guideNOVEMBER 2011 - Se flere guider på bt.dk/plus 16

sider

Vinterdepressionens

ABC DERfOR BliVER Du tRiStSåDaN kOMMER Du ViDERESåDaN fOREByggER Du

� � Vinterdepressionens�ABC �Se�flere�guides�på�B.T.�Plus

B.T. Plus udgives af Berlingske Media. Ansv. chefredaktør: Olav Skaaning

Andersen. Redaktionschef: Anders-Peter Landert. Redaktion og

layout: Thomas Stærmose. Tekst: Helle Lho Hansen i samarbejde

med Netdoktor.dk. Foto: Colourbox, Esben Salling, Bax Lindhardt,

Istockphoto, Nikolaj Linares, Claus Bech, Torben Christensen.

af Helle Lho Hansen i samarbejde med Netdoktor.dk

Vi kender alle sangen om bjørnen, der sover. Men den

er ikke den eneste, der går i hi. Hvert år, når vintermørket

trænger sig på, og dagene bliver kortere, går mange danskere i

sort.En vinterdepression er mildere

end en almindelig depression, forkla-rer Poul Videbech, der er professor i psykiatri ved Aarhus Universitets-hospital.

- Vi ser sjældent vinterdepressive på de psykiatriske afdelinger. Men der er ingen tvivl om, at det påvirker folk og er ødelæggende for livskvali-teten, siger han.

Omkring hver 20. dansker oplever, at humøret, overskuddet og kreati-viteten hvert år forsvinder med sol-lyset. Der skal dog være væsentlig forskel på humøret om vinteren og om sommeren, før man taler om en egentlig vinterdepression.

- Kendetegnende for en vinterde-pression er, at den kommer år efter år på fuldstændig samme tidspunkt. De typiske tegn er, træthed, uop-lagthed og tristhed. Mange oplever at have en øget lyst til søde sager og spiser mere end de plejer. Man kan sammenligne det med bjørnen, der går i hi og skal være tyk og fed for at klare vinteren, siger Poul Videbech.

Der er ikke nogen klar og entydig forklaring på, hvorfor vinterdepres-sionen rammer. Hjerneforskere mener, at et særligt gen, der gør bærerne ekstra sårbar overfor årsti-dernes skiften, blandt andet spiller en rolle. Den viden supplerer teorien blandt psykiatere om, at mørket forskubber hjernens indre ur, så det om vinteren ikke længere går i takt med døgnrytmen.

Hurtig behandling er vigtigVisse områder i hjernen er særligt lysfølsomme. Det gælder blandt andet den del af hjernen, der styrer vores døgnrytme, søvnmønster, ap-petit og stresshormoner.

- Hvis det indre ur forskubbes, går der kludder i det hele, og man bliver fysisk dårligt tilpas, siger professor Poul Videbech.

Ifølge Poul Videbech er det vigtigt at opdage det gentagne mønster, der ligger bag en vinterdepression. Må-let er at få behandlet depressionen, for der er ingen grund til at finde sig i den. Jo hurtigere man bliver be-handlet, des mildere opleves depres-sionen, og jo mindre er risikoen for at den kommer igen og igen og ...

For rigtigt mange kan lysterapi hjælpe døgnrytmen og det indre ur, med at blive synkroniseret igen. Men for andre er medicin, kost-ændringer eller motion vejen mod helbredelse.

Når mennesker går i hi

� � Vinterdepressionens�ABC �Se�flere�guides�på�B.T.�Plus

Hjernen tager skade, når mennesker rammes af en depression. Det viser undersøgelser udført af professor Poul Videbech.

En almindelig depression får hjer-nen til at skrumpe med cirka 10 pct. Skrumpningen giver den depressive patient problemer med at koncentrere sig og med at huske.

Desværre tyder forskningen på, at hjernen ikke af sig selv genvinder normal størrelse, når sygdommen er bekæmpet. Men får patienten hjælp fra enten medicin eller elektrochok, kan hjernen kickstartes og vil igen genvinde

sin normale størrelse.Det er ikke lige så grundigt undersøgt

om en vinterdepression skader hjernen, men ifølge Poul Videbech er der ikke tvivl om, at også vinterdepressionen påvirker hukommelse og koncentration.

