Nervul ischiadic (L4-S3)

Nervul ischiadic (L4-S3)OrigineTraiect si raporturiRamuriInervatieParalizie

-cel mai voluminos nerv al organismului;-se formeaza din toate componentele plexului sacral;1-iese din pelvis prin partea cea mai laterala a spatiului infrapiriform;medial:se afla vasele fesiere inferioare si manunchiul vasculo nervos rusinos intern;posterior:se afla nervul femurocutanat posterior;2-in regiunea fesiera acopera:m. gemeni,m.obturator intern,m.patrat femural;este acoperit de m.fesier mare;

-coboara in santul dintre trohanterul mare si tuberozitatea ischiatica;

3-in regiunea posterioara a coapsei :se afla intai medial:incrucisaza insertiile m.adductor mare;

lateral, raport cu m.vast lateral,capul scurt al m.biceps femoral,aa.perforante; medial: m.semitendinos, m.semimembranos;

4-in jum. inferioara a reg. poplitee devine superficial intre m.semimembranos si m.biceps si de obicei aici da 2 ramuri;1-n. peronier comun (fibular comun);2-n. tibial cu ramuri musculare si cutanate;-ramuri musculare:-m.posteriori ai coapsei si gambei, m.anteriori si laterali ai gambei;-ramuri cutanate: -tegum. posterior al coapsei si gambei;

-tegum. anterior si lateral al gambei;-duce la afectarea partiala a flexiei gambei.Comprimarea radacinilor nervului (in tumori pelviene sau staza bolurilor fecale in rect) duce la aparitia de nevralgii si anestezie in teritoriul sau de inervatie;

Nervul peronier comun (fibular comun) (L4-S2)OrigineTraiect si raporturiRamuriInervatieParalizie

-e ramura terminala a nervului ischiadic, desprins in partea superioara a reg.poplitee -in regiunea poplitee-medial de m.biceps femural (m. satelit) si superficial;-apoi trece oblic intre tendonul bicepsului si capul lateral al m.gastrocnemian, inconjura colul fibulei,fiind asezat intre os si originea peronierului lung (raportul sau cu osul explica posibilitatea comprimarii sale in calusurile fibulare);

-perforeaza septul intermuscular anterior al gambei si ajunge anterior unde se ramifica; -n.sural cutanat lateral-se desprinde in reg. poplitee;

-inerveaza fata lat.a genunchiului si antero-laterala a gambei;

-r.comunicanta peroniera-se poate desprinde fie din peronier, fie din sural cutanat lateral;-se uneste cu n.sural cutanat medial;

-n.fibular superficial-se des-

prinde din fibular comun in grosimea m.peronier lung;

traiect:-trece intre cei 2 m. peronieri;

-in 1/3 inf. a gambei devine superficial;

Inervatie:1-ramuri musculare pt. cei 2 m. peronieri;

2-n.cutanat dorsal medial:-trece anterior de retinaculul extensorilor in rap. cu reteaua venoasa superficiala si parallel cu tend. m.lung extensor al halucelui;

3-n. cutanat dorsal intermediar se indreapta lateral si uneori se anastomozeaza cu n. sural;

-n.fibular profound- se desprinde din fibular comun intre m.lung peronier si fibula, intre mb. interosoasa si lung extensor al degetelor;

raporturi:-a.tibiala anterioara de sus in jos:-lateral,anterior ,medial;-trece pe sub retinaculul extensorilor;

-ramuri:-rr.musculare-m.reg. ant. a gambei

,m.scurt extensor al degetelor;

-n.digitali dorsali-pt. ft. lat a halucelui si pt. ft. medial a degetului II;-fata lat. A genunchiului si antero-laterala a gambei;

- cei 2 m. peronieri;

-m.reg. ant. a gambei;

-m.scurt extensor al degetelor;-n. fibular comun duce la:1-tulburari de sensibilitate in teritoriul sau;

2-paralizia m. flexori dorsali;

3-da piciorului plat paralizie;

Nervul tibial (L4-S3)OrigineTraiect si raporturiRamuriInervatieParalizie

-bifurcatie mediala a n.ischiatic,mai voluminous decat n.fibular comun;

In reg.poplitee:

-trece printre capetele m.gastrocnemian,-cel mai lateral si mai superficial element al manunchiului vasculonervos popliteuIn reg.gambei:

pe ms.popliteu si apoi pe sub arcada m.solear;

posterior: se afla m.triceps si m.profunzi,mergand cu vasele tibiale posterioare;

-distal: iese sub tendonul lui Achile si patrunde in santul retromaleolar medial;

1-rr.musculare pt:-mm.post. ai gambei si oasele gambei;

2-n.interosos al gambei:-pe mb.interosoasa;

-pt. fata post. a tibiei;3-n.cutanat sural medial:-lat. de v. safena mica;

-sup. se uneste cu r. comunicanta a n.fibular si formeaza n. sural ,ce trece lateral de tend. lui Achile, terminandu-se pe marg. lat. a piciorului;n. sural da urm. ramuri:-rr.calcaneene lat.,ft. lat. a calcaiului-n. cutanat dorsal lat.

4-rr.calcaneene mediale:-ft. medial a calcaiului;

5-n.plantar medial:-n.digitali plantari comuni,care se impart in n.digitali plantari proprii;6-n.plantar lateral:-rap. cu vasele omonime;

ramuri:-superficiala :n.digitali plantari comuni, n.digitali plantari proprii;

-profunda:insoteste arcul a plantare lateral;

-mm.post. ai gambei;- n.digitali plantari comuni inerveaza mm. lojei mediale a plantei:scurt flexor al degetelor,primii 2 lombricali;

-n.digitali plantari proprii prin ramura profunda inerveaza:mm.plantari laterali,interososi,lombricali laterali,adductori ai halucelui;- e abolita flexia degetelor, flexia plantara,adductia piciorului si muschii posteriori ai gambei se atrofiaza;