n t a l n o zdr a v e - mef.unizg.hr · 53 eSTUDENT - Mozak voli zdravo / Paula Anić 55 Studentska sekcija za gastroenterologiju i hepatologiju / Marija Ivković 57 Studentski zbor

VOL 61 - BROJ 2 LJETO 2020 UDK61 ISSN 0025-7966

Me

n

talno zdravlj

e

Sadržaj

Tema broja

6 Mentalno zdravlje u doba globalne pandemije / RobertMarčec8 Stresimozak/TihanaKovačević11 Kadaperfekcionizamzavladaživotom/Mirta Peček14 Normabel® nacija/SaraZadro17 Somatoformniporemećaji/PetraHoletić20 Depresijakaoskrivenapandemija/DoraBulić23 Mindfullnes:usredotočenasvjesnost/Miran Huzjak26 Prisilnahospitalizacijapsihijatrijskihbolesnika/ TheaTerlecky,mag.iur.

Znanost

29 Kozmoceutika/LucijaDragošević32 Kakoakneumanjujukvalitetuživota/Antonija Alfirević35 Kakoobjasnitiljubav/AnaAdžić37 Bizarnaprošlostmedicine/BornaAntončić40 COVID-19početci/TinRosan43 Znanstvenirasizam/TinGalijašević

Studentski život

46 Linijazarijetkebolestii1.studentskiskupo rijetkimbolestima/VanaVukić,AnaSmajo49 Studentskasekcijazaradiologiju/SaraZadro51 Studentskaekipaprvepomoći-StEPP/Iva Ivković53 eSTUDENT-Mozakvolizdravo /PaulaAnić55 Studentskasekcijazagastroenterologijui hepatologiju/MarijaIvković57 StudentskizborMedicinskogfakultetaSveučilišta uZagrebu/VinkaPotočki

Društvo

60 PotresuZagrebu/TihanaKovačević64 Društveneigreimedicina/SandroKukić67 Istineimitovioranomodgojudjece/TeaGalić69 Životastronauta/LucijaBatur

Tehnologija

72 Sadašnjostibudućnoste-obrazovanja/Điđi Delalić74 Inzulinutabletama/SaraGrlić

Sport

77 Zdravduhuzdravomtijelu/LaraDivjak

e-mail: Web:

Glavni i odgovorni urednik:

Zamjenici glavnoga urednika:

Urednički kolegij:

Suradnici:

Fotografije:Ilustracije:Baza slika:

Edukativni letak:

Grafičko oblikovalje i prijelom:Lektura: Logotip:

Naslovnica:

Adresa:Telefon:e-mail:

web: Matični broj:

Dekan:

Tisak: UDK: ISSN:

IMPRESSUMMedicinar

GlasnikstudenticaistudenataMedicinskogfakultetaSveučilištauZagrebu,izlazipolugodišnje,Vol61,broj2,Ljeto2020

Uredništvo

[email protected]://medicinar.mef.hr

RobertMarčec

SaraZadro,MiranHuzjak

SaraZadro(Znanost)MirtaPeček(Studentskiživot)DoraBulić(Društvo)TihanaKovačević(Tehnologija)MiranHuzjak(Sport)PetraHoletić(Forografije)

RedakcijaAnaAdžić,AntoniaAlfirević,PaulaAnić,BornaAntončić,LucijaBatur,ĐiđiDelalić,LaraDivjak,LucijaDragošević,TeaGalić,TinGalijašević,SaraGrlić,IvaIvković,MarijaIvković,SandroKukić,VinkaPotočki,TinRosan,AnaSmajo,TheaTerlecky,mag.Iur.,VanaVukić

Kristina TomakPetraHoletićwww.123rf.com

HanaHajsok

RobertMarčecUredništvoGoran-DenPopovićLorenaLoje

IzdavačSveučilište u Zagrebu, Medicinski fakultet

Šalata3,10000Zagreb(01)[email protected]

http://www.mef.unizg.hr/080159956prof.dr.sc.MarijanKlarica

onlineizdanje,tisakuplanuzabudućnost610025-7966

Zabranjenojeumnožavanjeiprenošenjebilokojegdijelaovogčasopisabezdozvoleizdavača.LogotipMedicinararegistriranijezaštitiniznakuRepubliciHrvatskoj.

Medicinar©MedicinskifakultetuZagrebu2020.

3

UREDNIŠTVO MEDICINARA ak.god. 2019./2020.FOTOGRAFIJA: Kristina Tomak

Dragi čitatelji!

Izuzetno mi je drago predstaviti vam ovogodišnji ljetni broj Medicinara koji smo odlučili posvetiti širokoj problem-atici mentalnog zdravlja! Zbog nepovoljnih okolnosti koje su prouzročene epidemijom koronavirusa i razornog potresa koji je pogodio Zagreb i teško oštetio naš Medicinski fakultet bilo je upitno hoće li ovogodišnji ljetni broj izaći, no entuzijazam i radišnost uredništva je uspjela nadvladati sve poteškoće s kojima smo se susreli tijekom ostvarivanja ovoga broja. Ovo-godišnji ljetni broj možda nije toliko vizualno impresivan kao prethodna izdanja, no sadržajno i informativno je kvaliteta časopisa održana na visokoj razini kao i prethodnih godina.

Trenutno se nalazimo u izuzetno stresnim i neiz-vjesnim vremenima, prouzročenim globalnom epidemijom koronavirusa i razornim potresom, koji će zasigurno, u ra-zličitoj mjeri, ostaviti posljedice na mentalno zdravlje svih nas. Stoga smo se u temi broja raspisali općenito o mentalnom zdravlju s posebnim naglaskom na važnost očuvanja i una-pređenja istog- posebno u vrijeme globalne pandemije, a jedan cijeli članak smo posvetili mindfulness tehnici kao jednom popularnom duhovnom pristupu prema cilju samosvjesnosti i ideji stvaranja rješenja problema i smirivanja rastresenog uma. Naravno, nezaobilazan je i znanstveni aspekt sagledavanja ove teme, tako da smo pisali o biološkoj podlozi stresa i njegovim štetnim posljedicama na organizam i zdravlje pojedinca, a mjesto među stranicama se našlo i za detaljnu analizu o dvje-ma neinfektivnim epidemijama koje nam prijete ili će tek biti dio naše realnosti u budućnosti - riječ je o epidemiji depresije i ovisnosti o anksioliticima. Nadalje, smatrali smo aktualnim i zanimljivim pisati o somatoformnim poremećajima koji postaju sve češći psihijatrijski problem, kao i o perfekcionizmu i sindromu izgaranja, pri čemu su zadnje dvije teme osobito usmjerene studentskoj populaciji kao moguće pojave u našim životima, naročito za vrijeme studiranja. Drago nam je da smo i u ovom broju surađivali s mag. iur. Theom Terlecky, koja je napisala, s pravnoga aspekta, članak o prisilnoj hospitalizaciji psihijatrijskih pacijenata.

Ovim se putem želim zahvaliti svim autorima, ilustra-torima, fotografima, a posebno svojim urednicima Sari, Mirti, Dori, Tihani, Miranu i Petri na uloženome vremenu, trudu, kreativnosti i vedrome duhu!

Nadam se da ćete uživati u pripremljenom izdanju!

Vaš urednik,Robert Marčec

Tema broja

6

Kako sačuvati mentalno zdravlje za vrijeme socijalnog distanciranja?

Mentalno zdravlje u doba globalne pandemije Piše: Robert Marčec

Kadarazmišljamoopojmumentalnozdravlječestoimamosklonostgadefiniratisamokaoodsustvopsihičkihiemocionalnihporemećajaibolesti,nomentalnozdravljejepunovišeodsamogaodsustvabolesti.Svjetskazdravstve-naorganizacijadefiniramentalnozdravljekao„stanjedobrobitiukojempojedinacostvarujesvojepotencijale,možesenositisnormalnimživotnimstresovima,možeraditiproduktivnoiplodnotejesposoban(na)pridonositisvo-jojzajednici“.No,udanašnjedobapandemijekoronavirusa i takozvanog „novog normalnog“ životnistresoviskojimasesvimoramonositisusvesamonenormalni,apitanjeočuvanjaiunapređenjamentalnogazdravljajevažnijenegoikadaprije.

Prijeti li nam pandemija mentalnih poremećaja?

Iako se svijet trenutno bori s pandemijom izazvanom koro-navirusom,zadnjihnekolikogodinastručnjaciizpodručjamentalnogazdravljaupozoravajunazastrašujućiporastbrojaoboljelihodmentalnihporemećaja.Prematrenutnimproc-jenama(rađenimprijepandemijekoronavirusom)usvijetuodmentalnihporemećajapatioko450milijunaljudi,aočekujesedaćedepresijakrozidućihdesetgodinabitidrugi,ado2030.prvivodećiuzrokglobalnogaopterećenjabolestima.Trenutnaglobalnazbivanjazapojednicapredstavljajuzastrašujućuineizvjesnunovusituaciju,vladastrahokopotencijalnona-dolazećeekonomskekrizeteseprovodemjeresocijalnogadistanciranjačimesestvarajusavršeneokolnostizarazvojporemećajamentalnogazdravlja.Liječenjementalnihbolestiječestodugoiteško,bolestizrazitosmanjujekvalitetuživo-taoboljelog,aliinjegoveobitelji,tedovodidoekonomskogisocijalnogopterećenjadruštvaibolničkogasustava.Stogakaodruštvotrebamovećdanaspočetivišeulagatiuprevenciju,ranoprepoznavanje,liječenjeirehabilitacijuoboljelih,aliikaopojedincipreuzetiodgovornostzabriguokovlastitogmental-nogzdravljainastojatigaunaprijeditiiočuvatiunatočizuzetnostresnim okolnostima u kojima se nalazimo te ne bojati se potražitistručnupomoćukolikojetopotrebno.

Što ja mogu učiniti za svoje mentalno zdravlje?

Unarodupostojiposlovica„higijenajepolazdravlja“kojajeu vidu preporuka oko pranja ruku u tijeku virusne pandemije izrazitoaktualna,noosimhigijenetijelazaočuvanjezdravljajepodjednakovažnaimentalnahigijena.Održavanjementalnehigijenenažalostnijetolikojednostavnokaopranjerukusa-punom,njuodržavamoprvenstvenozdravimživotnimnavikamaidonošenjemispravnihodlukaibrigomozdravimmeđuljud-skimodnosima.Mentalnuhigijenuzapravomožemoprakticiratiputemsvakedoneseneodluke,čakionenaizglednajmanjeinajbanalnije.Trebanaglasitidamentalnozdravljenijeodvojenoodfizičkoga,sveodlukekojimadoprinosimosvomefizičkomzdravljutakođerpozitivnodjelujemoinanašementalnozdravl-je,avrijediiobrnuto.Nekeodosnovnihpreporukazaočuvanjementalnogazdravljasuodržavanjefizičkeaktivnostiiodabirzdraveprehrane.Kadagovorimoofizičkojaktivnostiovdjesenemislinaizrazitepothvatekaotrčanjemaratonaiobaranjasvjetskihrekordaudizanjuutega,zapozitivanučinakdovolj-nojejednomdnevnoprošetati,laganomfizičkomaktivnošćupodićibrojotkucajasrcailiponekiodlazakuprirodu,azdravaprehrananijejednoznačnaskupojhrani,dovoljnajeumjerenaištoraznovrsnijaprehranapunavoća,povrća,žitaricaiponek-ogorašastogploda,anaravnodasenatanjurumožekadkatnaćiikomadomiljeneschwarzwaldtorte–sveuskladusazlatnimpravilomumjerenosti.Jošjednaodzamkibrigeokomentalnogazdravljajestčinjenicadadobromentalnozdravljeneznačidasmouvijeksretniidobroraspoloženi.Sveemocijekojeproživljavamoimajusvojusvrhuistogaihnikakonetrebapotiskivatiistiditiseizrazitiih,adobromentalnozdravljenamomogućavadasvojeemocijeprihvatimoishvatimoporukukojunamželeprenijeti.

Tema broja

7

Mentalno zdravlje i socijalno distanciranje

Našementalnozdravljejeuvijekpodizrazitimutjecajemnašeokolineipodnašimdoživljajemživotnihsituacija.Pandemijakoronavirusompredstavljajuzastrašujućuinepoznatusitu-aciju,primoranismopromijenitinašuobičajennačinživotaisocijalnosedistanciratiodnašihbližnjih.Međutim,iuovimnovimživotnimokolnostimamožemopoduzetinekekorakekakobismoštovišesačuvalinašementalnozdravlje.Bitnojeinformiratiseotrenutnojsituacijivezanojuzkoronavirusizpouzdanihizvora,noprikupljanjeinformacijatrebapromatratisamokaojednuodraznolikihdnevnihaktivnosti.Pretjeranimpraćenjemifokusiranjemnamedijelakomožedoćidorazvojaosjećajastrahaiuznemirenosti,stogaprikupljanjeinformacijatrebaograničiti,kaoisvakudruguaktivnost,nanekorazumnovrijemeiučestalost.Kodizborametodeinformiranjatrebamobiratipouzdaneistručneizvoreinformacijaibitisvjesnidaseusvakodnevnimmedijimauvijekvišepažnjeposvećujenegativnimzbivanjimaiposljedicama,kaoštosubrojoboljelihiumrlih,štomožedovestidopogoršanjaanksioznosti.Ukolikopostajemopretjeranoanksioznitrebamosiosvijestitičinjenicedanećemosviobolitiodvirusaidaćevelikidioonihkojioboleozdraviti.No,toneznačidanetrebamoprakticiratisocijalnodistanciranjeipridržavatisesvihostalihuputa!Iakotrebamopridržavatifizičkudistancuodbarem2m,socijalnekontaktemožemoodržavatiputemraznihdruštvenihmreža,telefonaiwebkamerakojenamomogućujuverbalniivizualnikontaktsnašimbližnjima.Ustresnimvremenimapandemijeovakavnačinodržavanjakontaktajeizrazitovažanitrebaobiseupražnjavatištočešćejerosjećajzajedništvajejednaodnajvažnijihkomponentimentalno-gazdravlja.Ukolikojenetkoodukućanaškolskedobimožemoviševremenaposvetitinašojmlađojsestriilibratuokovirtualnenastave,anesmijemonitizaboravitiponekadnazvatisvojebakeidjedove.Osobestariježivotnedobisuunormalnimokolnosti-mapodpovećanimrizikomodsocijalneizolacijeiusamljenostipaimizolacija,ukolikostanujusami,možejoštežepasti.Zatojeposebnobitnouovavremenačešćeuspostavitikontaktsastarijomrodbinom!Osimzajedništva,bitnojeunovimokolnos-timapokušatiodržatistarurutinuilistvoritinovu,dobrojeustatiipoćiukrevetuvijekuistovrijemeiorganiziratidnevnirasporedukolikoposaoradimoodkuće.Naravno,udnevnomerasporedutrebamo ostaviti i dovoljno vremena za zabavu i nastaviti baviti se svojimhobijima,ukolikojetomoguće,apoštovećinaukućanatrenutnoviševremenaprovodikodkućemogućejelakšeorgani-ziratizajedničkeaktivnostiidruženja.Iakosetrenutnonalazimouizvanrednimokolnostima,moramobitisvjesnidaćeioneproćitedaćemoseuskoroponovnosvizajednovratitiunašestarerutine,školskeklupeiteraseomiljenihkafića.

Gdje pronaći stručnu pomoć?

Normalnojedaponekadnemožemoizaćinakrajsvlastitimproblemimaidatrebamostručnupomoć.NawebstranicamaHrvatskepsihološkekomoreiHrvatskogpsihološkogdrušt-vamožemopronaćimnoštvoresursaomentalnomezdravljuitelefonskebrojevezapružanjepsihološkepomoćiuvrijemepandemijekoronavirusa,auvijekmožemokontaktiratiisvogali-ječnikaobiteljskemedicineilisvojeproblemepodijelitisasvojimbližnjima.

Literatura:1.Koronavirusimentalnozdravlje:psihološkiaspekti,savjetiipreporuke.PublikacijaHrvatskepsihološkekomore,pristupljenoonline1.5.2020.Dostupnona:http://www.psiholoska-komora.hr/2.WebstranicaHrvatskogazavodazajavnozdravstvo,pristuplje-no1.6.2020.Dostupnona:https://www.hzjz.hr/3.WebstranicaZavodazajavnozdravstvoMeđimurskežupanije,pristupljeno1.6.2020.Dostupnona:https://www.zzjz-ck.hr/

Tema broja

8

”It is not stress that kills us, it is our reaction to it” – Hans Selye

Stres i mozak Piše: Tihana Kovačević

Uslučajuiznenadnekatastrofeiličakimanjihpodražajaizokolinekojeinterpretiramokaoprijetnju,iprijenegoštopostanemoupotpuno-stisvjesništosedogađaotimanasamigdala,bademastajezgrasmještenadubokoumozgupoznatakaocentarzastrah,preuzimauzde,šal-jejasnuporukuoprijetnjiuhipotalamusinašatijelaobuzima‘reakcijaborbeilibijega’–aktivirasesimpatičkiživčanisustav,tijeloprožimaolujaadrenalinaotpuštenogiznadbubrežnihžlijezda,srčanafrekvencijaiarterijskitlakrastu,krvseusmjeravaumišiće,glukozaimasnoćesemobi-lizirajuukrvotokinošenikrvnomstrujomdospi-jevajuumišićekakobiihopskrbilienergijom,asvetodaseomogućitrenutanbijegodopasnostiiliborbazaopstanak.Takvareakcijazaslužnajezafantastičneurbanelegendeonadljudskimpothvatimaubezizlaznimsituacijamakojisuunormalnimokolnostimanedostižni,poputvlas-toručnogpodizanjanemogućihteretakakobisespasioljudskiživot,aujednojeisvimadobro

poznatajednostavnokaostres.Kadfazaalarmaodnosnoprvivaladrenalinaprođe,hipotala-mus putem osovine hipotalamus-hipofiza-nad-bubrežnažlijezdaposredujefazuadaptacije–daljnjeoslobađanjekortizolakakobiorganizamostao na oprezu dok prijetnja u potpunosti ne prođe.Ovisnooprirodiprijetnjeiindividualnimsposobnostima,fazaadaptacijemožerazliči-totrajati,arazinehormonastresakojekolajukrvotokommogudugotrajnoostatipovišeneipritomutjecatiinafizičkoinamentalnozdravl-je,alikakavzapravotragostavljajunanašmozak?

Temelji teorije stresa

Budućidajeriječstrespostalatakočvrstoukorijen-jenausvakodnevniživot,činisepomalonevjerojatnapomisaodajeskovanatektridesetihgodinaprošlogstoljećakadjeHansSelye,istaknutiendokrinolog,joškaostudentmedicinenakliničkimvježbamauraduspacijentimaprimijetiodapacijentisraznolikimdijagnozamaimajuneštozajedničko–nespecifičnesimptomepoputumora,gubitkaapetitaitjelesnetežineilošegraspoloženja.Nazvaojetojednostavno‘sindrombolesti’itojeoznačilopočetaknjegovogistraživanjabiološkepodlogestresa.Desetgodinakasnije,krozlaboratorijskoistraživanjetadanepoznatihspolnihhormonanaštakorima,mahomjenaživotinjamapronalazioisterezultate–uvećanenadbubrežnežlijezde,atrofijulimfatičkogtkivaičirevenaželucuidvanaesniku.Oštroumnojepovezaoosovinuhipotal-amus-hipofiza-nadbubrežnažlijezdaitipičanodgovorlabora-torijskihživotinjanastresnesituacijetijekomispitivanjaireak-cijuorganizmanastresopisaokaoopćiadaptacijskisindrom,poznatikaoSelyeovsindromuliteraturi–pojedinciizloženidugotrajnimstresnimsituacijamaprolazekrozsloženuko-reografijufiziološkihprilagodbisastavljenuodtrifaze–fazaalarma,fazaotporaukolikosestresnasituacijanastaviina-posljetkufazaiscrpljenosti.Termin‘stres’jepritomupotrijebiokaoposuđenicuizfizike,kakobiopisaonespecifičnunapetostorganizmaprouzročenurazličitimzahtjevimaizokoline.Timejepostaootacteorijeostresukakvupoznajemodanas,iakosemnogoštouštojetadabiouvjereninijepokazaloposvetočnimkakojemodernamedicinanapredovala,alipravaostavštinadoktoraSelyeamožesesažetinjegovimvlastitimriječima–te-orijenemorajubititočne,aličinjeniceda.

