NHPEDC 2013

LIST of MOTIONS

1. THBT the Use of Animals on Medical Experiment is Justifiable

2. THW Legalize Euthanasia for Terminally Ill Patients

3. THBT Junk Food should be Banned at University

4. THBT All Private Hospital should Accept Patients who is Using JAMKESMAS

5. THBT Hymen Reconstruction Surgery should be Banned

6. THBT Pedophiles should be Chemically Castrated

7. Prior to the Childbirth, THW Justify Parents to Genetically Engineer their Children

8. THBT The Use of Performance – Enhancing Drugs for Athtletes should be Legalized

9. This House Would Legalize the Sale of Human Organs

10. THBT Marijuana should be Legalized in Indonesia

11. THW Ban The Use of Surrogate Mothers due to The Potential Harm

12. THBT Anorexic People should be Forcibly Fed

13. THBT Cigarrette Companies Sponsorship for Sport and Education should be Banned

14. As a Korean Woman, THBT Plastic Surgery is the Best Way to be Beautiful

15. THW Make Sex Education Compulsory in Senior High School

2.THW Legalize Euthanasia for Terminally Ill Patients(THW Legalize Euthanasia untuk Pasien Terminally III)

Euthanasia (from Greek: εὐθανασία; "good death": εὖ, eu; "well" or "good" - θάνατος, thanatos; "death") refers to the practice of intentionally ending a life in order to relieve pain and suffering.

There are different euthanasia laws in each country. The British House of Lords Select Committee on Medical Ethics defines euthanasia as "a deliberate intervention undertaken with the express intention of ending a life, to relieve intractable suffering".[1] In the Netherlands, euthanasia is understood as "termination of life by a doctor at the request of a patient".[2]

Euthanasia is categorized in different ways, which include voluntary, non-voluntary, or involuntary. Voluntary euthanasia is legal in some countries and U.S. states. Non-voluntary euthanasia is illegal in all countries. Involuntary euthanasia is usually considered murder.[3]

+

Pakai inform konsen

Kemampuan keluarga dalam hal keuangan

Mengurangi rasa sakit klien

Kelompok pro euthanasia, yang termasuk juga beberapa orang difabel, berkonsentrasi untuk mempopulerkan euthanasia dan bantuan bunuh diri. Mereka menekankan bahwa pengambilan keputusan untuk euthanasia adalah otonomi individu. Jika seseorang memiliki penyakit yang tidak dapat disembuhkan atau berada dalam kesakitan yang tak tertahankan, mereka harus diberikan kehormatan untuk memilih cara dan waktu kematian mereka dengan bantuan yang diperlukan. Mereka mengklaim bahwa perbaikan teknologi kedokteran merupakan cara untuk meningkatkan jumlah pasien yang sekarat tetap hidup. Dalam beberapa kasus, perpanjangan umur ini melawan kehendak mereka

Pengetahuan kedokteran dapat memperkirakan kemungkinan keberhasilan upaya tindakan medis untuk mencapai kesembuhan atau pengurangan penderitaan pasien. Apabila secara ilmu kedokteran hampir tidak ada kemungkinan untuk mendapatkan kesembuhan ataupun pengurangan penderitaan, apakah seseorang tidak boleh mengajukan haknya untuk tidak diperpanjang lagi hidupnya? Segala upaya yang dilakukan akan sia-sia, bahkan sebaliknya dapat dituduhkan suatu kebohongan, karena di samping tidak membawa kepada kesembuhan, keluarga yang lain akan terseret dalam pengurasan dana

Kelompok ini menyatakan bahwa tindakan euthanasia dilakukan dengan persetujuan, dengan tujuan utama menghentikan penderitaan pasien. Salah satu prinsip yang menjadi pedoman kelompk ini adalah pendapat bahwa manusia tidak boleh dipaksa untuk menderita. Jadi, tujuan utamanya adalah meringankan penderitaan pasien. Argumen yang paling sering digunakan

adalah argumen atas dasar belas kasihan terhadap mereka yang menderita sakit berat dan secara medis tidak mempunyai harapan untuk pulih[17]. Argumen pokok mereka adalah pemahaman bahwa kematian menjadi jalan yang dipilih demi menghindari rasa sakit yang luar biasa dan penderitaan tanpa harapan si pasien[18]. Argumen kedua adalah perasaan hormat atau agung terhadap manusia yang ada hubungannya dengan suatu pilihan yang bebas sebagai hak asasi. Setiap orang memiliki hak asasi. Di dalamnya termasuk hak untuk hidup maupun hak untuk mati.

