NOTE CONCERNANT LA RESPONSABILITÉ

Dans cette brochure, nous fournissons des informations de nature à aider les patientset les membres de leur famille à faire des choix éclairés en matière de nutrition. Ceguide n’est pas personnalisé; les patients et leur famille sont donc invités à discuteravec leur médecin de la nécessité d’entamer une intervention nutritionnelle.

Les auteurs se sont efforcés de garantir la précision des recommandations figurantdans cette brochure et de veiller à ce qu’elles soient conformes aux normes envigueur à la date de sa mise en ligne sur ce site Web. Ils ne sauraient toutefois êtretenus responsables des erreurs, omissions ou préjudices pour les patients qu’unpatient ou un membre de sa famille estime être en rapport avec les informationsprésentées.

Nous insistons sur le fait que les patients et les familles doivent l’utiliser commeguide général et nous les invitons à consulter un professionnel de la santé pour bienchoisir l’intervention nutritionnelle qu’ils pourraient souhaiter suivre.

RENSEIGNEMENTS SUR LA NUTRITION À l’intention des patients, des membres de leur famille et de leurs amis

PROGRAMME CANCER NUTRITION-RÉADAPTATION

Auteurs : Nelda Swinton et Neil MacDonaldDesign : Linda Van InwegenTraducteur : Julie Bonin

CONTENTS

BIENVENUE 1

INTRODUCTION 2

CONSEILS LES PLUS FRÉQUEMMENT DONNÉS DANS LE CADRE DU PROGRAMME CANCER NUTRITION RÉADAPTATION (PCNR) 3

Nutrition 3Acides gras oméga-3; Protéines de lactosérum;Vitamines et minéraux; Médicaments stimulant l’appétit; Agents stimulant la vidange gastrointestinale; Corticostéroïdes; Progestatifs.

Programme d’activité physique 5

PRÉPARATION DES ALIMENTS 7

Goût et altération du goût 7

Température 8

Présentation 8

Atmosphère des repas 9

Préparation des repas 9

Nombre de repas 10

Collations pour contrer la perte d’appétit 10

SUPPLÉMENTS 12

Suppléments nutritionnels maison 12

Recettes de laits fouettés et de poudings 13

Recettes à base de protéines de lactosérum 14

Alimentation liquide 16

Suppléments nutritionnels 14

Suppléments nutritionnels commerciaux 17

CONSÉQUENCES DU CANCER ET RECOMMANDATIONS NUTRITIONNELLES 21

Anémie et aliments riches en fer 21

Anxiété et dépression 27

Brûlures d’estomac et maîtrise de celles-ci 27

Distension abdominale et aliments gazogènes 28

Constipation et aliments riches en fibres 29

Diminution de l’absorption des nutriments 31

Diminution de l’activité physique 31

Déshydratation et liquides pour la réhydratation 32

Aliments riches en potassium 33

Aliments riches en magnésium 35

Muffin riche en magnésium du PCNR 36

Diarrhée et aliments à faible teneur en fibres 37

Intolérance au lactose 39

Fatigue 42

Flatulence 42

Hoquet 42

Nausées et vomissements – Conseils utiles 43

Ralentissement de la vidange gastrique 43

Plaies et infections à la bouche ou à la gorge et sécheresse de la bouche ou de la gorge 45

SITES WEB 53

INTERVENTION NUTRITIONNELLE 56Alimentation riche en protéines et en calories 57Choix d’aliments selon le Guide alimentaire canadien pour manger sainement 59

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INTRODUCTIONSouvent, les personnes atteintes de cancer perdent l’appétit et maigrissent. Parfois, c’est lepremier problème qu’elles remarquent au tout début de leur maladie.

Les changements de l’appétit et les fluctuations de poids peuvent avoir de nombreusescauses, dont les suivantes :

■ Anémie

■ Anxiété et dépression

■ Distension abdominale

■ Effets secondaires de la chimiothérapie ou de la radiothérapie

■ Constipation

■ Diminution de l’absorption des aliments (appelée aussi «syndrome de malabsorption»)

■ Diminution de l’activité physique

■ Diarrhée

■ Nausées

■ Douleurs

■ Effets secondaires des médicaments anti-douleur

■ Ralentissement de la vidange gastrique, qui donne l’impression de se sentir «plein»rapidement

■ Plaies et infections à la bouche ou à la gorge et sécheresse de la bouche ou de lagorge, parfois causées par la chimiothérapie ou un autre traitement

L’équipe soignante peut aussi chercher la présence de causes moins fréquentes de votreperte d’appétit et de votre perte de poids et les maîtriser. C’est pourquoi il est importantd’en déceler la présence.

Il est possible que le cancer lui-même soit la principale cause de votre perte d’appétit et devotre perte de poids. Nous savons maintenant que la façon dont l’organisme réagit au can-cer cause souvent une inflammation chronique. Cette inflammation est responsable de laperte d’appétit et des changements du métabolisme et nuit aussi à la maîtrise du cancer.De plus, des données récentes laissent croire que le cancer lui-même peut produire des sub-stances qui diminuent l’appétit et entraînent la dégradation du tissu adipeux et du tissumusculaire, ce qui provoque une perte de la capacité fonctionnelle.

Jusqu’à tout récemment, on croyait que les effets du cancer sur l’appétit et la masse mus-culaire ne pouvaient être maîtrisés. Aujourd’hui, nous sommes convaincus qu’il est possiblede contrôler la perte de d’appétit et la perte de poids ou même de reprendre du poids. Eneffet, au Programme cancer nutrition réadaptation (PCNR), nos stratégies de traitement etles projets de recherche que nous menons s’attaquent à ce problème.

BIENVENUE…

Nous avons élaboré ce guide parce qu’une bonne alimentation peut vous aider àprofiter de la vie et à maintenir vos forces. Elle peut aussi contribuer au bon fonc-tionnement de votre organisme. De plus, certains traitements du cancer semblentêtre plus efficaces si les patients sont bien nourris.

L’alimentation est un sujet de conversation inépuisable. Des amis bien intention-nés et les membres de votre famille vous donneront toutes sortes de conseils. Lesmédias vous bombarderont aussi de messages parfois contradictoires. Dans ceguide, nous vous présentons des renseignements fondés sur notre analyse de lalittérature scientifique, sur nos propres projets de recherche et, dans les cas oùaucune étude n’a été publiée, sur des conseils pratiques généralement acceptés.Nous avons aussi passé en revue des sites Web consultés fréquemment et don-nons notre opinion sur ceux qui offrent des renseignements utiles et intéressants.

Nous avons goûté à de nombreuses recettes qui figurent dans le guide, et ellessont délicieuses!

Nous désirons exprimer notre reconnaissance envers d’autres organismes et étab-lissements dont le matériel a été incorporé au guide, notamment la Division denutrition clinique du Service de diététique, Hôpital général juif; l’EdmontonPalliative Care Programme de l’Université de l’Alberta; l’Ordre professionnel desdiététistes du Quebec; la Fondation québécoise du cancer; la Société canadiennedu cancer; l’American Cancer Society; les Diététistes du Canada; l’AmericanDietetic Association.

Nous en sommes à la première édition du guide, qui sera régulièrement mis àjour. Les commentaires de nos «partenaires pour une bonne nutrition» – vous –sont essentiels et peuvent avoir un impact sur la collectivité que nous desservons.

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Vitamines et minéraux

Au PCNR, nous recommandons habituellement auxpatients de prendre un supplément de multivitamines et deminéraux, étant donné qu’un grand nombre d’entre eux ne consomment pasdes repas équilibrés et peuvent avoir des carences en certains nutrimentsdont l’organisme a besoin. Actuellement, nous déconseillons aux patients deprendre des doses élevées de vitamines A, C et E (des antioxydants) pendantleurs traitements de chimiothérapie ou de radiothérapie. En effet, ces vita-mines peuvent nuire aux traitements et les rendre moins efficaces.Cependant, le fait de les obtenir à l’état naturel en mangeant des alimentsqui en contiennent ne présente aucun risque.

Médicaments stimulant l’appétit

Souvent, les patients se sentent rassasiés après un repas léger, parce que le pas-sage des aliments de l’estomac à l’intestin est ralenti. Nous leur recommandonsalors de prendre un stimulant gastrique pour résoudre le problème et aider àstimuler l’appétit.

Les médicaments suivants sont recommandés pour stimuler l’appétit :

■ Agents stimulant la vidange gastrointestinale ou stimulants du péristaltisme:La métoclopramide est un médicament qui augmente les mouvements ou lescontractions de l’estomac et de l’intestin. Elle peut aider à vider votre estom-ac lorsque vous vous sentez rassasié après n’avoir mangé qu’une petitequantité d’aliments.

Votre médecin peut parfois vous recommander soit la dompéridone ou des antibi-otiques de type érythromycine, qui stimulent aussi la vidange gastrique. Il existeégalement d’autres médicaments pouvant stimuler l’appétit, notamment :

■ Corticostéroïdes : Chez de nombreux patients, le décadron, la prednisone, laprednisolone et méthylprednisolone stimulent l’appétit. Leur effet ne durehabituellement que quelques semaines. Autant que possible, nous préféronsles utiliser pendant de courtes périodes, en raison de leurs effets à longterme (ils peuvent augmenter la perte de tissu musculaire).

■ Progestatifs : Le mégestrol est un progestatif pouvant stimuler l’appétit,freiner la perte de poids et aider certains patients à gagner du poids. Il peutaider environ 40 % des patients. Les patients qui répondent au mégestrolpeuvent continuer de le prendre pendant des mois, ce qu’ils ne pourraientpas faire avec des corticostéroïdes. Étant donné que l’usage des progestatifspeut augmenter légèrement le risque d’apparition d’un caillot sanguin à la

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CONSEILS LES PLUS FRÉQUEMMENTDONNÉS DANS LE CADRE DU PROGRAMME CANCER NUTRITIONRÉADAPTATION

NUTRITIONAcides gras oméga-3

La supplémentation en acides gras oméga-3 est l’un des domaines d’intérêt de laclinique CNR. Les acides gras oméga-3, particulièrement l’acide eicosapen-taénoïque (EPA), peuvent aider à stabiliser le poids et la masse musculaire enréduisant la réaction inflammatoire chronique qui se produit parfois chez les per-sonnes atteintes de cancer. Les acides gras oméga-3 sont des produits que l’ontrouve à l’état naturel dans les poissons gras de couleur foncée (p. ex., le saumon,le thon blanc, les sardines, le maquereau et le hareng). Même si ces poissons sontd’excellentes sources alimentaires d’acides gras oméga-3, nous prescrivonshabituellement des suppléments liquides ou en capsules afin d’obtenir un apportapproprié en EPA (2 grammes par jour).

Protéines de lactosérum

L’équipe du programme CNR étudie actuellement l’effet d’une protéine de lac-tosérum spécifique sur la force et le développement musculaires. En prenantchaque jour une quantité recommandée de poudre de protéines de lactosérum, lespersonnes atteintes de cancer qui ont perdu beaucoup de poids peuvent ralentirla dégradation de leur masse maigre (muscles). Les protéines de lactosérum quenous étudions ont une teneur élevée en un acide aminé (les composants de basedes protéines) en particulier, appelé cystéine. La cystéine est convertie en glu-tathion, un des antioxydants les plus puissants fabriqués par l’organisme. On croitque le glutathion joue également un rôle dans l’arrêt et la prévention de la fontemusculaire, et notre étude aidera à répondre à cette question. Si vous êtesintéressé à participer à cette étude, votre infirmière ou votre médecin vous dira sielle peut s’intégrer à votre plan de soins. Même si certains de nos patients n’yparticipent pas, nous leur conseillons habituellement de prendre des protéines delactosérum, pour faire en sorte qu’ils consomment suffisamment de protéines.Cependant, il se peut que les patients souffrant de maladies graves du foie ou desreins soient intolérants à un apport élevé en protéines. Votre équipe soignantevous dira ce qui vous convient.

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les réactions de l’organisme face au cancer. L’effet combiné de la perte d’appétit,de la diminution de l’apport calorique et de l’augmentation du métabolisme con-tribue de façon importante à la fatigue, à la perte de force et à l’incapacité demaintenir un niveau d’activité normal.

Que peut-on faire pour restaurer les muscles et prévenir la perte musculaire?

Un programme d’activité physique modérée conçu pour vous donner de l’énergie,et non pour vous affaiblir, peut être incorporé à votre routine quotidienne. Il peutcomprendre des exercices de respiration et de relaxation, des mouvements pourexercer les muscles principaux (exécutés avec de petits poids ou une bande élas-tique), des enchaînements visant à améliorer la mobilité et la flexibilité, un pro-gramme de marche, du yoga ou du tai chi et peut être adapté à vos besoins et àvos préférences. Vous aurez le choix de faire vos exercices à la maison, à votrecentre de conditionnement physique ou à l’un des centres de réadaptationL’Esprit, qui sont équipés de gymnases complets et offrent des cours de condition-nement physique conçus tout spécialement pour les patients du PCNR. Au coursde vos visites habituelles à l’hôpital, les médecins et les physiothérapeutes duprogramme suivront de près votre niveau d’activité fonctionnelle, l’état de vosmuscles et votre endurance. Au fil du temps, ils vous diront comment ajuster votreprogramme d’exercices ou comment en augmenter l’intensité.

Y a-t-il d’autres risques ou avantages liés à un programme d’activité physique?

Ce programme comporte très peu de risques, car vous bénéficiez d’une surveil-lance étroite. Les exercices, dont l’intensité et la fréquence seront augmentésgraduellement, ne sont pas plus exigeants que vos activités quotidiennes. Ils sontconçus pour faire travailler les muscles des jambes et du tronc sans exiger tropd’efforts du cœur, des poumons, des os et des articulations.Un programme d’activité physique augmente votre niveaud’énergie, ce qui vous aide à bien fonctionner au travail et à profiter de vos activités en famille et de vos loisirs.

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jambe («thrombose veineuse profonde»), et que ce caillot risque de migrervers le poumon, nous conseillons habituellement aux patients qui ont déjàeu des caillots ou qui sont susceptibles d’en avoir, de faire preuve de pru-dence s’ils utilisent ce type de médicaments. Ils devront prendre des dosesplus faibles et surveiller l’apparition d’enflure; il se peut aussi que le médecinne leur prescrive pas de progestatifs. Cependant, nous voulons souligner quele risque de caillot est habituellement faible. Si votre médecin croit que lemégestrol vous aidera, il discutera aussi avec vous des autres effets sec-ondaires moins fréquents de ce médicament.

NOTE – Si vous prenez le mégestrol ou un autre progestatif depuis quelquetemps, ne cessez pas brusquement de le prendre, étant donné que cela pourraitdiminuer l’activité de vos glandes surrénales.

PROGRAMME ACTIVITÉ PHYSIQUEComme vous le remarquerez en lisant les autres sections du guide, l’équipe duPCNR est fermement convaincue de la valeur d’un programme régulier d’activitéphysique.

Nous pouvons vous conseiller un programme d’exercices et de réadaptation per-sonnalisé, qui répond à vos besoins particuliers. L’activité physique joue un rôleimportant dans le maintien de la force et permet aux muscles d’utiliser lesnutriments de façon appropriée. Une alimentation saine et des musclesen santé vont de pair. Un programme quotidien d’activité physique peutaussi aider à stimuler les fonctions digestives ainsi que l’appétit et àdiminuer les effets secondaires de la chimiothérapie et la fatigue.

Les patients atteints de cancer peuvent perdre une partie de leur masse mus-culaire, de leur force, de leur endurance et de leur mobilité en même temps queleur appétit et leur niveau d’activité diminuent. Jusqu’à tout récemment, on croy-ait que peu de choses pouvaient être faites pour résoudre ce problème.Cependant, nous sommes convaincus qu’une combinaison de stimulation de l’ap-pétit, d’intervention nutritionnelle et d’activité physique moderée vous aidera àmaintenir votre force musculaire, augmentera vos capacités fonctionnelles etaméliorera votre qualité de vie.

Voici quelques causes fréquentes de la perte musculaire :

■ Trop de repos et utilisation insuffisante des muscles

■ Perte de la motivation nécessaire pour maintenir un niveau d’activité normal

■ Dépression

■ Douleurs ou malaises liés au cancer

■ Effets secondaires de la chimiothérapie

De plus, la perte de masse musculaire et la faiblesse peuvent être liées au fait queles protéines sont détournées de vos muscles pour servir de source d’énergie dans

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■ Si vous trouvez que les produits laitiers ont un goût différent, essayez d’ajouterdu sirop de chocolat ou de fraise au lait, à la crème anglaise, aux poudings ouà la crème glacée, ou encore mélangez du lait et des fruits pour faire un laitfouetté.

■ Si le goût de l’eau vous incommode, essayez d’y ajouter une tranche d’orangeou de citron ou mélangez-la avec du jus de fruits ou du punch aux fruits.

■ Si vous avez un goût étrange dans votre bouche, atténuez-le en buvant del’eau, y compris de l’eau minérale pétillante (Perrier) et de l’eau gazéifiée, dusoda gingembre, du Sprite, du 7-UP, de la tisane ou du thé.

■ Si vous trouvez le goût d’un aliment trop intense, essayez de le manger froid.Plus un aliment est chaud, plus sa saveur est forte.

■ Si l’odeur des boissons vous incommode, essayez de boire avec une paille et deprendre vos boissons froides et non chaudes.

