NADOMJEŠTANJE BUBREŽNE FUNKCIJE U BOSNI I …...Bolnica Bos. Šamac-Šamac, Nenad Petković Hemodijaliza Doboj, Gordana Žole Bolnica Brčko Distrikt, Ljubica Dolenec IDC Banja Luka,

NADOMJENADOMJEŠŠTANJE BUBRETANJE BUBREŽŽNE NE FUNKCIJE U BOSNI I HERCEGOVINI U FUNKCIJE U BOSNI I HERCEGOVINI U

POSLEDNJIH PET GODINAPOSLEDNJIH PET GODINA

HalimaHalima ResiResićć -- Centar za hemodijalizu KliniCentar za hemodijalizu Kliniččkog centra Univerziteta Sarajevo kog centra Univerziteta Sarajevo EnisaEnisa MeMeššiićć -- Klinika za Klinika za nefrologijunefrologiju, dijalizu i transplantaciju UKC Tuzla, dijalizu i transplantaciju UKC Tuzla

22

ZahvalnostZahvalnost

Bolnica Bos. Bolnica Bos. ŠŠamacamac--ŠŠamacamac, Nenad , Nenad PetkoviPetkovićć Hemodijaliza Hemodijaliza DobojDoboj, Gordana , Gordana ŽŽoleole

Bolnica BrBolnica Brččko ko DistriktDistrikt, Ljubica , Ljubica DolenecDolenec IDC Banja Luka, Aleksandar IDC Banja Luka, Aleksandar AreArežžinaina

Bolnica FoBolnica Fočča, a, StojaStoja RadivojeviRadivojevićć IDC IDC BijeljinaBijeljina, Ljiljana , Ljiljana KukiKukićć

Bolnica Prijedor, Bolnica Prijedor, LjubomirLjubomir VukoviVukovićć Institut za Institut za nefrologijunefrologiju KCU Sarajevo, KCU Sarajevo, SenijaSenija RaRaššiićć

Centar za dijalizu KB Zenica, Centar za dijalizu KB Zenica, VedadVedad GradinGradinččiićć JU Bolnica Travnik, Faruk BahtiJU Bolnica Travnik, Faruk Bahtićć

Centar za dijalizuCentar za dijalizu--OpOpćća bolnica a bolnica TeTeššanjanj, , BesimBesim PrnjavoracPrnjavorac KCMF IstoKCMF Istoččno Sarajevo centar za dijalizu, Brana no Sarajevo centar za dijalizu, Brana RadoviRadovićć

Centar za hemodijalizu KB Mostar, Centar za hemodijalizu KB Mostar, DarjaDarja PavloviPavlovićć Med. centar Bos. GradiMed. centar Bos. Gradišškaka--GradiGradišška, Goran Bojanika, Goran Bojanićć

Centar za hemodijalizu KCU Sarajevo, Centar za hemodijalizu KCU Sarajevo, HalimaHalima ResiResićć Odjel za hemodijalizu ZC Odjel za hemodijalizu ZC ZvornikZvornik, , KoviljkaKoviljka BogiBogiććevievićć

Centar za hemodijalizu Livno, Zdenka Centar za hemodijalizu Livno, Zdenka KelavaKelava OpOpššta bolnica Trebinje, Branimir ta bolnica Trebinje, Branimir ČČihoriihorićć

DijalizniDijalizni centar centar GraGraččanicaanica, , AbuAbu--OdehOdeh KhalidKhalid Satelitski centar za hemodijalizu IlidSatelitski centar za hemodijalizu Ilidžža, Ibrahim a, Ibrahim OsmiOsmićć

Dom zdravlja Dom zdravlja ŽŽiviniceivinice, , MoazzaMoazza KourbageKourbage UKC Tuzla, UKC Tuzla, EnisaEnisa MeMeššiićć

Eurodijalizni centar BihaEurodijalizni centar Bihaćć, Drago Poljak , Drago Poljak ŽŽupanijska bolnica Oraupanijska bolnica Oraššjeje--odjel za dijalizu Ododjel za dijalizu Odžžak,ak,ŽŽelimir elimir StipanStipanččiićć

