Održivost HIV/AIDS preventivnih programa nakon financiranja projekta Globalnog Fonda

(GFATM) - iskustvo Hrvatske

Tatjana Nemeth Blažić, Mirjana Lana Kosanović Ličina, Jasmina Pavlić,Dunja Skoko Poljak

Hrvatski zavod za javno zdravstvo, Nastavni zavod za javno zdravstvo „Dr. Andrija Štampar”, Ministarstvo zdravlja RH

7th Regional HIV and AIDS ConferenceSarajevo, 28th – 29th May 2015

HRVATSKI ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVSTVO

„Exit Strategy in Public Health“

Hrvatska

Hrvatska – opće informacije

Nacionalni teritorij 87 609 km2

56 542 km2 - kopno31 067 km2 - more• 1 185 otoka - 66 naseljenih

• 21 županija

• 428 općina

• 128 gradova

Hrvatska –opće informacije

Ukupan broj stanovnika

4. 284 889cca. 40 000 rođenih

50 000 umrlih

___________________Negativni prirodni prirast

≥65 godina: 17,7%

Hrvatska

21 županija

198519871989199119931995199719992001200320052007200920112013

0102030405060708090

AIDS HIV SMRTI (HIV)

Epidemiološki podaci HIV/AIDSHrvatska 1985-2014.*

Osobe zaražene HIV-om (uključujući AIDS)Ukupan broj prijavljenih 1208

Prosječno godišnje prijavljenih 80 (70-92)

Udio muškaraca 86% (m/ž=6.3)

Najčešća dobna skupina 25 - 39 g (53%)

Vjerojatni put prijenosa MSM (59%), heteroseksualni (29%)

Osobe oboljele od AIDSUkupan broj prijavljenih 441

Udio muškaraca 88%

Ukupan broj umrlih 180

*Izvor: Registar za HIV/AIDS, Hrvatski zavod za javno zdravstvo

Hrvatski nacionalni program prevencije HIV/AIDS-a 2011-2015.

Glavni cilj:

- jačanje nacionalnog odgovora na epidemiju HIV/AIDS-a u Hrvatskoj u cilju održavanja niske razine epidemije i smanjenja rizika od oboljevanja i širenja HIV/AIDS-a u budućnosti - održavanje godišnje stope novooboljelih od HIV-a na sadašnjoj razini ili manje (manje od 20/milijun stanovnika)

Pitanje je: Kako to učiniti?

Nacionalna strategija suzbijanja zlouporabe droga 2012-2017.Nacionalna strategija razvoja zdravstva 2012-2020Strateški plan razvoja javnog zdravstva, Nacionalna strategija za mlade 2013-2017…

Prioriteti/strateški ciljevi

1. Osigurati kontinuirano liječenje i skrb za osobe oboljele od HIV/AIDS-a2. Smanjiti rizična ponašanja3. Povećati razinu zaštitnih ponašanja mladih4. Povećati dostupnost dobrovoljnom savjetovanju i testiranju i

savjetovanju i informiranju o zaštiti i unapređenju spolnog i reproduktivnog zdravlja

5. Jačati praćenje HIV infekcije i AIDS-a 6. Osigurati sigurnost i kvalitetu krvi i krvnih preparata

Mjere suzbijanja i sprečavanja AIDS-a u Hrvatskoj

Praćenje i epidemiološka intervencija Praćenje, suzbijanje i sprečavanje zlouporabe droga Sprečavanje infekcija putem krvi i derivata Suzbijanje bolničkih infekcija Edukacija opće populacije, mladih i populacija s većim rizikom Edukacija zdravstvenih djelatnika Smanjenje stigme i diskriminacije povezane s HIV/AIDS-om Liječenje zaraženih HIV-om

Projekt unapređenja borbe protiv HIV/AIDS-a u Hrvatskoj 2003-2006.“Scaling up HIV/AIDS Response in Croatia”

