New Skripsi Copy 2

8/17/2019 New Skripsi Copy 2

1/29

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyuluhan diartikan sebagai hubungan timbal balik antara dua orang

individu (penyuluh dan klien) untuk mencapai pengertian tentang diri sendiri

dalam hubungan dengan masalah-masalah yang dihadapi pada waktu yang akan

datang (Natawijaya, 19! dalam "aulana, #$$9)% Penyuluhan di rumah sakit

adalah upaya rumah sakit untuk meningkatkan kemampuan pasien, klien, dan

kelompok-kelompok masyarakat, agar pasien dapat mandiri dalam mempercepat

kesembuhan dan rehabilitasinya, klien dan kelompok-kelompok masyarakat dapat

mandiri dalam meningkatkan kesehatan, mencegah masalah-masalah kesehatan,

dan mengembangkan upaya kesehatan bersumber daya masyarakat, melalui

pembelajaran dari, oleh, untuk, dan bersama mereka, sesuai sosial budaya mereka,

serta didukung kebijakan publik yang berwawasan kesehatan (Pdpersi, #$1$)%

Penyuluhan pre operasi adalah tindakan suporti& dan pendidikan yang dilakukan

perawat untuk membantu pasien bedah dalam meningkatkan kesehatan sendiri

sebelum dan sesudah pembedahan% 'engan pemberian penyuluhan preoperati&

yang sesuai dengan prinsip-prinsip belajar mengajar, mempunyai pengaruh yang

positi& dalam pemulihan pasien%aparotomi merupakan tindakan operasi pada daerah abdomen, bedah