- En vinterdepressiv føler sig uoplagt og træt. Det påvirker hjernen. Men hos de vinterdeprimerede forsvinder påvirk-ningen igen, af sig selv, om foråret.

Heldigvis ikke en »rigtig« depressionVinterdepressionen er langt mildere form for depression end andre depres-sioner. Umiddelbart ser Poul Videbech

Fem�tegn�på,��at�du�har�en��vinterdepression

ingen sammenhæng mellem de perso-ner, der får en depression og de, der er disponeret for vinterdepressioner.

- Det er sandsynligvis ingen sammen-hæng. Man behøver ikke være bange for at få en egentlig depression, hvis man er vinterdeprimeret, siger han.

Til gengæld ser man hos Depressi-onsforeningen en tendens til, at depres-sionerne hænger sammen den anden vej rundt.

- Almindelige depressioner forvær-res om vinteren. Så vinterdepressionen kan være et stort problem for mange af dem, der i forvejen har en almindelig depression, siger Kasper Tingkær, der er sekretariatsleder i foreningen.

Hjernen�tager�skade�af�depressioner

Glemmer du? Så er det vinter Du�mangler�energi.�Orker�ikke�at�gå�på�arbejde�eller�

deltage�i�sociale�sammenhænge.

Du�er�trist�til�mode.�Tungsindet�ligger�som�en�dyne�over�alt,�du�foretager�dig.

Du�har�en�øget�appetit�især�med�trang�til�søde�sager.

Du�sover�mere�end�normalt.�Men�føler�dig�stadig�ikke�udhvilet�om�morgenen.

Symptomerne�gentager�sig�år�efter�år�og�kommer�på�stort�set�samme�tid�hvert�år.�

� Kilde:�Netdoktor.dk

12345

� � Vinterdepressionens�ABC �Se�flere�guides�på�B.T.�Plus

Tænd lyset, hvis du går i sort

Vores hjerne er styret af rytmer, der er koblet til lys. Visse områder i hjernen er særligt lysfølsomme. Det gælder blandt andet den del af hjernen, der styrer vores døgnrytme, søvn-mønster, appetit og stresshormoner.

- Derfor er det helt basale funktioner, der kan komme ud af rytme, når lyset svinder. Men hjernen kan komme ind i rytme igen ved at blive guidet af lys og mørke, siger Vibe Frøkjær, der forsker i depressioners virkning på hjernen på Rigshospitalet.

Lysterapi er den bedst virkende og mest bivirksningsfri behandling af vinterdepressioner. For omkring 75 pct af alle vinterdeprimerede kan lysterapien få mørket til at lette.

Virker meget hurtigtI al sin enkelhed består behandlin-gen i at patienten hver morgen sid-der mellem 20-30 minutter foran en lyslampe med meget stærkt lys.

- Lyset er meget skarpt, og blændende hvidt. Det påvirker via melatonin en kerne i hjernen, som styrer vores indre ur. Lyset gør, at døgnrytmen kommer til at passe med det indre ur, forklarer Poul Videbech.

Også for folk, der er deprimeret på helårsbasis, virker lysterapien. Har man en almindelig depression og er man i medicinsk behandling, så kan lysterapien gøre, at medici-nen virker bedre.

- Forsøg med lysterapi afslører, at det virker meget hurtigt. Megen anden behandling mod vinterdepression, f.eks. medi-cin, skal tages i ca. 6-8 uger, før man kan se, om det har effekt. Med lysterapi bør man indenfor få uger kunne mærke, om det virker, siger Vibe Frøkjær.

• Forskerne diskuterer om effekten af lysterapi skyldes en påvirkning af døgnryt-men, eller om lyset også har andre gunstige effekter. Det er endnu ikke afklaret.

• Rigtigt mange køber en lampe og tager lys derhjemme. Men der findes også lyste-rapigrupper hos nogle praktiserende læger.

