Norma Rabia

NORMA DE PROFILAXIS ANTIRRABICA EN HUMANOS Y

ANIMALES

DR. JOSE MOLLOPROGRAMA ZOONOSIS

SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD SEDES/SANTA CRUZ

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIAPROGRAMA DEPARTAMENTAL DE ZOONOSIS



DEFINICIÓNEnfermedad mortalinfectocontagiosa

producida por el virus neurotrópico de la rabia

que ataca al Sistema Nervioso Central.

Se transmite por la saliva del animal enfermo de rabia a través de una mordedura, lamedura o

arañazo.



ESPECIES QUE PUEDEN ENFERMAR DE RABIA

Todo mamífero de sangre caliente y que tenga pelo puede enfermar de rabia

pero no todos pueden transmitirlo.Ej.: humano, perro , gato, mono,

zarigüeya, murciélago. Animales de consumo e interés económico: vacas,

caballos, cerdos, etc. pueden transmitir la rabia.

Mordeduras por roedores ratas, ratón, conejo, no requiere una profilaxis

porque son considerados como animales de bajo riesgo para la transmisión de la

rabia.

• DEFINICIÓN DE CASOS• Diagnóstico: Exposición al Virus Rábico

por Mordedura de Perro. (de gato, murciélago, otros).

• Caso sospechoso:Todo paciente que presente cuadro clínico compatible con Encefalitis Rábica, con o sin Antecedente de exposición por el virus Rábico.

• Caso confirmado: todo caso confirmado por laboratorio LIDIVET.





BIOLOGICOS ANTIRRABICOS EN BOLIVIA

• Vacuna INLASA(CRL)• Debe ser conservada en

cadena de frio +2 +8.• La vía es subcutánea en

región deltoides (brazo) o peri umbilical. NUNCA EN REGION GLUTEA

• Dosis: 1 ml independientemente de la edad, peso y el sexo.



• EFECTOS ADVERSOS: pueden presentar reacciones alérgicas a los componentes de la vacuna como la Neomicina, Polimixina B, estreptomicina.

• CONTRAINDICACIONES: en casos de alergia donde no existe respuesta inmunitaria, enfermedades neurológicas (Guillan Barre).

• No está contraindicado en la gravidez y la lactancia.

• Pacientes en tratamiento con corticoides o inmunosupresores, inmunodeprimidos, se recomienda rotar a vacuna de cultivo celular.


• Vacuna VERORAB-Quimiza Lta. (Cultivo celular)

• Debe ser conservada en cadena de frio +2 +8.

• La vía es intramuscular en región deltoides (brazo), en menores de 2 años en región antero lateral del muslo.

• Dosis: 0,5 ml independientemente de la edad, peso y el sexo.

•



• EFECTOS ADVERSOS: pueden presentar reacciones alérgicas a los componentes de la vacuna como la Neomicina, Polimisina B, estreptomicina.

• CONTRAINDICACIONES: no está contraindicado en la gravidez y la lactancia. Se recomienda suspender tratamiento con corticoides o inmunosupresores mientras se vacune.

• Los pacientes inmunodeprimidos son complicados de tratar siendo necesario una titulación de anticuerpos posterior al esquema completo.


• SUERO HETEROLOGO ANTIRRABICO (INLASA)

• Debe ser conservada en cadena de frio +2 +8.

• La vía es peri-herida hasta donde sea anatómicamente posible, el resto en región glútea IM.

• Dosis: 40 UI/Kp.(fco 5ml con 1000 UI)

• Preferentemente se debe aplicar con la 1ra dosis de vacuna pero en distinto lugar.

• Cuando el suero no está disponible al momento de la consulta, iniciar la vacunación. Pudiendo aplicarla antes de la 5ta dosis de vacuna INLASA o 3ra dosis de vacuna VERORAB.



• Cuando existe inmunización anterior con suero antirrábico, no deberá aplicarse nuevamente. Se debe aplicar una sola vez en la vida.

• Se indicara el uso de suero antirrábico solo en casos de riesgo alto.

• Se puede diluir con sol. Salina hasta 3 veces la cantidad calculada.

• Se debe administrar hasta un máximo de3000 UI (3 amp.de 5ml con 1000 UI)

• EFECTOS ADVERSOS: pueden presentar reacciones ANAFILACTICA, por lo cual se recomienda administrar un antihistamínico 30 minutos antes.

DE RIESGO ALTO• Mordeduras en Cara,

cabeza, cuello, manos y pies.• Mordeduras en región

genital se considera como de riesgo alto

• Heridas múltiples o desgarrantes y profundas en cualquier zona del cuerpo.

• Lameduras en mucosas por contacto positivo

• Mordeduras por animales silvestres, sobre todo el Murciélago.



DE RIESGO BAJO• Mordeduras en

cualquier zona del cuerpo menos en los de alto riesgo.

• Heridas pequeñas, únicas, superficiales.



CONDISION DEL ANIMAL PERRO O GATO

• Conocido: perro vivo al cual se puede poner en observación o “cuarentena’’, que tiene dueño.

• Desconocido: perro callejero desaparecido, que no tiene dueño, que está muerto o sacrificado y sin laboratorio, al cual no se lo puede poner en observación o ‘’cuarentena’’.

