Nuevo Enfoque SI HIS

Taller de Fortalecimiento del Sistema de Información de Consulta Externa Implementación de la versión 3.05 HIS

Rollin Cruz Malpartida

“Nuevo enfoque del sistema de información en la atención ambulatoria”

Antecedentes, contexto histórico• Sistema de información en salud• Información rutinaria• Automatización de datos• Retos ante las necesidades de usuarios• Sistemas paralelos, software• Rol de la OGEI• Categorización de EESS, • MAIS y sistema de información• Nuevo escenario; LAUS, descentralización, PPR,

fortalecimiento del primer nivel de atención• Identificación nominal, (financiamiento)

Sistema de información en consulta externa• Health system information (HIS) • Managent system information (MIS)????? • Recursos tecnológicos• Flexibilidad• Explotación de data• Uso de estándares y otros codigos de datos en

salud• Usuarios de información• Calidad de la información• HIS;…… ¿Cuál es su verdadero potencial?

PROCESOS ORGANIZACIONALES DEL MINSA

REGLAMENTO DE LA LEY DEL MINISTERIO DE SALUD DS Nº 013-2002-SA

a. Promoción de la Salud.b. Salud Ambiental.c. Protección, Recuperación y Rehabilitación de la Salud.d. Control de Medicamentos, Insumos y Drogas.e. Prevención y Control de Epidemias, Emergencias y Desastres.f. Seguro Integral de Salud.g. Planeamiento.h. Organización.i. Información para la Salud.j. Desarrollo Informático.k. Inversión en Salud.l. Financiamiento.m. Desarrollo de Recursos Humanos.n. Logística Integrada.

OBJETIVOS FUNCIONALES DE LA OGEI

REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL MINSA DS 023-2005-SA

a) Proponer las normas, metodologías y procedimientos inherentes a las estadísticas de salud, tecnologías de información y comunicaciones en el Sector Salud.

b) Proponer estándares de datos, ciclos y flujos de información en el Sector Salud.

c) Conducir el proceso de planeamiento estratégico de tecnologías de información y Comunicaciones, así como su integración en el Sector Salud.

d) Dirigir la ejecución del Plan Estratégico de Tecnologías de Información y de Comunicaciones en el ámbito institucional.

e) Administrar y difundir la información estadística de salud para la toma de decisiones a todo nivel en el Sector Salud.

f) Evaluar y proponer los Sistemas de Información Institucionales.g) Proveer el soporte de recursos tecnológicos a los sistemas de información

institucionales.h) Diseñar, rediseñar y mejorar continuamente el proceso de información para

la salud y el proceso de desarrollo informático.

Funciones de los Gobiernos Regionales en materia de salud

* Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, artículo 49

1. Aprobar y ejecutar políticas regionales

1. Aprobar y ejecutar políticas regionales

2. Plan de Desarrollo Regional de Salud

2. Plan de Desarrollo Regional de Salud

3. Coordinar acciones de salud integral

3. Coordinar acciones de salud integral

4. Participar en elSNCDS

4. Participar en elSNCDS

6. Organizar los niveles de atención y administración

6. Organizar los niveles de atención y administración

7. Organizar y mantener los servicios de salud

7. Organizar y mantener los servicios de salud

8. Supervisar servicios de salud públicos y privados

8. Supervisar servicios de salud públicos y privados

9. Prevención y control de emergencias y desastres

9. Prevención y control de emergencias y desastres

10. Control, producción y suministro de medicamentos

10. Control, producción y suministro de medicamentos

5. Actividades de promoción y prevención de

salud

5. Actividades de promoción y prevención de

salud

11. Promover la salud ambiental

11. Promover la salud ambiental

12. Ejecutar proyectos de infraestructura

12. Ejecutar proyectos de infraestructura

13. Información a la población sobre el sector

13. Información a la población sobre el sector

14. Promover el desarrollo de recursos humanos

14. Promover el desarrollo de recursos humanos

15. Evaluar periódicamente logros alcanzados

15. Evaluar periódicamente logros alcanzados

16. Elevar los niveles nutricionales

16. Elevar los niveles nutricionales

√QUE

?QUIENES

√QUE

?QUIENES

√QUE

?QUIENES

ATENCION MEDICO QUIRURGICO)

Bienes y Servicios a entregarBeneficiario directo

Insumos Actividades Productos

PRODUCTOS

Inmediato Intermedio Final

RESULTADOS

Producto: 20,000 personas ≥ de 50 años con cataratas en situación de pobreza y pobreza extrema recibieron ATENCION MEDICO QUIRURGICO y mejoran su calidad de vida.Actividad = atención médico quirúrgico + Beneficiario= personas ≥ 50 años con ceguera por catarata.