laparotomy merupakan teknik sayatan yang dilakukan pada daerah abdomen yang

dapat dilakukan pada bedah digesti& dan kandungan (u*anne, #$$#)% aparotomi

merupakan penyayatan operasi melalui dinding abdominal midline atau &lank

untuk melakukan visualisasi organ di dalam abdominal% aparotomi dilakukan di

situs ineas alaba (medianus), paramedianus, dan &lank% Pembedahan berarti


2/29

2

penderita dihilangkan kesadarannya, dilukai dan dibuka% Pada setiap pembedahan

diperlukan upaya untuk menghilangkan nyeri, keadaan itu disebut anestesi% +bat

dan teknik anestesi pada umumnya dapat menggangu &ungsi sistem perna&asan,

peredaran darah dan sistem sara& (yamsuhidayat, #$$)%

angguan akibat pembedahan pada sistem perna&asan dengan anastesi

umum klien cenderung mengalami masalah pernapasan karena paru-parunya tidak

mengembang secara penuh selama pembedahan, re&leks batuk ditekan sehingga

lendir terkumpul di dalam saluran perna&asan yang dapat mengakibatkan obstruksi

jalan napas% +bstruksi jalan na&as menyebabkan ketidake&ekti&an bersihan jalan

na&as dengan dampak lebih lanjut antara lain berubahnya &rekwensi pernapasan,

irama, kualitas nadi, kesulitan berna&as, hyperventilasi dan takipnea% etelah

pembedahan, klien mungkin akan mengalami penurunan volume paru dan

membutuhkan usaha yang lebih besar untuk batuk dan melakukan na&as dalam,

pengembangan paru yang tidak adekuat dapat menyebabkan atelektasis dan

pneumonia% .atuk yang dilakukan pasca pembedahan akan dapat membantu

mengeluarkan lendir yang tertahan pada jalan na&as% 'iperlukan batuk dalam dan

produkti& untuk mengeluarkan lendir, tetapi insisi pada pasca pembedahan

terutama pembedahan daerah abdomen membuat klien sulit untuk batuk (Potter /

Perry, #$$0)%

Penyuluhan batuk e&ekti& yang diberikan oleh perawat dapat meningkatkan

kemampuan pasien untuk batuk sehingga jalan na&as pasien bersih dan mencegah

komplikasi pasca pembedahan (Potter / Perry, #$$)% .atuk terjadi akibat

kombinasi penyempitan saluran napas, hipersekresi mukus, dan hiperesponsivitas

a&eren sara& yang dijumpai pada peradangan saluran napas% al ini juga dapat

disebabkan oleh peradangan non-spesi&ik dan tingginya kecepatan aliran udara


3/29

3

disaluran-saluran napas sentral, batuk tertimbun dan partikel yang tertahan di

saluran napas yang sempit (anong, #$$!)% .atuk e&ekti& adalah proses

mengeluarkan udara atau benda asing dari paru secara kuat menggunakan metode

batuk dengan benar sehingga pasien dapat mengeluarkan dahak secara maksimal%

Namun latihan ini hanya bisa dilakukan pada orang yang sudah bisa diajak

bekerja sama (kooperati&)%

.atuk e&ekti& yang dilakukan pasca operasi secara rutin dapat membantu

pengeluaran mukosa sehingga komplikasi lebih lanjut tidak terjadi dan

mengurangi lama rawat inap pasien di rumah sakit% 2emampuan pasien untuk

dapat melakukan batuk e&ekti& dengan benar sangat dipengaruhi oleh penyuluhan

batuk e&ekti& yang diberikan perawat pada pasien pre operasi% Penyuluhan latihan

batuk e&ekti& merupakan wewenang dan tanggung jawab perawat, sebagaimana

diketahui bahwa penyuluhan pre operasi merupakan upaya perawat sebagai

penyuluh dengan tujuan merubah perilaku pasien dalam pencapaian tujuan% Peran

perawat dalam memberikan penyuluhan batuk e&ekti& pada pasien pre-op sangat

diperlukan karena pasien akan lebih mampu bekerja sama dan berpartisipasi

dalam perawatan jika perawat memberi in&ormasi tentang pentingnya latihan

batuk e&ekti& (Potter / Perry, #$$)%

"enurut data yang diperoleh dari rekam medik 3 avalette "alang,

selama 1$ bulan terakhir pada bulan 4anuari 5 +ktober #$1 pasien post-op

laparotomi digestive berjumlah 1$ orang pasien% 3ata-rata pasien operasi

laparotomi digestiv tiap bulan 1 orang% .erdasarkan in&ormasi perawat di ruang

bedah penyuluhan batuk e&ekti& belum dilakukan, yang pada umumnya pasien

takut untuk batuk pasca pembedahan% 'engan melihat uraian diatas, maka peneliti

tertarik untuk meneliti tentang 6 Pengaruh Penyuluhan .atuk 7&ekti& 8erhadap


4/29

4

2emampuan Pelaksanaan .atuk 7&ekti& Pada Pasien Post-+p aparotomy di 3

avalette "alang

1.2 Rumusan Masalah.erdasarkan uraian pada latar belakang, maka dapat dirumuskan masalah

6.agaimanakah pengaruh penyuluhan batuk e&ekti& terhadap kemampuan

pelaksanaan batuk e&ekti& pada pasien post-op laparotomi di 3 avalette

"alang

1.3 Tujuan Penelitian

1%:%1 8ujuan ;mum

;ntuk mengetahui pengaruh penyuluhan batuk e&ekti& terhadap

kemampuan pelaksanaan batuk e&ekti& pada pasien post-op laparotomi%

1%:%# 8ujuan 2husus

1) "engetahui kemampuan pasien post-op laparotomi dalam melaksanakan

batuk e&ekti& pada pasien yang diberikan penyuluhan batuk e&ekti&

#) "engetahui kemampuan pasien post-op laparotomi dalam melaksanakan

batuk e&ekti& pada pasien yang tidak diberikan penyuluhan batuk e&ekti&

:) "engetahui perbedaan kemampuan pelaksanaan batuk e&ekti& pada

pasien post-op laparotomi antara yang diberi penyuluhan dan tidak diberi

penyuluhan%

1. Man!aat Penelitian

1%


5/29

5

operasi mengingat pentingnya penyuluhan untuk menghindari komplikasi

yang mungkin timbul sebagai akibat dari pembedahan%

1%


6/29

6

sebagai bagian dari cara hidupnya sehari atas kesadaran dan kemauanya sendiri

( ya&rudin, #$$9 )% Penyuluhan di rumah sakit adalah upaya rumah sakit untuk

meningkatkan kemampuan pasien, klien, dan kelompok-kelompok masyarakat,

agar pasien dapat mandiri dalam mempercepat kesembuhan dan rehabilitasinya,

klien dan kelompok-kelompok masyarakat dapat mandiri dalam meningkatkan

kesehatan, mencegah masalah-masalah kesehatan, dan mengembangkan upaya

kesehatan bersumber daya masyarakat, melalui pembelajaran dari, oleh, untuk,

dan bersama mereka, sesuai sosial budaya mereka, serta didukung kebijakan

publik yang berwawasan kesehatan%

2.1.2 Tujuan Pen(uluhan

ecara umum tujuan penyuluhan kesehatan adalah mengubah perilaku

individu atau masyarakat dibidang kesehatan ("aulana,#$$9)%

"eningkatkan kemampuan klien untuk menolong dirinya sendiri dalam

bidang kesehatan dengan melaksanakan cara hidup sehat dan dapat berperan

serta akti& dalam upaya kesehatan% 'apat dirumuskan sebagai berikut ?

1) "enjadikan kesehatan sebagai sesuatu yang bernilai di masyarakat%

+leh sebab itu, pendidik kesehatan bertanggung jawab mengarahkan

cara-cara hidup sehat menjadi kebiasaan hidup masyarakat sehari-hari%

#) "enolong individu agar mampu secara mandiri atau berkelompok

mengadakan kegiatan untuk mencapai tujuan hidup sehat%

:) "endorong pengembangan dan penggunaan secara tepat sarana

pelayanan kesehatan yang ada% =dakalanya, peman&aatan sarana

pelaayanan yang ada dilakukan secara berlebihan atau justru

sebaliknya, kondisi sakit, tetapi tidak menggunakan sarana kesehatan

yang ada dengan semestinya ( "aulana, #$$9)


7/29

7

8ujuan penyuluhan di 3 adalah terciptanya masyarakat rumah sakit

yang menerapkan Perilaku idup .ersih dan ehat melalui perubahan

pengetahuan, sikap dan perilaku pasien@klien 3 serta pemeliharaan

lingkungan 3 dan terman&aatkannya dengan baik semua pelayanan

yang disediakan 3%

2.1.3 Man!aat Pen(uluhan Pre)*+erati!

Penyuluhan preoperati& tentang perilaku yang diharapkan dilakukan oleh

klien pada pascaoperati&, yang diberikan melalui &ormat yang sistematik dan

terstruktur sesuai dengan prinsip-prinsip belajar mengajar, mempunyai

pengaruh yang positi& bagi pemulihan klien% Penyuluhan preoperati& yang

diberikan dapat mempengaruhi ?

