NTS Nº 057 -MINSA/DIGEMID-V.01

NTS Nº 057 -MINSA/DIGEMID-V.01.



Ministerio de SaludPersonas que atendemos Personas

NORMA TÉCNICA DE SALUD:

Sistema de Dispensación deMedicamentos en Dosis Unitaria paralos Establecimientos del Sector Salud


Catalogación hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº. 2007-12972

© Ministerio de Salud, 2007Av. Salaverry N° 801, Jesús María, Lima - PerúTeléfono: (51-1) 315-6600http://[email protected]

Proyecto Vigía (MINSA/USAID)Pablo Bermúdez N° 150, Oficina 10-B, Lima 01, PerúTeléfonos: (51-1) 330-3643, 433-9264

Correspondencia:Dirección General de Medicamentos, Insumos y DrogasDirección de Acceso y Uso de MedicamentosEquipo de Uso Racional de MedicamentosCalle Crnl. E. Odriozola 103 San IsidroTeléfono: 422-9200 anexo: 411 Telefax: 422-8455E-mail: [email protected]

Documento disponible en: http://www.minsa.gob.pe/pvigiahttp://www.digemid.minsa.gob.pe

Esta publicación fue realizada con el apoyo técnico-financiero del Proyecto Vigía “Enfrentando a lasAmenazas de las Enfermedades Infecciosas Emergentes y Reemergentes” (Convenio Bilateral dedonación entre la República del Perú y los Estados Unidos de América).

Este documento es de uso y reproducción libre, total o parcialmente, siempre y cuando se cite la fuentey no se utilice con fines comerciales.

Norma técnica de salud: sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitariapara los establecimientos del Sector Salud / Ministerio de Salud. Dirección General deMedicamentos, Insumos y Drogas -- Lima: Ministerio de Salud; 2007. 34 p.; ilus.

SISTEMAS DE MEDICACIÓN EN HOSPITAL, legis / DOSIS ÚNICA / INSTITUCIONES DESALUD, provis / INDICADORES DE SALUD / SISTEMAS DE INFORMACIÓN, tend /EMBALAJE DE MEDICAMENTOS, normas / PERÚ


Dr. Carlos Santiago Vallejos SologurenMinistro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce RodríguezViceministro de Salud

Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas

Dr. Víctor Alejandro Dongo ZegarraDirector General

Q.F. Pedro Luis Yarasca PurillaDirector Ejecutivo de Acceso y Uso de Medicamentos

Proyecto Vigía (MINSA/USAID)

Dra. Luz Esther Vásquez VásquezDirectora

Ministerio de SaludPersonas que atendemos Personas


Equipo Técnico

Q.F. Susana Vásquez Lezcano (DIGEMID)Q.F. María P. Oyola Zegarra (DIGEMIDQ.F. Jan Karlo Zavalaga Minaya (DIGEMID)Q.F. Carmen Bartra Saavedra (DIGEMID)Q.F. Mario Julio Viñas Véliz (Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud)Q.F. Maria Rosa Gutiérrez Briones (Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud)Q.F. Cecilia Roxani Villarruel Bendezú (Centro Médico Naval “CMST”)

El Ministerio de Salud agradece a los Profesionales e Instituciones que colaboraron en el procesode revisión de la Norma Técnica de Salud: Sistema de Dispensación de Medicamentos en DosisUnitaria para los Establecimientos del Sector Salud.

Profesionales:

Q.F. Dra. Rosa Amelia Villar López, Med. Nancy Olivares Marcos, Q.F. Rosa Rodríguez Toro, Q.F.Sonia Bonilla Cairo, Q.F. Janeth Bouby Cerna, Q.F. Rossana Geng Olaechea.

Instituciones:

Hospital El Carmen de HuancayoHospital Belén de TrujilloHospital Regional Honorio Delgado de ArequipaHospital Nacional Dos de MayoHospital Nacional Cayetano HerediaHospital de Emergencias José Casimiro UlloaHospital Nacional Daniel Alcides Carrión del CallaoHospital de Emergencias PediátricasHospital María AauxiliadoraHospital Nacional Docente Madre-Niño San BartoloméHospital Santa RosaHospital Nacional Sergio E. Bernales - ColliqueInstituto Nacional de Enfermedades NeoplásicasInstituto Nacional de OftalmologíaInstituto Nacional de Salud del NiñoInstituto Materno Perinatal - Maternidad de LimaInstituto de RehabilitaciónHospital Central de la Policía Nacional del PerúHospital Militar CentralHospital Central FAPCentro Médico Naval “CMST”Hospital Guillermo Almenara - EsSaludHospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins - EsSaludSociedad Peruana de Farmacia HospitalariaAsociación de Facultades y Escuelas de Farmacia y BioquímicaProyecto Vigía - MINSA


Lima, 04 de Julio del 2007

Visto el Expediente Nº 07-076854.

CONSIDERANDO:

Que, el Artículo 75º de la Ley Nº 26842, Ley General de Salud establece que laAutoridad de Salud a nivel nacional vela por el uso racional de medicamentospromoviendo la provisión de medicamentos esenciales.

Que, mediante Resolución Suprema Nº 014-2002-SA se han aprobado losLineamientos de Política Sectorial para el Período 2002 - 2012, entre los cuales eltercer lineamiento de política sectorial promueve el acceso y uso racional demedicamentos.

Que, por Resolución Ministerial Nº 1240-2004/MINSA del 24 de diciembre de2004 se aprobó la Política Nacional de Medicamentos, considerando entre susobjetivos específicos, el aseguramiento del acceso universal a medicamentosesenciales como componente fundamental de la atención integral en salud y elfomento a una cultura de uso racional de medicamentos a nivel nacional; incluyendo lapromoción de las buenas prácticas de dispensación como una estrategia para el logrode estos objetivos.

Que el Artículo 56º de Reglamento de Organización y Funciones del Ministeriode Salud aprobado por Decreto Supremo Nº 023-2005-SA, establece entre lasfunciones generales de la Dirección Ejecutiva de Acceso y Uso de Medicamentos de laDirección General de Medicamentos Insumos y Drogas, normar, conducir, promover,monitorear, vigilar y evaluar los Sistemas de Dispensación de Medicamentos en dosisunitaria en los establecimientos de salud a nivel nacional.

Que, el Artículo 5º del Modelo de Reglamento de Organización y Funciones delos Hospitales aprobado por Resolución Ministerial Nº 616-2003-SA/DM, concordadocon el Artículo 8º del Modelo General de los Reglamentos de Organización yFunciones de los Institutos Especializados, aprobado por Resolución MinisterialNº 235-2003-DM, considera entre sus objetivos funcionales generales, el mejorarcontinuamente y lograr la eficacia, calidad y eficiencia en la atención de salud.

Resolución Ministerial

DAC EIL L PBÚ ERP ÚER

MINISTERIO DE SALUD Nº 552 - 2007 / MINSA


Que mediante Resolución Ministerial Nº 677-2005/MINSA se constituye la RedNacional de Establecimientos de Salud que cuenten con Sistema de Dispensación deMedicamentos en Dosis Unitaria en el ámbito del Sector Salud, que considera comoestrategia diseñar y proponer las normas y documentos técnicos necesarios paraasegurar el desarrollo del Sistema de Dispensación de Medicamentos en DosisUnitaria a nivel de los establecimientos de salud de acuerdo a su nivel de complejidaddel sector público y privado a nivel nacional.

Que, es necesario contar con la norma técnica que incluya las disposicionesgenerales y procedimientos para el adecuado funcionamiento del Sistema deDispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria de los Establecimientos del SectorSalud;

Estando a lo propuesto por la Dirección General de Medicamentos, Insumos yDrogas;

Con el visado del Viceministro de Salud, del Director General de la DirecciónGeneral de Medicamentos, Insumos y Drogas y del Director General de la OficinaGeneral de Asesoría Jurídica; y,

De conformidad a lo establecido en el literal I) del Artículo 8 de la Ley Nº27657, Ley del Ministerio de Salud;

SE RESUELVE:

Artículo 1º.- Aportar la NTS Nº 057-MINSA/DIGEMID V.01 Norma Técnicade Salud: “Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria para losEstablecimientos del Sector Salud”, que forma parte integrante de la presenteresolución.

Artículo 2º.- Disponer que la Dirección General de Medicamentos, Insumos yDrogas, a través de la Dirección de Acceso y Uso de Medicamentos se encargue de ladifusión, supervisión y cumplimiento de la Norma Técnica de Salud aprobada.

Artículo 3º.- Las Direcciones de Salud de Lima y Callao, DireccionesRegionales de Salud, Institutos Especializados y los Hospitales públicos y privadosson responsables de la aplicación, monitoreo y evaluación de la presente NormaTécnica de Salud.

Artículo 4º.- Encargar a la Oficina General de Comunicaciones la publicaciónde la referida Norma Técnica de Salud en el portal de Internet del Ministerio de Salud.

