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Autoras: Nancy Caleffe-Schenck, M.Ed., CCC-A, CED, LSLS Cert.
AVT Donna Sorkin, M.A.
Traduccin y adaptacin: Lilian Flores Ph.D., LSLS Cert AVT
Rehabilitacin del adulto con implante coclearQu? y Por qu?
IntroduccinEl compromiso de
Cochlear Americas con los alcances educativos
Autoras NancyCaleffeSchenck,M.Ed.,CCCA,
CED,LSLSCert.AVT Directoradelosserviciosprivadosde
TerapiaAuditivaVerbalenColorado Miembrodelequipodeimplantes
cocleares Consultorainternacional,autora,
conferenciante,entrenadora/mentoraib f
ContribuyentefrecuenteparaHOPE
incluyendolosSonidosdelHabla DonnaSorkin,M.A.
Apoyopadresyadultos DirectoradelprogramaHOPE
(rehabilitacinyeducacin)yactividadespblicasparaCochlearAmericas
ExpresidentaejecutivadelaAGBell UsuariadeICdesde1992
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NuestrapresentadoraLilian Flores-Beltrn M.Ed., Ph.D., LSLS Cert
AVT
Especialista privada en Terapia Auditiva-Verbal y en servicios
de habilitacin auditiva
Asesora de Rehabilitacin para Latinoamrica en Cochlear
Americas
Premio a la profesional del Ao 2005 por la Alexander Graham Bell
Association
Autora de cuatro libros y un CD multimedia sobre temas
auditivos
Ms de 28 aos de experiencia con nios y adultos con impedimentos
auditivos e implantes cocleares en diferentes medios
Objetivos Proveer el entendimiento de por qu muchos
de los usuarios del implante coclear podran beneficiarse de la
rehabilitacin
Explicar lo que la rehabilitacin podra ser para un adulto
Proveer fuentes que persiguen un programaProveer fuentes que
persiguen un programa de rehabilitacin y que puedan tener sentido
para Usted
Motivar a los profesionales a que se vuelvan proveedores de
servicios para los adultos
No les describiremos lo que es un programa de rehabilitacin
apropiado para nadie, ya que este variar y depender de las
necesidades de cada individuo.
Parte 1 Por qu los adultos necesitan rehabilitacin post IC? Cmo
puedo saber si necesitar rehabilitacin? Es la rehabilitacin parte
del proceso del IC?
Agenda
p p Cules son los diferentes tipos de rehabilitacin para
adultos despus de la implantacin? Cules son algunas herramientas
que puedo utilizar
yo mismo(a)?
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Por qu necesitan los adultos rehabilitacin post IC?
Comprensin:No se trata solo de los odos
Comunmente se asume que a mejor tecnologa= mejor audicin
Es crtico escoger la mejor tecnologa para la prdida auditiva de
la persona, pero la comprensin no nadaauditiva de la persona, pero
la comprensin no nada ms implica tecnologa
La gente puede contar con muchas habilidades cuando escucha con
un implante coclear, incluyendo memoria auditiva, habilidades
cognitivas, localizacin, tcticas de reparacin y habilidades
conversacionales (no una lista exhaustiva)
Muchas de estas habilidades pueden mejorar con entrenamiento y
prctica
No estamos entrenando a los odos. Estamos entrenando a queodos.
Estamos entrenando a que el cerebro interprete lo que los odos
escuchan.
*Doreen Pollack, pionera en Terapia Auditiva-Verbal
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Beneficios de la rehabilitacin En sorderas progresivas, los
adultos podran
haber estado sin sonido por aos (o incluso por dcadas)
Podran necesitar ayuda en aprender a reconocer nuevamente
sonidos del habla y del medio ambiente
Romper viejos hbitos e integrar sonidos nuevos En sorderas
pre-lingsticas, el IC puede proveer
mejor acceso al sonido que el que el usuario ha tenido
Independientemente de la historia auditiva, la rehabilitacin
deber de considerarse
Implantacin bilateral
14-15% de las cirugas de IC son bilaterales Tendencia que se
incrementa La gente necesita una gua para maximizar los
beneficos con un 2 ICbeneficos con un 2 . IC Enfoque en mejorar
la comprensin con el 2.
odo, al mismo tiempo que se integra el nuevo acceso al sonido
con el primer implante.
Cules son los tpicos tipos de rehabilitacin para los adultos
pdespus de la implantacin coclear?
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Tipos de rehabilitacin para adultos post IC
Categoras principales de terapia Terapia auditiva Terapia del
lenguajeTerapia del lenguaje Entrenamiento de lectura labio-facial
Uso apropiado del procesador de sonido Entrenamiento en estrategias
de reparacin Manipulacin del medio ambiente Entrenamiento de la
apreciacin musical
Qu es la terapia auditiva para adultos?