1) Aungsi perna&asan%

Penyuluhan meningkatkan kemampuan klien untuk batuk dan napas

dalam secara e&ekti&%

#) 2apasitas &ungsi &isik%

Penyuluhan meningkatkan kemampuan klien melakukan ambulasi dan

melaksanakan aktivitas sehari-hari secara lebih awal%

:) Perasaan sehat%

2lien yang telah dipersiapkan untuk menjalani pembedahan memiliki

kecemasan yang lebih rendah dan menyatakan rasa sehat secara

psikologis yang lebih besar%


8/29

8

mereka butuhkan, dan jumlah obat-obatan anti nyeri yang dibutuhkan

akan semakin berkurang ((Potter / Perry, #$$)%

2.1. $asaran Pen(uluhan

esuai dengan program pembangunan >ndonesia, sasaran penyuluhan

kesehatan meliputi masyarakat umum dengan berorientasi pada masyarakat

pedesaan, kelompok tertentu (misalnya wanita, pemuda, remaja, termasuk

lembaga pendidikan), dan individu dengan teknik pendidikan kesehatan

individual%

asaran penyuluhan kesehatan di 3 adalah masyarakat di 3 yang

terdiri dari ? petugas, pasien, keluarga pasien, pengunjung dan masyarakat

yang tinggal atau berada di sekitar 3%

2.1., Met*-e Pen(uluhan

"etode diartikan sebagai cara atau pendekatan tertentu% 'idalam proses

belajar, pendidik harus dapat memilih dan menggunakan metode mengajar

yang cocok atau relevan, sesuai dengan kondisi setempat% "enurut

Notoatmodjo (#$$!) metode penyuluhan dibagi menjadi : yaitu ?

1) "etode >ndividual (Perorangan)

"etode ini digunakan untuk membina perilaku baru, atau membina

seseorang yang mulai tertarik kepada suatu perubahan perilaku atau

inovasi. 'asar digunakan metode individual ini karena setiap orang

mempunyai masalah ataualasan yang berbeda-beda sehubungan dengan

penerimaan atau perilaku baru tersebut% .entuk pendekatan ini antara

lain ? bimbingan dan penyuluhan ( guidance and counceling ) dan

wawancara (interview)

#) "etode 2elompok

.entuk pendekatan metode ini antara lain ?

a) 2elompok .esar

Peserta penyuluhan lebih dari 1 orang% "etode yang baik untuk

kelompok besar ini antara lain ceramah dan seminar% Beramah baik


9/29

9

untuk sasaran yang berpendidikan tinggi maupun rendah,

sedangkan seminar baik unutk sasaran kelompok dengan

pendidikan menengah keatas% b) 2elompok 2ecil

Peserta kegiatan kurang dari 1 orang% "etode yang baik untuk

kelompok ini antara lain ? diskusi kelompok, curah pendapat (brain

storming ), bola salju ( snow balling ), kelompok-kelompok kecil

(buzz grup), memainkan peranan (role play), dan permainan

simulasi ( simulation game)

:) "etode "assa"etode ini cocok untuk mengkomunikasikan pesan-pesan kesehatan

yang ditujukan kepada masyarakat% .iasanya digunakan untuk

menggugah kesadaran masyarakat terhadap suatu inovasi awareness,

dan belum begitu diharapkan untuk sampai pada perubahan perilaku%

Pada umumnya, bentuk pendekatan ini tidak langsung% .eberapa

metode yang cocok untuk pendekatan massa antara lain ? ceramah

umum ( public speaking ), pidato kesehatan, simulasi, tulisan di majalah

atau koran, spanduk dan poster%

2.1. Me-ia +en(uluhan

1) 'e&inisi

"edia adalah alat yang digunakan oleh pendidik@penyuluh dalam

menyampaikan pengajaran% "edia pendidikan kesehatan disebut juga

sebagai alat peraga karena ber&ungsi membantu dan memeragakan

sesuatu dalam proses pendidikan atau pengajaran% Prinsip

pembuatan alat peraga atau media bahwa pengetahuan yang ada pada

setiap orang diterima atau ditangkap melalui pancaindra% Pancaindra

yang paling banyak menyalurkan pengetahuan ke otak adalah mata


10/29

10

(kurang lebih !C sampai !C), sedangkan 1:C sampai #C

pengetahuan manusia diperoleh atau disalurkan melalui indra lainnya%

#) "an&aat =lat .antu Penyuluhana) "enimbulkan minat sasaran penyuluhan%

b) "encapai sasaran yang lebih banyak%

c) "embantu dalam mengatasi banyak hambatan dalam pemahaman%

d) "erangsang sasaran pendidikan untuk meneruskan pesa-pesan

yang diterima kepada orang lain%

e) "empermudah penyampaian bahan penyuluhan oleh para pemberi

pemnyuluhan%

&) "empermudah penerimaan in&ormasi oleh sasaran penyuluhan%

g) "endorong keinginan orang untuk mengetahui, kemudian lebih

mendalami, dan akhirnya mendapatkan pengertian yang lebih baik%

h) "embantu menegakkan pengertian yang diperoleh%

:) "acam-macam =lat .antu Penyuluhan

a) =lat bantu lihat (visual aids)

.erguna dalam membantu menstimulasi indra mata(penglihatan)

pada waktu terjadinya proses penyuluhan% .entuknya ? alat yang

diproyeksikan (&ilm) dan alat yang tidak diproyeksikan (gambar,

peta, bola dunia dan boneka)%

b) =lat bantu dengar (audio aids)

=lat yang dapat membantu untuk menstimulasikan indra pendengar

pada waktu proses penyampaian bahan penyuluhan% "isalnya ?

piringan hitam, radio dll%

c) =lat bantu lihat-dengar ( Audio Visual Aids)

eperti televisi dan video casette%

2.2 %&N$EP LAPAR&T&M"