Regístrese, comuníquese y publíquese


ÍNDICE

NORMA TÉCNICA DE SALUD: SISTEMA DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOSEN DOSIS UNITARIA PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD

1. Finalidad ......................................................................................................................... 92. Objetivo .......................................................................................................................... 93. Ámbito ............................................................................................................................ 94. Base Legal ..................................................................................................................... 95. Disposiciones General .................................................................................................. 106. Disposiciones Específicas ............................................................................................. 117. Responsabilidades ........................................................................................................ 148. Disposiciones Finales..................................................................................................... 159. Bibliografía ..................................................................................................................... 15

ANEXO 11. Área Física ...................................................................................................................... 172. Mobiliario, Equipamiento y Otros Recursos ................................................................ 173. Personal ......................................................................................................................... 18

ANEXO 2Hoja de Prescripción............................................................................................................ 19

ANEXO 3Criterios Técnicos para el Reenvasado de Medicamentos en Dosis Unitaria ................. 20

ANEXO 4Hoja de Devolución de Medicamentos y Material Médico Quirúrgico ............................. 22

ANEXO 5Hoja Farmacoterapéutica ................................................................................................... 23

ANEXO 6Indicadores del Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria ........... 24

ANEXO 7Flujograma del Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria ............ 26

RED NACIONAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON SISTEMA DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA

I. Introducción ................................................................................................................... 29II. Justificación ................................................................................................................... 30III. Marco Legal ................................................................................................................... 31IV. Objetivos ......................................................................................................................... 31V. Ámbito ............................................................................................................................. 31VI. Estrategias ..................................................................................................................... 31VII. Estructura y Organización ............................................................................................. 31VIII. Supervisión y Monitoreo .............................................................................................. 32IX. Recursos.......................................................................................................................... 33X. Etapas ............................................................................................................................ 34XI. Bibliografía ..................................................................................................................... 34



NORMA TÉCNICA DE SALUDSISTEMA DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DEL

SECTOR SALUD

1. FINALIDAD

Promover el acceso así como el uso seguro y ra-cional de los medicamentos y material médicoquirúrgico en el ámbito hospitalario, a través dela apropiada implementación y/o fortalecimiento

del Sistema de Dispensación de Medicamentosen Dosis Unitaria (SDMDU) por los Departamen-tos y/o Servicios de Farmacia de los estableci-mientos del Sector Salud.

2. OBJETIVO

2.1. OBJETIVO GENERALEstablecer los criterios técnicos para la organiza-ción, gestión, administración y evaluación del Sis-tema de Dispensación de Medicamentos en Do-sis Unitaria (SDMDU) por los Departamentos y/oServicios de Farmacia de los establecimientosdel Sector Salud.

3. AMBITO DE APLICACIÓN

La presente Norma Técnica de Salud es de apli-cación a nivel nacional y de cumplimiento obliga-torio por los Departamentos y/o Servicios de Far-macia de los establecimientos hospitalarios pú-

2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS2.2.1. Establecer los recursos mínimos necesa-rios para el adecuado funcionamiento delSDMDU.2.2.2. Proporcionar las herramientas necesariaspara la implementación y adecuado funciona-miento del SDMDU.

4. BASE LEGAL

· Ley N° 26842, Ley General de Salud.· Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud.· Decreto Supremo N° 021-2001-SA que

aprueba el Reglamento de EstablecimientosFarmacéuticos.

· Decreto Supremo N° 023-2001-SA queaprueba el Reglamento de Estupefacientes,Psicotrópicos y otras sustancias sujetas a Fis-calización Sanitaria.

· Decreto Supremo Nº 003-2002-SA queaprueba las Disposiciones referidas a lasprestaciones ofrecidas por el Seguro Integralde Salud.

· Decreto Supremo Nº 023-2005-SA que aprue-ba el Reglamento de Organización y Funcio-nes del Ministerio de Salud.

· Resolución Suprema N° 014-2002-SA queaprueba los Lineamientos de Política Secto-

rial para el Período 2002 –2012.· Resolución Ministerial N° 1753-2002-SA/DM

que aprueba la Directiva del Sistema Integra-do de Suministro de Medicamentos e Insu-mos Médico–quirúrgicos SISMED y su modifi-catoria Resolución Ministerial Nº 367-2005/MINSA.

· Resolución Ministerial N° 616-2003 SA/DMque aprueba el Modelo de Reglamentode Organización y Funciones de losHospitales.

· Resolución Ministerial N° 1240-2004/MINSAque aprueba La Política Nacional de Medica-mentos.

· Resolución Ministerial Nº 776-2004/MINSAque aprueba la Normas técnica de la HistoriaClínica de los Establecimientos de Salud delSector Público y Privado.

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blicos del Sector Salud, que cuentan con servi-cios de hospitalización y de aquellos estableci-mientos del Sub Sector privado que cuentan conel SDMDU.


5. DISPOSICIONES GENERALES

5.1. DEFINICIONES OPERATIVASPara la presente norma se consideran como defi-niciones operativas:

Dosis unitariaCantidad física de un medicamento indicado porel profesional prescriptor como una dosis de tra-tamiento para un paciente, cuyo envase permitela administración segura y directa al paciente auna determinada hora.

Medicamento envasado en dosis unitariaUn medicamento se considera que está envasa-do en Dosis Unitaria si contiene la cantidad parauna sola dosis y está identificado en cuanto acomposición, dosis, lote y fecha de vencimiento,estando disponible para su administración direc-ta sin necesidad de cálculos y/o manipulaciónprevia.

Medicamento reenvasado en dosis unitariaCuando el acondicionamiento se realiza en el De-partamento o Servicio de Farmacia por el profe-sional Químico Farmacéutico o bajo su supervi-sión; el cual puede ser manual, semiautomáticoo automático.

Medicamentos para coche de paroEs la relación de medicamentos para situaciones de paro cardio-respiratorio, shock anafiláctico opacientes con riesgo de muerte.

Medicamentos para botiquín de emergencia en servicio de hospitalizaciónEs el listado de medicamentos que pueden serutilizados para complementar la dosis de aque-llos que han excedido a las dispensadas paraveinticuatro horas (24 horas) o para la atenciónde una prescripción de emergencia en horas dela guardia nocturna, domingos o días feriados.

DispensaciónEs el acto profesional farmacéutico de proporcio-nar uno o más medicamentos a un paciente ge-neralmente como respuesta a la presentaciónde una receta elaborada por un profesional auto-rizado. En este acto el farmacéutico informa yorienta al paciente sobre el uso adecuado delmedicamento, reacciones adversas, interaccio-nes medicamentosas y las condiciones de con-servación del producto.

Carros de medicamentos en dosis unitariaSon las unidades de transporte con mecanismosde seguridad y espacios físicos denominados ca-jetines, que sirven para transportar tratamientosindividualizados para veinticuatro horas. Debentener compartimentos especiales para solucio-nes de gran volumen, medicamentos controla-dos, fotosensibles y material médico quirúrgicosegún corresponda. Deben ser de material livia-no, lavable y resistente a impactos.

Hoja de prescripciónEs el formato donde se registra el tratamientofarmacológico o no farmacológico para el pacien-te; para el caso del SDMDU este tratamiento co-rresponde al de veinticuatro horas y debe estarincluida en la Historia Clínica.

Hoja de seguimiento farmacoterapéuticoEs el formato donde se registra los datos del pa-ciente, así como la medicación prescrita y admi-nistrada diariamente. Posibilita al profesional quí-mico farmacéutico a acceder a información pararealizar un adecuado seguimiento de la terapiafarmacológica, permitiendo identificar proble-mas relacionados con los medicamentos (PRM)y ejerciendo el control correspondiente en cuan-to a la devolución de medicamentos.

Hoja de devoluciónEs el formato donde se registra los medicamen-tos y materiales médicos quirúrgicos devueltosen el día y en el cual se consigna el nombre delpaciente, historia clínica, descripción, forma far-macéutica, cantidad y motivo de la devolución.

5.2. A través del Sistema de Dispensación de Me-dicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU), el profe-sional Químico Farmacéutico realiza la dispensa-ción a partir del análisis e interpretación de la or-den del prescriptor, preparando las dosis de losmedicamentos prescritos de manera individuali-zada para cada paciente hospitalizado, en enva-ses debidamente identificados, en cantidadesexactas y para un período de 24 horas.

5.3. BENEFICIOS DEL SISTEMA DE DISPENSA-CIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIAEl SDMDU garantiza la accesibilidad y oportuni-dad del tratamiento farmacológico y confiere lossiguientes beneficios:

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· Resolución Ministerial Nº 769-2004/MINSAque aprueba la Categorías de establecimien-tos del Sector Salud.

· Resolución Ministerial 677-2005/MINSA queaprueba la Red Nacional de Establecimientosde Salud que cuenten con Sistema de Dis-

pensación de Medicamentos en Dosis Unita-ria en el ámbito del Sector Salud.

· Resolución Ministerial Nº 826-2005/MINSAque aprueba la Normas para la elaboraciónde documentos normativos del Ministerio deSalud.


6. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS

6.1. DE LA IMPLEMENTACIÓN

6.1.1. El SDMDU, se podrá implementar en for-ma progresiva iniciándose en un número defini-do de salas de hospitalización, las cuales son se-leccionadas teniendo en cuenta los siguientescriterios:

- Sala con menor número de camas.- Menor número de pacientes hospitalizados

en un período mensual.- Pacientes con tratamientos farmacoterapéuti-

cos menos complejos.- Menor promedio de días de hospitalización.- Sala con el menor número de servicios auxi-

liares involucrados.- Existencia de protocolos de tratamiento.- Relaciones interpersonales favorables con el

personal de la sala.- Sala de hospitalización con problemáticas en

el aprovisionamiento y uso de medicamentos.

6.1.2. Seleccionadas las salas donde se imple-mentará el SDMDU, el profesional Químico Far-macéutico Jefe del Servicio o Departamento delFarmacia o quien éste designe como responsa-ble del presente proceso, llevará a cabo reunio-nes explicativas con el personal involucrado(prescriptores, personal de farmacia, personalde enfermería y personal administrativo). Estasreuniones preferentemente se realizarán por se-parado y en forma selectiva, en donde se haráde conocimiento las ventajas de este sistema dedispensación, los formatos a utilizar, horarios ymodalidad del uso de medicamentos y materialmédico quirúrgico.