Tambin conocida como rehabilitacin auditiva Uso de actividades
de escucha para ayudar al
usuario de IC a ajustarse a la nueva seal Puede implicar el
trabajo con partes del habla o Puede implicar el trabajo con partes
del habla o
palabras o frases que se le dificulten al usuario Integrar la
nueva audicin a un sistema de
comunicacin previamente establecido Romper con viejos hbitos
para motivar el uso
total de la seal auditiva y depender menos de la informacin
visual
Qu es la terapia del lenguaje?
Dirigida por un terapueta, generalmente de la mano con terapia
auditiva
El acceso a todo el rango de los sonidos del habla permite al
usuario del IC a auto-monitorear mejor su hablamonitorear mejor su
habla
El terapeuta podr trabajar con el usuario sonidos, slabas,
palabras o frases especficas
La calidad de la voz (ej., tono, nasalidad) puede ser agregada
al trabajo del habla
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A qu se refiere la habilidad de la lectura labio-facial?
Despus de recibir un IC muchos individuos se sienten menos
dependientes de la lectura labio-facialfacial
Sin embargo, los progresos pueden variar y muchos usuarios
escogen reforzar sus habilidades de lectura labio-facial post
IC
Cerca de la mitad de los centros estudiados utilizan el refuerzo
de las habilidades de l.l.f.
Entrenamiento del procesadorde sonido Muchos usuarios no son
ptimos en el uso de su procesador
Utilizado apropiadamente, el SmartSound puede mejorar la
comprensin en ambientes de escucha difciles
Pregunte a su audilogo(a) o a su centro si no est seguro(a) o si
esto no est funcionando de manera ptima para Ustedo si esto no est
funcionando de manera ptima para Usted
Vea la guia:
http://www.cochlearamericas.com/products/2303.asp
Practique!
Hable con usuarios que han tenido xito
Entrenamiento en estrategias de reparacin
Aprenda/reaprendaestrategiasqueutilizabaantesdelIC
Estrategiasqueincrementenelaccesoalaconversacin
diaria Reconozcacundoyporqulacomunicacinfally
desarrollehabilidadespararestablecerlacomunicacin
nfasisenlatomadeturnos,hablaryescuchar
UtiliceaspectosdelacomunicacinqueUstedcontrola/sin
sercontrolador) Algunasdesusestrategiaspodraninclur:
Anticipe elementos de la pltica, por lo que podr desarrollar
estrategias que le sirvan - Identifique habilidades que le ayuden a
mantener la comunicacin- Reconozca cuando la comunicacin fall para
poder re-establecerla- Seleccione estrategias que incrementen y
faciliten la conversacin- Evale el xito y cules de las estrategias
que escogi fueron apropiadas
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Manipulacin del medio ambiente Nunca podr controlar
completamente su ambiente Podr minimizar las dificultades auditivas
para
maximizar las habilidades de escucha Sea proactivo cuando
seleccione lugares para
reuniones y eventos sociales para asegurar el mejor reuniones y
eventos sociales para asegurar el mejor ambiente auditivo
Piense en los lugares que se ocuparn/localizacin que le
funcionen mejor a Usted
Utilice de la mejor manera las opciones del procesador del
sonido
Utilice otras ayudas auditivas complementarias
Utilice ayudas extras con su IC Aprenda todo lo que pueda de las
ayudas
auditivas extras al IC Prubelas y determine qu es lo que
funciona
mejor para Usted Los micrfonos de control remoto pueden
usarse
con los IC (igual que con sus audfonos) Use todas las opciones
de escuchar en ruido en
su procesador de sonido Asegrese que los lugares pblicos (ej.,
teatros)
tengas estas ayudas en el lugar apropiado funcionando
adecuadamente
Entrenamiento con las ayudas auditivas extras
Si necesita apoyo en esto, hable con personal de su centro o con
el audilogo de su regin
Algunos usuarios reportaron sentirse abrumados Algunos usuarios
reportaron sentirse abrumados entre las opciones del procesador y
las ayudas extras y no las usaron desde el inicio
Obtenga el consejo de usuarios con ms experiencia y aprenda
algunos trucos
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Entrenamiento de la apreciacin musical
Un rea interesante y relativamente nueva que tpicamente no es
ofrecida por las clnicas
Todas las compaas de IC estn explorando cmo mejorar la percepcin
musical de los usuarios
Los IC estn diseados para la percepcin del p p phabla
El habla y la msica comparten algunas caractersticas acsticas
pero tambin hay diferencias
La calidad de la altura tonal y el tono son ms difciles de
transmitir
Las investigaciones sugieren que la prctica ayuda
Qu nos ayuda a disfrutar de la msica?