Presencia de condicionantesbiológicos, envejecimiento y prematuridadNiños, adolescentes adultos yadultos mayores

CataratasAdultos y Adultomayor

Morbilidad y discapacidad por cegueraAdulto y adulto mayor

Diseño: Modelo Lógico2

Paso 2

Final

Resultados

Intermedio

Inmediato

REDUCCION DE LA MORBILIDAD POR ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES SALUD MENTAL, BUCAL, OCULAR,

METALES PESADOS, HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS

REDUCIR MORBILIDAD Y DISCAPACIDAD POR CEGUERA

POBLACION PRIORIZADA CON PROBLEMAS DE CATARATAS Y ERRORES REFRACTIVOS, RECIBE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO OPORTUNO

Producto TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON CATARATAS

Programa

Sub Programa

ProgramaEstratégico

Actividad/Proyecto

Componente

Finalidad

Función

Cadena FuncionalResultados

IMPLEMENTACION: Integrar Plan con Presupuesto

TAMIZAJE Y DETECCION DE CATARATA MEDIANTE EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL EN PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

4399501 DEFINICION OPERACIONAL

CONDICIONES CLINICAS

ESTRUCTURA DE COSTOSPROCEDIMIENTOS

CRITERIO DE PROGRAMACION

EVALUACION Y DESPISTAJE DE CATARATA





CONSEJERIA





DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADO PERSONA TRATADA





CONTROLES POST OPERATORIOS DE CIRUGIA DE CATARATA





REFERENCIA PARA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE CEGUERA POR CATARATA





CONTROL Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADO DE COMPLICACIONES POST QUIRUGICAS - UVEITIS





CONTROL Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADO DE COMPLICACIONES POST QUIRUGICAS EN VITREO





CONTROL Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADO DE COMPLICACIONES POST QUIRUGICAS EN RETINA





CONTROL Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADO DE COMPLICACIONES POST QUIRUGICAS CON GLAUCOMA





ESTABLECIMIENTOS CON POBLACION ASIGNADA

ESTABLECIMIENTOS CON SERVICIOS DE OFTALMOLOGIA

ESTABLECIMIENTOS CON SERVICIOS OFTALMOLOGICOS ESPECIALIZADOS

TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON CATARATAS43995

Calidad y oportunidad de la información

• Evaluación del sistema de información en salud

PFSS – BID/BM: PFSS – BID/BM: Situación de los Situación de los ssistemas de istemas de iinformación.nformación.

El sistema de información se caracteriza por un desarrollo empírico, aislado y con poca dirección; con proliferación de islas de automatización en distintas dependencias centrales y descentralizadas, con sistemas técnicamente incompatibles y faltos de interfases, con muchas aplicaciones, precarias, duplicadas y de alcance limitado cuyo producto son Bases de datos locales, pequeñas, desarticuladas y desarrolladas con tecnología obsoleta que redundan en información tardía y de poca calidad”

Arthur Andersen. PFSS – BID/BM 1995

Situación de los Sistemas de Información MINSA

15 AÑOS DESPUÉS, ESTO AÚN NO HA CAMBIADO, …y es casi lo mismo en todos los sectores, inclusive en el Sector Privado y en

muchos países.

Marco conceptual del “Desempeño de la Gestión de los Sistema de Información Rutinarios”

Los porcentajes están basados en el promedio de recepción (disposición) de la información con Los porcentajes están basados en el promedio de recepción (disposición) de la información con relación a las fechas de entrega de información establecidas por la OGEI para cada año.relación a las fechas de entrega de información establecidas por la OGEI para cada año.

Recepción oportuna de Información por ServiciosEnero a Julio Años 2009 - 2010

Los porcentajes están basados en el promedio de recepción (disposición) de la información con Los porcentajes están basados en el promedio de recepción (disposición) de la información con relación a las fechas de entrega de información establecidas por la OGEI para cada año.relación a las fechas de entrega de información establecidas por la OGEI para cada año.