6.1.3. El Departamento o Servicio de Farmaciadeberá contar con un área especial, equipos, mo-biliarios y materiales señalados en el Anexo 1,para llevar a cabo el proceso de implementacióndel SDMDU.

6.2. DE LA PRESCRIPCIÓN

6.2.1. Implementado el SDMDU, el profesionalprescriptor deberá utilizar la hoja de prescripcióndetallada en el Anexo 2 para indicar la terapéuti-ca del paciente para 24 horas; así como solicitarel material médico quirúrgico correspondiente.La hoja de prescripción debe ser escrita en origi-nal y copia; la copia es para Farmacia de DosisUnitaria y el original se queda en la historia clíni-ca. Para el caso de estupefacientes y psicotrópi-cos se deberá cumplir con lo señalado en el títu-lo quinto del Decreto Supremo Nº 023-2001-SA“Reglamento de estupefacientes, psicotrópicos yotras sustancias sujetas a fiscalización sanita-ria” y la Resolución Ministerial Nº 1105-2002-SA/DM que aprueba la “Directiva sobre procedi-mientos para la distribución de las recetas".

6.2.2. Para casos de formas sólidas per-orales,las dosis se indicarán en unidades enteras de pe-so, por ejemplo microgramos (mcg), miligramos(mg) o gramos (g); en el caso de formas líquidasper-orales como jarabes y suspensiones, estasse indicarán en unidades enteras de peso por vo-lumen, por ejemplo gramos/ mililitro (g/ml).

6.2.3. La frecuencia se debe indicar en interva-los de horas, por ejemplo cada seis horas (c/6h),cada ocho horas (c/8h). Para el caso de los medi-

· Optimiza la distribución y el uso de medica-mentos en los servicios de hospitalización;

· Mejora la calidad de atención al paciente hos-pitalizado;

· Disminuye los errores de prescripción, dis-pensación y administración;

· Garantiza el cumplimiento de la prescripciónmédica;

· Contribuye con el control y seguimiento deltratamiento farmacoterapéutico y permite laidentificación de problemas relacionados asu utilización y la posibilidad de resolverlos oprevenirlos;

· Permite la contención de gastos hospitalariosen beneficio del paciente e institución;

· Fortalece la aplicación de sistemas de asegu-ramiento integral para las personas;

· Optimiza el control de stocks de medicamen-tos y material médico quirúrgico;

· Disminuye las pérdidas por deterioro, venci-miento y otras causas propias de los medica-mentos;

· Utiliza en forma eficiente los recursos huma-nos involucrados en las actividades y proce-sos de dispensación de medicamentos y ma-terial médico quirúrgico;

· Integra al profesional Químico Farmacéutico alequipo asistencial en la atención al paciente;

· Promueve el cumplimiento de las BuenasPrácticas de Prescripción, Dispensación, Se-guimiento Farmacoterapéutico y de Almace-namiento, entre otras;

· Contribuye con las acciones orientadas a pro-mover la calidad, seguridad y eficacia de losproductos farmacéuticos que se comerciali-zan en el país, a través de la identificación ydenuncia de medicamentos falsificados, adul-terados o con problemas de calidad o efecti-vidad.

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camentos que requieran ser ingeridos con ali-mentos se usará las abreviaturas con desayuno(con D), con almuerzo (con A) y con cena (con C)y sus combinaciones pudiendo señalar un perio-do de tiempo por ejemplo: treinta minutos antesde desayuno, almuerzo y cena (30' antes deD/A/C). Si el medicamento es de uso condicio-nal, se administra en dosis única o tiene algunaindicación especial, se deberá explicitarlo.

6.2.4. Para indicar la vía de administración seutilizará las abreviaturas establecidas; para lavía oral (V.O.), tópica (V.T.), intramuscular (I.M.),subcutánea (S.C.), intravenosa (I.V.), oftálmica(V.Oft.), ótica (V. Ot.); para el caso de las otrasvías de administración se escribirá la palabracompleta.

6.2.5. Se podrá realizar observaciones en el es-pacio correspondiente de la hoja de prescrip-ción, el cual debe ser utilizado para indicar situa-ciones especiales como por ejemplo: la suspen-sión de la administración de un medicamento, lasituación que puede motivarla o cualquier otra in-dicación necesaria para el uso de los medica-mentos y material médico quirúrgico.

6.2.6. Para el caso del tratamiento dado al mo-mento del alta de un paciente, se utiliza el mis-mo formato indicando al inicio de la prescripciónla palabra “ALTA”.

6.3. DE LA DISPENSACIÓN

6.3.1. La dispensación es responsabilidad delprofesional Químico Farmacéutico; para el ex-pendio de los medicamentos y material médicoquirúrgico contará con el apoyo de los técnicosde farmacia.

6.3.2. El proceso de dispensación se inicia cuan-do el profesional Químico Farmacéutico recibelas copias de las hojas de prescripción por cadapaciente, en forma diaria y en el horario estable-cido; y procede a su análisis, interpretación y eva-luación según protocolos o esquemas de trata-miento autorizados a fin de proceder a la selec-ción y preparación individualizada de la medica-ción en dosis unitaria. Para el caso de los medi-camentos en multidosis, se verifica la fecha dela última atención antes de autorizar la entregade una nueva unidad.

6.3.3. En situaciones que amerite, el profesionalQuímico Farmacéutico autorizará el reenvasadoen dosis unitaria, considerando los criterios téc-nicos del Anexo 3.

6.3.4. El técnico de farmacia, apoya al profesio-nal Químico Farmacéutico en la realización delas siguientes actividades:

- Acondicionamiento de los medicamentos ymaterial médico quirúrgico en forma indivi-dualizada en cada cajetín de medicación (es-pacio individualizado para cada paciente), elcual deberá contar con la identificación y nú-mero de cama, servicio o nomenclatura espe-cífica según corresponda.

- Acondicionamiento de los medicamentos pa-ra los pacientes de alta.

- Acondicionamiento de los medicamentos endosis unitaria de administración parenteralque deberán ser preparados de acuerdo a lanormatividad específica correspondiente.

6.3.5. Concluido el acondicionamiento de los me-dicamentos y material médico quirúrgico, el pro-fesional Químico Farmacéutico debe realizar elcontrol de calidad de dicha actividad, revisandocada carro de medicamentos en dosis unitariade acuerdo a la programación, registrando y co-municando los errores para su corrección.

6.3.6. El Técnico de Farmacia traslada el carrode medicamentos en dosis unitaria al servicio de hospitalización correspondiente y hace entregade la medicación a la enfermera responsable, lacual verifica y expresa su conformidad colocando su firma y número de colegiatura en las copiasde las hojas de prescripción.

6.4. DE LA DISPENSACIÓN DEL MATERIALMÉDICO QUIRÚRGICO

6.4.1. El profesional prescriptor o la enfermeraserán los responsables de realizar la solicituddel material médico quirúrgico de manera indivi-dualizada en concordancia con la terapia esta-blecida, solicitud que queda registrada en la ho-ja de prescripción que se envía a farmacia y endonde también deberá constar la firma y númerode colegio profesional. Para el caso de materialmédico quirúrgico especializado, la solicitud de-berá ser realizada por el médico especialista co-rrespondiente.

6.5. DE LA DEVOLUCIÓN DE LOSMEDICAMENTOS O MATERIAL MÉDICOQUIRÚRGICO

6.5.1. El personal de enfermería luego de regis-trar y verificar conjuntamente con el personal defarmacia los medicamentos y material médicoquirúrgico para devolución, entrega el carro demedicación de dosis unitaria debidamente cerra-do; este procedimiento se debe realizar diaria-mente antes de la visita médica correspondien-te. Los medicamentos y material médico quirúr-gico de devolución corresponden a los no utiliza-dos por los pacientes a su alta, medicación indi-cada de manera condicional, fallecimientos ocambio de terapia. El Anexo 4 considera un mo-delo de formato de devolución de medicamentos

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y material médico quirúrgico con los datos míni-mos necesarios.

6.5.2. El profesional Químico Farmacéutico res-ponsable del SDMDU abrirá el carro de medica-ción de dosis unitaria en el Servicio o Departa-mento de Farmacia, verificando el registro de losproductos devueltos en el formato de devolucio-nes y su estado de conservación. Estos produc-tos serán reingresados al sistema de control (sis-tema informático y/o en las tarjetas de control vi-sible, según corresponda) por el personal res-ponsable.

6.6. DEL COCHE DE PARO

6.6.1. La lista y existencia de los medicamentosque integrarán el coche de paro será establecidapor el Comité Farmacológico del establecimientoo en su defecto, por un Comité Técnico designa-do por la Dirección del mismo; deberá estar com-prendida en el Petitorio Institucional y en la nor-matividad vigente del sector. Todos los cochesde paro deben contar con una lista única de me-dicamentos adecuándose en aquellos servicioscon especialidades pediátricas.

6.6.2. El coche de paro a cargo del personal deenfermería, estará en el ambiente que esta-blezca el servicio respectivo; el personal de Far-macia verifica el stock, su reposición y condi-ciones de almacenamiento.

6.6.3. El coche de paro debe ser revisado perió-dicamente por el personal responsable del De-partamento o Servicio de Farmacia. Las citadasverificaciones no inhiben ni reemplazan a lasque cotidianamente corresponden que haga elpersonal de enfermería. La reposición de los me-dicamentos utilizados debe ser efectuada por elpersonal responsable del Departamento o Servi-cio de Farmacia cada vez que se produzca el con-sumo parcial o total de las existencias estableci-das, la cual debe estar sustentada mediante lasprescripciones correspondientes, esta actividaddebe ser registrada. Las cantidades y los medi-camentos que no se encuentren incluidos en ellistado serán devueltos a farmacia.