■ Essayez de sucer une pastille au citron ou des bonbons Lifesavers (essayezplusieurs saveurs pour trouver votre préférée). Rafraîchissez-vous la bouche enla rinçant avant et après les repas.

■ Rincez-vous la bouche avec de l’eau pétillante, du thé, du soda gingembre ouencore avec un mélange de bicarbonate de soude et d’eau.

TEMPÉRATURE DES ALIMENTS Les aliments que l’on mange habituellement lorsqu’ils sont chauds doivent contin-uer à être servis chauds. Cependant, si vous perdez l’appétit pour les alimentschauds, en partie à cause de leur odeur, composez une assiette froide avec des ali-ments tels que des fromages, du fromage cottage, du poulet, du saumon ou de lasalade aux œufs avec des fruits et/ou des craquelins. Vous pouvez aussi essayerdivers types de sandwiches, de yogourts et de fruits, du pouding, de la crèmeanglaise ou un lait fouetté maison.

PRÉSENTATION DES ALIMENTS ■ Pour rendre les aliments attrayants, variez les couleurs et garnissez votre assi-

ette de persil, d’aneth ou encore d’une tranche de tomate ou d’orange). Dublanc de poulet, des pommes de terre et du chou-fleur servis dans une assietteblanche semblent peu appétissants pour n’importe qui.

■ Essayez de manger dans un endroit où il n’y a pas d’odeurs d’aliments.

■ Servez de petites portions. Parfois, on perd l’appétit lorsqu’on nous présenteune assiette énorme. Il est préférable de prendre une deuxième portion aubesoin.

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PRÉPARATION DES ALIMENTS

GOÛT ET ALTÉRATION DU GOÛT Altération du goût : L’altération du goût peut diminuer l’appétit et contribuer à laperte de poids. Il arrive souvent que les personnes atteintes de cancer aient ungoût amer, métallique ou sûr dans la bouche. Elles présentent aussi des aversionsà certains aliments lorsqu’elles perçoivent leur goût et/ou leur odeur comme tropintense. De nombreux aliments qu’elles aiment habituellement ne sont plusappétissants. Parfois, la saveur d’autres aliments leur semble fade, ce qui con-tribue à diminuer davantage leur apport alimentaire.

Les personnes dont l’appétit a diminué sont tout particulièrement sensibles à lafaçon dont les aliments sont préparés et présentés.

Voici quelques suggestions pour vous aider (ou aider ceux qui cuisinent pour vous) :

■ Essayez différents assaisonnements et épices. Lorsqu’une personne est malade,il arrive souvent que ses goûts changent. Utilisez du basilic, de l’origan, duromarin, de l’estragon ou de la menthe avec de la viande, du poisson, dupoulet ou du fromage cottage. L’ail et les oignons peuvent vous aider ou non.

■ Essayez d’assaisonner les aliments avec du jus de citron, du jus d’orange oud’autres jus de fruits. Goûtez à différentes sortes de cornichons, de chutneys etde relish sucrés ou sûrs.

■ Utilisez du sucre dans vos recettes, étant donné qu’il peut aider à neutraliser legoût métallique ou salé que vous percevez.

■ Ajoutez des sauces, du jus de viande ou du bouillon aux aliments qui ont ten-dance à sécher. Essayez des sauces aux fruits (pêches, poires, oranges, prunesou ananas).

■ Marinez la viande, le poulet ou le poisson dans du jus sucré, du vin doux, dujus de citron, de la sauce soya, de la vinaigrette, du jus de cornichons ou unecombinaison de marinades.

■ Si vous avez la viande en aversion, essayez d’autres aliments riches en pro-téines comme les œufs (en omelettes, frittatas ou salade aux œufs), le fromagecottage accompagné de fruits, le fromage (en sandwich au fromage fondant,pâtes avec fromage fondu, lasagne sans viande, quiche ou sandwich au fro-mage) et les légumineuses comme les pois chiches et les lentilles (dans unesoupe consistante aux légumineuses et aux légumes, un chili ou des plats encasserole).

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NOMBRE DE REPASIl se peut que vous ayez faim, mais que vous perdiez rapidement l’appétit aprèsavoir commencé à manger, étant donné que votre estomac ne se vide pas aussivite qu’il le devrait. Si ce problème courant survient, essayez les conseils suivants :

■ Prenez de petits repas fréquents tout au long de la journée; ne vous forcez pasà manger si vous avez des nausées ou si vous vous sentez rassasié. Vous pou-vez manger de petites portions cinq ou six fois par jour.

■ Un petit repas doit être l’équivalent d’une collation nutritive, qui vous aidera àrépondre à vos besoins nutritionnels.

■ Un petit contenant de yogourt accompagné d’un petit muffin ou d’une once(30 grammes) de fromage sur une tranche de pain sont des exemples de colla-tions nutritives.

■ Buvez ou prenez votre soupe à la fin du repas, car les liquides ont tendance àrassasier. Le déjeuner devrait être votre repas le plus consistant, étant donnéque l’appétit a tendance à diminuer au fil de la journée. Il est donc à conseillerde manger plus d’aliments riches en protéines le matin. Par exemple, si,habituellement vous mangez un œuf, ajoutez un autre œuf ou encore du fro-mage pour faire une omelette au fromage.

■ Prenez votre temps pour manger, et faites une pause de temps en temps pen-dant le repas pour éviter de vous sentir rassasié trop rapidement.

COLLATIONS POUR CONTRER LA PERTE D’APPÉTIT Mangez de petits repas riches en nutriments tout au long de la journée; essayezde prendre 3 petits repas et 3 ou 4 collations :

■ Les collations à base de produits laitiers sont riches en protéines et en énergie.Mangez une variété de ces aliments chaque jour, comme du fromage avec descraquelins, des rôties ou un bagel avec du fromage ou du fromage à la crème,du fromage accompagnée de fruits (poires, raisins ou pommes), du fromagequark, des «Minigo», du yogourt, du yogourt glacé, des laits fouettés, du laitau chocolat, du chocolat chaud fait avec du lait, de l’Ovaltine chaud fait avecdu lait, du pouding, de la crème anglaise, du pouding au tapioca, de la crèmeglacée, des potages, de la crème sure et des trempettes à base de yogourt.

■ Les aliments riches en amidon (produits céréaliers) sont une bonne sourced’énergie; ils comprennent le pain (rôties tartinées de beurre d’arachide ou defromage, sandwiches, petits pains et brioches), les muffins, les bagels, lescraquelins de toutes sortes, le pain pita, la pizza, les biscuits et les gâteaux auxnoix et aux fruits, les crêpes, les gaufres, les céréales, le granola et les pains-desserts.

■ Les aliments riches en protéines (viandes et substituts) : noix, graines, beurred’arachide ou d’autres beurres de noix, hoummos, trempettes à base de légu-

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ATMOSPHÈRE DES REPAS ■ Pour la plupart d’entre nous, les repas sont une activité sociale. Cela ne devrait

pas changer; il est important que vous continuiez de manger avec votre familleou vos amis. Ne vous sentez pas mal si vous mangez de plus petites portionsqu’eux. Rappelez-vous que vous consommerez aussi de petites collations nutri-tives tout au long de la journée. Votre famille et vos amis doivent éviter devous forcer à manger; cela n’aidera pas et pourrait même vous donner desmalaises abdominaux et des nausées.

■ Mangez dans une ambiance calme et relaxante.

■ Pour vous détendre, faites jouer votre musique préférée.

■ Pour rendre la table plus attrayante, mettez une nappe ou des napperons.

■ Si vous êtes habitué de prendre des boissons alcoolisées avant ou après lesrepas, buvez un peu de vin, de xérès ou de bière pour aider à stimuler votreappétit.

PRÉPARATION DES REPAS ■ Si vous faites habituellement la cuisine, essayez de préparer des repas à l’a-

vance et de les congeler. Si vous n’avez pas le goût de cuisiner, choisissez l’unedes nombreuses variétés de mets congelés vendus en supermarché. Beaucoupd’épiceries offrent aussi des repas prêts à servir, mais vérifiez-en la date depéremption.

■ Avant le début d’un traitement, remplissez votre garde-manger et votre con-gélateur d’aliments que vous aimez tout particulièrement et de vos alimentsréconfortants préférés.

■ Ayez toujours sous la main des aliments riches en protéines, tels que le beurred’arachide ou d’autres beurres de noix, des noix (amandes, noix d’acajou, noixde Grenoble, pacanes et arachides), du fromage, des œufs et du thon en boîte,ainsi que des fruits séchés ou en conserve et des poudings.

■ Demandez à un membre de votre famille ou à un ami de vous aider à fairel’épicerie et, si possible, à faire la cuisine.

■ Si vous avez de la difficulté à cuisiner, la POPOTE ROULANTE est un organismequi livre des repas à domicile deux ou trois fois par semaine. Demandez à votreéquipe soignante de faire le nécessaire pour vous inscrire.

■ Un sandwich accompagné d’un bol de soupe et d’un verre de lait ou de jus estun repas rapide et nutritif. Vous n’avez pas besoin de préparer un repas chaudconventionnel tous les jours pour bien vous nourrir. Faites un sandwich à l’a-vance et mangez-le comme collation ou comme repas.

■ Rappelez-vous qu’un petit contenant de yogourt avec une tranche de pain ou unpetit muffin contient presque le même nombre de calories qu’un lait fouetté.

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SUPPLÉMENTS

SUPPLÉMENTS NUTRITIONNELS MAISON ■ Les suppléments nutritionnels commerciaux sont riches en nutriments, mais

certaines personnes n’aiment pas leur saveur.

■ Si vous préparez votre propre lait fouetté énergisant, rappelez-vous qu’il n’estpas un substitut de repas complet.

■ Préparez votre lait fouetté dans un mélangeur en utilisant du lait, de la crèmeglacée ou du yogourt ou encore une combinaison des trois.

■ Vous pouvez employer du lait sans lactose, comme du LACTEEZE, du LACTAIDou une marque générique, offerts chez votre épicier.

■ Si vous ne voulez pas utiliser du lait, remplacez-le par une boisson au soya(cherchez une boisson au soya enrichie de calcium).

■ Ajoutez de 1 à 3 mesurettes de poudre de protéines de lactosérum (p. ex.,Concentré de protéines instantané Resource de Novartis, HMS 90 d’Immunotecou ProMod de Ross) pour augmenter la teneur en protéines de votre lait fouetté.

■ Ajoutez des fruits, des jus de fruits ou des sirops de fruits à votre lait fouettépour obtenir différentes saveurs.

■ Faites un lait frappé en ajoutant de la glace à votre lait fouetté.

RECETTES DE LAITS FOUETTÉS ÉNERGISANTS

Lait riche Mélanger : 1 t. (250 ml) de lait entieren protéines 1/4 t. (17 g) de poudre de lait écrémé ou

2 mesurettes de poudre de protéines de lactosérum1 mesurette de POLYCOSE ou de CALOREEN ou1 c. à table (15 ml) de miel ou de sucre

Lait fouetté Mélanger : 1 t. (250 ml) de lait riche en protéines1/2 t. (200 ml) de crème glacée, de sorbet ou de yogourt

Lait fouetté Mélanger : 1/2 t. (200 ml) de yogourt nature ou aux fruitsau yogourt 1/4 t. (17g) de poudre de lait écrémé ou 2 mesurettes de

poudre de protéines de lactosérum1/2 t. (125 ml) de jus de pomme1 c. à table (15 ml) de miel ou de sucre

Sorbet fouetté Mélanger : 1 t. (125 ml) de sorbetaux fruits t. (125 ml) de jus de fruits ou

3 mesurettes de poudre de protéines de lactosérum

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mineuses, produits laitiers, plats aux œufs (omelettes, quiches, frittatas, œufsbrouillés, pochés ou à la coque, salade aux œufs), salade au saumon, saumonou autre poisson fumé, salade de thon, salade de poulet.

■ Les fruits, dont les jus de fruits, les yogourts fouettés aux fruits et les fruitsséchés (abricots, pommes, ananas, mangues et raisins) procurent rapidementde l’énergie. Vous pouvez mélanger des fruits séchés et des noix pour créervotre propre mélange montagnard. Des fruits frais ou en conserve accompag-nés d’une tranche de fromage ou mélangés avec du yogourt sont une collationnutritive.

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RECETTES À BASE DE POUDRE DE PROTÉINES DE LACTOSÉRUM

Lait fouetté 250 ml (1 t.) de yogourt ou de crème glacée orau lactosérum une combinaison de 125 ml (1/2 t.) de yogourt et de 125 mldu PCNR (1/2 t.) de lait

4 mesurettes de poudre de protéines de lactosérum 250 ml (1 t.) de fruits (bananes, fraises, framboises, bleuets,pêches ou mangues) or10 à 15 ml (2 à 3 c. à thé) de sirop de chocolat ou de fraises Pour un lait fouetté plus sucré, vous pouvez ajouter du mielou du sucre

Pour éviter la formation de grumeaux, faites une pâte avec lapoudre de protéines de lactosérum. Mélangez les ingrédientsau mélangeur, à basse vitesse, pendant 30 secondes.

Si vous aimez le lait frappé, ajoutez 125 ml (1/2 t.) de cubesde glace. Divisez en 2 portions et buvez lentement. CON-SERVEZ AU RÉFRIGÉRATEUR PENDANT 24 HEURES AU MAXI-MUM.

Lait fouetté Mélanger 1 banane mûre, 250 ml (1 t.) de jus d’orange et 2 aux bananes à 3 mesurettes de poudre de protéines de lactosérum. Servir et à l’orange sur glace.

Lait de poule Mélanger 125 ml (1/2 t.) de lait et 5 tranches de pêches aux pêches et fraîches ou en conserve, à vitesse moyenne pendant 15 au lactosérum secondes, puis ajouter 2 ou 3 mesurettes de poudre de

protéines de lactosérum et mélanger à basse vitesse.

Flip aux pêches Mélanger 60 ml (1/4 t.) de jus d’orange ou d’autre jus de ou aux abricots fruits, 125 ml (1/2 t.) de pêches ou d’abricots en conserve,

égouttés, et 2 cubes de glace à vitesse moyenne pendant 30 secondes. Ajouter 2 ou 3 mesurettes de poudre de protéines de lactosérum et mélanger à basse vitesse pendant15 secondes.

DIFFÉRENTES FAÇONS D’EMPLOYER LA POUDRE DE PROTÉINES DE LACTOSÉRUM

■ Ajoutez-la à votre jus de fruits préféré ou jus de tomate.

■ Ajoutez 2 mesurettes à une demi tasse (125 ml) de compote de pomme.

■ Ajoutez-la à un potage, à un pouding déjà préparé, à du yogourt ou à unmélange de yogourt nature et de votre fruit préféré.

■ Ajoutez-en 2 ou 3 mesurettes à du chocolat chaud, à du lait au chocolat ou àdu lait nature.

■ Ajoutez-la au gruau ou à la crème de blé.

■ Si vous aimez le café, ajoutez-en de 1 à 3 mesurettes à votre café pour créerun «café lacto»."

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Lait fouetté Mélanger : 1/2 t. (125 ml) de lait entieraux fruits 1/2 t. (125 ml) de fruits en conserve

1 t. (250 ml) de crème glacée à la vanille ou3 mesurettes de poudre de protéines de lactosérum

Lait fouetté au Mélanger : 1/2 t. (200 ml) de crème glacéebeurre de noix 1/2 t. (125 ml) de lait entier

1/4 t. (17 g) de poudre de lait écrémé ou 2 mesurettes de poudre de protéines de lactosérum 2 c. à table (30 ml) de beurre d’arachide, de beurre d’amande ou de beurre d’amande-noisette

POUDINGS ET DESSERTS

Pouding Plus 1 boîte de supplément nutritif (ENSURE ou BOOST)1 sachet de pouding instantané 6 c. à table (90 ml) de supplément énergétique en poudre(CALOREEN ou POLYCOSE)

Mélanger le supplément énergétique en poudre et lemélange à pouding. Ajouter un peu de lait pour faire unepâte, incorporer le supplément nutritif et bien fouetter.Laisser prendreOn peut aussi congeler cette recette pour faire de lacrème glacée ou des sucettes glacées.

D’après Christie Hospital NHS Trust, Royaume-Uni.

Super Pouding 1 sachet de pouding instantané 2 t. (500 ml) de lait entier2 c. à table (30 ml) d’huile d’olive ou de canola 3/4 t. (51 g) de poudre de lait écrémé ou6 mesurettes de poudre de protéines de lactosérum

Mélanger à basse vitesse au mélangeur à main le sachet depouding et la poudre de lait écrémé (ou la poudre de pro-téines de lactosérum) avec le lait et l’huile.Verser dans 4 bols à dessert et déguster.

Sorbet lacto-citron 1 1/2 t. (325 ml) de sucre1/3 t. (80 ml) de jus de citronZeste râpé de 1 citron2 t. (500 ml) de lait entier6 mesurettes de poudre de protéines de lactosérum

Dans un mélangeur, mélanger le sucre, le jus de citron et lezeste de citron à vitesse élevée pendant 2 minutes. Faire unepâte au moyen avec la poudre de protéines de lactosérum etdule lait entier et ajouter au mélange de citron et de sucre.Mélanger à basse vitesse pendant 15 secondes, verser dansun bac à glace et congeler. Couper en petites morceaux.

D’après l’American Dietetic Association

16

ALIMENTATION LIQUIDE

Cette recette peut vous être utile lorsque vous avez de la difficulté à mastiquer ou àavaler des aliments solides.