Tema broja

9

(Ne)savršena oluja ili šteta nauštrb zaštite

Promjene i zahtjevi okoline su konstantno prisutni tijekomsvakodnevnogživota.Mozakimaglavnuuloguuin-terpretacijiprirodetihpodražajaisukladnotomeorkestrirafiziološkuibihevioralnuprilagodbuljudskogtijela.Fiziološkaprilagodbauključujeaktivacijusimpatičkogiparasimpatičkogsustava,osovinuhipotalamus-hipofiza-nadbubrežnažlijezda,imunološkisustavimetaboličkeimolekularneproceseunutarsvihorganautijelu,asposobnostorganizmadapostignesta-bilnostaktivacijomideaktivacijomtihsustavadefiniranajekaoalostaza.Fiziološkimehanizmikodzdravogpojedincaselakoibrzoprilagođavajuzahtjevimaokolineisinkroniziranoaktivi-rajuipopotrebiinhibiraju.Učestalepromjeneiprekomjernoponavljajućejačanjeislabljenjeodgovoraustresnimsituacijamapostupnoiscrpljujuorganizamidovodegaustanjealostatskogopterećenja,štomožedovestidosuvišneprodukcijestresnihhormonainemogućnostiutišavanjaosovinehipotalamus-hipofi-za-nadbubrežnažlijezda.Sposobnostadaptacijeilipokretanjastresnereakcijemožebitiipromijenjenauslijedgenetičkihfaktorailiranijihživotnihiskustava.Uokuolujenalazisemozak,biološkiorgančijisemolekularniineurokemijskiprofilisamaarhitekturatkivakonstantnomijenjajupodutjecajemakutnogikroničnogstresa.

raspoloženja,utkalojeputdaljnjemistraživanjuirazumijevanjuutjecajahormonastresanavišemoždanefunkcije.Prilikomvezanjanareceptoreglukokortikoididovodedogenomskihučinakapoputtranskripcijevelikekoličinegenasrazličitimfunkcijama,odprocesuiranjainformacijadoneuralnetoksično-sti,kaoinegenomskihakutnihučinakapoputpovećaneekscit-abilnostiiotpuštanjaekscitacijskihneurotransmiterapoputglu-tamata.Visokerazinehormonastresatijekomdužihvremenskihperiodaindirektnodovodedopovećanogstvaranjaslobodnihradikalakojiimajuneurotoksičanučinak.Individualnarazinaekspresijeglukokortikoidnihreceptoratakođerutječenareak-cijunastresidugoročniučinakhormonastresanaarhitekturumoždanogtkiva.Pokazalosedauhipokampusustresivisokerazineglukokortikoidakojeprolazekrozkrvno-moždanubarijeruuzrokujuatrofijudendritaigubitaknjihovihizdanaka,aposl-jedičnodugotrajnimdjelovanjemdovodedonegativnihučina-kanaplastičnosthipokampusainjegoveatrofije,augyrusudentatusu,integralnomdijeluhipokampusa,uzrokujuisupresijuneurogeneze,štoukonačnicidovodidosmanjenekognitivnefunkcijeiporemećajapamćenja.Budućidahipokampustakođerigrauloguusupresijiosovinehipotalamus-hipofiza-nadbubrežnažlijezda,njegovaatrofijamoglabispriječitisupresijustresnogodgovoraidodatnoamplificiratistanjekroničnogstresa.Utjecajakutnogikroničnogstresanaamigdalusedoneklerazlikujeodefektanahipokampalnuformaciju–ubazolateralnimdijelovimaamigdaledolazidopojačanoggrananjadendrita,stvaranjanovihsinapsiiekspanzijeneurona,dokumedijalnimdijelovimabade-mastejezgredolazidoatrofijedendritaismanjeneplastičnostiuslijedkroničnogstresa.Takvepromjenedovodedopovećaneanksioznosti,izbjegavanjadruštvaiosjećajaporaženosti,kaoiponašanjasličnogonomkojesejavljakodpacijenatasposttrau-matskimstresnimporemećajem.Uprefrontalnomkorteksu,regijimozgaodgovornojzavišekognitivneiizvršnefunkcije,kroničnistresuzrokujeatrofijudendritaumedijalnomdijeluštobimoglobitipovezanoskognitivnomrigidnošćuiekspanzijuorbitofrontalnihkortikalnihneuronaštobimoglodovestidostanjastalnopojačanogopreza.Ekscitacijskineurotransmiteriotpuštenidjelovanjemglukokortikoidapoputglutamatatakođerigrajuključnuuloguustrukturnimifunkcionalnimpromjenamamozga–višakglutamatadjeluje

Neurokemija stresa i neuroplastičnost

Kompleksnostljudskogponašanjaovisioorganizacijineuronauprecizneanatomskekrugove–unutaranatomskihcjelinamozgaživčanestanicemorajubitisposobnezareorgani-zacijukojaomogućavaučenje,pamćenjeidjelovanjeuskladusazahtjevimaokoline.Mreženeuronaumozguzdravogpojedincasu fleksibilne i otporne pa se remodeliraju sukladno iskustvi-maitakoomogućujuprikladnureakcijunasličnesituacijeubudućnosti.Uslijedgenetičkihfaktorailidosadašnjihiskustavamozakpojedincamožebitiimanjesposobanzaremodeliranjeiprilagodbuisklonijineprikladnimreakcijama.Normalnostaren-jetakođeruključujepotencijalnoreverzibilangubitakotpornosti.Otkrićeglukokortikoidnihimineralokortikoidnihreceptorauhipokampalnojformaciji,regijimozgazaslužnojzaepizodičnoiprostornopamćenjeipromjene

10

Tema broja

razornoipotičeupalneproceseidovodidoireverzibilnoggubitkaneurona,anekontroliranoobiljeglutamatapovezanojeisastarenjemipojavomdemencije.Moraseuzetiuobziridajemozakistaknutametainzulina,kaoiostalihmetaboličkihhormona.Inzulinskarezistencijasepovezujesnizomstrukturnihifunkcionalnihpromjenapoputporemećajapamćenjaiizvršnefunkcije,atrofijehipokampusainarušavanjaneuronskihputevaizmeđuhipokampusaiprefrontalnogkorteksa.Upečatljivoještomozakdoneklemožebitiotporannato–dovoljnajestrogadijetadasestanjepreokrene.Međutim,povišenarazinaekscitacijskihneurotransmiteradodatnopogoršavainzulinskurezistencijuiubrzanodovodidoireverzibilnihpromjena.

Epigenetika i individualne razlike kroz prizmu životnih iskustava

Razvojipromjenemozgapojedincauvjetovanesunjegovomokolinomodnajranijegdjetinjstvadoodrasledobi,kaoiindividualnimsposobnostimaprilagodbe.Interakcijaokolišaigenainjihovakonačnaekspresijasuključnizarazvojikonačnostrukturnooblikovanjemozga,aistaknutuuloguukasnijemmentalnomifizičkomzdravljuimajuiskustvaiznajranijegdjetinjstva.Genetskisličneiličakidentičneosobeserazlikujuumnogočemupoputprimjericedužinedendritauprefrontalnomkorteksu,ekspresijereceptorauhipokampusuilistopeneuro-geneze,štovividnooslikavautjecajrazličitihživotnihputanjanaindividualnineurološkikapacitet.

Razlike između muškog i ženskog mozga

Laboratorijskaispitivanjanaglodavcimapokazalasudaseuzorakmoždanihstrukturalnihpromjenauslijedizlaganjakroničnomstresurazlikujenajedinkamarazličitogspola.Prim-jerice,iakosuženkeštakoraiskusilejednakurazinustresakaomužjaci,kodnjihnijedošlodoremodeliranjadendritauhipo-kampusu.Kognitivneposljediceatrofijehipokampusasutakođerizostalekodženki.Prepuštanjekontrolenadstresoromglodavci-mauispitivanjujepokazaladasetakoupotpunostiponištavajuiučincistresairazlikemeđuspolovima–takavrezultatsugeriradamužjaciiženkerazličitointerpretirajustresnepodražajeidajeosjećajkontroleodpresudnevažnostizasuočavanjesastresom.Nautjecajhormonaukazujeitodasurazlikeuremod-eliranju dendrita

prefrontalnogkorteksameđuženkamaimužjacimauslijedizlaganjakroničnomstresuupotpunostiponištenekodženkikodkojihsuoperacijskiuklonjenijajnici.Učinciestrogenaiandro-genasuširokorasprostranjeniusredišnjemživčanomsustavu,arezultatiispitivanjanaglodavcimaupućujunatodavjerojatnopostojebrojnijošneotkriveniprimjerisuptilnorazličitihreakcijanastresiutjecajanaarhitekturumozgameđuspolovima.

Mens sana in corpore sano

Užurbanasvakodnevicamodernognačinaživotasasobomnosiibrojneizazovekojiseslakoćomzavukupodkožuipočnuneprimjetnooblikovatiimozakitijelo.Pritomjeodpre-sudnevažnostizdravnačinživotakakobismosenajučinkovitijenosilisbremenomstresa–dovoljnokvalitetnogsna,zdravairaznolikaprehrana,izbjegavanjepušenjaikonzumacijealko-holairedovnatjelovježba.Umjerenointenzivnafizičkaaktivnostdjelujeblagotvornoiprotektivnonamozak,potičeneurogenezu,poboljšavamemoriju,povećavakognitivnufleksibilnostipobol-jšavaraspoloženje.Nekemetaboličkeineurološkeposljedicekroničnogstresamoguseiublažitiiliupotpunostiponištitifarmakološkomterapijompoputanksiolitikaiantidepresiva,aliuznjihovuvrijednostsemorajuuzetiuobziriograničenjairizikodpojavenuspojava.Njegovanjepozitivnogpogledanaživotisigurnosnamrežasocijalneiemocionalnepodrškepoputobiteljiibliskihprijateljatakođerimajuneprocjenjivuulogukadsehvatamoukoštacsastresom.Uzdravomtijeluzdravduh,anaposljetkuvrijediiobratno.

Literatura:1.GuytonC.A.,HallJ.E.,Medicinskafiziologija,13.izdanje;Zagreb;Medicinskanaklada;2017.2.ReminiscencesofHansSelye,andthebirthof‘stress’[Internet],TheAmericanInstituteofStress[pristupljeno1.4.2020.]Dostupnona:https://www.stress.org/about/hans-selye-birth-of-stress3.TanSY,YipA.HansSelye(1907-1982):Founderofthestresstheory.SingaporeMedJ.2018;59(4):170‐171.doi:10.11622/smedj.20180434.McEwenBS.NeurobiologicalandSystemicEffectsofChronicStress.ChronicStress(ThousandOaks).2017;1:2470547017692328.doi:10.1177/24705470176923285.McEwenBS.Physiologyandneurobiologyofstressandadaptation:centralroleofthebrain.PhysiolRev.2007;87(3):873‐904.doi:10.1152/physrev.00041.2006

11

Tema broja

Do krajnjih granica izdržljivosti

Kada perfekcionizam zavlada životom Piše: Mirta Peček

Perfekcionizamsedanassmatrapozitivnomcrtomličnostikojajepovezanasasavjesnimobavljanjemzadatakaikojanamomogućujepostizanjeuspjehainapredovanjeupodručji-makojasunamvažna.Međutim,postojirazlikaizmeđuzdravetežnjezaštoboljimrezultati-mainezdravihzahtjevazasavršenstvomkojepostavljamosamisebi,aliidrugima.Dokjedanputvodiukreativnost,rastsamopouzdanjaiopćenitougodneemocije,drugičestovodiuodgađanjeobavezaikroničnonezadovoljstvo.Svatanastojanjazapostizanjemsavršenstva,uzimajućiuobzirponekadsamofizičkegraniceizdržljivosti,neupitnoimajuznačajanutjecajinamentalnozdravlje,štosemožeočitovatiikaoburnout.

Koliko je težnja za savršenstvom zdrava?

Istraživanjaupodručjuperfekcionizmavećinomsubilausm-jerenananegativneposljediceperfekcionizma,posebnonapovezanostsapsihičkimporemećajimaimogućeshvaćanjeperfekcionizmakaočimbenikaranjivostizavelikbrojpsihičkihpoteškoća.Naperfekcionizamsegledakaonaosobinuličnostiilinakognitivnistilkojidovodidokroničnogosjećajaneuspjeha,neodlučnosti,odgađanjaobavljanjazadatkaisrama.Bezobziranatogledamolinaperfekcionizamkaonaneštoštojenepožel-jnoilismatramodaonmožeimatiipoželjneaspekte,neupitnajenjegovapovezanostsapsihičkimpoteškoćamaodnosnoporemećajima.Perfekcionizamsevrločestoopisujekaokarakterističankognitivnistililiosobinaosobasporemećajimahranjenja.Osobesnekimodporemećajahranjenjapostavljajunerealnestandardetjelesnogizgledaimršavosti,aliistovremenoimajunerealnaočekivanjaiželjuzasavršenstvomiuostalimpodručjimasvogživota.Također,istraživanjaopćeanksioznostiiperfekcionizmautvrdilasudapostojipovezanostizmeđutadvastanja,alidajeonaniskadoumjerenatedapovezanostank-sioznostisaspektimaperfekcionizmakojiseodnosenapostavl-janjevisokihstandardaiciljevanijejednoznačnoutvrđena.Rezu-ltatipokazujudasuanksiozniporemećajipovezanispovećanompotrebomzakontrolomusmjerenomnaizbjegavanjemogućih

opasnosti,aanksiozneporemećajeiperfekcioni-zam povezuje vjerovanje prema kojem je pravljenje pogrešakadokazogubitkukontrole.Osobesrazliči-timvrstamaanksioznihporemećajapoizraženostiperfekcionizmameđusobnosenerazlikuju.Među-tim,perfekcionizamsevišepovezujesdepresiv-nošćunegosanksioznošću.Rezultatisupokazalidaosobesasocijalnomfobijom,opsesivno-kom-pulzivnimporemećajemipaničnimporemećajemimajuizraženijesocijalno-evaluativneaspekteper-fekcionizma(sumnjauvlastitepostupke,strahodpogrešakaiizvanaočekivaniperfekcionizam)negozdraveosobe.

50 godina od odlaska u džunglu do Z73.0

Sindromsagorijevanjailiengleskiburnoutpsihološkijeterminzadugoročnuiscrpljenostipostepenopomanjkanjeinteresazaposaoismanjenjeprofesionalneučinkovitosti.TerminološkooznačavanjenazivapotječeodameričkogpsihijatraFreuden-bergakojijepolovicom20.stoljećaprviputupotrijebiosadavećsvimadobropoznatiizrazburnout,adanaskrajnjuiscrpljenostoznačavamokaoZ73.0.NazivpotječeiznaslovaromanaGraha-maGreena„Slučajburnout“objavljenog1961.,ukojemra-zočaraniarhitektnapuštasvojposaoiodlaziuafričkudžunglu.Sindromiscrpljenostizapravomožemoobjasnitikaosindromemocionalneiscrpljenosti,depersonalizacijeismanjenogosobnogpostignuća,kojisepojavljujemeđupojedincimakojiradesljudima.Emocionalnaiscrpljenostodnosisenaosjećajosiromašenjaemocijaštorezultiragubitkomenergijeislabošću.Očitujeseosjećajememocionalnerastrgnutostiiiscrpljenostizbogkontaktasdrugimljudima.Kadseemocionalnerezerveiscrpe,čovjekvišenijesposobandavatisedrugima.Deperson-alizacijasečestonazivaicinizmom,aoznačavaemocionalnodistanciranjeigubitakidealizmauprofesionalnomradu,štosenajčešćeočitujenegativnimstavompremaraduisvemuštosevežeuzprofesionalnonapredovanje.Ponekadtajstavmožeprevladatiidovestidobezosjećajnostiiravnodušnosti,grubog,

Tema broja

12

neosjetljivogiličakneprilagođenogponašanjapremadrugimljudima.Smanjenjeosobnogpostignuća,profesionalnosago-rijevanje,opisujesekaoniztjelesnihimentalnihsimptomais-crpljenosti,odnosnokaoodgođenodgovornaponavljanestresnedogađajeinarušenemeđuljudskeodnosenaradnommjestu.Percepcijasmanjenogosobnogpostignućauključujesmanjenjeosjećajakompetencijeipostignućanaradu.

Burnout – kako ga prepoznati?

Simptomiprofesionalnogsagorijevanjanajčešćeseistražujuuzanimanjimatzv.pomagačkihprofesijakojesebavemental-nimitjelesnimzdravljem(medicinskesestre,liječnici,socijalniradnici,svećenici),obrazovanjem(nastavnici,logopedi),radomsljudima:upravljanjemljudskimpotencijalima,uvojsciipoliciji.Processagorijevanjasastojiseodtrifaze:početnanačetoststresom,reaktivnakompenzacijastresasočuvanjemenergi-je,fazaistrošenosti.Uprvojfazinačetostistresomjavljajusepsihološkeifiziološkereakcije(razdražljivost,anksioznost,palpitacijesrca,probavniproblemi,škripanjezubimausnu,ne-sanica,zaboravljivostiproblemikoncentracije).Značajkedrugefazesu:kašnjenjenaposao,odgađanjeposlova,izbjegavanjeradnihzadaća,stalanumor,padseksualneželje,porastcinizma,izolacijaodprijateljaiobitelji,pretjerivanjeupušenju,ispijanjukave,opijanjuilikorištenjulijekovaipsihoaktivnihtvaridopot-puneapatije.Tekutrećojfaziistrošenosti,većinaljudiprimijetidaneštonijeuredu.Posaosepočinjedoživljavatikaoopterećen-je.Javljasekroničnadepresija,padotpornostisastalnimpoboli-jevanjem,kroničniželučaniicrijevniproblemi,kroničnapsihičkaifizičkaizmorenost,kroničneglavoboljeilimigrene,željazabi-jegom,učestalesuicidalneprimisli.Akopostojebilokojadvaodnavedenihsimptoma,značidajeosobaušlaufazusagorijevanja.

Kako spriječiti umor?

Sprječavanjeumorapredstavljajedanodnajvećihizazovauorganizacijiaktivnostisvakogpojedinca,jerosimnormalnogfunkcioniranjaorganizma,odmornostanjepridonosiibol-jemraspoloženju.Suzbijanjeumoraodmaranjemsastojiseuprekidanju,usporavanjuilipromjeniradne/sportskeaktivnosti.Planiranjeodmoramorabitiorganizirano.Odmorjepotrebnoorganiziratiprijenegoštosepojaveznakoviumora,tj.uvre-menumaksimalnogradnogučinka.Istraživanjasudokazaladajeučinkovitijeorganizirativećibrojkraćihodmora,negomanjibrojdužih.Odmaranjemožebitiaktivnoipasivno.Pasiv-no odmaranje sastoji se od relativnog mirovanja i prekidanja aktivnosti,sjedenja,ležanjaispavanja.Pasivanodmorkoristanjekodjednostavnih,ateškihposlova.Aktivniodmornesastojisesamoodprekidaaktivnosti,negoupromjeniaktivnosti.Koristanjekodlakšihfizičkihposlova,aosobitonakonintelektualnograda,postižeserazgibavanjem,šetnjamailakšimsportskimigrama.Također,vitaminipospješujunormalnofunkcioniranjeorganizma.Farmakodinamskistimulatoritrenutnopoboljšavajuradnusposobnosti,odgađajupojavuumora(kofein)djelujućinamoždanukoruispadajuuneopasnestimulatore.Opasnistimu-latorisusimpatomimeticijeroniprvenstvenouklanjajuosjećajumora,štomožedovestidostanjapremorenostinakonkojegjepotrebanmnogodužioporavak.Najuspješnijisupsihološkistimulatori(pohvale,nagrade)kojipodižumotivacijuiintereszanekuaktivnost.

Tema broja

13

Mentalno zdravlje studenata medicine – tko je ugroženiji?

Akoizuzmemoprivatniživotsvakogpojedincaiusredotočimosenanaskaostudentemedicine,naprvivećisusretsastresomnanašemputudapostanemouspješniliječnicinailazimopolagan-jemprijemnogispita.Nakonuspješnopoloženogprijemnogispi-ta,dolazimoidopolaganjaispitanafakultetu.Upravosuispitinajvećistresorikodstudenatamedicine.Velikiopseggradivakojestudentmorasvladatiprijeispita,kaoisamačinjenicadaseobrazujekakobijednogdanabiosposobanodlučivationečijemživotu,studentestavljapredjedanvelikiizazov–datisveodsebeiliodustati.Čestojestrahodneuspjehailinekoprethodnonegativno iskustvo vezano uz polaganje ispita glavni uzrok novog stresai(pred)ispitneanksioznosti.Provođenjemistraživanjanastudentimamedicineo(pred)ispitnojanksioznostidošlosedozaključkadaježenskispolosjetljivijikadajeupitanju(pred)ispitnaanksioznost.Nekiautoriovurazlikuobjašnjavajutimedasu djevojke spremnije priznati svoju anksioznost za razliku od mladića,amogućejeidakodženapostojigeneralnoizraženi-jaanksioznostnegokodmuškaraca.Zatosepostavilopitanjejesulidjevojkeodmahulošijempoložajupripolaganjuispita.Ipak,rezultatiistraživanjapokazujudanemaspolnerazlikeuuspješnostipolaganjaispitauodnosunapostojanjesimptoma(pred)ispitneanksioznosti.Također,istraživanjapokazujudajerazinastresanajmanjanašestojgodinistudija,anajvećanatrećoj,jersestudentinalazenapolovicistudija,suočenisvelikimispitima,ustrahudanikadanećezavršitistudij.

Što mogu učiniti za svoje mentalno zdravlje?

Akostesetijekomčitanjaovogčlankaprepoznaliunekomoddijelovailistepronašlipoveznicusnekimkogapoznajete,postavitedrugačiježivotneprioritete.Svojementalnozdravljestavitenaprvomjesto.Štomožeteučinitizasebe?Upoznajtesebe.Shvatiteštozapravoželite,kojijevašcilj,zaštosteovdjegdjejeste.Preispitajtenekesvojeodluke,sagledajtesebeisvojuokolinumalošire.Probajterazumjetizaštoseneštodogađabašsada,štoiztogamožetenaučitiikakoiztogamožetedobitinajboljezasebe.Opustitese.Pronađitevremenazasebe.Priuš-titesiponekukavusdragimljudima.Izgraditesamopouzdanje,prepoznajtesvojevrlineiizgrađujteih,alibuditesvjesniisvojihmana.Uravnotežitesvojementalnozdravljeredovitomtjelesnomaktivnošću.Gdjepotražitistručnupomoć?Akovamsečinidanemožetepronaćiizlaziztrenutnogstanja,potražitepomoćstručneosobe.Obratitesesvomobiteljskomliječniku,psihologuiliSlužbizamentalnozdravljeiprevencijuovisnostipriNastav-nomzavoduzajavnozdravstvo‘’Dr.AndrijaŠtampar’’.

LITERATURA1.BackovićD,JevtićM.Burnoutsindromkaoproblemmentalnogzdravl-jastudenatamedicine;MedPregl2012;3-4:129-132.NoviSad2.JovićK,Problemimentalnogzdravljakodstudenata;SveučilišteJ.J.StrossmayerauOsijekuFilozofskifakultetPreddiplomskistudijpsihologije,2015.;2-113.Katedrazazdravstvenupsihologiju,Psihologijaradaiergonomija,Umor4.Školanarodnogzdravlja‘’AndrijaŠtampar’’,Burnoutsindrom–bolestsadašnjice?

Tema broja

14

Uznemirujuća zloupotreba anksiolitika

Normabel® nacija Piše: Sara Zadro

Četkicazazube,punjač,dokumenti,novci–iNormabel®.Takodanasizgledaprosječanpop-is obveznih stvari za ponijeti sa sobom na puto-vanje.Nasvomputudestigmatizacijementalnesu bolesti s jedne strane stvorile grupu ljudi kojojbiFdijagnozaznačilasocijalnoubojstvo,as druge otvorile vrata mnogim ljudima koji od is-tihipatedapronađupomoć.Nekesudijagnoze,međutim,„popularnije“oddrugihivećsuizgu-biletituluporemećaja.Jednaodtihpandemijajestanksioznost,osjećajnemoćiizabrinutostiokosvakidašnjihproblemaisutrašnjice.Natajsunačin,nekoćselektivnopropisivanilijekovizaliječenjeanksioznogporemećaja,danassastavnidiorutineprosječnogHrvatakojinevidinikakvozloutomeda„popijeneštozasmirenje“kadganetkonaposluizbaciiztakta.

O panaceji zvanoj Normabel®

Diazepam(aktivnatvartvorničkoglijekaNorma-bel®,proizvođačaBelupo)jelijekizskupinebenzodiazepina.BenzodiazepinisumodulatoriGABAAreceptora,ligand-vezanihklorid-selektivnihionskihkanalakojeaktiviraGABA,glavniinhibitornineurotransmiterumozgu.Vežućisezatereceptore,benzodiazepinipotičuvezanjeGABA-eitimepovisujuukupniprotokkloridnihionaustanicu.Stanicasenatajnačinhiperpo-lariziraikrajnjiučinakjepovećanjerazlikeizmeđupotencijalaumirovanjuipotencijalanužnogzaokidanjeakcijskogpotenci-jala–otežavajućisamimtimepobuduneuronaineuronskihsustava.Učinakjenajjačiukorteksuilimbičkomsustavusredišnjegživčanogsustava.LijekseizlučujeputemcitokromP450jetrenogenzimskogsustava.

Ustranojliteraturinajpoznatijitvorničkidiazepams-kilijekjezasigurnoValium®,aodmahuznjegaXanax®.Klasičneindikacijezaupotrebuovihlijekovajesutjeskoba(ank-sioznost),epileptičkinapadaji,sindromustezanjaodalkoholaibenzodiazepina,mišićnispazmi,nesaniceudruženesank-sioznošću,sindromnemirnihnogu.Načiniprimjenesuoralni,intramuskularnaiintravenskainjekcija,nazalnisprejilianalnisupozitoriji.Efektnakonoralneprimjenenastupanakon15-60minuta,anakonintravenske1-5minuta.Intravenskidiazepamililorazepamprvisulijekoviizborazaliječenjeepileptičkogstatusa.

