Sistem InputKomponen pra-rumah sakit pedoman eksternal dikembangkan , misalnya , AHA , NAEMSP , BTF , BAGUS , NZGG•Protokol dari sistem EMS yang ada , misalnya , Nova Scotia•Bukti eksternal sintesis proses , misalnya , Cochrane review sistematis•Peneliti perorangan , organisasi EMS , direktur medis , dan tenaga EMS

Pedoman Inisiasi :EMS Bukti Akumulasi dan Evaluasi•Proposal Ulasan untuk adaptasi pedoman atau adopsi•Mengidentifikasi tinjauan sistematis yang ada•Merekomendasikan perlunya ( atau melakukan ) review sistematis•Merakit panel penasehat dengan keahlian yang sesuai subjek dalam topik , pengembangan pedoman , ilmu perpustakaan , dll•Konflik dokumen yang menarik untuk semua peserta

Pengembangan pedoman•Mengevaluasi kualitas bukti pedoman , misalnya , GRADE , SETUJU•Merekomendasikan topik untuk pengembangan pedoman lebih lanjut•Bahan arsip tidak dipilih untuk digunakan di masa depan

Pengembangan pedoman•Risiko dokumen dan manfaat dari intervensi : pertama tidak membahayakan•Mengembangkan kekuatan rekomendasi , misalnya, GRADE•Dokumen dan pemikiran menyebarkan untuk " tidak ada rekomendasi "•EMS " kontekstualisasi "

•Menulis , beradaptasi , atau mendukung pedoman•Memberikan umpan balik kepada lembaga atau organisasi yang berasal

Diseminasi Pedoman dan Protokol•Link ke Pendidikan EMS Agenda untuk FutureCore ContentScope Praktek Standar Pendidikan EMS ModelNational•Link ke Program Pendidikan EMS Akreditasi Nasional•Publikasi : jurnal peer-review , tekan perdagangan , buku teks , laporan pemerintah•Produk baru : materi pendidikan , peningkatan mutu bahan•Organisasi pemangku kepentingan Target•Pendekatan Multimedia : ems.gov , podcast , dll

Pelaksanaan•Link ke sertifikasi penyedia EMS nasional dan sertifikasi ulang•Link ke akreditasi lembaga EMS nasional•Mengembangkan implementasi pedoman " tool kit , " webinar , manual , integrasi ke protokol lokal•Bermitra dengan organisasi nasional untuk memfasilitasi interpretasi , aplikasi dan arah medis•Berpotensi link ke pendanaan dan penggantian , misalnya , CMS , pihak ketiga•Mengembangkan informatika kesehatan dan software pendukung keputusan klinis•Mengembangkan langkah-langkah perbaikan kualitas dan alat-alat di lokal , regional , negara , dan daerah kesukuan

Evaluasi Efektivitas , Hasil , Penelitian Klinis , QI Evaluasi•Pedoman / protokol uji coba dan studi kelayakan ( dapat terjadi selama proses pengembangan )•Memantau benchmark lokal peningkatan kualitas dan indikator , proses peningkatan kualitas di semua tingkatan Terapkan Data NEMSIS untuk proses evaluasi•Menerapkan data NEMSIS untuk proses evaluasi•Hasil penelitian : EMSOP - lokal , regional , negara bagian , nasional•Penelitian klinis pertanyaan spesifik•Penelitian sistem ( Lihat EMSOP II dan IV )•Efektivitas biaya, biaya - utilitas , analisis biaya-manfaat ( Lihat makalah EMSCAP )•Pelaksanaan penelitian - analisis hambatan dan fasilitator untuk pelaksanaan

Pedoman Inisiasi :EMS Bukti Akumulasi dan Evaluasi•Proposal Ulasan untuk adaptasi pedoman atau adopsi•Mengidentifikasi tinjauan sistematis yang ada•Merekomendasikan perlunya ( atau melakukan ) review sistematis•Merakit panel penasehat dengan keahlian yang sesuai subjek dalam topik , pengembangan pedoman , ilmu perpustakaan , dll•Konflik dokumen yang menarik untuk semua peserta