Repas liquide chaud, riche en protéines

1 t. (250 ml) de viande ou de viande en purée en pot, pourbébés1 t. (250 ml) de carottes cuites, de vos légumes favoris ou depetits légumes en conserve1/2 t. (125 ml) de pommes de terre, de nouilles ou de riz cuits1 t. (250 ml) de soupe crème en boîte ou maison2 t. (500 ml) de lait entier ou3 t. (750 ml) de bouillon de légumes Sel, poivre ou épices, au goût

Pour chaque portion de 1 tasse (250 ml), ajoutez 2 à 3mesurettes de poudre de protéines de lactosérum mélangéeavec du lait ou de l’eau pour former une pâte.

Mélanger jusqu’à consistance lisse, puis chauffer à feu moyen,ou au micro-ondes, à température moyenne. Lorsque le repasest chaud, ajoutez 3 mesurettes de poudre de protéines de lactosérum pour chaque portion de 1 tasse (250 ml).

ÉVITER D’AJOUTER LA POUDRE DE PROTÉINES DELACTOSÉRUM À DES LIQUIDES BOUILLANTS.

15

■ Pour prévenir la formation de grumeaux, n’oubliez pas de faire unepâte avec la poudre de protéines de lactosérum et un liquide avant del’ajouter aux aliments.

■ Ne pas chauffer la poudre, l’ajouter après avoir chauffez vos aliments.

POTAGES

Potage lacto-légumes

Mettre les ingrédients suivants dans un mélangeur etmélanger jusqu’à l’obtention d’une purée :2 t. (500 ml) de légumes cuits2 t. (500 ml) de lait 2 % ou entier ou 1 t. (250 ml) de lait et 1t. (250 ml) de bouillon de poulet1/4 t. (60 ml) de pommes de terre, de nouilles ou de riz cuits1 c. à table (15 ml) d’huile d’olive Sel et poivre au goût

Verser les ingrédients dans une casserole ou un bol allant aufour micro-ondes et chauffer à feu doux ou à faible intensité.Ajouter 3 mesurettes de poudre de protéines de lactosérum à chaque portion d’une tasse (250 ml) de potage pour enaugmenter la teneur en protéines.

Soupe crème commerciale avec poudre de protéines de lactosérum

Préparez une soupe crème en utilisant du lait à la place del’eau. Lorsque la soupe est chaude sans être bouillante,ajouter 3 mesurettes de poudre de protéines de lactosérum àchaque portion d’une tasse (250 ml) de potage pour en augmenter la teneur en protéines.

Au lieu d’utiliser du lait pour faire la soupe crème, vous pouvez employer une boîte de préparation nutritive com-plète, tel que NUTREN de Nestlé, pour transformer votre bolde soupe en repas complet.

Crème de champignons

Une boîte de crème de champignons Une boîte de lait entier (3,25 % de m. g.)6 mesurettes de poudre de protéines de lactosérum

Chauffer la soupe et le lait ensemble, à feu moyen. Laisserrefroidir. Faire une pâte au moyen de la poudre de protéinesde lactosérum et de 1/4 t. (60 ml) de lait. Incorporer gradu-ellement la crème de champignons dans la pâte à l’aide d’unfouet (pendant 1 minute) ou d’un mélangeur (à bassevitesse, pendant 10 à 20 secondes). La crème de céleri, lacrème d’asperges, la crème de tomates et la crème de pouletse prêtent bien à cette recette.

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■ Si le goût sucré ou la consistance d’un supplément nutritionnel commercialvous déplaît, vous pouvez y ajouter du lait ou du lait Lactaid (préférablemententier) ou encore une boisson au soya.

■ Pour varier, pour améliorer la saveur des suppléments et pour mieux lesaccepter, réfrigérez-les, servez-lez sur glace ou congelés (comme de la crèmeglacée). Vous pouvez également les épaissir pour en faire des poudings.

■ Si vous n’aimez pas les suppléments nutritionnels commerciaux, vous pouveztoujours préparer des suppléments maison (voir la section sur les supplémentsalimentaires maison et les recettes à base de protéines de lactosérum).

■ Il existe également des substituts de repas et des suppléments nutritifs sousforme de tablettes, offertes dans les pharmacies et les supermarchés. Lisez lesétiquettes et choisissez les tablettes complètes du point de vue nutritionnel(qui renferment des protéines, des glucides, des lipides, des vitamines et desminéraux). Essayez d’éviter les tablettes composées uniquement de glucides(énergie), car elles contiennent beaucoup de sucre. Les tablettes nutritives sonthabituellement utilisées par les gens qui veulent perdre du poids. Cependant,elles peuvent aussi être bénéfiques pour les personnes qui veulent gagner dupoids et les prennent entre les repas, comme collations. Les tablettes substitutsde repas sont offertes dans une vaste gamme de saveurs et de textures.Essayez différentes saveurs, et conservez toujours une ou deux tablettes dansvotre poche, votre sac à main ou votre auto.

■ Vous pouvez vous procurer une grande variété de suppléments nutritionnelscommerciaux à la pharmacie ou à l’épicerie. La plupart de ces produits sontconçus pour les personnes intolérantes au lactose, et leur étiquette indiquequ’ils sont sans lactose. En plus des produits apparaissant dans la liste suiv-ante, certaines marques génériques, offertes à la pharmacie (Jean Coutu,Pharmaprix), à l’épicerie ou dans les magasins à rayons (Wal-Mart), peuventcoûter moins cher. Lisez les étiquettes et achetez les produits identifiés commesubstituts de repas ou suppléments nutritionnels.

■ Vous pouvez ajouter des poudres à base de protéineset des poudres fournissant de l’énergie (à base deglucose) aux aliments pour augmenter leur teneuren protéines et en calories.

4

COMMERCIAL NUTRIENT SUPPLEMENTS■ Vous pouvez consommer des suppléments en plus de vos repas et collations

habituels. Prenez-en si vous croyez que vous ne pouvez pas répondre à vosbesoins caloriques (besoins en énergie). Cependant, avant que vous ayezrecours aux suppléments, nous vous conseillons de prendre des collations àhaute densité nutritive pour répondre à vos besoins nutritionnels. De plus, nousvous proposons de nombreuses recettes pour créer vos propres supplémentsnutritionnels : laits fouettés, soupes riches en protéines et tablettes nutritives.

■ Si vous êtes incapable de faire ces suppléments, demandez à un membre devotre famille ou à un ami de vous aider.

■ Si vous sortez pour un rendez-vous ou pour rencontrer un ami, il seraitpréférable que vous preniez une collation nutritive avant de partir. Toutefois,une tablette nutritive ou un supplément peuvent être pratiques si vous êtespressé et n’avez pas le temps de manger.

■ Si vous utilisez des suppléments comme substituts de repas, mentionnez-le àvotre équipe soignante, qui évaluera votre état nutritionnel.

■ Un substitut de repas est conçu pour remplacer un repas. Si vous en prenez enquantité appropriée, il procure tous les minéraux, vitamines, glucides, protéineset lipides essentiels pour répondre à vos besoins nutritionnels.

■ Il existe diverses marques de suppléments nutritionnels commerciaux, y com-pris Boost, Ensure, Resource, Déjeuner en tout temps! (de Nestlé) et des pro-duits génériques. Ils sont offerts à votre pharmacie ou chez Wal-Mart; vouspouvez les prendre les jours où votre appétit a diminué.

■ Certains suppléments (dont Ensure Plus, Boost Plus et Resource PLUS) renfer-ment des protéines et des calories supplémentaires.

■ Tous les suppléments sont riches en vitamines, en minéraux, en protéines, englucides et en lipides. Si vous achetez des suppléments génériques à la phar-macie, lisez bien l’étiquette pour vous assurer qu’ils sont considérés commesubstituts de repas.

■ Les suppléments sont offerts en différentes saveurs. Si vous n’aimez pas unecertaine saveur ou si vous vous en fatiguez, vous pouvez changer pour uneautre saveur.

17

19 20

SUIS-JE MIEUX DE ME FORCER À MANGER OU DE M’ALIMENTER ARTIFICIELLEMENT (PAR LES VEINES OU PAR UN TUBE DANS MON ESTOMAC)?Dans presque tous les cas, la réponse à cette question est clairement «NON». En effet, l’ali-mentation forcée et l’alimentation artificielle, par voie intraveineuse (alimentation paren-térale) ou par sonde, peuvent causer des problèmes graves, comme une augmentation durisque d’infection ou des vomissements entraînant l’inhalation d’aliments dans les poumons.Il se peut aussi que les calories supplémentaires que fournit l’alimentation artificielle soientutilisées par le tissu cancéreux, sans être disponibles pour les muscles et les autres tissus.Pourquoi? Parce que la réaction inflammatoire occasionnée par le cancer et par certains pro-duits de la tumeur nuit à l’utilisation de ces calories.

Bien que ces données aient été clairement prouvées à la suite de nombreuses études clin-iques, elles sont souvent mal comprises du grand public. Il est tout naturel que les membresde la famille et les amis fassent en sorte que la personne qu’ils aiment est bien nourrie.Souvent, ils sont inquiet lorsqu’elle ne mange pas, et vont parfois trop la pousser à mangerou demander à ses médecins de lui prescrire de l’alimentation artificielle, alors qu’ellen’aidera en rien le patient.

Nous savons que l’alimentation artificielle ne prolonge pas la durée de vie, qu’elle peutmême la diminuer et qu’elle est souvent une source de confusion et d’inquiétude pour lesfamilles.

Cela ne signifie pas qu’il vous faut arrêter de manger en famille, car c’est une activitésociale très importante dans votre vie. Les conseils que contient cette brochure sont conçuspour vous aider à profiter de vos activités tout en maintenant un état nutritionnelraisonnable.

SUBSTITUTS DE REPAS EN TABLETTE PROTÉINES

PRODUIT CALORIES/TABLETTE (GRAMMES/TABLETTE)

ADAMS - BODY SMARTS 200 7,5

ADRIEN GAGNON – NUTRIFORME 255 13

GO ENERGY RECOVERY BAR 250 13

KELLOGG – VECTOR 215 9

NUTRIBAR 261 13

POWER BAR 222 9

POWER BAR HARVEST 209 7,9

LE CHOIX DU PRÉSIDENT – FAST TRACK 225 14

LE CHOIX DU PRÉSIDENT – EQUALIZER 198 11

SLIM FAST – MEAL-ON-THE-GO 230 12

ROSS – GLUCERNA SUBSTITUT DE REPAS ET COLLATION 144 6

ZONE PERFECT 210 14

SUPPLÉMENTS NUTRITIONNELS SANS AVEC POUDRE À BASE FOURNISSANT DE LACTOSE LACTOSE DE PROTÉINES L’ÉNERGIE (GLUCOSE)

NOVARTIS – NOVARTIS – NOVARTIS – NESTLÉ – BOOST, BOOST PLUS POUDING BOOST POUDRE MERITENE CALOREEN

ROSS – ENSURE, CARNATION (NESTLÉ) ROSS – ABBOTT– ENSURE PLUS, ENSURE DÉJEUNER EN TOUT PROMOD POLYCOSEHIGH PROTEIN, TEMPS! (POUDRE OU POUDING NUTRISURE LIQUIDE)

NOVARTIS – RESOURCE, NOVARTIS – CONCENTRÉ RESOURCE PLUS, BOISSON PROTÉINES INSTANTANÉ AUX FRUITS RESOURCE RESOURCE (POUDRE)

JEAN COUTU – MARQUE GÉNÉRIQUE

PHARMAPRIX – MARQUE GÉNÉRIQUE

WALMART – MARQUE GÉNÉRIQUE

22

PRINCIPALES SOURCES DE FER

Il existe deux types de fer:

■ Le fer hémique, qu’on trouve dans la viande, le foie, la volaille et le poisson.

■ Le fer non hémique, qu’on trouve dans les fruits, les légumes, les légumineuses,les produits céréaliers et les oeufs.

Le fer hémique provenant de sources animales est celui qui est le plus facilementabsorbé par l’organisme. On peut cependant améliorer l’absorption du fer nonhémique en le consommant avec des aliments riches en vitamine C ou avec dessources de fer hémique, comme la viande, le poisson ou le poulet.

Pour s’assurer de consommer assez de fer, on doit adopter une alimentationéquilibrée en suivant le Guide alimentaire canadien pour manger sainement etconsommer régulièrement les aliments suivants :

5

SYMPTÔMES LIÉS AU CANCER -RECOMMANDATIONS NUTRITIONNELLES POUVANT VOUSAIDER À REPRENDRE DU POIDS

Il se peut que votre médecin vous prescrive certains médicaments pour soulager les symptômes suivants. Vous pouvez suivre les conseilsci-dessous, liés à la nutrition, qui sont conçus pour aider vos médicaments à agir.

ANÉMIE L’anémie est le plus souvent causée par la chimiothérapie, la mauvaise alimenta-tion, les pertes de sang ou une diminution de la production de sang due à laréponse inflammatoire que provoque le cancer. L’anémie entraîne des symptômestels que la fatigue, l’essoufflement, les maux de tête, le vertige, les problèmes desommeil ainsi qu’une diminution de la force et de l’appétit. Votre médecin peutvous prescrire un supplément de fer et, parfois, une transfusion sanguine. Si cesmesures ne sont pas suffisantes, il vous fera prendre de l’érythropoïétine, une sub-stance naturelle produite par l’organisme, qui stimule la production de globulesrouges. Si votre taux d’hémoglobine n’est pas trop bas, l’ajout d’aliments richesen fer à votre alimentation peut vous aider à combattre l’anémie. La formation deglobules rouges nécessite des protéines; on recommande donc de prendre defréquents petits repas, riches en protéines.

FONCTION PRINCIPALE

Le fer est un minéral qui joue un rôle important dans le fonctionnement de l’organisme entier.

Dans les globules rouges du sang, le fer se combine avec des protéines pour former l’hémoglobine, qui transporte l’oxygène et le dioxyde de carbone vers chaque cellule de l’organisme. Les cellules utilisent l’oxygène pour libérer l’énergie que contiennent les aliments que nous mangeons. Cette énergie est indispensable à tous les fonctions du corps. Donc, le fer est un élément essentiel pour la production d’énergie

21

PRINCIPALES SOURCES DE FER – GUIDE ALIMENTAIRE CANADIEN POUR MANGER SAINEMENT PRODUITS LÉGUMES PRODUITS VIANDES ET CÉRÉALIERS ET FRUITS LAITIERS SUBSTITUTS

Pain fait de farineenrichie, céréalesenrichies

Crème de blé

Farine de blé entier

Farine blancheenrichie

Céréales d’avoinesoufflée

Céréales All-Bran

Pâtes aux œufs

Pâtes alimentairesenrichies

Jus de pruneaux

Raisins secs

Abricots secs

Épinards

Dattes

Feuilles de pissenlit

Brocoli

Pommes de terre

Feuilles de betteraves

Petits pois

Haricots verts

Les produits laitierscontiennent peu de fer

Foie

Boeuf, porc, agneauet veau maigres

Pois secs

Amandes

Lentilles

Haricots secs

Jaune d’œuf

Palourdes

Sardines

Thon

Lait de soya

2423

VIANDES ET SUBSTITUTSALIMENT GROSSEUR D’UNE PORTION FER (mg)

Foie de veau

Foie de porc

Foie d’agneau

Thon frais

Bœuf

Foie de poulet

Saucisson de foie

Bœuf haché

Bœuf salé

Sardines

Truite d’eau douce, rôtie

Porc maigre

Palourdes en conserve

Sardines en conserve dans l’huile

Veau

Agneau

Thon en conserve

Graines de sésame

Graines de citrouille entières

Graines de tournesol

Amandes

Fèves au lard

Tofu

Haricots de Lima

Graines de soya, cuites

Haricots rouges

Haricots de Lima

Pois secs

Lentilles, cuites

Lait de soya

Œufs

60 gm (2oz)

60 gm (2oz)

60 gm (2oz)

60 gm (2oz)

60 gm (2oz)

60 gm (2oz)

60 gm (2oz)

60 gm (2oz)

60 gm (2oz)

7 moyennes

60 gm (2oz)

60 gm (2oz)

60 gm (2oz)

60 gm (2oz)

60 gm (2oz)

60 gm (2oz)

60 gm (2oz)

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

250 ml (1 tasse)

250 ml (1 tasse)

250 ml (1 tasse)

250 ml (1 tasse)

250 ml (1 tasse)

250 ml (1 tasse)

250 ml (1 tasse)

250 ml (1 tasse)

250 ml (1 tasse)

1 gros

5,0

10

10,8

5,3

5,3

5,0

3,0

1,7

3,9

2,6

3,0

2,7

2,5

2,5

1,9

1,0

1,0

10,5

6,5

4,2

3,5

5

4,6

4,6

5

5

6

4,6

4,2

3,6

1

PRODUITS CÉRÉALIERSALIMENT GROSSEUR D’UNE PORTION FER (mg)

Crème de blé

Cherrios ou céréales d’avoine soufflée

Bran Flakes

Shreddies

Bran Flakes (avec raisins secs)

All-Bran

Céréales de maïs soufflé (sucrées)

Gruau

Pain de blé entier

Pain blanc enrichi

Céréales pour bébés enrichies

Germe de blé

Farine de blé

Farine tout usage

Nouilles aux œufs

Pâtes alimentaires enrichies

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

2 tranches

2 tranches

90 ml

30 ml

250 ml (1 tasse)

250 ml (1 tasse)

250 ml (1 tasse)

250 ml (1 tasse)

8

4,6

3,5

3,2

5,1

2,7

2,8

2,0

1,6

1,4

5,0

0,8

3,8

3,2

2,7

2,4

LES SOURCES DE FER LES SOURCES DE FER

2625

RECOMMANDATIONS POUR AMÉLIORER L’APPORT EN FER ET SON ABSORPTION

■ Cuisinez avec une batterie de cuisine en fonte pour préparer les aliments richesen fer, car le fer qu’elle contient sera absorbé par ces aliments.