Simptomi predoziranja benzodiazepinima su: somno-lencija,konfuznostanje,hipotenzija,oštećenemotoričkefunk-cije(refleksi,koordinacija,ravnoteža),vrtoglavicaiposljedično–koma.Antidotzabenzodiazepinejeflumazenil,akoristisesamouslučajutežihkardiovaskularnihkomplikacijaidepresijedisanja.

Zaopisnuspojavapotrebannamjezasebanodlomakkakobismonaglasilinjihovuvažnostucijelojpričirekreativnogkorištenjanavedenihlijekova.Trajanjeliječenjaovisioindikaciji,aonojeupravilu4tjednazanesanicuido12tjedanazaank-sioznost,suključenimrazdobljempostupnogprekidaterapije.Lijeksvakakonebitrebalekoristitiosobesteškomplućnomilijetrenominsuficijencijom,fobičnimiopsesivnimstanjimaikroničnompsihozom.Također,kontraindikacijajeuosobasmi-jastenijomgravisisindromomapnejeusnu.Štetniučincidiaze-pamakojevaljaspomenutisuanterogradnaamnezija,konfuzijaisedacija.Nerijetkodiazepamuzimajuosobesdrugimkomor-biditetimapavaljaobratitipozornostinanjegovuinterakcijuslijekovima:hipnotici/sedativi(npr.barbiturati),mišićnirelak-sansi,određeniantidepresivi,sedativniantihistaminici,opioidi,antipsihotici,antikonvulzivi(pr.fenobarbital,fenitoin,karbamaz-epin).Takvainterakcijapojačavaučinkedepresijesredišnjegživčanogsustava,aalkoholsdiazepamomosimtogadoprinosiinjegovomhipotenzivnomdjelovanju.

Tema broja

15

Kad ‘mogu’ postane ‘moram’

Tolerancijudefiniramokaopojavusmanjenogučinkaistedozelijekanaosobukrozvrijeme,čimesedozamorapov-ećavatinebiliseistiučinakostvario.Fizičkajeovisnost,sdrugestrane,definiranakaofizičkostanjeukojemjetijelonaviknutonaodređenutvarkaorezultattrajneizloženostitojtvari.Pre-kidanjem uporabe takve tvari javljaju se simptomi „ustezanja“ (engl.withdrawalsymptoms).Blagiprimjersindromaustezanjamoždajenetkoodvas,tkosvakodnevnokonzumirakavu,imaoprilikuiskusitipoprestankupijenjaiste.Glavobolja,pospanostiiritabilnostnekisuodsimptomakojenavode„ovisniciokofeinu“kadgaprestanukonzumirati. Većedozeiduževrijemekorištenjabenzodiazepinadovodedojačihsimptomaustezanja.Simptomivarirajuodblažih:abdominalnigrčevi,glavobolje,tremor,bolumišićima,jakatjeskoba,konfuzija,nemirinesanica.Zbognalikovan-jasamojdijagnozizbogkojejelijekipropisan,nerijetkosutisimptomikrivointerpretirani.Drugisusimptomipoživotopasni:halucinacije,epileptičkinapdaji,depersonalizacija,delirij,psihoza,konvulzije,komaiposljedično–smrt.Tolerancijanalijekrazvijasevećpriterapeutskimdozamapasepriplaniranjuukidanjaterapijevodiračunaopostepenomipolaganomsman-jivanjudoze.Trećinasvihpropisanihbenzodiazepinapropisujeseupravozakroničnuupotrebu,kaounesanici.Neispravnodoz-iranjeikroničnaupotrebanosevećirizikodovisnosti,demencije,prometnihozljedaipadova,samimtimevećustopusmrtnosti.Benzodiazepiniupravozbogtolerancijenisuprvilijekizborazadugoročnuterapijuepilepsije.Razvijanjuovisnostiobenzodiaze-pinimaposebnosuskloneosobespoviješćuovisnostiodrugimtvarima(pr.alkoholiliopioidi).„Skidanje“sbenzodiazepinasporjeimukotrpanproceskojitrajeido28tjedana.

S brojkama raste i zabrinutost

Hrvatskaagencijazalijekove(Halmed)je2012.godineizdalapodatakkakouHrvatskoj68/1000stanovnikakoristinekioblikanksiolitika,a25/1000nekiantidepresiv.Sobziromnajošuvijekporažavajućuneinformiranostodepresiji,nečudidaseljuditoglijekaboje.Depresijajejošuvijeknerijetkosmatranadebilitirajućombolestodkojepateslabi.Nasreću,nekipom-aciipakpostojeivišeljudiodlazipotražitipomoćkstručnimosobama.Sdrugestrane,tosasobomnosiivećibrojizdanih,netakobezazlenihlijekova.Upotrebaantidepresivabilježiznača-janporast:urazdobljuod2009.do2012.brojizdanihlijekovaporastaojeza6,1%. Anksioznostjeipak„popularnija“dijagnozajernitkonijeimunnaovajtempoživota.Usklađivanjekarijere,obitelji,društvenogživotaivlastitihhobija–svekomprimiranousamo24satadnevno–neizvjesnoćerezultiratinekimodslomova:psihičkih,financijskih,fizičkihilidruštvenih.Anksioliticiuztoimajujošipristupačannadimak„lijekovazasmirenje“dagotovonečudibrojnostnjihoveupotrebe.IzHalmed-ovihpodatakazarazdoblje2009.-2012.takojepotrošnjaanksiolitikaporaslaza4,8%.Stavimoliuztopredznakumilijunamakuna,dobitćemopodatakod85milijunakunapotrošenihnaanksiolitike,a89milijunakunanaantidepresive–samoza2012.godinu.OdžupanijaprednjačiPožeško-slavonskasa143/1000ljudipodanksioliticima,aBrodsko-posavskaiIstarskažupanijanazadn-jemsumjestus45/1000stanovnika. Akopratimoepidemiološkustatistikuvezanuuzpsihičkeimentalnebolesti,uvidjetćemodaovebrojkenisureprezentativnezaukupanbrojoboljelogstanovništva.Traženjelijekaprotivpsihičkeboli,zarazlikuodfizičke,smatrajubrojni–nijeurukamaliječnikaifarmaceuta,negounamasamima.Kakogodbilo,teškojerećipodcjenjujuliovebrojkezaistabrojoboljelih,pokrivajuliihutočnojmjeri–ilisumoždaanksioliticiiantidepresiviprevišeprepisivaniiskrivimrazlozima?Statistikajezbunjujućaakouključimoifaktoredamnogiljudipijuspome-nutelijekovebezpravovaljanedijagnoze,anekispotvrđenomdijagnozomsvojeseterapijenepridržavaju.

Tema broja

16

Stari problem s novim rješenjem

Anksioznostteretiljudskiumotkadjeočuvanihzapisa.UantičkojsuseGrčkojljudiokretalistoicizmukaolijekuzasmirenje,uviktorijanskodobatosubilemirisnesoli,aod’70.-ihgodinaprošlogstoljećaterapijaizborasunambenzodiazepini.Prijenjihtražilismorješenjeubarbituratimakojisu,zbogtešk-ogdoziranja,jakihnuspojavaivisokogovisničkogpotencijala–paliuzaborav.Stručnjaciovajproblemuspoređujusproblemomopioidnekrizekojajeuzelamahakoncem20.stoljeća.RezultatzlouporabeopioidauAmericibiojedaje58/100Amerikanacaimaloprepisanonekilijekizteskupine,uzimajućisamolegalnapropisivanjauobzir.Benzodiazepinisusevećuvuklidubokouadolescentskekrugove–upopkulturuidruštvenemreže,poglavitoglazbugdjesuXanax®iValium®(američkeinačicebenzodiazepina)neizostavnidioglazbenihtekstova.Iakosu,zarazlikuodopioida,benzodiazepinisigurnijiakoseispravnoko-riste,dvasuproblemaposrijedi.Prvijedajezloupotrebačesta,adrugijedasečestokombinirajusopioidima,legalnoiliilegalno,štoimaopasneposljedicezasredišnjiživčanisustav,prvenstve-nocentarzadisanje.Otomugovoriipodatakdajeu30%smrtiuzrokovanihopioidimauključenoikorištenjebenzodiazepina. Kojibismoproblem,zakraj,izdvojilikaovodeći?Reče-nojevećdaanksioznostpostojitisućamagodina.Sobziromnarastućibrojljudikojiodnjepati,bilojeneminovnodaćesediotemaseprelitiizrukupsihijatarauordinacijeliječnikaobitel-jskemedicine.Takavjepotezzasigurnoolakšaoposaospeci-jaliziranimstručnjacima,aliseprocesprelijevanjanijeodvijaojednakombrzinomkaoiprocesedukacijeliječnikaobiteljskemedicine.Akoijesuprošlipravo-valjanuedukacijuodijagnozimentalnihporemećajaipropisivanjuterapijezanjih,nesmijemopretpostavitidasuliječniciobiteljskemedicineneopterećeniostalimpacijentima

tedaimjestogadodijeljenaovaovlast.Naprotiv,zbogsveopćegmanjkaliječnika,naobiteljskimjeliječnicimanoviteretjerganematkodrugipreuzeti.Punečekaoniceisveganekolikominu-tapopacijentunisudovoljnezadugiiscrpanrazgovorsasvakimtkopatiodmentalnogporemećaja,aonjenepobitnonužanzadobrudijagnozu. Ako,unatočpredviđanjima,idođedorazrješenjaovekrize,povijestnasučidabrzoisplivadruga.Umedicinskojračunicijedanplusjedannerijetkodajutri.Drugimriječima,dvi-jebolestipunovišeteretepojedincanegosvakabolestzasebno.Uželjizainstantrješenjima,slijepojurimopremafah-idiotizmuistvaramokrhkustrukukojaseteškonosiskomorbiditetima.Problemje,dakle,sagledatipojedincakaozbrojkompleksnihsastavnica,anekaopojedinačnudijagnozuzbogkojenamjedošaonapregled.Bezpovećanjabrojakvalificiranihliječnikaiuspješnijegpovezivanjaopćepraksesaspecijaliziranimstručn-jacimaizpodručjapsihijatrije,psihologijeisrodnihstruka,nemožemoočekivatiskororješenjeovogproblema.

LITERATURA:1.NordqvistJ.Benzodiazepines:Uses,types,sideeffects,andrisks.MedicalNewsToday.[Internet]https://www.medicalnewstoday.com/articles/262809.Objavljeno7.3.2019.Pristupljeno15.3.2020.2.Halmed.Agencijazalijekoveimedicinskeproizvode.HALMED.[Inter-net]http://www.halmed.hr/.Pristupljeno28.2.2020.3.ChenJ.AreBenzodiazepinestheNewOpioids?YaleMedicine.[Inter-net]https://www.yalemedicine.org/stories/benzodiazepine-epidemic/.Objavljeno11.12.2019.Pristupljeno30.3.2020.4.Increasinguse,andmisuse,ofbenzodiazepines.ScienceDaily.[Inter-net]https://www.sciencedaily.com/releases/2018/12/181217081756.htm.Objavljeno17.12.2018.Pristupljeno15.3.2020

Tema broja

17

Nevidljivi simptomi koje ne možemo objasniti?

Somatoformni poremećaji Piše: Petra Holetić

UovodobaukojemusenajčešćegovorioCOVID-19pandemiji,čestočimnetkokihneokonasseuplašimodajetaosobazaraženakoro-navirusomidaćemosezarazititimvirusompremdajedobaalergija,avelikidiopopulacijeimaalergijunanekipelud.Ovakoreagiramozbog straha od zaraze kako uzrokovanom od stranenassamih(Tkonanašemfaksuimavremenabitibolestan?),takoivezanouzkon-stantnoobasipanjerazličitiminformacijamaodraznihmedija.Zamislitedaovajstrahosjećatesvakodnevno.Dasvakiputkadzakašljetemis-litedaimateneštopoputtuberkulozeilirakaplućatedaosjećatebolovekojenitkodruginemožeobjasniti.Epatakvesimptomesvakod-nevnoosjećajuosobekojepateodsomato-formnihporemećaja.

Imitacija života

UsomatoformneporemećajesepremaMKB-10ubrajajusoma-tizacijskiporemećaj,nediferenciranisomatoformniporemećaji,hipohondrijskiporemećaj,somatoformnaautonomnadisfunkci-ja,perzistirajućisomatoformniporemećajiostalisomatoformniporemećaji.PremanajnovijojDSM-5klasifikacijioveporemećajesesvrstavauskupinuporemećajasasomatskimsimptomimaisrodnimporemećajimakojiuključujusomatizacijskiporemećaj,Munchausenovsindrom,anksiozniporemećajvezanuzbolestidrugeporemećajeodkojihsunajpoznatijilažnatrudnoćaima-sivnapsihogenabolest.Oviporemećajisemanifestirajutakodaseosobažalinatjelesnesimptomekojiupućujunabolestiliozl-jede,alisenemoguposveobjasnitimedicinskimstanjeminisupovezanisdrugimmentalnimstanjem.Pacijentisepretjeranožalenasvojesimptome,čakidramatično.Kodpacijenatasovimporemećajimaanamnezaifizičkistatusneupućujunapostojan-jepredstojećegstanja,tesusvinalazipretragailiuredniilineobjašnjavajunjihovesimptome.Simptomiovihporemećajačestopočinjuuadolescenciji,alimogusepojavitiubilokojojživotnojdobitedabisemoglidijagnosticirati,morajutrajatiduljeod6mjeseci.Moguličitisimptomimadrugihbolestiimogutrajatikrozduljinizgodina.Pacijentikojipotpadajupodklasifikaciju

MKB-10neizmišljajusvojesimptome,odnosnooninisuposljedicasvjesnogizmišljanjailaganja,tenisusvjesnopreuveličani.Problematikadijagnosticiranjaovihporemećajajeutomeštosedijagnosticirajunegiranjem svih drugih stanja koja bi mogla dovesti donjihovihsimptoma.

Boli me trbuh

Kodovogporemećajabolesnikseopetovanojavljazbognizasomatskihtegobakojemoguzahvaćatibilokojisustavljudskogtijela.Somatizacijesučestopraćenetjeskobom,depresijom,disforijomiumorom.Tipacijentičestotraženizpretragakojenedokazujuprisutstvonjihovogsimptomaninekebolesti,te,prem-dasuimnalazipretraganegativni,oniidaljenevjerujuupsiho-genuprirodunjihovogsimptoma.Ovajporemećajčešćezahvaćapripadniceženskogspola.Prevalencijauženskogspolaje2%,aumuškogtek0.2%.Teorijenastankaovogporemećajasubaziranenapsihoanaliticitesupovezaneuzpotiskivanetraume,poremećajeodnosamajkeidjetetapričemusezapravotražipozornostzbogbolesti.Prognozaovogporemećajajenepovoljna.Liječenjeseprovodipsihoterapijskimtehnikamagdjejenajbitnijimeđusobniodnosizmeđuliječnikaipacijentauzfarmakološkoliječenjeantidepresivimaianksioliticima.

Tema broja

18

A da nije tumor?

HipohondrijailikakojeDSM-5nazivaanksiozniporemećajzbog bolesti je stanje u kojemu je osoba konstantno opsjednuta idejomjedneozbiljnetjelesnebolestiilivišenjihkojeprogredira-ju.Kodovihosobasejavljamorbidnistrahdabolujeodteškeilineizlječivebolesti.Čestosefokusirajunanekineodređenisimp-tompoputumorailipalpitacija,tegasmatrajuznakomnekogteškogstanja,premdatajsimptomnajčešćeuopćeneupućujenaikakvubolest.Možesejavitiodranogdjetinjstva,alinajčešćesejavljakodženau40-imimuškaracau30-imgodinamaživota.Bolestmožebitikronična,alimožebitiistacionarnogifluktu-irajućegtijeka.Kroničanoblikjeobičnopovezansporemećajimainterpersonalnihodnosa.Premarazličitimistraživanjimaovajporemećajzahvaća3%-14%općepopulacije.Postojivišeteorijaonastankuovogporemećajapoputpsihoanalitičkekojahipohon-drijuobjašnjavateškoćamautransformacijiseksualneenergijenagonomsmrti,problemimasbazičnimpovjerenjem,potrebamazaovisnošćuigratifikacijama,dokbihevioralneteorijegovo-reoimitacijiobiteljskihobrazacaponašanjaidoživljavanja,asociodinamsketeorijejetumačekaooslobođenjeodobvezanadruštvenoprihvatljivnačin.Liječenjeovogporemećajajeiznimnoteško.Najčešćesekoristikognitivno-bihevioralnaterapijaprekokojesepodučavabolesnikaprepoznatinegativneautomatskemisliipretvoritiihupozitivne.Jošsekoristeidrugepsihoterapi-jsketehnike,kaoipsihofarmacipoputselektivnihinhibitorapon-ovnepohraneserotoninainovijihatipičnihantipsihotika.NekiodnajpoznatijihhipohondaraupovijestisuFlorenceNightingale,CharlesDarwiniAndyWarhol.

njegovenevjerojatneavanturepoputborbes12metaradugimkrokodilominjegovoputovanjenaMjesectejezbogtakvenevje-rojatnostiipretjerivanjaporemećajnazvanponjemu.Munchau-senovsindromjeteškioblikumišljenogporemećaja.Sastojiseodponavljanjalažnihtjelesnihsimptomabezvanjskogpodražajailipreuveličavanjastvarnihsimptoma.Razlikaizmeđuovogisomatskogporemećajaihipohondrijejetoštoosobenamjer-nosimulirajuovesimptomekakobiušliuulogu„pacijenta“iprimilivišepažnjetesuosjećanje.Zarazlikuodprevaranatakojiglumedasubolesni,oninemajumaterijalnukorist.Bolesnicimoguimitiratimnogetjelesnesimptomekojisuobičnoakut-ni,dramatičniiuvjerljivi.Imajusklonostmijenjanjaliječnikaibolnicazbogliječenjakakobiprikrilisvojporemećaj.Osobesovimporemećajemsučestointeligentneičestomogujakodobroprikrivatisvojporemećajpsihičkimobmanama.Točanuzrokovogporemećajanijepoznat,aliuočenisubiološkiipsihološkifaktorikojipogodujunastankupoputtraumeudjetinjstvu,odrastanjasemocionalnonedostupnimskrbnicima,teškebolestiudjetinjstvubilosamogpacijenta,bilobliskeosobe,poremećajaličnostiinis-kogsamopouzdanja.Također,osobekojeradeuzdravstvenomsektorusupodpovećanimrizikom.Liječenjejerijetkouspješnojernakonštoimseponudipomoćprvoosjećajuzadovoljstvoiolakšanjejerćeprimitipomoćipostajucentarpozornostiradili-ječenja,alinakonnekogvremenapočinjuodbijatipomoćtečestoodlazedrugomliječnikuiliudrugubolnicu.Osimovakvogtipaporemećaja,postojiipunorijeđi,Munchausenovsindrombližnjihukojemsamipacijentiizazivajusimptomenaosobizakojusebrinu,najčešćeroditeljidjeci.Skrbnikfalsificiraanamnezutenanekinačinozljeđujesvojedijetekakobiizazvaosuosjećan-jeokoline.Činesejakozabrinutimaiponašajusezaštitničkipremda su oni uzrok bolesti svoga djeteta ili druge osobe o kojoj skrbe.RizičnifaktorisuistikaouMunchausenovasindromaiosobekojeimajuovajtipporemećajačestoimajuiMunchau-senov.Najbitnijeještoprijeprepoznatiovajporemećajiodvojitiskrbnikaoddjetetatepružititerapijuskrbniku.Naprimjer,jednaodžrtavaodstranesvojeskrbnicemajkejeEminemkojijecijelodjetinjstvo bio na raznim pretragama i terapijama premda je biozdrav,tejezatodobioskrbništvonadsvojimmlađimbratomNathanom.

Umišljena bolest ili o jednom barunu

MunchausenovsindromjedobioimepremaizmišljenomlikubarunaMunchausenaokojemujepisaonjemačkipisacRudolfErichRaspedavne1785.godine.Upripovijestima,napisanimuprvomlicukaodaihjesamMunchausenpisao,spominjuse

Tema broja

19

Tarantu(e)la

Masovnapsihogenabolestilimasovnahisterijaoznačavabrzoširenjeznakovaisimptomabolestiporemećajaprimarnoodstraneživčanogsustavakojiuključujupobuđenje,gubitakilipromjenufunkcijekojimasupogođeničlanovikohezivneskupinepričemufizičkepritužbenemajuorganskupodlogu.Možesesmatratiipsihijatrijskombolešćuisociološkimfenomenom.Premdajekrozpovijestdostačestoopisivanaidaljeseneznazaštonastaje.BritanskipsihijatarSimonWesselyjemasovnuhisterijupodijeliona2tipa:anksioznikojisesastojiodnaglihepizoda anksioznosti i motorni u kojem se primarno javljaju abnormalnostiupokretima.Najčešćisimptomiovebolestiunovijedobasuglavobolja,vrtoglavica,mučnina,kašaljigrlobol-ja.Najčešćesuzahvaćenadjecaiadolescenti,alimožezahvatitibilokojudobnuskupinu.Dokazanojupogoršavajumedijiinjihovapretjeranaprenošenjainformacija.Najpoznatijiprimjerimasovnehisterijekrozpovijestsusrednjovjekovnidogađajiusamostanimagdjesusečasnesestreponašalepoputživotinjajerjepostojalovjerovanjedakadživotinjeumrudapostajudušekojemoguzaposjednutiljude,plesnakugakojasepovezivalasugrizomtarantulepremdanijebilapovezanasnjom1518.kadasuljudiplesalidanimabezprestankamjesecdanapasumnogizahvaćeniumrliodiscrpljenosti,2018.jenaletu203kompanijeEmirates106od521putnikaoboljeloodbolestikojaseočitovalakašljanjem,kihanjem,vrućicomilipovraćanjemdabikadsubilipregledaniodstraneliječnikabilootkrivenodajesamonekolici-naimalaviroze,aostalisupreuzelinjihovesimptome.

Izravni prijenos

Upravo traje masovna histerija vezana uz COVID-19 pandemiju u obliku anksiozne panike gdje ljudi masovno skupljaju stvari koje smatrajupotrebnimzapreživljavanjepoputhraneitoaletnogpapiraikonstantnosebrinuokotogahoćelisezaraziti.Najbitnijejenefokusiratisenamnogobrojnepričemedijakojeninemorajubititočneipratitislužbeneinformacijetesebrinutijednizadruge,anefokusiratisenastrah.Strahjeonoštonaskočiinedanamdapoboljšamosvijetividimoboljubudućnost.