HOSNI

COMMUNITY EKONOMI• ASEAN telah menekankan kerjasama regional dalam " tiga pilar " , yang keamanan , integrasi sosial budaya , dan integrasi ekonomi .• Pengelompokan daerah telah membuat kemajuan yang paling dalam integrasi ekonomi dengan menciptakan Masyarakat Ekonomi ASEAN ( AEC ) pada tahun 2015 .• The pertumbuhan ekonomi rata-rata negara-negara anggota ASEAN selama 1989-2009 adalah Singapura dengan 6,73 persen , Malaysia 6,15 persen dengan , Indonesia dengan 5,16 persen , Thailand dengan 5,02 persen , dan Filipina dengan 3,79 persen .• Pertumbuhan ekonomi ini lebih besar daripada rata-rata Kerjasama Ekonomi Asia - Pasifik ( APEC ) pertumbuhan ekonomi , yang 2,83 persen .

Layanan ambulans di Asia Tenggara akan melalui masa perubahan belum pernah terjadi sebelumnya ... ..• Pertumbuhan ekonomi yang cepat .• Pertumbuhan penduduk yang cepat .• Meningkatkan kemakmuran dan permintaan yang lebih baik , dan dalam beberapa kasus , layanan ambulans swasta .• reformasi layanan Ambulans dan perluasan .• Pengenalan tantangan baru tumbuhFokus perawatan kesehatan darurat di Asia Tenggara sangat bergantung pada sistem rumah sakit , dengan sedikit penekanan pada perawatan pra-rumah sakit selain transportasi yang cepat .• Kualitas layanan yang tersedia di semua tingkatan tampaknya berhubungan langsung dengan status ekonomi negara itu , dan upaya pemerintah dan kesehatan untuk mengidentifikasi dan mendukung pengembangan layanan pra-rumah sakit .• Negara-negara seperti Thailand dan Singapura keduanya telah membentuk sistem perawatan pra-rumah sakit , meskipun model Thailand tampaknya memiliki signifikansi kurang di kawasan regional .• Siem Reap sangat menderita dari tidak adanya sistem perawatan pra-rumah sakit , yang mungkin karena berdiri ekonomi Kamboja daripada keengganan untuk mengembangkan model seperti itu .• Jelas , masing-masing kota mewakili komunitas pada tingkat yang berbeda dari pembangunan sosial dan ekonomi , namun semua dipengaruhi oleh harapan orang asing ' perawatan darurat , yang dapat disediakan dengan biaya .

Layanan Ambulans di Filipina• Disediakan oleh pemerintah , swasta dan relawan .• Ambulance dengan paramedis -tidak setiap di sebagian besar kota .• Rumah Sakit Berbasis : 1 -2 ambulans .• Respon waktu ? 40 menit .• Dalam Metro Manila• Lifeline penyelamatan 911 dengan paramedis•Waktu merespon ? 30 menit• Keanggotaan berdasarkan

EMS di Thailand• Disediakan oleh pemerintah atau organisasi swasta dan sukarela .• EMS tetap daerah yang masih dalam pengembangan dan pelayanan dapat di kali menjadi agak kacau .• Namun situasi terus meningkatkan mengikuti pelaksanaan Sistem Medis Darurat Act 2008. Undang-undang ini menyebabkan pembentukan The Emergency Medical Institute of Thailand ( memancarkan )• Undang-undang itu dilaksanakan dalam rangka untuk mengatur dan meningkatkan standar EMS , khususnya di organisasi sukarela .

rumah sakit berdasarkan• 2-3 ambulans dikelola oleh driver .• Tidak ada perawatan pra-rumah sakit yang disediakan di ambulans , hanya ( cepat ) transportasi .• Ambulans sebagian besar diawaki oleh petugas dan sopir , tidak ada keterampilan klinis yang signifikan atau pelatihan yang diperlukan.