■ Ajoutez des aliments riches en vitamine C (par ex., agrumes, fraises, cantaloup,brocoli, tomates, poivrons et pommes de terre) aux aliments contenant du fernon hèmique.

■ Ajoutez des céréales pour bébés enrichies de fer aux casseroles, aux céréales,etc.

■ Utilisez les jus des viandes rôties et bouillies.

■ Mangez les céréales et le pain enrichis de fer avec un verre de jus d’agrumes(orange, tomate ou pamplemousse) ou d’autres aliments riches en vitamine C,car cela peut tripler l’absorption du fer.

Gracieuseté de l’Hôpital général juif

TENEUR EN FER DE CERTAINS METS COMPOSÉS ALIMENT GROSSEUR D’UNE PORTION FER (mg)

Haricots blances en con-serve avec saucisses fumées

Haricots en sauce tomate

Chili avec légumineuses enconserve

Chili sans légumineuses

Spaghetti avec boulettes de viande et sauce tomate

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

2.5

2.4

2.2

1.9

1.8

AUTRES SOURCESALIMENT GROSSEUR D’UNE PORTION IFER (mg)

Cassonade, cuite

Mélasse de canne

Mélasse de cuisine

Levure de bière

250 ml (1 tasse)

250 ml (1 tasse)

15 ml (1 c. à table)

15 ml (1 c. à table)

7,9

3,2

3,2

1,4

LÉGUMES ET FRUITS ALIMENT GROSSEUR D’UNE PORTION FER (mg)

Pêches sèches

Jus de pruneaux

Pomme de terre au four

Raisins secs

Pruneaux secs

Abricots secs

Épinards

Dattes

Feuilles de pissenlit

Feuilles de betteraves

Pois verts cuits

Brocoli

Asperges

Jus de tomate

Pommes de terre

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

1 moyenne

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

125 ml (1/2 tasse)

5

1,5

2,8

2,7

2,3

3,8

3,2

1,9

1,8

1,5

1,3

1,3

1,25

1,0

1,0

LES SOURCES DE FER

2827

Certaines personnes ressent un inconfort lorsqu’elles mangent des tomates, du jusde tomate, des agrumes, du jus d’agrumes ou des aliments très épicés. Si c’estvotre cas, diluez les jus, réduisez vos portions d’agrumes ou évitez ces alimentscomplètement.

Rappelez-vous que cette intolérance varie d’une personne à une autre; il n’estdonc pas nécessaire d’éviter les aliments qui ne vous causent pas de problème.

DISTENSION ABDOMINALE L’accumulation de liquide ou de gaz dans votre abdomen entraîne une perte d’ap-pétit en raison de la sensation de plénitude et de serrement. Essayez de mangerde petites quantités d’aliments riches en protéines à toutes les deux ou troisheures. Essayez de manger les aliments solides et riches en protéines d’abord.Prenez les boissons ou la soupe de 30 à 60 minutes après le repas. Essayez delimiter votre apport d’aliments riches en fibres et gazogènes. Vous pouvez utiliserdes suppléments nutritionnels ou des tablettes nutritives maison ou commerciaux(consultez les sections ALIMENTATION RICHE EN calorieS ET EN PROTÉINES etSUPPLÉMENTS NUTRITIONNELS).

LES ALIMENTS GAZOGENES (Gracieuseté de l’Hôpital général juif)

Si vous souffrez de flatulences (excès de production de gaz intestinaux), votre ali-mentation pourrait en être la cause. On soupçonne généralement les alimentssuivants d’avoir un effet gazogène chez les personnes prédisposées :

LÉGUMINEUSESGraines de soyaHaricots rouges, petits haricotsBlancs et haricots de LimaLentillesPois cassés et doliques à oeil noir

LÉGUMESBrocoliChouChoucrouteChou-fleurChou-rave

Chou deBruxellesConcombreÉchalote Maïs

Les boissons gazeuses et alcoolisées, le fromage, la cuisine mexicaine ainsi qu’uneaugmentation subite de la consommation de fibres alimentaires peuvent égale-ment causer un excès de flatulences.

Si vous soupçonnez qu’un aliment est gazogène, abstenez-vous d’en manger pen-dant quelques jours et observez les résultats. Souvenez-vous de manger lentementet de bien mastiquer tout en gardant votre bouche fermée. Si vos problèmes deflatulences persistent, discutez-en avec votre médecin ou votre diététiste.

ANXIÉTÉ ET DÉPRESSION Quand on se sent anxieux ou déprimé, on perd l’appétit. Si vous avez perdu l’appétit,prenez de petites quantités d’aliments, de boissons substituts de repas et de tablettesnutritives (maison ou commerciales) tout au long de la journée; cela vous aidera àstabiliser votre poids. Souvent, des repas composés d’aliments légers, à saveur douce,pas trop épicés, riches ou gras, peuvent aider. Cependant, un certain nombre de per-sonnes préfèrent des aliments plus épicés et plus relevés. Essayez aussi de faire del’exercice chaque jour en vous inscrivant à notre programme de réadaptation, de faireune promenade ou d’essayer pratiquer différents types de yoga. La méditation peutaussi vous aider à réduire le stress. Si votre appétit a diminué, il est important deboire des liquides tout au long de la journée pour prévenir la déshydratation. Des laitsfouettés ou des suppléments nutritionnels maison peuvent alors être utiles (consultezles sections SUPPLÉMENTS NUTRITIONNELS, COLLATIONS POUR CONTRER LA PERTED’APPÉTIT et ALIMENTATION RICHE EN CALORIES ET EN PROTÉINES).

BRÛLURES D’ESTOMAC Les brûlures d’estomac et l’indigestion peuvent être causées par de nombreux fac-teurs. Si vous ne mangez pas, vos brûlures d’estomac peuvent empirer. Vous devezmanger de petites quantités d’aliments toutes les 2 ou 3 heures. Parfois, le fait deprendre les aliments solides séparément des liquides peut aider. Évitez les alimentsépicés, l’alcool et la menthe poivrée. Ne vous étendez pas après avoir mangé. Le faitde prendre de la menthe poivrée et de vous étendre après avoir mangé peuvent con-tribuer aux reflux acide qui entraîne les brûlures d’estomac.

MAÎTRISE DES BRÛLURES D’ESTOMAC* Directives générales

■ Prenez fréquemment de petits repas et collations au lieu de trois gros repas.

■ Mastiquez bien vos aliments, mangez et buvez lentement.

■ Évitez d’avaler de l’air en mangeant; ne parlez pas en mangeant.

■ Évitez de mâcher de la gomme et de boire des boissons gazeuses.

■ Ne portez pas de vêtements ajustés.

■ Ne vous penchez pas et ne vous étendez pas après avoir mangé.

■ Évitez de manger 2 heures avant d’aller vous coucher.

■ Élevez votre tête de lit – ne vous étendez pas à plat

■ Évitez les aliments suivants : Aliments graisseux et riches en graisseux,chocolat, café, cola, thé fort, alcool, menthe et menthe poivrée et tabac

■ Mangez de plus grandes quantités des aliments suivants :Viande, poisson et volaille maigres, lait et produit laitiers écrémés ou partiellement écrémés

* Gracieuseté de l’Hôpital général juif

30

■ Lisez les étiquettes : Vous pouvez faire de meilleurs choix si vous savez com-ment lire les étiquettes. Il est préférable de choisir des produits dont l’étiquettementionne au moins qu’ils sont «une source» de fibres.

S’il est écrit sur l’étiquette qu’un aliment est :«une source» de fibres, il renferme au moins 2 grammes de fibres par portion.«une grande source» de fibres, il renferme au moins 4 grammes de fibres parportion.«une très grande source» de fibres, il renferme au moins 6 grammes de fibrespar portion.

CONSEILS POUR AJOUTER DU SON À VOTRE ALIMENTATION

■ Mélangez-le avec du jus, de la soupe, du yogourt ou un lait fouetté.

■ Utilisez-le comme «chapelure» pour le poisson ou la viande.

■ Incorporez-en à vos pains de viande, hamburgers et plats en casseroles.

■ Ajoutez-en à vos céréales.

■ Employez-le dans des recettes de muffins au son ou dans toute autre recettede muffins.

■ Ajoutez-en dans des recettes de biscuits et de pain (vous devrez probablementaugmenter la quantité de liquides de la recette).

29

CONSTIPATIONLa constipation peut être causée par de nombreux facteurs, dont les principauxsont une diminution de l’activité physique, une consommation insuffisante de liq-uides et la prise de certains médicaments anti-douleur. La plupart des patientsprenant de la codéine, de la morphine ou d’autres médicaments semblables pourmaîtriser la douleur souffrent de constipation. La constipation chronique est unecause importante de perte d’appétit. On peut facilement soulager ce problème siles patients sont convaincus de son importance et prennent régulièrement deslaxatifs. Une alimentation riche en fibres, l’augmentation de la consommation deliquides et les laxatifs naturels comme le jus de pruneaux et le jus de raisins peu-vent aussi aider à soulager la constipation. Notez que les aliments riches enfibres ne sont bénéfiques que si vous êtes capable d’augmenter votreconsommation de liquides. Si vous êtes incapable de boire assez de liq-uides, les aliments riches en fibres peuvent empirer votre constipation.Nous voulons vous aider à prévenir la constipation, car aussitôt qu’elles’aggrave, il devient difficile de la traiter, et elle peut même entraîner uneobstruction intestinale. Vous devez informer votre équipe soignante si vous nepassez plus de flatulences ou de selles.

ALIMENTATION RICHE EN FIBRES

■ Choisissez des céréales à grains entiers ou au son (All-Bran, Bran Flakes, RaisinBran, Red River, Shredded Wheat et Shreddies).

■ Employez de la farine de blé entier au lieu de la farine blanche, et remplacez lepain blanc par du pain à grains entiers, multigrains et au son.

■ Préparez vos produits de boulangerie avec de la farine de blé entier.

■ Remplacez le riz blanc par du riz brun.

■ Consommez au moins 5 portions de légumes et de fruits par jour.

■ Mangez des fruits et des légumes frais au lieu de boire des jus.

■ Ajoutez des fruits secs (abricots, dattes, pruneaux et raisins), des fruitscandis et des pelures de fruits à votre alimentation.

■ Les légumineuses (pois et haricots secs et lentilles), les noix et les graines sontde bonnes sources de fibres. Ajoutez des légumineuses à la sauce à spaghetti,aux soupes et/ou au chilli.

■ Le maïs éclaté constitue un excellent choix de collation riche en fibres.

■ L’ajout de son à vos aliments est un moyen facile d’augmenter votre consom-mation de fibres (voir la section ci-dessous intitulée «Conseils pour ajouter duson à votre alimentation»).

■ Buvez de 6 à 8 verres d’eau par jour.

■ Des muscles abdominaux relâchés et un manque d’exercice contribuentfréquemment à la constipation. Il est donc important de faire de l’exercice tousles jours, si possible.

TENEUR EN FIBRES DES ALIMENTS PRODUITS CÉRÉALIERS

Portion Produit Fibres (g)

175 ml Céréales All Bran 18,5

175 ml Céréales Bran Buds 14,9

175 ml Céréales Fibre Crunch 9,1

175 ml Céréales Raisin Bran 3,9

175 ml Céréales Bran Flakes 3,7

1 Muffin au son 2,5

1 Biscuit à l’avoine 1,5

175 ml Flocons de blé 1,5

1 Pain de blé entier 1,4

1 Pain de seigle 1,0

1 Muffin nature 0,5

1 Pain blanc 0,4

126 ml Riz blanc cuit 0,3

LÉGUMESPortion Produit Fibres (g)

250 ml Pois cuits 14,6

1 Pomme de terre au four, avec la peau 3,5

125 ml Maïs cuit 2,4

125 ml Épinards cuits 2,3

125 ml Brocoli cuit 2,3

1 Carotte crue 2,2

125 ml Haricots verts cuits 1,9

1 Tomate crue 1,8

125 ml Pomme de terre purée 1,1

125 ml Chou cru, râpé 0,8

1 branche Céleri cru 0,6

Gracieuseté de l’Hôpital général juif

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DÉSHYDRATATION ET LIQUIDES AIDANT À MAINTENIR L’HYDRATATION La déshydratation peut arriver sans crier gare si on ne consomme pas suffisamment de liquides.Ceci est tout particulièrement vrai pendant les jours de grande chaleur ou si une personnesouffre de vomissements et de diarrhée. Les symptômes de déshydratation peuvent inclure dela fièvre, une augmentation de la faiblesse et la sécheresse de la bouche. La déshydratationpeut entraîner un déséquilibre électrolytique : les minéraux qu’on trouve normalement dans lesang, comme le potassium, le magnésium, le sodium et le calcium, sont affectés et leurs quan-tités doivent are être ajustées. Si les taux de magnésium, de potassium et de sodium ne sontpas trop bas, il est possible d’en obtenir naturellement, en mangeant certains aliments. Pourprévenir la déshydratation, il est essentiel de boire suffisamment de liquides.

AUGMENTEZ VOTRE CONSOMMATION DE LIQUIDES (d’après l’American Diabetic Association, 2004)

Pendant que vous recevez des traitements pour le cancer, il est très important que vous buviezbeaucoup de liquides.

Pour consommer des liquides en quantité suffisante, vous devez boire même quand vous n’avezpas soif. Buvez au moins 8 à 10 tasses (2 à 2 1/2 litres) de liquides clairs par jour. Si vous souf-frez de vomissements ou de diarrhée, assurez-vous de remplacer les liquides perdus pourprévenir la déshydratation.

■ Buvez des liquides tout au long de la journée, même quand vous n’avez pas soif.

■ Apportez une bouteille d’eau ou une boîte de jus lorsque vous sortez.

■ Mangez des aliments qui contiennent beaucoup de liquides (p. ex., soupes, bouillon, sucettesglacées ou Popsicles, glaces aromatisées et gélatine aromatisée).

■ Limitez votre consommation de caféine, y compris les colas ou les autres boissons gazeusescontenant de la caféine, le café, les boissons à base de café et le thé (froids ou chauds).

■ Essayez de boire la plupart de vos liquides après ou entre les repas. Cela vous aidera à con-sommer une plus grande quantité de liquides et d’aliments.

■ Si vous avez eu de la diarrhée ou des vomissements, vous devez replacer le sel que vousavez perdu. Pour ce faire, choisissez des aliments et des liquides riches en sel, tels que labouillon, les boissons pour sportifs, les biscuits soda et les bretzels.

■ Pour remplacer les pertes de potassium dues à la diarrhée et aux vomissements, choisissezdes aliments et des liquides riches en potassium comme les bananes, le jus d’orange, le jusd’ananas, le jus de tomate, le melon et les pommes de terre bouillies ou cuites aux four.

■ Si vous avez la diarrhée ou des vomissements, les suppléments nutritionnels sous forme deliquides clairs peuvent être utiles.

■ Votre médecin, votre infirmière ou votre diététiste peuvent vous donnerdes échantillons de suppléments et des suggestions quant aux supplé-ments qui pourraient vous convenir le mieux.

■ Discutez avec votre médecin de la possibilité de prendre des médicamentsqui aident à maîtriser la diarrhée, les nausées et les vomissements.

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DIMINUTION DE L’ABSORPTION DES ALIMENTS Parfois, si vous avez une atteinte au pancréas, les enzymes digestives qu’il produitne sont pas présentes en quantités suffisantes, et les aliments ne peuvent êtredigérés de façon appropriée, ce qui nuit à leur absorption. Les personnes quiprésentent ce problème peuvent avoir de la diarrhée ou des selles graisseuses ouhuileuses qui flottent à la surface de l’eau des toilettes. Si vous avez ce problème,nous pouvons vous offrir de prendre des enzymes pancréatiques en capsules, quivous aideront à digérer, et vous devrez peut-être surveiller votre consommation dematières grasses. Il est recommandé que vous preniez de petits repas tout au longde la journée pour que vous puissiez répondre à vos besoins en nutriments(consultez la section COLLATIONS POUR CONTRER LA PERTE D’APPÉTIT).

DIMINUTION DE L’ACTIVITÉ PHYSIQUE Si vous êtes atteint de cancer et recevez des traitements de chimiothérapie oude radiothérapie, il se peut que vous vous sentiez fatigué et ce, pour plusieursraisons. Votre appétit et votre force musculaire augmenteront et votre fatiguediminuera si vous pouvez faire de l’activité physique modérée. Il est recommandéque vous preniez de petits repas tout au long de la journée pour répondre à vosbesoins en nutriments. Rappelez-vous de boire beaucoup de liquides, car unediminution de l’activité et une diminution de la consommation de liquides peuvententraîner la constipation (consultez les sections COLLATIONS POUR CONTRER LAPERTE D’APPÉTIT, ALIMENTATION RICHE EN FIBRES et LIQUIDES AIDANT À MAINTENIR L’HYDRATATION).

