Ncp Blok Fnp

5/28/2018 Ncp Blok Fnp

1/40

Esti Nurwanti, S.Gz., Dietisien., MPH


2/40

Suatu model problem solvingyang sistematis, menggunakancara berpikir kritis dalammembuat keputusan menanganiberbagai masalah yang berkaitandengan nutrisi dan memberikanasuhan gizi yang aman, efektif,dan berkualitas tinggi


3/40

ADIME Nutrition assessment

Nutrition Diagnosis

Nutrition Intervention Nutrition monitoring dan evaluation


4/40


5/40

Pengkajian Gizi (ABCD)1.Antropometri

2.Biokimia3.Clinical (Fisik dan Klinis)

4.Dietary (Asupan makan)


6/40

Pengukuran BB dan TB IMTPengukuran LLA

Pengukuran lingkar pinggang


7/40

Kadar kolesterol, LDL, HDL,trigliserida

Kadar HbKadar gula darah


8/40

Tekanan darahRespirasi

NadiSuhu


9/40

Hasil food recall/ food frequency Asupan energi dan zat gizi dibandingkan

dengan kebutuhan energi dan zat gizi padakeadaan saat itu

Kuantitatif: Contoh asupan kolesterol >300 g, asupan serat < 20 g

Kualitatif : contoh : sering mengkonsumsi

makanan yang digoreng/bersantan, seringmengkonsumsi makanan tinggi kolesterolseperti kuning telur, otak, jeroan


10/40


11/40

Identifikasi dan penetapanmasalah yang menggambarkankondisi saat ini

Risiko atau potensial terjadinyamasalah gizi dapat ditindaklanjutiahli gizi secara mandiri


12/40

PROBLEMETIOLOGI

SIGN/SYMPTOMS


13/40

Komponen yang menggambarkan kondisiyang dapat berpengaruh terhadapperubahan status gizi

Dinyatakan dengan kata sifat :1. Altered (perubahan)2. Impaired (gangguan)3. Inappropriate (tidak sesuai)

4. Increased/decreased (meningkat/menurun)5. Potential for (berisiko)6. Acute or chronic (akut/kronik)


14/40

Penyebab, kontribusi terhadapfaktor risiko

Identifikasi faktor penyebab :

1.Patofisiologi2.Psikososial3.Situasional

4.Kultural/ masalah lingkungan


15/40

Menentukan apakah intervensi giziakan memperbaiki kondisi ataumengatasi masalah pasien

Identifikasi siapa yangbertanggungjawab untukmenyelesaikan masalah klien1. Faktor primer (asupan inadekuat)

2. Faktor sekunder (pengobatan/penyakit, genetik ataufaktor lingkungan)


16/40

Menggambarkan masalah atau tingkatkesalahan

Symptoms (data subjektif)

Sign (data objektif)


17/40

Jelas dan ringkas Spesifik fokus padapasien/klien

Berkaitan dengan masalah klien

Akurat

Berdasarkan pengkajian data yangakurat dan reliabel


18/40

Asupan kalori berlebih (P) berkaitandengan frekuensi konsumsi makanan

tinggi lemak porsi besar (E) ditandaidengan rata-rata asupan kalori harianlebih 500 kcal dari rekomendasi dietdan peningkatan 2 Kg berat badan

selama 2 minggu (S)


19/40

Identifikasi masalahMenentukan

penyebab/kontribusi faktorrisiko

Tanda/gejala

Dokumentasi


20/40

ADA 60 label diagnosa giziDikelompokkan 3 domain :

1.Domain intake2.Domain klinis

3.Domain perilaku lingkungan


21/40

Masalah aktual yang berhubungandengan asupan energi, zat gizi, cairan,substansi bioaktif dari makanan, baik

yang melalui oral atau parenteral


22/40

No Klas

1 Keseimbangan energi HipermetabolismePeningkatan energi expenditurehipometabolismeAsupan energi inadekuatkelebihan asupan energi

2 Oral atau asupandukungan nutrisi

Minuman/ makanan oral inadekuatKelebihan minuman/makanan oralAsupan enteral/parenteral inadekuat

kelebihan asupan enteral/parenteral3 Asupan cairan asupan cairan inadekuat

kelebihan asupan cairan


23/40

No Klas

4 Substansi bioaktif asupan substansi bioaktif inadekuatkelebihan asupan substansi bioaktifkelebihan intake alkohol

5 Zat gizi peningkatan kebutuhan zat giziasupan energi dan protein inadekuatpenurunan kebutuhan zat gizi tertentuketidakseimbangan zat gizi

