NYERI REFERAT complete.ppt

8/19/2019 NYERI REFERAT complete.ppt

1/23

Disusun oleh :Doni Reva Setiadi

YusriPembimbing :

Dr. M.Rudi SpAn


2/23

Selayang pandangDalam sejarah, pada mulanya nyeri dipandangsebagai hal emosional, suatu "nada perasaanbatin .

!emudian timbul minat dan usaha untumenerang an nyeri dari segi neuro#siologi danuntu memahami nyeri dalam liniDe$erensiasi penghayatan ualitati$ antara nyeriatau ni mat %pain or pleasure& rupa'rupanyaberada pada ting at persepsional yang lebih tinggidan bu an berdasar an ualitas ataupun uantitasstimulus peri$er itu sendiri maupun proses'prosesbio imia(i dan neuro#siologi yang dipa)u olehnya


3/23

*ujuanAgar ita mengetauhi )ara yang tepat untumela)a sumber nyeri pada pasien.

Mampu menghenti annya dengan intervensiterapeuti ausal ataupun simptomati


4/23

DefnisiPengertian nyeri, menurut International Association for Study of Pain %+ASP&, nyeriadalah merupa an suatu pengalaman sensorissubye ti$ dan emosional yang tidamenyenang an yang didapat ter ait dengan

erusa an jaringan yang nyata, berpotensirusa , atau menggambar an ondisi terjadinya

erusa anDari de#nisi tersebut nyeri terdiri atas dua

omponen utama, yaitu omponen sensori%#si & dan emosional %ps ogeni &


5/23

yeri timbul setelah menjalani proses-. *ransdu si : Suatu stimuli nyeri %no ious stimuli&

di rubah menjadi suatu a ti#tas listri yang a anditerima ujung'ujung sara$ %nerve ending&

/. *ransmisi : penyaluran impuls melalui sara$sensoris menyusul proses transdu si.

0. Modulasi : intera si antara sistem analgesiendogen yang dihasil an oleh tubuh ita denganimput nyeri yang masu e ornu posteriormedulla spinalis

1. Persepsi : hasil a hir dari proses intera si yangomple s dan uni yang dimulai dari prosestransdu si, transmisi, dan modulasi yang padagilirannya menghasil an suatu perasaan yangsubye ti$ yang di enal sebagai persepsi nyeri


6/23

2tiologi3isi :-. trauma %me ani , thermal, imia(i maupun

ele tri &/. neoplasma, peradangan,0. gangguan sir ulasi darah dan lain'lain

Psi ologis : merupa an nyeri yang dirasa anbu an arena penyebab organi), melain ana ibat trauma psi ologis dan pengaruhnyaterhadap #si . yeri arena $a)tor ini disebutpula psy)hogeni) pain


7/23

!lasi# asia. Nyeri berdasarkan tempatnya;

1) Pheriperal pain , yaitu nyeri yang terasa pada permukaan tubuh misalnya pada mukosa, kulit.2) Deep pain , yaitu nyeri yang terasa pada permukaantubuh yang lebih dalam atau pada organ-organ tubuhvisceral.3) Refered pain , yaitu nyeri dalam yang disebabkankarena penyakit organ/struktur dalam tubuh yangditransmisikan kebagian tubuh didaerah yang berbeda,

bukan daerah asal nyeri.4) Central pain , yaitu nyeri yang terjadi karena

perangsangan pada system saraf pusat, spinal cord, batangotak, thalamus dan lain-lain.


8/23

b Nyeri berdasarkan sifatnya;1) ncidental pain, yaitu nyeri yang timbul se!aktu-!aktu lalu menghilang.") #teady pain, yaitu nyeri yang timbul dan menetap serta dirasakan dalam!aktu yang lama.