TENEUR EN FIBRES DES ALIMENTS FRUITS

Portion Produit Fibres (g)

125 ml Compote de pruneaux 8,3

125 ml Raisins secs 7,6

125 ml Framboises congelées sucrées 8,3

1 Pomme 3,5

1 Orange 2,6

1 Banane 2,4

1/2 Pamplemousse 1,5

1 Prune 1,2

125 ml Cantaloup, en dés 0,8

NOIX ET LÉGUMINEUSESPortion Produit Fibres (g)

250 ml Fèves au lard 14,6

250 ml Pois cassés, cuits 9,9

250 ml Lentilles, cuites 7,8

125 ml Arachides 6,2

125 ml Amandes 5,4

60 ml Beurre d’arachide 4,8

250 ml Chili et haricots 2,6

125 ml Noix de Grenoble 2,6

Gracieuseté de l’Hôpital général juif

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LIQUIDES AIDANT À MAINTENIR L’HYDRATATION■ Eau, eau en bouteille, eau gazeuse, seltzer et club soda■ Jus de fruits et boissons aux fruits ■ Boissons pour sportifs ■ Soupes claires et bouillons■ Popsicles et glaces aux fruits■ Gélatine■ Boissons gazeuses sans caféine■ Thé faible sans caféine (chaud ou froid)

RECETTES

Boisson CNR pour le maintien de l’équilibre électrolytique1 c. à thé (5 ml) de sel1 c. à thé (5 ml) de bicarbonate de soude 1 c. à table (15 ml) de sucre1 t. (250 ml) de jus de fruits concentré congelé6 t. (1500 ml) d’eau

Combiner tous les ingrédients et réfrigérer. Bien agiteravant de servir. Donne sept portions de 1 tasse.

Gracieuseté du Programme CNR, Hôpital général juif

Boisson rafraîchissante aux agrumes1 tasse (250 ml) de jus d’orange frais1/2 tasse (125 ml) de jus de citron frais1/2 tasse (125 ml) de jus de lime frais1/3 tasse (80 ml) de sucre1 tasse (250 ml) de club soda froidTranches de lime (facultatif)

Dans un pichet, combiner les quatre premiers ingrédients.Brasser jusqu’à dissolution du sucre. Ajouter le club sodafroid. Pour un goût moins prononcé, ajouter d’autre clubsoda. Servir sur glace en garnissant de tranches de lime, sidésiré. Donne trois portions. Chaque portion contient 155calories et 1 gramme de protéines.

POTASSIUM

Certains types de chimiothérapie, notamment ceux qui sont à base de cisplatine etde carboplatine, peuvent entraîner une perte de magnésium. Un faible taux demagnésium peut affecter vos muscles et causer une sensation de fatigue. Si vousprenez un médicament qui entraîne une baisse du taux de magnésium, ou si votretaux de magnésium est bas pour d’autres raisons, vous voulez peut-être augmenterla teneur en magnésium de votre alimentation, selon les conseils de votre médecin.

ALIMENTS RICHES EN POTASSIUM (plus de 250 mg ou 6,5 mmoL de potassium par portion)

FRUITGrosseur d’une portion : 125 ml (1/2 tasse)

Banane, plus de 8 cm ou 3 po de long

Banane plantain

Cantaloup (205 mg)

Fruit de l’arbre à pain

Lait de coco

Eau de coco

Dattes

Fruits secs, tous

Figues sèches

Goyave

Grenade

Jus de fruit de la passion

Jus de pruneauxJus d’orange frais pressé

Kaki

Kiwi

Mangues

Melon Casaba

Melon miel

Nectarines

Noix de coco

Orange, 1 grosse

Papaye

Prunes fraîches

Raisins secs, plus de 30 mL (2 c. à table)

Rhubarbe fraîche

LÉGUMEGrosseur d’une portion : 125 ml (1/2 tasse)

Artichaut

Avocat

Bettes à carde

Betteraves fraîches, cuites

Brocoli cru

Céleri frais, cuit

Champignons, plus de 3

Châtaignes d’eau, crues

Chou chinois frais, cuit

Chou-fleur, cru

Chou-rave

Choux de Bruxelles, congelés

Citrouille

Courges poivrée, musquée et Hubbard

Crêpes aux pommes de terre

Épinards

Fenouil

Feuilles de betteraves fraîches, cuites

Feuilles de chicorée

Jus «Clamato», Jus de légumes, Jus V-8

Jus de tomate

Manioc

Okra frais, cuit

Panais

Rapini

Patates sucrées

Pâte de tomate

Pommes de terre au four, congelées,instantanées

Pommes de terre frites, à la normande

Pousses de bambou, crues

Purée de tomate

Salade de pommes de terre

Taro

Tomates étuvéesTomates fraîches cuites,en conserve

Gracieuseté de l’Hôpital général juif

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RECETTE RICHE EN MAGNÉSIUM

Muffin Riche en Magnésium du CNRP1 1/2 tasses (375 ml) de germe de blé ou de son à 100 % 1/2 tasse (125 ml) de céréales All-Bran ou Bran Buds1/2 tasse (125 ml) de farine de blé entier1/2 tasse (125 ml) de farine blancher1 c. à table de poudre à pâte1/3 c. à thé de sel (ou quantité au goût)4 c. à table de cassonade3 c. à table d’amandes, écrasées au moyen d’un rouleau à pâte3 c. à table de graines de citrouille (ou une combinaison degraines de citrouille, de sésame et de tournesol), écrasées aumoyen d’un rouleau à pâte6 figues, coupées en petits morceaux1/4 tasse (60 ml) de brisures de chocolat foncé2 œufs moyens1/3 c. à thé (2 ml) d’extrait de vanille1/4 tasse (100 ml) d’huile de canola1 tasse (250 ml) de babeurre

Mélanger les ingrédients secs. Écraser les amandes et les graines, couper les figues;les ajouter aux ingrédients secs avec les brisures de chocolat. Battre les œufs, puisajouter l’huile et la vanille. Ajouter les ingrédients liquides aux ingrédients secs etmélanger. Verser la pâte dans des moules à muffins graissés. Cuire à 375 °F pendant15 à 20 minutes. Donne 28 petits ou 12 gros muffins. BON APPÉTIT!

VALEUR NUTRITIONNELLE de 1 petit muffin : 42 à 55 mg de magnésium,105 calo-ries, 3 g de protéines, 12 g de glucides, 5,7 g de lipides et 2 g de fibres

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FAIBLE TAUX DE MAGNÉSIUM

Certains types de chimiothérapie, notamment ceux qui sont à base de cisplatine etde carboplatine, peuvent entraîner une perte de magnésium. Un faible taux demagnésium peut affecter vos muscles et causer une sensation de fatigue. Si vousprenez un médicament qui entraîne une baisse du taux de magnésium, ou si votretaux de magnésium est bas pour d’autres raisons, vous voulez peut-être augmenterla teneur en magnésium de votre alimentation, selon les conseils de votre médecin.

ALIMENTS RICHES EN MAGNÉSIUM LÉGUMES mg magnésium

Épinards, cuits (1 tasse) 156

Épinards congelés, cuits (1 tasse) 130

Épinards, crus (1 tasse) 44

Bettes à carde (1 tasse) 150

Feuilles de betteraves (1 tasse) 98

Courge musquée, cuite, en dés (1 tasse) 118

Courge d’hiver, cuite au four (1 tasse) 106

Courge d’hiver, bouillie (1 tasse) 64

Okra congelé, cuit 94

Okra frais, 8 48

Coeurs d’artichaut, cuits (1 tasse) 74

Artichaut, cuits (3 oz ) 72

Chou vert, cuit (1 tasse) 50

Maïs en grains (1 tasse) 48

Maïs en épi (5 po de longueur) 22

Pois verts congelés, cuits (1 tasse) 46

Pomme de terre au four,avec la peau (6 1/2 oz) 54

Pomme de terre au four,chair seulement (5 oz) 39

Pomme de terre bouillie,sans la peau (4 1/2 oz) 27

Germes de soya sautés (1 tasse) 41

Brocoli, cuit (1 tasse) 37

Haricots verts, cuits (1 tasse) 32

Panais, cuits (1 tasse) 23

Sauce tomate (1/2 tasse) 23

LÉGUMINEUSES mg magnésium

Tofu (1 tasse) 252

Graines de soya, cuites (1 tasse) 146

Haricots noirs, cuits (1 tasse) 120

Petits haricots blancs, cuits (1 tasse) 107

Haricots de Lima congelés, cuits (1 tasse) 100

Haricots frits (1 tasse) 98

Haricots Pinto, cuits (1 tasse) 94

Doliques à oeil noir, cuits (1 tasse) 90

Pois chiches, cuits (1 tasse) 79

Lentilles, cuites (1 tasse) 72

Soupe aux pois cassés (1 tasse) 43

Hoummos (1/4 tasse) 50

CHOCOLAT mg magnésium

Chocolat non sucré (1 oz) 88

Poudre de cacao (2 c. à table) 52

Brisures de chocolat mi-sucrées (1/2 tasse) 49

Arachides recouvertes de chocolatM&M (1 1/2 oz) 39

Chocolat foncé sucré (1 oz) 39

Sirop de chocolat (2 c. à table) 26

Mélasse de cuisine (2 c. à table) 86

CÉRÉALES, RIZ ET PAIN mg magnésium

Céréales 100 % Bran (1 tasse) 312

Bran Buds (1 tasse) 267

All-Bran (1/3 tasse) 105

Raisin Bran, Post (1 tasse) 95

Germe de blé grillé (1/4 tasse) 90

ALIMENTS RICHES EN MAGNÉSIUM (cont.)

CÉRÉALES, RIZ ET PAIN mg magnésium

Riz brun (1 tasse) 84

Riz blanc (1 tasse) 21

Pain de blé entier, 1 tranche 24

NOIX ET GRAINES mg magnésium

Graines de citrouille (1 oz) 124

Graines de sésame (1 oz) 99

Graines de tournesol (1 oz) 95

Amandes (1 oz) 84

Noix d’acajou (1 oz) 74

Arachides (1 oz) 52

Beurre d’arachide (2 c. à table) 48

Noix de Grenoble (1 oz) 48

FRUITS mg magnésium

Jus de pruneaux (1 tasse) 36

Avocat écrasé (1 tasse) 90

Banane (1 tasse ) 43

Figue (1) 11

Jus (1 tasse) 25 -27

Raisins secs (1 c. à table) 48

Autres fruits 10 - 25

POISSON ET VIANDE (3 oz) 17 - 30

PRODUITS LAITIERS mg magnésium

Babeurre (1 tasse) 131

Lait (1 tasse) 39

Yogourt aux fruits ou nature (1 tasse) 20 - 40

Fromage (1 oz) 6 - 8

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DIARRHÉECertains traitements de chimiothérapie causent fréquemment la diarrhée. Onrecommande alors de consommer des aliments à faible teneur en fibres.Cependant, certains types de fibres solubles sont tout de même à conseiller, étantdonné qu’elles diminuent la motilité de l’intestin (vitesse à laquelle les alimentspassent dans l’intestin) et aident l’intestin à absorber l’eau de l’alimentation.Essayez l’avoine, l’orge et le riz blanc. La substance gommeuse présente dans lescarottes cuites, les betteraves, les courges et le gombo contient des fibres solubles.La sauce aux pommes (préparée sans la pelure), les bananes, les goyaves, lespommettes, les groseilles et les raisins Concord contiennent de la pectine, qui aideaussi à absorber l’eau. De plus, il est important de boire beaucoup de liquidespour prévenir la déshydratation. Le lait et les produits laitiers peuvent présenterun problème si la diarrhée persiste. Parfois, une infection peut causer la diarrhée,en particulier si la personne a pris des antibiotiques. Il se peut que votre médecindemande une culture de selles et vous prescrive des antibiotiques (consultez lasection DÉSHYDRATATION ET LIQUIDES AIDANT À MAINTENIR L’HYDRATATION).

ALIMENTATION À FAIBLE TENEUR EN FIBRES

Si vous souffrez de diarrhée et/ou de crampes abdominales, vous devrez peut-êtrediminuer temporairement votre consommation d’aliments riches en fibres ou pro-duisant des résidus, pour alléger le stress que subit votre tube digestif. Lorsquevos symptômes s’atténueront, vous pourrez réintroduire progressivement dif-férents aliments.

RECOMMANDATIONS

■ Ne suivez ce guide d’alimentation que de façon temporaire. Réintroduisez pro-gressivement les aliments à mesure que vos symptômes disparaissent.

■ Suivez les conseils du Guide alimentaire canadien pour manger sainement etsavourez une variété d’aliments choisis dans chacun des groupes.

■ En général, évitez tous les aliments qui contiennent des noix, des graines oudes fruits secs.

■ Choisissez des produits céréaliers raffinés, tels que le pain blanc, le riz blanc,les pâtes blanches, etc. Évitez les produits céréaliers de grains entiers.

■ Pelez les légumes et les fruits avant de les faire cuire.

■ Consommez du lait et des produits laitiers selon votre degré de tolérance. Encollaboration avec votre diététiste, déterminez le nombre de portions par jourqui vous convient.

■ Évitez de manger des quantités excessives de sucres concentrés(sucre blanc, jus de fruits, gâteaux glacés, confitures et gelées) et de matières grasses, car ils peuvent causer un inconfort et de l’irritation à votre tube digestif.

ALIMENTS À FAIBLE TENEUR EN FIBRESALIMENTS

RECOMMANDÉS

LAIT ET PRODUITS LAITIERS

Produits laitiers à faible teneur en gras :lait, boissons à base de lait, yogourt (faitavec des fruits recommandés), fromage,fromage cottage

VIANDES ET SUBSTITUTS

Viandes hachées ou bien cuites (bœuf,veau, agneau, jambon, porc, volaille, pois-son et abats), sauces à base de viande, tofu

Œufs, beurre d’arachide crémeux

LÉGUMES ET FRUITS

La plupart des légumes cuits ou en con-serve, sans les graines p. ex. : haricotsverts et jaunes, carottes, betteraves,pommes de terre (à la normande, enpurée ou cuites au four sans la peau),pointes d’asperges cuites, tomates, saucetomate (sans les graines), courges, cour-gettes, champignons

Laitue, si tolérée

Jus de légumes tamisé, Jus de fruit tamisé

La plupart des fruits cuits ou en conserve,sauce aux pommes, bananes mûres

PRODUITS CÉRÉALIERS

Pain blanc, pain de seigle, brioches,muffins nature, craquelins (biscuits soda,toasts melba), gaufres, crêpes (tous faitsde farine blanche)

Céréales raffinées sèches ou cuites (riz etblé soufflés, crème de blé, gruau)

Riz blanc, pâtes blanches (macaroni,spaghetti ou nouilles)

AUTRES ALIMENTS (à consommer avec modération)

Margarine, beurre, huile végétale, mayon-naise, sauces au jus de viande et vinai-grettesSoupes et bouillons faits avec des ingrédi-ents permisGâteaux et biscuits nature, tartes faitesavec des ingrédients permisSorbets, «Popsicles», Crème glacéeGélatine aromatisée, GeléesBonbons, comme les «Life Savers»Condiments, épices, vinaigre

ALIMENTS POUVANT CAUSER UN INCONFORT OU DES PROBLÈMES

LAIT ET PRODUITS LAITIERS

Les produits laitiers doivent être consommés selon le degré de tolérance.

VIANDES ET SUBSTITUTS

Légumineuses (lentilles, haricots et poissecs, graines de soya, pois chiches, etc.)

Noix, graines, beurre d’arachide croquant

Viandes coriaces, fibreuses ou frites

LÉGUMES ET FRUITS

Légumes crus, légumes contenant desgraines

p. ex. : céleri, aubergine, brocoli, chou deBruxelles, chou, maïs, pois, navet, radis,concombre, oignon, épinards et autresfeuilles semblables, poivron

Choucroute

Tous les fruits secs et confits

Toutes les baies

Poires et pommes avec la peau, rhubarbe,pruneaux, ananas, raisins

us de pruneaux

PRODUITS CÉRÉALIERS

Pain, muffins, brioches et craquelins faitsde blé entier ou de farine de grainsentiers, son, produits contenant des fruitssecs, des graines ou des noix

Céréales contenant des graines, des noix,des fruits secs ou de la noix de coco,céréales granola

Riz brun, riz sauvage, pâtes de blé entier,semoule de maïs

AUTRES ALIMENTS (à consommer avec modération)

Tout aliment contenant les ingrédientssuivants : blé entier, farine de grainsentiers, son, graines, noix, fruits secs etnoix de coco; maïs soufflé, aliments frits

Café, thé, boissons gazeuses

Confitures contenant des graines

Gracieuseté de l’Hôpital général juif

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INTOLÉRANCE AU LACTOSELe lactose est un type de sucre présent à l’état naturel dans le lait et les produitslaitiers. L’intolérance au lactose survient lorsque l’organisme ne produit pas assezde lactase, une substance (enzyme) qui digère le lactose. Les personnes atteintesd’intolérance au lactose ont des crampes, de la diarrhée, des gaz ou des ballon-nements de ? heure à 2 heures après avoir mangé des aliments qui contiennentdu lactose. L’intolérance au lactose a deux causes principales :

■ Elle peut être un effet secondaire temporaire qui se produit après un épisodede diarrhée, la prise d’antibiotiques, un traitement de radiothérapie ou uneintervention chirurgicale à l’intestin. Si la diarrhée persiste, la production delactase est insuffisante, et une intolérance au lactose apparaît. Peu à peu, aprèsla guérison ou la fin du traitement, l’organisme redeviendra capable de digérerle lactose, et la diarrhée s’arrêtera.