-

Hak asasi

Menurunkan angka harapan hidup suatu Negara

Setiap orang sakit memiliki hak untuk di rawat . tim kesehatan wajib memberikan ini

Hak asasi manusia selalu dikaitkan dengan hak hidup, damai dan sebagainya. Tapi tidak tercantum dengan jelas adanya hak seseorang untuk mati. Mati sepertinya justru dihubungkan dengan pelanggaran hak asasi manusia. Hal ini terbukti dari aspek hukum euthanasia, yang cenderung menyalahkan tenaga medis dalam euthanasia. Sebetulnya dengan dianutnya hak untuk hidup layak dan sebagainya, secara tidak langsung seharusnya terbersit adanya hak untuk mati, apabila dipakai untuk menghindarkan diri dari segala ketidaknyamanan atau lebih tegas lagi dari segala penderitaan yang hebat.

Eutanasia aktif melibatkan sesuatu tindakan disengaja yang menyebabkan pasien meninggal,misalnya dengan menginjeksikan obat dosis letal.eutanasia aktif merupakan tindakan yang melanggar hukum dan dinyatakan dalam KUHP Pasal 338 “Barang siapa dengan sengaja menghilangkan jiwa orang lain karena pembunuhan biasa, dihukum dengan hukuman penjara selama-lamanya lima belas tahun”. Pasal 345 “Barangsiapa dengan sengaja membujuk orang lain untuk bunuh diri, menolongnya dalam perbuatan itu atau memberi sarana kepadanya untuk itu, diancam dengan pidana penjara paling lama empat tahun, kalau orang itu jadi bunuh diri”. Pasal 359 “Menyebabkan matinya seseorang karena kesalahan atau kelalaian, dipidana dengan pidana penjara selama-lamanya lima tahun atau pidana kurungan selama-lamanya satu tahun”.

Setiap orang menerima prinsip nilai hidup manusia. Orang-orang tidak beragama pun, yang tidak menerima argumen teologis mengenai kesucian hidup, setuju bahwa hidup manusia itu sangat berharga dan harus dilindungi. Mereka setuju bahwa membunuh orang adalah tindakan yang salah. Bagi mereka, euthanasia adalah suatu pembunuhan yang terselubung[19]. Bagi orang beragama, euthanasia merupakan tindakan immoral dan bertentangan dengan kehendak Tuhan. Mereka berpendapat bahwa hidup adalah semata-mata diberikan oleh Tuhan sendiri sehingga tidak ada seorang pun atau institusi manapun yang berhak mencabutnya,

bagaimanapun keadaan penderita tersebut. Dikatakan bahwa manusia sebagai makhluk ciptaan Tuhan tidak memiliki hak untuk mati.

Penolakan euthanasia ini berkaitan erat dengan penolakan abortus atas dasar argumen “kesucian hidup”. Karena kehidupan itu sendiri berharga, maka hidup manusia tidak pernah boleh diakhiri dalam keadaan apa pun juga. Banyak orang menolak euthanasia langsung atau aktif karena takut akan “menginjak lereng licin” (the slippery slope)[20]. Jika kita boleh membunuh orang yang sedang dalam proses meninggal dunia atau pasien koma yangirreversible maka bisa jadi kita akan memperluas pengertian dan mulai membunuh bayi yang baru lahir, mereka yang sakit jiwa, anak cacat mental, orang yang tidak produktif atau secara sosial tidak diinginkan. Begitu batas-batas untuk membunuh diperluas, tidak ada lagi orang yang aman.

Argumen yang lain adalah argumen berdasarkan ihwal mengasihi diri sendiri. Ihwal mengasihi diri sendiri secara bertanggung jawab melarang euthanasia. “Memberikan kehidupan sebagai hadiah dan korban bagi kehidupan orang lain dapat dibenarkan, sementara menyebabkan kematian secara langsung karena kesulitan pribadi tidak dibenarkan”[21]. Dasar bagi larangan tersebut adalah panggilan Allah atas manusia agar mewujudkan potensi dirinya dan mencapai kepenuhan diri. Manusia juga harus terbuka terhadap horizon makna ini, juga dalam situasi kemalangan, sakit, penderitaan, yang dapat mendorongnya untuk melakukan bunuh diri, karena kehidupan fisik manusia selalu ditopang dan dilindungi Allah yang menjamin makna hidup.

