OBOLJENJA NERVNOG SISTEMA PASA I MAČ prvainterna/ppt_male_ziv/NS1.pdf · Etosuksimid Nimidopin Vigabatrin

Embed Size (px)

Text of OBOLJENJA NERVNOG SISTEMA PASA I MAČ prvainterna/ppt_male_ziv/NS1.pdf · Etosuksimid Nimidopin...

OBOLJENJA NERVNOG SISTEMA PASA I MAAKA

Doc dr Nenad AndriFAKULTETVETERINARSKEMEDICINEUNIVERZITETA U BEOGRADUF

VM

MODANO STABLO

Organizacija nervnog sistema

3/28

NE - epileptini napadi

Epileptini napadi

Napad (seizure)svaki iznenadni, kratkotrajni i prolazni dogaaj

Diferencijalna dijagnoza napada

NE epileptini napadi

Ne epileptini napadi, ne neurolokog porekla

Ne epileptini napadi, neurolokog porekla

Sinkope sranog porekla- Srane aritmije

- Kongenitalna srana oboljenja

- Kardiomiopatije

Epizodina slabost metabolikog porekla

- Primarni ili sekundarni uzroci policitemije

- Normalna koncentracija insulina, hipoglikemija

- Hipoadrenokorticizam (Adisonova bolest)

- Insulinoma

- Feohromocitoma tumor hromafin elija

Ponavljajui napadi bola poreklom iz abdomena

- Strano telo u crevima- Obstrukcija creva

NE - EPILEPTINI NAPADI, NE NEUROLOKOG POREKLA

Narkoleptini / Kataplektini napadi

Napadi vrtoglavice

Vestibularni kliniki znaci

Miastenija gravis

Polineuropatije

NE EPILEPTINI NAPADI, NEUROLOKOG POREKLA

EPILEPSIJABolest mozga koju karakterie trajna predispozicija za nastajanje epileptinih napada

Sa morfolokim promenama u mozgu

EPILEPSIJA

Strukturna epilepsija

napadi jedini ili dominantan kliniki znak

Idiopatska epilepsija

napadi jedini kliniki znak

Bez morfolokih promena u mozgu

I. Fokalni epileptini napadi (bez gubitka svesti)

- Sa motornim simptomima (ritmiko grenje facijalne musculature, ekstremiteta, mirkanje)

- Sa autonomnim simptomima (dilatirane zenice, hipersalivacija, povraanje)

- Sa poremeajem ponaanja (anksioznost, neobjanjiv strah, neumerena vezanost za vlasnika i traenje panje)

II. Generalizovani konvulzivni epileptini napadi (bilateralni simetrini bez fokalne inicijacije, sa poremeajem ili gubitkom svesti)

- Tonino - klonini

- tonini

- klonini

- mioklonini (ritmiko grenje je obino sa obe strane tela)

Ne konvulzivni generalizovani epileptini napadi

- Atonini napadi (iznenadni i generalizovani gubitak miinog tonusa to obino dovodi do kolapsa )

III. Fokalni epileptini napadi koji evoluiraju u generalizovane epi napade

PODELA EPILEPTINIH NAPADA

FAZE EPILEPTINOG NAPADA

Prodroma

Aura

Ictus, fit

Postiktalni period

- Nacional i Anamneza

- Opti kliniki pregled

- Krvna slika, biohemija krvnog seruma

- Pregled urina

- Pregled stolice na crevne parazite

- Neuroloki kliniki pregled

- Specijalne metode pregleda

Dijagnostiki pristup

Oboljenja Mladi(ispod 9 mes)

Odrasli

(9 mes-5 god)

Stari

(preko 5 god)

1. Kongenitalni hidrocefalus

2. Lissencephaly

3. Lizozomalni poremeaj

skladitenja enzima

4. Trauma

5. Infekcije i ostala inflamatorna

oboljenja

6. Hipoglikemija

7. Trovanja olovo, organofosfati,

8. Hepatika encefalopatija

9. Ostali steeni metaboliki

poremeaji

10. Juvenilna epilepsija

11. Prava epilepsija

12. Steena epilepsija

13. Tiamin deficijencija

14. Tumori na mozgu

x

x

x

x

x

x

x

x

x

Retko

x

Samo make

x

x

x

x

x

x

x

x

Retko

x

x

x

x

x

x

x

x

Diferencijalna dijagnoza napada starosna kategorija

Cilj terapije?

Kada zapoeti terapiju?

Izbor antiepileptika?

Monitoring antiepileptika?

Edukacija vlasnika!!!!

Fenobarbiton

Kalijum/Natrijum bromid

Benzodiazepini- Bensedin- Lorazepam- Klonazepam (rivotril)- Karbamazepin (tegretol)

Primidon (misolin)

Difenilhidantion

Valproinska kiselina(Eftil)

Etosuksimid

Nimidopin

Vigabatrin

Topiramat

Lamotrigin

Gabapentin - Neurontin

Levetiracetam (Keppra)

Imepitoin

Zonisamide (Zonergan)

IZBOR ANTIEPILEPTIKA

Prvi sintetski antiepileptik (Hauptman, 1912)

Antiepileptik prvog izbora u terpiji epilepsije pasa i maaka

Doza 2 - 8 mg kg 12h/ psi, 1-2mg/kg/12h make

FENOBARBITON N 1

Metabolism

Excretion

Metabolite Drug

KBr (kalijum bromid)

Psi: 20-60 mg/kg/24h, poetna doza 20 do 30 mg/kg/24h,

Make: Izbegava se upotreba kod maaka

BromidNaBr (natrijum bromid) 15% od doze KBr

Kod pasa kao dodatna terapija ili samostalno

Poetna doza kod pasa najee 20mg/kg/8h

- 2 x dnevno prvih 7 dana a onda 3 x dnevno

Doza kod maaka 20mg/kg/8h

IMEPITOIN (PEXION)

Kao mono ili poli terapija

10-30mg/kg/12h

LEVETIRACETAM (KEPPRA)

Pogrena dijagnoza

Pogrean izbor antiepileptika

Neadekvatna aplikacija leka (interval, doza)

Niska terapijska koncentracija leka u krvnom serumu (ubrzanmetabolizam ili izluivanje antiepileptika)

Funkcionalna tolerancija

Delovanje aktivnih efluks transportera (P-gp; MRP)

Neprihvatljiva uestalost napada uprkos terapijiZATO???