6.7. DEL BOTIQUÍN DE EMERGENCIA

6.7.1. Los medicamentos del botiquín de emer-gencia están destinados a complementar las do-sis que han excedido a las dispensadas en vein-ticuatro horas (24 horas) o a la prescripción deemergencia en horas de guardia nocturna, do-mingos o días feriados.

6.7.2. La lista y existencia de medicamentos que integrarán el botiquín de emergencia será esta-

blecida por el Comité Farmacológico del estable-cimiento o por un Comité Técnico designado porla Dirección del mismo, deberá estar enmarcadaen el Petitorio Institucional y en la normatividadvigente del sector. Todos los botiquines de emer-gencia deben contar con una lista única de medi-camentos, adecuándose en aquellos servicioscon especialidades pediátricas.

6.7.3. El botiquín de emergencia debe ser revi-sado periódicamente por el personal responsa-ble del Departamento o Servicio de Farmacia.Las citadas verificaciones no inhiben ni reempla-zan a las que cotidianamente corresponden quehaga el personal de enfermería. La reposición de los medicamentos utilizados debe ser efectuadapor el personal responsable del Departamento oServicio de Farmacia cada vez que se produzcael consumo parcial o total de las existencias esta-blecidas, la cual debe estar sustentado median-te las prescripciones correspondientes, esta acti-vidad debe ser registrada. Las cantidades y losmedicamentos que no se encuentren incluidosen el listado serán devueltos a farmacia.

6.8. DEL SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO

6.8.1. El seguimiento farmacoterapéutico en elSDMDU es realizado por el profesional QuímicoFarmacéutico en forma permanente, utilizandopara ello la hoja fármaco terapéutica (Anexo 5),que incluye información mínima necesaria parala monitorización de:

- La terapia farmacológica adecuada de cadapaciente;

- La no duplicación de medicamentos en la te-rapia;

- La vía de administración apropiada para cadamedicamento de la terapia;

- El grado de respuesta terapéutica del pacien-te hacia los medicamentos prescritos;

- La prevención de interacciones medicamento-medicamento, medicamento-nutriente o medi-camento-prueba de laboratorio;

- La evaluación de los datos de laboratorio clí-nico y farmacocinética para verificar la efica-cia de la farmacoterapia y para anticiparse ala aparición de efectos colaterales, toxicidado reacciones adversas a medicamentos(RAMs);

- Los signos físicos y síntomas clínicos relevan-tes para la farmacoterapia.

6.8.2. Para el seguimiento farmacoterapéuticoen el SDMDU se requiere de la revisión de la his-toria clínica, las recetas especiales y el reportede pruebas de laboratorio por lo que se reco-mienda realizar las siguientes actividades:

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7. RESPONSABILIDADES

El cumplimiento de la presente Norma Técnicade Salud es de responsabilidad de las Autorida-des Sanitarias correspondientes en el Ministeriode Salud, EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Arma-das y Policiales y establecimientos de salud delsector privado.

7.1. NIVEL NACIONAL

Dirección General de Medicamentos, Insumosy Drogas (DIGEMID)Es responsable de normar, conducir, promover,monitorear, vigilar y evaluar los Sistemas de Dis-pensación de Medicamentos en dosis unitariaen los establecimientos de salud del sector sa-lud a nivel nacional; así como velar por el cumpli-miento de las disposiciones contenidas en la pre-sente norma técnica.

7.2. NIVEL REGIONAL

Direcciones de Salud y/o sus equivalentes enel sector saludSon responsables en el ámbito de su competen-cia de promover, monitorear, vigilar y evaluar eladecuado funcionamiento del SDMDU, así como

velar por el cumplimiento de las disposicionescontenidas en la presente norma técnica.

El Director General y el Director de Medicamen-tos, Insumos y Drogas de las Direcciones Regio-nales de Salud y Direcciones de Salud, son res-ponsables en la gestión para la implementacióndel SDMDU en los establecimientos de salud desu jurisdicción, estando facultados a emitir direc-tivas específicas en marcadas en la presente nor-ma técnica para el adecuado funcionamiento del mismo.

7.3. NIVEL LOCAL

Instituto Especializado, Hospital y otros esta-blecimientos de saludEl Director General y el Jefe del Departamento oServicio de Farmacia son responsables en la ges-tión para la implementación del SDMDU en el es-tablecimiento.

El Jefe del Departamento o Servicio de Farmaciadel establecimiento de salud es responsable téc-nico de la implementación, conducción, monito-reo,<vigilancia y evaluación del SDMDU en suInstitución.

- Participar en la visita médica;- Identificar el paciente a monitorizar;- Examinar la historia clínica del paciente: revi-

sión de terapia, diagnóstico, posibles aler-gias, interacciones, dosis según edad o peso,entre otros;

- Examinar los resultados de pruebas de labo-ratorio para determinar: elección del antimi-crobiano, dosis, insuficiencia hepática o re-nal, bioquímica para nutrición parenteral, en-tre otros;

- Revisar la evolución diaria efectuada por elprescriptor y la enfermera para evidenciar:respuestas inapropiadas a terapias, RAMs,errores en la administración de medicamen-tos, fallas en la prescripción de medicamen-tos, entre otros;

- Registrar los hallazgos del monitoreo en la ho-ja farmacoterapéutica en relación a los pro-blemas relacionados con medicamentos;

- Coordinar la propuesta de cambios directa-mente con el prescriptor y documentar estasintervenciones farmacéuticas;

- Informar a los prescriptores y enfermerasacerca de los cambios recientes en los proce-dimientos de administración de los medica-mentos, las posibles reacciones adversas,

concentraciones potencialmente tóxicas ysubterapéuticas de los mismos.

6.8.3. Si no existiese un número suficiente deprofesionales Químicos Farmacéuticos para lle-var a cabo el seguimiento fármaco terapéutico,éste deberá priorizarse en aquellos pacientes deacuerdo a los siguientes criterios de riesgo:- Pacientes en estado crítico;- Pacientes en riesgo de infección nosocomial;- Pacientes pediátricos y geriátricos;- Pacientes con polifarmacoterapia;- Pacientes de grupos específicos de diagnósti-

co (hipertensos, HIV);- Pacientes con estados específicos de enfer-

medades (Ej. Patología oncológica); - Pacientes que reciben medicamentos asocia-

dos frecuentemente a RAMs.

6.9. DE LA EVALUACIÓN

6.9.1. Cada Departamento o Servicio de Farma-cia evaluará los costos y la efectividad del trata-miento en la utilización del sistema tradicional yel SDMDU implementado.6.9.2. Para la evaluación del SDMDU se utilizaránlos indicadores que se incluyen en el Anexo 6.

14


9. BIBLIOGRAFÍA

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American Society of Hospital Pharmacist. ASHP.Statement on unit dose drugs distribution. Am JHosp Pharma 1989; 46:2346.

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American Society of Hospital Pharmacist. ASHP.”Directrices de la Asociación Americana de Farma-céuticos Hospitalarios para el reenvasado de sóli-dos y líquidos en Dosis Unitaria. American Journalof Hospital. Pharmacy. 1997; 36:223-224.

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Bonal J, Domínguez Gil A. Farmacia Hospitalaria.2ª ed. Ed. Médica Internacional, España; 1992.

Bonal J. Duran J. Estudio económico sobre distri-bución de medicamentos en dosis única. En Re-vista de la Asociación Española de Farmacéuti-cos Hospitalarios (AEFH) Vol. 1 N.1. Enero-MarzoEspaña; 1997.

Concejo General de Colegios Farmacéuticos. Cri-terios y Estándares de Práctica para Servicios deFarmacia Hospitalaria. Ed. Heliotipia Artística,S.L. Setiembre Madrid – España; 1995.

Concejo General de Colegios Farmacéuticos. Indi-cadores de Garantía de Calidad en Farmacia Hos-pitalaria. Setiembre 1995. Ed. Heliotipia Artísti-ca, S.L. Setiembre Madrid – España; 1995.

Durán S, Carreras MJ, Campany D, et al. Expe-riencia con un sistema automatizado de dispen-sación: impacto sobre la calidad y los costos. ElFarmacéutico Hospitalario. 2001; 121:36-40.

Hernández M. et al. Sistemas automáticos de dis-pensación de medicamentos. Barcelona España;2001.

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Ministerio de Salud. Política Nacional de Medica-mentos. Resolución Ministerial Nº 1240-2004/MINSA. Diciembre Perú; 2004.

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Ribas Salas J. Y Codine Jane C. Planificación yOrganización de un Servicio de Farmacia Hospi-talaria. Farmacia Hospitalaria. Sociedad Españo-la de Farmacéuticos Hospitalarios. España;1993.

Rodriguez R., Gutierrez M., Dorregaray R y Quis-pe K.: Proyecto de Ampliación del Sistema de Dis-pensación de Medicamentos en Dosis Unitaria atodas las camas de Hospitalización del HospitalNacional Edgardo Rebagliati Martins. Perú;2000.

Viñas M. La Implementación de la Dosis Unitariaen el Perú. Gestión Médica. Abril Perú; 2001.

8. DISPOSICIONES FINALES

8.1. El responsable del Departamento o Serviciode Farmacia de los establecimientos de saludque cuenten con el SDMDU deberá garantizarla disponibilidad oportuna de los formatos nece-sarios para el adecuado funcionamiento del sis-tema.