Profesi tenaga medis sudah sejak lama menentang euthanasia sebab profesi kedokteran adalah untuk menyembuhkan dan bukan untuk mematikan. Profesi medis adalah untuk merawat kehidupan dan bukan untuk merusak kehidupan. Sumpah Hipokrates jelas-jelas menolaknya, “Saya tidak akan memberikan racun yang mematikan ataupun memberikan saran mengenai hal ini kepada mereka yang memintanya.” Sumpah ini kemudian menjadi dasar sumpah seluruh dokter di dunia, termasuk di Indonesia. Mungkin saja sumpah ini bukan Hipokrates sendiri yang membuatnya

3.THBT Junk Food should be Banned at University(THBT Junk Food harus Dilarang di Universitas)

Affirmative

Makanan rendah-gizi (bahasa Inggris:Junk food) adalah istilah yang mendeskripsikan makanan yang tidak sehat atau memiliki sedikit kandungan nutrisi. Makanan nirnutrisi mengandung jumlah lemak yang besar. Makanan cepat saji seperti hamburger, kentang goreng dari McDonald's, KFC danPizza Hut sering dianggap sebagai makanan nirnutrisi, sementara makanan yang sama seperti California Pizza Kitchen atau Nando's tidak dianggap, meskipun nutrisi yang dimilikinya hampir sama.[1] Bagi yang sedang menderita pirai atau

memiliki kadar asam urat yang tinggi, disarankan untuk menghindari jenis-jenis makanan tersebut karena penyebab asam urat yang utama berasal dari makanan nirnutrisi(Wikipedia)

1.Makanan berpengawet contohnya kornet2.Makanan dengan kadar garam tinggi contohnya kentang goreng3.Makanan dengan mengandung MSG contohnya snack4.Makanan yang mengandung lemak yang tinggi contohnya ayam KFC McDonald's5.Minuman bersoda contohnya coca cola,fanta,pepsi,dll

1.berbahaya bagi kesehatan

. Menimbulkan Darah tinggi

Karena makanan junk food memiliki kandungan garam yag tinggi ini dapat memicu penyakit tekanan darah tinggi pada konsumen. Tapi jika dikonsumsi dengan jumlah yang SEDIKIT junk food tidak akan menimbulkan darah tinggi.

2.Meningkatkan kolesterol

Karena memiliki kandungan lemak jenuh yang tinggi dapat menimbulkan penyakit kolesterol. Kolesterol sendiri akan memicu berbagai penyakit akut seperti Diabetes,Jantung koroner dan kanker. Jadi kalau ingin makan junk food pikirkan lagi dampaknya

3.Obesitas

Karena mengandung kadar gula yang tinggi dapat menyebabkan obesitas pada kaum muda dan bahkan bukan hal yang mustahil kalau dapat memicu penyakit diabetes pada kaum muda karena sering mengkonsumsi makanan yang rendah nutrisi ini.

4.Pemicu Kanker

Kandungan bahan pengawet dan berbagai zat kimia penyedap rasa dalam Junk Food memicu penyakit berbahaya yang satu ini.Karena zat-zat kimia asing ini ketika masuk kedalam tubuh menimbun dan inilah awal dari penyakit kanker

5.Chinese Restaurant Syndrome

Karena kandungan MSG yang biasanya tinggi dalam makanan junk food ini dapat memicu penyakit Chinese Restaurant Syndrome.kenapa namanya Chinese Restaurant Syndrome ya?? konon katanya dokter yang pertama menemukan penyakit ini menangani seseorang yang mengalami kelainan yang unik sehabis makan di restoran china yang saat itu terkenal dengan banyaknya kandungan MSG didalamnya.

2menghabiskan banyak uang . Lebih dari 13.000 restoran McDonald di Amerika Serikat sendiri, dan lebih dari 8000 outlet KFC di 80 negara dan akan terus bertambah, hanya mencerminkan popularitas makanan cepat saji di seluruh dunia. Makanan yang disiapkan dan disajikan dengan cepat disebut sebagai ‘fast food’. Jenis makanan seperti ini dengan sempurna menjadi bagian gaya hidup ke dalam kehidupan serba cepat dari individu yang bekerja. Namun, mereka yang menentang makanan cepat saji menyoroti efek buruk yang telah ditimbulkan pada kesehatan kita. Meskipun semua perdebatan tentang kelebihan dan kekurangan yang dimiliki makanan cepat saji, industri ini tetap berkembang pesat. Apakah makanan cepat saji baik atau buruk bagi kesehatan? Mari kita melihat diri kita sendiri dalam artikel ini!