Veoma smo zahvalni kolegama iz centara za hemodijalizu na učešću u prikupljanja podataka za Renalni registar Bosne i Hercegovine:

33

Prikupljanje podataka za Prikupljanje podataka za RenalniRenalni registar Bosne i Hercegovineregistar Bosne i Hercegovine

UNDT BiH je 1999. godine formiralo RENALNI UNDT BiH je 1999. godine formiralo RENALNI REGISTAR BiH. VeREGISTAR BiH. Većć slijedeslijedećće godine zapoe godine započčelo je elo je prikupljanje podataka. Odziv je te godine bio slab. prikupljanje podataka. Odziv je te godine bio slab. Od 18 Od 18 dijaliznihdijaliznih centara u BiH podatke je poslalo njih centara u BiH podatke je poslalo njih ššest. Slijedeest. Slijedećće, 2001. godine podatke je poslalo svih 20 e, 2001. godine podatke je poslalo svih 20 dijaliznihdijaliznih centara.centara.Od 2002.godine podaci za Od 2002.godine podaci za RenalniRenalni registar se prikupljaju registar se prikupljaju putem individualnih upitnika za svakog pacijenta. putem individualnih upitnika za svakog pacijenta. Te i narednih godina podatke Te i narednih godina podatke ššalju svih 24 alju svih 24 dijaliznadijaliznacentra.centra.NaNašša zemlja je od 2002. godine ukljua zemlja je od 2002. godine uključčena u aktivnosti ena u aktivnosti ERAERA--EDTA Registar.EDTA Registar.

44

Centri za dijalizu i transplantaciju u Centri za dijalizu i transplantaciju u Bosni i HercegoviniBosni i Hercegovini

Zenica

Sarajevo

Travnik

Foča

Trebinje

Kasindo

Mostar

Livno

Banjaluka

Prijedor

Bihać

Gradiška

Tešanj

Ilidža

1030 patients(44,8%)

Brčko

Tuzla

BijeljinaDoboj

Zvornik

Gračanica

Odžak

Šamac

Živinice

Dijalizni centarBroj pacij. u

2002.god.Broj pacij. u



2005.god.Banjaluka 115 145 169 193Bihać 93 98 97 101Bijeljina 129 176 179 204Brčko 55 69 80 84Doboj 57 75 83 91Foča 1 9 10 13Gračanica 64 68 76 83Gradiška 19 18 20 24Ilidža 46 50 38 47Istočno Sarajevo 45 40 31 35Livno 26 28 29 33Mostar 104 107 99 141Odžak 89 105 110 113Prijedor 57 70 77 77Šamac 74 67 72Sarajevo-KCU Institut za nef r. 48 58 28 74Sarajevo-KCU Centar za HD 142 128 172 180Tešanj 38 51 59 61Travnik 76 90 95 99Trebinje 20 13 18 18Tuzla 243 238 193 275Zenica 114 160 169 172Zvornik 39 44 58 63Živinice 40 37 45Ukupno 1620 1954 1994 2298

55

EEpidemiologpidemiologijaija HBIHBI

PrevalencPrevalencaaIncidencIncidencaaPrimarPrimarnana renalrenalnana bolestbolestDob (godine)Dob (godine)ModModalitetalitet tretmtretmanaanaAntikoagulacijaAntikoagulacijaEPO tretmanEPO tretmanKrvno prenosive bolestiKrvno prenosive bolestiIshodIshod

66

PrevalencaPrevalenca –– svi pacijentisvi pacijenti

1265

330,

1

1627

424,

6

1769

461,

6

1863

486,

2

2012

525,

1

0200400600800

100012001400160018002000

2001. 2002. 2003. 2004. 2005.Broj pacijenata i Pmp

77

PrevalencaPrevalenca –– > 90 dana> 90 dana

1265

330,1

1327

346,3

1500

391,4

1634

426,4

1770

461,9

0200400600800

100012001400160018002000

2001. 2002. 2003. 2004. 2005.