EMS di Singapura• sistem tanggap darurat Terpadu , yang dijalankan oleh Angkatan Pertahanan Sipil Singapura ( SCDF• sistem lapis tunggal .• jasa Paramedis terdiri dari awak tiga orang yang terdiri dari driver, petugas medis pertama aider , dan paramedis .• Mampu memberikan BCLS dan defibrilasi menggunakan Automated External defibrillator ( AED )• pendidikan Paramedis dan pelatihan melibatkan komitmen dua tahun ke tingkat diploma dengan komponen fase teoritis dan on-road .• kendaraan Ambulance• terdiri dari Mercedes -Benz Pelari dari berbagai tandu tunggal, tetapi memiliki kapasitas untuk mengangkut sampai empat pasien• unit respon Motorcycle juga fitur dari sistem SCDF , dengan polisi, pemadam kebakaran dan ambulans sepeda motor yang tersedia untuk memerangi respon dalam lalu lintas sering berat.• pengiriman Computer-aided• kamera dalam kendaraan catatan setiap tanggapan atas kasus .

• Dasar farmakologi digunakan termasuk adrenalin , GTN dan aspirin , namun obat S8 seperti Morfin untuk analgesia tidak dimasukkan sebagai bagian dari rezim farmakologis paramedis .• Monitor / defibrillator dengan kemampuan SpO2 inbuilt menyediakan kemampuan EKG 3 - lead , namun manajemen aritmia dibatasi untuk defibrilasi serangan jantung dari VF dan VT .

Ems MalaysiaAs the economy and standard of living improved, the demand for EMS increased.

•EMS within the country are best described as being in the “developing” phase.

•Provided by Ministry of Health, Civil Defense, and non-governmental organizations such as Red Crescent and St. John’s Ambulance.

•There are no uniform medical control or treatment protocols, communication systems, system management, training or education, or quality assurance policies.

•Recent development and interest in Emergency Medicine training program has gradually led to improved EMS and prehospital care.

Ministry of Health Ambulance Service

•Hospital/Clinic Based

•AMOs and nurses as main providers

•Common 999 entry point (October 2007)

•Free

•24 hour on demand service

Special Situations:

Partners in providing the service:

•Civil Defence Malaysia

•St John’s Ambulance

•Malaysia Red Crescent Society

•Volunteer Fire & Rescue Services

EMS di Vietnam• Nomor EMS adalah 115• Ambulans terkenal memiliki waktu respons yang lambat .• Paramedis tidak selalu berbicara bahasa Inggris dan peralatan mungkin lancar .• Beberapa rumah sakit swasta di kota-kota besar di Vietnam menyediakan layanan ambulans swasta lebih cepat dan lebih efisien .• Banyak digunakan taksi untuk sampai ke rumah sakit swasta terdekat untuk perawatan medis daruratLayanan ambulans di negara-negara ini secara umum dapat dikategorikan sebagai terbelakang ; negara-negara sendiri juga bisa dikategorikan dengan cara yang sama .• pembukaan politik dan ekonomi baru-baru Myanmar telah mengungkapkan sistem kesehatan sangat improvisasi dan kekurangan dana .• Kamboja dan Laos meningkat tertinggal oleh rekan-rekan Asia SE lainnya .Kamboja Kota ini memiliki populasi 798.000 , dan dilayani oleh rumah sakit anak-anak ( Rumah Sakit Anak Angkor ) , Rumah Sakit Internasional Royal Angkor , Siem Reap Rumah Sakit Provinsi dan sejumlah klinik swasta .• Tidak ada layanan ambulans didanai atau didukung oleh pemerintah , dan layanan utama untuk transportasi darurat yang melekat pada rumah sakit dan klinik swasta . Ini adalah dasar dan menawarkan transportasi dasar ke rumah sakit atau klinik diwakili .