Ministarstvo zdravlja RH bilo je primarni primatelj donacije i koordinator projekta Globalnog Fonda za borbu protiv AIDS-a, tuberkuloze i malarije (GFATM)

Ukupan iznos donacije za razdoblje 2003-2006. iznosio je 4.945.192 USD

Područja aktivnosti

HIV-1 EDUKACIJA SREDNJOŠKOLSKE POPULACIJE HIV-2 DOBROVOLJNO TESTIRANJE I SAVJETOVANJE

HIV-3A PREVENTIVNI RAD U POPULACIJI OSOBA KOJE INJEKTIRAJU DROGE HIV-3B PREVENTIVNI RAD U MOBILNOJ POPULACIJI I POPULACIJI MIGRANATA HIV-3C PREVENTIVNI RAD U POPULACIJI OSOBA S ISTOSPOLNOM ORIJENTACIJOM (MSM) HIV-3D PREVENTIVNI RAD S POPULACIJOM OSOBA RIZIČNOG SPOLNOG PONAŠANJA

HIV-4 PSIHOSOCOJALNA PODRŠKA ZA OSOBE POGOĐENE HIV-om HIV-5 PRAĆENJE I EVALUACIJA PODATAKA O HIV/AIDS-u

Kako smo provodili program?

Evaluacija GFATM projektaGlavni nedostaci/poteškoće

16 ispitanika (25% ukupnih sudionika) – HZJZ, MZ (voditeljica projekta), udruge, zatvorski sustav

Organizacija i izvršenje aktivnosti u rokovima: prosječna ocjena 4.2, kvaliteta postignutih ciljeva: 4.4 (na skali 1-5)

Administrativno-logističke poteškoće (sporost administracije, nedostatak logističke podrške)

Nedovoljno komunikacije, koordinacije u nekim područjima Nedovoljan poticaj i pohvala sa strane nadređenih (pogotovo u državnim

institucijama)

Nemeth Blažić T. Specijalistički rad: PRIKAZ RADA CENTARA ZA HIV SAVJETOVANJE I TESTIRANJE U HRVATSKOJ U RAZDOBLJU 2003-2006. GODINE – pregled, provedba i evaluacija programa HIV-2 “Poboljšanje dostupnosti službe za dobrovoljno savjetovanje i testiranje”, lipanj 2007., Hrvatski časopis za javno zdravstvo, 2008.

Kolarić B. Disertacija: Druga generacija nadzora nad HIV infekcijom – seroprevalencija u grupama pod povećanim rizikom, prosinac 2007.

Evaluacija GFATM projektaNajveće dobiti projekta

Značajan doprinos jačanju preventivnih aktivnosti HIV/AIDS-a u Hrvatskoj

Razvoj ljudskih resursa (edukacija, zapošljavanje novih djelatnika) Poboljšanje multidisciplinarne suradnje Nabavljena oprema, uvedene nove usluge, aktivnosti Dodatno osviješten problem među strukom i javnosti

Nemeth Blažić T. Specijalistički rad: PRIKAZ RADA CENTARA ZA HIV SAVJETOVANJE I TESTIRANJE U HRVATSKOJ U RAZDOBLJU 2003-2006. GODINE – pregled, provedba i evaluacija programa HIV-2 “Poboljšanje dostupnosti službe za dobrovoljno savjetovanje i testiranje”, lipanj 2007., Hrvatski časopis za javno zdravstvo, 2008.

Kolarić B. Disertacija: Druga generacija nadzora nad HIV infekcijom – seroprevalencija u grupama pod povećanim rizikom, prosinac , 2007.