Literatura:

1.BegićD,JukićV,MedvedV.Psihijatrija.Zagreb:Medicinskanaklada;2015.221-224.2.Somaticsymptomdisorder[Internet].Mayoclinic[pristupljeno15.3.2020].Dostupnonahttps://www.mayoclinic.org/diseases-condi-tions/somatic-symptom-disorder/symptoms-causes/syc-203777763.Factitiousdisorderimposedonself[Internet].Wikipedia[pristupljeno16.3.2020].Dostupnonahttps://en.wikipedia.org/wiki/Factitious_disor-der_imposed_on_self4.Illnessanxietydisorder[Internet].Mayoclinic[pristupljeno17.3.2020].Dostupnonahttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ill-ness-anxiety-disorder/symptoms-causes/syc-203737825.Proteannatureofmasssociogenicillness:Frompossessednunstochemicalandbiologicalterrorismfears[Internet].CambridgeUniversityPress[pristupljeno17.3.2020].Dostupnonahttps://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/protean-nature-of-mass-sociogenic-illness/2BDC2262E-104B8A33F3DD49773DA0D8B6.Listofmasshysteriacases[Internet].Wikipedia[pristupljeno17.3.2020].Dostupnonahttps://en.wikipedia.org/wiki/List_of_mass_hys-teria_cases

Tema broja

20

Prijeti li našem mentalnom zdravlju «tsu-nami nakon potresa»?

Depresija kao skrivena pandemija Piše: Dora Bulić

„Zdravljejestanjepotpunogfizičkog,psihičkogisocijalnogblagostanja,anesamoodsustvobolesti“,izjaviojesvojudefinicijuzdravlja1926.godineAndrijaŠtampar.Danas,udobavladanjaglobalnepandemije,socijalnogdistanciranjaisveopćezabrinuteatmosfereudruštvu,ovaizjavavećnebrojeniputpotvrđujesvojutočnost.Odaktualnogstrahazanašefizičkozdravlje,neuviđamokoliki«račun»ostavljamosvojemmen-talnomzdravljunateret.

F32

Jednaodčetiriosobeusvijetujeimalailićeimatinekioblikmentalnogilineurološkogporemećaja.Depresijajevećduljevrijemevodećizdravstveniporemećajmentalneprirodekojije,pobrojubolesnika,poprimiosvjetskerazmjere.Procjenjenojedanekioblikdepresijeimavišeod264milijunaljudiširomsvijeta.Suprotnoonomekakolaicičestoznajukomentirati,ovabolestnijetekprivremenapromjenaraspoloženjailiizraženiemotivniodgovornanekidogađajzbogkojegseosobamož-dajednovrijemeponašadrugačijenegoinače-onajekliničkientitetkojispadauskupinuporemećajaraspoloženjaiozbiljnajepsihijatrijskadijagnoza.Gotovodvostrukočešćesepojavljujeužena,nijeisključenanijednadobnaskupina,premdaneštočešćepogađamlađupopulacijuod20-30godina.Etiologijadepresijekompleksnajei,jošuvijek,nedokazana,nobrojnestudijeukazalesunavjerojatnumogućnostdajepojavaovogporemećajauvjetovanakombinacijomokolišnih,psihosocijalnihigenetskihfaktora.Naime,poepidemiološkimistraživanjima,rizikodoboljenjaje2-3putavećiuobiteljimasdepresivnimbolesnicima,aposebnoizmeđublizanaca.Utjecajgenetskihfaktora,naspramne-genetskih,otprilikeje30-40%.Premdasemnogoistražujenatompolju,upsihijatrijskimseporemećaji-maopćenitodosadarijetkopronašaotočnoodgovorangenzaodređenubolest.Nadalje,monoaminskomteorijompokušavasenatemeljuusporedbekliničkeslikeinalazaserotonin-ergičnog,noradrenergičnogidopaminergičnogsustavaobja-snitinastanakdepresije.Uočenahipoaktivnostovihsustavaičinjenicadasedosadasvakiinhibitorponovnogunosaseroton-ina(SIPPS)pokazaokaoučinkovitantidepresiv,govoreuprilogovojteoriji.Također,magnetskarezonancajepokazaladajeurazdobljuakutnedepresijereduciranakoličinaGABAkise-lineuprefrontalnomiokcipitalnomkorteksu,kaoismanjenumetaboličkuaktivnostuinzuli,limbičkomsustavu,cerebellu-muibazalnimganglijima.Metabolizamglutamatatakođerjenarušen.Etiološkivažnomsmatraseiulogakortizola.Naime,pristresuseizhipotalamusalučiCRHkojipotičesekrecijukortikotropinai,konačno,kortizolaizadrenalnihžlijezdi.Du-goročnogledano,povišenakoncentracijaglutamataikortizolaoštećujeismanjujeveličinuhipokampusa,štokasnijeonemo-gućujeplastičnostmozgaioblikovanjenovihsinapsi.Moždainajvećikonkretnidoprinosrazumijevanjuovebolesti,kaoisvihentitetakojespadajupodporemećajeponašanja,dalesupsihodinamska,bihevioralna,kognitivnaitzv.triggerteorija.Zaistaknutije,uovomslučaju,kakokognitivnateorijaobjašnjavadepresijukaoposljedicunegativnograzmišljanjaikonceptual-izacije.Sdrugestrane,uteorijinaučenebespomoćnosti,bole-snikse,nakonizloženostineugodnimi/ilistresnimdogađajima,počinjeosjećatibespomoćnoi,posljedično,kognitivnodete-riorira.Karakterističnakognitivnatrijadadepresijeuključujenegativnorazmišljanjeosebi,budućnostiisvijetu.

Tema broja

21

Dijagnoza...ili?

Depresijase,kaoiostaliporemećajiraspoloženja,definiraobziromnatežinuporemećaja.Takopostojiblagadepresivnaepizoda,umjerenoteška,teškabezpsihotičnihsimptomaisapsihotičnimsimptomima.Općenito,prvadepresivnaepizodajespojdisforičnihemotivnihibihevioralnihsimptomakojitrajunekoodređenovrijeme.Bolesnikovuvidubolestikritičnostsunaglašeni,onisamiznajudasubolesni.Kriterijizapostavljanjedijagnozedijelesenatipične,tzv.Asimptomekojiuključujudepresivnoraspoloženje,gubitakinteresaizadovoljstavausvakodnevnimaktivnostimaiapatiju.Drugagrupasimptoma,tzv.Bgrupa,suporemećajispavanja,teka,koncentracijeipažnje,gubitkasamopoštovanja,pesimizma,kaoisuicidalnemisli.Prvadepresivnaepizodauglavnomjeegzogenoizazvana,gdjejeokidačbionekivažnipsihosocijalnistresoruživotubolesni-ka,doksuidućedepresivneepizodeuglavnomendogenogtipa,započetespontanoiliposlijemanjihstresorailineugodnosti.Obziromnabrojsimptomakojebolesnikima,utvrđujesetežinaporemećaja.Postojiipovratnidepresivniporemećaj,ukojemuseepizodedepresijaponavljaju,alibezmanije.Prosječnotraju6mjeseciimoguspontanoproći.Određenbrojdepresivnihepizodaprateianksiozniporemećajipaničninapadaj.Liječen-jeseprovodiukliničkitežimslučajevimadepresije,najčešćevećspomenutimSIPPSantidepresivima,benzodiazepinimaisuportivnompsihoterapijom.Ujoštežimslučajevima,posežeseizaanksioliticimaisedativnimantipsihoticima.Depresijačestodolaziukomorbiditetusdrugimtjelesnimbolestima,najčešćekardiovaskularnog,endokrinološkogireumatskogtipa,kaoipsihičkim,poputanksioznogporemećaja,ovisnostiiporemeća-jimaličnosti.

Suicid

Svakakonajtežakomplikacijailiishoddepresijekaobolestijepokušajilisamičinsamoubojstva.Neliječenadepresijapoveza-najespovećanimrizikomodvelikogmorbiditetaimortaliteta.Depresijajeu50%slučajevauzroksamoubojstvuumlađojdob-nojskupini(20-35godina),asamoubojstvopredstavljadrugi

vodećiuzroksmrti.Naneurobiološkojrazini,poremećajiuizvršnjimradnjama,memorijiipažnji(uočeneudepresivnihbolesnika)povezanesusasamoubilačkomidealizacijomiliegze-kucijom.Psihičkisimptominadilazeonajracionalniizaštitničkidiouma,čimepostajesvetežeodolitisuicidalnimimpulsima.Krajnjejevažnonavrijemeuočitipacijentakojiimasuicidalnemisliilijevećpokušaoučitisebinažao.Primarnaprevencijazapočinjevećsamimordiniranjemterapijezapsihijatrijskudi-jagnozu,kojamorabitispecifičnaiprikladnazasvakogpacijentaponaosob.Redoviteitemeljitekontrolekrozcjelokupnifizičkipregled i detaljan i usmjeren razgovor s bolesnikom apsolutni su imperativ.

Pamtit ćemo 2020.

Godinaukojojseljudskapopulacijauvrlokratkomrokusuočilasglobalnompandemijomjeistaonakojaćemoždabitirazlogvećembrojudepresijaianksioznihporemećajaubudućnosti.Skoro85%svjetskepopulacije«osjetiloje»nasebiilinekiobliksocijalnerestrikcijeilibaremsavjetevlastioprilagodbihigi-jenskihisocijalnihmjera.Činjenicajedajeivećinanaskrozrazdobljekaranteneisocijalnogdistanciranjaponekadosjetilanelagodu,iščekivanje,pačakistrah,anksioznostilipaniku.UKinijeprovedenonacionalnoistraživanjeopsihološkomdistresumeđuKinezimauvrijemepandemije.Smatralisudasutridogađajabilaodgovornazastvaranjeopćepanikemeđustanovništvom:službenapotvrdadasevirusSARS-CoV-2preno-siljudskimkontaktom,uvođenjestrogekaranteneiobavijestWHO-adajeviruspostaoglobalniproblem.Premdajetakavstreskrozprolazakvremenarelativnobrzopaonanižurazinumeđustanovništvom,35%ispitanikajeizjavilodajeproživje-lonekioblikpsihološkogdistresa.Pokazalosedaježenskapopulacijabilaosjetljivijanastresi,samimtime,imavećušansurazvitipostraumatskistressindrom(PTSP).Najvećerazinestre-sapokazalesuseumlađojpopulaciji(18-30godina)iustarijojdobnojskupini(60+).Mlađapopulacijanajizloženijajesilniminformacijamakojesepružajunadruštvenimmrežama,svjesnijisusvojegazdravljairizikazazdravljesvojihbližnjihitakvimsimislimamogulakopotenciratistres.Nijeiznenađujućedajestarijapopulacijaosjetljivanastresuovovrijemejerjeupravomortalitetutojdobinajveći.

Tema broja

22

Posao kao glavni stresor

Uzadnjihparmjeseci,posebnamedijskapažnjausmjerenajepremasvommedicinskominemedicinskomosobljuubolnica-ma,klinikamaidomovimazdravlja.Onisunatzv.«prvojlinijiobrane»iusvakodnevnojizloženostisoboljelimaodkoronavi-rusaipotencijalnojzarazi.Zaočekivatijedatakvanovonastalasituacijamožeizazvatipromjenupsihološkogstanjautihpojedi-naca,čemusvakakonepomaže«bombardiranje»senzacionalis-tičkimvijestimaibrojkamaskojimanassvakodnevnosuočavajubrojnimedijskiizvori.Uciljuistrageovogfenomena,provedenajekineskastudijaizmeđu2423pojedincamedicinskogiadmin-istrativnogosoblja.Sudionicisuispunjavaliupitnikukojemusumoralikvantificiratisvojuosobnurazinustraha,anksioznostiidepresijeuvrijemenajvećegrazvojaepidemijeuKini.VažnojezaprisjetitisedajeprvožarištenastaloupravouKini,gdjenisuimali prethodnog iskustva ili podatke iz drugih zemalja u kojima jeprisutnožarištezaraze,kaonpr.danas.Srednjevisokadovi-sokarazinastrahabilajeprisutnau70.6%medicinskogi58.4%administrativnogosoblja.Anksioznostjetakođerbilaprisutnau23%medicinskogosoblja,doksusimptomiblagedoumjere-noteškedepresijebiliprisutniu12%ispitanika.Uupitnikusubiliponuđenimogućifaktorikojibibiliodgovornizaizazivanjenovonastalogstanja,odkojihsuprednjačilečinjenicedamorajuraditiuizolaciji,bojaznidaćesezaraziti,nedostatakzaštitneopremeisveopćistrahdanećeuspjetistavitiepidemijupodkontrolu.Medicinskoosobljejeimalodalekovećiudiopozitivnihodgovoranastrah,anksioznostidepresijuodadministrativ-nog.Posebnosuseistaknulimedicinskidjelatnicikojisuradilinaodjeluintenzivnenjege,hitnim,respiratornimiinfektivnimodjelima,onisuimaliduplovećešansezarazvitianksioznostilidepresijuzarazlikuoddrugihkolega.Objavljivanjemovihpoda-taka,kineskajevladaizjavilapotrebuzavećomrazinomkontrolepsihičkogimentalnogzdravljamedicinskogosoblja,inicirajućipotrebuzaorganizacijomgrupazapsihološkupotporu,kreiranjeposebnihmjestazaodmorirelaksacijuusklopubolnica,kaoivećunabavuzaštitneopreme.

Spremni za drugi val?

Mogućejedajeosjetljivorazdobljekrozkojeprolazimotek«zatišjepredoluju».Većinasvjetskihznanstvenikaprocjenjujedaćebitijošnaknadnihvalovaepidemijekoronavirusomimogućihnovihvelikihžarišta.Premdasevećinazemaljasmatrasprem-nijimazanovivalnatemeljudosadašnjegiskustva,štetameđuvelikompopulacijomjevećučinjena.Pandemijskivalstresa,anksioznostiidepresivnihstanja,kojijošuvijektraje,nijebezposljedicaimogućejedaćeubudućnostibitipovećanbrojde-presivnihbolesnika,kaoiljudisPTSP-omidrugimporemećaji-maponašanja.Infektivnapandemijazateklanasjenespremne,neočekivanopoputpotresa,međutim,moždazaovu“depresivnupandemiju”kojuočekujemomožemoublažitiiličakspriječitipoticanjemsvjesnostimeđupopulacijom,aktivnimdruštvenimmjeramaivlastitim,pozitivnimstavomosebiibudućnostikojojsenadamo.Jer,uistinu,zdravljejecjelinakojuujednakojmjeričineipsihičkoifizičkoisocijalnoblagostanje.

Literatura1.LuW,WangH,YuxingL,LiL.Psychologicalstatusofmedicalwork-forceduringtheCOVID-19pandemic:Across-sectionalstudy.ElsevierInc.PsychiatryResearch2020;2881129362.QiuJ,ShenB,ZhaoM,etal.AnationwidesurveyofpsychologicaldistressamongChinesepeopleintheCOVID-19epidemic:implicationsandpolicyrecommendations.GeneralPshychiatry;2020;33:e100213.doi:10.1136/gpssych-2020-1002133.BoldriniM,MannJJ.DepressionandSuicide.ElsevierInc.2015NeurobiologyodBrainDisorders;cp.45;dx.doi.org/10.1016/B978-0-12-398270-4.00043-44.HaslerG.Patophysiologyofdepression:Dowehaveanysolidevidenceofinteresttoclinicians?WorldPsychiatry,NCBI.2010Oct;9(3):155-1615.BegićD,JukićV,MedvedV.Psihijatrija.2015;Medicinskanaklada

Tema broja

23

Biti ovdje i sada

Mindfulness: usredotočena svjesnost Piše: Miran Huzjak

Probajtezamislitiplaninu.Jednuvelikuplaninukojaizgledapoputonenarazglednici,kojajetoliko visoka da se snijeg permanentno nalazi nanjezinomvrhu,aispodgranicesnijeganištaneraste,nemaničegdrugogosimkamenja.Vrhove planine dodiruje oblake koji dolaze u svim bojamaioblicima,nekiodnjihnosekišu,nekijošsnijega,drugigrmljavinu,anekisulaganiiprpošni,dokponekadoblakanitinemapasuncesjaizravnopoplanini.Oblacidolaze,aliiodlaze.Sad probajte zamisliti svoj um kao navedenu planinu.Raznemislidolazeiodolaze,noumjepoputplanine,onnikamoneide.Samostoji,promatraoblakekojizačasoduistoonakokaoštosuidošli.Eto,tojemindfulness.

O čemu govorimo kad govorimo o svjesnosti

Mindfulness je engleski pojam koji ima razna značenjaovisnookontekstuukojemseupotrebljava.Moždanjegovubitnajboljeopisujenaprvipogledro-gobatan hrvatski prijevod koji se povremeno koristi: usredotočenasvjesnost.Bitiusredotočenosvjestanznačiprihvaćatisvedoživljajeiliiskustvausadašn-jemtrenutkutočnoonakokakonamseprezentiraju,bezkomentaravlastitogumaipredumišljajabilokojevrste.Moždasenaizgleddjelujedajetoupravoonoštočinimousva-kodnevnomiskustvu,živećiodtrenutkadotrenutkadoživljavajućipojaveokosebe,notojerijetkoslučaj.Čovjekjeusvomebivanjuiznimnoopterećennebrojenimznačenjimavezanimauzpojaveuzsebeteih(prečesto)interpretiraukontekstuvlastitih(prečes-to)iracionalnihemocijaivremenaukojemsenalazi.Osobaživiuvijekiznovaproživljavajućisvojuprošlost(kojavišenepostoji,odnosnonedogađaseunašemiskustvubivanja)inepresta-noproživljavahipotetskubudućnost.Mogućnostkoncipiranjavremena,tučenjanatemeljuprošlostiianticipiranjapotencijal-nihopasnostičinečovjekanajrazvijenijomjedinkompoznatomčovjeku,uklasičnomstratifikacijskomsmislu.Međutim,svesuovesposobnostipomalodvosjeklimač;uvećinipopulacije(osimnajdisciplinirajimstoicimaipesimistimazakojenemalijeka)stvarajupovremenepsihičkenelagode,kojenajčešćedolazeiodlazekaovremenskeprilike.Umanjembrojuslučajevaovajmačsječetolikodubokoostavljajućiiznimnoneugodnepsihičkebolestikojepojedincuznačajnoilipotpunootežavajuživljenje.Primjerice,osobamožeuvijekiznovaproživljavationuneizdrživu(trenutnonepostojeću)prošlostkojajunikadnenapušta,ilimožeposjedovatiumkojijuomaložavailiumkojitolikojurizahipotetskimopasnostimadajojnedopuštaživjeti.Jedannačinnakojisemožepristupitinavedenimproblemima,čimebisenanekojraziniproblemsagledaousvomizvorištujestusredotoče-nasvjesnost.Naravno,mindfulnessnijelijek,alijepristup

Tema broja

24

problemukojijekodvelikogdijelaljudikojigaprakticirajupokazaopozitivneefekte.Znanstvenestudijetakođerdokazujunavedeno,noopsegrezultatamindufulnessamoždanajboljedajeDanHarris,novinarkojisesvjesnošćupočeobavitinakonštojedoživiopaničninapaduživokaovoditeljujednojodnajgle-danijihameričkihjutarnjihemisija.Harriskažedamindfulnessnijesrebrenimetak,većjepreduvijetdaosobabude10%sretnija-štonijemalo.

Meditacija, svjesnost i upute za korisnike

Moždajeboljekadsegovoriomindfullnessurabititerminsvjes-nost.Mindfulness,odnosnosvjesnostsekonvencionalnosmatrarezultatommeditacije.Da,meditacijajeizmeđuostalogonokadindijskijoginispoddrvetasatimasjediutišiniu(nama)iznimnobolnompoložaju,govorećiominaizgledgubećivrijemekadbimogaoraditineštoproduktivno.Također,meditacijajepostupakkojimsečitavasvijeststavljanasamojednunitilinavlastitoiskustvosvogumaibivanjakojedugoročnimprakticiranjemomogućuje“korisniku”dausvakodnevnomživotumimopraktici-ranabudesvjestan.Odnosnopomažedausredotočenasvjesnostpostanesvjesnost.Svjesnostjepoželjnaosobina.Bitisvjestanznačibitiupravilnomdodirusasobomisvojomokolinom,što

jeiznimnodragocjendar.Kakomeditirati,odnosnopostatisvjestan?Postojivelikbrojknjigakojepunoboljegovoreotome,okojimaćebitiriječikasnije,nousuštini:potrebnojesasvimnormalnosjestiutišini,uzetisisvakidandvadesetminutabezprekidaibitipoputoneplanineuuvodu.Planinanerazmišl-jakonceptualno,onasenehrvasasemantikomnitijumučevlastiteemocijeilisusjedovalivada.Onasamopromatrabezriječi.Ujednomćetrenutkupraktikant(iliplanina,zaistajenevažno)zaviritiizapojavakojeuzimazdravozagotovoiosvjetlitiodređeneparadokseuvlastitomumu.Početnicisuuglavnomobesrahbrenitimeštosupozitivniefektiodgođeni.Zapadnisv-jetonazorgledanadobardioljudskihpostupakauviduuloženihnaporaidobivenihrezultata(štonijesamoposebiloše,danebinetkokrivoshvatio),akadarezultatanemanakonvišemjesečnihnapora,praktikantivrločestobivajuobeshrabreništodovodidotogadaodustanunetomprijenegoštobizaistaiskusiliikakavpozitivanefekt.Akosetakostvarigledaju,logičnijejeupisatitečajcrtanjailiotićiuteretanujersebaremminimalniefektividenakonnekolikotjedana.Ovdjetrebajumjesecisvakodnevneprakse;trebalobidjelovatibezciljaiželjenogishoda,štojeistočnjačkisvjetonazor.TrenutniDalajLamakažedajedovoljnopedesetsatidabisedošlodorezultata,štoodgovaraneštoman-jeodpolagodinesvakodnevneprakseoddvadesetminuta,štojenekakavvremenskiokvirkojisepreporučaonimakojipočinjusmeditacijom.

Tema broja

25

Razne tradicije

Iakosvjesnostimeditacijapostojeusekularnomkontekstu,onisenajčešćevežuuzreligijskeprakseistoka.Meditacijajejedanodosamudova(iliputeva)hinduističkejoge(jogaznačiunija;oneakrobacijesudiojoge,odnosnojedanodudovailiputeva,nosigurnoneosnova)icentralnajepraksaubudizmu;samBudaseprobudiomeditirajući.Budističkioblicimeditacijemoguodgo-varati nekome sekularnog svjetonazora jer se Budizam kao filo-zofijamožeodvojitiodmisticizma.Možesemeditiratinaraznenačine:fokusiranjemnamantru,odnosnonekuriječilizvukkojijenajčešćebezznačenja,razmišljatiodahuilimeditiratinanačinkojiBudistinazivajuvipassana:meditacijasvjesnosti,odnosno analiza dubine uma kojom se on istovremeno analizira ineanalizira,poputoneplanineporedkojeprolazeoblaci.OtomevrlojednostavnopišeHenepolaGunaratanauMindfulnessinplainEnglish.ManjejepoznatodajeovapraksaprominentnauJudaizmuiKršćanstvu.OvimseopširnijebaviopatThomasKeating.Odpustinjskihotaca,prekosrednjovjekovnihredovnika,dokulminacijeu16.stoljećupisanjemspisaOblakneznan-ja(nakončegajeusljediovišestoljetninestanak),Kršćanisuizmeđuostalogmolilinanačinkojijeusporedivsakombinaci-jommeditacijenamantru(uzimaseriječizSvetogpisma(npr.Otac)iusredotočujesenanjubezdaserazmišljaoznačenju)ivipassanameditacije(gdjeseobjektivnopromatrasvojnutarnjisvijetireakcijenaodabranuriječ,bezotpora).Keatingsvojuinterpretacijukršćanskemeditacijenazivamolitvacentriranja.Uovomtekstujeopispostupkasimplificirandogranice(ne)točnosti,nozainteresiraničitateljnekaproučiKeatingakojiiznesekularneperspektivepunoboljeosvjetljavaštojeusredotoč-nasvjesnostodnekihrazvikanijihautora.

