NON ST ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION

Hadi Pramono13700264Supervisor : dr. Cicilia Diah Puspitasari, Sp.PDNON ST ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTIONPRESUSNama : Tn.S Warga Negara : Indonesia Alamat : Grati-PasuruanUsia : 55 tahun RM : 261087

anamneseNyeri dada dialami sejak 3 hari yang lalu. Nyeri dada terasa seperti tertekan, nyeri berlangsung terus-menerus dan tembus ke belakang, menjalar ke rahang dan lengan kiri. Durasi nyeri lebih dari 20 menit. Nyeri tidak dipengaruhi aktivitas. Nyeri berkurang dengan istirahat. Sesak napas ada. Batuk sesekali, lendir tidak ada, darah tidak ada. Nyeri ulu hati ada. Mual ada, muntah disangkal Riw seperti ini sblmnya (-), HT (-), DM (-), merokok 35 tahun

Status GeneralisGCS 456BB : 60 kg, TB : 165 cm, IMT : 22 kg/m2 (normal)Sakit sedang / gizi cukup / compos mentisTanda VitalTekanan darah : 150/100 mmHgNadi : 78x/menitPernapasan : 31x/menitSuhu : 36,5oCPemeriksaan Kepala dan LeherMata : Anemis (-), ikterus (-)Bibir:Sianosis (-)Leher: DVS R+2 cmH2O Pemeriksaan ThoraksInspeksi : Simetris kiri dan kananPalpasi:Massa tumor (-), nyeri tekan (-)Perkusi: Sonor kiri dan kanan, batas paru-hepar ICS 4 kananAuskultasi: BP: vesikular, bunyi tambahan : ronkhi +/+, wheezing -/- Pemeriksaan JantungInspeksi:Ictus cordis tidak tampakPalpasi:Ictus cordis tidak terabaPerkusi:PekakBatas atas jantung ICS II sinistraBatas kanan jantung ICS IV linea parasternalis dextraBatas kiri jantung ICS V linea midclavicularis sinistraAuskultasi:BJ : S I/II murni, reguler

Pemeriksaan AbdomenInspeksi:Datar, ikut gerak nafasAuskultasi:Peristaltik (+) kesan normalPalpasi:Massa tumor (-), nyeri tekan epigstrium (-), hepar dan lien tidak terabaPerkusi:Timpani (+)Pemeriksaan EkstremitasAkral hangat, edema tungkai -/-

Pemeriksaan fisikPemeriksaan penunjangTESHASILNILAI RUJUKANWBC11.1 x 103 /mm34,0 - 10,0 x 103 /mm3RBC6,50 x 106 /mm34,0 - 6,0 x 106 /mm3Hb15,9 g/dl12,0 - 16,0 g/dlHct53,1 %37,0 - 47,0 %Plt264 x 103 /mm3150 - 400 x 103 /mm3Ureum10mg/dl10 - 50 mg/dlKreatinin1,2 mg/dlL(