Broj pacijenata i Pm p

Broj pacijenata

Pm p

88

PrevalencePrevalence -- international comparisoninternational comparison

1147

610

21

861

295

546

296 278

622

226

1465

337,6

314

34

282

0200400600800

1000120014001600

Indo

nesi

a

USA

Japa

n

Can

ada

Pola

nd

Ger

man

y

Bol

iwia

Puer

to R

ico

Slov

enia

Bul

garia

Rom

ania

Chi

na

Egip

t

Ken

ya

Mar

occo

Aus

tral

ia

pmp

Izvor prema: Izvor prema: Boleslaw Rutkowski „EPIDEMIOLOGEPIDEMIOLOGY OF END STAGE RENAL DISEASEY OF END STAGE RENAL DISEASE” - Prague Jan. 27th Prague Jan. 27th –– Febr. 1thFebr. 1th 20062006

99

PrevalencePrevalence

20012001ESRD ESRD –– 240 240 pmp pmp

(1,479 mln)(1,479 mln) 1500 1500 pmppmp

DT DT –– 185 PMP 185 PMP (1,141 mln)(1,141 mln)

ΔΔESRD ESRD –– 7%7%< 0 to 30%< 0 to 30%ΔΔ HD HD –– 7%7%ΔΔ PD PD –– 5%5%ΔΔ RT RT –– 7%7%

20042004ESRD ESRD –– 280 280 pmp pmp

(1,783 mln)(1,783 mln) 1500 1500 pmppmp

DT DT –– 215 PMP 215 PMP (1,371 mln)(1,371 mln)

ΔΔESRD ESRD –– 7%7%< 0 to 30%< 0 to 30%


1010

EEpidemiologpidemiologijaija HBIHBI


1111

IncidencaIncidenca pmppmp

420

410

413

398

109,7

108,1

107,8

103,9

0 100 200 300 400 500 600

2001.

2002.

2003.

2004.

2005.

Pod

aci z

a go

dinu

Broj pacijenataPmp

1212

IncidenceIncidence pmppmp

Izvor prema: Izvor prema: Boleslaw Rutkowski „EPIDEMIOLOGEPIDEMIOLOGY OF END STAGE RENAL DISEASEY OF END STAGE RENAL DISEASE” - Prague Jan. 27th Prague Jan. 27th –– Febr. 1th 2006Febr. 1th 2006

ESTONIA

YUGOSLAVIA

HUNGARY

SLOVAKIA

SLOVENIA

MACEDONIA

CROATIA

LATVIJAROMANIA

POLANDBULGARIA

LITHUANIA

RUSSIA

BYELORUSSIA

BOSNIA &HERZEGOVINA

CZECH REPUBLIC

19,231

7772,558,7

10577

117,4

13983131

108,1

2001

2003

1313

Primarna Primarna renalnarenalna bolestbolest


1414

Primarna Primarna renalnarenalna bolestbolest

2002.

43%

33%

9%

15% GlomerulonephritisPyelonephritisHypertensionDiabetes mellitus

2003.

41%

34%

8%

17% GlomerulonephritisPyelonephritisHypertensionDiabetes mellitus

2004.

42%

33%

8%

17% Glom erulonephritis

Pyelonephritis

Hypertens ion

Diabetes m ellitus

2005.

41%

31%

8%

20% Glom erulonephritisPyelonephritis

Hypertens ion

Diabetes m ellitus

1515

% DN% DN

1818,4

13,85,7

19,87,4

6,720,6

3420,3

7,916,3

14,9

5,35,5

2001

2003

10,3

ESTONIA

HUNGARY

CZECH REPUBLIC

SLOVAKIA

SLOVENIA

MACEDONIA

CROATIA

LATVIJA

ROMANIA

POLAND

BULGARIA

LITHUANIA

RUSSIA

BYELORUSSIA

BOSNIA & HERZEGOVINA

SERBIA & MONTENEGRO


1616

Starosna dob Starosna dob


1717

Dob pacijenata na dijalizi u 2005.Dob pacijenata na dijalizi u 2005.

12

374

894

476

128

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

0-19 20-44 45-64 65-74 75+Starosne grupe pacijenata

Broj pacijenata

Medijana 57 god.