Temelji i dokazi

Pričaosvjesnostiuznanstvenimokvirimapočinjeulaskomistočnihreligijaipraksinazapadsredinomprošlogstoljećairazvitkom kontrakultulture koja je navedene prakse njegov- ala iomogućilaimdasesamostalnoodrženazapadu.Kakosuseupokretsvjesnostiuključivaliliječniciiznanstvenicitesamiuviđali

njihoveprednosti,počelisuseprovoditikliničkipokusiistruk-turiraniprogrami.Kasnijeseproučavanjedodatnorazvilopojavom raznih slikovnih metoda koje su barem malo osvjetile mozak,opisujućivezuizmeđuanatomskihifunkcionalnihosobi-naipromjena.UovomsepodručjuističuknjigeJonaKabat-Zin-na,profesoraemeritusanaUniversityofMassachusettsMedicalSchool,kojijeosmisliomindfulness-basedstressreduction(MBSR)programkojisedokazanokaovelikapomoćljudimakojibolujuodprekomjerenogstresa,anksioznosti,strahaikroničneboli.Zatim,SaraLazarsHarvardapubliciraradoveoneuroznanstvenojpozadinimeditacije,promjenamanamozgu;takoprimjericeopisujesmanjivanjeneuralnihvezasamigdalom,debljanjekoreprefrontalnogkorteksa,oporavakhipokampusaitakodalje.Uovomjeformatuteškoobuhvatitipunostudijaidatikonkretnuslikuzainteresiranomčitatelju,najboljebibilodapotražespomenutaimenailizavireuknjiguAlteredTraits:ScienceRevealsHowMeditationChangesYourMind,Brain,andBodyGolemanaiDavidsonagdjeautoridajusumacijuoko6000radovaomeditaciji.Budističkiredovnicisemeditacijombaveveć2500godinainjojsepunomožereći,noukonačniciriječjeodokazanokorisnojpraksi.VećspomenutiDanHarrisuspređujesmeditiranjesjoggingom;predpedesetakgodinanikomenijenapametpadalodabiobukaotenisiceitrčaousvrhuunapređenjafizičkog(ipsihičkog)zdravlja,adanasjejoggingsveprisutnapraksa;meditacijaimindfulnessimajuvelikešansedaimsedogodiisto.

Literatura:1. GolemanD,DavidsonR.Alteredtraits:sciencerevealshowmeditationchangesYourmind,brain,andbody.NewYork:Avery;2017.2. Keating,T.Otvorenasvijest,otvorenosrce.Zagreb:VBZ;2000.3. Kabat-Zinn,J.Fullcatastropheliving:howtocopewithstress,painandillnessusingmindfulnessmeditation.15.anniversaryed.Lon-don:Piatkus2011.4. BKHölzel,JCarmody,KCEvans,EAHoge,JADusek,LMorganisur.Stressreductioncorrelateswithstructuralchangesintheamygdala.SocCognAffectNeurosci.2010;5(1):11‐17.5. Gunaratana,BH.Mindfulnessinplainenglish.Updatedandexpanded.Somerville,MA:WisdomPublications;2002.

Tema broja

26

Povreda slobode i prava pacijenta ili opravdana metoda liječenja?

Prisilna psihijatrijska hospitalizacijapacijenataPiše: Thea Terlecky, mag. iur.

Laičkirečeno,okosnicaradapsihijatrijskihustanova je briga o mentalnom zdravlju poje-dinacatenjihovounutarnjeosnaženjekakobiseštolakše,zdravijeistabilnijenosilisasva-kodnevnimzadacimakojeprednjihstavljaigrakojusviigramo-život.Iakosementalnastanjačovjekaproučavajuvećstotinamagodinateje o istom napisano mnogo knjiga koje zadnje desetljećedosežuirazinupopularnepublicis-tike,onojeidaljetemaokojojmnogineradogovorejersestigmakojudruštvočestovežeuzduševnebolestičinigoromodaktivnogtraženjapomoćizastanjaiosjećajeskojimaseduševnooboljelisvakodnevnomorajunositi.No,štosedogađakadaskokuponorpsihebudeprevelikpajeprisilnapsihijatrijskahospitalizacijanužnatekojisuzakonskiokviriovakvehospitalizaci-jeukojojpristanaknijedat,bitćeprikazanounastavkuovogčlanka.

Zakon o zaštititi osoba s duševnim smetnjama

TemeljnizakonkojiuRepubliciHrvatskojuređujeprisilnuhospitalizacijuupsihijatrijskimustanovamajeZakonozaštitiosobasduševnimsmetnjamakojipropisujetemeljnanačela,zaštitupravateuvjetezaprimjenumjeraipostupanjepremaosobamasduševnimsmetnjama.1Prisilnimsmještajemsedefinirasmještajosobestežimduševnimsmetnjamaupsihijatrijsku ustanovu na temelju odluke suda2,odkojegsezakonskirazlikujeprisilnozadržavanjekojepodrazumijevazadržavanjeosobestežimduševnimsmetnjamaupsihijatri-jskojustanoviodtrenutkadonošenjaodlukepsihijatrapadoodlukesudaootpustuiliprisilnomsmještaju3.Dakle,zajednič-kinazivniksmještajaizadržavanjakojiimajukarakterprisilejetežaduševnasmetnjapojedincačijimpostojanjemseaktiviraprimjenaovogzakona.Težaduševnasmetnjajeporemećajkojijekaotakavpredviđenvažećimmeđunarodnopriznatimklasifikacijamamentalnihporemećaja,akojiposvojojnaraviiliintenzitetuograničavailiotežavapsihičkefunkcijeosobeumjeridajojjeneophodnapsihijatrijskapomoć.4

Kakoseodređivanjepsihijatrijskihdijagnozanebipolitiziralo,zakonpropisujedaneprilagođenostdruštvenimnormamanesmije sama po sebi biti razlogom za postavljanje psihijatri-jske dijagnoze niti se pihijatrijska dijagnoza smije temeljiti samonasaznanjimaizprijašnjegamedicinsogpostupka5

čimeseosiguravadadijagnozabudepostavljenanatemeljutrenutnihokolnosti.Sobziromnatodasudbenavlastneovisnoštitipravnimpropisimapriz-

nataljudskapravaislobodečimejemanipulacijatemeljnimljudskimvrijednostimasvedenananajmanjumogućumjeru,zakonomjeodređenodasvakoprisilnozadržavanjeupsihi-jatrijskojustanovipodliježesudskomnadzorupremapostupkupropisanomZakonomozaštitiosobasduševnimsmetnjama,akakosepostupanjeutakvimslučajevimanebiodugovlačilo,propisanojeidaonimorajubitihitni.6

Prisilnosemoguzadržatiismjestitisamoosobestežimduševnimsmetnjamakojezbogtihsmetnjiozbiljnoiizravnougrožavajuvlastitiilituđiživot,zdravljeilisigurnost,doksetakvahospitalizacija,kakojevećrečeno,određujeupsihijatri-jskojustanoviipopostupkuzaprisilnozadržavanjeiprisilnismještaj.7

Tema broja

27

Postupak prisilne psihijatrijske hospitalizacije

Prisilnozadržaneosobeseprimajuuodgovarajućupsihijatrijskuustanovunatemeljuuputnicedoktoramedicinekojijetuosobuosobnopregledaoiotomenapisaoispravusobrazloženimrazlo-zimazbogkojihpredlažeprisilnismještaj.8Međutim,uosobitohitnimslučajevimaozbiljnogiizravnogugrožavanjavlastitogilituđegživota,zdravljailisigurnosti,osobećeseprimitiupsihi-jatrijskuustanovuibezuputnicedoktoramedicine9,notada,akopolicijapopozivuilislužbenojdužnostidovodiosobuupsihijatri-jskuustanovu,obveznojepostupatisposebnompažnjom,štititidostojanstvoosobesduševnimsmetnjamatesedržatiuputaliječnika10.Uslučajuzadržavanja,psihijatarjeobvezanbezodgode,anajkasnijeurokuod48satiodprijema,utvrditipostojelirazlozizaprisilnozadržavanje11,aobvezanjeibezodgodeoprijemuosobeobavijestitinjezinuosobuodpovjerenja,zakonsk-ogzastupnikailiosobuskojomživiuzajedničkomkućanstvu12.Akopsihijatarutvrdidanepostojerazlozizaprisilnozadržavan-je,primljenaosobaćeseotpustitiizpsihijatrijskeustanove13,usuprotnomćeseonazadržatitećejojsenaprimjerennačinpriopćitiodlukaozadržavanjusnjezinimrazlozimaiciljevima.14

Donošenjemteodluke,psihijatrijskaustanovaukojojjeoso-bazadržanaobveznajebezodgode,anajkasnijeurokuod12sati,neposrednoilitelekomunikacijskimsredstvima,dostavitinadležnomžupanijskomsuduobavijestoprisilnomzadržavanjuzajednosmedicinskomdokumentacijom15zadržaneosobe.

Upostupkuprisilnogsmještajajavnostjeisključena,aodlučujesudacpojedinacnadležnogsudakojegnavrijemeodpetgodinaodređujepredsjednikVrhovnogsudaRepublikeHrvatske,vodećiračunaonjegovojstručnostiizpodručjaforenzičkepsihijatrije.16

Odtrenutkaprimitkaobavijestioprisilnomzadržavanju,sudacjedužannajkasnijeuroku72sata,posjetitiprisilnozadržanuosobutejuobavijestitiorazloguisvrsisudskogpostupka,zatimisaslušati,anjezinomsaslušavanjuobvezanjeprisustvovatiiodvjetnik.17Akosudacnakonsaslušanjazaključidanepostojepretpostavkezaprisilnismještaj,onćedonijetirješenjeko-jimćeseodreditiotpustprisilnozadržanoga,aakoutvrdidapretpostavkepostoje,bezodgodećedonijetirješenjeonastavkuprisilnogzadržavanjatezakazatiročištezausmenuraspravu.18

Prisilnozadržavanjeosobekadasudrješenjemnijeodredioprisilnismještaj,možetrajatinajduljeosamdanaodtrenut-kadonošenjaodlukeoprisilnomzadržavanjuupsihijatrijskojustanovi.19

Nausmenuraspravusepozivajuprisilnozadržanaosoba,njezinzakonskizastupnik,odvjetnik,voditeljodjelatepopotrebiosobaodpovjerenjaicentarzasocijalnuskrb,noraspravisuobvezniprisustvovatiodvjetnikivoditeljodjela,jerseonainačenemožeodržati.20Voditeljodjelaobvezanjeosiguratidaprisilnozadržanaosoba,akojetomogućesobziromnanjezinozdravstvenostanje,nebudepodliječničkimtretmanomkojibionemogućionjezinosudjelovanjenausmenojraspravi,osimakotonjezinozdravst-venostanjeonemogućuje,asamaraspravase,osimiznimnokadaseodržavanasudu,održavaupsihijatrijskojustanoviukojojjeosobaprisilnozadržana.21Odmahpozaključenjuusmeneraspravesuddonosirješenjeoprisilnomsmještajuupsihijatri-jsku ustanovu ili o otpustu iz psihijatrijske ustanove te ga uz kratkoobrazloženjeiobjašnjenjeobjavljujeprisilnozadržanojosobi.22Rješenjemsudodređujeprisilnismještajutrajanjudo30dana,računajućioddanakadajepsihijatardonioodlukuoprisilnomzadržavanjuosobesduševnimsmetnjama.23

28

Tema broja

Međutim,akopsihijatrijskaustanovautvrdidaprisilnosmješte-naosobatrebaostatiprisilnosmještenainakonistekarokaizrješenjasuda,onajeobveznanajkasnijeurokuodsedamdanaprijeistekatogvremenapredložitisududonošenjerješenjaoproduženjuprisilnogsmještajakojesedonosipoistompostupkupokojemjesuddonioiprvorješenjeoprisilnomsmještaju.24 Novimrješenjemsudmožeprodužitiprisilnismještajosobeupsihijatrijskojustanoviutrajanjudotrimjesecaoddanaiste-kavremenaodređenogprvimsudskimrješenjemoprisilnomsmještaju,asvakidaljnjiprisilnismještajmožeseprodužitirješenjemsudanavrijemedošestmjeseci.25Protivrješenjasudasemožepodnijetižalbažupanijskomsudu,adopuštenisuiizvanrednipravnilijekovi.26Akoseutvrdidasuprestalirazlozizaprisilnismještaj,osobaćeseotpustitiizpsihijatrijskeustanoveiprijeistekavremenanakojejesmještajodređen,aodlukuotomedonosivoditeljodjelatejušaljesudukojijeodredioprisilnismeštaj.27Naprijedlogovlaštenihosobailiposlužbenojdužnos-ti,takvuodlukumožedonijetiisud.28

Zaključak

Izsveganavedenogmožesezaključitidakadajeriječooduzimanjuslobodeprisilnomhospitalizacijom,postupakjehitansciljemštoskorijegpružanjazdravstvenogtretmanaza-držanojosobikojimćesepospiješitinjezinaresocijalizacijajersezadržavanjeprovodisciljemzaštitedruštva,aliihospitaliziraneosobe od njezinih radnji i postupaka koji bi mogli imati nepo-pravljiveučinke.Dokgodimamonaumudajeraciopostojanjaliječničkestrukeliječenjebolesnih,neovisnootomejelibolestudomenipsiheilifizičkoga,laičkiseprisilnojhospitalizacijitrebapristupatisamokaojednojodmetodaliječenja,anezačovje-ka nepomirljivom zadiranju u njegova temeljna prava slobode kretanja,mišljenjaiizboraliječenja.

Literatura

1.Zakonozaštitiosobasduševnimsmetnjama(unastavku:ZZODS),Narodnenovine76/2014,čl.1.2.Čl.3.,st.1,toč.11.ZZODS3.Čl.3.,st.1,toč.12.ZZODS4.Čl.3.st.1.,toč.3.i17.ZZODS5.Čl.8.,st.2.i3.ZZODS6.Čl.13.,st.1.i2.ZZODS7.Čl.27.ZZODS8.Čl.28.,st.1.ZZODS9.Čl.28.,st.3.ZZODS10.Čl.28.,st.4.ZZODS11.Čl.29.,st.1.ZZODS12.Čl.29.st.3.ZZODS13.Čl.30.ZZODS14.Čl.31.,st.1.i2.ZZODS15.Čl.32.,st.1.16.Čl.34.,st.1.,2.i4.ZZODS17.Čl.36.,st.1.i2.ZZODS18.Čl.36.,st.3.i4.ZZODS19.Čl.36.,st.7.ZZODS20.Čl.37.,st.1.ZZODS21.Čl.37.,st.8.i11.ZZODS22.Čl.39.,st.1.ZZODS23.Čl.39.,st.3.ZZODS24.Čl.40.,st.1.i2.ZZODS25.Čl.40.,st.4.i5.ZZODS26.Čl.42.,st.1.ičl.44.,st.1.ZZODS27.Čl.47.,st.1.i2.ZZODS28.Čl.47.,st.3.ZZODS

29

Znanost

Kozmetika koja liječi

Kozmoceutika Piše:Lucija Dragošević

Kožajenašnajvećiinajvidljivijiorgan.Stoljeći-masupoznatirazličititretmani,odbizarnihdodan-danaskorištenih,zapoboljšanjenjezinaizgleda,tekstureielastičnosti.Kožajeizloženarazličitimvanjskimutjecajima,pogotovoda-nas,kadajesvevećiutjecajpromjeneklime,onečišćenja,vlagezrakaiUV-zračenja,aliiunutrašnjim,stresu,prehraniilihormonskojneravnoteži.Zdravakožapostalajeimperativljepote.Brigajeneophodna,aonajepopu-lariziranaprekobrojnih,,beauty“platfomi;odčasopisadoyoutubekanala.

Kozmetika ili lijek?

Dr.AlbertKlingmanosmislioje1984.nazivzahibridnukategorijuproizvodakojaimaobilježjakozmetičkogaifarma-ceutskoga,spojivšiteriječiujednu,kozmoceutika(engl.Adj.Cosmoceutical=cosm(etic)+(pharma)ceutic).Iakorelativnonovariječ,udermatologijiistručnojliteraturikozmoceutikajeafirmiralasvojeznačenjeiupotrebu,aliusvakodnevnomživoturjeđejeviđamo.Zaštojetotako?Kozmoceutskiproizvodinatržištuimenovanisukaokozmetičkiproizvodi,aliihodtogpojmadijelebiološkiaktivnisastojciuvećimkoncentracijamanegoukozmetičkimproizvodima.Todoprinosiljekovitomiterapeuts-komučinkunakoži.Osimtoga,različitedržaverazličitokatego-rizirajuteproizvode,najčešćesmještajućiihupodklasulijekova(Sjedinjeneameričkedržave)ilikozmetike(EuropskaUnija,Japan).Tapodjelajevažnaproizvođačukojiprovoditestovekvaliteteisigurnostisastojaka,naposlijetkukonačnogproizvodaikliničkestudijedjelotvornostinakoži.Tojeključankorakprijepuštanjanatržištejernekoristeteprozvodesamoodrasli,većioninajosjetljivji,djeca.Iztogaproizlaziradnadefinicijakojaobuhvaćaminimalneinužnepreduvjetesvakogkozmoceutskogproizvoda:imafarmaceutskiučinakimožesekoristitinanor-malnojdopribližnonormalnojkoži,morapokazatipoboljšanjemanjekožnepromjenezakojujenamijenjentenesmijeimatitoksičnesastojke.

Kozmoceutici-imperativ njege kože

Kozmoceutskiproizvodisurazličitekreme,serumi,emulzije,šamponi,gelovi,kupkeiuljakojanjeguju,obnavljajuištitekožu.Najčešćekorištenisastojcisuretinoidi,alfa-hidroksikiseline(npr.gli-kolnakiselina),beta-hidroksi(npr.salicilnakiselina)ilivoćnekiseline,antioksidansiipeptidi.Sviseonikoriste u suvermenoj kozmetologiji i estetskoj derma-tologiji.Nepostojijednoznačnapodjelakozmoceutika,većsedijelepremastanjuzakojesunamijenjeniilipremabiokemijskojosnovi.Razlikujemoproizvodesdepig-mentacijskimučinkomzaliječenjehiperpigmentacija,zazaštituprotivsunca,hidrataciju,sefektomizglađivanjaboraiprotivstarenja,zasmanjenjeožiljaka,antioksidanse,protuupalneproizvode,zanjegukoseivlasišta,zaspecifičnepromjenenakoži:akne,rosaceu,zanjegukožesobziromnatip:suha,mas-na,mješovita...

Aktivni sastojci-eliksiri ljepote

AHA KISELINE Alfahidroksikiseline(AHA)-npr.glikolna,malesumolekuleštoimomogućujebrzoprodiranjeudubljeslojevekože.Njihovodjelovanjezatočestoprateosjećajibockanja,peck-anjaitoplinenakoži(riječjeopotpunonormalnimiočekivanimreakcijama).Takođersuhidrofilne,štoznačidaseotapajuisključivouvoditeprolazekrozizvanstaničniprostorispunjenvodom.Svojimdjelovanjemotapajumeđustaničnevezesličneljepilukojepovezujuodumrlestanicekožeitakoomogućujunji-hovoljuštenje.Potičuproizvodnjukolagena,nastajanjehijaluron-skekiselineiimajuhidratantnodjelovanje.Potrebnajenakonprimjeneneutralizacija.AHAkiselinenjegujuirevitalizirajusuhudonormalnukožu,tepomlađujuismanjujupigmentnei/ilirel-jefnenepravilnostisvihtipovakože.Primjenjujuseukuramaod15-20putazaredomili2putatjednoovisnoodproblemakojiseliječiitoisključivoukasnujesenilizimuzatoštosupripravcinabazikiselinafotoosjetljivinasunce.

BHA KISELINE Betahidroksikiseline-npr.salicilna,većesumolekulskemasečijedjelovanjeuzrokujemanjepopratnihreakcijanakoži,topivesuisključivoulipidimaizatoseprimjen-jujunamasnojkoži.Odličnesuzaotapanjesebumakožeitakoprodirudubokoupore,aodlikujeihsvojstvosamoneutralizacijeuperioduod2minutenakonnanošenjanalice.Kaotakva,BHAkiselinajeglavnisastojakmnogihproizvodazatretiranjeakni,psorijaze,žuljeva,keratozaibradavica.Usalonimasekoristido2%salicilnakiselinačijajepHvrijednost3,4.Bitnojenapome-nutikakoseosobealergičnenalijekovesasalicilnomkiselinomnesmijupodvrgnutiovimtretmanima.OnenerazgrađujuvezeizmeđuodumrlihkožnihstanicakaoštojetoslučajsaAHAkiselinama,negosamestaniceotvarajuičistezačepljenelojnice,djelujuantibakterijskiiprotuupalno,regulirajuizlučivanjesebu-ma,smanjujunastajanjeprištića,miteseraiakni.Preporučujuseponajprijezapoboljšanjestanjamješovitedomasnekožesklonenastajanjunečistoćatesupogodneizadubinskočišćenjesvihostalihtipovakože.Proizvodinabazisalicilneivoćnihkiselinanisuprimjerenizavrlotankukožu,trudnice,dojilje,kroničnebolesniketeosobesherpesom.Takođerihsenesmijekoristitiidotjedandananakondepilacijepodručjakoježelitetretiratikiselinom,zavrijemedermatološkihliječenjaisunčanja,mikro-dermoabrazijeidrugihpilinga.Kožuokoočijuipodručjakožetrajnomšminkom,tetovažamaimadežimatijekompostupka

njegetrebaprikladnozaštititi.

