ÜRİNER STOMALARDA BAKIM

HEMŞİRE ÖZLEM BEKTEŞ

ÜRİNER DİVERSİYON TÜRLERİ

- kutanöz vezikostomi

- kutanöz pyelostomi

- kutanöz üreterostomi

- jejunal konduit

- kolonik konduit

- ileal konduit

Ameliyat öncesi;

• Hasta ve yakınlarının eğitimi

• Fiziksel hazırlık

• Psikolojik hazırlık ve

Ameliyat sonrası;

• Stoma bakımı

• Psikolojik destek

• Hasta ve yakınlarının eğitimi

• Taburculuk sonrası eğitim

ÜROSTOMİLİ HASTA BAKIMI

STOMALI BİREY BİLGİ FORMU

• Adı soyadı : Protokol no: Meslek:

• Yaşı : Tıbbi tanısı:Medeni hali : Geçirdiği ameliyatlar:

• Cinsiyeti : Sosyal güvencesi : Alerji:

• Kilosu : Kronik hastalıkları: Kim/lerle yaşadığı :

• Yatış tarihi: Kullandığı ilaçlar: Alışkanlıkları:

• Telefon : Adres: Eğitim durumu:

PREOPERATİF DEĞERLENDİRME

• Kemoterapi/radyoterapi alma durumu

• Hastanın stoması ve ameliyatı hakkında bilgilendirilme durumu

• Stoma bölgesinin işaretlenmesi

• Hastanın stoma bakımını yapmasına engel olan durum/durumlar

Tarih: Stoma Bakım Hemşiresi

POSTOPERATİF İLK DEĞERLENDİRME

• Ameliyatın yapıldığı kurum

• Yöntem

• Ameliyat tarihi

• Ameliyattan önce kemoterapi/radyoterapi alma durumu

• Stoma bölgesi

• Stomanın rengi

• Stomanın nemi

• Stomanın yüksekliği

• Stomanın şekli

• Parastomal cilt durumu

• Stomanın çapı ……….. mm

• Kanama durumu

• Mukokütanöz ayrılma durumu

• Önerilen ürünler

Tek parçalı düz adaptör Tek parçalı konveks adaptör

Çift parçalı düz adaptör Çift parçalı konveks adaptör

• Yan ürünler

Pasta Pudra Yara örtüsü Cilt bariyeri Kemer Korse

Tarih: Stoma Bakım Hemşiresi:

ÜROSTOMİ VE ÇEVRE CİLDİN

DEĞERLENDİRİLMESİNDE;,,

1.Stomanın insizyon yerine mesafesi

2.Stomanın şekli, rengi, nemi ve cilt yüzeyinden

yüksekliği

3.Ürostominin bulunduğu bölge

4.Adaptörün cilde oturuş durumu

5.Stoma çevre yüzeyinin durumu

6.Pasta kullanma gereksiniminin belirlenmesi

7.Üreter kateterleri ve dren varken bakım

ÜROSTOMİ TEMEL BAKIM AŞAMALARI

TEMEL BAKIM ÜRÜNLERİ

AKSESUARLAR

1. Cilt temizleme mendil

ve solüsyonları

2. Cilt koruyucu bariyer

mendil ve solüsyon 3. Pudra

4. Pasta 5. Krem

6. Yara bakım örtüsü

ÜROSTOMİ BAKIMINDA YENİ BİR YÖNTEM

Adaptör Kesici Cilt Koruyucu

Stoma Pansuman Aparatı

’’STOMAKİT’’

STOMAKİT

MEVCUT YÖNTEME

NE KAZANDIRIYOR?

STOMAKİTBir kenarı adaptörü keser.

Diğer kenarı kesici değildir, stomayı içine alır.

İki ucu açık silindir şeklindedir.

Şeffaftır.

Boyutları

30 mm

34 mm

38 mm

42 mm

50 mm

KJJ 1. Adım

Stomakit’i adaptöre dayayıp aynı

yerde bastırarak döndürün.