■ Elle peut être héréditaire; dans ce cas, elle est permanente.

La maîtrise de l’intolérance au lactose par l’alimentation dépend de chaque personneet est basée sur la méthode «essais et erreurs». Certaines personnes sont capablesde tolérer une quantité donnée de lactose, tandis que d’autres ont des symptômesmême avec de très petites quantités. Avec l’aide d’une diététiste et en vous basantsur votre expérience personnelle, vous pouvez déterminer la quantité de lactoseque vous êtes capable de tolérer et planifier votre alimentation en conséquence.

CONSEILS UTILES

Il existe plusieurs moyens de déterminer si vous consommez suffisamment d’ali-ments provenant du groupe lait et produits laitiers. Même si vous ne pouvez pasabsorber et utiliser le lactose de ces aliments, vous pouvez tout de même enabsorber le calcium, la vitamine D et d’autres éléments nutritifs importants qu’ilscontiennent. Les conseils suivants peuvent vous être utiles, dépendamment de lasévérité de votre intolérance au lactose :

■ Buvez de petites quantités de lait, soit de 75 à 125 mL (de 1/3 à 1/2 t.) à la fois.

■ Ne buvez pas de lait l’estomac vide, mais plutôt avec un repas ou une collation.

■ Choisissez du yogourt qui contient des cultures bactériennes vivantes, car ellesdigèrent le lactose, ce qui vous aide à mieux le tolérer.

■ Mangez des fromages durs et vieillis (p. ex., cheddar, mozzarella, suisse etparmesan), car ils contiennent peu de lactose.

■ Buvez du lait à teneur réduite en lactose (marques Lactaid ouLacteeze) ou ajouter des gouttes de lactase au lait ordinaire avant de le boire. Les personnes très sensibles au lactose peuvent aussi avoir besoin d’ajouter desgouttes de lactase au lait à teneur réduite en lactose.

■ Prenez des comprimés de lactase (Lactaid) avant de consommer du lait ou des produits laitiers.

INTOLÉRANCE AU LACTOSE

ALIMENTS RECOMMANDÉS

LAIT ET PRODUITS LAITIERS

LAIT : lait sans lactose (marques Lactaid ouLacteeze), lait ordinaire traité avec desgouttes Lactaid, lait de soya, préparationspour nourrissons à base de soya

FROMAGE : fromage cottage au caillé sec,camembert, fromage à la crème, gouda, colby,bleu, cheddar, fromage fondu, Parmesan

AUTRES : crème à 10 %, crème à 15 % etcrème à fouetter (moins de 1 c. à table),crème glacée cachère

VIANDES ET SUBSTITUTS (2-3 portions par jour)

Viande, poisson et volaille nature, ?ufs, noix,graines, beurre d’arachide, haricots secs, poischiches, lentilles, tofu

LÉGUMES ET FRUITS (5-10 portions par jour)

Tous les fruits, les légumes et leur jus, saufceux apparaissant dans la colonne de droite

PRODUITS CÉRÉALIERS (5-12 portions par jour)

PAIN : italien, français, blanc, de blé entier, deseigle, bagels, croissants*

CÉRÉALES : gruau, crème de blé, Mini Wheats,riz soufflé, Rice Krispies, blé soufflé, CornFlakes, Cheerios, Bran Flakes, etc.

AUTRES : craquelins, pâtes, riz

AUTRES ALIMENTS (à consommer avec modération)

MATIÈRES GRASSES : beurre, margarine sanslait, saindoux, shortening, huile, mayonnaise*,vinaigrettes*

SUCRERIES : bonbons nature («jelly beans»,jujubes, chocolat pur), sucre, confitures,gelées, marmelades, miel, sirop de maïs, siropd’érable, gomme à mâcher

AUTRES : herbes, épices, poudre de cacao,ketchup, relish, colorant à café liquide ou enpoudre, maïs soufflé nature, chips de pommede terre et de maïs, bretzels

ALIMENTS À ÉVITER

LAIT ET PRODUITS LAITIERS

LAIT : lait non traité (écrémé, à 1 %, à 2 % ouentier), lait au chocolat, lait de chèvre, lait enpoudre, babeurre

FROMAGE : ricotta, fromage cottage à 2 %,fromage cottage à la crème

AUTRES : yogourt, crème sure, crème glacée,lait glacé, poudings, boissons à base deyogourt, crème à 10 %, crème à 15 % etcrème à fouetter (plus de 1 c. à table)

VIANDES ET SUBSTITUTS (2-3 portions par jour)

Charcuteries*, viandes préparées, volailleenrobée de pâte à frire* ou dans une sauce àla crème

LÉGUMES ET FRUITS (5-10 portions par jour)

POMMES DE TERRE : pommes de terre instan-tanées*, pommes de terre préparées ou ducommerce, comme les pommes de terre à lanormande

LÉGUMES : légumes transformés et préparés,comme les légumes à la crème, panés ou enpâte à frire, légumes en pâte feuilletée

FRUITS : garnitures pour tartes du commerce*

PRODUITS CÉRÉALIERS (5-12 portions par jour)

PAIN : lire les étiquettes

CÉRÉALES : fabriquées avec de la poudre delait écrémé*, comme Special K, Alpen,céréales de type granola, etc.

AUTRES : lire les étiquettes – tablettes gra-nola, produits de boulangerie du commerce(gâteaux, biscuits, tartes), gaufres, crêpes.

AUTRES ALIMENTS (à consommer avec modération)

MATIÈRES GRASSES : margarine contenant dulactose*

SUCRERIES : chocolat au lait, glaçage commercial

AUTRES : boissons ou mélanges en poudrepour boissons (chaudes ou froides), garniturefouettée artificielle congelée ou en poudre,trempettes commerciales, grignotines à saveurde fromage, édulcorants artificiels

* Lisez la section sur les étiquettes.

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FATIGUELa fatigue peut être causée par la chimiothérapie, le cancer, la dépression, la peuret l’inactivité; elle peut être empirée par un apport insuffisant en protéines et encalories. Il est important que votre alimentation soit riche en protéines. De plus,on devrait évaluer votre apport calorique pour s’assurer que vous consommezsuffisamment de calories tout au long de la journée. En devenant plus actif, vouspouvez aider à diminuer votre fatigue (consultez les sections ALIMENTATIONRICHE EN CALORIES ET EN PROTÉINES et ANÉMIE).

SENSATION DE PLÉNITUDE Consultez la section RALENTISSEMENT DE LA VIDANGE GASTRIQUE (page 41).

FLATULENCES (GAZ) Les gaz peuvent être causés par l’incapacité de l’organisme de digérer certainsglucides (sucres). Pour diminuer la production de gaz, essayez d’employer descomprimés de LACTAID ou du lait sans lactose ou encore du BEANO. Limitez aussivotre consommation d’aliments gazogènes. Il est important que vous mastiquiezles aliments à fond et que vous mangiez lentement. Si vous avalez trop d’air, celapeut augmenter les flatulences; par conséquent, n’utilisez pas de paille pour boire(Consultez la section DISTENSION ABDOMINALE).

HOQUET Le hoquet peut être causé par une irritation du diaphragme ou par une distensionde l’estomac. Il est important de manger de fréquents petits repas tout au long dela journée, et il peut être bénéfique de séparer les aliments solides et les liquides.Mangez d’abord les aliments riches en protéines et prenez les boissons ou lasoupe de 30 minutes à 1 heure après le repas. Le fait de manger lentement et dene pas parler en mangeant peut aussi peut aussi aider à diminuer le hoquet.Parfois, le hoquet survient parce que l’estomac ne se vide pas de façon appropriée(consulter la section RALENTISSEMENT DE LA VIDANGE GASTRIQUE).

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ÉTIQUETTES

Lisez attentivement les étiquettes des aliments pour vérifier la présence des ingré-dients suivants : lactosérum, petit-lait, caillé, solides du lait, sucre du lait etpoudre de lait écrémé. Si ces substances sont présentes dans un produit, ellespeuvent causer des symptômes d’intolérance au lactose chez les personnes quitrès sensibles. Cependant, les ingrédients suivants NE contiennent PAS de lactose,et les personnes intolérantes au lactose peuvent en consommer : acide lactique,lactalbumine, lactate et caséine. Les aliments du tableau suivis d’un astérisque(*) sont ceux dont l’étiquette doit être lue attentivement pour vérifier la présencedes ingrédients mentionnés précédemment.

TENEUR EN LACTOSE DE CERTAINS ALIMENTS Produit Lactose (g)

Lait entier, à 2 %, à 1 % et écrémé (1 t. ou 250 ml) 11

Babeurre (1 t. ou 250 ml) 10

Lait évaporé (1/2 t. ou 125 ml) 12

Lait condensé sucré (1/2 t. ou 125 ml) 15

Lait glacé (1/2 t. ou 125 ml) 9

Crème glacée (1/2 t. ou 125 ml) 6

Crème à 10 % (1/2 t. ou 125 ml) 5

Yogourt faible en gras (1 t. ou 250 ml) 5

Crème sure ou crème à 15 % (1/2 t. ou 125 ml) 4

Fromage cottage à la crème (1/2 t. ou 125 ml) 3

Crème à fouetter (1/2 t. ou 125 ml) 3

Fromage cottage au caillé sec (1/2 t. ou 125 ml) 2

Sorbet à l’orange (1/2 t. ou 125 ml) 2

Fromage canadien (1 oz ou 30 g) 2

Autres fromages, dont les suivants :suisse, bleu, cheddar et parmesan (1 oz ou 30 g) 1

Fromage à la crème (1 oz ou 30 g) 1

Beurre (1 c. à thé ou 5 ml) Trace

Lait Lactaid (1 t.) < 1

D’après : Adverse Reactions to Foods,Chicago, Ill: American Dietetic Association, 1991

Gracieuseté de l’Hôpital général juif

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DIMINUTION DE L’ACTIVITÉ PHYSIQUE Nous discutons de l’importance de continuer à faire de l’activité physique. Votreappétit et votre force musculaire augmenteront si vous pouvez faire de l’activitéphysique modérée.

EFFETS SECONDAIRES DES MÉDICAMENTS ANTI-DOULEURLes premiers jours où l’on prend des médicaments anti-douleur de la classe desopioïdes (apparentés à la morphine), il la constipation et les nausées sont deseffets secondaires fréquents. Vous devez boire au moins 2 litres de liquides parjour pour éviter la constipation. (Consultez les sections CONSTIPATION, NAUSÉESET VOMISSEMENTS, FLUIDS et COLLATIONS POUR CONTRER LA PERTE D’APPÉTIT).

RALENTISSEMENT DE LA VIDANGE GASTRIQUE On recommande de prendre de petits repas tout au long de la journée (toutes les2 ou 3 heures). Mastiquez bien les aliments et mangez lentement. Prenez les bois-sons ou la soupe 1 heure avant ou 1 heure après le repas. En premier, mangez lesaliments solides, comme la viande, le poulet, le poisson, le fromage et le yogourt,et prenez votre boisson ou votre soupe ensuite; cela aidera à prévenir la sensationde plénitude. Limitez la quantité d’aliments riches en fibres et d’alimentsgazogènes, car ils contribuent aussi à la sensation de plénitude. Comme collation,essayez de manger des aliments riches en protéines ou encore une tablette ouune boisson nutritives. Vous pouvez boire lentement des suppléments nutrition-nels ou des laits fouettés maison tout au long de la journée. Au besoin, votremédecin peut vous recommander un médicament pour accélérer le passage desaliments food dans votre estomac, ce qui aidera à atténuer la sensation de pléni-tude (consulter les sections COLLATIONS POUR CONTRER LA PERTE D’APPÉTIT etALIMENTATION RICHE EN CALORIES ET EN PROTÉINES).

DOULEURSSi vous ressentez des douleurs, il est recommandé de prendre un repas léger quiinclut des aliments riches en protéines. Encore une fois, le fait de manger de petitsrepas tout au long de la journée vous aidera à maintenir votre poids (consultezles sections COLLATIONS POUR CONTRER LA PERTE D’APPÉTIT, SUPPLÉMENTS etALIMENTATION RICHE EN CALORIES ET EN PROTÉINES).

NAUSÉES ET VOMISSEMENTS Pour diminuer les nausées, mangez surtout des aliments secs comme des craque-lins, des rôties et des biscuits à thé, pendant 1 ou 2 jours. Cependant, vous devezaussi boire des liquides pour prévenr la déshydratation. Tout au long de lajournée, prenez lentement du Jell-O et buvez à petites gorgées du bouillon, desjus dilués, du 7-Up, du soda gingembre ou du club soda dégazés ou du thé faible.Si vous ne mangez pas, vos nausées empireront. Lorsque vos nausées ont dimin-ué, vous pouvez recommencer à manger plus aliments solides, tels que des ali-ments riches en protéines, des légumes cuits à saveur douce et des fruits en con-serve. Le fait de manger de fréquents petits repas toutes les 2 ou 3 heures peutaussi vous aider.

MAÎTRISE DES NAUSÉES ET DES VOMISSEMENTS

■ Gardez quelques craquelins, biscuits à thé ou une rôtie à votre chevet, pour enmanger le matin avant de vous lever. Ensuite, restez assis ou couché à un anglede 45o à 60o jusqu’à ce que les nausées disparaissent. Toutefois, ne vous éten-dez pas à plat.

■ Mangez de petites quantités d’aliments tout au long de la journée au lieu detrois repas copieux.

■ Prenez des boissons comme le lait, l’eau, le jus ou du thé faible entre les repas et non au repas.

■ Essayez de boire du thé au gingembre.

■ Aussi longtemps que les nausées durent, ajoutez des aliments riches en glucides à votre alimentation, commeles suivants : craquelins, biscuits nature, rôties tartinées de gelée, fruits en conserve, céréales avec du lait, yogourt,pommes de terre au four, pâtes, riz et gélatine aromatisée nature.

■ Vous pouvez ensuite retourner à votre alimentation habituelle. Essayez des ali-ments à saveur douce comme le poulet, la dinde, le b?uf et les légumes nature.

Réintroduisez graduellement les aliments que vous mangez habituellement,MAIS PAS les suivants :

■ Aliments riches en gras (aliments frits, pâtisseries et desserts riches).

■ Ne prenez pas de repas copieux, mais n’arrêtez pas complètement de mangeret ne gardez pas l’estomac vide. Espacez plutôt vos petits repas tout au longde la journée.

■ Café contenant de la caféine. Buvez plutôt du café décaféiné ou des tisanes.

Gracieuseté de l’Hôpital général juif

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■ Pour rendre les aliments plus faciles à avaler, mettez-les en purée au moyend’un mélangeur.

■ Ajoutez du bouillon, de la soupe, des sauces, du jus de viande, du beurre ou dela margarine pour humidifier les aliments. Vous pouvez aussi tremper vos ali-ments dans votre boisson.

■ Servez les aliments froids ou tièdes et non chauds, pour réduire l’irritation de labouche.

■ Pour accélérer la cicatrisation, consommez des aliments riches en protéines eten calories.

Aliments et produits à éviter :

■ Agrumes (oranges, pamplemousses, limes et citrons) et tomates, car leur hauttaux d’acidité peut irriter une bouche déjà endolorie.

■ Épices, assaisonnements et condiments irritants tels que le poivre, le chili enpoudre, les clous de girofle, la muscade, la salsa, les sauces au poivre et leraifort. Cependant, on a observé que les bonbons à la capsicaïne soulageaientles douleurs à la bouche (voir recette).

■ Aliments secs ou à texture rugueuse, qui peuvent érafler la bouche ou la gorgedéjà irritée.

■ Rince-bouche commerciaux, boissons alcoolisées ou acides et tabac, qui peu-vent assécher et irriter la bouche.

Techniques utiles :

■ Penchez la tête vers l’arrière tout en la bougeant pour aider les aliments et lesliquides à se diriger vers l’arrière de la gorge pour être avalés.

■ Buvez avec une paille pour que les liquides «passent tout droit», en particuliers’il y a des plaies ou des endroits sensibles dans votre bouche.

■ Rincez-vous la bouche souvent avec un rince-bouche à base de bicarbonate desoude et de sel (fait avec 4 tasses d’eau, 3/4 cuillerée à thé de sel, et 1cuillerée à thé de bicarbonate de soude) pour enlever les résidus d’aliments etles microbes et favoriser la cicatrisation.

■ Discutez avec votre médecin de la possibilité de prendre des médicaments quiinsensibilisent et apaisent la bouche et la gorge.

PLAIES ET INFECTIONS À LA BOUCHE OU À LA GORGEET SÉCHERESSE DE LA BOUCHE OU DE LA GORGE D’après l’American Dietetic Association

Assurez-vous de garder votre bouche humide et vérifiez régulièrement la présenced’une infection à champignons appelée «muguet». On reconnaît le muguet par laprésence d’une matière blanchâtre sur la langue et l’intérieur des joues. Il survientfréquemment chez les patients prenant des stéroïdes. Il est important de diagnos-tiquer le muguet, car on peut le traiter facilement au moyen de rince-bouche oude médicaments antifongiques. S’il n’est pas traité, il peut causer des problèmesgraves, tels une altération du goût, une perte d’appétit et des problèmes de dég-lutition. La bouche peut devenir sensible, et il est fréquent que les patients aientde la difficulté à mastiquer et à avaler. La bouche et la gorge peuvent aussi êtreirritées et à vif à cause de la chimiothérapie. Si les patients ont de la difficulté àavaler, on leur conseille souvent d’adopter une alimentation liquide, molle ou enpurée. Ils peuvent aussi prendre des laits fouettés, des yogourts fouettés, des laitsfouettés aux protéines de lactosérum, des potages et des soupes riches en pro-téines jusqu’à ce que l’irritation soit disparue. On recommande aux patients quiont des plaies dans la bouche de prendre des aliments qui ne sont ni acides niépicés (consultez les recettes de ALIMENTATION RICHE EN CALORIES ET ENPROTÉINES et la section SUPPLÉMENTS).

