NÖROLOJİK MUAYENE

Prof. Dr. Feray Karaali-SavrunNöroloji Anabilim Dalı

Sinir Sistemi: Anatomi

• Merkezi Sinir Sistemi:Supratentorital

İnfratentoriyalMedulla Spinalis

• Periferik Sinir Sistemi• Kas-Sinir Bileşkesi• Kas

Sinir Sistemi: Fonksiyon

• Mental Durum• Kraniyal Sinirler• Motor Sistem• Duyu Sistemi • Serebellar Sistem

Nörolojik Muayene

• Mental Durum• Kraniyal Sinirler• Motor Sistem• Duyu Sistemi • Serebellar Sistem

Nörolojik Muayene: Mental Durum

• Uyanıklık Düzeyi: Uyanık, uykuya meyilli, uykulu, koma

• Bellek: Anlık, kısa dönem, uzun dönem

• Somnolans• Stupor• Amnezi• Deliriyum

Nörolojik Muayene: Mental Durum

• Konuşma: Akıcılık, anlama, tekrarlama, isimlendirme, okuma, yazma

• Disfazi, afazi• Motor disfazi

(Broca)• Sensoriyal afazi

(Wernicke)

Nörolojik Muayene: Kraniyal Sinirler

• Olfaktor Sinir• Optik Sinir• Okülomotor Sinir• Troklear Sinir• Trigeminal Sinir• Abdusens Siniri

• Fasiyal Sinir• Vestibülokoklear

Sinir• Glossofaringeal

Sinir• Vagus Siniri• Aksesuar Sinir• Hipoglossus Siniri

Kraniyal Sinirler

Nörolojik Muayene: Kraniyal Sinirler

• Koku: KS I• Görme: Görme alanı, görme keskinliği,

fundoskopik muayene: KS II• Pupillar ışık refleksi: KS II, KS III• Göz küresi hareketleri: KS III, KS IV, KS VI• Yüz duyusu: KS V• Yüz kaslarının kuvveti: Çiğneme kasları KS

V, mimik kaslar KS VII• Duyma: KS VIII• Palatal hareketler: KS IX, KS X• Baş rotasyonu, omuz elevasyonu: KS XI• Dil hareketleri: KS XII

I. Kraniyal Sinir Muayenesi

II. Kraniyal Sinir Muayenesi

II. Kraniyal Sinir Muayenesi

III-IV-VI. Kraniyal Sinir

V. Kraniyal Sinir Muayenesi

VII. Kraniyal Sinir

VIII. Kraniyal Sinir Muayenesi

IX.-X. Kraniyal Sinir

XI. Kraniyal Sinir Muayenesi

XII. Kraniyal Sinir

Motor Sistem Muayenesi

• Yürüyüş• Kas kuvveti (0-5 arasında

değerlendirilir)• Tonus• Trofik kusur

Motor Sistem Muayenesi: Yürüme

Kas Kuvveti Muayenesi

• 5/5: Uygulanan kuvvete maksimum direnç gösterilir.

• 4/5: Uygulanan kuvvete direnç gösterebilir.• 3/5: Uygulanan kuvvete direnç

gösterilemez ancak yer çekimine direnç gösterilir.

• 2/5: Yer çekimine direnç gösterilemez.• 1/5: Kasda gözle görülür bir hareket olmaz,

dokunmayla kasılma hissedilebilir.• 0/5: Kasda gözle ve dokunma ile hiç

hareket gözlenmez.

Motor Sistem Muayenesi: Kas Kuvveti

Motor Sistem Muayenesi: Kas Kuvveti

Motor Sistem Muayenesi: Kas Kuvveti

Motor Sistem Muayenesi: Kas Kuvveti

Trofik Kusur: Atrofi

Motor Sistem Muayenesi Bulguları

• Parazi• Pleji• Monoparazi• Hemiparazi• Paraparazi• Kuadriparazi• Spastisite• Rijidite• Atrofi

Refleks Muayenesi

• Derin Tendon Refleksleri

• Yüzeysel Refleksler: Karın cildi refleksi, kremaster refleksi

• Patolojik Refleksler: Taban cildi refleksi (Babinski), Hoffman refleksi

• Primitif ( ilkel) Refleksler

Refleks Muayenesi

• Refleks:O: yok1: azalmış (hipoaktif)2: normal3: artmış (hiperaktif)4: aşırı artmış5: klonus

Refleks Muayenesi: Üst Ekstremite

Refleks Muayenesi: Alt Ekstremite

Patolojik Refleksler

Duyu Muayenesi

• Yüzeysel Duyu: Ağrı, ısı, dokunma

• Derin Duyu: Vibrasyon, eklem pozisyonu, iki nokta ayırımı

• Kortikal Duyu: Grafestezi, stereognozi

Duyu Muayenesi

Yüzeyel Duyu Muayenesi

Derin Duyu Muayenesi

Kortikal Duyu Muayenesi

Duyu Muayenesi Bulguları

• Hipoestezi• Anestezi• Parestezi• Dizestezi• Agrafestezi• Astereognozi

Serebellar Sistem Muayenesi

• Denge• Tonus• Koordinasyon: Metrik muayene

(parmak-burun, diz-topuk testi), ardısıra hareketler

Serebellar Sistem Muayenesi: Denge

Serebellar Sistem: Metrik Muayene

Serebellar Sistem: Ardısıra Hareketler (Diadokinezi)

Serebellar Sistem Muayenesi Bulguları

• Ataksi• Disartri• Hipotoni• Dismetri• Disdiadokinezi