Upload
others
View
7
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
1
Oddelek za fizioterapijo
OBRAZEC ZA FIZIOTERAPEVTSKO OCENO
(Respiratorna fizioterapija)
PRAKTIČNO USPOSABLJANJE 1 (drugi letnik)
Datum: od ………………. do ……………….
Ime in priimek študenta: …………………………………………………………………………………………………
Samo za interno uporabo
2
Datum ocenjevanja
1. 2. 3. 4. 5.
ANATOMIJA PRSNEGA KOŠA ( poglej osnove kardiorespiratorne fiziologije in patofiziologije)
I. ANAMNEZA
1. PODATKI IZ MEDICINSKE DOKUMENTACIJE
3
2. DIAGNOZE
2.1 Respiratorna diagnoza
2. INTERVJU
2.1 Predhodne kardiorespiratorne bolezni ( zdravila)
2.2 Škodljivi vplivi na dihalni sistem( kajenje, poklicne bolezni, alergije)
2.3 Druţinska in socialna anamneza
4
3. FIZIKALNI PREGLED
3.1 Telesna višina:______________ Gestacijska doba:__________________
Telesna teţa:_______________ Porodna teţa:_____________________
ITM:______________________
3.2 Inspekcija
- ocena zavesti
Datum / ura
sodeluje
slabo sodeluje
ne sodeluje
- gibanje prsnega koša (simetrično, nesimetrično)
- vzorec in tip dihanja
Datum/ ura
5
Tip dihanaja (prsno, trebušno, apikalno, kombinirano) Vzorec dihanja (normalno, bradipneja, tahipneja, air trraping, Cheyne-Stockes, Kusmul, Biot)
- oblika prsnega koša
- ocena okončin
edem
barva koţe
temperatura koţe (hladna,topla,vroča)
oblika nohtov
3.3 Palpacija prsnega koša ( opisno)
Tip dihanja
Vzorec dihanja
6
3.4 Auskultacija
Datum: Datum: Datum: Datum: Datum:
Pred
th.
Po th. Pred th. Po th. Pred th. Po th. Pred th. Po th. Pred th. Po th.
Mesto auskult.
Pljučni
zvok
Pljučni zvoki: Normalni, nenormalni ( poki, piski), odsotni pljučni zvoki Mesto auskultacije: zgornji, srednji, spodnji pljučni reţenj
3.5 Ocena dihalnih mišic
Delovanje prepone ( opisno)
Ocena pomoţnih dihalnih mišic
Datum prve meritve: Datum druge meritve:
7
0 ni kontrakcije, 1 kontrakcija, 2 gib v horizontali, 3 gib v vertikali, 4 gib proti manjšemu uporu, 5 gib proti maksimalnemu uporu
4. MERITVE
4.1 Vitalni znaki
Datum/ ura
Frekvenca dihanja
Pulz
Tel. temp.
Krvni tlak
4.2 Plinska analiza arterielne krvi (PAAK)
Datum/ ura
Ph
pCO2
8
pO2
HCO3
Cel.CO2
b.e.
SAT. O2
Način aplikacije kisika
Datum/ ura
venturi. m.
ohio m.
nosni.kat.
T - kon.