Escucharla en ambientes silenciosos con buena acstica
Usar una conexin directa con su procesador Mantener el volmen de
la msica no alto Comenzar con msica que sea simple y/o que era
familiar antes de obtener el ICfamiliar antes de obtener el IC
Tenga las letras de la msica que le permitan hacer el
seguimiento de la misma mientras escucha Hay msica que podr
parecerle mejor que otra Tome en cuenta que la msica podr no
sonarle igual
que antes, pero an as podr disfrutarla Practique, practique,
practiqueentrene su cerebro!
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La rehabilitacin es parte del La rehabilitacin es parte del
proceso del IC?
(Re)habiltacin e implantes cocleares
Con los nios, asuma que tanto l como su famiia tendrn
entrenamiento
Los centros tienen especialistas en rehabilitacin peditrica que
trabaja con toda la familiapeditrica que trabaja con toda la
familia
Algunos centros requieren que la familia firme una especie de
contrato
No necesariamente con los adultos. Puede que: Asuman que Usted
no necesita rehabilitacin Tengan escasez de personal entrenado
Esperen a que Usted pida ayuda
Investigacin de las clnicas en rehabilitacin de adultos La
mayora dicen que proveen servicios para
adultos Algunas clnicas dicen si se requiere Comentarios
anecdticos de adultos nos Comentarios anecdticos de adultos nos
indicaron que ni saban que su clinica ofreca apoyo para
rehabilitacin de adultos con IC
La mayora de los usuarios dijeron que la clnica les ofreci:
Entrenamiento en el uso del procesador Ideas prcticas generales
(ej., audiolibros)
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La rehabilitacin para adultos generalmente es ms informal (que
la de los nios) y se deja al usuario que determine lo que es mejor
para l/ellal/ella.
La realidad: muchos usuarios no saben lo que deberan hacer y
todos nos podemos beneficiar apoyando
Cmo puedo saber si necesito Cmo puedo saber si necesito
rehabilitacin?
Preguntas a tomar en cuenta Entiende fcil y completamente a la
mayora de los
hablantes? Es capaz de entender a un hablante sin verle la
cara?
Qu pasa si el hablante est a cierta distancia? Su comprensin en
ruido es igual? Puede seguir y participar en una discusin de grupo?
Es capaz de usar el telfono fcilmente con la total Es capaz de usar
el telfono fcilmente con la total
comprensin de la mayora de los hablantes? Se siente libre de
ansiedad (con relacin a la
comunicacin) en ambientes nuevos (ej., telefonerle a alguien que
no conoce, comunicarse en un medio desconocido)?
Si su respuesta a cualquiera de estas preguntas fue no, debera
de considerar la rehabilitacin
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Cules son algunas herramientas o ideas que puedo aplicar con la
gua de un
profesional, por m mismo(a), o con un amigo o miembro de la
familia?
Construccin de habilidades especialesreas o herramientas para
construr habilidades
Ejercicios de escucha con un amigo o familiar
Uso de un software interactivo de computadora
Audiolibros Entrenamiento del uso del telfono
Repeticin y redundancia
La prctica mejora todocomo sucede con el golf, tenis, natacin,
baile
La repeticin y la redundancia le da al cerebro la oportunidad de
aprender nuevos sonidosp p
Trabajar con un terapeuta le asegura que est practicando
adecuadamente y que no est reforzando malos hbitos
Todas las herramientas sugeridas debern de usarse de manera
repetida y de ser posible, diariamente en un tiempo designado
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Involucre a los amigos y familiares
Involucre a familiares y amigos que lo apoyen Comiencen por lo
ms sencillo Pdale a la persona que lo asista que se siente
del lado del odo implantado Utilice un volumen de voz regular
(no levante
la voz) Minimice el sonido del medio ambiente Utilice un habla
que est llena de expresividad
con un ritmo natural
Uso de ejercicios en el hogar
Identifique los sonidos o palabras que sabe se le dificultan
Pida ayuda al profesional para enfrentar las reas problemticas
(listas de sonidos o
l b )palabras) Asegrese de que su audilogo(a) sepa qu
sonidos o palabras se le dificultan escuchar para que le revisen
el mapa o le sugiera otras tcnicas para practicar
Software interactivo
Herramienta para construr habilidades auditivas en el hogar a su
propio paso
Las investigaciones muestran que con un entrenamiento moderado,
la percepcin auditiva puede mejorar hasta un 15-20%*
La mayora de los centros incluyen mecanismos de retroalimentacin
para compartir los resultados entre terapeutas y audilogos
Muy bueno para usuarios nuevos (o para quienes quieren mejorar)
o post 2. IC (para trabajar con el odo recin implantado)
*Fu, Qian-Jie et al 2005, 2008; Sweetow R et al 2005, Wu J-L et
al 2007.