Det almindeligste er at anbefale lysbe-handling om morgenen. På grund af lysets virkning kan det være fornuftigt at tilpasse behandlingen efter, hvordan man sover. De fleste vinterdeprimerede har øget søvn-behov om vinteren og problemer med at komme op om morgenen. Til dem anbefales lysbehandling om morgenen. Hvis den vinterdeprimerede derimod plages af, at han vågner tidligt, anbefales behandling om aftenen.

• Hvor lang tid man skal udsættes for lys afhænger blandt andet af lysstyrken på apparatet. Lægerne regner med, at 30 minutter ved 10.000 lux svarer til to timer ved 2.500 lux (10.000 lux svarer til sollyset ved solopgang).

De fleste lidelser kan behandles med 10.000 lux i 30 minutter. Nogle personer vil have brug for længere tid, mens andre muligvis kan klare sig med kortere.

Antallet af dage med lysbehandling vil afhænge af lidelsen. Vinterdepressioner be-handles ofte i én-to uger med godt resultat.

• Lysbehandling har få bivirkninger. Enkelte klager over ubehag i øjnene og hovedpine. Specielt de første dage med be-handling, men der er ikke rapporteret om alvorlige skader på øjnene. Har man, eller har man haft, øjensygdomme, bør man tale med øjenlægen, før behandlingen sættes i gang. Lysbehandling kan medføre udslæt ved brug af visse medikamenter.

• Flere undersøgelser tyder på, at lysbe-handling forstærker effekten af medicinsk behandling af en depression. Efter aftale med ens læge eller psykiater kan man derfor forsøge at kombinere disse behand-linger.� Kilde:�Poul�Videbech,�professor�på��� Aarhus�Universitetshospital.

lys kan helbrede din vinterdepression

FAKTA�OM�lySTer

APi

� � Vinterdepressionens�ABC �Se�flere�guides�på�B.T.�Plus

Lev sundt og hold depressionen vækVirker lysterapi ikke på vinterdepressionen, kan det være nødvendigt at se på kost, motion eller medicin.

Vitaminer og mineralerKilde:�Poul�Videbech,�professor�p�Aarhus�Universitetshospital.

Forsøg viser, at motion virker mod depression. Man skal dyrke så meget og så hård motion, som

man overhovedet orker.- Det skal være hård motion, der giver sved

på panden og får pulsen op. Forsøg viser, at det virker. Løbetræning er ideelt, du kan gør det alle steder og du får frisk luft og lys på samme tid, siger Poul Videbech.

Motion frigør stoffet Brain derived neu-tropic factor (BDNF), som styrker hjernen og forbedrer koncentrationsevnen og hukommelsen. Personer med demens og depression har lave niveauer af BDNF i hjernen og i blodet. Hver gang man er fysisk aktiv stiger BDNF, både i hjernen og i blodet. Det er muligvis en meget vigtig forklaring på, at fysisk aktivi-tet påvirker humøret, koncentrationsevnen og indlærin-gen - og forebygger demens og depression.

Motion

Mange mennesker mangler vitaminer, som f.eks. D-vitamin og jern. Det kan give depressive symptomer som f.eks. træthed. Spis endelig D- og B-vitaminer. Ud over måske at hjælpe dig gennem vinteren, gavner de også hår og knogler.

Præperater lavet af bredbladet pe-rikon virker næsten som lykkepil-ler, men er receptfrie.

Poul Videbech advarer dog mod at man medici-nere sig selv ud af en depression, ligegyldigt om det er med naturmedicin eller egentlig medicin.

- Jeg bryder mig ikke om dem og vil personligt hellere tage lys end en pille, siger han.

Perikon har desuden den upraktiske bivirk-ning, at den kan få p-piller til at miste virknin-gen. Det samme gælder for medicin mod HIV og epilepsimedicin.

Fiskeolier er generelt sunde og kan måske hjælpe med at holde en vinterdepression fra dø-ren. Undersøgelser tyder på en effekt af fiskeolie mod depression. Det er usikkert, men under alle omstændigheder er fisk godt for hjertet.

