新北市政府衛生局·Š急應變與... · 2016. 4. 7. · Department of Fire Science Central Police University 新北市政府衛生局 101年度醫院督導考核指標說明會

Department of Fire Science Central Police University

新北市政府衛生局 101年度醫院督導考核指標說明會

火災預防及緊急應變

潘國雄中央警察大學消防學系

2012.06.06-07

1

簡報大綱

主要政策

100年度火災預防及緊急應變考核達成率

101年度火災預防及緊急應變考核指標說明

結語

2

主要政策

•加強防火設施(備)及管理

•制訂全院及各單位之火災緊急應變計畫

•落實人員防火教育及火警應變訓練

101-102年度

醫療品質及病人安全

工作目標九

強化醫院火災預防與應變

3

4

100年度醫院緊急應變暨防火管理考核達成率

督考項目平均值滿分達成率（％）火災預防危險物品 3.48 5.00 69.52

電器設備檢查 3.12 5.00 62.38

逃生及避難動線規劃 3.17 5.00 63.33

獨立之防火或防煙區劃 2.71 5.00 54.29

緊急應變醫院緊急災害應變啟動標準作業流程 3.26 5.00 65.24

電力、空調、氣體處理管制 3.17 5.00 63.33

安全管制作業 3.17 5.00 63.33

火災預防及緊急應變考核指標說明

5

4.防火避難設施及消防安全設備

一醫院建築及空間規劃應具有防火、滅災功能。二醫院建材（例如天花板、地板、隔間等）使用防火／耐燃

材質，各類家具及室內裝潢（例如：窗簾等）避免使用易燃材質，並使用防焰製品。

三依規定設置防火避難設施及消防安全設備，並有自行定期檢測及記錄表。

四設置火警受信總機（設置於24小時有人監控之地方），且錄製醫院適用之廣播內容（讓現場人員瞭解緊急狀況之發生）。

五設有地下美食街、商店街及廚房區域之醫院，設有偵溫式火警探測器連動。

六手術室、加護病房、呼吸照護病房等特殊單位，依使用特性及需求，置放適當之滅火設備。（如手提式CO2、氮氣滅火器或局部放射設備）

執行策略：加強防火設施(備)及管理


6

5.危險區域

一專人負責管制將引火性危險物品（如：高揮發性藥品、醫療用酒精、碘酒、乙醚、二硫化碳及消化棉膠(Collodion)乾洗手劑、清潔劑、發電機燃油及醫療氣體）及助燃物品（紗布、床單、被褥），分開置放於特定區域、倉庫或防爆（燃）櫃，且有相關防火、防震措施及專人管理並上鎖。（有机溶劑避免放置在洗手台下方）

一使用或備存之醫療氣體鋼瓶，未擺放於避難通道／緊急發電機機房。

二有製作放射線及游離輻射物質、危害性化學物質及生物病原危害物質等危害物質清單、危害訊息標示及物質安全資料表，並置於工作場所同仁知悉易於取得之處。



7

6.熱源管理

機構樓層（或委外經營管理）之使用空間及連通該機構之通道、美食商店街、茶水間、配膳室、廚房、發電機室、鍋爐室、雜物間、公用場所之天花板隔間及貫穿部之防火填塞。（一）有專人負責熱源管制並訂有應變計畫。（二）該場所人員瞭解熱源管理應注意事項。（三）場所內會產生熱源機器（及附屬設施）有定期檢修及