Étant donné que le goût est si important, nous lui avons consacré une sectiondans notre chapitre PRÉPARATION DES ALIMENTS. Si votre goût est altéré,consultez les sections PRÉPARATION DES ALIMENTS et ALTÉRATION DU GOÛT.

BOUCHE SENSIBLE

Les traitements contre le cancer (certains agents de chimiothérapie ainsi que laradiothérapie à la tête et au cou) et la maladie elle-même peuvent parfois rendrel’intérieur de la bouche très douloureux, à vif et irrité et entraîner des difficultés àmastiquer et à avaler. Voici ce que vous pouvez faire pour soulager votre boucheet l’aider à cicatriser :

■ Choisissez des aliments mous, à saveur douce, qui peuvent être servis froids ouà la température de la pièce. Essayez des fruits et des légumes passés aumélangeur, des potages, des céréales cuites, du macaroni au fromage, duyogourt, des poudings, ainsi que du poulet, du boeuf ou du poisson cuitsjusqu’à ce qu’ils soient très tendres. Voici d’autres aliments mous qui pour-raient vous convenir : laits fouettés, bananes, sauce aux pommes, pommes deterre en purée, pâtes, nouilles, fromage cottage, crème anglaise, gélatine aromatisée, oeufs brouillés et viandes en purée.

■ Les boissons et aliments très froids peuvent être apaisants pour la bouche.Essayez de congeler certains fruits comme des raisins, des morceaux debanane, des boules de melon, des tranches de pêches ou des sections de man-darines. Laissez fondre dans votre bouche des sucettes glacées («Popsicles»),des glaces aux fruits, des glaçons et d’autres aliments congelés.

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■ Mangez lentement. Mastiquez et avalez les aliments avec soin, en prenez votretemps entre les bouchées.

■ Choisissez des aliments tièdes ou froids qui apaisent la gorge. S’ils sont trèsfroids ou très chauds, les aliments peuvent causer un inconfort.

■ Il est plus facile de manger et de digérer plusieurs petits repas que trois repascopieux. Pour vous sentir mieux, mangez toutes les 2 à 3 heures. Si le refluxgastrique et les brûlures d’estomac vous incommodent, n’oubliez pas d’arrêterde manger 2 à 3 heures avant d’aller vous coucher et de dormir avec la tête dulit élevée.

Quoi demander à votre médecin, à votre diététiste ou à votre infirmière :■ Les suppléments nutritionnels, tels que les substituts de repas liquides, peuvent

vous être utiles. Votre médecin, votre infirmière ou votre diététiste peuventvous donner des échantillons de suppléments et des suggestions quant à ceuxqui pourraient vous convenir.

■ Discutez avec votre médecin de la possibilité de prendre des médicaments quiinsensibilisent et apaisent la bouche et la gorge.

Aliments à éviter :■ Les boissons et aliments sûrs, acides ou salés peuvent irriter la gorge.

Aliments pouvant causer un inconfort :■ Jus d’agrumes (pamplemousse, orange, citron et lime).

■ Aliments marinés ou contenant du vinaigre (relishes et cornichons).

■ Aliments contenant des tomates (chili, salsa, sauces pour pâtes, et pizza).

■ Certains bouillons (en conserve ou sachets de poudre).

■ Aliments secs ou à texture rugueuse, comme les rôties, les céréales de typegranola et les fruits et légumes crus. Ces aliments doivent être mis en purée outrempés dans un liquide.

■ Rince-bouche commerciaux, boissons alcoolisées ou acides et tabac, qui peu-vent assécher et irriter la bouche.

■ Épices fortes, comme le chili en poudre, les clous de girofle, le cari, les saucesfortes, la muscade et le poivre. Cependant, on a observé que les bonbons à lacapsicaïne soulageaient les douleurs à la gorge (consulter la recette dans lasection BOUCHE SENSIBLE).

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Aliments recommandés :

Aliments riches en protéines : Viande, volaille et poisson hachés, coupés fin ou enpurée, plats en casserole, plats à base d’oeufs, de fromage ou de haricots secs,laits fouettés, yogourt et suppléments nutritionnels commerciaux liquides

Produits céréaliers : Riz, pain trempé dans un liquide, céréales cuites, céréalessèches ou pâtes trempées dans du lait, pâtes ou riz accompagnés de sauce

Légumes et fruits : Légumes et fruits cuits ou en purée

Boissons et desserts : Nectars de fruits, gélatine aromatisée,crème glacée, sorbet et poudings

Divers : Beurre, margarine et huile végétale

Aliments pouvant causer un inconfort :

Viande, volaille et poisson entiers, viande sèche

Rôties sèches, petits pains durs, muffins anglais, craquelins secs, bagels

Fruits et légumes frais (à moins qu’ils ne soient très mûrs, mous et juteux — parexemple, des bananes ou du melon d’eau), agrumes, ananas et autres fruitsacides, marinades de fruits ou de légumes

Boissons gazeuses, biscuits et gâteaux (s’ils n’ont pas été trempés dans un liq-uide), grignotines croustillantes comme les bretzels et les chips

Condiments comme les sauces au poivre, le chili, la salsa, le poivre et les clous degiroble, vinaigre

MAL DE GORGE OU IRRITATION DE LA GORGE D’après l’American Dietetic Association, 2004

Les traitements contre le cancer (certains agents de chimiothérapie ainsi que laradiothérapie à la tête et au cou) et la maladie elle-même peuvent parfois rendrela gorge irritée et très douloureuse et faire en sorte qu’il est difficile de manger etd’avaler. Certaines personnes souffrent même de brûlures d’estomac et de refluxgastrique. Voici ce que vous pouvez faire pour soulager votre gorge et l’aider àcicatriser :

■ Essayez de manger des aliments mous, à saveur douce et faciles à avaler. Lespotages, le fromage, les pommes de terre en purée, le yogourt, les oeufs, lacrème anglaise, les poudings, les céréales cuites, la crème glacée, les plats encasserole, les sauces, les laits fouettés et les yogourts fouettés sont habituelle-ment faciles à manger.

■ Faites des yogourts fouettés avec des fruits apaisants comme le melon, lesbananes ou les pêches et du yogourt, du yogourt glacé, du lait, de la crèmeglacée ou du tofu à texture fine; ajoutez-y de la poudre de protéines de lac-tosérum pour en augmenter la teneur en protéines.

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Chaque portion contient 240 calories et 12 grammes de protéines, si la recetteest préparée avec du lait partiellement écrémé.

Sauce de base c. à table (30 ml) d’huile végétale ou de margarine2 c. à table (30 ml) de farine1 tasse (250 ml) de bouillon ou de laitMuscade, sel, écorce de citron râpée ou sauce soya (facul-tatif)

Dans une casserole à fond épais, faire chauffer l’huile ou la margarine. Ajouter lafarine en brassant avec un fouet pendant 1 à 2 minutes à feu doux. Retirer dufeu. Chauffer et ajouter le bouillon ou le lait. Brasser vivement jusqu’à l’obtentiond’une consistance lisse et remettre sur le feu. Assaisonner au goût. Chaufferjusqu’à ce que le tout commence presque à bouillir. Faire mijoter à feu douxjusqu’à épaississement. Cette recette peut être modifiée au goût en employantdivers assaisonnements. La sauce aide à humidifier les aliments, tout en augmen-tant la teneur en calorie et en protéines. Donne 1 tasse (250 ml) de sauce

D’après l’American Dietetic Association

Yogourt fouetté 1/4 tasse (60 ml) de yogourt nature ou à la vanilleaux abricots 1/2 tasse (125 ml) de lait entier

1/2 tasse (125 ml) d’abricots en conserve (dans un siropépais)1 c. à table (15 ml) de miel

Mélanger les ingrédients jusqu’à l’obtention de la consistance désirée et bienrefroidir avant de servir. Donne une portion. Chaque portion contient 280 calorieset 8 grammes de protéines (calculé en préparant la recette avec du yogourtnature sans gras).

Pêches et crème 1 tasse (250 ml) de lait entier1 tasse (250 ml) de pêches en conserve (dans un siropépais), avec le sirop1 tasse (250 ml) de crème glacée à la vanille ou de yogourtglacéEssence d’amandes ou de vanille au goût

Mélanger les ingrédients et bien refroidir avant de servir. Donne deux portions.Chaque portion contient 300 calories et 7 grammes de protéines

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Aliments recommandés :■ Aliments riches en protéines : Viandes tendres et plats à texture molle et à

saveur douce comme les suivants : casserole au poulet et au riz, macaroni aufromage, casserole au thon, potages maison, lait de poule, lait, lait fouetté, tofuà texture fine

■ Produits céréaliers : Pain, si toléré, céréales cuites ou sèches additionnées delait, casseroles à base de pâtes ou de riz

■ Légumes et fruits : Légumes et fruits mous et non acides, jus non acidescomme le jus de pomme et divers nectars et punchs aux fruits

■ Desserts : Poudings, gâteaux et biscuits (toutes les saveurs, sauf au chocolat, etselon la tolérance), tartes, gélatine aromatisée, crème glacée, sorbet

■ Boissons : Café, thé, tisanes et boissons gazeuses, tous sans caféine

Aliments pouvant causer un inconfort :■ Plats épicés comme le spaghetti, les tacos et le chili, viande, si elle n’est pas

bien tolérée

■ Craquelins, pain à croûte dure et petits pains salés

■ Agrumes, légumes crus, tomates et aliments contenant des tomates

■ Jus d’agrumes, jus de tomate, boissons contenant de la caféine et boissonsalcoolisées

■ Cornichons, vinaigre, épices et chips

■ Bretzels, maïs soufflé et grignotines

RECETTESSoupe de pommes 3 pommes de terre moyennes, pelées et coupées en désde terre 2 tasses (500 ml) de bouillon de poulet (à teneur réduite en

sodium)2 tiges de céleri1/2 d’un petit oignon, pelé1 c. à table (15 ml) de margarine1 c. à table (15 ml) de farine2 tasses (500 ml) de lait2 oeufs cuits durs, hachésSel et poivre, au goût

Cuire les pommes de terre dans le bouillon de poulet avec le céleri et lesoignons, jusqu’à ce que les légumes soient tendres. Passer le tout aumélangeur, au robot culinaire ou au presse-purée. Mettre en attente. Dans unecasserole à fond épais, faire fondre la margarine à feu doux et ajouter la farine.Incorporer lentement le lait en brassant sans arrêt jusqu’à ce que le mélangesoit homogène et bien chaud. Ajouter le mélange de pommes de terre enpurée, puis les oeufs cuits durs hachés qu’on aura passé au tamis ou au presse-purée. Bien mélanger; saler et poivrer au goût. Servir chaud ou froid.Étant donné que cette soupe s’épaissit en refroidissant, il peut être nécessairede la délayer avec du bouillon de poulet ou du lait. Donne quatre portions.

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RÉGIME À BASE D’ALIMENTS EN PURÉE ET DE LIQUIDES ÉPAIS■ Produits laitiers et viandes et substituts : Lait épaissi, yogourt sans morceaux

de fruits, fromage cottage, crème sure, viande, volaille et poisson en purée,plats en casserole, oeufs brouillés mous

■ Produits céréaliers : Céréales cuites comme la crème de blé ou la crème de riz,pain en bouillie* (selon la tolérance), pâtes et riz en purée

■ Légumes et fruits : Fruits et légumes en purée, pelés et sans pépins ou graines,pommes de terre en purée, jus et nectars épaissis

■ Condiments, boissons, sirops, miel, beurre, margarine, épices, laits fouettés,crème anglaise, poudings, gâteaux ou biscuits en bouillie* (selon la tolérance)

Régime à base d’aliments mous et de liquides épais :

■ Viandes et substituts : tous les ?ufs, viande hachée et plats contenant de la viandehachée, poisson, sandwiches faits avec de la viande hachée ou des tartinades

■ Produits laitiers : Lait, yogourt, fromage et crème sure

■ Produits céréaliers : Pain mou, biscuits graham, biscuits, céréales sèches ramol-lies dans du lait, crêpes, gaufres, pâtes et riz

■ Légumes et fruits : Bananes, fruits en conserve, légumes mous, bien cuits ou enpurée

■ Condiments, boissons, sirops, miel, beurre, margarine, épices, liquides épais,desserts mous ayant besoin d’être peu mastiqués (crème glacée, sorbet, géla-tine aromatisée, poudings, crème anglaise, gâteaux et biscuits tendres)

■ Si les liquides clairs vous sont recommandés, choisissez parmi les suivants :café, thé, boissons gazeuses, suppléments nutritionnels liquides, glaces itali-ennes, sorbet, bouillon, potages clairs.

*On prépare le pain et le gâteau en bouillie en dissolvant un agent épaississantdans un liquide, puis en imbibant l’aliment du liquide épaissi. Cela rend les ali-ments plus faciles à avaler. D’après l’American Dietetic Association, 2004

Crème anglaise 2 tasses (500 ml) de laitbouillie 2 oeufs

1/2 tasse (60 ml) de sucre1 1/2 c. à thé (7,5 ml) de fécule de maïs1 c. à thé (5 ml) de vanille1 pincée de sel

Dans une casserole de taille moyenne, faire chauffer le lait à feu moyen-douxjusqu’à ce qu’il commence à frémir. Ne pas le faire bouillir. Battre les oeufs, lesucre et la fécule de maïs dans un bol. Ajouter un peu du lait frémi au mélanged’?ufs, en brassant bien. Ajouter le tout au reste du lait frémi, en brassant sansarrêt. Cuire à feu doux jusqu’à ce que le mélange épaississe et nappe une cuillère.Retirer du feu. Lorsque la crème est refroidie, ajouter le sel et la vanille. La crèmeanglaise est délicieuse seule ou pour garnir des fruits ou des gâteaux.

Donne quatre portions. Chaque portion contient 150 calories et 7 grammes deprotéines, si la recette est préparée avec du lait partiellement écrémé.

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DIFFICULTÉ À AVALER D’après l’American Dietetic Association, 2004

Les traitements contre le cancer et la maladie elle-même peuvent parfois causerde la difficulté à avaler les aliments. Si c’est votre cas, essayez de choisir des ali-ments plus mous ou de consistance plus liquide. Si vous êtes incapable de con-sommer les aliments que vous mangez habituellement, les suppléments nutrition-nels liquides pourraient vous être utiles. Il se peut que votre médecin vous dirigevers un orthophoniste, qui vous montrera comment avaler plus facilement.

■ Si nécessaire, faites évaluer votre déglutition (de la façon dont vous avalez)afin d’obtenir des recommandations quant à la consistance des liquides quivous convient le mieux.

■ Buvez de 6 à 8 tasses (de 1500 à 2000 ml) de liquides par jour; épaississez lesliquides à la consistance qui vous convient le mieux.

■ Prenez de petits repas fréquents tout au long de la journée.

■ Si vous avez besoin d’épaissir les liquides pour mieux avaler, essayez d’ajouterde la gélatine, de la fécule de tapioca, de la farine, de la fécule de maïs, deslégumes en purée, des flocons de pommes de terre instantanées, des céréalespour bébés ou des agents épaississants commerciaux.

■ Si vous toussez ou si vous vous étouffez en mangeant, parlez-en à votremédecin, à votre infirmière ou à votre diététiste sans délai, en particulier sivous faites de la fièvre.

■ Parlez aux membres de votre équipe soignante si vous avez de la diffi-culté à avaler les aliments ou les liquides.

CHOIX D’UN AGENT ÉPAISSISSANTD’après l’American Dietetic Association, 2004

Gélatin : On peut l’employer avec les gâteaux, les biscuits, les craquelins, lessandwiches, les fruits en purée et d’autres aliments froids. Elle forme un gelonctueux qui aide à avaler les aliments. Mélanger 1 cuillerée à table de géla-tine sans saveur et 2 tasses de liquide jusqu’à dissolution, puis verser sur lesaliments. Laisser les aliments s’imbiber du mélange jusqu’à ce qu’ils soient sat-urés.

Tapioca, farine et fécule de maïs : Ces trois ingrédients permettent d’épaissirdes liquides à différentes consistances, mais doivent être cuits.

Légumes en purée : Utiles pour épaissir des soupes, mais peuvent en modifier lasaveur.

Céréales pour bébés et flocons de pommes de terre instantanées : Utilespour épaissir les soupes, mais peuvent en modifier la saveur. À employerlorsque l’on veut obtenir des céréales de consistance très épaisse.

Agents épaississants commerciaux : On peut ajuster la consistance d’un liquideselon la quantité utilisée. Suivre le mode d’emploi sur l’étiquette.