1818

Modalitet tretmanaModalitet tretmana


1919

Modaliteti tretmanaModaliteti tretmana

1415

44 88 80

1562

47 99 6116

5067 126 20

1771

81137

23

0200400600

800100012001400

160018002000

2001. 2002. 2003. 2004. 2005.

Hemodijaliza

Peritonealna dijaliza

Transplantirani

Nepoznato-Nemapodatka

2020

% PD Prevalence% PD Prevalence

7,78

6,166,2

4115,8

13,29,72

47,8

77,6

9,71

6,79,5

1,98

2001

2003


ESTONIA

HUNGARYCZECH REPUBLIC

SLOVAKIA

SLOVENIA

MACEDONIACROATIA

LATVIJAROMANIA

POLANDBULGARIA

LITHUANIA

RUSSIA BYELORUSSIA

TOTAL WITH RUSSIA TOTAL WITHOUT RUSSIA

BOSNIA

SERBIA & MONTENEGRO

2121

Mode of RRT 2002Mode of RRT 2002

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Croa

tiaMa

cedo

niaSlo

vakia

Czec

h R.

Serb

ia &

M.La

tvia

Eston

iaRu

ssia

Polan

d

Bosn

ia

& Herz

egov

ina

PD

HD

Tx


2222

AntikoagulacijaAntikoagulacija


2323

AntikoagulacijaAntikoagulacija

1319

361

1453

410

1240

775

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

2003. 2004. 2005.

Standardni heparin

Niskomolekularniheparin

2424

EPO tretmanEPO tretman


2525

EritropoetinEritropoetin

13861507

1645

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2003. 2004. 2005.

EPO tretman

2626

Krvno prenosive bolestiKrvno prenosive bolesti


2727


2003.

0 (0%)130 (7%)

421 (24%)

HbsAg

anti HCV

HIV positive

2002.

182 (10%)0 (0%)

585 (33%)

HbsAg

anti HCV

HIV positive

2828


2004.

127 (7%)0 (0%)

480 (27%)

HbsAg

anti HCV

HIV positive

2005.

115 (6,5%)0 (0%)

495 (28%)

HbsAg

anti HCV

HIV positive

29292929

PrevalencaPrevalenca MRSA infekcijaMRSA infekcijakod kod hemodijaliziranihhemodijaliziranih pacijenatapacijenata

244

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Ukupan broj centara zahemodijalizu u Bi&H

Broj centara koji rade MRSA test

MRSA test

30303030

PrevalencaPrevalenca MRSA infekcijaMRSA infekcijakod kod hemodijaliziranihhemodijaliziranih pacijenatapacijenata

37

163

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Broj pozitivnih pacijenata na testMRSA

Broj negativnih pacijenata na testMRSA

Rezultati MRSA testova

31313131

Vaskularni pristup krvnim Vaskularni pristup krvnim žžilama kodilama kodpacijenatpacijenat na hemodijalizina hemodijalizi

1657

1541

116

0200400600800

1000120014001600

AVF-U

kupno

AVF-p

odlakt

ica

AVF-n

adlakt

ica

AVF

32323232


41

25

610

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

AVG-

Ukupn

o

AVG-

podla

ktica

AVG-

nadla

ktica

AVG-

nadko

ljenica

AVG

33333333


166

11791

251

49

020406080

100120140160180200

Katete

r-Ukup

no

Katete

r-privre

meni

Katete

r-privre

meni-v

ena su

bklavia

Katete

r-privre

meni-v

ena jug

ularis

Kathet

er-privr

emeni

-vena

femola

ris

Katete

r-trajni

KATETER

3434

IshodIshod


3535

Smrtnost pacijenata na dijaliziSmrtnost pacijenata na dijalizi

11,4%

12,5%

13,1%

0,0% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0% 10,0% 12,0% 14,0%

2003.

2004.

2005.

