Neuro curs fundeni

  • View
    53

  • Download
    2

Embed Size (px)

DESCRIPTION

neuro radio curs fundeni

Text of Neuro curs fundeni

  • NEURORADIOLOGIACraniuencefal+meninge

    Col.vertebrala maduva spinariimeninge,radacini

  • METODE DE EXPLORARE1. Metode radiologice standard ce cuprind la rndul lor:metode neinvazive ce au ca exponent radiografia standardmetode invazive ce utilizeaz substane de contrast iodate nonionice utilizate n angiografia cerebral

    2. Metode imagistice reprezentate de:Doppler cervicalEcografia transfontanelarDoppler transcranianEcografia orbitelorComputertomografia (CT)Imagistica prin rezonan magnetic (IRM) i angiografia prin rezonan magnetic (ARM).

  • Expl.RX.standard cuprinde minim 2 clisee ex.in incidente perpendiculare una pe cealaltaIncidenta de fata sinusuri frontale orbite+fante sfenoidale parte din bolta planseul seii

  • Incidenta de profil (bitemporala) std.celor 3 etaje(ant.mijl.post.) saua turceasca jonctiunea cranio-cervicala vertex

  • INTERESUL DIAG.AL RG.STD.1.Traumatisme2.Afect.sinusiene3.T.cerebrale-HIC4.Asimetrii craniene5.Calcificari intracraniene

  • Diagnosticul calcificarilor ic

    A.FIZIOLOGICE- epifiza- coasa creierului- plexuri coroide- cortul cerebelului- lig.interclinoidiene

    B.PATOLOGICE- tumorale- vasculare- infectioase- facomatoze- b.Fahr

  • EXPLORAREA RADIOLOGIC A COLOANEI VERTEBRALE

    Incidena de fa permite examinarea: Contururilor corpilor vertebrali;Poziiei pediculilor vertebrali;Apofizelor transverse;Apofizelor spinoase

  • EXPLORAREA RADIOLOGIC A COLOANEI VERTEBRALEIncidena de profil permite analiza :

    Corpilor vertebrali;Pediculilor;Apofizelor spinoase;Unor detalii ale articulaiilor mici;Spaiilor intervertebrale;Curburilor coloanei vertebrale;Calcularea diametrului antero-posterior alcanalului vertebral.

  • Examenul radiografic standard al coloanei vertebrale poate evidenia:

    - Modificari de structura osoasa (eroziuni corporeale sau pediculare) - Existena de tasri vertebrale - Lrgirea diametrului antero-posterior sau interpedicular Existena anomaliilor congenitale (spina bifida, hemivertebre) Modificari degenerativ artrozice

  • 2.ANGIOGRAFIA CEREBRALAexista 2 sisteme arteriale:- sist.carotidian.- sist.vertebro-bazilar

  • Tehnica actuala: arteriografie selectiva metoda Seldinger==> pe cale femurala

  • Interesul diag.al arteriografiilor patologia vasculara a gatului malformatii vasculare intracerebrale hematoame tum.intracraniene

  • MAV

  • Avantajele i limitele angiografiei cerebrale

    AvantajeLimiteStudiu completStudiul art. comunicanteAnaliza ramurilor corticaleAnaliza supleanelorComplicaii neurologiceIradiereCantitate mare de produs de contrast iodatNu exist vedere n plan axialNu exist informaii asupra structurii parietale

  • Tomografia computerizataSe bazeaza pe 2 principii: 1.calc.coef.de atenuare al fasc de RX 2.reconstr.unui ob.plecand de la proiectiile sale diferite

  • Elem.imp.ptr.interpretareIstoria clinica: antecedentele traumatice inflamatii ORL sdr.metastatic-t.primara serologie HIV+

  • In raport cu parenchimulcerebral o leziune poate fi:HIPERDENSAHIPODENSAIZODENSA (se evidentiaza injectare iv. de p.de contr.)