2.2.1 De!inisi La+ar*t*mi

aparotomi merupakan tindakan operasi pada daerah abdomen, bedah

laparotomy merupakan teknik sayatan yang dilakukan pada daerah abdomen yang

dapat dilakukan pada bedah digesti& dan kandungan (u*anne, #$$#)% aparotomi

adalah pembedahan perut sampai membuka selaput perut (Padila, #$1#)%


11/29

11

aparatomi merupakan salah satu prosedur pembedahan mayor, dengan

melakukan penyayatan pada lapisan-lapisan dinding abdomen untuk mendapatkan

bagian organ abdomen yang mengalami masalah (hemoragi, per&orasi, kanker dan

obstruksi)% aparatomi dilakukan pada kasus-kasus seperti apendiksitis, per&orasi,

hernia inguinalis, kanker lambung, kanker colon dan rectum, obstruksi usus,

in&lamasi usus kronis, kolestisitis dan peritonitis (jamsuhidajat, #$$)%

2.2.2 /ara Pem0e-ahan La+ar*t*mi

1) Midline Incision

>nsisi dilakukan pada daerah tengah abdomen atau pada daerah yang

sejajar dengan umbilikus

2) aramedian

>ncisi dilakukan sedikit ke tepi dari garis tengah (± #, cm), panjang

(1#, cm)%

!) "ransverse #pper Abdomen Incision

>ncisi dilakukan dibagian atas, misalnya pembedahan colesistotomy dan

splenektomy%

$) "ransverse %ower Abdomen Incision

>nsisi melintang dibagian bawah ± < cm di atas anterior spinal ilika,

misalnya pada operasi appendictomi%

2.2.3 #enis &+erasi La+ar*t*mi

1) 'igestiv

8indakan bedah digestiv yang sering dilakukan dengan teknik sayatan

laparotomi yaitu ? herniotomi, gastrektomi, kolesistoduedenostomi,

hepaterektomi, splenora&i@splenotomi, appendiktomi per&orasi, kolostomi,

&istulotomi atau &istulektomi% elain itu indikasi seseorang untuk dilakukan

tindakan laparatomi antara lain? trauma abdomen (tumpul atau tajam) @

3uptur hepar, peritonitis, perdarahan saluran pencernaan (>nternal .looding),

sumbatan pada usus halus dan usus besar, massa pada abdomen%

(yamsuhidajat / Dim 'e 4ong, #$$)

#) 2andungan

ectio caesarea, hysterektomi dan 278


12/29

12

2.2. #enis Anastesi Pa-a La+ar*t*mi

Pada pembedahan laparatomi umumnya jenis anastesi yang digunakan

adalah jenis anastesi umum% =nastesi umum adalah suatu keadaan tidak sadar

yang bersi&at sementara yang diikuti oleh hilangnya rasa nyeri di seluruh tubuh

akibat pemberian obat anestesia ("angku , #$1$)%

2.2., Latihan)latihan !isik (ang -i+erlukan

atihan napas dalam, latihan batuk e&ekti&, menggerakkan otot-otot

bokong dan latihan alih baring dan turun dari tempat tidur% emua latihan ini

dilakukan post-op hari kedua ( Padila, #$1# )%2.3 %&N$EP ANA$TE$"

2.3.1 De!inisi Anastesi

=nastesia adalah suatu keadaan narkosis, analgesia, relaksasi dan hilangnya

re&leks% =nastesia inhalasi merupakan metode pemberian yang paling umum

digunakan karena metode ini dapat dikontrol (.runner / uddath, #$$#)

2.3.2 Maam Anastesi

1) =nastesi ;mum

a% 'e&inisi

=nastesia umum adalah suatu keadaan tidak sadar yang bersi&at sementara

yang diikuti oleh hilangnya rasa nyeri diseluruh tubuh akibat pemberian

obat anastesia%

b% 2omponen =nastesia (8rias =nastesia)

- ipnotika (pasien kehilangan kesadaran)

- =nastesia (pasien bebas nyeri)

- 3elaksasi (pasien mengalami kelumpuhan otot rangka)%

c% 8eknik =nastesia ;mum

- =nastesia umum intravena"erupakan salah satu teknik anastesia umum yang dilakukan dengan