Recepción de Información por Sistemas / Aplicativos InformáticosEnero a Julio Años 2009 - 2010

Establecimientos sin informar HIS según DIRESASMINSA - octubre 2010

CASOS TIPODIRESA HOSPITAL CENTRO DE SALUD PUESTO DE SALUD INSTITUTO Total generalAMAZONAS 4 4ANCASH 10 10APURIMAC 2 10 12AREQUIPA 2 1 3AYACUCHO 4 4CAJAMARCA 4 26 30CALLAO 1 1 2CUSCO 5 5HUANUCO 2 2JUNIN 5 5LA LIBERTAD 2 1 3LAMBAYEQUE 1 1 1 3LIMA 8 8LIMA CIUDAD 2 4 5 11LIMA ESTE 1 2 3LORETO 4 61 65MADRE DE DIOS 2 2PASCO 4 4PIURA 6 6PUNO 8 8SAN MARTIN 5 5UCAYALI 6 6Total general 4 11 178 8 201

Fuente: Evaluación de la oportunidad de envío de información Oct – 2010 Área de producción – OEE/OGEI

Diagnósticos mal definidos según sexo Sistema de información HIS por DIRESAS

MINSA - octubre 2010

Fuente: Evaluación de la calidad de envío de información Oct – 2010 Área de producción – OEE/OGEI

TOTAL DE CASOS SEGÚN SEXODIAGNOSTICO CASOS MASCULINO CASOS FEMENINO

A64X2Sindrome de Cervicitis 9 6214

A64X3Sindrome de Vaginitis 16 18705

A64X6Sindrome de Secrecion Uretral 1059 6

A64X9Sindrome de Flujo Vaginal 9 71026

C609Tumor Maligno del Pene, parte no Especificada 42 1

C620Tumor Maligno del Testiculo no descendido 2 1

C632Tumor Maligno del Escroto 2 2

C637Tumor Maligno de otras partes Especificadas de los Organos Masculinos 1 2

C638Lesion de Sitios Contiguos de los Organos Genitales Masculinos 0 1

N40XHiperplasia de la Prostata 16925 4

N432Otros Hidroceles 12 1

N433Hidrocele, no Especificado 325 1

Diagnósticos mal definidos según sexo Sistema de información HIS por DIRESAS

MINSA - octubre 2010


TOTAL DE CASOS SEGÚN SEXODIAGNOSTICO CASOS MASCULINO CASOS FEMENINO

Dismenorrea, no Especificada 1 1496N951

Estados Menopausicos y Climatericos Femeninos 1 1933N959

Trabajo de Parto Obstruido, debido a Presentacion Anormal del Feto, no Especificada 1 9O8000

Parto Vertical 1 954O8001

Parto Horizontal 1 3078O912

Mastitis no Purulenta Asociada con el Parto 1 758O980

Tuberculosis que Complica el Embarazo 1 70Q501

Quiste en desarrollo del Ovario 1 195Q640

Sindrome de Turner, no Especificado 2 66S313

Herida del Escroto y de los Testiculos 283 36S374

Traumatismo del Ovario 2 1S376

Traumatismo del Utero 4 7T193

Cuerpo Extrano en el Utero [Cualquier parte] 18 25Total general 22854 155072

Errores en el registro de información por servicios según sexo MINSA - octubre 2010


TOTAL DE CASOSSERVICIO FEMENINO CASOS MASCULINO CASOS FEMENINO

CANCER CUELLO UTERINO 1556 241152

CAPTACION DE GESTANTES 19 9596

GINECOLOGIA 1646 339646

GINECO-OBSTETRICIA 4598 334505

MADRE ADOLESCENTE 38 5954

OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO 509 89871

OBSTETRICIA NORMAL 249293 3180517

ONCOLOGIA GINECOLOGIA 3300 32314

Total general 260959 4233555

SISTEMA DE INFORMACION

N° DIRESAS

HIS 3

PARALELO 26

SIN INFORMAR 4

Tipo de Sistema de Información

Información HIS : Amazonas, Apurímac I, Lima SurSin informar : Arequipa, Apurímac II, Moquegua, Tacna

ENTREGA DE INFORMACIÓN

N° DIRESAS

E-MAIL 25

IMPRESO 3

WEB 1

Tipo de Entrega de Información

Impreso : Cajamarca I, Madre de Dios, PascoWeb : Lima Este

FORMATOOFICIAL

N° DIRESAS

NO 10

SI 16

Uso del Formato Oficial

No usan el formato oficial: Ayacucho, Cusco, Huánuco, Junín, Lima Ciudad, Lima Norte, Madre de Dios, Piura I, Puno, Tumbes.