ANALISIS SWOT

PELUANG UNTUK LAYANAN DARURAT AMBULANCE DI WILAYAH

oad Safety : Sebuah Tantangan Pembangunan untuk ASEANPerkembangan Masyarakat Ekonomi ASEAN sebagai hub global dalam layanan medis dan kesehatan yang didasarkan pada sejumlah perkembangan yang berfungsi sebagai peluang :• Di semua pariwisata negara-negara ini adalah industri utama menarik jutaan orang asing setiap tahun .• Perubahan lanskap demografi dengan populasi yang menua disertai dengan munculnya penyakit kronis dan tidak menular .• The memperluas kelas menengah dan meningkatnya pendapatanKecelakaan di jalan adalah penyebab utama kematian dan cedera di seluruh dunia . Pada tahun 2020 Organisasi Kesehatan Dunia ( WHO ) proyek yang cedera kecelakaan jalan akan menjadi ancaman tertinggi ketiga untuk kesehatan masyarakat , outranking masalah kesehatan masyarakat yang serius lainnya seperti TBC , penyakit diare , HIV / AIDS , dan infeksi saluran pernapasan bawah .Di Asia Selatan bersama , kematian lalu lintas jalan diperkirakan akan meningkat dari 135.000 pada tahun 2000 menjadi 330.000 pada tahun 2020 ( World Report tentang Lalu Lintas Injury Prevention , WHO , 2004) . Itu peningkatan 144 persen kematian akibat kecelakaan di jalan .Dari diperkirakan 1,18 juta kematian dan jutaan luka global setiap tahun karena kecelakaan di jalan , 60 % terjadi di Asia . Hal ini mencerminkan tidak hanya pertumbuhan lalu lintas tetapi juga kecelakaan di jalan tinggi .

SINGAPOREKekuatan dan Peluang Pelayanan Ambulans Darurat di Singapura• Excellent Layanan Ambulans• Negara peralatan seni• Kualitas dan standar perawatan medis• Kualitas tinggi dari tenaga kerja profesional medis• produk baru yang cukup dan layanan• Orientasi Layanan• Pemerintah dan layanan pribadi .• lembaga pelatihan lokal tersedia dan universitas• hambatan rendah untuk masuk• koherensi kebijakan yang jelas antara penyedia layanan kesehatan lokal dan asing .• populasi penuaan• munculnya penyakit kronis dan tidak menular• peningkatan pendapatan dari kelas menengah di wilayah tersebut• meningkatnya popularitas daerah sebagai pusat medis

THAILAND

Fakta-fakta kunci1,200 Total rumah sakit2 / 3rdof rumah sakit di sektor publik .Average 2,1 tidur per 1.000 orangMasalah kesehatanHIV / AIDS , yang pada awal tahun 2000 muncul sebagai penyebab utama negara itu dari kematian.• rumah sakit swasta berada di tempat• investasi besar dalam peralatan modern dan fasilitas• sejumlah besar ekspatriat yang tinggal di Bangkok dan over10 juta kedatangan wisatawan• investasi dalam pelatihan dan pendidikan• peningkatan permintaan untuk kesehatan dan pariwisata kesehatan di seluruh wilayahKekuatan dan Peluang Pelayanan Ambulans Darurat di Thailand• terkemuka tujuan wisata di wilayah ini• permintaan lokal yang kuat untuk prosedur bedah kosmetik• mengubah fitur demografi• munculnya penyakit kronis dan tidak menular

MALAYSIAKekuatan dan Peluang Pelayanan Ambulans Darurat di MalaysiaFakta-fakta kunci358 Total rumah sakit138 rumah sakit umum38,394 publik tempat tidur rumah sakit .2880 klinik kesehatan masyarakat .220 rumah sakit swasta .6589 klinik medis swastaMasalah kesehatan• Penyakit tidak menular seperti penyakit jantung dan diabetes tipe 2 .•Demam berdarah• Biaya jasa ambulans murah di negara ini• personil yang sangat terlatih , up - to-date fasilitas dan layanan pendukung• populasi multi- etika dan budaya• penggunaan bahasa Inggris• lingkungan politik yang stabil• keunggulan lokasional