jalan menyuntikkan obat anastesia parentral langsung ke dalam

pembuluh darah vena

- =nastesia umum inhalasi

"erupakan salah satu teknik anastesia umum yang dilakukan

dengan jalan memberikan kombinasi obat anastesi inhalasi yang berupa

gas dan atau cairan yang mudah menguap melalui alat@mesin anestesia


13/29

13

langsung ke udara inspirasi% >ndikasi ? operasi kraniotomi, torakotomi,

laparotomi dan operasi yang berlangsung lama lebih dari 1 jam

( "angku,#$$9)% 4enis obat anastesi umum inhalasi, umumnya

mengunakan jenis obat seperti N#+, en&luran, iso&luran, sevo&luran

yang langsung memberikan e&ek hipnotik, analgetik serta relaksasi pada

seluruh otot klien ("angku , #$1$)% ;mumnya konsentrasi yang

diberikan pada udara inspirasi untuk pemberian obat bius secara

inhalasi adalah #,$5:,$C bersama5sama dengan N#+ dengan e&ek lama

penggunaan tergantung lama jenis operasi tindakan yang akan

dilakukan dan penggunaanya selalu dikombinasikan dengan obat lain

yang berkasiat sesuai dengan target trias anestesia yang ingin dicapai

("angku , #$1$)% 2lien yang mendapat anastesi umum akan

kehilangan seluruh sensai dan kesadarannya% 3elaksasi otot

mempermudah manipulasi anggota tubuh% Pembedahan yang

menggunakan anastesi umum melibatkan prosedur mayor, yang

membutuhkan manipulasi jaringan yang luas, seperti pada operasi

laparotomi%

8ahap-tahap anastesi umum yaitu tahap 1 dimulai saat klien masih

sadar% 2lien menjadi pusing dan kehilangan kesadaran secara bertahap%

8ahap # adalah tahap eksitasi, otot klien kadang-kadang menegang dan

hampir kejang% 3e&leks menelan dan muntah tetap ada, dan pola napas

klien mungkin menjadi tidak teratur% 8ahap : 'imulai saat irama

pernapasan mulai teratur% Aungsi vital terdepresi, re&leks terdepresi atau

hilang sementara, dan dokter bedah mulai melakukan pembedahan pada


14/29

14

tahap ini% 8ahap < adalah tahap depresi pernapasan lengkap, yang dapat

menjadi &atal%

2lien yang mendapat anastesi umum cenderung menghadapi

komplikasi yang lebih besar daripada klien yang hanya mendapat

anastesi lokal% 2lien yang membutuhkan anastesi umum biasanya

menjalani pembedahan yang luas seperti pada operasi laparotomi%

3esiko terbesar dari anastesi umum adalah e&ek samping obat-obatan

anastesi, termasuk diantaranya depresi atau iritabilitas kardiovaskuler,

depresi pernapasan, dan kerusakan hati serta ginjal (Potter /

Perry,#$$0)

- =nastesia imbang

"erupakan teknik anastesia dengan mempergunakan kombinasi obat-

obatan baik obat anastesia intravena maupun obat anestesi inhalasi atau

kombinasi teknik anastesia umum dengan analgesia regional untuk

mencapai trias anestesia secara optimal dan seimbang ("angku, #$1$)

d% Pato&isiologi penurunan kemampuan batuk pada anastesi umum

=nastesi umum inhalasi diberikan sebagai uap melalui saluran

napas, campuran gas atau uap obat anastesia dan oksigen masuk

mengikuti aliran udara inspirasi, mengisi seluruh rongga paru, selanjutnya

mengalami di&usi dari alveoli ke kapiler paru sesuai dengan si&at &isik

masing-masing gas% 'ari paru-paru obat anastesi akan masuk ke jantung

yang kemudian masuk kedalam sirkulasi darah yang selanjutnya

menyebar ke jaringan, yang pertama kali terpengaruh adalah jaringan

yang banyak vaskularisasinya yaitu otak, yang mengakibatkan kesadaran

dan rasa sakit hilang%

=nastesi umum juga menyebabkan relaksasi pada seluruh otot

klien termasuk sistem pernapasan, dimana akan terjadi respon depresi


15/29

15

pernapasan, penurunan terhadap kontrol kepatenan jalan napas karena

kemampuan memposisikan lidah secara &isiologis masih belum optimal

sehingga cenderung menutup jalan napas, dan juga penurunan

kemampuan untuk melakukan batuk e&ekti& ("utaEEin, #$$9)% elain itu

anastesi umum juga berpengaruh terhadap jalan na&as yang

mengakibatkan jalan na&as tidak e&ekti& akibat sekret yang berlebihan

karena kerja otot na&as silia yang menutup% 'engan penurunan

kemampuan batuk akan mengakibatkan penumpukan sekret di saluran

perna&asan% +bstruksi jalan na&as juga dapat terjadi sebagai akibat dari

akumulasi sekresi di mukosa &aring atau bengkaknya atau spasme laring

karena e&ek anastesi umum (Potter / Perry, #$$)% Pemberian penyuluhan

batuk e&ekti& sebelum klien operasi akan membantu kllien untuk dapat

melaksanakan batuk e&ekti& dengan benar sehingga mencegah terjadinya

komplikasi pasca bedah%

#) =nastesi 3egional

>nduksi anastesi regional menyebabkan hilangnya sensasi pada daerah tubuh

tertentu% "etode induksi mempengaruhi bagian alur sensorik yang diberi

anastesi%

2.3.3 Pemulihan Pasa Pem0erian Anastesi

etelah pembedahan klien akan beresiko mengalami komplikasi pada

berbagai sistem diantaranya ? sistem pernapasan, sirkulasi, pengontrolan suhu,

sistem neurologis, sistem genitourinaria dan &ungsi gastrointestinal% Pada sistem

pernapasan, anastesi umum dapat menyebabkan terjadinya depresi pernapasan,

pernapasan dangkal dan lambat serta batuk yang lemah% 'engan re&lek batuk yang

lemah akan menyebabkan klien beresiko mengalami obstruksi jalan napas akibat


16/29

16

akumulasi sekresi mukosa di &aring% 'engan melakukan batuk e&ekti& akan dapat

mengurangi resiko tersebut (Potter / Perry, #$$)

2. %&N$EP BATU% EE%T"2..1 De!inisi Batuk E!ekti!

.atuk terjadi akibat kombinasi penyempitan saluran napas, hipersekresi

mukus, dan hiperresponsivitas a&eren sara& yang dijumpai pada peradangan

saluran napas% al ini juga dapat disebabkan oleh peradangan non-spesi&ik

dan tingginya kecepatan aliran udara disaluran-saluran napas sentral, batuk

tertimbun dan partikel yang tertahan di saluran napas yang sempit (anong, #$11).atuk e&ekti& adalah proses mengeluarkan udara atau benda asing dari paru

secara kuat menggunakan metode batuk dengan benar sehingga pasien dapat

mengeluarkan dahak secara maksimal% Namun latihan ini hanya bisa dilakukan

pada orang yang sudah bisa diajak bekerja sama (kooperati&)% .atuk dapat

membantu mengeluarkan lendir yang tertahan pada jalan napas% .atuk dalam dan

produkti& lebih menguntungkan daripada membersihkan tenggorok% Nyeri insisi

pada post operasi laparotomi membuat pasien takut untuk melakukan batuk

e&ekti&% Perawat mengajarkan klien agar menekan tempat insisi untuk

meminimalkan nyeri saat batuk (Potter / Perry, #$$)%

2..2 Tujuan Batuk E!ekti!