8.2. En el SDMDU, a fin de evitar errores, no serealizará transcripciones de las prescripciones;

la hoja de prescripción deberá presentarse enformato autocopiativo y formar parte de la histo-ria clínica.

8.3. Los Establecimientos de Salud públicos conservicios de hospitalización que a la fecha de pu-blicación de la presente norma no cuenten conel SDMDU realizarán la implementación progresi-va dentro del plazo máximo de 5 años.

15



1. ÁREA FÍSICA

El área destinada para realizar las acciones delSDMDU debe ser exclusiva, debiendo disponersede ambientes para lo siguiente:

· Almacenamiento de los medicamentos en do-sis unitarias preferentemente con estanteríadispuesta en forma de “U” ó “L”;

· Recepción e interpretación de prescripcionesy elaboración de la Ficha Farmacoterapéuti-ca;

· Preparación de las unidades de transporte demedicamentos en dosis unitaria;

· Recepción de devoluciones de los medica-mentos;

· Registro de la información en el sistema infor-mático diseñado para el SDMDU;

· Reenvasado de medicamentos en dosis uni-taria, actividad que se debe realizar en un es-

El mobiliario y equipamiento básico requerido pa-ra el SDMDU es el siguiente:

· Anaqueles para el almacenamiento de los me-dicamentos envasados en dosis unitaria, pre-ferentemente con los grados de inclinaciónen base a parámetros internacionales;

· Equipo para la conservación de medicamen-tos con sensor de temperatura de dos a ochogrados centígrados (2 a 8º C);

· Mesa(s) de trabajo de superficie lisa y lava-ble;

· Armario con seguridad para medicamentoscontrolados;

· Unidades de transporte de medicamentos endosis unitaria;

· Equipos de cómputo;

ANEXO 1

RECURSOS MÍNIMOS NECESARIOS PARA LA IMPLEMENTACIÓNDEL SISTEMA DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS EN

DOSIS UNITARIA (SDMDU)

Donde:

Nº m² = Número de metros cuadradosC = Nº de camasS = Nº de servicios /especialidades

Nº m² = 3 +C

100+

C

15 + 2 S

pacio de acceso restringido o en el área defarmacotecnia.

El área física para la optima implementación delSDMDU deberá tener por lo menos veinticincometros cuadrados (25 m²). Para establecer elárea necesaria en el caso de ampliación de lacobertura, se recomienda realizar el siguientecálculo:

2. MOBILIARIO, EQUIPAMIENTO Y OTROS RECURSOS

· Escritorios y módulos para equipos de cómpu-to;

· Sistema informático (software);· Material necesario para la instalación y co-

rrecto funcionamiento del sistema;· Para el caso del reenvasado semiautomático

y automático se requerirá:- Etiquetador para medicamentos en dosis

unitaria- Reenvasadora para formas sólidas per-

orales- Reenvasadora para formas líquidas per-

orales· Para la preparación de medicamentos de ad-

ministración parenteral en dosis unitaria, elrequerimiento se sujetará a las normas espe-cíficas.

17


3. PERSONAL

El personal mínimo necesario para el funciona-miento adecuado del SDMDU se establece enfunción al número de camas del establecimientode salud con cobertura del sistema:

En hospitales con cobertura de hasta 150 ca-mas en dosis unitaria:· 02 químicos farmacéuticos por turno princi-

pal a dedicación exclusiva para SDMDU.· 01 químico farmacéutico por turno adicional.· 02 técnicos de farmacia por turno principal a

dedicación exclusiva.· 01 técnico de farmacia por turno adicional.

En hospitales con cobertura de hasta 300 ca-mas en dosis unitaria:· 03 químicos farmacéuticos por turno princi-

pal a dedicación exclusiva para SDMDU.

· 01 químico farmacéutico por turno adicional.· 03 técnicos de farmacia por turno principal a

dedicación exclusiva.· 01 técnico de farmacia por turno adicional.

Por cada 200 camas adicionales en dosis unita-ria, 01 químico farmacéutico y 02 técnicos de far-macia adicional por turno principal a dedicaciónexclusiva para SDMDU. A partir de 500 camascon dosis unitaria se deberá contar con 02 quí-micos farmacéuticos y 02 técnicos de farmaciapor turno adicional.

Para la digitación y facturación, es necesario con-tar con personal administrativo. La participaciónde los residentes e internos de Farmacia en elSDMDU estará en función a los convenios y a lanormatividad vigente.

18


ANEXO 2

HOJA DE PRESCRIPCIÓN(original y copia)

DIAGNÓSTICO: EDAD: PESO: TALLA:

ALERGIAS:

FECHA / HORA

MEDICAMENTOS en DCI / MATERIALMÉDICO QUIRÚRGICO

CC. (*) F. F. (**) FRECUENCIAVÍA DE

ADMINISTRACIÓNCANTIDAD(unidades)

Al(*) Concentración/ (**) Forma Farmacéutica

término de cada prescripción se deberá colocar el sello y firma del profesional tratante

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

REHABILITACIÓN

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres HC

Servicio Observaciones Nº de Cama

19


1. El reenvasado de medicamentos en dosisunitaria debe ser realizado por el profesionalQuímico Farmacéutico o bajo su supervisión,en área(s) especialmente destinadas parallevar a cabo este proceso.

2. Antes de iniciar el proceso de reenvasado,se debe verificar los siguientes aspectos:

· Revisar que los materiales y equipos dereenvase se encuentren adecuadamenteacondicionados;

· Confirmar la denominación del principioactivo del medicamento a reenvasar;

· Realizar una evaluación organoléptica (co-lor, olor, apariencia y marcas) del medica-mento a reenvasar y examinar los enva-ses originales para evidenciar posibles da-ños, contaminación u otros efectos de de-terioro;

· Verificar los datos y características de losmateriales de empaque a ser utilizadosen el proceso de reenvase: composiciónquímica del envase, transmisión de luz,permeabilidad, tamaño, espesor y requisi-tos de almacenamiento. En el caso dereenvase semiautomático y automáticose debe considerar la temperatura de se-llado;

· Confirmar los datos que se anotará en elrotulado.

3. El nombre del medicamento y la concentra-ción deben ser los datos más destacadasdel rotulado, el mismo que debe contener lasiguiente información:

· Denominación Común Internacional delmedicamento;

· Concentración;· Forma farmacéutica y vía de administra-

ción;· Indicaciones especiales de almacena-

miento y uso, cuando se requiera;· Fecha de expiración;· Número de lote del medicamento reenva-

sado.

4. Sólo se puede reenvasar un medicamento ala vez, debiendo de estar únicamente en lamesa de trabajo el producto que se estáreenvasando, los materiales y las etiquetasnecesarias para el proceso.

5. Al completar el proceso de reenvase, toda lacantidad de medicamentos sobrantes, así co-mo el material y rótulos para el reenvasado,deben removerse del área. Los equipos ymateriales utilizados en reenvasado debenvaciarse, limpiarse y revisarse antes de ini-ciar la siguiente operación de reenvase. Sedebe verificar que no quede ningún rema-nente en los equipos y materiales. Si los rotu-lados son impresos como parte de la opera-ción de reenvase, el sistema de numeraciónde la impresora debe ponerse en cero antesde comenzar la nueva operación.

6. Todos los materiales y equipos de reenvasedeben ser utilizados de acuerdo con las ins-trucciones de los fabricantes u otras disposi-ciones vigentes.

7. Al culminar el proceso de reenvasado, el pro-fesional Químico Farmacéutico debe verifi-car lo siguiente:

· Confirmar la identificación del principio ac-tivo del medicamento;

· Verificar la claridad del rotulado, la infor-mación contenida en el mismo debe serlegible e indeleble;

· Inspeccionar los envases inmediatos ydescartar los de dudosa calidad;

· Dar conformidad al medicamento reenva-sado;

· Revisar las anotaciones en la hoja de re-gistro del medicamento reenvasado;

· Se debe guardar una muestra del rotula-do y cuando el medicamento es retiradode su empaque primario se debe guardaruna muestra del reenvase final, el cual de-be mantenerse almacenado y ser exami-nado periódicamente en busca de signosde deterioro, hasta su descarte despuésde la fecha de expiración del medicamen-to reenvasado.

ANEXO 3

CRITERIOS TÉCNICOS PARA EL REENVASADO DE MEDICAMENTOSEN DOSIS UNITARIA

20


Nº meses =FV - FR

4

8. En el registro de reenvasado se debe consig-nar lo siguiente:

· Descripción completa del producto (nom-bre, concentración, forma farmacéutica,dosis, vía de administración);

· Proveedor y/o fabricante;· Número de lote;· El número de lote del producto reenvasa-

do, si es que éste es diferente al otorgadopor el fabricante;

· Fechas de expiración del producto originaly del reenvasado;

· Número de unidades reenvasadas y fe-cha.

· Nombre del operador y del profesional Quí-mico Farmacéutico responsable del pro-ceso.

· Descripción (incluyendo número de lote)de los materiales de empaque y del equi-po utilizado.

· Toda desviación al procedimiento estable-cido.

9. Es responsabilidad del profesional QuímicoFarmacéutico determinar la fecha de venci-miento del medicamento reenvasado, lacual se calculará mediante la siguientefórmula.

10. Para el almacenamiento de los medicamen-tes reenvasados se debe cumplir con lasBuenas Practicas de Almacenamiento.

11. Para la preparación de medicamentos intra-venosos (reconstitución, dilución, mezclas)deberán remitirse a las normas que el Minis-terio de Salud disponga.