  • Descriem:- Forma leziuniiStructuraContururiDimensiuneaLocalizareUnica/multiplaEfect asupra structurilor adiacente

  • HIPODENSA

  • HIPERDENSA

  • Localizarea:IntraparenchimatoasaExtraparenchimatoasasp.subarahnoidienmeninge oase cranieneStructuri vasculare

  • TUMORA FRONTALA

  • Anevrism TB

  • DISPLAZIE FIBROASA

  • Determina:- sdr.de masa- sdr.de pierdere de subst.cerebr.

  • HeterogenaHiper/ hipodensaSdr. de MASA

  • ATROFIE CEREBRALA

  • Se incepe intotdeauna cu un ex. CT simplu- std.elem anat.N. - morfologia parenchimului - densitometria diferitelor str. +/-CT cu subst.de contrast iv. (1ml/kg corp) vizualizarea- str.vasc,- cort, coasa, - epifiza, antehipofiza, plexuri corioide - impregnarea str.patologice

  • TCCFereastra de osFereastra de parenchimRecon 3D

  • 1.HIPODENSEpierdere neuronala=AVC ischemicpatologie demielinizanta/abs.mielineiincarcare hidrica-edemtes.tum./necrotic/chist

  • AVC

  • CHIST

  • 2.HIPERDENSESingele proaspat:densit.:60-80 UH * hematoame * hemoragii * MVC:angioame,anevrismetes.tumoralcalcificari(densit.>100 UH)

  • MAV

  • 3.IZODENSE

    singele degradat (Z10-Z20)tes.tumoral

  • HEMORAGIE subacuta tardiva

  • Incarcarea cu contrast a unei leziuni traduce: hipervascularizatie tum. vas cu singe circulant(angiom,anevr.) BHE rupta

  • ANEVRISME

  • TUMORA- MENINGIOM

  • Indicaiile examenului computer-tomografic n patologia cranio-cerebral

    - Patologie traumatic - Patologie vascular

    Hemoragii intraparenchimatoase, meningee Accidente vasculare ischemice; Malformaii vasculare cerebrale: anevrisme, MAV;

    - Patologie infecioas (bacterian, viral, parazitar, micotic).- Tumori intracraniene (primitive, secundare).- Patologie atrofic i degenerativ- Malformaii cranio-cerebrale

  • TCC

  • HEMORAGIE

  • IRM

    nu exista scari de densitateopereaza cu notiunea de semnal - izo - hipo / semnal (intensitate) - hipercontrastul de referinta este dat: - de subst cenusie in et.cerebral - de maduva spinarii in et.rahidian

  • Incidentele utilizate:in orice planachizitie 3 D Secventele T1 permit: - std.morfologicSecventeleT2: - dif.subst.albe/cenusie - analiza comp.unei leziuni - la nivel medular=efect mielografic

  • T1 SET1 SET2 FSE

  • Imaginisurs3D TOF- MIP

  • T1- Malformatie cerebrala

  • T2 Cavernom

  • Sensibilitatea IRM>s.CTSpecificitatea IRM limitatamaj.leziunilor: * hipointense T1 * hiperintense T2 Prod.de contrast: - paramagnetice-Gd. - amelioreaza contrastul tes.N/tes.patol. - N se incarca: cortul,coasa,plex.cor. antehip.,tija pituitara

  • T2T1

  • TUM. UNGHI PONTO-CEREBELOS (Neurinom)

  • IRM avantaje:

    f.buna rezolutie in contrast std.in 3 planuri nu exista artefacte-std.FCP nu exista iradiere risc exceptional de soc anafilactic

  • Contraindicatii IRM clipuri metalice valve metalice peacemakeri corpi straini

  • RMN dezavantaje:rezolutie spatiala IRM< CTtimp de ex.lunganomaliile osoase

  • Indicatiile RMN: Patol.tumorala Afectiunile subst.albe Patol.infectioasa Patol.vasculara

  • T1 T2 FSET2 EGAnevrism ACoA