書面紀錄。 1.機構美食商店街或廚房，有定期檢修及清潔排煙管之紀

錄，排煙罩內設有滅火設備，且手動開關設於明顯之處

2.廚房炊具應裝設適當之滅火設備及有定期檢修之紀錄）

3.美食街應加裝瓦斯洩漏偵測器，廚房應設有瓦斯洩漏遮斷器



8

7.電器設備檢查

一院內有避免電線走火之管理機制，如延長線及插座使用之管控機制，禁止使用非醫院許可及病人帶入之私人延長線

二電氣設備之週邊環境，無放置易燃物或有機溶劑。三病房及辦公室之高耗能電器（如電暖器、烤箱、電爐、電

鍋等非醫療設備）有專人負責列冊管理，及張貼電器安檢標籤。（專人或專責單位管控或簽章認證）

四有定期抽查用電安全及有書面紀錄，對於未符合規定之單位，擬訂有改善機制或計畫書。

五有使用相關電器設備檢測儀器（如：紅外線熱像儀或紅外線單點雷射檢測器）或委外廠商進行全院機電與各類醫療儀器設備之檢測，並備有檢核紀錄。

六於水源處（洗手臺）設置漏電斷路器。七是否有電線外露或破損情形（如鼠輩咬損）。為防範電線

短路或延燒，電線以CPVC或EMT等管線包覆，且續接處應以不燃材質之電線盒防護。



9

9.獨立之防火或防煙區劃

同一樓層應有獨立之防火或防煙區劃（一）有設置垂直或水平管線貫穿樓板處之防火填塞、防火閘

版及防煙垂壁，且無任意破壞原設計結構。（二）未設置自動撒水設備者，防火區劃有確實隔到天花板之

上。（如有增建、整修後，務必確認施工廠商將貫穿區劃之孔隙以不燃材質填塞）



10

1.醫院火災緊急應變計畫

醫院依其機構或單位之特性，訂定火災緊急應變計畫：一依照醫院緊急應變體系（HICS）訂定緊急應變處置及指揮

架構，且明訂各群組功能、職責及聯繫方式。

二緊急應變計畫符合醫院規模，且考量日夜間不同時段之應變機制並具體可行。

三醫院有依病人特性（例如移動性）及空間設計等限制，規劃相關疏散策略，以維持病人生命、進行未完成醫療作業

四各單位（例如：□急診室□手術室□加護病房□RCW□洗腎室□精神科□餐廳或美食街）依其特性訂定防火管理及緊急應變計畫，並進行教育及落實演練，重點為初期減火通報、及時疏散病人。