.atuk e&ekti& dilakukan untuk memobilisasi sekret dan mencegah e&ek

samping dari penumpukan sekret (pasca anastesis), memobilisasi sekret dan

mengeluarkannya, mencegah komplikasi pernapasan seperti atelektasis dan

pneumonia% 2egunaan batuk e&ekti& yaitu dapat mengeluarkan sekret dari saluran

pernapasan, mencegah komplikasi pernapasan seperti atelektasis (pasca anastesis)

dan pneumonia% .atuk tidak e&ekti& dapat menyebabkan e&ek yang merugikan


17/29

17

pada pasien dengan penyakit paru-paru kronis berat, seperti kolaps saluran napas,

ruptur dinding alveoli, dan pneumotoraks ("utaEin, #$$)

2..3 "n-ikasi Dilakukan Batuk E!ekti!

1) 4alan na&as tidak e&ekti& #) Penyakit paru

:) Pembelajaran kepada klien sebelum operasi

mobilisasi (=ryani,#$$9)

2.. %*ntrain-ikasi Batuk E!ekti!

1) 2lien yang mengalami peningkatan tekanan intra kranial, tekanan

intratorakal, dan tekanan intraabdiminal

#) angguan kardiovaskuler ? hipertensi berat, aneurisma, gangguan

jantung dan in&ark myocard%:) 7mphysema karena dapat menyebabkan rupturnya dinding alveolar

(=ryani, #$$9)

2.., Teknik Batuk E!ekti!

1) Persiapan pasien dan lingkungan

a) Bek identitas klien dan pastikan nama klien benar

b) .erikan privasi kepada klien

#) Persiapan alat

.antal

:) Prosedur

a) Buci tangan

b) Bek rencana operasi dan anestesi serta kebutuhan pembelajaran pre

operasi

c) 4elaskan maksud dan tujuan prosedur

d) =tur posisi klien sedikit agak condong ke depan dari posisi

duduknya di tempat tidur% 4ari-jari tangan saling berjalinan

menyilang (luka insisi) di depan abdomen, yang bertindak sebagai

penahan saat batuk

e) irup napas dalam dua kali secara perlahan melalui hidung dan

hembuskan melalui mulut

&) irup napas dalam ketiga kalinya dan tahan napas sampai hitungan

ketiga% .atukkan dengan kuat dua atau tiga kali secara berturut-

turut tanpa menghirup napas kembali selama batuk%


18/29

18

g) Batat hasil latihan dalam status kesehatan klien

h) Buci tangan (Potter and Perry, #$$)

2., %ERAN%A %&N$EP

Penyuluhan pre-op

1) atihan napas dalam

#) atihan kaki

:) =mbulasi dini

7&ek anastesi umum pada operasi

laparotomi ?1) istem pernapasan


19/29

19

2eterangan ?

'iteliti ?

8idak 'iteliti ?

.agan #%1 2erangka 2onsep

Pengaruh Penyuluhan .atuk 7&ekti&

8erhadap 2emampuanPelaksanaan .atuk 7&ekti& Pada Pasien Post-+p

aparotomy di 3 avalette "alang

2. H"P&TE$"$ PENEL"T"AN

1 ? =da perbedaan perbedaan kemampuan

pasien dalam melaksanakan batuk e&ekti& post-op laparotomi antara yang diberi

penyuluhan dan tidak diberi penyuluhan batuk e&ekti&%

BAB """

8idak dilakukan penyuluhan 'ilakukan penyuluhan

2omplikasi batuk tidak e&ekti& ?1) +bstruksi jalan na&as

#) =telektasis

:) Pneumonia


20/29

20

MET&D&L&" PENEL"T"AN

3.1 RAN/ANAN PENEL"T"AN

4enis penelitian yang digunakan desain deskripti& analitik static group

comparison yaitu suatu metode penelitian dengan memberikan intervensi pada

kelompok yang mendapat intervensi yang kemudian dibandingkan dengan

kelompok kontrol yang tidak menerima intervensi (Notoatmodjo, #$1$)%

'alam penelitian ini peneliti ingin mengetahui pengaruh diberikannya

penyuluhan batuk e&ekti& terhadap kemampuan batuk e&ekti& di 3 avalette

"alang%

%EL&MP&% PERLA%UAN HA$"L

2elompok yang

mendapat perlakuan

(penyuluhan)

√ √

2elompok yang tidak

mendapat perlakuan

(penyuluhan)

- √

8abel :%1 3ancangan penelitian pengaruh penyuluhan terhadap kemampuan batuk e&ekti& pada pasien Post-op aparotomi di 3 avalette "alang%

3.2 %ERAN%A %ER#A

P+P;=>

Pasien pasca operasi laparotomi

digestive di 3 avalette

"alang

ampling

Non probability sampling

dengan teknik &uota sampling ampel pasien post op

laparotomi bedah digestive di

ruang bedah 3 lavalette

"alang

Fang sesuai dengan kriteria

2elompok yang8idak diberikan perlakuan

(penyuluhan) batuk e&ekti&

(sesuai kondisi ruangan)