$) %aro&ysmal pain, yaitu nyeri yang dirasakan berintensitas tinggi dan kuatsekali. Nyeri tersebut biasanya menetap sekitar 1'-1( menit, lalu menghilang,kemudian timbul lagi.

c. Nyeri berdasarkan berat-ringannya;1) Nyeri rendah , yaitu nyeri dengan intensitas rendah") Nyeri sedang, yaitu nyeri yang menimbulkan reaksi.$) Nyeri berat, yaitu nyeri dengan intensitas yang tinggi.


9/23

d. Nyeri berdasarkan !aktu lamanya serangan; $)1) Nyeri akut, yaitu nyeri yang dirasakan dalam !aktu yangsingkat dan berakhir kurang dari enam bulan, sumber dandaerah nyeri diketahui dengan jelas.") Nyeri kronis, yaitu nyeri yang dirasakan lebih dari enam

bulan. Nyeri kronis ini polanya beragam dan berlangsung berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun.


10/23

Pato#siologi


11/23

*eori pengontrolan nyeri%gate )ontrol theory&Melzack dan Wall %-456& : *eori ini mengata an bah(a7 impuls

nyeri dihantar an saat sebuah pertahanan dibu a dan impulsdihambat saat sebuah pertahanan tertutup7. 8paya menutuppertahanan tersebut merupa an dasar teori menghilang an nyeriSuatu eseimbangan a tivitas dari neuron sensori dan serabut

ontrol desenden dari ota mengatur proses pertahanan. eurondelta'A dan 9 melepas an substansi 9 melepas an substansi Puntu mentranmisi impuls melalui me anisme pertahanan. Selainitu, terdapat mekanoreseptor , neuron beta'A yang lebih tebal,yang lebih )epat yang melepas an neurotransmiter penghambat.Apabila masu an yang dominan berasal dari serabut beta'A,ma a a an menutup me anisme pertahanan.Sara$ desenden melepas an opiat endogen, seperti endorfn dandinorfn , suatu pembunuh nyeri alami yang berasal dari tubuh.Neuromedulator ini menutup me anisme pertahanan denganmenghambat pelepasan substansi P. tehni distra si, onselingdan pemberian plasebo merupa an upaya untu melepas anendor#n


12/23

Respon nyeri*espon psikologis + sangat berkaitan dengan pemahaman pasien terhadap nyeri yang terjadi atau arti nyeri bagi pasien.

rti nyeri bagi setiap individu berbeda-beda antara lain +

ahaya atau merusak, penyakit yang berulang, peningkatanketidakmampuan, menjadi tua*espon fisiologis terhadap nyeri +

1. #timulasi #impatik nyeri ringan, moderat , dan superficial )

". #timulus %arasimpatik nyeri berat dan dalam) + uka pucat, penurunan * dan %, nafas cepat dan irreguler,nausea dan vomitus, kelelahan dan keletihan


13/23

*espon tingkah laku terhadap nyeri +

1) %ernyataan verbal engaduh, enangis, endengkur)") 0kspresi !ajah eringis, enggigit bibir)$) erakan tubuh elisah, mobilisasi, 2etegangan otot,

peningkatan gerakan jari 3 tangan)

4) 2ontak dengan orang lain/interaksi sosial enghindari percakapan,5okus pd aktivitas menghilangkan nyeri).Meinhart & McCaffery mendiskripsikan $ fase

pengalaman nyeri+1. 5ase antisipasi terjadi sebelum nyeri diterima)". 5ase sensasi terjadi saat nyeri terasa)$. 5ase akibat terjadi ketika nyeri berkurang atau berhenti)


14/23

3a tor yang mempengaruhi respon nyeri

-. 8sia/. enis elamin0. !ultur1. Ma na nyeri6. Perhatian5. Ansietas;. Pengalaman masa lalu


15/23

Intensitas NyeriMenurut smelt=er, S.9 bare >.? %/@@/& Skala intensitas nyeri deskriti

Skala identitas nyeri numerik


16/23

Skala analog visual

Skala nyeri menurut bourbanis


17/23

Skala Wajah : S ala nyeri enam (ajahdengan e spresi yang berbeda ,menampil an(ajah bahagia hingga (ajah sedih, juga diguna an untu "menge spresi an" rasa nyeri.S ala ini dapat diprguna an mulai ana usia 0%tiga& tahun