執行策略：制訂全院及各單位之火災緊急應變計畫


11


2.任務編組及分工

同仁知道本身職責及任務，並能清楚單位、全院之事故指揮官，以及白天和夜晚之緊急應變計畫與聯繫方式。

( 應制訂夜間與假日之緊急應變計畫，設定滅火失敗之情境下，加強人力資源不足與外部支援聯繫方式之演練）


12


8.逃生及避難動線規劃

一、動線規劃（一）各病房、護理站、辦公室之疏散避難路線平面圖公告

於單位明顯處所，且同仁清楚二條以上之逃生路線，閉著眼亦能打開逃生門。

（二）避難通道規劃能直通地面樓層之出口，不得延伸至室內空間，且於走廊通道、出口之牆面設置螢光標示、飾條或地面螢光壓條。

（三）避免消防隊進入搶救動線與避難疏散動線衝突。二、逃生動線應維持暢通（一）逃生避難動線及通道無堆置物品（於動線上之地面貼

有「此處不得置放物品」之標語）。（二）常閉式防火門如為經常性出入口，造成關閉不良，應

加裝門弓器及偵煙探測器連動關閉裝置，並能雙向開啟


13


10. 醫院緊急災害應變啟動標準作業流程

一、有建立火災事故應變指引及啟動標準作業程序，且所有編組人員應了解其職責。

二、所有編組人員有配帶緊急應變工作表及任務卡，其內容簡單清楚載明應執行之內容及流程。


14

執行策略：落實人員防火教育及火警應變訓練

3.防火教育及火警應變演習資料查核

一、落實防火教育訓練（一）定期辦理員工防火教育訓練，重點為初期減火、通報、

及時疏散病人，建議包含火警察覺、初期減火、限制災情（如關門）、火警通報、訊息傳遞及溝通、緊急疏散路線與病人救護、避難引導、病患及家屬安撫避免恐慌等。

（二）同仁確實了解單位內緊急應變物品放置處，及滅火器、消防栓地點，並可獨自操作（第一線醫護人員均會使用室內消防栓）。

（三）落實病人及家屬防火衛教，並主動與病人及家屬溝通，提醒人員相關注意事項。

二、定期辦理火警應變演練（一）辦理1場次以上消防演習，並執行緊急災害疏散演練和桌

上模擬演練。（二）演習後進行檢討改善並後續追蹤改善措施。


15


11. 院內與院外之通報程序

一火警事件（包含不明煙霧）均應立即通報總機或119，事後確實根本原因分析（RCA），並進行異常事件通報。

二有院內、院外通報程序，且職責清楚，總機人員清楚院內火警代號，熟悉通報程序且通報內容明確清晰，緊急狀況通報電話張貼於明顯處。

三管理者指揮下達之決策命令清楚，並有訊息回報及再確認機制。

四明訂On-call及Re-call之召回時機及方式。（總機或中控室人員應熟悉召回等級及群呼名單之操作及設

定流程，並注意相關登錄帳號及密碼，置於固定之位置）


16


12. 現場指揮官工作職責

一明訂現場指揮官及職責，且當事者知道本身職責及任務並參與相關演習及熟悉應變計畫。

二現場指揮官對於應變團隊之任務指派、指揮適當，並有訊息回報及再確認機制。

三現場指揮官應被明確賦予疏散避難時機之決定權。四醫院員工知道單位火災現場指揮官由誰擔任，知道被指派之

分組任務及如何回報。

（護理長、值班醫師、麻醉醫師等）


17


13.現場初期滅火執行

一有明訂第一發現火災人員及職責，且當事者知道本身職責及任務，人員熟悉以滅火器/消防栓進行初期滅火。

二自衛消防編組人員穿著適當防護設備，能依初期滅火之需要選擇適當之滅火工具(滅火器及消防栓)及熟悉使用方法、並注意使用水帶時，避免妨礙逃生。

（單側沿牆壁佈水帶）


18


14.電力、空調、氣體、手術控台應變措施

一人員能明確說出應配合執行時機及注意事項，如：所有切斷、開啟程序應適當的確認，僅能由專責人員操作，以及確認病房內無人後，方能切斷電力、空調系統及供氧閥。（可視當時災害情境加以判斷）

