GRUPO 4-B

Amparo Peiró ClimentConcepción McKeel CaroDaniel Sánchez Ariza Fernando Menéndez AliagaPilar Vidal AlcónSouad HaijoubYessica Pons Solaz3º DE FISIOTERAPIA

FNP:FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR

PROPIOCEPTIVACABEZA Y CUELLO

• Introducción• Historia• Procedimientos básicos• Patrones de cabeza• Patrones de cuello• Actividades de la vida diaria• Conclusiones• Revisión bibliográfica

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN

FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA

FACILITACIÓN 1. PROMOVER O ACELERAR

CUALQUIER PROCESO NATURAL2. EFECTO QUE SE PRODUCE EN

EL TEJIDO NERVIOSO AL PASO DE UN IMPULSO

NEUROMUSCULAR

TODO LO PERTINENTE A MÚSCULOS Y NERVIOS

PROPIOCEPTIVARECIBIR ESTIMULACIÓN DENTRO

DE LOS TEJIDOS DEL CUERPO

HISTORIA

1940, se inicia la FNP con el Dr. Herman Kabatt

Aplicó los principios de la Neurofisiología, basándose en

Sherrington, para el tratamiento de la parálisis

secundaria, la poliomielitis y la esclerosis múltiple.

1948: Kabat y Henry Kaiser fundaron el instituto Kabat-Kaiser en Vallejo, California.

Allí Kabat trabajó con la fisioterapeuta Margaret Knott para desarrollar el método

FNP detratamiento.

Observaron los gestos y movimientos de la vida diaria

así como de actividades deportivas

Llegando a la conclusión de que todo movimiento normal se

efectúa según una diagonal de los miembros, combinado con

una rotación de las articulaciones.

1950: patrones espirales y diagonales específicos o (DC)

“dibujos cinéticos”. Los patrones de movimientos

exactos eran tridimensionales.

1954: se publicó la 1ª edición del libro Propioceptive

Neuromuscular Facilitation, escrito por Margaret Knott y

Dorothy Voss.

Hasta la actualidad, numerosas publicaciones han ido avalando

la utilización de la FNP

• Forman parte del tratamiento de todos los pacientes, con su colaboración o sin ella.

• Tenemos 6 procedimientos relacionados entre si:1. Contactos Manuales.2. Consignas y Comunicación.3. Estiramientos (EST)4. Tracción y Aproximación (TR-AP)5. Resistencia Maxima (RM)6. Sincronismo Normal (SN)

PROCEDIMIENTOS BÁSICOS

1. CONTACTOS MANUALES• Mecanismo facilitador

MOVILIDAD ESTABILIDAD

Presión sobre el agonista, flexores o extensores

Presión sobre el agonista y antagonistas, flexores y extensores

• Dirección del movimiento es en diagonal, paciente y fisioterapeuta se mueven juntos.

2. CONSIGNAS Y COMUNICACIÓNTONO DE LA VOZ CONSIGNAS DE ACCIÓNORDENES ENERGICAS: estimulación máxima“muévase”

TIRE O EMPUJE: ordenes para contracciones isotónicas.

ORDENES PREPARATORIAS: voz moderada, claras y concisas. “sostenga”

SOSTENGA: orden para la contracción isométrica.

RELÁJESE O AFLOJE: consignas para relajación voluntaria.

3. ESTIRAMIENTOS ( EST)

MOVILIDAD ESTABILIDAD

Rápido y repetido del agonista, sincronizado con la orden: “muévase”

El estiramiento lento de la contracción de “sostén” sin dejar de sostener.

Se utiliza de estimulo.

El componente rotatorio, elonga las fibras muscular de un determinado patrón.

5. RESISTENCIA MAXIMA (RM)El paciente desarrolla el esfuerzo máximo, moviendo el segmento con lentitud y uniformidad, en recorrido de movimiento.

Su capacidad para sostener, se desarrolla aumentando gradualmente el grado de resistencia, según sus posibilidades.

PACIENTE con:

Inervación normal + Síntomas agudos

regulación de la resistencia en zonas de movimiento específicas y limitadas.

Inervación deficiente RM + patrones de facilitación.

TR APPromueve el movimiento Fomenta la estabilidad o mantenimiento

de la postura.

4. TRACCIÓN Y APROXIMACIÓN (TR-AP)

Utilizadas para estimular a los centros propioceptivos que inervan a las estructuras articulares.