Kerugian dari Makanan Cepat Saji

Biasanya, fast food kaya akan kandungan kedelai, lemak, gula, minyak, daging goreng, garam, keju, mayones dan jelas kalori. Kerugian terbesar dari fast food adalah efek buruk yang ditimbulkan pada kesehatan seseorang. Ini adalah fakta bahwa fast food lebih tidak sehat daripada makanan rumahan, karena mengandung jumlah yang lebih tinggi nutrisi yang tidak diinginkan seperti garam, jenis lemak dan berbagai zat aditif (bahan kimia buatan). Ini mungkin mengandung bakteri berbahaya juga. Penggorengan menghancurkan sebagian besar nutrisi penting dari makanan. Jumlah yang sangat kecil sayuran dan buah-buahan biasanya hadir dalam fast food. Selain itu, ‘melayani porsi yang lebih besar’ ketika kebanyakan orang tidak perlu menambah porsi telah menyebabkan beberapa masalah kesehatan. Kita memerlukan sedikit garam untuk menjaga kesehatan sel-sel dan jaringan. Makanan cepat saji yang kaya garam, berakibat buruk pada kesehatan jantung dan kesehatan secara keseluruhan dari seorang individu. Jenis makanan tersebut merupakan kontributor penting untuk masalah obesitas pada penduduk Amerika. Obesitas terus meningkat, dan kaitan langsung disebutkan merujuk antara makanan cepat saji dan obesitas pada anak-anak.

Mengingat gaya hidup yang kita jalani saat ini, kelebihan lemak dan kalori yang kita ambil dari fast food tidak digunakan sepenuhnya. Hasilnya adalah bahwa makanan ini terakumulasi dalam tubuh kita sebagai timbunan lemak yang menyebabkan komplikasi seperti penyakit jantung dan penyakit terkait lainnya dari hati. Penderita obesitas akan datang masalah penyakit lain seperti tekanan darah tinggi dan penyakit sendi. Hal ini seperti reaksi berantai yang dipicu oleh fast food dan ditangguhkan oleh gaya hidup kita yang tidak sehat. Bahkan, sebuah penelitian terbaru telah menunjukkan bahwa orang yang tinggal berdekatan dari restoran fast food

beresiko 13% lebih tinggi menderita stroke dibandingkan dengan mereka yang tinggal jarak yang cukup jauh.

Semakin besar jumlah makanan di pesan di sebuah restoran fast food, maka semakin besar adalah tagihan. Makan di gerai makanan cepat saji memang ekonomis hanya untuk satu orang saja. Pergi keluar untuk makan fast food bersama dengan keluarga sekali-sekali tidak akan menjadi masalah. Namun, sering berkunjung ke restoran cepat saji dengan keluarga besar juga dapat menjadi masalah kantong Anda, selain menjadi tidak sehat.

Makanan cepat saji juga dilihat sebagai faktor yang membuat sejumlah keluarga menghabiskan waktu semakin kurang bersama-sama. Waktu makan keluarga adalah sesuatu yang dianggap sebagai kesempatan bagi semua anggota untuk berkumpul dan berbagi pengalaman mereka. Namun, pusat fast food dengan cepat mulai menggerogoti waktu yang berkualitas ini. Hal ini khususnyabagi anak muda, sebuah gerai fast food adalah tempat yang baik dan nyaman untuk nongkrong dengan teman-teman dan rekan-rekan mereka.

Makanan cepat saji merupakan penemuan zaman modern. Makanan siap pakai yang disajikan cepat dan tepat di depan kita seperti semacam berkah setelah bekerja keras seharian. Namun, seperti segala sesuatu, ia memiliki pro dan kontra sendiri. Mengutip beberapa poin tentang keuntungan dari fast food tidak berarti bahwa saya menolak kekurangannya. Ini adalah fakta bahwa jumlah tinggi lemak dan garam dalam fast food yang meningkatkan kekhawatiran tentang efek buruk terhadap kesehatan. Namun, dengan membuat beberapa pilihan cerdas ketika memilih pesanan dan juga beralih ke gaya hidup aktif, kita pasti dapat meminimalkan kerugian dari fast food.