• El carnet de vacunación del animal del perro o gato solo debe ser considerado como un antecedente de vacuna, no así como una condición para la conducta profiláctica humana.



OBSERVACION:• Solo se observa al animal domestico Perro

o gato.• El periodo de observación es de 14 días.• El periodo de observación inicia desde el

día de la mordedura o agresión. • La observación consiste en registrar

cualquier cambio de conducta del animal compatible con rabia canina o esperar el deceso natural para verificar por laboratorio.

• En caso de que existir algún cambio de conducta durante la observación se debe iniciar el esquema profiláctico que corresponda.

• Si el animal continua vivo después de los 14 días se da el alta médica al paciente y se suspende la observación del animal.



ESQUEMA CLASICO (INLASA)• Consiste en aplicar Suero Antirrábico más vacuna.• Aplicar 14 dosis seguidas, una cada día y 2 refuerzos, 1 dosis cada 10 días,

haciendo un total de 16 dosis.INDICACIONES:• Exposición o mordeduras en alto riesgo.• Exposición o mordeduras por animal desconocido, en zonas de alto riesgo.• Mordedura por animales silvestres.En caso de mordedura de alto riesgo por animal conocido al cual se puede observar se indica el

esquema siguiente, ‘’PROFILAXIS’’ .Dicho esquema consiste en aplicar las 5 primeras dosis con suero antirrábico y suspender la

vacunación mientras dure la observación del perro o gato.Si durante la observación sucediera cualquier eventualidad que impida concluir con los 14 días de

observación (el perro muere, desaparece, sale positivo por laboratorio) se debe continuar con el esquema iniciado.se puede suspender la vacunación por un máximo de 10dias después de la 5ta dosis.

Si al termino de la observación el perro continua vivo, ya NO es necesario concluir el esquema.



ESQUEMA REDUCIDO (INLASA)• Consiste en aplicar SOLO vacuna antirrábica.• Aplicar 7 dosis seguidas, una cada día y 3 refuerzos, 1 dosis cada 10 días,

haciendo un total de 10 dosis.INDICACIONES:• Exposición o mordeduras en bajo riesgo.• Exposición o mordeduras por animal desconocido, vagabundo, en zonas de bajo

riesgo.• Mordedura por animales silvestres.En caso de mordedura de bajo riesgo por animal conocido solo se indica la

OBSERVACION por 14 DIAS.Si durante la observación sucediera cualquier eventualidad que impida concluir con

los 14 días de observación (el perro muere, desaparece, sale positivo por laboratorio, etc.) se debe INICIAR EL ESQUEMA REDUCIDO.

Si al termino de la observación el perro continua vivo, ya NO es necesario iniciar la vacunación.



ESQUEMA UNICO (VERORAB)• Consiste en aplicar vacuna de cultivo celular con o sin suero antirrábica.• Aplicar: 1 dosis al día 0, día 3, día 7, día 14 y día 28, haciendo un total de 5

dosis.INDICACIONES:• Exposición o mordeduras en alto o bajo riesgo.• Exposición o mordeduras por animal desconocido, vagabundo, en zonas de alto riesgo.• Mordedura por animales silvestres.



ESQUEMA UNICO (VERORAB)En caso de mordedura de alto riesgo por animal conocido solo se indica el

siguiente esquema: aplicar las 3 primaras dosis mientras pase el periodo de observación.

En caso de mordedura de bajo riesgo por animal conocido solo se indica la OBSERVACION por 14 DIAS.

Si durante la observación sucediera cualquier eventualidad que impida concluir con los 14 días de observación (el perro muere, desaparece, sale positivo por laboratorio, etc.) se debe INICIAR o CONCLUIR EL ESQUEMA con vacuna VERORAB.

Si al termino de la observación el perro continua vivo, ya NO es necesario iniciar lo Continuar la vacunación.



CONTROL DE FOCOUbicar el lugar geográfico donde salió el caso

positivo.Ubicar a las personas que tuvieron contacto

con el caso positivo para su respectiva valoración medica.

Según la OMS, los perros con rabia eliminar el virus rábico 10 días antes de presentar su primer síntoma o cambio de conducta. Por lo cual se debe realizar una minuciosa investigación epidemiológica para ubicar los contactos en ese periodo de tiempo.



Buscar animales que tuvieron contacto o fueron mordidos por el caso positivo para la eutanasia correspondiente y cortar la circulación del virus rábico.

Vacunar a todos los perros 1km a la redonda.Nota: se debe recordar que después de la vacunación antirrábica tardara 21

días en elevar los anticuerpos a niveles aceptables .

DIAGNÓSTICO-LIDIVET

• Inmunofluorecencia Directa.

• PCR.



MUESTRA

• Tejido cerebral.• La cabeza del animal

PREVENCIÓN Y CONTROL• Concienciación sobre prevención. Ferias “Mi Amigo Fiel”• Tenencia responsable de animales.



PROFILAXIS

VACUNAR AL PERRITO AL 1 MES, 3 MESES, 6 MESES, AL AÑO Y LUEGO CADA AÑO .

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