FORMATO OFICIAL DE MALARIA

REGISTRO DE INFORMACION: HIS vs PARALELOSI SEMESTRE 2010

Difusión y uso de la Información Difusión y uso de la Información

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Promedio

Análisis y uso de la información

Uso de la información para lapolítica y abogacía

Uso de la información para la planificación y establecer prioridades

Uso de la información para la designación de recursos

Uso de la información para la

implementación y acción

43%

33%

36%

26%

32%

26%

Orientando la acción• Los sistemas de información no han avanzado a la par de la

demanda de usuarios.• Asimetría de tecnología en el sistema• Geografía y acceso heterogéneo al interior del país• Los determinantes del comportamiento siguen siendo la piedra

angular para la mejora de la calidad de información• Uso de Identificaciones Estándar de Datos en Salud, paso previo

a la historia de salud electrónica

Cuadro de Mando de Gestión de la Información Estadística

• Permitir la carga de información (archivos adjuntos), de los diferentes subsistemas desde el nivel de DIRESA/DISA/GERESA.

• El registro de la fecha y hora de recepción (desde el envío del nivel regional) de la información en el servidor central.

• El registro de la fecha y hora de conformidad y/o devolución (desde el nivel central al nivel regional) por errores, inconsistencias o archivos incompletos en la data.

• El registro de la fecha y hora de reenvío de información de las DIRESA/DISA/GERESA con correcciones (levantamiento de observaciones de la data) hacía el nivel central.

• Almacenamiento de archivos de información de los diferentes subsistemas.• Envío de correos electrónicos y registro de la fecha y hora a responsables de

los subsistemas de información, adjuntando el archivo recepcionado.

El módulo del Cuadro de Mando de Gestión de la Información Estadística permitirá:


• Envío de correo electrónico y registro de la fecha y hora a responsables del subsistema de información de las DIRESA/DISA/GERESA adjunto a archivo incompletos y/o con errores que requiere levantamiento.

• Envío de correo electrónico al Director Regional de salud y Director de Estadística de las DIRESA/DISA/GERESA al final del periodo de evaluación,

con archivo adjunto de evaluación de principales indicadores.

El módulo del Cuadro de Mando de Gestión de la Información Estadística permitirá:


• Ranking de oportunidad del envío de información (consignando los promedios de tiempos de envío de información) por cada sub sistema.

• Ranking de Calidad de la información (consignando la identificación de errores más frecuentes establecidos para cada subsistema).

• Ranking de representatividad, considerando el envío de información del mayor número de EESS por periodo de tiempo.

• % de registros con errores.• % de reportes inoportunos.• Tabla de frecuencias con errores en la calidad de la información

identificados por cada sub sistema.• Tabla de frecuencias con reportes de mayor inoportunidad identificados

por cada sub sistema.

Elaboración de gráficos, diagramas y tablas de reportes del sistema.

Uso de estándares de dato en el sistema de información de consulta externa (HIS)

MINISTERIO DE SALUD

COD. DEL ESTADÍSTICO

6 7 8 10 11 12 13 14 15 17 18

DIA DNI Finaciador DISTRITO Etnia EDAD SEXO ESTAB SERV TIP O DE LAB. CODIGO

de P ROCED. DIAGNOSTICO

HC/FF salud P D R

1 M N N 1. P D R

C C 2. P D R

F R R 3. P D R

2 M N N 1. P D R

C C 2. P D R

F R R 3. P D R

3 M N N 1. P D R

C C 2. P D R

F R R 3. P D R

FECHA MES AÑO

Nº DE FORMATO OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA

Registro Diario de Atención y Otras Actividades

2 3 54

9 16

DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA

CODIGO RENAES UNIDAD PRODUCTORA DE SERVIC IOS CODIGO DE PERSONAL DE SALUD

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1TURNO

MAÑANA TARDE

Uso de la Información para la toma de decisionesUso de la Información para la toma de decisiones

“Los usuarios de la información están compuestos por los proveedores de la atención, así como los responsables de la administración y la planeación de los programas de salud. Incluyen a los que financian la atención de la salud, tanto dentro del país como del exterior.Por lo tanto la toma de decisiones en torno a las prioridades del país deben de abarcar a la comunidad civil, así como a los planificadores de las políticas en los niveles superiores del gobierno.”

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Nuevo Enfoque SI HIS