Fakta:

London, Lebih dari 40.000 penduduk Inggris meninggal tiap tahunnya akibat konsumsi makanan cepat saji dengan kadar garam yang tinggi. Gara-gara itu departemen kesehatan Inggris membuat aturan main penjualan makanan cepat saji alias junk food.

Seperti dikutip dariTelegraph, Selasa (22/6/2010), The National Institute for Health and Clinical Excellence (Nice) mengatakan bahwa makanan yang tidak sehat telah membuka 'gerbang yang luas bagi penyakit' pada masyarakat.

Untuk pertama kalinya, organisasi menerbitkan pedoman dasar mengenai cara mencegah 'jumlah kematian besar yang tidak semestinya' akibat serangan jantung karena konsumsi makanan siap saji.

Nice mengatakan 'racun' lemak buatan dikenal sebagai lemak trans, yang tidak memiliki kandungan nutrisi dan terkait pada serangan jantung harus dimusnahkan.

Nice bilang ada sekitar 5 juta orang di negara tersebut yang menderita gangguan kardiovaskular (jantung dan stroke) dan hal ini menyebabkan 150.000 kematian tiap tahunnya. Nice mengatakan kematian 40.000 ini bisa saja dicegah, dan ratusan juta pounds bisa dihemat asalkan langkah-langkah ini diperkenalkan.

Arahan yang dibahas oleh Departemen Kesehatan juga merekomendasikan hal-hal berikut untuk junk food:

1. Makanan dengan kadar garam dan lemak yang rendah harus lebih murah daripada makanan lain yang tidak sehat, melalui penggunaan subsidi bila diperlukan.

2. Iklan makanan tidak sehat harus dilarang sampai setelah jam 9 malam dan rancangan perundang-undangan harus digunakan untuk mengurangi jumlah outlet makan siap saji, khususnya di dekat sekolah-sekolah.

3. Kebijakan agrikultur umum harus lebih fokus pada kesehatan masyarakat, menjamin para petani dan membayar produksi makanan yang lebih sehat.

4. Tindakan tersebut juga harus dilakukan untuk mengenalkan 'rambu-rambu' dalam sistem pelabelan makanan, walaupun parlemen Eropa baru-baru ini mengatakan bahwa tidak menyetujui hal ini.

5. Pemilik lokal harus bertindak untuk mendorong pendauran ulang dan sektor umum restauran harus menyediakan makanan yang sehat.

6. Semua industri makanan dan minuman yang melobi pemerintah dan segala perwakilannya harus ditutup.

"Pedoman ini bisa membantu pemerintah dan industri makanan untuk mengambil tindakan dalam aksi pencegahan jumlah besar kematian yang tiadak semestinya dan segalapenyakit yang disebabkan oleh serangan jantung dan stroke," kata Pof. Klim McPherson, Ketua Divisi Pengembangan Pedoman Nice dan profesor epidemologi di Universitas Oxford.

Nice mengungkapkan bahwa anak-anak harus menkonsumsi kadar garam yang lebih rendah dibandingkan orang dewasa terutama muatan garam dalam makanan siap saji seperti roti, sereal, sup, daging dan produk keju.

Negative:

1.popular, zaman sudah berubah

2perdagangan bebas ,

3banyak pemasukan pajak

Keuntungan dari Makanan Cepat Saji

Yang paling jelas keuntungan dari fast food adalah menghemat waktu. Dalam kehidupan sekarang yang serba cepat ini, tidak ada pilihan lebih baik daripada mendapatkan makanan siap saji. Tidak peduli berapa banyak koki memuji manfaat makanan segar, pada jam ketika pulang kantor, ketika seseorang pulang ke rumah dengan keadaan lelah dan lapar, pizza atau burger dapat dijadikan ide brilian untuk makan malam. Selain harus menghabiskan waktu di dapur, memasak makanan juga mengharuskan seseorang untuk melakukan perjalanan ke supermarket

untuk membeli bahan-bahan untuk hidangan. Kemudian sebelum dikonsumsi, semua bahan masakan membutuhkan proses mencuci dan mengupas. Semua ini membuat makanan fast food lebih disukai daripada memasak makanan sendiri bagi individu yang sibuk.Selain waktu, penghematan biaya memberikan fast food keunggulan atas makanan yang disiapkan di dapur. Jika seseorang tinggal seorang diri, maka lebih murah untuk membeli makanan di supermarket daripada memasak di rumah. Juga makanan cepat saji tertentu seperti kentang goreng dan burger harganya pun cukup murah.