Procent smrtnosti pacijenata po godinama

3636

Crude mortalityCrude mortality


Lithu

ania

Japa

n

10,4

18,9

13,9

9,3

11,2

33

12,9 12,613,9

10,58,6

14,6

19

11,810,4

14,513

1010,5

0

5

10

15

20

25

30

NORTH AMERICA

LATIN AMERICA

ASIA AUSTRALIA EUROPE

Cana

daUS

A

Shan

ghai

Pakis

tan

Austr

alia

New Z

ealan

d

Austr

ia

Germ

any

Spain

Czec

h Rep

ublic

Roma

nia

Russi

a

Polan

d

Slove

nia

Hunga

ry

Croa

tia

3737

Uzroci smrti Uzroci smrti dijaliziranihdijaliziranih pacijenata u 2005. pacijenata u 2005.

4

2852430

12

730

1372

97

5

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260 280

CardiacVascularInfection

CancerLiver disease

Gastro-intestinalSocial/Psychological

AccidentMichellaneous

Unknown/unavaliableNedostaje podatak

Ukupno

3838

Ukupan broj pacijenata sa funkcionalnim Ukupan broj pacijenata sa funkcionalnim bubrebubrežžnim nim graftomgraftom u Bosni i Hercegoviniu Bosni i Hercegovini

(stanje na dan 31.12.2005.)(stanje na dan 31.12.2005.)

81

15

11

33

140

0 20 40 60 80 100 120 140 160

Živa rodbinska

Živa nerodbinska

Kadaverična

Nepoznato (pacijenti iz perioda prijeuspostavljanja RRT BiH)

Ukupno

3939

ZakljuZaključčcici

Broj pacijenata na dijalizi se u posljednjih 5 godina u BiH Broj pacijenata na dijalizi se u posljednjih 5 godina u BiH povepoveććao; 2001. godine taj broj je iznosio 1265 a ao; 2001. godine taj broj je iznosio 1265 a 31.12.2005. godine 1770 31.12.2005. godine 1770 ššto je poveto je poveććanje za 13,99%anje za 13,99%

NajNajččeeššćći uzroci HBI u Bosni i Hercegovini su:i uzroci HBI u Bosni i Hercegovini su:GlomerulonephritisGlomerulonephritis (23%)(23%)Balkan Balkan nephropathynephropathy (14%)(14%)PyelonephritisPyelonephritis (17,9%)(17,9%)

DiabetesDiabetes mellitusmellitus (225 pacijenata u 2005. (12,7%).(225 pacijenata u 2005. (12,7%).

4040

Hvala na paHvala na pažžnjinji

NADOMJEŠTANJE BUBREŽNE FUNKCIJE U BOSNI I HERCEGOVINI U POSLEDNJIH PET GODINAZahvalnostPrikupljanje podataka za �Renalni registar Bosne i HercegovineCentri za dijalizu i transplantaciju u �Bosni i HercegoviniEpidemiologija HBIPrevalenca – svi pacijentiPrevalenca – > 90 danaPrevalence - international comparisonPrevalenceEpidemiologija HBIIncidenca pmpIncidence pmpPrimarna renalna bolestPrimarna renalna bolest % DNStarosna dob Dob pacijenata na dijalizi u 2005.Modalitet tretmanaModaliteti tretmana% PD PrevalenceMode of RRT 2002AntikoagulacijaAntikoagulacijaEPO tretmanEritropoetinKrvno prenosive bolestiKrvno prenosive bolestiKrvno prenosive bolestiPrevalenca MRSA infekcija�kod hemodijaliziranih pacijenataPrevalenca MRSA infekcija�kod hemodijaliziranih pacijenataVaskularni pristup krvnim žilama kod�pacijenat na hemodijaliziVaskularni pristup krvnim žilama kod�pacijenat na hemodijaliziVaskularni pristup krvnim žilama kod�pacijenat na hemodijaliziIshodSmrtnost pacijenata na dijaliziCrude mortalityUzroci smrti dijaliziranih pacijenata u 2005. Ukupan broj pacijenata sa funkcionalnim bubrežnim graftom u Bosni i Hercegovini�(stanje na dan 31.12.2005.)ZaključciHvala na pažnji

Documents

NADOMJEŠTANJE BUBREŽNE FUNKCIJE U BOSNI I …...Bolnica Bos. Šamac-Šamac, Nenad Petković Hemodijaliza Doboj, Gordana Žole Bolnica Brčko Distrikt, Ljubica Dolenec IDC Banja Luka,