Kestiğiniz adaptörün yapışan

kısmının koruyucusunu çıkarıp,

adaptörü yapışmaya hazır halde

bırakın.

2. Adım

Vücuttaki adaptörü yukarıdan

aşağı yönde vücuttan ayırın. Küçük

gazlı bezi stoma üzerine koyarak

cildin ıslanmasını engelleyin ve

uygun ölçüdeki Stomakit’i stomayı

içine alacak şekilde vücuda dayayın.

3. Adım

Bir elinizle Stomakit’i tutarak diğer

elinizle işleme başlamadan önce

hazırladığınız temizlik mendili ile

stoma çevresini silin. Cilt tamamen

kuruyana kadar bekleyin ve adaptörü

Stomakit üzerinden geçirerek cilde

yapıştırın.

4. Adım

Emici pedi Stomakit’in alt kenarına dayayın. Aynı anda Stomakit’in kenarını hafifçe kaldırırken adaptörün cilde temas etmeyen iç kenarını da cilde doğru bastırın. Stomakiti kenara bırakın. Adaptörün iç kenarlarını cilde temas edecek şekilde sıvazlayın, gerekiyorsa pasta uygulayıp torbayı takın.

ÜROSTOMİ BAKIMINDA, MEVCUT YÖNTEM İLE STOMAKİT KULLANIMININ KARŞILAŞTIRILMASI-1

Makas ile kesim yapıldığında adaptör kenarları düzgün sınırlı kesilememektedir

Stomakit ile, makas kullanmadan, standart ve düzgün kesimyapabilirsiniz

ÜROSTOMİ BAKIMINDA, MEVCUT YÖNTEM İLE STOMAKİT KULLANIMININ KARŞILAŞTIRILMASI-2

Stoma çevre cildi tam anlamıyla korunamamaktadır Stomakit ile stoma çevre cildi ile idrar

teması olmadan bakım yapabilirsiniz

ÜROSTOMİ BAKIMINDA, MEVCUT YÖNTEM İLE STOMAKİT KULLANIMININ KARŞILAŞTIRILMASI-3

Bakım sonunda adaptörü cilde yerleştirirken, gazlı bezin altından sızabilecek idrarla cildin tekrar ıslanma riski vardır

Stomakit ile adaptörü cilde yerleştirirken, cildin tekrar ıslanma riski yoktur

ÜROSTOMİ BAKIMINDA, MEVCUT YÖNTEM İLE STOMAKİT KULLANIMININ KARŞILAŞTIRILMASI-4

Stomakit adaptör kenarlarını düzgün sınırlı kestiği için, adaptör kenarları cilde tam olarak temas eder, böylecepasta kullanım ihtiyacı azalır

Adaptör makas ile kesildiğinde kenarları düzgün sınırlı olmadığından, idrar sızıntı riskine karşı yoğun pasta kullanılır

ÜROSTOMİ BAKIMINDA, MEVCUT YÖNTEM İLE STOMAKİT KULLANIMININ KARŞILAŞTIRILMASI-5

Stomakit gereğinden fazla bakım ve temizlik malzemesi kullanımını engeller

Stomakit idrarın cilde temasını engelleyerek, cilt iritasyon riskini önler. Genel antisepsi kurallarına uyum sağlar

KAYNAKLAR

• Urological Nursing, Fıllıngham, Douglas (2004)

• Stoma Care Nursing, Williams (2007)

• Kartal Eğitim Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi, Dalkılıç, Menteş, Çalıkapan, Onuray, Acar, Arslan, Vural (2005)

• Ulusal Cerrahi Dergisi, Menteş, (2007)

• Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi, Üstündağ, Demir, Zengin, Gül (2007)

• Kolon ve Rektum Hastalıkları Dergisi, Karadağ,Baykara, Cihan (2008)

• Avrupa Üroloji Kongresi Kitapçığı, ( 2008)

TEŞEKKÜR EDERİM