Makanan cepat saji tidak menimbulkan masalah kesehatan. Namun, jika berhati-hati, Anda dapat menemukan beberapa pilihan pada menu dari restoran fast food yang bisa menyehatkan. Salad adalah pilihan cerdas. Pilih untuk produk roti yang terbuat dari roti gandum. Pilihlah daging tanpa lemak. Jika Anda bisa memilih antara pilihan goreng dan rebus, lebih baik pilih yang rebus. Hindari memesan minuman karbonat ketika Anda haus. Jatuhkan pilihan untuk jus buah, susu rendah lemak, diet soda. Apakah ada sesuatu yang lebih baik daripada air biasa untuk memuaskan dahaga Anda? Saat ini, informasi nutrisi dari makanan yang disajikan (dan bahan yang digunakan) ditampilkan dalam menu kartu. Anda selalu bisa beralih pada pilihan makanan cepat saji tertentu yang ditawarkan, di mana Anda bisa membatasi penggunaan bahan-bahan yang tidak sehat. Sebagai hidangan penutup tidak memainkan peran penting dalam menu makanan cepat saji, Anda dapat menahan diri dari menu hidangan manis seperti es krim yang lezat dan menggoda.

4.THBT All Private Hospital should Accept Patients who is Using JAMKESMAS(THBT Semua Rumah Sakit Swasta harus Terima Pasien yang Menggunakan Jamkesmas)

+

Kesehatan itu hak seluruh masyarakat .diatur dalam undang undang

Sebuah kode etik dalam kesehatan untuk menolong org

Pemerintah pasti membayar uang jamkesmas ke swasta

Obat kan bias di atur , kita kasih generic saja . toh obat nya lebih murah , rs negri saja bisa menangani masa swasta tidak bisa

-

Obligasi berbelit belit

Swasta memang d khusus kan untuk mencari profit (keuntungan)

Jamkesmas memang harus di layani di rs negri , karena pemerintah tidak pernah memberi subsidi ke rs swasta, bagaimana mereka menggajih tenaga kesehatan jika tidak mengambil profit .

Kompas:

Syahrul mencontohkan, jatah pemerintah untuk pelayanan bedah bagipasien Jamkesda hanya cukup untuk menutupi biaya operasional meskipunsudah dinaikkan 30 persen dari tahun lalu. Bedah usus buntu pasienJamkesmas, misalnya, plafonnya Rp 2,155 juta per paket, padahal biayasebenarnya Rp 9 juta.Rumah sakit swasta di Depok juga pesimistis, Pemerintah Kota Depokdapat membayar klaim peserta Jamkesda tahun ini sebab Pemkot Depokmasih menunggak utang program serupa tahun lalu.

Dana jaminan kesehatan bagi masyarakat miskin yang digelontorkanpemerintah pusat belum mampu mencakup seluruh penduduk miskin diIndonesia. Keterbatasan dana pemerintah daerah membuat rumah sakityang menjadi rujukan nasional menanggung beban berat.Hingga Desember 2010, Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM), yangmenjadi rumah sakit rujukan nasional, memiliki tagihan yang belumdibayar oleh pemerintah daerah sebesar Rp 24,7 miliar. Menurut dataRSCM, dari total tagihan sebesar Rp 52,9 miliar, jumlah tagihan yangterbayar baru Rp 28,2 miliar. Sisanya masih terus diupayakan untukditagih ke pemerintah daerah.Kepala Unit Pelayanan Pasien Jaminan RSCM Eka Yoshida, Rabu (2/3),mengatakan, ada 44 kabupaten dan kota yang belum membayar utang keRSCM. Tunggakan paling besar adalah Kota Bekasi (Rp 6,6 miliar), KotaDepok (Rp 3,9 miliar), dan Kabupaten Bekasi (Rp 3,5 miliar).Beban utang tersebut muncul ketika dana program Jaminan KesehatanMasyarakat (Jamkesmas) yang diberikan pemerintah pusat kepadapemerintah daerah tidak mampu mencakup seluruh penduduk miskin diIndonesia.Penduduk miskin yang tidak mendapat kartu Jamkesmas harus ditanggungpemerintah daerah lewat Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda). DanaJamkesda dianggarkan dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerahsetiap daerah.