Donde:

Nº meses Número de meses para establecerla nueva fecha de vencimiento

FV Fecha de vencimiento del medica-mento establecida por el fabrican-te.

FR Fecha de reenvasado del medica-mento

En ningún caso debe ser mayor a seis (06) meses.

=

=

=

21


ANEXO 4

HOJA DE DEVOLUCIÓN DE MED(original y copias)ICAMENTOS Y MATERIAL MÉDICO QUIRÚRGICO

NÚMERO/ CÓDIGO FECHA OBSERVACIONES

ORIGEN :DESTINO :

MEDICAMENTO/ MATERIAL MÉDICO QUIRÚRGICONOMBRE DEL PACIENTE HC

CÓDIGO DESCRIPCIÓN F. F. CANTIDAD MOTIVO

F.F.: Forma Farmacéutica

Firma y Sello Firma y Sello Entrega Conforme Recibe Conforme

22


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34

56

78

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213

1415

ANEXO 5

23


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25


FLUJOGRAMA DEL SISTEMA DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA

Visita a pacienteshospitalizados

(Equipo Multidisciplinario)

Prescripción de Medicamentos y

Mat. médico

NO

SI

FIN

Registro en la Hoja de Prescripción: original y

copia (papel autocopiativo)

Original: Archivo en la Historia Clínica

Coordinación con prescriptor

Requieremodificación de la

prescripción?

Copia: Validación por Químico Farmacéutico

SeguimientoFarmacoterapéutico

(pacientes seleccionados)

¿Requiereintervención

farmacéutica ?

Sistematización de la prescripción

(paciente /consolidado)

Individualización de la dosis (reenvasado)

Acondicionamiento de las unidades de transporte

Validación por QuímicoFarmacéutico (Prescripción Vs. medicamentos en dosis

unitaria)

¿Estáconforme?

¿Paciente de Alta?

Enfermería: recepción de medicamentos en dosis

unitaria

Procedeadministración de Med al paciente?

RegistroEnfermería

Devolución de Medicamentos

(24 horas)

Verificación y reingreso de medicamentos (físico y

sistema de control)

Entrega de medicamentose información

¿Seguimientofarmacoterapéutico

al paciente?FIN

Primeraentrevista

Registro de la administración de

medicamentos por el personal de enfermería

SI

SI

SI

SI

SI

SI

NO

NO

NO

NO

NO

NO

ANEXO 7

SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN DEPARTAMENTO O SERVICIO DE FARMACIA PACIENTE / APODERADO

26


Lima, 06 de setiembre del 2005

Visto el Oficio Nº 1387-2005-DIGEMID-DG/MINSA, cursado por la Dirección General deMedicamentos, Insumos y Drogas;

CONSIDERANDO:

Que, el Artículo 75º de la Ley Nº 26842, Ley General de Salud, establece que la Autoridad de Saludde nivel nacional vela por el uso racional de medicamentos, promoviendo la provisión demedicamentos esenciales;

Que, mediante Resolución Suprema Nº 014-2002-SA se aprobaron los “Lineamientos de PolíticaSectorial para el período 2002-2012 y Principios Fundamentales para el Plan Estratégico Sectorialdel Quinquenio Agosto 2001 - Julio 2006”, cuyo Tercer Lineamiento General está referido alSuministro y Uso Racional de Medicamentos;

Que, por Resolución Ministerial Nº 1240-2004/MINSA, se ha aprobado la Política Nacional deMedicamentos, considerando entre otros objetivos específicos, como Lineamiento de Política, elaseguramiento del acceso universal a medicamentos esenciales componente fundamental de laatención integral en salud y el fomento de una cultura de uso racional de medicamentos a nivelnacional, incluyendo como propuesta, la promoción de las buenas prácticas de dispensación;

Que, los literales a) y j) del Artículo 63º del Reglamento de Organización y Funciones del Ministeriode Salud aprobado por Decreto Supremo Nº 014-2002-SA, establecen como objetivos funcionales acargo de la Dirección Ejecutiva de Acceso y Uso de Medicamentos de la Dirección General deMedicamentos, Insumos y Drogas, el normar, promover y vigilar el uso racional, de medicamentos,así como lograr la racionalidad en los costos del suministro de productos farmacéuticos y afines;

Resolución Ministerial

DAC EIL L PBÚ ERP ÚER

MINISTERIO DE SALUD Nº 677 - 2005 / MINSA


Que, acorde a lo señalado por la Organización Mundial de la Salud, el uso racional demedicamentos requiere que los pacientes reciban la medicación adecuada a sus necesidadesclínicas, en las dosis correspondientes a sus requisitos individuales, durante el período de tiempoadecuado al menor costo posible para ellos y su comunidad; considerando, así mismo, a losSistemas de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria, como uno de los serviciosfarmacéuticos a nivel hospitalario, con mayor seguridad para el paciente, eficiente desde el puntode vista económico y efectivo en la utilización de los recursos profesionales;

Que, en consecuencia, la creación de redes de cooperación y colaboración representa unaestrategia válida en el marco de la promoción del uso racional de medicamentos;

Con la opinión favorable de la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas y la visaciónde la Oficina General de Asesoría Jurídica;

Con la visación del Viceministro de Salud; y,

De conformidad con lo dispuesto en el inciso I) del articulo 8º de la Ley Nº 27657 - Ley delMinisterio de Salud;

SE RESUELVE:

Artículo Único.- Constituir la “Red Nacional de Establecimientos de Salud que cuenten con Sistemade Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria en el ámbito del Sector Salud”, conforme aldocumento adjunto que consta de nueve (09) folios y que forma parte integrante de la presenteresolución.

Regístrese y comuníquese


La promoción del uso racional de medicamentos,cuya definición según la Organización Mundial dela Salud es que “los pacientes reciban la medica-ción adecuada a sus necesidades clínicas, en lasdosis correspondientes a sus requisitos individua-les, durante un periodo de tiempo adecuado y almenor coste posible para ellos y para la comuni-

1dad ”, constituye uno de los lineamientos de la Po-2lítica Nacional de Medicamentos ; fomentar una

cultura de uso racional de medicamentos a nivelnacional es el objetivo de este lineamiento y el pro-mover las buenas prácticas de prescripción y dis-pensación, una estrategia para el logro del mismo.

A nivel hospitalario, el Departamento o Serviciode farmacia es responsable de la utilización ade-cuada de los medicamentos, lo que implica queno sólo tiene responsabilidad en la selección, ad-quisición, almacenamiento y preparación de losmedicamentos para su administración a los pa-

3cientes , sino también, de establecer sistemasde dispensación que garanticen que los medica-mentos lleguen a los pacientes de forma rápida,eficaz y segura. La dispensación de medicamen-tos es el acto farmacéutico asociado a la entrega y distribución de los medicamentos como res-puesta a la prescripción por un profesional auto-

4rizado , con las consecuentes prestaciones espe-cíficas, entre ellas, el análisis de la orden médi-

ca, la preparación de las dosis que se deben ad-ministrar y la información sobre su adecuada uti-

5lización .

El Sistema de Dispensación de Medicamentosen Dosis Unitaria (SDMDU) es un método de dis-pensación y control de la medicación organizadoy coordinado por el Departamento o Servicio deFarmacia para atender la necesidad de medica-mentos durante las 24 horas de los pacientes

6hospitalizados . A través de este sistema, el far-macéutico lleva un perfil famacoterapéutico porpaciente que permite el seguimiento de la tera-pia medicamentosa, la verificación de adecua-das dosis, vías de administración, identificaciónde reacciones adversas, fallas terapéuticas, inte-racciones medicamentosas y duplicidad de trata-mientos, entre otros. Este sistema permite tam-bién, que el almacenamiento de los medicamen-tos en los servicios de hospitalización sea el míni-mo necesario, disminuyendo el desperdicio, eldeterioro, el vencimiento y la pérdida de medica-

7mentos , así como una mejor comunicación e in-tegración entre los miembros del equipo de sa-lud. La Organización Panamericana de la Salud(OPS), considera al SDMDU como el más seguroy efectivo para el paciente y desde el punto devista económico, el más eficiente.

RED NACIONAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON SISTEMA DE DISPENSACION DE MEDICAMENTOS EN

DOSIS UNITARIA

1. OMS. The Rational Use of Drugs of the Conference of Experts (El Uso Racional de Medicamentos. Reporte de la Conferencia deExpertos) Ginebra , OMS, 1985.

2. Resolución Ministerial Nº 1240-2004/MNS. Aprueba La Política Nacional de Medicamentos. Ministerio de Salud. Lima 2004.

3. Bonal J.: Farmacia Hospitalaria. http://sefh.interguias.com/libros/

4. Decreto Supremo Nº 021-2001-SA. Anexo de las definiciones “La dispensación de medicamentos es el acto farmacéuticoasociado a la entrega y distribución de los medicamentos como respuesta a la prescripción médica elaborada por un profesionalautorizado. En este acto el farmacéutico informa y orienta al paciente sobre el uso adecuado del medicamento, reaccionesadversas, interacciones medicamentosas y la condiciones de conservación del producto”

5. OMS/OPS. Serie Medicamentos Esenciales y Tecnología Nº 5.3. Sistemas de distribución de medicamentos por dosis unitaria.Octubre 1997.

6. American Society of Hospital Pharmacist (ASHP). Statement on Unit Dose Drug Distribution. En American Society of Pharmacist(ASHP) Practice Standards of ASHP 1993-94 Bethesda;1993:11.