5.1

5.25.35.45.5

Lemak dan kolesterol

ProteinKarbohidrat dan seratVitaminmineral

asupan inadekuatkelebihan asupanketidaksesuaian asupan


24/40

No Klas

1 Fungsional kesulitan mengunyahkesulitan menelan

Kesulitan menyusuiperubahan fungsi gastrointestinal

2 Biokimia gangguan utilisasi zat giziperubahan gizi berkaitan dengan nilai labinteraksi makanan dan pengobatan

3 Berat Badan underweightinvoluntary weight lossoverweight/ obesityinvoluntary weight gain


25/40

No Klas

1 Pengetahuandankepercayaan

gizi berkaitan dengan pengetahuan yang kurangsikap/kepercayaan yang berbahayakurangnya self-monitoringgangguan pola makanpilihan makanan yang tidak diharapkan

2 Aktifitas fisik aktivitas fisik kurangolahraga berlebihketidakmampuan dalam penyiapan makanan

kesulitan self-feeding3 Keamanan

makanan


26/40

Seorang pasien berusia 21 tahun datang keklinik dengan keluhan berat badan berlebih

Antropometri, diketahui IMT > 30

Biokimia : Kadar kolesterol tinggi,

Clinical : normal

Dietary : pola makan utama 1x sehari,cemilan 3x sehari @ 100g (manis), ngemil

malam hari Aktivitas fisik kurang


27/40

Seorang pasien berusia 20 tahun datang keklinik dengan sering pusing

Antropometri : normal

Biokimia : kadar HB rendah

Clinical : Tekanan darah rendah

Dietary : pola makan utama 3x sehari, tidaknafsu makan

Aktivitas fisik kurangND peningkatan kebutuhan Fe berkaitan

dengan anemia ditandai dengan hb rendah


28/40

Seorang pasien berusia 20 tahun datang keklinik dengan keluhan konstipasi

Antropometri : IMT = 17

Biokimia : normal

Clinical : normal

Dietary : pola makan utama 3x sehari, tidaknafsu makan, tidak suka sayur, jarang minum

Aktivitas fisik kurang


29/40


30/40

Rencana dan implementasi Menangani problem nutrisi yangdiidentifikasi

Tujuan : terjadiperubahan/perbaikan

Memperhatikan pendapat pasien


31/40

Menyusun rencana intervensi1. Menetapkan tujuan diet berdasarkan

problem pada diagnosis gizi. contohmenurunkan kolesterol, meningkatkanasupan serat, meningkatkanpengetahuan tentang cara pemilihanmakanan yang rendah lemak

2. Perhitungan kebutuhan energi dan zatgizi


32/40

Menyusun rencana intervensi3. Menetapkan preskripsi diet. Contoh

diet rendah kalori (1500 kcal), bentukmakanan biasa, frekuensi makananutama 3x, makanan selingan 2 x

4. Mengisi brosur anjuran makanansehari, jelaskan makanan yang dibatasi,

makanan yang dianjurkan dan tidakdianjurkan


33/40

Memperoleh komitmen1. Menginformasikan hasil pengkajian

gizi

2. Menjelaskan tujuan diet3. Mendiskusikan perubahan pola

makan

4. Menjelaskan cara penerapan diet


34/40

Memperoleh komitmen5. Mendiskusikan hambatan yang

dirasa klien

6. Alternatif pemecahan masalah7. Bertanya kembali tentang apa yang

telah dijelaskan

8. Kunjungan ulang untuk konselinggizi lanjutan


35/40


36/40

Tujuan :menentukan kemajuan yangdibuat ke arah goal dan hasil yangdiinginkan

Monitoring :tinjauan ulang pengukuranpasien/klien

Evaluasi :perbandingan sistematik dari

status dahulu dengan tujuan intervensidan standar reference


37/40

Monitor progressCek pemahaman dan kepatuhan pasien

Mengukur outcome

memilih indikator outcome yang relevandengan diagnosa gizi/symptoms, tujuandiet

Evaluasi outcomemembandingkan dengan status terdahulu,tujuan intervensi, dan atau standar referensi


38/40

Perubahan asupan energi Perubahan asupan serat

Perubahan cara pengolahanmakanan

Perubahan pemilihan jenis makanan

Perubahan berat badan


39/40

American Dietetic Association (2006)Nutrition Care Process

Cornelia dkk (2013) Konseling Gizi. Jakarta :Penebar Plus

Susetyowati. NCP. Silabus diagnosa gizi


40/40

Documents

Ncp Blok Fnp