6. SINCRONISMO NORMAL (SN)

Secuencia de contracciones musculares que ocurre en toda actividad motora igual que un movimiento coordinado.

El SN en los patrones de facilitación se demuestra superponiendo resistencia en el recorrido alargado de un patrón especifico.

Paciente con coordinación inicia el patrón haciendo rotar primero la parte y luego poniendo en acción los demás componentes del patrón.

CORREGIR LAS DEFICIENCIAS DEL SN

1º las proximales en armonía con los procesos normales del desarrollo.

2º las distales, una vez las 1ª estén corregidas.

PATRONES DE CABEZA Y CUELLO

PATRONES DE CABEZA Y CUELLO

Patrón agonista Patrón antagonista

Contacto manual(Derecha)

Contacto manual

(Izquierda)

ESQUEMA

Extensión con rotación de

cabeza hacia la izquierda

Flexión con rotación a la

derecha

Debajo de la superficie de la mandíbula, a la derecha de la sínfisis y el ángulo mandibular

En la cara posterolateral I del cráneo, para controlar la rotación.

Flexión con rotación a la

derecha

Extensión con rotación de

cabeza hacia la izquierda

Superficie superior izquierda de la mandíbula, en la sínfisis y el Angulo maxilar izquierdo

Superficie posterolateral izq de la región occipital y cervical

Rotación hacia la izquierda

Rotación hacia la derecha

Debajo del borde inferior derecho del maxilar; las puntas de los dedos están cerca de la sínfisis

Superficie PLT derecha del cráneo, en la apófisis mastoide y el occipucio.

PATRONES DE CABEZA Y CUELLO

• Dominar las actividades de la vida diaria es un paso importante en el progreso del paciente hacia la independencia. Las actividades para alcanzar este objetivo son: – Bipedestación– Marcha– Ejercicios de cabeza y cuello– Ejercicios faciales– Respiración – Deglución.

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

• A continuación, vamos a describir aquellas funciones corporales cuyo control reflejo se encuentra principalmente en la cabeza y el cuello.– Movimientos oculares– Movimientos faciales– Apertura y cierre de la boca– Movimientos de la lengua – La deglución.

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

• Movimientos faciales

Elevación de las cejas hacia arriba y afuera

Depresión de las cejas hacia abajo y adentro

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

• Movimientos faciales

Retracción de las comisuras labiales hacia arriba

Protrusión de los labios hacia abajo

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

• Abertura y cierre de la boca.

Abertura de la boca hacia la derecha reforzada con flexión y ligera rotación hacia la derecha.

Cierre de la boca hacia la izquierda reforzada con extensión y ligera rotación hacia la izquierda.

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

• Movimientos de la lengua.

Elevación del la lengua en la línea media Depresión de la lengua en la línea

media

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

• Movimientos de la lengua.

Protrusión y elevación hacia la izquierda

Protrusión y depresión hacia la izquierda

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

• Deglución

Protrusión resistida de la lengua hacia la izquierda, reforzada por ligera flexión de cabeza y cuello.

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

CONCLUSIONES

APLICABLE A TODO TIPO DE PACIENTES

ES UN BUEN MÈTODO PARA MEJORAR:

INTEGRACIÓN MOTRIZ DE FUERZAVELOCIDADCOORDINACIÓN

ASPECTOS POSITIVOS DE LA PRACTICANO NECESITA EXCESIVOS RECURSOS MATERIALES

• Adler S, Beckers D, Buck M. La facilitación neuromuscular propioceptiva en la práctica. Madrid: Médica-Panamericana; 2002. p. 341- 6

• Guyton A.Tratado de Fisiología Médica. Madrid: Elsevier España; 2007. p.675-83• Ira Fox S. Fisiología humana. Madrid: Mc Graw-Hill Interamericana. 2008. p.370-5• Levy M, Stanton B, Koeppen B. Berne y Levy Fisiología. Madrid: Elsevier España; 2006. p.126-33• Prentice W. Técnicas de rehabilitación en Medicina Deportiva. Barcelona: Paidotribo; 2009. P.97-

104, 292-5• Viel E. El método Kabat. Barcelona: Masson; 1989. p. 31-60• Voss D, Ionta M, Myers B. Facilitación neuromuscular propioceptiva. Madrid: Médica-

Panamericana; 2001. p. 20-6, 78-82, 393-419.• Extraído el 18/10/11 de la web:

http://www.buenastareas.com/ensayos/Metodo-Bobath/1064309.html Ensayos y trabajos.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

GRACIAS