Naturlægemidler

For de 25 procent af alle vinterde-pressive, hvor

lysterapibehandlingen ikke virker, kan antidepressive midler som Zoloft, Cipramil og Fontex være nødvendige. Pillerne er effektive overfor vinterde-pression, og de virker efter nogen tids brug lige så godt som lysbehandling gør på andre.

Ulempen er at de kan have ubeha-gelige bivirkninger. Professor Poul Videbech mener derfor kun, medicin er en løsning ved meget invaliderende tilfælde af vinterdepression.

Medicin

10 � Vinterdepressionens�ABC 11Se�flere�guides�på�B.T.�Plus

Faldende lysmængde og faldende temperatur synes at være den umiddel-bare årsag til udløsningen af vinterde-pressionen.

De biologiske ændringer i hjernen, der medfører den vinterdepressive tilstand, kender man ikke.

Meget sandsynligt er det, at signal-stoffet serotonin er inddraget i meka-nismen. Det bygger man på, at antide-pressiv medicin (SSRI-præparater), der øger serotoninmængden i hjernen, kan

forbedre den vinterdepressives tilstand. Fjerner man aminosyren tryptofan, der er en byggesten til serotonin, fra kosten, vil en helbredt vinterdepressiv patient igen blive deprimeret. Tryptofan findes i proteinrig kost som for eksempel kød og bønner. Man kan dog ikke behandle de-pressioner med tryptofantilskud alene.

Forskerne har interesseret sig meget for hormonet melatonin, der udskilles fra koglekirtlen. Der er dog ikke nogen undersøgelse, der sikkert viser, at

Hvem�bliver�ramt?

Derfor rammer vinterdepressionen

Vigtige proteinerHjælper julestegen mod vinterdepression? forskning har i hvert fald vist, at uden tryp-tofan fra en proteinrig kost kan en tidligere vinterdepression vende tilbage. Det er dog ikke tilstrækkeligt som behandling i sig selv.

Model af aminosyren tryptofan.

melatonin skulle være af betydning for udviklingen af vinterdepression.� Kilde:�Netdoktor.dk

• i Danmark lider cirka fem procent af befolkningen af vinterdepression.

• Der er en stor overvægt af kvinder. Cirka 75 procent af patienterne er kvinder.

• længere sydpå forekommer vinterde-pression med mindre hyppighed, og om-kring Middelhavet kendes denne tilstand faktisk ikke.

Hver tyvende dansker rammes.

Ved Middelhavet er det ukendt.

i alaska rammes hver tiende.

• kommer man længere mod nord, stiger hyppigheden af vinterdepression. i alaska har op mod 10 procent af befolkningen denne lidelse.

� Kilde:�Netdoktor.dk

1� � Vinterdepressionens�ABC 1�Se�flere�guides�på�B.T.�Plus

• Sørg for at have tid til din lysbe-handling hver dag. ifølge ugeskrift for læger er det vigtigt, at lyset kommer ind gennem øjnene.

• tag hensyn til dig selv. Hvil dig, hvis du er træt.

• forfald ikke til alkohol eller stoffer for at slappe af eller blive kvikket op.

• Sørg for rigeligt lys på din arbejdsplads, og hvor du i øvrigt opholder dig.

• indret dit liv efter, at dit akti-vitetsniveau svinger med årsti-derne.

• Dyrk dine venskaber, selv om det kræver, at du tager sig sam-men og kommer ud af dit vinterhi.

Undgå tilbagefaldBortset fra medicinsk antidepressiv behandling findes der ingen sikker måde, at undgå den stadige tilbagevenden af symptomerne år efter år. Men på grund af bivirkningerne bør medicinsk behandling forbeholdes de meget svære tilfælde af vinterde-pression. Lysterapi er et godt og effektivt alterna-tiv.

Det er vigtig at opdage mønstret, som vinterde-pressionen har, og sætte hurtigt ind med lysbe-handling. Eventuelt kan man starte lidt før, man forventer, at symptomerne kommer, for at undgå at tilstanden udvikler sig.� Kilde:�Netdoktor.dk

Gode�råd�i�en�kold�tid

• lær praktisk stress-håndtering, meditation, yoga eller lignende.