VITAMIN A - RETINOL NašorganizamizβkarotenastvaravitaminA(retinol),aiznjegaaktivnioblikretinoida,retinoičnukiselinu.VitaminAneophodanjezazdravljekožezatoštoobnavljastaničnestrukture,smanjujetvorbusebumaiublažavapigmentaciju.Obnovomepidermalnebarijereidebljine,retinolštitinašukožuiodbudućihproblema,primjericebora.Zbogtogajepostaoneizostavandio,,anti-age“tretmana.Djelujekaoantioksi-dans,hvatajućislobodneradikaleonemogućavanjihovoštetnodjelovanjenastanice,atimetakođersprječavanastanakboraiznakovastarenja.Retinoidimogupomoćiiuliječenjuaknimijen-jajućikemijulipidanakoži,timesprečavajućizačepljivanjepora.Tadasebakterijenemogurazmnožavatiiuzrokovatiupalnepromjene.Uztojeikeratolitikštoznačidauklanjamrtvestanicetesprječavanjihovonakupljanjeuporama.Međutim,povećavajuosjetljivostkoženasunčevusvjetlost,UVAiUVBzračenje,tesepovećavamogućnostoštećenjananošenjemtijekomdana.Pre-poručasenanositiuvečerprijespavanjanakontipičnevečernjerutinenjegelica,uzkorištenjezaštitnogfaktora(SPF-a)tijekomdana.Načinnakojiretinoldjelujepilingjekožeiznutrapremavan.Naravno,kaorezultatovogpilingakožapostajeosjetljivaipočinjusejavljatiiritacije.Zasmanjenjeiritacijapotrebnojeprorijeditiupotrebusvedoksekožaneprilagoditretmanu.Trud-nicenikakonesmijukoristitipreparatenabaziretinolajerjeonteratogenštoznačidaizazivadeformacijeembrijaifetusa.

ANTIOKSIDANSI Usvakojstaniciodvijajusemnogioksidacijskipro-cesiukojimasekaonusproduktpojavljujureaktivnemoleku-le,slobodniradikali.Kakobiseodržalafiziološkaravnotežaslobodniseradikaliuklanjajurazličitmputevima.Međutim,kadajeravnotežanarušena,stanicajeuoksidacijskogomstresujerslobodniradikaliostajuustaniciioštećujunjezinumembranu,membranumitohondrija,DNK...Tomožebitiokidačzamnogekožnebolestiistanja,primjericestarenje.Uorganizmusupri-sutniantioksidansikojeponištavajuučinakslobodnihradikalaitimečuvajukožnuhomeostazu.Zbognjihovogdjelovanjakoristeseuraznimkozmoceutskimpreparatima.

Vitamin C Učinkovito uklanja slobodne radikale i obnavlja vitamin E

Vitamin E Sprječava uništavanje mem-branskog lipidnog dvosloja

Lipoična kiselina Obnavljanje antioksidansa

Koenzim Q10 Reducira proizvodnju slobod-nih radikala, obnavlja vitamin E, sprječava oksidacijski stres mitohondrija i oštećenje DNA keratinocita, čuva fibroblaste

Lutein Sprječava učinak UVA zračenja na fibroblaste-stanice koje proiz-vode vezivno tkivo (kolagen)

Znanost

30

,,Otackozmoceutike’’,dr.AlbertKligman,predložioje3ključnapitanjakojamorajubitiodgovorenakakobiseutvrdiofiziološki,biološkiiterapeutskiučinakkozmoceutskogproizvoda.

1.Prodireliaktivnatvarkrozrožnatislojkože(stratumcorne-um),akoprodire,jeliuvremenskomperioduprimjeneprisutnadovoljnadjelotvornakoncentracija?

2.Posjedujeliaktivnatvarpoznatibiokemijskimehanizamkojimdjelujenaciljanekožnestaniceitkivo?

3.Postojeliobjavljenaistatističkiznačajnakliničkaistraživanjakojapotvrđujudjelotvornostkozmoceutskogpripravka?

Prodiranjesastojakakozmoceutskogpripravkakrozrožna-tislojprvajepreprekakojutrebasavladati.Rožnatislojimazaštitnumehaničkuulogu,sprječavatransepidermalnigubitakvodeipodiranjerazličitihpatogenainečistoća.Teškoprodirubjelančevine,peptidi,šećeriinukleinskekiselinekojepremašujumolekularnumasuod1000Da,kaoinabijenemolekule.Zatosemoraprocijenitipropusnostaktivnetvarikrozslojevekožera-zličitimtestovima.Prijesuseradilinakožiživotinje,nodanassetosvevišenapuštajerpostojerelevantnijeimoralnijemetode,primjericestaničnakulturakojomseuzgojeciljanestaniceislojkožekojimajeproizvodnamijenjen(invitroseoponašajuinvivouvjeti).Kakobiseutvrdiladjelotvornostproizvodanakoži,testovimorajuuključivatimjerenjekožnihparametaraprijeiposlijeprimjene;isparavanjevodespovršine,provodnostslabestrujekojomseprocjenjujekoličinaprisutnevode,tekstura,elastičnostidebljinaslojeva. Potrebnojevoditiračunaiokoncentracijiistabilnostiaktivnogsastojkajerćetoukonačniciodreditikvalitetuidjelot-vornostproizvoda.Potrebnogaječuvatiiizoliratiodokolišnihčimbenikakojimumogupromijenitisvojstva,primjericezrakakakonebidošlodooksidacije,temperature,svjetlostiidr.Kvalitetakonačnogproizvodauvelikojmjeriovisiioprimjere-noizabranojipravilnoizvedenojmetodiizolacijeodređenogaktivnogsastojka;akojeprirodnasirovinanjegovizvor,najčešćejetoekstrakcija.Postojiviševrstaekstrakcijeteihdijelimoukovencionalneiklasične.Najprikladnijasebirauzimajućiuobzirznačajkepočetnesirovine,primjerice,koncentracijaželjenogsastojkaiokolišnifaktorikaopHvrijednost,temeperaturaitlak.

Toksičnost Uposljednjevrijeme,višenegoikadavladakonzumer-ističko-proizvođačkientuzijazamukozmoceutičkomsvijetudovodećidokorištenjamnogihštetnihsastojakakakobisepoboljšaoizgleditrajnostproizvoda.Listajeduga,aposebnotrebaobratitipozornostna1,4-dioksan,formaldehid,parabene,donedavnonajčešćekorištene..1,4-dioksan–primjenjenkaoadi-tivušamponima,vodicamazaispriranjeusta,zubnimpastama.Potencijalnojekancerogenukoncentrcijamakojepremašujulabaratorijskevrijednosti.

Formaldehidiparaformaldehid–koristilisuse kao konzervansi uraznimkozmetičkimproizvodima,tekućimsapunimaišam-ponima.Oniinjihoviderivatiizazivajualergije,nazofaringealneiritacijetesukancerogeni.Parabeni–esterip-hidrobenzojevekiseline.Koristesekaokonzervansiukozmetici,proizvodimazačišćenje,losionima.Najčešćesekoristemetilparaben,etilparaben,benzilparaben,butilparaben.Umanjimkoncentracijamasigurnisuzaupotrebu.Međutim,visokekoncentracijeiučestalostkorištenjaproizvodasparabenimaduživremenskiperiodutječenaljudskozdravlje.Nedavnosuobjavljenaistraživanjakojanavodeštetniučinaknamuškireproduktivnisustav,prisutnostparabenaumliječnimžlijezdamaikancerogenomtkivudojke,kaoigenotoksičnodjelo-vanjenalimfocite.UDanskojjezbogtogaod2011.zabranjenokorištenjebutilipropilparabenauproizvodimazadjecumlađuod3godine.Netrebazanemaritiniprisutnostbenzalkonijklorida,imidazoli-dinilidiazolidiniluree,prisutnostmetalaimetalnihsoli,ftalata,izotiazolinskihderivatatemnogihdrugih.Podizanjemsvijestiikritičnostikupaca,proizvođačisvevišetražezamjenezabrojnetoksičnetvari

Ravnoteža zdravlja i dostupnosti

„Beauty“platformepostalesusvojevrsnireklamnicentarkojikupcimanudiširokupaletuproizvoda,aliimjestoinformiranjaodobrobitiipravilnojrutininjegekože.Potrebnojeneizgubitikritičnostumoruestetikeipopularnihtrendovakojinasbombardirajusasvihstrana.Vlastitukožumoramoupoznati,otkritiproblemekozultiranjemstručnjakateondaprimijenitinajboljumogućustrategijukojaćepoboljšatinjezinasvojstva.Kozmoceutikaseprofiliralakaoravnotežazdravljakožeidos-tupnostikvalitete.Neizostavnijedionjegesvakogatkopromišljaibrineosvojojkoži.Zbogtogatržištekozmoceutikerasteizdanaudaninemanamjerustati.

Literatura:1.AmarendraPandey;GurpoonamK.Jatana;SidharthSonthalia.Cosmoceuticals.NCBI[Internet].11.11.2019.[pristupljeno3.3.2020.].Dostupnona:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544223/2.Dermascope[Internet].JanelLuu.DestigmatizingCosmeceuticals:WhenNatureandTechnologyCollide.[pristupljeno4.3.2020.].Dostupnona:https://www.dermascope.com/ingredients/9704-destigmatizing-cos-meceuticals-when-nature-and-technology-collide3.MalwinaZasadacorresponding,ElżbietaBudzisz.Retinoids:activemoleculesinfluencingskinstructureformationincosmeticandderma-tologicaltreatments.NCBI[Internet].30.8.2019.[pristupljeno4.3.2020.].Dostupnona:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6791161/4.FlaviaAlvimSant’annaAddor.Antioxidantsindermatology.NCBI[Internet].2017.[pristupljeno12.3.2020.].Dostupnona:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5514576/

Znanost

31

Akne(Acnevulgaris)predstavljajumultifak-torijalnudermatozuvrlosloženepatogeneze,aujednoijednuodnajučestalijihkožnihbolesti.Najčešćesepojavljujunalicu,aneštorjeđenaleđima,prsima,ramenimatenavratuubro-jnimoblicima(papule,pustule,upalničvorovi).Jedanodoblikaaknidoživjelojeizmeđu80i85%adolescenataimlađihodraslihosoba.Genetika,ultraljubičastozračenje,klima,stres,hormoni,pušenje,menstrualniciklusiprehra-nasamosunekiodetiološkihčimbenikakojimogudovestidopojaveakni.Odnosnodovodedopojačanoglučenjasebuma,bakterijskihinfekcijaidooštećenjailjuštenjakožekojasenakuplja,zajednosasebumomibakterijama,ukožnimporamaioblikujekomedonkojiistuzačepii

PremaistraživanjuprovedenomuKlinčkombolničkomcentruimedicinskomfakultetuTag-ore(DepartmentodDermatology,VenerologyandSTD,TagoreMedicalCollegeandHospital,Chennai,TamilNadu,India)na100ispitanika,odkojihje61%biloudobnojskupiniod15do20,čak37%ispitanikajenaupitnikuoDLQI-u(Dermatologylifequalityindeks)ostvarilorezultat6-10,štooznačavaumjereni,nega-tivniučinakakninakvalitetuživota,dokje29%ispitanikaimalorezultat11-20,kojioznačavaozbiljanutjecajakninavođenjesvakodnevnogživota.

Koža i samopouzdanje

Kako akne umanjuju kvalitetu životaPiše: Antonia Alfirević

timeblokiraizlazakloja.Mnogiodtihčimbenikanemogubitikontrolirani,stogaliječenjesamihaknimožepotrajatiiduginizgodinauzpunous-ponaipadovaštoimaizrazitonegativanpsiho-socijalniutjecajnaoboljelogdjelujućinanjegovosamopouzdanjetenatajnačinakneindirektnoutječunaemocionalni,obiteljski,društveniteprofesionalniživotoboljeleosobe.Uztočestaposljedicaaknijepojavaožiljakanakožikojiistotakomogubitiznačajnopovezanisapsihološkimstanjemosobekojajepreboljelaakne.

Znanost

32

S kliničkog aspekta

Sobziromnakliničkekarakteristikeaknemožemopodijelitinaprimarneisekundarneodnosnoneupalneiupalne.Podprimarne akne stvrstavamo mikrokomedone koji predstavl-jajupredstadijkomedonaukojimajekožnapromjenavidljivasamonahistološkojrazini.Zatimimamoiotvoreneizatvorenekomedone,kojiserazlikujupotomedalijefolikulnapovršinikožeproširenilijeostaozatvoren.Upalneakneistosuokarak-teriziranekaoumjerenoteškeiteškeaknetesedijelenapapule,pustle,noduleiciste.Upapulamadolazidonadraživanjastijen-kefolikula,aupustulamavećdolazidoaktivneinfekcijeunutarfolikula.Noduliicistenastajunakonrupturefolikulaiširenjeupalenaokolnomekotkivo.Terapijazablageaknepodrazumije-va primjenu sredstava sa lokalnim antibakterijskim djelovanjem ilokalnihkomedolitikaieksfolijansa,umjereneiteškeaknenajboljereagirajunaperoralnusistemskuprimjenuantibiotika.

Utjecaj procesa liječenja

Procesliječenjaaknimožepotrajatiido,okvirno,petgodinaukolikosepacijentpodlegneterapijikojajevođenaire-dovitokontroliranaodstranedermatologaštojevrloiscrpljujućeiobeshrabljujućezaosobukojakroztoprolazi.Razlogtomuječinjenicadavećinaljudiimavrlonerealističnaočekivanja,paserazočarajukadaunekomkratkomvremenskomperiodunemaznatnogpoboljšanja,afizičkiizgledpredstavljabitnustavkuuživotunesamozbogtogakakonassepercipiraodstranedruštvanegoikakomisebepercipiramo.Međutim,poteškoćeuliječenjumogusepojavitiprilikomuvrštavanjaterapijeusvakodnevnurutinuiredovitogpridržavanjeiste,jerjesumnjauzelasvojmahzbogtrenutneodsutnostipoboljšanjaiosobapostajeobeshrabrena,upotpunostizanemarujeterapijuštoautomatskiuzrokujedodatnoproduljenjelošegzdravstvenogstanja.Vrločestosejavljaosjećajanksioznostikojizasobompovlačifrustriranostiljutnjukojeotežavajuobavljanjeredovnihdnevnihaktivnosti.Također,osobagubisamopouzdanjeisamo-poštovanještorezultirastupnjevitimsmanjenjemsocijalizacije,izbjegavanjembilokakvogoblikadruštvenogkontaktainakrajupojavomdepresijezbogizoliranostiinesigurnosti.Velikakorel-acijapokazanajeizmeđutežineakniipsihosocijalnihsimptoma,stogasekodosobakojepateodnajtežihoblikaaknimogujavitisuicidalnemisliiželjazasamoozljeđivanjem.

DerivativitaminaApoznatijiponazivuretinoidi,centralnasukomponentaterapijezakome-donalneakne.Njihovaučinkovitostvidljivajeuredukcijipostojećihkožnihlezija,inhibicijist-varanjanovihmikrokomedonateublažavanjuhiperpigmentiziranihiožiljkastijpodručjanakonpovlačenjalezije.Djelujunaprincipublokiranjainflamatornogputa(npr.migracijaleukocita),smanjenjaproliferacijekeratinocitaiinhibici-jeprijenosamelanosomadokeratinocita.Nonjihovojedjelovanjepopračenointenzivnim,psihološkimnuspojavama,kaoštosudepresija,suicidalnost,agresija,psihoze,razdraženostislično.Istraživanje(DivisionofDermatolo-gy,DepartmentofMedicine,Isotretinoinuseinacne:prospectiveevaluationofadverseeventsRoyalUniversityHospital,andtheUniversityofSaskatchewan,Canada)provedenona121osobi,kojesunapropisanojterapijiRoaccutane-a,čijijeglavnisastojakupravoderivatvitaminaA,izotreti-noin(13-cis-retinoičnakiselina)potvrđujepojavupsihološkihnuspojava.Čakkod26%ispitanikapotvrđenajepojavakonstantnogumorainezain-teresiranosti,dokjekod4%ispitanikapotvrđenapojavadepresije.Najteženuspojavesuumanjini,noprocjenjujesedapolovicaljudikojauzimaret-inoide kao oblik terapije za akne iskusi neki oblik psihološkihnuspojava.

Znanost

33

Nesigurnost pod maskom

Udanašnjevrijememoglobiserećidasesvakidannatržištupojavinekinoviproizvodzanjegukože,kojijereklamirankaooblikterapijezaakne.Korištenjebilokakvihpreparatabezkonzultacijesadermatologommožedovestidododatneiritaci-jekožeiljuštenja,zbogtogaštojeregularnaterapijazaaknevećinomkombinirana,odnosnosastojiseodtočnoodređenihpreparatazakožuinekogoblikaoralnogantibiotskogpripravkakoji djeluje protuupalno i antibakterijski ili hormonskog regu-latora.Osimtoga,ženekojepateodakničestoprekrivajulicešminkomkakonjihovostanjenebibilovidljivodruštvukojesvo-jimkomentarimamožejošvišenaštetitisamopouzdanjuisam-opoštovanjužene.Aidostaječesta,alipogrešnapomisaodasuaknepovezanesalošomhigijenomodnosnonečistoćomkožeštoizazivanelagoduipotrebuzaprekrivanjemakniprilikomizlaska.Nošenješminkecijelidanmožedodatnoiziritiratikožuiizazvatirazbuktavanjestanja,stogajeposjetdermatologuvrlobitankakobisestekloznanjeosvakodnevnojnjezikožeodnosnoštosesmijestavljatinakožu,aštonekakonebipogoršalistanje.Educiranostosvakodnevnojnjezikožeimajakpsihološkiutjecajnapacijenta,kojisenakonedukacijeosjećasmirenijeilagodnijeprilikomobavljanjasvakodnevnihaktivnosti.

Strah od hrane

Poznatojedaporemećajiprehranekaoštosuanorexianervosaibulimianervosaizazivajuakne,nounekimslučajevimapostojiimogućnostdasuakneuzrokporemećajaprehrane(Dr.TobeyMandel,apsychologistspecializingineatingdisordersatConnectePsychologyinQuebec).Naime,korelacijaizmeđuakniiprehrambenogrežimaidaljenijeupotpunostiznanstvenoutemeljena,stogaprofesionalansavjetnijetakolakodobiti,nopretpostavkesudanpr.mliječniproizvoditehranasamvisokimglikemijskimindeksompotičunastanakakni.Sukladnotome,pojaviosetrend„acnediet“kojiuključujerigoroznoizbacivanjeodređenihtipovahraneizprehrane(mliječniproizvodi,bijelikruh,slatkiši,itd…),štokodosobakojepateodtežihoblikaaknimožeuzrokovatipojavuosjećajastrahapremahranijernisusigurništobipotencijalnomoglopogoršatinjihovusituaciju,stogajezanjihnajlakšiizlazjednostavnonejestiništa.Stvaranjeaverzijepremahraniostavljavelikeposljedicenaosobuinakonizlječenjaakni,kadajepotrebnounormalitiodnospremahranikakoseporemećajprehranenebidaljerazvijao.

Psihodermatologija

Aknekaomultifaktorijalnabolestsavrlosloženompatogenezompredstavljajuvelikizazovprilikomliječenja,zbognepredvidivostiikroničnostibolesti.Zbogpotrebezainovacijomupristupuliječenjurazvijasenovopodručjemedicine,psiho-dermatologija.Utemeljenajeidefinirana,kaopodručjederma-tologijekojesebaviproučavanjemutjecajapsihološkihfaktoranapočetak,tijekiliječenjekožnihbolest,1974.Godine(HermanMusaph).Novaznanstvenadisciplinapružastručnjacimajedannoviokvirzarazmatranjerazličitihuzročnihčimbenikabolestiinovi,interdisciplinarni,pristupliječenjukojepostajekombinaci-jaklasičnedermatološketerapije,psihofarmakološketerapijeisamepsihoterapije.Prilikomdijagnosticiranjapsihijatrijskekomponentebolestikodpacijentasavećuspostavljenomderma-tološkomdijagnozompotrebnojeklasificiratištojeuzročno,aštoposljedičnostanje.Najčešćaklasifikacijasastojiseodčetirikategorije-psihijatrijskebolestisadermatološkimsimptomimaukojimaseizvornastankabolestinenalaziuporemećenojho-meostazikože(dermatitisartefacta),dermatološkebolestisapsi-hijatrijskimsimptomimakojisunajčešćedepresivniporemećajiianksioznastanja(acne),zatimpsihosomatskebolestikojekarakteriziravidljivapoveznicaizmeđurazinepsihološkogstresaipojavekožnihpromjena(psorijaza,acne,dermatitis)izadnjakategorijapredstavljanekeiznimke(kroničnisvrbežtjemena).Nakonustanovljenogdermatološkogipsihijatrijskogaspektabolestiiuspostavljanjadermatološketerapijeuspostavljaseipsihijatrijska,kojumožemopodijelitinafarmakološkuinefar-makološku.Ufarmakološkojterapijisenajčešćeupotrebljavajuanksiolitici,antidepresiviiantipsihotici,doksenefarmakološkaterapijamožesastojatiodkognitivno-bihevioralneterapije(čestakodpacijenatakojipateodopsesivno-kompulzivnogporemećajakodkojihsenerijetkorazvijapsihogenaekskorijacija),savlada-vanjatehnikarelaksacijeinošenjasastresom. Psihosocijalniutjecajakninaoboljelogizraženjeitouvišesferaživota,odobiteljskogisocijalnogdoodnosaosobesasamimsobom.Stogasvijest,odstranemedicinskogosoblja,obiteljiiprijatelja,outjecajuakninapsihosocijalnostanjeobol-jelogmožeuvelikepoboljšatinjegovostanje.

LITERATURA:1.Therelationshipofdietandacne;TheJohnson&JohnsonSkinResearchCenter;CPPW,adivisionofJohnson&JohnsonConsumerCompanies,Inc.;Skillman,NJUSA;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2836431/2.Acnecounselingtoimproveadherence;DepartmentofDerma-tology,PennsylvaniaStateUniversityCollegeofMedicine,500Uni-versityDr,Hershey,PA17033,USA.;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/183068543.Effectsofskincareandmakeupunderinstructionsfromdermatolo-gistsonthequalityoflifeoffemalepatientswithacnevulgaris;Depart-mentofDermatology,FacultyofMedicine,KagawaUniversity,Kita-gun,Japan.;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/170739884.Thepsychosocialimpactofacne,vitiligo,andpsoriasis:areview;UniversityofCalifornia,IrvineSchoolofMedicine,Irvine;DavidGeffenSchoolofMedicineatUCLA,LosAngeles;DepartmentofDermatology,UniversityofCaliforniaSanFranciscoSchoolofMedicine,SanFrancis-co;TouroUniversityCollegeofOsteopathicMedicine,Vallejo,CA,USA;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/277998085.AcneVulgaris:ThePsychosocial&PsychologicalBurdenOfIllness;RichardG.Fried,MD,PhD,whoisapsychologistanddermatologist,isclinicaldirector,YardleyDermatologyAssociates,Yardley,PAhttps://www.the-dermatologist.com/content/acne-vulgaristhe-psychoso-cial-and-psychological-burden-illness

Znanost

34

Znanost

35

Neurotransmiteri i romantika

Kako objasniti ljubav? Piše: Ana Adžić

Mnogisuodnasimaliprilikuiskusitiosjećaj‘’leptirićautrbuhu’’ipočetnesrećezbogprvihporukaiizlazakaudvoje,kaoipravivalemocijanakonslomljenogsrcaibolnogprekida.Ipak,kolikosečestozapitamojelinašpartneruistinutolikoodgovoranzanašeosjećajeilijetekkemi-jaorganizmaonoštonammutirazum?