4.3 Spirometrija
Datum/ura:
VC
FEV1
Tiffenau index
PEF
4.4 Merjenje inspiratorne in ekspiratorne mišične moči
Datum/ura:
MIP
MEP
4.5 Rentenogram pljuč in srca ( označi na sliki in opiši)
9
datum: _______________________________________
datum: ______________________________________
datum: ______________________________________
datum: _____________________________________
4.6 Prisotnost in ocena bolečine v povezavi z dihanjem
Datum/ ura
Bolečina DA / NE
stopnja bolečine po VAS(1-10)
mesto bolečine
10
4.7 Ocena dispneje po Borgu
Datum: Datum:
V mirovanju Po naporu Po aplikaciji
zdravila
V mirovanju Po naporu Po aplikaciji
zdravila
Ocena
Lestvica: 0 Ni prisotna, 1 Zelo blaga, 2 Blaga, 3 Zmerna, 4 Ţe skoraj huda, 5 Huda, 7 Zelo huda
10 Zelo, zelo huda (Vir: Žen Jurančič / Rehabilitacija - letn. IX, št. 2 (2010)
4.8 Šest minutni test hoje
Ime in priimek bolnika: Višina:_________cm Datum:
Starost: Spol: Ime terapevta:
Krvni tlak: Teţa:______kg Zaporedna št. testa:
Zdravila, ki jih prejema: Prejema kisik DA NE Pretok:___________l/min
Pred pričetkom Po koncu testa
Ura: ______:______ ______:______
Ferkvenca srca _____________ _____________
Dispneja _____________ ____________(Borgova lestvica)
Utrujenost _____________ ____________(Borgova lestvica)
SpO2 _____________% ____________%
Pavza ali prekinitev testa: DA NE Vzrok prekinitve:
Drugi simptomi na koncu testa: Vrtoglavica, bolečina v mečih, stegnu ali medenici
bolečina za prsnico
Celotna prehojena dolţina: ___________________metrov
Predvidena dolţina: ___________________metrov % predvidenega____________
(Vir: Žen Jurančič / Rehabilitacija - letn. IX, št. 2 (2010)
11
5. UGOTOVITVE
Datum:
bronhospazem
stridor
pljučni edem
gosta/gnojna sekrecija
suh kašelj
bronhospazem v anamnezi
produktiven kašelj
poki pri avskultaciji
produktiven kašelj v anam.
oslabljen kašelj/plitvo dihanje
atelektaza
slabo slišno dihanje
zgostitve
motnja delovanja diafragme
bronhialno dihanje
Sp O2 < 92%
PaO2 < 8,7kPa na zraku
akutna hipoksemija
prisotnost sekrecije
neučinkovit kašelj
Sputum: količina
barva
12
MEHANSKA PODPORA DIHANJU
1. INVAZIVNA MEHANSKA PODPORA
Datum/ura:
Vrsta aparata
Oblika ventilacije
Način ventilacije
P peak
FD c / minuto
DV/ ml
MV l / minuto
Fi O2
PS cm H2O
VS ml, TC%, PA%
PEEP cm H2O
I:E
Test SD / Odklap.
Extubacija
Koţno merjenje pO2 in pCO2
Datum: Datum: Datum: Datum: Datum:
pO2
pCO2
13
2. NEINVAZIVNA MEHANSKA PODPORA
pred/začetek/med/po
Datum/ura
Vrsta aparata
Oblika ventilacije
Čelada / Maska/NK /NM
FD
DV
MV
pulz
RR
FiO2
pH
paO2
paCO2
HCO3
Cel CO2
B.E
Sat.O2
Carico index
index pl. dihanja
MIP
MEP
NK nosna kanila, NM osna maska
14
7. CILJ RESPIRATORNE FIZIOTERAPIJE
8. IZBERI IN UTEMELJI IZBRANE METODE RESPIRATORNE FIZIOTERAPIJE
15
Legenda:
FD ferkvenca dihanja DV dihalni volumen MV minutni volumen RR krvni tlak PS pressure suport VS TC PA% Test SD test spontanega dihanja MIP moč inspiratornih mišic MEP moč ekspiratornih mišic
Literatura:
1. Wilkins R. Sheldon R. Krider S.Clinical Assessment in Respiratory Care, St.Louis: Mosby 1990: 3-23 2. Jardins T. Burton G. Clinical manifestations and assessment of respiratory disease. St.Louis: Mosby, 2006 3. Richard Drake,Wayne Vogl, Adam Mitchell. Anathomy for students. Elsevier. Philadelphia:2005:102-207 4. Žen Jurančič / Rehabilitacija - letn. IX, št. 2 (2010) 5. Zborniki Sekcije za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo. Sekcija za respiratorno in
kardiovaskularno fizioterapijo pri DFS 6. Oaks D. Neonatal/Pediatric Respiratory care. Maine. Health Educator Publications. 2009 7. Wilkins R. Stoller J. Kacmarek R.Egan's Fundamentales of respiratory care. Mosby, 2008 8. Oaks D. Ventilator Management: A bedside Reference Guide. Maine. Health Educator Publications. 2005 9. Kern M, Potočnik M, Čeplak M, Slapničar M, Grmič M. Postopki respiratorne terapije. 2006