2elompok yang'iberikan perlakuan

(penyuluhan) batuk e&ekti&

sesuai +P sebelum operasi


21/29

21

.agan :%1 2erangka 2onsep

Pengaruh Penyuluhan .atuk

7&ekti& 8erhadap 2emampuan

Pelaksanaan .atuk 7&ekti& Pada

Pasien Post-+p aparotomy di 3

avalette "alang

3.3 P&PULA$"4 $AMPEL4 DAN

$AMPL"N

3.3.1 P*+ulasi

Populasi adalah keseluruhan kelompok subyek dapat berupa manusia,

hewan percobaan, data laboratrium dan lain-lain yang ciri-cirinya yang akan

diteliti (=rie&, #$$9)% 'alam penelitian ini yang menjadi populasi adalah semua

pasien post operasi aparatomy digestive di 3umah akit avalette "alang yang

berjumlah 1$ orang pasien dalam 1$ bulan terakhir pada bulan 4anuari sampai

+ktober tahun #$1% ampel dalam penelitian ini diambil #$C dari semua

populasi (:$ orang pasien), karena jumlah subjeknya yang besar diatas 1$$

( =rikunto, #$$0)%

3.3.2 $am+elampel adalah bagian dari populasi yang dipilih dengan teknik sampling

tertentu untuk bisa memenuhi atau mewakili populasi (Nursalam, #$$)% 8eknik

sampling dalam penelitian ini menggunakan &uota sampling dimana peneliti

menetapkan sampel dengan cara menetapkan sejumlah anggota sampel secara

&uotum atau jatah% 4umlah sampel dalam penelitian ini :$ orang pasien dimana 1

orang pasien mendapat perlakuan dan 1 orang pasien tidak mendapat perlakuan%

+bservasi

2emampuan pasien

melaksanakan batuk e&ekti&

post-op laparotomi=nalisa 'ata

;ji statistik dengan t'test

program P &or windows

dengan tingkat signi&ikan p G

$,$ dan tingkat kepercayaan

9C

Penyajian hasil penelitian


22/29

22

=dapun kriteria sampel adalah ?

2riteria >nklusi ?

2riteria inklusi adalah kriteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh setiap

anggota populasi yang dapat diambil sebagai sampel (Notoatmodjo, #$1$)%

1) Pasien pre-op laparotomi bedah digestive

#) Pasien berumur 1!-$ tahun

:) Pasien kooperati&

B;


23/29

23

Hariabel bebas merupakan variabel yang menjadi sebab perubahan atau

timbulnya variabel independen% Hariabel bebas dalam mempengaruhi variabel lain

(=limul, #$$!)% Hariabel bebas dalam penelitian ini adalah pemberian penyuluhan

batuk e&ekti& pada pasien pre-op laparotomy%

3..2 5aria0el Terikat 6De+en-en 5aria0le7

Hariabel terikat adalah variabel yang dipengaruhi atau menjadi akibat karena

variabel bebas (=limul, #$$!)% Hariabel terikat dalam penelitian ini adalah

kemampuan pelaksanaan batuk e&ekti&%

3., DE"N"$" &PERA$"&NAL

'e&inisi operasional adalah de&inisi berdasarkan karakteristik yang diambil

dari sesuatu yang dide&inisikan tersebut, dapat diambil artinya memungkinkan

peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu

objek atau &enomena yang kemudian diulang lagi oleh orang lain% (Nursalam,

#$$).

N

&

5aria0el De!inisi Parameter Alat ukur skala $k*ring

1 "n-e+en-e

n8

Penyuluhan.atuk

7&ekti& pre

operati&

uatu tindakan

yang dilakukan

pada responden pre operasi

laparatomy

dalam bentuk

ceramah,

demonstrasi dan

lea&let

berdasarkan

+P

Peneliti memberikan

penyuluhan batuk e&ekti&

pada kelompok eksperimensesuai dengan +P ?

1) Persiapan pasien

#) >denti&ikasi

:) =tur posisi pasien sedikit

condong ke depan atau

miring


24/29

24

merasakan

mengembangnya

abdomen

0) "eminta pasien menahan

na&as (:I hitungan)!) "eminta pasien

merasakan

mengempisnya abdomen

) "emasang perlak@ alas

atau bengkok

9) "eminta pasien

melakukan na&as dalam #

kali, yang ke : inspirasi

ditahan dan batukkan

1$) 7valuasi tindakan2elompok kontrol tidak

diberi penyuluhan @ sesuai

dengan kondisi ruangan

perawat

kor :?

responden

bisa spontan

melaksanak an dengan

benar

2riteria

Paham !-

1$$C

2urang

paham

$-!C

8idak paham

J$C

# De+en-en8

2emampua

n

pelaksanaa

batuke&ekti& post

operati&

asil

pengukuran atau

penilaian

kemampuan

pelaksanaan batuk e&ekti&

pada responden

pasca operasi

laparatomy hari

kedua

Peneliti melihat kemampuan

responden melaksanakan

batuk e&ekti& ?

1) 2emampuan responden

mengatur posisi#) 2emampuan responden

melakukan na&as perut

(:I hitungan)

:) 2emampuan responden

merasakan

mengembangnya

abdomen


25/29

25

$-!C

8idak

mampu

J$C

3. PENUMPULAN DATA DAN "N$TRUMEN

3..1 Teknik Pengum+ulan -ata

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subyek dalam

proses pengumpulan karakteristik subyek yang diperlukan dalam suatu penelitian

(Nursalam, #$$)% angkah-langkah pengumpulan data dalam penelitian ini ?