Financijska sredstva za HIV/AIDS za liječenje, prevenciju i istraživanje

Begovac J, Zekan Š, Skoko-Poljak D. Twenty Years of HIV Infection in Croatia, Coll. Antropol. 30 (2006) Suppl. 2:17-23

Financijska sredstva za HIV/AIDS za liječenje, prevenciju i istraživanje

0

10.000.000

20.000.000

30.000.000

40.000.000

50.000.000

60.000.000

70.000.000

80.000.000

HRK

2001 2002 2003 2004 2006 2008 2009 2012 2013

godina

LIJEČENJE I DIJAGNOSTIKA PREVENCIJA ISTRAŽIVANJE

Najveće dobiti – nastavak aktivnosti prevencije HIV/AIDS-a

Velika većina projektnih aktivnosti GF-a) nastavila se provoditi Izvori financiranja iz:

Državnog proračuna (Ministarstvo zdravlja) Lutrijskih sredstva (Zakon o igrama na sreću)

Programi i projekti (jednogodišnji, trogodišnji) Natječaji za udruge, zdravstvene ustanove, suradnja državnih institucija i

udruga – područje zdravstvo, prevencija HIV/AIDS-a, ovisnosti, programi smanjenja štete

Povjerenstva za odabir

Anketa 2015.

Odgovorilo 11/30 4 NGO 7 ZU (4 ZZJZ, 3 bolnice - zatvorska , zarazna, dječja)

Vrijednosti: Izgradnja mreže, interdisciplinarna suradnja Dostupnost savjetovanja i testiranja na HIV ali i ostale SPB, ranije

otkrivanje zaraze (nove usluge) Uključenje NGO Dodatno podizanje svijesti o problemu HIV/AIDS-a

Anketa 2015. - nastavak

Iskustvo: Velika većina imala dobro iskustvo i zadovoljna je Ukazuju na tehničke poteškoće (administracija) Dobro je da imamo kontinuitet provođenja programa

Anketa 2015. - nastavak

Što je moglo bolje: Osigurati više financijskih sredstava Ugovaranje na duže razdoblje Povećati napore za nastavak svih aktivnosti

Zadržati neke edukacijske aktivnosti koje su bile usmjerene prema mladima (MEMOAIDS)

Uočen propust: Nakon nekoliko godina potpuno se ugasio program edukacije mladih o

HIV/AIDS-u – vrijedan i kvalitetan Teško je ponovno uspostaviti financiranje programa koji nije ušao u

financiranje iz državnog proračuna

SWOT ANALIZA

SNAGE (Strenghts) tradicija i kontinuitet praćenja i suzbijanja i sprečavanja zajednički cilj svih dionika mreža stručnjaka i stručno znanje koje imaju uključeni

dionici; djelatnost za prevenciju u mreži ZZJZ zakonodavstvo usklađeno s EU uključenost u IS ECDC/WHO razvijen sustav poslovanja u projektima iskustvo u vođenju projekata; razvoj i provođenje istraživanja; suradnja državnih institucija i NGO; inovativnost, umreženost, motiviranost (dovoljno

motiviranih ljudi)

SLABOSTI (Weaknesses) neujednačena suradnja, nepoznavanje rada

drugih nedovoljna koordinacija nepovezanost IS javnozdravstvene djelatnosti regionalna neujednačenost umreženosti nedovoljna potpora za programe edukacije

mladih nedovoljna provedba zdravstvenog odgoja nedovoljna osviještenost u javnosti i dijelu struke manjak ljudskih resursa

PRILIKE (Opportunities) potpore za projekte kroz EU regionalno povezivanje i partnerstvo u projektima; Razmjena iskustava i dobre prakse kroz redovitu

komunikaciju sa stručnjacima iz drugih zemalja i CDC, SZO korištenje lobista; uključivanje u globalna partnerstvo; jačanje programa u kojima bi Hrvatska postala centar za

podršku i edukaciju za druge zemlje; više korištenje intersektorske suradnje

PREPREKE (Threats) ograničena sredstva recesija promjene u zdravstvenom sustavu

Evaluacija GF-projekta 2007., Anketa 2015., Evaluacija Nacionalnog programa za prevenciju HIV/AIDS-a,UNTematska skupina za HIV/AIDS,2009, Strateški plan razvoja javnog zdravstva 2013-2015, HZJZ 2013

www.hzjz.hrwww.zdravlje.hr

www.javno-zdravlje.hrFacebook: CroAids