7/30/2019 Oftalmia Simpatika Print

1/4

BAB 1

Simpatik Oftalmia

Definisi

Simpatik Oftalmia adalah suatu kondisi pada mata yang jarang terjadi,

dimana pada mata yang semula sehat (sympathetic eye), terjadi suatu peradangan

pada jaringan uvea setelah cedera penetrasi pada salah satu mata (exciting eye)

oleh karena trauma atau pembedahan. Gejala-gejala dari peradangan pada mata

yang tidak mengalami trauma akan terlihat biasanya dalam waktu 2 minggu

setelah cedera, tetapi dapat juga berkembang dari hari sampai beberapa tahun

kemudian

Etiologi

Belum diketahui secara pasti penyebab dari simpatik oftalmia, namun sering

dihubungkan dengan beberapa faktor predisposisi yaitu:

1. Selalu mengikuti suatu trauma tembus.

2. Cenderung terjadi oleh luka yang mengenai daerah siliaris bola mata

(dangeraous zone)

3. Luka yang inkarserata pada iris, silia, badan silia dan kapsul lensa lebih

rentan

4. Lebih sering pada anak-anak dibandingkan orang dewasa

Simpatetik uveitis dapat terjadi pada mata yang tidak mengalami cedera

meskipun setelah bertahun trauma penetrasi atau operasi intraokular pada mata

yang cedera, terutama bila terdapat iritasi kronik. Jaringan pada mata yang cedera

(traktus uveal, lensa, dan retina bertindak sebagai antigen dan mencetus gangguan

autoimun pada mata yang tidak cedera.

7/30/2019 Oftalmia Simpatika Print

2/4

Tanda dan Gejala

Gejala awal yang dialami adalah seperti gangguan akomodasi dan

fotofobia. Lalu, akan timbul gangguan visus dan nyeri. Gambaran klinis simpatikoftalmia dibagi menjadi dua, yaitu pada mata yang mengalami trauma (exciting

eye), dan mata yang lain yang semula sehat (symphatizing eye).

1. Exciting Eye (mata yang mengalami trauma)

Terlihat tanda-tanda uveitis, yang meliputi kongesti siliar, lakrimasi, dan

nyeri tekan, serta pada pemeriksaan kornea akan terlihat suatu gambaran

keratic precipitat dibagian posterior kornea.

2. Sympathizing Eye (mata yang semula sehat)

Gejala biasanya muncul dalam jangka waktu 4 sampai 8 mingg setelah

trauma pada mata yang lain. Pernah dilaporkan terjadinya simpatik

oftalmia dalam waktu 9 hari setelah terjadinya trauma. Mata yang

mengalami simpatik oftalmia akan bermanifestasi dalam bentuk

iridocyclitis akut, namun kadang dapat berkembang menjadi neuroretinitis

dan koroiditis. Gambaran klinis dari iridosiklitis pada sympathizing eye

dibagi menjadi 2 tahap, yaitu :

a. Stadium Prodormal

Pada stadium ini akan didapatkan keluhan antara lain : sensitive terhadap

cahaya (photofobia), gangguan sementara dalam melihat objek yang dekat

karena melemahnya kemampuan mata untuk berakomodasi. Pada pemeriksaan

mata ditemukan kongesti siliar yang sedang, nyeri tekan pada bola mata,

Keratic precipitat pada kornea dengan jumlah yang sedikit, serta pada

funduscopy tampak kekeruhan pada badan kaca dan edema diskus.

7/30/2019 Oftalmia Simpatika Print

3/4

b. Stadium Lanjut

Pada stadium ini, gejala yang muncul menyerupai gejala yang terdapat pada

iridocyclitis akut.

Gejala klinis antara lain injeksi yang bergabung seperti sel dan protein di

kamar anterior dan korpus vitreous, edema papiler dan retina, dan inflamasi

granulomatosa pada koroid.

Pengobatan

Sympathetic opthalmia adalah suatu keadaan yang serius walaupun jarang

terjadi yang dapat menimbulkan kerusakan penglihatan jika tidak diobati.

Pengobatan yang cepat dan tepat dapat memberikan hsil yang optiiml dalam

mengontrol reaksi inflamaasi yang terjadi. Pengobatan pada penyakit ini dapat

dibagi menjdi 2 yaitu medikamentosa dan pembedahan.

1. Medikamentosa:

- Kortikosteroid dosis tinggi dan diturunkan secara perlahan-lahan saat

inflamasi mulai berkurang.

- Imunosupresive terapi: dimana disini terdapat dua agen yaitu

(1) Antimetabolites: obat anti kanker yang menghambat sel untuk

tumbuh dan membelah diri. Obat ini dapat membantu menghambat

proses peradangan yang terjadi pada sympathetic opthalmia.

(2) T-cell Inhibitors : obat ini menghambat limfosit T yang berperan

dalam sistem imun dan memberikan kontribusi pada penyakit

autoimun.

2. Pembedahan

Dapat dilakukan enukleasi pada mata yang terjadi trauma sebelaum terjadinya

sympathetic reaction. Enukleasi dilakukn hanya jika mata yang terkena trauma

tidak mempunyai kesempatan potensial untuk sembuh.

Mata yang cedera, sering mengalami kebutaan, harus dilakukan enukleasi

untuk mengeliminasi antigen. Terapi steroid topikal dosis tinggi dan sistemik

7/30/2019 Oftalmia Simpatika Print

4/4

perlu diberikan. Terapi mungkin juga diberikan bersama imunosupresi

(sikofospamid).

Prognosis

Penyakit ini mempunyai prognosis yang buruk jika tidak segera dilakukan

pengobatan dimana dapat terjadi penurunan penglihatan yang tajam hingga

terjadinya kebutaan. Tetapi ketika dilakukan pengoabatan yang tepat serta

diagnosis yang tepat maka pasien dapat mempunyai kesempatan untuk sembuh

dan tidak terjadi penurunan visus.