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Neuro DiagnosticsNeuro DiagnosticsNeuro Diagnostics
Motor Unit PotentialsMUPs
Motor Unit PotentialsMUPs
Neuro Diagnostics
Pathologies (Classification)Pathologies (Classification)
NORMALE
NE
UR
OP
AT
HIE
Axo
n - M
yelin o
r bo
th
MYASTHENIENeuromuscular Junction
MY
OP
AT
HIE
Mu
scle
Fib
ers
Myopathie Sévère
ATTEINTE CENTRALESpinal Cord - Brain
Dénèrv. Complète
Neuro Diagnostics
MyopathyMyopathy
cn EMGcn EMG
Normal MyopathyNormal Myopathy
• Cells degeneration
• Smaller fibers
• More tissue
Motor Conduction:
• Latency OK
• Low Amplitude
Duchenne Myopathy
Neuro Diagnostics
Neuropathy – ReinnervationNeuropathy – Reinnervation
Normal Neuropathy ReinnervationNormal Neuropathy Reinnervation
cn EMGcn EMG
Neuro Diagnostics
MU
P D
ura
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UP
Du
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Increased
Po
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0
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100%
0
100%
100%
Simplified model
Neuropathy/ MyopathyNeuropathy/ Myopathy
MyopathyProgressive Muscular Dystrophy:
Duchenne, limb-girdle, facio-scapulo-humeral.Myotonic dystrophy and Polymyositis
NeuropathyPeripheral neuropathyMotor neuron disease
Percentage of patients with MUP duration + or -
Neuro Diagnostics
Potentiel d’Unité Motrice PUMPotentiel d’Unité Motrice PUM
7 Tours7 Tours3 Phases3 Phases6 Segments6 Segments
Amplitude Phase
Duration
Temps de monté
Satellite
Tours
Ligne de Base
Segment
Potentiel Simple, # Phases 4 Potentiel Polyphasique, # Phases 4
Groupe de fibres musculaire
génère PUMs.
Différente innervations,
différents PUMs.
Neuro Diagnostics
Tours/ AmplitudeTours/ Amplitude
• Signal EMG de 1 seconde
• Aiguille Concentrique
• Qques sites dans un même muscle• 20 mesures à diff. force
• Nombre de Tours• Moyenne d’amplitude
T1
T2
T3
T4
T5
S1S2
S3S4
A4
A2A1
A3
Changement de sens = Tour Amplitude de Segment > 100 µV
A = AmplitudeS = Segment
Myogène
Neurogène
Polymyositistib ant
Polio Sequeletib ant
Amplitude
Tours
Amplitude
Tours
Neuro Diagnostics
Segments Couts/ Amplitude/ ActivitéSegments Couts/ Amplitude/ Activité
Myopathy
Neuropathy
Somme des périodes d’activitéen % (ou ms) de l’entier tracé
SC Amplitude Durée Oui < 0.5 mV < 1.5 ms Oui 0.5 > < 2mV < 3 ms Non > 2 mV < 5 ms
• Signal EMG de 500 ms• NSC (NSS) # Segments Courts• UCA Amplitude
Segment Court, Définition:
Activité
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Keypoint ® Interference PatternKeypoint ® Interference Pattern
Segments CourtsTours/ Amplitude
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PUMPUM
> 30 µV 50 µV pp
Pente
> 30 µV/0.1ms
> 2.5 ms
Identification
Classification
Analyse de la formeAmplitude
Pente Centrale
µV/µs
Neuro Diagnostics
PUM 3 MethodesPUM 3 Methodes
Multi-PUM : Reconnaissance automatique + Moyennage
Déclenché : Isolation manuelle + Moyennage
Manuelle : Sélection manuelle
• Contration Modérée
• Rapport Potentiels Simples/ polyphasiques• Amplitude• Durée
Neuro Diagnostics
Multi-PUMMulti-PUM
Acquisition
Algorithme de TriMulti-PUM
Moyennage
Neuro Diagnostics
DéclenchéDéclenché
PUM Déclenché Moyennage
Neuro Diagnostics
ManuelleManuelle
Cascade – Sélection Manuelle
Neuro Diagnostics
Keypoint® Multi-MUPsKeypoint® Multi-MUPs
Reconnaissance Automatique
& Moyennage
Neuro Diagnostics
Keypoint® MUPs SummaryKeypoint® MUPs Summary
Ajustement Individuelle des PUMs
Neuro Diagnostics
Keypoint® MUPs DataKeypoint® MUPs Data
Simple
Polyphasique
Moyenne
Amplitude/ Durée
Potentiels/ Amplitude
Potentiels/Durée
S.I .= Size IndexNormal value –1 - +1
S.I .= 2 x log(ampl) + (surface/ampl)
Myogène, SI > + 1Neurogène, SI < - 1
Neuro Diagnostics
RéférencesRéférences• Turns-Amplitude Analysis of the EMG Interference Pattern - Dantec - (1993)
Anders Fulglsang-Frederiksen (Denmark)
• Discriminant classification of MUPs successfully separates neurogenic and myopathic conditions - Clinical Neurophysiology 97 (1995)
G. Pfeiffer, K. Kunze (Germany)
• Multi-MUP EMG analysis Clinical Neurophysiology 97 (1995)
E. Stålberg, B. Falck, M. Sonoo, S. Stålberg, M. Åström (Sweden)
• Multi-MUP EMG analysis Clinical Neurophysiology 97 (1995)
E. Stålberg, B. Falck, M. Sonoo, S. Stålberg, M. Åström (Sweden)
• Comparison of conventional decomposition-enhanced spike trigged averaging techniques - Clinical Neurophysiology 115 (2004)
Victoria H. Lawson, Mark B. Bromberg, Daniel Stashuk (USA - Canada)
• The SI-IR index a non-linear combination of waveform size and irregularity parameters for classification of ùotor unit potentials - Clinical Neurophysiology xx (2004)
Ewa Zalewska, Irena Hausmanowa-Petrusewicz (Poland)
• Educational CD-ROM Neurology Medtronic NDx (2004)
Didier G. du Bellay (France - Denmark)
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