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CancerBACUP (Diet and the Cancer Patient)http://www.bacup.org.ukhttp://www.bacup.org.uk/info/diet.htm

Cancer Carehttp://cancercare.org

Cancer Nethttp://www.cancernet.ca.nci.nih.gov.index.html

Cancer Newshttp://www.cancernews.com

Cancer Pain (Management of Cancer Pain by ACOR)http://www.cancer-pain.org

Cancer Pain (excellent site pour obtenir des ressources sur le cancer)http://www.cancerpain.com

Cancer Research and Prevention Foundationhttp://www.preventcancer.org

Cancer Supportive Care (le résume excellent d’information sur cancer, les symptomes et la direction)

http://www.cancersupportivecare.com/sitemap.htmlhttp://cancersupportivecare.com/nutrition.html

Diétististes du Canadahttp://www.dietitians.ca

Food and Nutrition Information Centerhttp://www.nal.usda.gov/fnic/etext/000007.html

Fondation québécoise cancerhttp://www.fcq.qc.cahttp://www.fqc.qc.ca/dossier.asp?id=20http://www.fqc.qc.ca/dossiertexte.asp?id=104http://www.fqc.qc.ca/images/pdf/Bienmanger.pdf

Santé Canadahttp://www.hc-sc.gc.ca/pphb-dgspsp/ccdpc-cpcmc/cancer/links_f.html

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SITES WEB contenant des renseignements sur la nutrition destinés aux personnes atteintes de cancer

Abramson Cancer Centrehttp://www.oncolink.org

American Cancer Societyhttp://www.cancer.org type in: Nutrition

The American Dietetic Associationhttp://www.eatright.org

American Institute for Cancer Research http://www.aicr.org/publications/resource/part2.lasso#Treatment

American Society of ClinicalOncology (ASCO)http://www.peoplelivingwithcancer.org/

The Association of Cancer Online Resourceshttp://www.acor.org

Arizona Cancer Centerhttp://www.azcc.arizona.edu/nutrition/pvn-treatment.htm

British Columbia CancerAgencyhttp://www.bccancer.bchttp://www.bccancer.bc.ca/PPI/CancerTreatment/Nutrition/

NutritionalChallengesduringCancerTreatment/default.htmhttp://www.bccancer.bc.ca/HPI/NutritionalCare/Role+of+

Nutrition+in+Cancer+Care.htmhttp://www.bccancer.bc.ca/HPI/NutritionalCare/SMG/default.htm

Santé Canadahttp://www.hc-sc.gc.ca

Société canadienne du cancerhttp://www.cancer.ca type in:

Canadian Oncology Societyhttp://www.cos.cahttp://www.cancerguide.org

Association of Cancer Online Resources (ACOR)http://www.acor.org

53

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RECOMMANDATIONS EN MATIÈRE DE NUTRITION

ALIMENTATION RICHE EN CALORIES ET EN PROTÉINES Le maintien du poids ou la perte de poids est un problème qui touche de nom-breux patients atteints de cancer. Lorsque vous êtes malade, vos besoins en pro-téines et en calories sont accrus, et ils le sont encore plus si vous recevez de lachimiothérapie ou de la radiothérapie. Si vous êtes incapable de maintenir votrepoids, vous devez consommer plus de calories. Un plus grand apport de protéinesaide à votre organisme de réparer des cellules et d’en fabriquer de nouvelles. Unrégime riche en calories (énergie) permet aux protéines d’être utilisées pour lacroissance et la réparation de votre organisme, tout en fournissant assez d’énergiepour maintenir votre poids ou en gagner.

DIRECTIVES GÉNÉRALES

1. Suivez le Guide alimentaire canadien pour manger sainement, mais en augmen-tant les quantités de protéines et de calories (énergie). On trouve des protéines dehaute qualité dans les aliments des groupes Lait et produits laitiers et Viandes etsubstituts. Choisissez des aliments de ces groupes à chaque repas et collation.

2. Les glucides sont la meilleure source d’énergie disponible rapidement. On trouveles glucides dans les aliments des groupes Produits céréaliers et Légumes et fruits.

3. Vous avez aussi besoin de lipides (matières grasses) dans votre alimentation. Ilsagissent comme un isolant pour aider l’organisme à garder sa chaleur et aidentaussi à transporter les vitamines liposolubles A, D, E et K. Les lipides fournissentun grand nombre de calories, ce qui vous aide à maintenir ou à augmentervotre poids. On trouve les lipides dans de nombreux aliments tels que les noix,les produits laitiers, les huiles végétales et le beurre.

4. Mangez des quantités d’aliments plus petites, mais plus souvent. Cela peutaider à stimuler votre appétit.

5. Les sucreries et le chocolat sont riches en calories (énergie), mais contiennentpeu de protéines, de vitamines et de minéraux. Lorsque vous en mangez,accompagnez-les d’un aliment riche en protéines.

6. Buvez des liquides à haute valeur nutritive – laits fouettés, lait, etc. Limitez laquantité de café, de thé et de boissons gazeuses que vous prenez, car ce sontde faibles sources de protéines, de vitamines et de minéraux.

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Memorial Sloan-Kettering Cancer Centerhttp://www.mskcc.org

Mayo Clinichttp://www.mayoclinic.com/findinformation/diseasesandconditions/

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National Cancer Institutehttp://www.cancer.gov/cancerinfo/pdq/supportivecare/nutritionhttp://www.cancer.gov/cancerinfo/eatinghints/DetailedTOC#http://www.cancer.gov/cancerinfo/chemotherapy-and-you

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National Foundation for Cancer Researchhttp://www.researchforacure.com

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United States National Cancer Institutehttp://cancer.gov/

University of Pennsylvania Cancer Centerhttp://www.oncolink.eduhttp://www.oncolink.upenn.edu

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CHOIX D’ALIMENTS CONFORMES AU GUIDE ALIMENTAIRECANADIEN POUR MANGER SAINEMENT

■ Mangez de fréquent petits repas tout au long de la journée pour ne pas que vousvous sentiez rassasié trop rapidement.

■ Mangez lentement en mastiquant bien vos aliments.

■ Pour éviter de vous sentir trop plein, essayez de prendre trois petits repas et troiscollations.

Votre alimentation doit être composée d’au moins 20 % de protéines pendant lestraitements de chimiothérapie ou de radiothérapie.

■ Les protéines favorisent la croissance et la réparation des tissus et aident à maintenir un système immunitaire fort.

■ On trouve les protéines surtout dans les aliments faisant partie des groupes VIANDE ET SUBSTITUTS et PRODUITSLAITIERS.

CONSEILS POUR AUGMENTER L’APPORT EN CALORIES (ÉNERGIE)

Beurre et margarine Faire fondre sur les aliments chauds comme les rôties, les crêpes,les gaufres, les légumes, les oeufs et le maïs soufflé. Incorporeraux soupes, aux pommes de terre en purée et au riz.

Mayonnaise et vinaigrettes Combiner avec la viande, le poisson, les légumes et les pâtes(pour salades). Utiliser dans les sandwiches, les hors d’oeuvres,les sauces et les trempettes.

Crème sure et yogourt Utiliser comme ingrédients dans les trempettes pour les fruits oules légumes et les recettes de muffins et de pain. Servir sur despommes de terre et des perogies.

Fruits secs, noix et graines Manger en collation. Incorporer aux céréales, aux poudings etaux salades.

Crème glacée et crème fouettée Utiliser comme garniture pour les poudings, les tartes, les gaufres, les crêpes, les fruits, la gélatine aromatisée, le chocolat chaud et les laits fouettés. Utiliser comme garniture pour les poudings, les tartes, la gélatine aromatisée et les fruits.

Miel, confitures et gelées Tartiner sur les rôties et les craquelins. Utiliser dans les recettes,p. ex. biscuits et gâteaux.

Crème à 15 % Ajouter aux boissons chaudes, aux laits fouettés et aux boissons à base de lait.

Gracieuseté de l’Hôpital général juif

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CONSEILS POUR AUGMENTER L’APPORT EN PROTÉINES

Poudre de lait écrémé Ajouter 1/4 tasse (30-60 mL) de poudre de lait écrémé ou 3 mesurettes de poudre de protéines de lactosérum à 1 tasse (250 mL) de lait entier.Incorporer dans les soupes, les plats en casserole, les poudings au lait,les céréales, les recettes de produits de boulangerie, les sauces, les jus de viande, les plats à base d’oeufs, les laits fouettés ou dans toute recette nécessitant du lait.

Oeufs Ajouter des oeufs hachés finement aux salades, aux sauces et aux plats en casserole. Préparer des plats principaux, des boissons et des desserts qui contiennent des ?ufs : omelettes,quiches, soufflés, lait de poule, lait fouetté, crème anglaise,qpouding au riz et gâteau des anges.

Fromage Ajouter du fromage râpé aux sauces, aux légumes chauds, aux salades,aux plats en casserole et aux plats à base d’?ufs. Faire fondre du fromage dans les sandwiches, les hot dogs et les hamburgers.

Fromage cottage Essayer du fromage cottage passé au mélangeur (en purée) comme trempette pour les légumes. Mélanger avec des fruits. Utiliser comme farce pour les crêpes et les pâtes.

Beurre d’arachide Tartiner sur des rôties, des craquelins, des bâtonnets de céleri ou des sections de fruits. Incorporer aux laits fouettés ou aux recettes de biscuits, de muffins et de pain.

Germe de blé Saupoudrer sur les céréales. Utiliser dans la cuisson. Ajouter aux plats en casserole.

Noix et graines Manger des noix et des graines comme collations. Ajouter des noix hachées les sauces à base de légumes et aux desserts comme la crème glacée, les poudings, le yogourt, les muffins et les fruits.

Légumineuses Cuire les pois ou les haricots secs puis les ajouter à certains plats comme les pâtes, les soupes, les plats en casserole et les salades.

Viande, volaille Ajouter de la viande coupée en dés aux salades, aux soupes, aux omelettes et aux quiches. Essayer des crevettes cuites ou encore du saumon, du thon ou du crabe en conserve sur des biscuits à la poudre à pâte chauds. Incorporer de la viande, de la volaille ou du poisson dans les sauces ou les servir sur du riz ou des nouilles. Ajouter aux soupes,aux salades, aux plats principaux et aux desserts.

Gracieuseté de l’Hôpital général juif

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■ pouding au tapioca

■ reste de pizza nature, au fromage ou végétarienne

■ sandwich fait de pain de blé entier, de pain de seigle, d’un bagel ou de painpita

■ pâtes, comme du spaghetti ou du macaroni, au fromage, à la sauce tomate ouà la viande ou avec des légumes sautés

■ riz, millet, sarrasin, boulghour, orge ou couscous accompagnés de légumessautés et de bœuf, de poisson, de poulet ou de tofu

■ tortillas, fajitas ou enchiladas

■ perogies farcis aux pommes de terre, au fromage cottage ou à la choucroute

LÉGUMES ET FRUITS(sources de glucides, de vitamines et de minéraux)

■ Choisissez vos fruits ou jus de fruits favoris; essayez de manger des fruits riches en vitamine C (cantaloupe, mangues, papayes, oranges, pamplemousses,fraises, kiwis).

■ Choisissez des légumes vert foncé et orange, car ils sont riches en acide folique et en bêta-carotène.

■ Coupez vos légumes favoris, mangez-les crus et avec unetrempette maison, si vous voulez.

■ Servez-vous une belle salade du jardin (composée de laitueromaine ou d’épinards) accompagnée de vinaigrette.

■ Ajoutez des légumes cuits (feuilles de betteraves, bettes à cardes,épinards) à vos pâtes, à votre riz ou à d’autres produits céréaliers.

■ Sautez des légumes (brocoli, chou-fleur, carottes, poivrons verts et rouges, poismange-tout, oignons et ail, selon la tolérance) dans un poêlon en téflon, avecdu bouillon ou encore un peu d’huile d’olive ou de canola.

■ Essayez des pommes de terre au four ou bouillies (source de vitamine C) oudes patates sucrées (source de bêta-carotène).

■ Dégustez une soupe aux légumes, une soupe minestrone ou un potage auxlégumes maison.

LIQUIDES■ BUVEZ BEAUCOUP DE LIQUIDES, y compris de l’eau, du jus, des soupes et du

lait.

■ Buvez au moins de 6 à 8 tasses (1 500 à 2 000 ml) de liquides par jour (le café et le thé ne comptent pas, étant donné qu’ils sont rapidement éliminésde l’organisme).

■ Le consommé, le bouillon, les soupes aux légumes et les potages sont dessources de liquides; cependant, ils ont tendance à être bourratifs. Par con-séquent, si vous avez perdu l’appétit, faites attention de ne pas vous «remplir»avec des soupes et des liquides. Essayez de manger les aliments solides en premier, puis manger votre soupe.

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PRODUITS LAITIERS(source de protéines, de glucides, de lipides, de vitamines B et de calcium)

■ verre de lait, lait fouetté maison, bol de yogourt, yogourt fouetté (yogourt, lait,fruits et cubes de glace)

■ lait, yogourt ou fromage

■ sandwich au fromage ou sandwich au fromage fondant

■ soupes faites de lait à 1 % ou à 2 % de m.g. comme un potage aux légumes

■ poudings maison

VIANDE ET SUBSTITUTS(source de protéines, de vitamines B et de minéraux tels que le fer,le zinc, le phosphore et le magnésium)

■ œufs (omelettes, œufs brouillés, ou pochés, quiche)

■ beurre d’arachide tartiné sur des rôties ou un bagel ou servi en sandwich

■ une poignée de noix accompagnées de raisins secs

■ poulet, dinde, veau, bœuf maigre

■ le poisson, comme le saumon, le hareng, les sardines (sources d’acides grasoméga-3), le flétan, la perche, la sole, la morue et le thon ainsi que les œufssont tous de bons choix; on peut les accompagner de riz, de pommes de terre,de pâtes et de légumes OU les apprêter en sandwich

■ fajitas au poulet ou bœuf ou tacos au bœuf haché

■ brochettes de poulet, de bœuf, d’agneau ou de porc (shish kebab)

■ différents plats en casserole, comme le pâté chinois, les cigares au chou, lalasagne, les raviolis et le chili au bœuf

■ essayez d’ajouter des légumineuses aux plats en casserole, aux soupes, auxsalades ou employez-les comme substitut de la viande ou du poisson

■ chili sans viande

■ casseroles de lentilles ou de haricots secs

■ différents pâtés végétariens

■ hoummos ou baba gannouj

■ sandwich au beurre d’arachide

PRODUITS CÉRÉALIERS(la meilleure source de glucides procurant beaucoup d’énergie et source de vitamines B, de fer et de fibres)

■ choisissez des produits à grains entiers pour leur teneur en fibres et enminéraux.

■ bagels, pain ordinaire, rôties, pain pita, muffins ou scones maison, crêpes mai-son pouvant être préparées à l’avance, congelées et réchauffées lorsque désiré;essayez d’y ajouter du yogourt aux fruits ou des fruits frais comme garniture

■ céréales froides ou chaudes, comme le gruau, les céréales Red River ou lacrème de blé, saupoudrées de germe de blé grillé

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PRODUITS LAITIERS

■ verre de lait, lait fouetté maison, bol de yogourt, sandwich au fromage, sand-wich au fromage fondant, bagel au fromage à la crème

■ soupes faites avec du lait, comme la crème de légumes

■ poudings maison

VIANDES ET SUBSTITUTS

■ le poulet, la dinde, le poisson (flétan, perche, sole, morue, thon, saumon), lebœuf maigre et les œufs sont tous de bons choix. On peut les servir avec duriz, des pommes de terre et des légumes OU les apprêter en sandwiches

■ fajitas au poulet ou au bœuf ou tacos au bœuf haché

■ brochettes de poulet, de bœuf, d’agneau ou de porc (shish kebab)

■ différents types de mets en casserole comme le pâté chinois, les cigares auchou, la lasagne, les raviolis et le chili

■ soupe consistante au poulet ou au bœuf

■ chili sans viande

■ sauté de tofu

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CHOIX POUR LE DÉJEUNER LE DÎNER ET LE SOUPER

DÉJEUNER

PRODUITS CÉRÉALIERS

■ bagel, pain ou rôties, pain pita, muffins maison ou crêpes maison pouvant êtrepréparés à l’avance, congelés et réchauffés au besoin; essayez du yogourt auxfruits ou des fruits frais comme garniture pour les céréales froides ou chaudes,comme le gruau ou la crème de blé

■ reste de pizza nature, au fromage ou végétarienne

LÉGUMES ET FRUITS

■ choisissez parmi vos fruits ou jus de fruits favoris; essayez de manger des fruitsriches en vitamine C (orange, pamplemousse, fraises, cantaloup ou kiwi)

PRODUITS LAITIERS

■ verre de lait, bol de yogourt, lait fouetté aux fruits maison ou morceau de fromage

VIANDES ET SUBSTITUTS

■ œufs (en omelette, brouillés, à la coque ou pochés), reste de quiche

■ beurre d’arachides sur des rôties ou un bagel ou en sandwich

■ une poignée de noix avec des raisins secs

DÎNER ET SOUPER

PRODUITS CÉRÉALIERS

■ sandwich sur pain de blé entier, de seigle ou pita ou sur bagel

■ pâtes, comme le spaghetti ou le macaroni, au fromage ou avec sauce tomateou à la viande

■ riz accompagné de légumes sautés et de bœuf, de poisson, de poulet ou detofu

■ tortillas, fajitas ou enchiladas

■ crêpes maison garnies de yogourt ou de fruits

LÉGUMES ET FRUITS

■ coupez vos légumes favoris, mangez-les crus, avec une trempette mai-son, si désiré

■ belle salade du jardin avec un peu de vinaigrette

■ légumes cuits dans du riz au des pâtes

■ légumes sautés

■ pomme de terre au four ou bouillie ou patate douce

■ soupe aux légumes maison, soup minestrone ou potage aux légumes