Mozak i ljubav

Ljubavvećstoljećimačinipomutnjuuljudskimživoti-ma.Uzrokjeratovima,inspiracijaknjiževnicima,iskrarevo-lucijama,aliienigmaznanstvenicima.Kakoopisatiiobjasnitizaljubljenostdoušijuilipakosjećajljubomoreiposesivnostikojisejavljauodnosusdrugimljudima?Štosetodogađaunašimtijelimaštonasnavodinairacionalnoponašanjeiidealiziranjenašeboljepolovice,aštosedogodikadaprolazimokrozprekid? Iakosegodinamasmatralokakojesrcegeneratoremocija,napretkommedicineutvrđenojekakojeglavnikrivaczazaljubljenostupravoljudskimozak.Istraživanjauovompod-ručjuzapočinju2005.godinenaSveučilištuRutgersuameričkojsaveznojdržaviNewJersey,kadajebiološkaantropologinjadr.sc.HelenFisherstimomsuradnikaprovelaprvofMRIsni-manjeosobakojesutvrdiledasuzaljubljene.Istraživanjejepro-vedenona17ljudi,arezultatisupotvrdiliključnuulogumozgainjegovihneurotransmiteraurazvijanjuosjećajapremadrugimosobama.Naime,prilikomprikazivanjafotografijasimpatijeilipartnera,zabilježenajeintenzivnaaktivnostupodručjunucleu-sacaudatusateareetegmentalisventralis(VTA)-dopaminombogatihregijaumozgu.Dopaminjehormonkojiuljudskomtijeluregulirasistemenagrađivanja,odnosnousmjeravanašeponašanjepremaugodnimstimulusima.Zanimljivojedanateisteregijemozgaaktivacijskidjelujeikokainkojisprječavaponovnounošenjedopaminaupresinaptičkidioinatajnačinproduljujenjegovosignaliziranje.Svetodovoditozaključkadaljubavmožepoticatisvojevrsnuovisnost,pačakiopsesivnost.

liberinaindirektnopotičestvaranjetestosteronaiestrogena.Ovadvahormona,posebicetestosteron,podižulibidokodmuška-raca,aliikodžena.Smatrasekakoestrogenimamanjiučinaknapožudnastanja,alimnogeženeizražavajujačeseksualnenagoneprilikomovulacije,ukojojestrogenigravažnuulogu.

Sdrugestrane,čestomožemoopisatinekogakaoprivlačnog,anebismotodefiniralinitikaopožudunitikaoljubav.Privlačnostjedrugakategorijaljubavi,kojasemožejavljatiuzpožudu,alimožesepojavljivatiisamostalno.Glavnikrivcizafizičkuiliemocionalnuprivlačnostsuvećspomenutisistemnagrađivanjaineurotransmiterdopamin.Dopamin,neu-rotransmitertubero-infundibularnogsustavahipotalamusa,lučiseuslučajupozitivnihpodražaja.Toobjašnjavanjegovuvisokuaktivnosttijekomseksualnihodnosa,aliitijekomdruženjasaosobamakojevolimo.Posistemunagrađivanja,takvoponašanjekojepratisnažnasekrecijadopaminaimatežnjuponavljatise.Stogačestoimamoosjećajjakeprivrženostiieuforijesvakiputakadaiznovavidimoosobukojuvolimo.Promjenaponašanja,upadanjeurizičnesituacije,zanemarivanjedruštvaiobiteljiinekontroliranepotrebezvučekaosimptomiovisnostiodrog-ama,alipopriličnodobroopisujuiponašanjekarakteristično za zaljubljenost.Stoganečudidaosjećajprivlačnostivrločestopratiitežnjadaštoviševremenaprovodimostomosobom,kakobinašidopaminskisustaviodrađivalisvojposaoidavalipozitivanstimulususustavunagrade.Osimdopamina,kodfizičke

Neurotransmiteri i kategorije ljubavi

Naravno,razvijanjeosjećajapremadrugimosobamanijejednostavno.Teškojeraščlanitirazličiteoblikeljubavi,alipremazaključcimatimasaSveučiliš-taRutgersmožesepodijelitiutrikategorije,ovisnoosignalnimmolekulamakojemozakluči.

Prvakategorijaobuhvaćapožudu.Požudajeevolucijskinastalakakobiispunilapotrebuvrstezarazmnožavanjem,apodrazumijevaseksualnenagoneiželje.Možeseobjasnitipomoćutubero-infundibular-nogsekrecijskogsustavahipotalamusakojilučenjem

privlačnostizabilježenesuivisokekoncentracijenoradrenalinakojijezaduženzareakcijuorganizmausituacijamanalikonimstresnima,akojinasdržiposebnoopreznimainervoznimaubliziniosobekojanamsesviđa.

Ipak,nisusamopovišenerazinehormonaodgovorneza sve promjene kroz koje prolazi ljudski organizam pri susretu sasimpatijom.Činisekakoprivlačnostrezultiraniskimrazin-amaserotonina,neurotransmiterakojiselučiunucleiraphesmoždanogdebla,akojireguliraponašanje,raspoloženje,aliiapetit.Jedanodporemećajakojitakođeruključujeniskerazineserotoninajestopsesivno-kompulzivniporemećaj.Nametajućemisliipatološkasumnjasamosunekiodsimptomaovebolestikojisemogujavljatiiuromantičnimodnosimasdrugimljudima. Premadr.sc.Fisher,posljednjakategorijaljubavijeprivrženost.Privrženostnemorabitiprisutnasamoizmeđuromantičnihpartnera,možesejavljatiiuodnosusprijatelji-maiobitelji.Ovajjedionašegemocionalnogsustavaodigraovažnuuloguuevoluciji,omogućivšibrigumajkizadjecu,aliiprivrženostčoporugdjeječovjekkaosocijalnobićebiosigurni-ji.Naravno,izaovajtipljubaviobjašnjenjeležiuotpuštanjuhormonaineurotransmitera.Hipotalamususvomhipotala-mo-hipofiznomsustavupotičeproizvodnjudvahormonaneu-rohipofize:oksitocinaivazopresina.Oksitocinsečestonazivai‘’hormonommaženja’’,aoslobađaseprilikomkontaktakožedvijuosoba,uključujućiseks,aliidojenjeteporođaj.Imavelikznačajiuobnavljanjupozitivnihosjećaja,štorezultirapojačanomprivrženošćuitimeojačavavezeiljubavpremabliskimoso-bama.Smatrasekakojeupravoovovažanfaktoruoblikovanjumonogamije.Sdrugestrane,poistraživanjimaskrajaprvogde-setljeća21.stoljeća,uočenojekakojevazopresinkodsisavacaključanhormonuravnotežisocijalnogponašanjaiemocionalnihprocesaštodovodidozaključkadaimavažnuuloguuodržavanjuinjegovanjudugotrajnihveza.

Od faze medenog mjeseca do fenomena hrđavosti

Jasnojeuočljivokakoodpočetneprivlačnostidodugotrajneljubavnevezenašimorganizmommanipulirapravikoktelhormona.Svisuovihormoniurazličitimkombinacijamaikoncentracijamaodgovorniza‘’fazumedenogmjeseca’’kadamislimodajenašpartnersavršen.Međutim,tihormoninegube

značajniukasnijimfazamaromantičnihveza,kakoseponekadpogrešnosmatra.NaStonyBrookSveučilištuusaveznojdržaviNewYork2011.godineprovedenojeistraživanjenadosobamakojesubileubrakuuprosjeku21godinu.NatemeljunjihovihMRI skenova pokazano je kako su im dopaminske regije u mozgubilejednakoaktivnekaoiuranojfazizaljubljenosti.Ovojenaveloznanstvenikenazaključakkakoidugotrajniodnosimogubitijednakouzbudljivikaoikodnovihparova,nočestosejavlja‘’fenomenhrđavosti’’.Ovajfenomenpodrazumijevarutini-ziranjeodnosa,nouočenojekakoseiskramoževratitisek-sualnimodnosima,upravozatoštoonipotičuponovnolučenjeoksitocinaiaktivirajudopaminskesustavenagradebaškaonapočetkuromantičnepriče.

Ljubav boli

Poznataizrekakažekakojeljubavbol,amnogićesesnjomemoćipoistovjetiti.Postojimnogopozitivnihemocijakojepovezujemosromantikom,aliodakledolazeisilnistres,zbun-jenostililjubomora?Zaštonamse,kadaveza‘’pukne’’,činidajekrajsvijetaidaživotnemasmislabeznašegpartnera?Odgovorinatapitanja–pogađate–ležeulučenjuneurotransmitera! Početnistreskojipratirazvijanjeljubavnihvezauz-rokovanjepovišenomkoncentracijomkortizola,hormonakorenadbubrežnežlijezdekojiseinačelučiustresnimsituacijama.Upravojeovorazlogzaštonaprvimspojevimaimamoznojnedlanove,crveneobrazeipojačanolupanjesrca,aliizaštočestogubimorazumubliziniosobekojuvolimo.Osimstresa,velikproblemuvezamapredstavljailjubomo-ra,zakojuseponovnomoguokrivitihormoni.Naime,premaistraživanjusaSveučilištauHaifiuIzraelu,uočenojekakojeuzniskerazineserotoninaodgovornezaopsesivnorazmišljanje,uformiranjuljubomornihmisliključančimbenikipovišenakon-centracijaoksitocina. Ukonačnici,isamprekidromantičnevezepratefiziološkepromjene.NaSveučilištuColumbia,kognitivnineu-roznanstvenikEdwardSmithproveojefMRIskeniranjedobrovol-jacakojisuuperioduunatrag6mjeseciprošlikrozprekid.Po-kazanojekakosuseprilikompokazivanjaslikabivšihpartneraispitanicimaaktiviralapodručjaprednjegcingularnogkorteksaiinsule,baškaokadbiiskusilifizičkubol.Toneznačidaljubavuistinuizazivafizičkubol,aliaktiviraistapodručjakorteksakakobinašemtijeludošaosignaldasepripazisituacijaukojimabivaodbijen,štoopetimaevolucijskiznačajuljudskimživotima.

Znanost

36

Baškaoiodvikavanjeoddroga,odvikavanjeodbivšegpartnerasloženjeidugotrajanproces,ukojemsekemijanašegorga-nizmapokušavavratitinastanjeprijeteosobe.ZnanstvenicinaMedicinskomkoledžuAlbertEinsteinuNewYorkuistražilisuovupojavuizaključilikakoseprilikompatnjezabivšimpart-neromaktivirajudopaminskeregijeuVTA,nucleusuaccumben-suteprefrontalnomkorteksu,štojasnopokazuježudnjukarak-terističnuizaodvikavanjeoddroga.Istuovupojavuobjašnjavaiistraživanjesakalifornijskogsveučilištaobjavljeno2012.godine,kadajeuočenokakosumuškevoćnemušicekojesuseksualnoodbijenekonzumirale4putavišealkoholauodnosunaonekojesuseparile.Ovosamopokazujekakouvećinislučajevaroman-tičnaiseksualnaodbačenostrezultirapotragomnovihsredstavakojaćeodržavatidopaminskesustavekaoštojedotadčinilaljubavnaveza.

Bez f iziologije nema ni ljubavi

Sumacijomsvihovihinformacijadolazimodozaključkakakojeljubavsloženasuradnjaorganizmaineurotransmiteraikakobezhormonanemaniromantike.Kadasezbrojiioduzmesvaneurotransmiterskaaktivnostromantičnihodnosa,najpa-metnijezvučisavjetdasedržimoonog‘’tipaosobe’’kojinamsesviđa,kakobismopoticalisistemenagrađivanjaiizbjegliprob-lemslomljenogsrca.Ali,kakotovećbivaumedicini,čaknitippartneranebiramosvjesno,negojesvepodutjecajembiokemijenašegorganizma.PremaistraživanjuOdjelazapsihologijunaFakultetuumjetnostiiznanostiSveučilištauTorontu,ljudiimajutendencijubiratipartneresličnihosobina.Ovapojavamožebitipozitivnajersenatemeljubivšihpartneramozakiskustvenoučiprilagođavatinovima,alimožebitiinegativnajerponekadnovimpartnerimaneodgovaraponašanjekojejeodgovaraloprošlima.Sveusvemu,činisekakonepostojinitijedanoblikljubavikojinijeodređenfiziologijomnašegorganizma.Bilodajeriječotipupartnera,ludojzaljubljenostiilislomljenomsrcu,moramoznatidapodlogauvijekležiuneurotransmiterimanašegmozga. Zato,sljedećiputkadaviditeosobukojuvoliteiosjetitelupanjesrcailicrvenilouobrazima,sjetitesesvihovihprocesa,hormonaineurotransmiteraijednostavnookrivitefiziologiju!

LITERATURA:

1.GuytonA.C.,HallJ.E.Medicinskafiziologija.Medicinskanaklada2017;939-9512.JudašM,KostovićI.Temeljineuroznanosti.1.onlineizdanjeMFZa-greb–HIIMwebstranica(http://www.hiim.hr)2001;389-3943.MlynarskiMJ,Kaylani,DirnfeldE,etal.[Internet]Love,Actually:Thesciencebehindlust,attraction,andcompanionship.ScienceintheNews.http://sitn.hms.harvard.edu/flash/2017/love-actually-science-be-hind-lust-attraction-companionship/.February27,2019.[pristupljeno1.3.2020.]4.LoveandtheBrain.Neurobiology.[Internet]https://neuro.hms.harvard.edu/harvard-mahoney-neuroscience-institute/brain-newsletter/and-brain/love-and-brain.[pristupljeno2.3.2020.]5.YourBrainandthePhysiologyofLove.BrainscapeBlog.[Internet]https://www.brainscape.com/blog/2015/06/physiology-of-love/.February14,2017.[pristupljeno28.2.2020.]6.FisherH,AronA,BrownLL.Romanticlove:AnfMRIstudyofaneuralmechanismformatechoice.TheJournalofComparativeNeurology.2005;493(1):58-62.doi:10.1002/cne.20772

Medicinanijemladaznanost.Dapače,većunajranijimzapisimadrevnihcivilizacijamožemonaćipodatkeoliječenjubolesnika.Utimdavnimvremenimabolestisučestobilepripisivanezlimduhovima ili demonima za koje se vjerovalo da zaposjedajupacijentepasuuloguliječnikaob-našalisvećeniciivračevi.Stoganemoračuditidasupostupciilijekovikojimasusekoristilibilipriličnonekonvencionalnizadanašnjestan-darde.Međutim,iurelativnonedavnojpovijesti,kadasemedicinakaoznanstvenadisciplinavećpodostarazvila,aliječnicisubilivisokoobrazo-vanipojedinci,jošuvijeksemoglonaćiterapijailijekovakojibidanasbiliiznimnošokantniineprihvatljivi.Takvihzanimljivostiizprošlostiima toliko da bismo samo njima mogli popuni-ticijelijedanbrojMedicinara.Danasvamipakdonosimokratakpregledonihnajzanimljivijih.

Uvrnuti lijekovi i terapije koji su se nekoć koristili u medicini

Bizarna prošlost

medicine Piše: Borna Antončić

Znanost

37

Pusti nek’ krvari

Započetak,najpopularnijaterapijskatehnikazakojustevjerojatnočuli–puštanjekrvi.RiječjeiojednojodnajstarijihtehnikajersekoristilavećuantičkojGrčkojiRimu,apret-postavljasedakorijenevučejošizEgiptailiSumera.Onjezinojpopularnostigovoričinjenicadasuliječnicipuštalikrvzagotovosvakubolest,odkugeiboginjadoepilepsijeigihta.Terapijabiuvijekbilaista.Očemuseovdjezapravoradilo?Zaštojepuštan-jekrvibilozlatnistandardmedicine?Kakobismonašliodgovor,potrebnojerazumijetifiziologijuili,boljerečeno,filozofijutogvremena.GrčkifilozofAristotel(384.-322.pr.Kr.),kaoiliječniciHipokrat(oko460.-380.pr.Kr.)iGalen(130.-210.),podučavalisudaseljudskotijelosastojiod4osnovnetekućine–crnežuči,žutežuči,flegme(sluzi)ikrvi.Zdravotijeloizdravduhovisilisuoravnotežite4tekućine,akadabinetkobiobolestan,bolestsepripisivalaporemećajuunjima,točnijeporemećajukrvi.

Mogloseraditio„višku“krviilio„lošoj“krviukojojbolest„živi,“pajelogičanpostupakuliječenjubiodasemalotekrvipustivankakobisetijelodovelouravnotežu.Krvsemoglapuštatinaraznenačine,ponekadjetobilajednostavnavenepunkcijaukojojbilaganozarezalivenu,aponekadseišlonaprirodnijemetodepasusekoristilepijavice.1850-ihkonačnojeutvrđenokakopuštanjekrvinijebašnajboljinačinliječenja.Nesamodapretjeranigubitakkrvimožeuzrokovatihipotenzijuteutežimslučajevimahipovolemijskišok,negoipovećavašansedaosobarazvijeanemijuiliinfekciju.No,upravozbogzavidnogbrojago-dinatokomkojihjebilopopularnametoda,ostalojeupamćenokaonajpoznatijibizarniprimjermedicineizprošlosti.Zanimljivojedaidanasnekastanjapoputhemokromatoze,bolestiukojojdolazidonakupljanjaželjezauorganizmu,liječimoupravofle-botomijom–puštanjemkrvi.

Kokain, heroin, metamfetamin

Prveasocijacijekojevampadajunapametkadaproči-tateprethodnipodnaslovvjerojatnosuteškedroge,ovisnost,narkomaniiraznemedicinsketegobekojezbognjihnastaju.Međutim,ovaimnogadrugadanasčestozlouporabljenasredst-va,zapravosunastalaizpotpunosuprotnihrazloga,kaolijekovikojesuproizvodileiprodavalefarmaceutsketvrtke.

Kokain,spojkojisedobivaizlišćakoke,biljkekojaras-tenapodručjuAndauJužnojAmerici,danassenajčešćekoristikaostimulativnarekreacijskadroga.1880-ihpričajebilamalodrugačija.Kokainsemogaokupitiuljekarnamauoblikukapikojesusekoristilezazuboboljukodmaledjece.Uzto,kokainjebiopredstavljanikaolijekzadepresiju,letargiju,sinusitis,alkoholizamiimpotenciju.OnjegovojpopularnostigovoriičinjenicadaCoca-Colasvojeimedugujeupravokokainukojijebiodionjenogoriginalnogrecepta.Izbacilagajeizsastava1929.,a15godinaprijetoga,1914.uSAD-ujekokainpostaozakonomzabranjenipovučensatržištazbogbrojnihnuspojavakaoštosunedostataksna,problemisprehranom,depresijaihalucinacije.Danassemožekoristitiisključivounekemedicinskesvrhepodstrogomkontrolomliječnika.Najčešćejeriječootorinolarin-gološkimzahvatima,poputkauterizacijekapilaraunosu,gdjese koristi lokalno zbog svojih anestetskih i vazokonstriktivnih učinaka. HeroinilidiacetilmorfinkemijskijespojrazvijenodstranefarmaceutskoggigantaBayera.Otkrivenojedamorfin,dotadašnjiglavnisastojakantitusika,(sredstavaprotivkašlja)izazivajakuovisnost,pasufarmaceutiodlučilinapravitijednakopotentnilijekkojinećeimatitakvoneželjenodjelovanje.Dodavšidvijeacetilneskupinemorfinu,bilisuuvjerenidasupronašlisavršenuzamjenu.Nažalost,stvorilisujednuodnajtežihdrogadanašnjice,zbogkojegodišnježivotizgubičaknekolikotisućaljudi.Bayerjeprestaoproizvoditiheroin1913.,15godinanakonštojedošaonatržište,a1924.zakonomjezabranjenuSAD-u. Sličnajeipričametamfetamina;danasteškadrogapovezanasdepresijomisuicidalnošću,nekadaseprodavaokaolijekzadepresijuipomoćugubljenjuviškakilograma.Teksu brojne nuspojave i ogromna ovisnost koju izaziva uzrokovale njegovopovlačenjestržištaizabranukorištenja.

„Nije to ništa strašno, samo ćemo vam izbušiti rupu u glavi.“

Lobotomijajeoperativnizahvatrazvijeniprviputizveden1936.godineodstraneWalteraJacksonaFreemanaII,liječnikaizSAD-a.Ulobotomijiseoštrišiljak(leukotom)pomoćučekićazabijepokrajoka,krozorbitalnušupljinu,nakončegaseprerežebijelatvarkojapovezujefrontalnerežnjevemozgasta-lamusom.Ovajbrutalanpostupakkoristiosezaliječenjeraznihpsihijatrijskihbolesti.Nimalonečudikakojeovajzahvatizasebeostaviobrojnefizičkiimentalnozaostalepacijente,ačak15%ihjeiumrloodposljedicazahvata.NajpoznatijažrtvalobotomijezasigurnojeRosemaryKennedy,mlađasestraameričkogpreds-jenikaJohnaF.Kennedyja,kojajetompostupkuizvrgnutazbognapadajaičestihpromjenaraspoloženja,sasamo23navršenegodine.Zbogizvedenelobotomijeostalajementalnozaostalaibilajojjepotrebnadoživotnaskrbsvedonjezinesmrti2005.godine.Lobotomijesukonačnozabranjene1967.godine,kadaje,prilikomzahvata,Freemanosimmozgaslučajnozarezaoijednukrvnužilupacijenticetejeumrlaodkrvarenja.Najstarijipoznatioperativnizahvat,trepanacija,uvelikejesličanlobotomiji.Obojeuključujubušenjerupauglavi,anađenesulubanjestarečak7000godinasaznakovimatrepanacije.Opopularnostioveteh-nikegovoriičinjenicadačak5-10%lubanjaizneolitika(mlađegkamenogdoba)takođerimajuistetragove.Zarazlikuodlobot-omijeovdjenemastrogihpravilavećserupebilokojeveličinemoguizbušitinabilokojemdijelulubanje.Nekipacijentisučakiuspjelipreživjetiovajzahvatštoznamopovidljivimtragovimacijeljenjalubanje.Teorijatrepanacijepriličnojejednostavna–imateliepilepsiju,glavoboljuilikakvupsihijatrijskubolest,onajevrlovjerojatnouzrokovanakakvimzlimduhomkojiživiuvašojglaviitrebagapustitivan.Imasmisla.

Znanost

38

Živa

Danasznamodaježivatolikootrovnadasevišenesmijuprodavatinitikoristititoplomjerikojijusadržavaju,kakobiseupotpunostispriječilamogućnostkontaktaskožom.Umalimkoličinamaživauzrokujeslabostmišića,utrnulostšakaistopala,osip,teproblemesasluhom,vidomipamćenjem,dokuvećimkoličinamauzrokujeoštećenjejetreibubregateukonačnici,smrt.Međutim,nekadasesmatralodaživaproduljuježivotipovećavavitalnost,anekisuišlitolikodalekodasuspravljalinapitkeodžive,sumporaiarsenakojisuimtrebaliomogućitibesmrtnostimoćhodanjapovodi.KineskicarQinShiHuang(259.-210.pr.Kr.)navodnojeumroupravozbogkonzumacijetabletaodživekojesumutrebaleproduljitiživotusprkosteškojbolesti.Živasezbogsvojihantiseptičkihučinakačestokoristilaizačišćenjerana,apostojiivelikadebataokosigurnostiko-rištenjaamalgamskihplombaustomatologiji(amalgamjesliti-nakojasadržiživu).Takveplombesekoristeod1840-ih,adanassusvečešćezabranjeneilijenjihovauporabaograničena.PremapreporukamaSvjetskezdravstveneorganizacije,korištenježiveusvijetubisetrebalosmanjiti.