• Nogle er glade for en solop-gangssimulator. Det er et væk-keur, der vækker med stadigt kraftigere lys, der efterligner en almindelig solopgang. lyset kan dog ikke erstatte lysterapi.

• Måske kan det hjælpe at tage på vinterferie i lande med stærk sol.

� Kilde:�Netdoktor

1� � Vinterdepressionens�ABC 1�Se�flere�guides�på�B.T.�Plus

Vinterlandskabet gør os glade, lyder det fra lykke-ekspert, som mener, at antallet af vintedepres-sioner sidste år dalede med sneen.

Sneen er en naturlig lykkepille, som bekæmper vinterdepression.

Så enkelt beskriver forfatter og ekspert i menneskelig glæde Ale-xander Kjærulf, den megen nedbør, som faldt sidste vinter.

- Det hvide vinterlandskab får vores humør til at stige. Det er en faktor, som klart modvirker den tristhed og mangel på energi, som tusinder af danskere føler i den mørke tid, siger Alexander Kjærulf.

Præcist hvor mange vinter-depressioner, der sidste år blev bekæmpet med snefnug, kan lykke-eksperten ikke fastslå – men som han siger:

- Det var mange. Sneen gør na-turen til en legeplads. Den reflek-terer lyset, og når det går gennem øjnene og ind i vores hjerner, så stiger produktionen af det stof, som gør os muntre og energiske.

Vær ude i to timerPå Rigshospitalet vil forsker i vinterdepressioner Henrik Dam ikke afvise, at reflektioner fra et sneklædt landskab er et effektivt middel i kampen mod det tungsind, som hvert år rammer hver tyvende dansker.

Men da der endnu ikke er lavet videnskabelige undersøgelser af sammenhængen mellem dansker-nes humør og vejret, vil overlægen fra Psykatrisk Center nøjes med at sige:

- Lys er i dag den mest effektive behandling mod en vinterdepressi-on. Sørger man for at være udenfor to timer midt på dagen, når lyset er stærkest, så kan man faktisk undgå vinterdepression – og slukke den lampe, som de fleste bruger i be-handlingen af den tristhed, øgede trang til søde sager og træthed, som kommer med mørket. /ritzau/

Vi bliver lykkelige, når sneen falder

Døgn med snefald 2000-2010Gennemsnitligt�ca.�15Højest:�31�(2010)Tallene�er�beregnet�på�baggrund�af�tal�fra�DMis�stationer�i�Karup�og�Kastrup�fra�vintersæsonen�2000/01�til�2009/2010.�� Kilde:�http://www.dmi.dk/dmi/saa_hvid_var_vinteren

Så tit får vi sneDøgn med snedække 2000-2010Gennemsnitligt�ca.�21Højest:�75�(2010)

FÅ ENDNU MERE UD AF BT.DK MED PLUS

ENDNU MERE

YDERLIGERE

EKSTRAEKSTRA

TILBYGNING

MERVÆRDI ADDITION

PÅTOPPEN YDERLIGERE

EKSTRATILBYGNING

MERVÆRDI ENDNU MEREADDITION

YDERLIGERE PÅ TOPPENADDITION

BT.DK/PLUS

MERVÆRDI ADDITION

YDERLIGERE

MERVÆRDIAbonnement

Fri adgang til PLUS i en måned

Pris pr. månedPr. år 249 kr

Køb abonnement på bt.dk/plus �

29 kr

TILBYGNING ADDITIONFÅ ADGANG TIL ENDNU MERE PLUS

NDNU MEREADDITION

EKSTRATILBYGNING

MERVÆRDIStk-visKøb PLUS guider og artikler

Pris fra

Køb nu på bt.dk/plus �

3 - 29 kr

YDERLIGERE

EKSTRAEKSTRA ADDITION

OVEN I HATTENPå bt.dk/plus får du nemt og hurtigt adgang

til rejseguider, sundhedstips, produkttest og meget mere. Bliv medlem for kun 29 kr./måned eller køb stk-vis fra 3-29 kr. Spar penge og tid på din bil, bolig, træning, ferie og meget andet.