二所有開關位置應區分區域、單一樓層及全棟等開關，且位於現場護理人員可直接觸及之地方。

三現場指揮官能確認後做出電路、空調及氣體關閉決策，並確認消防人員不得任意切斷電力、供氧閥。

四手術室發生火災時，醫護人員應熟知手術室作業所需之各式氣體開關閥之正確位置及緊急時切斷之時機。（特別注意：手術台之控制鈕之位置）


19


15.人員疏散路線規劃

一有明訂現場疏散人員及職責。

二有明訂支援計畫，使其他區域之人員也可以協助避難疏散。

三重要特殊空間宜規劃獨立之避難路徑。規劃時應考量通道是否有不利輪椅或病床疏散之節點（如：障礙物、階梯、門檻..等）。

（避難通道之走廊至少應有1.8公尺之寬度，如有台車、輪椅等移動式設備時，應單側擺放，並維持1.5公尺之淨寬）


20


16.現場疏散病患保護設備及工具

一有準備特殊單位內病患疏散的設備及防護措施，例如：避難椅、逃生袋、三機一體生理監視器、攜帶式氧氣鋼瓶、Ambu bag等，並能操作使用及定期管理保養。

二具有重症病患就地避難觀念，及如必須移動應以輪椅、避難椅、推床或擔架、軟式擔架、床單、毛毯等，使用毛毯搬運法或四人搬運法等。

三決定疏散RCW及重症病患時，該臨時安置區域或接收單位應備有之維生設施及設備。


21


17.現場疏散病患引導設備及措施

一火災緊急應變計畫明訂及機構人員能說出特殊單位疏散時病患決定優先順序（需氧量50％以上）及路線規劃之原則。

二設計簡易明確之火災緊急疏散的基本流程（例如RACE原則），方便員工記憶。

三每位同仁皆瞭解單位內緊急用物放置處，包括指揮棒、哨子手電筒、電池、減火器、濃煙逃生袋、防煙面罩與備份鑰匙等，且有定期管理。

四有設置夜間及假日特殊單位內疏散病人的工作人員及計畫。五除設置緊急出口及方向指示標示設備外，另針對視聽障人士

提供閃滅或音聲引導功能之出口標示燈。六進入避難電梯空間及直通樓梯間前，需注意高溫或濃煙有無

污染該空間。


22


18. 現場引導及協調消防人員

一有明訂現場引導人員及職責，且當事者知道本身職責及任務並能明確說出決策執行過程。

二現場指揮官清楚指派適當人員，負責引導消防人員及搶救路線，並與消防隊協同進行搶救病患及滅火。

（警衛室或中控室應備有無線電、全院之鑰匙或MASTER KEY、封鎖警戒線、指揮棒、哨子等應勤裝備，以及全院各樓層之防水平面圖）


23


19. 安全管制作業

一明訂火災發生時之安全管制人員及職責，且當事者知道本身職責及任務並能明確說出工作任務執行過程。（如進出人員管制、避難動線管制、附近交通管制動線規劃管制、確認人員淨空，將所有門予關閉，並以明顯標誌標示）

二同仁能明確知道安全門如何做安全管制之機制，設置有排煙避難區劃與教導機構員工知道使用時機，並給予相關之訓練

三設於主要動線上之防火鐵捲門應採二段式操作或手動操作方式，火警時第一階段下降至離地面二公尺，阻擋往上層煙霧避免妨礙後續人員撤離；待確認人員完全撤離後，應由最後離開起火區劃的同仁，啟動第二階段下降至地面，阻擋火勢延燒。(未設者免評)

四聘用日夜間全時保全人員管制出入口，檢查同仁配戴之識別證。

五設置監視系統且監視涵蓋全部範圍，夜間時監視畫面切換至有值班人員監看之處。


24


20. 急重症病患後送機制

對於後送機制訂定有作業流程，相關人員能清楚說明過程及後送醫院名稱，並與應變計畫內容符合。（一）後送病患之管制清單及負責清查之人員。

（二）後送病患之檢核清單、病歷、緊急聯絡人等相關資料。

（三）後送醫院清單、聯絡電話及可接收之病患數量。

（檢傷分類區、醫療照護區、病患後送名單統計看板等規劃）

25

結語1-階段性

Click to add Title

既有醫院建築應針對防火避難設施與人員使用文化、危害處所等特性，依據對空間之火災風險及發生機率高之項目，挑選醫院重點脆弱區劃及100年度達成率低於70％之項目，列為該院階段性火災預防目標之優先改善項目。

醫院改善作為不僅依其收容病患及日夜間人員之特性，並針對100年度達成率低於70％之緊急應變項目列為教育訓練之改善項目，並提出單項技術測試、桌上模擬及實際演練相關做法。

結語2-針對性

結語

結語

建築法規消防法規病患安全

圖1.隔間牆之防火區劃被破壞圖2.特殊空間不適合使用ABC乾粉滅火器

合法不代表安全

圖3.ICU內之重症患者

26 資料來源：潘國雄講師研究室（2011）

謝謝聆聽

敬請惠允賜教

27

新北市政府衛生局�101年度醫院督導考核指標說明會�火災預防及緊急應變簡報大綱主要政策投影片編號 4火災預防及緊急應變考核指標說明火災預防及緊急應變考核指標說明火災預防及緊急應變考核指標說明火災預防及緊急應變考核指標說明火災預防及緊急應變考核指標說明火災預防及緊急應變考核指標說明火災預防及緊急應變考核指標說明火災預防及緊急應變考核指標說明火災預防及緊急應變考核指標說明火災預防及緊急應變考核指標說明火災預防及緊急應變考核指標說明火災預防及緊急應變考核指標說明火災預防及緊急應變考核指標說明火災預防及緊急應變考核指標說明火災預防及緊急應變考核指標說明火災預防及緊急應變考核指標說明火災預防及緊急應變考核指標說明火災預防及緊急應變考核指標說明火災預防及緊急應變考核指標說明火災預防及緊急應變考核指標說明投影片編號 25投影片編號 26謝謝聆聽� � 敬請惠允賜教�

Documents

新北市政府衛生局·Š急應變與... · 2016. 4. 7. · Department of Fire Science Central Police University 新北市政府衛生局 101年度醫院督導考核指標說明會