18/23

@ :*ida nyeri-'0 : yeri ringan : lien dapat ber omuni asidengan bai .1'5 : yeri sedang : Se)ara obye ti$ lienmendesis, menyeringai, dapat menunju anlo asi nyeri, dapat mendes ripsi annya, dapat

mengi uti perintah dengan bai .;'4 : yeri berat : se)ara obye ti$ lienter adang tida dapat mengi uti perintah tapimasih respon terhadap tinda an, dapat

menunju an lo asi nyeri, tida dapatmendes ripsi annya, tida dapat diatasidengan alih posisi na$as panjang dan distra si-@ : yeri sangat berat : Pasien sudah tidamampu lagi ber omuni asi, memu ul.


19/23

!N"#$%&%N N'!(IA.3arma ologiAnalgeti opioid %narkotik &

Analgeti non opioidAnalgeti adjuvanAnesteti lo al dan topi al


20/23

A. on 3arma ologiSentuhan terapeuti

A upresur?uided imageryDistra siAnti)ipatory guiden)e

ipnotis>io$eedba)Stimulasi )utaneus

#b t M kti ) t


21/23

#bat Masa e ekti )eterangan

orfin

Sunti anintravenaBintramus uler:/'0 jamPer'oral:0'1 jamSediaan lepas lambat:


22/23

#bat Masa e ekti )eterangan

8evorfanol

#untikan intravena atau

intramuskuler+4 jam

%er-oral+sekitar 4 jam

#ediaan per-oral sangat ampuh

isa digunakan sebagai pengganti

morfin

idromorfon

#untikan intravena/intramuskuler+"-4

jam

%er-oral+"-4 jam

#uppositoria per-rektum+4 jam

ula kerjanya cepat

isa digunakan sebagai pengganti

morfin

0fektif untuk mengatasi nyeri

karena kanker

9ksimorfon

#untikan intravena/intramuskuler+$-4

jam

#uppositoria per-rektum+4 jam

ula kerjanya cepat

9ksikodon %er-oral+$-4 jamiasanya diberikan bersama aspirin

atau asetaminofen

%enta:osin %er-oral+sampai 4 jam

isa menghambat kerja analgetik

opioid lainnya

2ekuatannya hampir sama dengan

kodein

isa menyebabkan linglung 3

kecemasan, terutama pada usia

lanjut


23/23

!2S+MP8CAyeri adalah merupa an suatu pengalaman sensoris subye ti$ dan emosional yangtida menyenang an yang didapat ter ait dengan erusa an jaringan yang nyata,berpotensi rusa , atau menggambar an ondisi terjadinya erusa an

yeri timbul setelah menjalani proses transdu si, transmisi, modulasi dan persepsiPenyebab nyeri dapat di lasi# asi edalam dua golongan yaitu penyebab yangberhubungan dengan #si dan berhubungan dengan psi is

*eori gate control dari Mel=a) dan all %-456& mengusul an bah(a impuls nyeridapat diatur atau dihambat oleh me anisme pertahanan di sepanjang sistem sara$pusat. *eori ini mengata an bah(a impuls nyeri dihantar an saat sebuah pertahanandibu a dan impuls dihambat saat sebuah pertahanan tertutup. 8paya menutuppertahanan tersebut merupa an dasar teori menghilang an nyeriMeinhart E M)9aFery mendis ripsi an 0 $ase pengalaman nyeri,yaituantisipasi,sensasi,dan a ibatS ala nyeri harus diran)ang sehingga s ala tersebut mudah diguna an dan tidameng omsumsi banya (a tu saat lien meleng apinya>eberapa jenis analgetik %obat pereda nyeri& bisa membantu mengurangi nyeri.Gbat ini digolong an e dalam 0 elompo : %6&

Analgeti opioid %narkotik &Analgeti non-opioid

Analgeti ajuvan .

Documents

NYERI REFERAT complete.ppt