Persoalannya, setiap daerah menerapkan pola berbeda dalam memberikanjaminan kesehatan bagi warganya. Ada pemerintah daerah yang hanyamenjamin penyakit dengan diagnosis tertentu saja, ada juga yang hanyamenanggung biaya rawat jalan warganya, dan lain sebagainya. Di sisilain, RSCM harus tetap memberikan pelayanan sesuai prosedur kesehatan.”Jadi, meski pemerintah daerah pasien bersangkutan hanya menanggungrawat jalan, kalau pasien itu perlu dirawat inap, ya kami rawat inap,”kata Eka. Karena penjaminan yang dibatasi inilah selisih biaya yangtidak terbayar oleh pemerintah daerah menjadi tanggungan RSCM.Setiap hari RSCM menerima rata-rata 2.000 pasien. Dari jumlah itu,sebagian besar berobat menggunakan surat jaminan seperti Jamkesmas(27,61 persen), Jaminan Pelayanan Kesehatan Keluarga Miskin (JPKGakin) DKI Jakarta (38,79 persen), dan Askes (32,16 persen). Untukprogram Jamkesmas dan Jamkesda dibayarkan langsung oleh pemerintah kerumah sakit. Setiap bulan, RSCM mengklaim tagihan Jamkesmas sebesar Rp6 miliar dan Rp 9 miliar untuk JPK Gakin.Pada kenyataannya, masih ada lagi pasien yang kesulitan biaya berobattetapi tidak memiliki surat jaminan apa pun. Karena dana yang dimilikitidak cukup untuk membayar rumah sakit, pasien tadi berutang ke rumahsakit. Rata-rata setiap bulan RSCM memiliki piutang senilai Rp 300juta dari para pasien yang tidak mampu membayar biaya pengobatan.

Fasilitas terbatasKetimpangan fasilitas dan pelayanan kesehatan di daerah menjadi bebantersendiri ketika pemerintah menunjuk RSCM sebagai rumah sakit rujukannasional.Rumah sakit ini kewalahan menerima pasien karena rumah sakit di daerahbelum optimal dari segi fasilitas kesehatan dan tenaga medisnya.Banyak rumah sakit daerah yang tidak mampu menangani pasien meskitingkat keparahan penyakitnya tidak terlalu tinggi.Menurut Direktur RSCM Akmal Taher, pasien rujukan yang datang ke RSCMsebagian besar memiliki tingkat keparahan yang tidak terlalu tinggi.”Seharusnya pasien yang tidak terlalu parah bisa ditangani sendirioleh rumah sakit daerah kalau fasilitasnya memadai,” kata Akmal.Karena pasien yang datang melimpah sementara daya tampung RSCMterbatas, banyak pasien yang tidak bisa terlayani di rumah sakittersebut. Sebagai gambaran, setiap hari ada 30-40 pasien di InstalasiGawat Darurat menunggu untuk dilayani.Untuk mengakses fasilitas pemeriksaan dengan CT Scan, pasien RSCMharus menunggu rata-rata 1-2 minggu. ”Kalau di rumah sakit lain satuCT Scan hanya melayani 10 pasien per hari, di RSCM alat yang samadipaksakan untuk melayani sekitar 60 orang per hari,” kata Eka.

Jaminan di DKI JakartaBerbeda dengan rumah sakit rujukan nasional, di rumah sakit umumdaerah di DKI Jakarta, misalnya RSUD Tarakan, pelaksanaan JPK Gakintidak menemukan hambatan.Menurut Kepala Humas RSUD Tarakan Theryoto, seluruh klaim tagihan JPKGakin dibayar penuh oleh Pemerintah Provinsi DKI Jakarta. Sejak prosesklaim hingga pencairan dana membutuhkan waktu satu bulan.Yang menjadi kendala, kata Theryoto, adalah soal administrasi,terutama bagi perempuan yang akan melahirkan. Agar mendapat fasilitasJPK Gakin dan surat keterangan tidak mampu (SKTM), perempuan yang akanmelahirkan harus menyertakan surat nikah.”Padahal, banyak warga miskin tidak punya surat nikah,” kata Theryoto.