7. Viñas M. La Implementación de la Dosis Unitaria en el Perú. Gestión Médica. Abril 2001.

I. INTRODUCCIÓN

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II. JUSTIFICACIÓN

Actualmente, el Sistema de Dispensación de Me-dicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU) se en-cuentra implementado en cerca del 92% de loshospitales en los Estados Unidos de Norte Amé-rica, muchos de ellos con la inclusión de la tera-

8pia intravenosa . En España más del 72% de losServicios de Farmacia han implementadoSDMDU, y también en países de América comoArgentina, Colombia, Brasil, Costa Rica y Chile,siendo en este último con carácter obligatoriodesde su Congreso de la República.

En el Perú, desde hace varios años se han desa-rrollado SDMDU en algunas Instituciones comoEsSalud, la Sanidad de las Fuerzas Armadas co-mo la Marina, el Ejercito y la Fuerza Aérea.

En el año 1994, el Departamento de Farmaciadel Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martinsde EsSalud inició el SDMDU como un plan pilotoen los servicios de Oncología-Hematología; porlas mejoras importantes en la calidad de la dis-pensación de medicamentos, en el año 1997 seamplió este sistema a 10 servicios con un totalde 353 camas, obteniéndose un ahorro de$ 166,000 dólares. Otros hospitales de EsSaludcomo Guillermo Almenara Irigoyen, HospitalAlberto Sabogal y el Hospital III Calana de Tacna,

9tienen implementado este sistema .

En 1995, el Hospital Naval inició un plan pilotode implementación del SDMDU y debido al éxitoalcanzado, este se extendió en 1997 para laatención de todas las camas de hospitalización(600 camas), lo que significó un ahorro anual de

10$328,000 .

En el Ministerio de Salud, desde 1996 se estaimplementando este sistema en diferentes hos-pitales como por ejemplo, El Hospital RegionalHonorio Delgado – Arequipa (400 cama), Hospi-tal Regional Docente de Trujillo - La Libertad (174camas) e Instituto Especializado de Salud del Ni-ño (105 camas). En Julio del 2001, el Hospital ElCarmen de Huancayo (Junín) que cuenta con155 camas, desarrolló un plan piloto para los pa-

cientes hospitalizados del Ex Seguro Escolar; através de este sistema se obtuvo un ahorro enconsumo de medicamentos e insumos deS/. 5,482.48 en dos meses, lo que representóun 33.89 % de reducción en el costo por consu-mo y una disminución en los errores de medica-ción de 30% a 6% y el tiempo dedicado por en-fermería tramitar medicamentos, de 60 a 10 mi-

11nutos .

El Hospital Nacional Cayetano Heredia, en suplan de contingencia del año 2003, realizó cam-bios fundamentales en el suministro de medica-mentos destinados a la población beneficiariadel Seguro Integral de Salud (SIS), implementan-do el SDMDU en los servicios de hospitalizaciónde los pacientes beneficiarios del SIS, lograndoun ahorro de S/. 928,401.70 nuevos soles, loque representó un 63% del gasto en relación al

12sistema tradicional .

Lograr un mejor acceso de la población a medi-camentos eficaces, seguros y de calidad promo-viendo y fomentando una cultura para su uso ra-cional, involucra asumir una serie de estrategiasentre las que se consideran como prioritarias, laelaboración de normas y documentos técnicosque brinden el respaldo legal para las diferentesacciones que se realicen para el logro de los ob-jetivos trazados.

En este contexto, la Dirección General deMedicamentos, Insumos y Drogas del Ministeriode Salud (DIGEMID), considera importantepromover el desarrollo a nivel nacional, demodelos que contribuyan a lograr seguridad yeficiencia en la dispensación de medicamentos,optimizar el uso de los recursos y brindar unaatención de calidad a los usuarios. En base a lasexperiencias existentes a nivel internacional ynacional sobre las ventajas que proporciona elsistema de dispensación de medicamentos endosis unitaria, se propone la creación de la “RedNacional de Establecimientos de Salud conSistema de Dispensación de Medicamentos enDosis Unitaria”.

8. Hernández M.: Sistemas automáticos de dispensación de medicamentos. Barcelona - España, 2001.

9. Rodriguez R., Gutierrez M., Dorregaray R y Quispe K.: Proyecto de Ampliación del Sistema de Dispensación de Medicamentos enDosis Unitaria a todas las camas de Hospitalización del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins –2000.

10. Villarruel C. Viñas M. Implementación de un Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria en el Centro MédicoNaval “CMST” Facultad de Farmacia y Bioquímica U.N.M.S.M. 1995.

11. Dirección General de Salud de las Personas Libro Resumen del ler Encuentro Nacional de Hospital “hacia la ModernizaciónHospitalaria”-MINSA. Sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria en el Ex - Seguro Escolar Gratuito del Hospital“El Carmen” de Huancayo. Lima 2002.

12. León P., Seclén S.: Implementación del Sistema de Distribución y Uso de medicamentos e insumos en Dosis Unitaria de lospacientes hospitalizados beneficiarios del Seguro Integral de Salud en el Hospital Cayetano Heredia - 2003-2004. Presentado enel III Encuentro Nacional de Hospitales II foro Internacional de Gestión Hospitalaria.

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VI. ESTRATEGIAS

1. Diseñar y proponer las normas y documen-tos técnicos que se consideren necesariospara asegurar el desarrollo del SDMDU a ni-vel de los establecimientos de salud deacuerdo a su nivel de complejidad, del sectorpúblico y privado a nivel nacional.

2. Establecer los estándares mínimos necesa-rios que permitirán la implementación deSDMDU con una inversión razonable y la uti-lización de recursos disponibles.

3. Establecer Centros de Referencia a nivel na-cional para la formación de recursos huma-nos en SDMDU, como modelo para su imple-mentación en otros establecimientos de sa-lud.

4. Convocar la participación activa de la univer-sidad en el proceso de implementación delSDMDU en establecimientos de salud delpaís, así como a los colegios profesionales ysociedades científicas.

5. Establecer convenios entre el Ministerio deSalud, las instituciones de salud y las univer-sidades a fin de incorporar en los programasde internado y/o residentado farmacéutico,la dispensación de medicamentos en dosisunitaria.

6. Promover y difundir el SDMDU en la forma-ción de pre y post grado de las Facultades yEscuelas Farmacia y Bioquímica.

7. Establecer alianzas estratégicas con institu-ciones afines.

8. Coordinar con instituciones y entidades coo-perantes el apoyo técnico y financiero.

9. Implementar o fortalecer los servicios oáreas de información de medicamentos enlos establecimientos de salud.

10. Promover el desarrollo de la Atención Farma-céutica.

11. Promover y desarrollar investigaciones referi-das al impacto del SDMDU.

III. MARCO LEGAL

· Ley N° 26842. Ley General de Salud.· Ley N° 27657. Ley del Ministerio de Salud.· D.S. Nº 003-2002-S.A. ”Establecen disposi-

ciones referidas a las prestaciones ofrecidaspor el Seguro Integral de Salud”.

· R.M. N° 1753-2002-SA/DM. Directiva del“Sistema Integrado de Suministro de Medica-mentos e Insumos Médico Quirúrgicos -SISMED”.

· R.M. N° 1028-02-SA/DM. Aprueba el Petito-rio Nacional de Medicamentos Esenciales.

· R.S. N° 014-2002-SA. Lineamientos de Polí-tica Sectorial para el Período 2002 –2012.

· RM. N° 616-2003 SA/DM. Reglamento deOrganización y Funciones de Hospitales.

· RM. N° 573-2003-SA/DM. Reglamento deOrganización y Funciones de las Direccionesde Salud y de las Direcciones de Red de Sa-lud.

· D.S. N° 023-2001-SA. Reglamento de estu-pefacientes, psicotrópicos y otras sustanciassujetas a Fiscalización Sanitaria.

· RM. N° 1240-2004/MINSA. Aprueba la Políti-ca Nacional de Medicamentos.

· DS N° 021-2001-SA. Reglamento de estable-cimientos farmacéuticos.

IV. OBJETIVOS

GENERALContribuir uso racional y seguro de los medica-mentos en el ámbito hospitalario a través de laimplementación y/o fortalecimiento de Sistemasde Dispensación de Medicamentos en Dosis Uni-taria (SDMDU) en el Sector Salud.

ESPECÍFICOS- Contribuir al cumplimiento de la prescrip-

ción médica.

- Contribuir a la correcta dispensación de losmedicamentos.

- Contribuir a la correcta administración delos medicamentos.

- Identificar y contribuir a la solución de pro-blemas relacionados con el uso de los me-dicamentos.

- Optimizar los recursos sanitarios.

V. ÁMBITO

La Red Nacional de Establecimientos de Saludcon Sistema de Dispensación de Medicamentosen Dosis Unitaria estará conformada por los esta-

blecimientos públicos y privados del Sector Sa-lud, cuyos Departamentos o Servicios de Farma-cia cuenten con el sistema en mención.

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Red Nacional de Establecimientos de Salud con Medicamentos en Dosis Unitaria

Sistemas de Dispensación de

RedMINSA

CRs

RedEsSalud

RedFFAAPP

CRsCRs

Universidades(Farmacia y Bioquímica) Ministerio de Salud

DIGEMID

Establecimientosde SaludPrivados

CRs: Centros de Referencia Red MINSA: Red de Estab. del Ministerio de SaludRed EsSalud: Red de Estab. de EsSalud Red FFAAPP: Red de Estab. de las Fuerzas Armadas y Policiales

VII. ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN

La Red Nacional de Establecimientos de Saludcon Sistemas de Dispensación en Dosis Unitariaestá conformada por Hospitales, Institutos Espe-cializados e Instituciones Privadas del Sector Sa-lud que hayan implementado este Sistema en la

atención de sus pacientes hospitalizados. A tra-vés de esta Red se potenciará la formación de re-cursos humanos y el intercambio de informacióncomo una contribución al fortalecimiento de losservicios farmacéuticos a nivel Nacional.