Kelemahan dan Ancaman dari Layanan Ambulans Darurat MALAYSIA• internal dan brain drain eksternal di kalangan profesional kesehatan• TCM adalah terorganisir dan tidak diatur• Kualitas perawat dari diperluas sekolah keperawatan

• Kualitas dokter dari sekolah kedokteran di luar negeri• Pariwisata medis dapat menimbulkan bio - security dan risiko nosokomial• Skema Pembiayaan dapat mendukung asing lebih warga• Tidak ada badan standar .• Tidak ada lembaga pelatihan lokal .

SINGAPOREKelemahan dan Ancaman dari Layanan Ambulans Darurat• disparitas kualitas profesional kesehatan dan kualitas staf manajemen• segmentasi industri perjalanan perawatan kesehatan di wilayah tersebut• informasi terbatas pada harga layanan ambulans• akses terbatas ke kredit untuk UKM• perdebatan tentang keuntungan ekonomi vs pelayanan sosial

TAHAILANDKelemahan dan Ancaman dari Layanan Ambulans Darurat• jumlah terbatas dari lembaga pelatihan untuk memenuhi meningkatnya permintaan di Layanan Ambulans Darurat• brain drain internal profesional kesehatan• dampak pariwisata medis pada penyediaan layanan ambulans• kekurangan dalam bahasa asing• peraturan pengobatan di luar negeri• portabilitas asuransi kesehatan• malpraktek

KONKLUSILayanan ambulans darurat merupakan komponen penting dari pelayanan medis yang berkontribusi terhadap integrasi regional kesehatan dan .• Kekuatan dan kelemahan dari sektor dipengaruhi terutama oleh faktor internal maupun faktor eksternal sementara peluang dan ancaman sebagian besar berasal dari faktor eksternal .• Faktor internal terdiri dari sumber daya dan karakteristik lain yang melekat pada perusahaan yang terdiri dari manusia , sumber daya fisik dan keuangan , serta ketersediaan teknologi tepat guna .• Faktor eksternal , di sisi lain , terdiri dari satu set fitur di lingkungan di mana sektor beroperasi termasuk lingkungan eksternal pasar , lingkungan pasar domestik , kehadiran industri pendukung dan keadaan infrastrukturAnalisis kekuatan, kelemahan, peluang dan ancaman dibuat untuk layanan ambulans darurat terutama di Malaysia, Singapura dan Thailand

• Layanan ambulans darurat dihadapkan dengan satu set kesempatan termasuk industri besar pariwisata di wilayah tersebut, lanskap demografi berubah, populasi yang menua, munculnya penyakit kronis dan tidak menular, pendapatan meningkat dan pertumbuhan kelas menengah.• Pariwisata medis merupakan industri padat modal memanfaatkan fasilitas kompleks, keadaan peralatan seni dan mempekerjakan sangat terampil, kadang-kadang profesional kesehatan asing terlatih. Sektor ini didominasi oleh sedikit perusahaan holding besar yang mengontrol jaringan rumah sakit berbasis layanan ambulans di wilayah tersebut.• Dalam hal penyediaan jasa, layanan ambulans gawat darurat rumah sakit berdasarkan memanfaatkan terutama mode 2 dengan pasien asing mencari perawatan medis di rumah sakit terakreditasi internasional di wilayah tersebut.• ambulans darurat memiliki sejumlah eksternalitas karena layanan ambulans darurat tidak hanya layanan untuk diperdagangkan regional dan global tetapi barang publik untuk konsumsi domestik.• Dalam mengubah AEC menjadi layanan hub global, tantangan bagi negara-negara dan wilayah adalah untuk merespon peluang tersebut dengan meningkatkan kekuatan dari sektor dan mengurangi kelemahan dan ancaman mereka.