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Audiolibros
Una forma accesible y divertida de rehabilitacin La mayora de
los centros recomiendan su uso Algunos prefieren comenzar con
libros infatiles con
los que ya estn familiarizados Otros prefieren libros para
adultosOt os p e e e b os pa a adu tos Empezar con hablantes con
los que se sienta
cmodo (escoja el sexo de su preferencia), que hable pausada y
claramente, sin msica/ruido de fondo
Podr comenzar inicialmente con el libro y el audio al mismo
tiempo (depende de qu tan difcil le sea)
Haga sus propios audiolibros (pdales a los amigos o nietos que
le graben su libro favorito)
Audiolibros-continua Grade los niveles a lecturas ms
difciles,
hablantes que le sean ms complicados, con un ritmo ms
acelerado
Repita frases o palabras en voz alta, especialmente las que le
sean ms difciles de entender practique la audicin activa (tambin
entender practique la audicin activa (tambin conocida como
retroauditorizacin auditiva)
Algunas personas prefieren usar el tiempo que pasan en el auto
para escuchar los audiolibros
Estaciones de radio que dan informacin la mayor parte del
tiempo
Tip: dedique un tiempo cada da hasta que la tarea se le haga
fcil
Entrenamiento con el telfono Puede ser la tarea auditiva de
mayor reto Si no sabe cmo usar de la mejor manera su
procesador en el telfono, pregntele a su audilogo(a)
A algunas personas les gusta usar un altoparlante de telfono
Aparte un tiempo todos los das con un amigo paciente
Pruebe con diferentes telfonosfijos e inalmbricos
Comience en contexto cerrado y contine en abierto
Use pistas alfabticas para verificar informacin PRACTIQUE!
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Implantes cocleares y telfonos celulares
Mucha gente no haba usado anteriormente un celular
Los telfonos inalmbricos pueden ser su mejor telfono pero hay
diferenciasprubelos antes de
l !comprarlo! Los telfonos inalmbricos pueden usarse y son
compatibles con audfonos e (IC). Es mejor la M4
Telfono con confianzaPor qu Sal la desarroll Quera mejorar su
competencia en el uso
del telfono Desarroll Telfono con confianza para
ese propsito No quera hablar con nadie hasta que se
i ti l h bilid d l sinti con la habilidad para usar el
telfono
Son grabaciones que simulan llamadas. Le permitieron hacerlas en
un ambiente confortable y seguro
Propsito: (1)Desarrollar habilidades de escucha y (2)
desarrollar confianza en su habilidad para realizar llamadas
Telfono con confianza
Escuchar una lista de palabras Escucharlas primero sin texto
Escuchar nuevamente con el texto Realizarlo las veces que sean
necesarias Da la oportunidad de sentirse cmodo y no tener
pnico telefnico
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www.cochlear.com/HOPE
Fuentesparatodotipodeaudiencia
Escuchar,AprenderyHablar.Videosyunaguiaquedemuestralos
principiosdelaterapiaAuditivaVerbal.PartNo.Z60586$145US
Juegoyendo.Carpetadeherramientasauditivasyjuegosparapadresy
profesionales.PartNo.FUN549.$50US
SEEPALSugerenciasparaevaluaryejercitarlaperceptcionauditivadel
lenguaje Jerarquas para promover el desarrollo del aprendizaje
Auditivolenguaje.JerarquasparapromovereldesarrollodelaprendizajeAuditivoVerbal.PartNo.FUN548.$30US
EPPAL.CDdejuegosenmultimediaparapadresyniosparaapoyareldesarrollodelapercepcinauditivayellenguaje.PartNo.FUK055$30US
DisponibleenServicioaClientesdeCochlearAmericasoenlatiendadelapginaWeb(www.cochlearamericas.com)
SiguientessesionesporinternetPensamentosocial:cmodesenvolverlacomprensinsocialenniosconproblemasdeaudicin
Pensamento social: como desenvolver
aPensamentosocial:comodesenvolveracompreensosocialemmeninoscomproblemasdeaudioYagrabada
SiguientessesionesporinternetRehabilitaodoadultocomimplantecoclear:oqueoporquOutubro
191:00 p.m. (EsteUSA)Outubro19 1:00p.m.(Este USA)
10:00a.m.(PacficoUSA)
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Preguntas y discusin
ContacteaCochlearAmericas
Parapreguntasycomentariossobreesteseminariocontactara:[email protected]
(soloenIngls)C li Abd l bd l @
[email protected]@cochlear.com
Paraobtenerelcertificadodeparticipacin,favordemandarsuretroalimentacina:
[email protected]
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