DIRECCIÓN GENERAL DE MEDICAMENTOSINSUMOS Y DROGAS.

La coordinación de la Red Nacional de Estableci-mientos de Salud con SDMDU estará a cargo dela Dirección Ejecutiva de Acceso y Uso de Medi-camentos de la Dirección General de Medica-mentos Insumos y Drogas del Ministerio de Sa-lud y a nivel de las Direcciones de Salud, de laentidad técnica que haga sus veces.

Funciones:

1. Diseñar y desarrollar el sistema de informa-ción de la Red Nacional de establecimientoscon SDMDU, asegurando su calidad y confia-bilidad.

2. Sistematizar y difundir la información que segenere en el marco de la Red Nacional de es-tablecimientos con SDMDU.

3. Coordinar con los centros de referencia la me-todología, procedimientos de trabajo e instru-

mentos a utilizar por la Red Nacional de esta-blecimientos con SDMDU.

4. Proponer estrategias para lograr la incorpora-ción de nuevos establecimientos a la Red Na-cional de Establecimientos de Salud conSDMDU.

5. Brindar apoyo y asistencia técnica a los esta-blecimientos de salud que conforman la red.

6. Promover, apoyar, desarrollar y difundir estu-dios de utilización de medicamentos orienta-dos a fortalecer la Red Nacional de Estableci-mientos de Salud con SDMDU.

7. Promover la capacitación en SDMDU en coor-dinación con los centros de referencia, uni-versidades y otras entidades técnicas.

8. Supervisar y monitorizar las actividades quese realicen en el marco de la Red Nacionalde Establecimientos de Salud con SDMDU.

9. Coordinar con instituciones y entidades coo-perantes el apoyo técnico – financiero para el fortalecimiento de la red.

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VIII. SUPERVISIÓN Y MONITOREO

La supervisión y monitoreo de la Red se realizará mediante la aplicación de indicadores:

DIRECCIÓN GENERAL DE MEDICAMENTOSINSUMOS Y DROGAS

1. Número de establecimientos de salud conSDMDU integrantes de la red.

2. Número de estudios multicéntricos de utiliza-ción de medicamentos orientados al fortale-cimiento de la Red Nacional de Estableci-mientos de Salud con SDMDU realizados.

3. Número de normas técnicas desarrolladas yaprobadas en el marco de la red.

CENTROS DE REFERENCIA

1. Porcentaje de camas incorporadas en elSDMDU.

2. Medicamentos devueltos en costos y uni-dades.

3. Porcentaje de pacientes con prescripcionestotalmente atendidas.

4. Número de estudios de utilización de medica-mentos orientados al fortalecimiento de laRed Nacional de Establecimientos de Saludcon SDMDU realizados

5. Número de profesionales incorporados en losprogramas de pasantías sobre SDMDU.

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

1. Porcentaje de camas incorporadas en elSDMDU.

2. Medicamentos devueltos en costos y uni-dades.

3. Porcentaje de pacientes con prescripcionestotalmente atendidas.

4. Número de estudios de utilización de medica-mentos sobre SDMDU realizados

5. Número de actividades de capacitación sobreSDMDU realizados.

CENTROS DE REFERENCIA

Son establecimientos de salud que cuentan conSDMDU logísticamente organizados, seguros yeficientes, con programas de capacitación sobreel mismo, así como con servicios de informaciónde medicamentos y atención farmacéutica ope-rativos. Estos Centros de Referencia se constitu-yen en los Centros de Formación altamente espe-cializados de la Red.

Funciones:

1. Promover la implementación de SDMDU a ni-vel de los establecimientos de salud quecuenten con servicios de hospitalización.

2. Capacitar a los recursos humanos de los esta-blecimientos de salud y estudiantes del pre ypost grado de las Facultades y Escuelas deFarmacia y Bioquímica sobre SDMDU.

3. Coordinar con la DIGEMID, la elaboración demanuales técnicos y normas legales necesa-rias para la adecuada implementación delSDMDU y el funcionamiento de la red.

4. Promover, apoyar, desarrollar y difundir estu-dios de utilización de medicamentos y fárma-co-económicos, orientados a fortalecer la rednacional de establecimientos de salud conSDMDU.

5. Remitir información generada en el marco dela red de establecimientos de salud conSDMDU a las Autoridades correspondientesdel Establecimiento y a la DIGEMID.

DEPARTAMENTOS / SERVICIOS DE FARMACIADE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Son las instancias técnicas de los establecimien-tos de salud, en las cuales se desarrollan losSDMDU.

Funciones:

1. Implementar el SDMDU en los diferentes ser-vicios de hospitalización del establecimientode salud, bajo las normas establecidas.

2. Promover y difundir el SDMDU al personal delestablecimiento de salud.

3. Coordinar y gestionar la disponibilidad de re-cursos para el adecuado funcionamiento delSDMDU en el establecimiento de salud.

4. Coordinar programas de capacitación conti-nua y actualización.

5. Promover, apoyar, desarrollar y difundir estu-dios de utilización de medicamentos y fárma-co-económicos sobre SDMDU.

6. Informar periódicamente de las actividadesrealizadas a las Autoridades correspondien-tes del Establecimiento y a la DIGEMID.

IX.RECURSOS

Los recursos necesarios para la adecuada imple-mentación y desarrollo de la Red Nacional deEstablecimientos de Salud con SDMDU estarán

en relación a la complejidad de los estableci-mientos de salud y al número de camas de hos-pitalización incorporadas al mismo.

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X. ETAPAS

El desarrollo de la Red Nacional de Estableci-mientos de Salud con SDMDU, deberá ser poretapas y en forma progresiva.

ORGANIZACIÓN Y PLANIFICACIÓN

Primera Etapa: Conformación de los Centrosde Referencia

1. Reconocimiento de los Centros de Referenciaa. Identificación de los establecimientos de

Salud que desarrollan SDMDU a nivel na-cional

b. Selección de los establecimientos facti-bles de constituirse en Centro de Referen-cia por zona geográfica.

c. Fortalecimiento de los Centros de Refe-rencia (Dotación de recursos humanos ca-pacitados, mobiliario, equipamiento, soft-ware, formatos, documentos técnicos yoperativos, sistemas de supervisión y mo-nitoreo).

XI.BIBLIOGRAFÍA

(1) American Society of Hospital Pharmacist(ASHP). Statement on Unit Dose Drug Distri-bution. En American Society of HospitalPharmacist (ASHP), Practice Standards ofASHP 1993-94. Bethesda; 1993:11.

(2) Organización Mundial de la Salud (OMS).Sistema de Distribución de medicamentospor dosis unitaria. Serie MedicamentosEsenciales y Tecnología Nº 5.3. Octubre

(3) Hernández M. Et al. Sistemas automáticosde dispensación de medicamentos. Barce-lona 2001.

(4) Rodriguez R., Gutierrez M., Dorregaray R yQuispe K.: Proyecto de Ampliación del Siste-ma de Dispensación de Medicamentos enDosis Unitaria a todas las camas de Hospi-talización del Hospital Nacional Edgardo Re-bagliati Martins –2000.

(5) León P., Seclén S.: Implementación delSistema de Distribución y Uso de medica-mentos e insumos en Dosis Unitaria delos pacientes hospitalizados beneficiariosdel Seguro Integral de Salud en el HospitalCayetano Heredia 2003-2004. Presentadoen el III Encuentro Nacional de Hospitales II

2. Desarrollo del Servicio de Información de Me-dicamentos y Atención Farmacéutica.

3. Establecimiento de programas de capacita-ción.

4. Establecimiento de un programa de divulga-ción e información a nivel del sector público yprivado.

Segunda Etapa: Extensión de la Red Nacional

1. Identificación de los Establecimientos de Sa-lud que reúnan las condiciones apropiadaspara su integración a la Red.

2. Diagnóstico situacional3. Adiestramiento del personal4. Organización del servicio5. Inicio de actividades 6. Promoción del servicio7. Seguimiento y evaluación

foro Internacional de Gestión Hospitalaria.

(6) Ministerio de Salud. Lineamientos de Políti-ca Sectorial para el Período 2001- 2012 yPrincipios Fundamentales para el PlanEstratégico Sectorial del Quinquenio Agosto2001 –JUNIO 2006.

(7) Ministerio de Salud. Política Nacional de Me-dicamentos. Resolución Ministerial Nº1240-2004/MINSA. Diciembre 2004.

(8) Viñas M. La Implementación de la Dosis Uni-taria en el Perú. Gestión Médica. Abril2001.

(9) Hernández M.: Sistemas automáticos de dis-pensación de medicamentos. BarcelonaEspaña, 2001.

(10) Bonal J . : Farmacia Hospi ta lar ia .http://sefh.interguias.com/libros/

(11) Dirección General de Salud de las PersonasLibro Resumen 1er Encuentro Nacional deHospitales “Hacia la Modernización Hospi-talaria “ – MINSA. Sistema de Dispensacionde Medicamentos en dosis unitaria en elExSeguro Escolar Gratuito del Hospital “ElCarmen” de Huancayo. Lima 2002.

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Este libro se diseñó, diagramó eimprimió en el mes de enero del 2008en los talleres gráficos de EditorialSupergráfica EIRL, sito en el Jr. Ica344-346. Cercado de Lima, Lima 01,Perú. Telefax: [email protected]


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NTS Nº 057 -MINSA/DIGEMID-V.01