1) "enetapkan pasien yang sesuai dengan kriteria inklusi

#) "emberikan penyuluhan pre operati& tentang batuk e&ekti& sesuai dengan

+P pada kelompok perlakuan% Penyuluhan yang diberikan berupa ceramah,

demonstrasi, lea&let dan redemonstrasi%

!) "elakukan observasi kemampuan pelaksanaan batuk e&ekti& pada kelompok

yang diberi penyuluhan (redemonstrasi)%

$) "elakukan observasi kemampuan pelaksanaan batuk e&ekti& pada kelompok

yang diberi penyuluhan pasca operasi laparotomi dengan menggunakan

lembar observasi atau cheklist %

+) "elakukan observasi kemampuan pelaksanaan batuk e&ekti& pada kelompok

yang tidak diberi penyuluhan pasca operasi laparotomi dengan menggunakan

lembar observasi atau cheklist

,) "elakukan pengolahan data hasil observasi atau cheklist

-) "embandingkan hasil kemampuan pelaksanaan batuk e&ekti& pada pasien

post op laparotomi antara yang diberi penyuluhan dan tidak%

3..2 "nstrumen +enelitian

>nstrumen pengumpulan data merupakan alat ukur yang digunakan dalam

pengumpulan data (Nursalam, #$$)% >nstrumen penelitian yang dipakai dalam

penelitian ini adalah bentuk lembar, kuesioner, +P dan leavlet untuk

memberikan tindakan penyuluhan batuk e&ekti& dan lembar observasi untuk

mengetahui kemampuan klien melakukan batuk e&ekti&%


26/29

26

3..3 Pr*se-ur +engum+ulan -ata

Prosedur pengumpulan atau pengambilan data dimulai dengan pengurusan

surat ijin melakukan penelitian yang ditunjukan kepada tempat penelitian dan

pihak terkait lainnya, selanjtunya melaksanakan pengambilan data sesuai dengan

tujuan penelitian%

1% etelah memilih responden yang sesuai dengan kriteria inklusi, menjelaskan

maksud dan tujuan, serta meminta persetujuan menjadi responden dengan

memberikan lembar in(ormed consent

#% "elakukan pengkajian pada buku status responden untuk mengambil data

tentang identitas responden dan laporan operasi (data umum pasien):% "emberikan penyuluhan batuk e&ekti& sebelum klien operasi dengan

memberikan ceramah, memberikan lea&let, demonstrasi, memberikan

pertanyaan kepada klien apakah klien tersebut mengerti tentang isi

penyuluhan, kemudian memberi kesempatan kepada klien untuk

redemonstrasi dan melihat kemampuan klien untuk melaksanakan batuk

e&ekti& setelah klien operasi%


27/29

27

8ahap ini merupakan tahapan pemberian atau pembuatan kode-kode pada tiap

data yang termasuk dalam kategori yang sama% 'ilakukan pemberian simbol,

kode pada tiap lembar observasi%:% "abulating

8ahap ini merupakan tahap dimana peneliti membuat tabel-tabel yang

berisikan data yang telah diberikan kode sesuai dengan analisis yang

dibutuhkan%

gbal, #$$#)

% Penyajian data

etelah dilakukan pengolahan data maka data akan dijelaskan secara

deskripti& melalui narasi dan secara analitik melalui diagram pie%

3.9 L&%A$" DAN :A%TU PENEL"T"AN

3.9.1 L*kasi

Penelitian ini dilaksanakan di 3uang .edah 3umah akit avalette malang,

karena 3umah akit avalette "alang merupakan 3umah akit wasta type B%

3.9.2 :aktu +enelitian

Penyusunan proposal ini dilaksanakan pada bulan +ktober #$1 sampai

dengan bulan 4anuari #$10 dan penelitian dilaksanakan pada bulan =pril #$10%

3.; ANAL"$A DATA

=nalisis data merupakan pengumpulan data dari seluruh responden yang

dikumpulkan% 8eknik analisa data dalam penelitian kuantitati& menggunakan uji

statistik (ugiyono, #$1#)% =nalisa data dalam penelitian ini menggunakan uji

statistik parametrik t'test berpasangan /paired t'test). ;ji t-test ini menggunakan


28/29

28

program P &or windows dengan tingkat signi&ikan p G $,$ maka 1 diterima,

berarti ada perbedaan kemampuan pasien dalam melaksanakan batuk e&ekti& post-

op laparotomi antara yang diberi penyuluhan dan tidak diberi penyuluhan batuk

e&ekti&%

3.< ET"%A PENEL"T"AN

ubyek penelitian ini adalah manusia, untuk itu diperlukan upaya

perlindungan hak mereka sebagai responden% ;tnuk melindungi hak tersebut,

maka nilai-nilai etika yang tekait yaitu?

1% In(ormed 0onsent

Persetujuan yang diberikan responden setelah mendapat penjelasan maksud

dan tujuan penelitian serta dampaknya terhadap responden%

#% Anonimity (tanpa nama)

;ntuk menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak mencantumkan nama

pada pedoman pengumpulan data penelitian% Pedoman tersebut hanya berisi

inisial atau nomer kode tertentu%

!. 0on(identiality (kerahasiaan)

>n&ormasi yang diberikan oleh responden dijamin kerahasiaannya oleh

peneliti dikarenakan hanya kelompok data tertentu saja yang akan dilaporkan

sebagai hasil penelitian%

$. &uality (keadilan)

'alam penelitian ini responden tidak akan mengalami dampak buruk

dirasakan oleh responden%


29/29

29

Documents

New Skripsi Copy 2