NARKOLEPSIJA/KATAPLEKSIJA

Hipersomnia (preterana, pojaana pospanost)

Katapleksija - iznenadna pojava atonije miia ("mlitava"paraliza)

Dopamin, serotonin, norepinefrin, epinefrin

Hipokretini (oreksini)

Diferencijalna dijagnoza:

- Sinkopa

- Miastenija gravis

- Epilepsija

Terapija i prognoza

HIDROCEFALUS

HIDROCEFALUS

UroenSteen

Jednostran

Obostran

Intraventrikularni uzroci

Ekstraventrikularni uzroci

Abnormalno nakupljanje CST u intrakranijumu sa posledinom dilatacijom ventrikularnogsistema ili subarahnoidalnog prostora

PATOFIZIOLOGIJA

- Obstrukcija protoka

- Poremeena resorpcija- Pojaana produkcija CST

Tranferzalni CT nalaz

jednostranog hidrocefalusa (desno)

T2W MRI dorzalni presek

(obostrani hidrocefalus)

DIJAGNOZA HIDROCEFALUSA

Nacional

Anamneza

Rendgenografija, CT ili MRI

TERAPIJA

- Leenje primarnog uzroka

- Konzervativna (manitol, furosemide, kortikosteroidi-prednizolon)

- Hirurki pristup (Ventriculoperitonealni ant)

INFLAMATORNA/INFEKTIVNA OBOLJENJA MOZGA

Meniningitis

Encefalitis

Meningoencefalitis

Meningoencefalomijelitis

Inflamatorni ME ili ME nepoznate etiologije

- suspektna imunoloka etiologija

Infektivni meningoencefalitisi

MENINGOENCEFALITISI NEPOZNATE ETIOLOGIJE

Granulomatozni meningoencefalomijelitis (GME)

Steroid responsive meniningitis arteritis (SRMA)

Za rasu specifini meningoencefalitisi

- Nekrotizujui meningoencefalitis (NME)- Nekrotizujui leukoencefalitis (NLE)- Idiopatski eozinofilni meningoencefalitis (EME)

NACIONALVrsta Starost Pol Rasa

GMEPsi, retko

makeStariji od 6 mes. (najee

4 do 8 god)

/enke ???

Bez rasne predispozicije

Toj rase, terijeri i pudle

SRMA Psi/makeOd 4 mes. do 7 god.

(najee 8 do 18 mes.) /

NME Psi 6 meseci do 7 god. /

NLE Psi Od 4 mes. do 10 god./

enke ???

EME Psi, retko make

4 mes, do 5, 5 god

Rezultati pregleda hemograma, bihemijskih parametara

krvi i urina kod ME

GME Uglavnom bez promena

NME Uglavnom bez promena

NLE Uglavnom bez promena CK , ?

SRMAPeriferna neutrofilija sa skretanjem u levo

Ubrzana sedimentacija

poveanje nivoa 2 globulinske frakcije

EME Blaga do umerena eozinofilija u veini sluajeva

DIJAGNOSTIKA MENINGOENCEFALITISA Nacional

Anamneza/Istorija bolesti

Kliniki pregled

Neuroloki pregled

Pregled krvi, urina Pregled CST CT/MRI/PCR Histopatoloki pregled

INFEKTIVNI MENINGOENCEFALITIS

-Bakterije: Staphylococcus spp. Streptococcus spp

- Gljivice: Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatididis,

- Protozoe : Toxoplasma gondii

Neospora caninum

-Virusi: FIC, Panleukopenija, Besnilo, Aujeckijeva bolest (Lano besnilo), FIP, FeLV,

FIV

TERAPIJA

OBOLJENJA VESTIBULARNOG SISTEMA (VS)

Periferni vestibularni sistem

"Van mozga"

Centralni vestibularni sistem

"U mozgu "

PERIFERNI VESTIBULARNI SISTEM

CENTRALNI VESTIBULARNI SISTEM

DIJAGNOZA OBOLJENJA VS

Nacional

Anamneza/istorija bolesti

Kliniki pregled

Neuroloki pregled

Specijalne metode pregleda:

- Hematoloki i biohemijski pregled krvi

- CT/MRI pregled

- Pregled CST

T2W MRI PREGLED MAKE SA PERIFERNIM VESTIBULARNIM OBOLJENJEM-TUMOR (TRANSVERZALNA

I DORZALNA PROJEKCIJA)

Idiopatsko oboljenje PVS kod psa starog 14 god, CT nalaz i video zapis

Azra, Bernski pas, enka, 3 godine. Sve je poelo pre 2 nedelje kada je primeeno da pas dri glavu na desnustranu, oteano stoji i hoda. Od tada, pa do danas stanje se pogoralo. Neuroloki nalaz: stanje svesti -

depresija, glava nakrenuta na desnu stranu, gubitak ravnotee, poremeen poloaj tela, ataksija, desnostranahemipareza, bol.

Dg: Meningoencephalitis non

purulenta et

Recommended

View more >