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Nutrición y aparato músculo
esquelético en el adulto mayor en
Chile.
Dra. Cecilia Albala
INTA/Universidad de Chile
REDUCCIÓN
MASA MUSCULAR
REDUCCIÓN
MASA
ESQUELÉTICA
REDISTRIBUCIÓN
Y AUMENTO DE
MASA GRASA
Las Edades de la Vida. Gustav Klimt
Sarcopenia
Osteoporosis
Obesidad
CAMBIOS EN LA COMPOSICIÓN CORPORAL
Principal consecuencia
Estado nutricional
Calbala SCHOMM2018
1,5
21,7
41,2
35,6
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
65años y mas
bajo peso normal sobrepeso 0besidad
Estado nutricional en adultos mayores Chilenos
ENS 2016/2017
0,78 0,94 0,88
26,72
21,7323,43
47,33
40,63
42,92
25,17
36,7
32,76
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Hombres Mujeres Total
Enflaquecido Normal Sobrepeso Obesidad
Estado Nutricional según sexo en
Personas Mayores Chilenas n=3397
Puntos de cohorte MINSAL *Test Chi2 P<0.05
*
Calbala SCHOMM2018
Calbala SCHOMM2018
Curvas de sobrevida según categorías de IMC
Estudio Alexandros
Ref: Estudio Alexandros
Expectativa de vida saludable según Categorías de IMC según sexo
Calbala SCHOMM2018
0%
20%
40%
60%
80%
100%
18.5-
24.9
25-
29.9
≥30 18.5-
24.9
25-
29.9
≥30 18.5-
24.9
25-
29.9
≥30
Fre
qu
en
cy
%
normal osteopenia osteoporosis
Women Men TotalTest 2 ,p= 0.003 p= 0.10 p=0.002
5y incidence of osteopenia
& osteoporosis by baseline BMI categories
Calbala SCHOMM2018
The Journal of Frailty & Aging Volume 6, Number 1, 2017
Lera, Albala, Sanchez et al. Prevalence of sarcopenia in community dwelling….
Requerimientos
Nutricionales
específicos
Calcio y Vitamina D
Calcio y vit D son nutrientes esenciales para
el cuerpo humano
El calcio es indispensable para el crecimiento
y desarrollo del esqueleto
Vitamina D tiene función central en el
metabolismo del hueso y homeostasis de
calcio
¿Cuánto es necesario para conseguir estos
efectos? Ingesta Calcio (1000 mg/dia para
hombres 50-70; 1200mg/día para mujeres>50 y
hombres>70 años.
vitamina D (800–1000 IU/día), Calbala SCHOMM2018
Fuentes de calcio
Las principales fuentes de calcio son los lácteos
También lo contienen algunas verduras, legumbres y
nueces.
El consumo de leche en la dieta es crítico en alcanzar
estos requerimientos, no solo por su alto contenido de
calcio (110mg/100ml), sino también a través de
nutrientes que promueven la formación de la matriz ósea
como son proteínas de alto valor biológico y vitaminas C
D y K.
Por otro lado la absorción de calcio de la leche se ve
favorecido por la presencia de lactosa y proteínas y la
favorable razón Fósforo/Calcio (0,8)
Calbala SCHOMM2018
Contenido de calcio de algunos alimentos
1 taza leche 285-300 mg
1 yogurt o similar 200mg
100 g queso fresco 110mg
50g queso maduro 200mg
Tomate, naranja, (1 mediano) 30-50
brócoli zanahoria (1/2 taza) 30-45
Repollo (1 taza) 79
Pescado ,mariscos (100g) 30-50
21,515,9
25,216,8 23,6 24,0
21,5
42,9
39,236,3 39,5
35,1
13,314,2
8,413,7 14,4 10,7
25,725,8
30,330,1
48,4
23,5
Calbala SCHOMM2018 ENS 2016/17
Prevalencia de déficit de vit D según
latitud en AM chilenos
8,4
37,5
66,8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Zona Norte Zona Centro Zona sur
%vit D<50nmol/L (<20ng/mL)
%vit D<50nmol/L
Calbala SCHOMM2018Ref Sánchez, Albala et al. En desarrollo
Calbala SCHOMM2018
Ref. Angel, Albala et al. Journal of Aging Research & Clinical Practice 2013;251-256
Calbala SCHOMM2018
Normal Sobrepeso Obeso
Vit D nmol/L
Prom ± DE*
65,7±40,1 61,7±39,4 46,6±30,4
Vit D <50 nmol/L
%(IC95%)*
39,4
(31,7-47,4)
43,8
(34,8-53,1)
59,8
49,3-69,6)
* P<0,05
Déficit 25(OH) D según estado
nutricional
Calbala SCHOMM2018
Limitations ≥2
mobility items
OR 95% CI p
VitD <25 nmol/L 2.3 1.26-4.08 0.006
Dynamometry 3.5 2.33 – 5.22 <0.001
BMI <p25 2.52 1.70 – 3.71 <0.001
Age 1.1 1.07-1.13 <0.001
Table 6. Logistic Regression for the association of ≥2 mobility
limitations and Vit D deficiency adjusted by dynamometry, sex, age
and BMI. Estudio Alexandros
Fósforo
Aumento de 10-15% en los últimos 20 años
Incluidos en aditivos de alimentos y en
bebidas cola
Ingesta recomendada 700mg/dia
Consumo en USA 1000-1500 mg/dia
Exceso P con ingesta baja de calcio es
dañino para el hueso por aumento de PTH
y consecuente aumento de resorción ósea
Calbala SCHOMM2018
Ingesta nutricional
Calbala SCHOMM2018Ref ENCA2014
Proporción de cumplimiento de recomendación de consumo de algunos grupos
de alimentos, según nivel socioeconómico
Fuente: Encuesta Nacional de nutrición 2010. www.minsal.cl
Calbala SCHOMM2018
Calbala SCHOMM2018
Hombre Mujer Total
Leche % 69,74 71,58 71,04
Consumo día gr
Prom + DE175,2 + 68,69 173,50 + 53,39 173,99 + 58,02
Queso/Quesillo
%13,16 11,60 12,06
Consumo día gr
Prom + DE21,14 + 14,01 28,29 + 13,09 25,99 + 13,58
Yogurt % * 6,58 20,99 16,73
Consumo día **
Prom + DE75 + 52,56 136,10 + 55,67 129,0 + 58,19
*Test Chi2 P<0,05, **Test T de Student P<0,05
Proporción de consumo de Lácteos según sexo
en Personas Mayores Chilenas
Ref HTS 2016. Andrea Valenzuela Tesis MECV
La alimentación y nutrición son fundamentales para
la salud ósteo muscular a través de todo el ciclo
vital.
En la actualidad es difícil cumplir con las
recomendaciones diarias de vit D
El consumo de calcio promedio es muy inferior a lo
recomendado
Las dietas ricas en frutas y verduras se asocian con
disminución de la resorción ósea
Resumen
Calbala SCHOMM2018
Calbala SCHOMM2018
Aunque los factores genéticos tienen un papel
importante en el tamaño y calidad del sistema
musculo esquelético, la nutrición y el ejercicio regular,
así como estilos de vida saludables, juegan un papel
clave en la salud músculo esquelética.
El aporte de proteinas, calcio y vit D, en la dieta son
fundamentales, por lo que deben maximizarse los
esfuerzos para incorporarlos, ya que ello contribuirá
enormemente a disminuir la carga de las
enfermedades osteomusculares en el futuro
Conclusiones
Calbala SCHOMM2018
Muchas gracias