Metakvalon

Metakvalon,poznatijiprematvorničkomimenuQuaa-lude-300ilisamoQuaaludebiojesedativ,mišićnirelaksansilijekzanesanicupatentiran1962.godine.Iakonespadauskupinubarbiturata,pokazujeefektekarakterističnezabarbitu-ratekaoštosudepresijaCNS-a,spuštanjefrekvencijedisanjaipulsateutrnlostprstiju.Lijekjeozloglašenjerje60-ihi70-ihgodinaprošlogastoljećaupravoQuaaludebilanajpopularnijarekreacijskadrogakorištenaudiskotekama,poznatkao„diskokeks.“Uslučajupredoziranja,metakvalonmožeuzrokovatismrt,tejeupravozbogtoga1982.maknutstržištauSAD-u.Ukolikosepitatezaštovamovajlijek,aposebnonjegovotvorničkoimezvučepoznato,odgovorjevjerojatno-VuksWallStreetaMartinaScorseseja.Quaaludejebilanajpopularnijadrogameđubur-zovnimmešetarimatogavremena,međukojimajebioiglavnilikfilma,JordanBelfort.Atkobizaboraviopoznatuscenupredoz-iranjauizvedbiLeonardaDiCaprija.

30 sati sjedenja u mrtvome kitu

Da,dobrostepročitalipodnaslov.Zakrajsmoodlučiliostavitinajčudniju„terapiju“.Naime,krajem19.stoljećanekisuljudivjerovalikakosereumatskebolestimoguizliječitisjeden-jemutijelumrtvogkitauperioduod,nimanjeniviše,nego30sati.OvobizarnootkrićejenastalougraduEdenuuAustraliji,poznatomodredištulovacanakitove.Jedanjegospodinodlučiouskočitiuostatkekitakojisuležalinaplaži.Kadajeizašao

van nakon nekoliko sati uvidio je da su sve njegove reumatske tegobenestale.VijestonjegovuizliječenjupročulaseigradEdenjepostaopravookupljalištepacijenatasreumatskimtegobamakojisupočelidolazitikakobipokušali„odraditi“svojih30satiukitovojutrobiunadizaizliječenjem.Naravnodasjedenjeukitu

nemože pomoćiureumatskimbolestimainaravnodaovajtrendnijedrugotrajao,alijeostaviozanimljivupričuupovijestiludihmedicinskihterapija.

LITERATURA:1. HollandB.7oftheMostOutrageousMedicalTreatmentsinHistory.History[Internet]1.4.2019.Dostupnona:https://www.history.com/news/7-of-the-most-outrageous-medical-treatments-in-history2. AmondsonC.10DangerousDrugsOnceMarketedasMed-icine.BestMedicalDegrees[Internet]8.4.2013.Dostupnona:https://www.bestmedicaldegrees.com/10-dangerous-drugs-once-market-ed-as-medicine/3. NewmanT.5bizarremedicaltechniquesfromhistory.Medi-calNewsToday[Internet]3.10.2018.Dostupnona:https://www.medical-newstoday.com/articles/3232214. Rheumatismsuffererssoughtreliefinsideawhale.BBC[Internet]30.3.2014.Dostupnona:https://www.bbc.com/news/world-asia-pacific-268074855. FreemanS.HowLobotomiesWork.howstuffworks[Internet]Dostupnona:https://science.howstuffworks.com/life/inside-the-mind/

human-brain/lobotomy1.htm

Znanost

39

Nova virusna pandemija

COVID-19 – početci Piše: Tin Rosan

PorodicaCoronaviridaeobuhvaćajedno-lančaneRNAvirusekojisunazivdobilipremalatinskojriječicoronaštoznačikruna,zbogizgleda glikoproteinskih izdanaka na njihovoj ovojnici.Uzročnicisuraznihbolestiudomaćihživotinja,auljudiuzrokujuvećinomblageiloka-lneinfekcijedišnogiprobavnogsustava.HumanikoronavirusisvrstanisuurodoveAlfacorona-virusiBetacoronavirus,anajnovijeotkriveni„Wuhankoronavirus“ili„SARS-CoV-2“svrstanjeurodBetacoronaviruszajednosdosadana-jletalnijimsojevima„SARS-CoV“i„MERS-CoV“.Zarazlikuodostalihsojevakoronavirusa,onisuuzročniciteškihinfekcijadonjegdišnogsustava,adokazanojedaWuhankoronavirusstrukturnonalikujeupravotimsojevima.Udaljnjemtekstuobraditćesesvečinjeniceistatističkipodacipoznatiuvrijemepisanjačlanka(ožujak2020.)te trenutna prognoza ove opasne pandemije uzrokovaneSARS-CoV-2.

Porijeklo koronavirusa i epidemije u prošlosti

Koronavirusisuprviputizolirani1937.godineizpilićakaouzročniciinfektivnogbronhiolitisauptica.Humanikoronavirusi(HCoV)otkrivenisu60-tihgodinaprošlogstoljećaiizoliraniizdišnogsekretaodraslihosobaoboljelihodpre-hlade.PrvipoznatisojeviHCoV-229EiHCoV-OC43uzrokujuidanasinfekcijekojesuvrločesteposvudausvijetu.Pojavljujusesezonski,najčešćezimiiuranoproljeće,aprehladenjimauzrokovane prisutne su u svim dobnim skupinama i u oba spolapodjednako.Težeinfekcijeuzrokujusojevi:SARS-CoV(SevereAcuteRespiratorySyndrome-RelatedCoV),MERS-CoV(MiddleEastRespiratorySyndrome-RelatedCoV)iSARS-CoV-2(tzv.„Wuhankoronavirus“)kojiuzrokujeCOVID-19(CoronavirusDiseasediscoveredin2019).Epidemijauzrokova-naSARS-CoVpojavilaseustudenom2002.godineukineskojpokrajiniGuangdong,odakleseproširilauHongKongiodtamorapidnoujoš24drugezemljesvijeta.Zabilježenoje8098oboljelihodkojih744smrtnaishoda(stopasmrtnostiod9,2%). InfekcijaMERS-CoVprviputajeopisana2012.godine,avirusjeprviputizolirankodbolesnikauJeddahu(SaudijskaArabija),ulipnjuistegodine.Svjetskazdravstvenaorganizacijajeodtravnja2012.doveljače2018.zabilježila2144laboratori-jskidokazanaslučaja,odkojihje750bilosasmrtnimishodom(stopasmrtnostiod35%),u27zemaljasvijeta.PorijekloSARS-CoV-2jedodanasnepoznato.SmatrasedakaoiSARS-CoViMERS-CoVoriginalnopotječeodšišmiša(glavnirezervoarivirusa),aliostalirezervoarivirusanisupoznatiiakojenakongenetičkogsekvencioniranjavirusanajizvjesnijedasutosisavci.Vjerujesedajedoprvogširenjavirusanaljudedošloustudenomprošlegodinenaveleprodajnojtržnicimorskihidrugihživihživotinja,gdjesuseupravotezaraženeživotinjeprodavale.GradWuhanubrzojepostaocentarepidemijekojasebrzoproširilacijelomKinom.Izdanaudansvejevećaopasnostodglobalnepandemijejersevirusdosadaproširionavećinukontinenata.

Prijenos SARS-CoV-2

Zarazlikuodostalihhumanihkoronavirusakojiuzrokujublagelokalneinfekcijedišnogiprobavnogsustava,SARS-CoV-2jeposvemusudećizoonoza,štoznačidasečov-jekmožezarazitiukontaktusazaraženimživotinjama.ZbogsličnostisaSARS-CoViMERS-CoV,kojisusesprimarnogdomaćina(šišmiša),prekointermedijarnogdomaćina(cibetke,odnosnodeve)prenijelinačovjeka,vjerujeseizaSARS-CoV-2daimasličanmehanizamprijenosa.Genetičkimsekven-cioniranjemSARS-CoV-2virusa,ustanovljenajepodudar-nostod96%sasojemvirusaizoliranogizljuskavca(malisisavac).Togovoriuprilogčinjenicidasusisavcinajizvjesnijiizvorzarazezaljude.Međutim,svevećimširenjemzarazenaljudskupopulaciju,ustanovljenojedapostojeidruginači-nitransmisijevirusa.Prijesvegatojeprijenosaerosolomsčovjekanačovjeka,atoupućujenabrzoširenjevirusatijekomepidemije.Najčešćinačinulaskavirusauorganizamjestkrozusta,nosilioči;bilodaseradioprijenosuaerosolom,biloizravnimfizičkimkontaktom.PritometrebaimatinaumudajeSARS-CoV-2sposobanpreživjetiuokolinipreko24sata,

štopredstavlja opasnost od unosa virusa i pri kontaktu s tim

zahvaćenimpovršinama.

Znanost

40

Osimtoga,možeseširitiifekalno-oralnimputem,adosadanajneočekivanijinačinširenjavirusadogodiosezbogneis-pravnihkanalizacijskihcijeviustambenimzgradama.Naime,ovakavprimjertransmisijezabilježenjeprviput2002.godine,kadajeizbilaepidemijaSARS-CoV.Učestalostovakvognači-naprijenosa,kaoibrojnidrugipotencijalninačiniprijenosa(zaraženomkrviispolnimputem),jošseuvijekaktivnoistražu-ju.EpidemioloziuopisivanjuširenjavirusakoristeoznakuR0,štopredstavljabrojljudikojebolesnaosobazarazi.AkoR0iznosi1,značidajejednabolesnaosobazarazilasamojednuprethod-nozdravuosobu,aakoR0iznosivišeod1,značidasezarazaeksponencijalnoširi,odnosnoakojeR0manjiod1,dapada.ZaSARS-CoV-2procijenjenojedaR0iznosiizmeđu1.5i3.5,alinaravnodatabrojkaovisioepicentruzaraze,pajetakouWuhanupunoveća.IzWuhanasevirusproširioKinom,itopr-venstvenougradoveskojimaimadobruprometnupovezanost,primjericebrzimvlakovima.Izvećihsegradovavirusproširiocijelimsvijetomzračnimipomorskimprometom,adaljnjemširenjunažalostpridonosijošuvijekslabaistraženosttognovogvirusa.

Prevencijaimjerezaštite:

Preporučaseizbjegavanjemjestanakojimaseokupljapunoljudi,izbjegavanjebliskogkontaktasoboljelima,životinjamainjihovimizlučevinama,kao i putovanje u dijelove svijeta koji se smatraju žarištimazaraze.Takođerjevažnopridržavatiseopćihpravilaohigijenirukuihrane,apreporučaseikorištenjedezinficijensanabazialkohola.Medicinskomosobljuiljudimakojisuizlože-nizaraženimosobama,preporučasenošenjemaskekojaprekrivaustainos,kaoizaštitnihnaočala,rukavicatekutadugihrukava.Na-jznačajnijamjerazaštitekodoveisličnihinfek-tivnihbolestijestizolacijaoboljelihikarantenazaosobekojebieventualnomoglebitizaražene.

Simptomi COVID-19 i dijagnostika SARS-CoV-2

Kaoštosmovećnapomenuli,virusSARS-CoV-2uzrokujebolestnazvanu„COVID-19“.Bolestnijeupotpunostisličnasindromuakutnogrespiracijskogdistresa(engl.ARDS=AcuteRespiratoryDistressSyndrome)kojiuzrokujeSARS-CoV,unatočvisokojstrukturnojsličnostiovihdvajusojevakoronavi-rusa.BolestCOVID-19karakterizirajuprimarnosimptomikojenalazimousvihinfekcijaizazvanihhumanimkoronavirusima:vrućica,suhikašaljiosjećajnedostatkazraka.Takvisimp-tomisenajčešćeispoljavajuuljudikodkojihinfekcijavirusomimablagitijekbolesti(otprilike80%slučajeva),uostalomonisuprematomeinajčešćisimptomi.Osimnjihuneštomanjeslučajevazabilježenisuirinitis,osjećajslabosti,upalagrlainapadajiastme.Ozbiljnijitijekbolesti(pneumonija)prisutanjeu14%slučajeva,ateškitijekbolestiu4%gdjesenajčešćerazvijesindromrespiracijskogdistresaiseptičnišokkojiu2%slučajevauzrokujusmrtniishod.Rijetkoseobdukcijomdokažedajesmrt-niishoduzrokovanotkazivanjemvišeorgana.VrijemeinkubacijezaSARS-CoV-2jeizmeđu2i14dana,svrhuncempojavljivanjasimptoma5.dannakonizlaganjavirusu.Naravno,postojeiljudikojinemajujasnihsimptomapasevjerujedajekodnjihinfekcijavirusomasimptomatska.Znanstvenicismatrajukakotiljudinebitrebalipredstavljatiopasnostzajošvećeširenjeepidemijejerjebrojkopijavirusaunjihovojkrvigotovonemjerljiv.Dijagnos-tikaSARS-CoV-2provodiseustrogokontroliranimuvjetima.Najčešćeseuzimajusljedećiuzorci:nazalniispirak,nazofarin-gealniaspirat,obrisaknazofarinksa,iskašljajiserum.UsklopumolekularnedijagnostikevirusaprovodiseRT-PCR(lančanareakcijapolimerazomkojojprethodireverznatranskripcija)irt-PCR(lančanareakcijapolimerazomurealnomvremenu),auslučajevimagdjeseuzaraženihrazvijepneumonija,važnajedijagnostičkapretragaikompjutoriziranatomografija(CT)pluća.Možeseprovestiidokazprotutijelauserumubolesnikamet-odomELISAiliimunofluorescentnimtestom,alidovoljantitarprotutijelarazvijesetekunutarčetiritjednaodzarazevirusompanijeprimarniizborzadijagnostiku.

Znanost

41

Smrtnost SARS-CoV-2 virusa

Utrenutkupisanjaovogčlanka(18.ožujka2020.),Svjetskazdravstvenaorganizacija(WHO)vodievidencijuod219427kliničkipotvrđenihslučajevazaraženihsaSARS-CoV-2.Odtogase84153ljudiupotpunostioporavilo,dokjesasmrt-nimishodomzabilježeno8946slučajeva.Prematome,stopasmrtnostisekrećeoko4%.Upočetkusepredviđalodaćestopasmrtnostibitivećabudućidajemeđuprvimpacijentimačestakliničkaslikabilapneumonija,kojasedanasrjeđeprezentira.Akosegledageografskarasprostranjenostvirusa,najzahvaćeni-jesuzemlje:NarodnaRepublikaKina(81154zabilježenihsluča-jeva),Italija(35713)iIran(17361).PostavljasepitanjekolikojezarazaSARS-CoV-2virusomopasnijaodobičnesezonskegripe.Iakosusimptomislični,SARS-CoV-2jestviruskojisepoprviputjavljauljudskojpopulaciji,autimjeslučajevimakarakterističnobržeširenjeivećapodložnostzarazi.Zausporedbu,smrtnostuz-rokovanavirusomgripejestoko0.1%,štojeznačajnomanje.No,akorazmotrimosmrtnostuprijašnjimepidemijamakoronaviru-sa,kojakodSARS-CoV(2002.godine)iznosi9.2%,akodMERS-CoV(2012.godine)35%,jasnojedaSARS-CoV-2značajnomanjeagresivan.Unajrizičnijeskupineubrajamostarijeod65godina,maludjecu,pušače,kroničnebolesnike(osobitoosobekojepateodhipertenzijeikroničnogbronhitisa)teostaleimunokompro-mitiraneosobe,kaoštosutransplantacijskipacijentiioboljeliodautoimunihbolesti(kojiuzimajuimunosupresivnuterapiju).

Lijek i cjepivo

Zahumanekoronaviruselijekovinepostoje,budućidauglavnomuzrokujublažekliničkeslikeuoblikuprehlade.Među-tim,zaSARS-CoViMERS-CoVseuliječenjukoristilapotpornaterapijazaodržavanjefunkcijeplućaidrugihorgana.DosadasuuliječenjuSARS-CoV-2korištenilijekovi:klorokin(lijekzamalariju),ritonavir(inhibitorproteazeidioHAARTterapijenami-jenjeneHIVbolesnicima)iremdesivir(lijekzaebolu).USAD-useremdesivirdaojednompacijentu,kojemsenakontogazdravst-venostanjeznatnopoboljšalo.TimejetajlijekuvrštennalistupotencijalnihoružjauborbiprotivCOVID-19.Štosetičecjepiva,onoseaktivnorazvija.No,nepostojecjepivazadosadistraženehumanekoronaviruse,pajevjerojatnostdazaSARS-CoV-2nađedjelotvornocjepivomala.Jednaodpreprekakojastojinaputurazvitkucjepivajestsklonostvirusamutacijama.Dosadasuznanstveniciizoliralipreko20različitihpodtipovaSARS-CoV-2,

SARS-CoV-2uHrvatskoj: Utrenutkupisanjaovogčlanka,uRe-publiciHrvatskojpotvrđenoje89oboljelih,pre-ko1000osobajepodstalnimepidemiološkimnadzorom,atestiranojeoko1200uzoraka.Odoboljelih,većinaimablažesimptomepoputkašljaivrućice,amanjibrojihjeuztorazviopneumonijuitežukliničkusliku.Zasadasusvibolesnicistabilnoiuspješnoseoporavljaju,azabilježenasučak4slučajapotpunogoprava-ka.Hrvatskizavodzajavnozdravstvoizdaojeuputegrađanstvuopravilnompostupanjukakobiseštoefikasnijeizbjeglazaraza,akojesemogupratitinaslužbenojstraniciHZJZ-a.

LITERATURA:1. CallawayE,CyranoskiD.Chinacoronavirus:Sixquestionsscientistsareasking.NatureNews.[Internet]https://www.nature.com/articles/d41586-020-00166-6.January22,2020.[Pristupljeno28.2.2020.]2. FoxD.Whatyouneedtoknowaboutthenovelcoronavi-rus.Nature.2020.doi:10.1038/d41586-020-00209-y3. Koronavirus–najnovijipodatci.Hrvatskizavodzajavnozdravstvo.[Internet]https://www.hzjz.hr/medunarodna-istra-zivanja/koronavirus-najnoviji-podatci/#preporuke.[Pristupljeno1.3.2020.]4. FelmanA.Coronaviruses:Symptoms,treatments,andvariants.MedicalNewsToday.[Internet]https://www.medicalnew-stoday.com/articles/256521.[Pristupljeno2.3.2020.]5. Modelingstudyestimatesspreadof2019novelcorona-virus.ScienceDaily.[Internet]https://www.sciencedaily.com/re-leases/2020/01/200131114753.htm.January31,2020.[Pristupljeno3.3.2020.]

Znanost

42

tejestogazahtjevnojednimcjepivomobavitiuspješnuimuni-zaciju.Trenutnosepotencijalnacjepivatestirajunaživotinjama,štojejednaodmnogihfazakliničkogistraživanjakojusvakilijekmoraproćiprijenegoštojespremanzaprimjenunaljudima.

Znanost

43

Znanost (ne) vidi boje

Znanstveni rasizamPiše: Tin Galijašević

Pitanje rasizma u kontekstu znanosti danas jesvevažnijatema.Internetnamjeomogućiovrhunskuplatformuzarazmjenuinformaci-jaiideja,aliutomvrtloguinformacijasvejelakšemarginalnimpojedincimaurelativnozatvoreniminternetskimzajednicamapromo-viratipseudoznanstveneidejesciljemlakšeg-plasiranjavlastiteideologijekaočinjeničnuiobjektivnu istinu po svim znanstvenim mjeri-lima,apritom,naravno,čestoiskrivljavajućiikrivointerpretirajućikvalitetneradove,probiruodređenepodatkekojiimodgovaraju.Takvisepojedincinerijetkoreferirajunanekečlanoveznanstvenezajednicekojebimogliokrivitiza“lošuznanost“,odnosnonekvalitetneradovebilo zbog metodologije bilo zbog njihovih krivih zaključaka.Uovomčlankudonosimopregledpovijestirasizmauznanosti,nakojimideja-matinjaidanasteštotoznačizaznanstvenuzajednicuidruštvoopćenito.

Povijest znanosti i rasizma

Rasizamnijenovnitistrankonceptčovječanstvu,većjeAristotelopisivaonaravne-grčkihnaroda,barbarakakoihjenazivao,kaoprikladnijuzaropstvonegozasamostalnovladanjepoštoihjesmatraomanjeinteligentnijima,aličestofizičkijačima–st-vorenimadaradekaofizičkiradnicizaprosvijećenigrčkinarod.Sličnikonceptijavljalisuseposvudausvijetutesuposlužilizaopravdanjebrojnihzločinaitragedija,alijemoždanajznačajnijiutjecajnadanašnjicuimalonasljeđeeuropskogkolonijaliz-makojijeobespravioinaštetiobrojnimkulturamainarodimadiljemsvijeta.EksploatacijadomicilnihnarodaSjeverneiJužneAmeriketecrnačkepopulacijekojajeuvezenaizAfrikeiznimnojeobilježilapovijestSAD-akojaseidanasborisposljedicamatogdoba,asobziromnatodajeameričkakulturadanaspostalagotovoglobalna,čestoseotimtemamaraspravljaikodnas.

Jedanodprvihznanstvenikakojijeproučavaokon-ceptrasejebioCarlvonLinnekojijekategoriziraoljudskuvrstuu4oblika:Europejce,Amerikan-ce(domorodačke),AzijateiCrnce.SvakomoblikuHomoSapiensapridodaojeodređenekarakter-istikepajezaEuropejcegovoriodatipičnoimajuduguplavukosu,plaveočiiinventivnuprirodutesklonostpoštivanjaredaizakona,dokjezaAfri-kancetvrdiodasuprevrtljivi,lijeni,opušteniivođeniškrtošću.ČinjenicadajevonLinnebiovrsniicijenjenibiologiosnivačtaksonomije,punojedavalonatežininjegovimtvrdnjamaorasnimkarakteristikama.

OsimLinneavažnojespomenutiinjemačkoganatomaian-tropologaJohannaFreidrichaBlumenbacha.BlumenbachjezastupaoteorijudaječovjeknastaonateritorijuokoplanineKavkaztedasusezbograzličitihnepovoljnihokolišnihuvijetanekepopulacijeljudiiskvareneizoriginalnebijeleraseuostaleforme,anapominjedabiprestankomdjelovanjabilomogućepretvoritidrugerasenatragunjihovispravanoblik,odnos-nobijelce.Takveidejeonižojinteligencijineciviliziranihrasapokušavalesusedokazatipseudoznanstvenimmetodamafre-nologijeikraniometrijepoštosesmatralodasuodređeniutoriulubanjiodrazrazličitihmoždanihstrukturaizmeđurasa.

Sve te pseudoznanstvene metode pod krinkom prave znanosti sustoljećimabilakorištenakaoopravdanjezaizrabljivanjeogromnog broja ljudi te je samo prvi primjer kako se znanost možeizrabljivatiuinteresukrivihskupina.Snovimsaznanjimaonasljeđivanjupočinjesejavljatiidejaeugenikekojazagov-araselektivnobiranjepartneraradipropagiranjaodređenihgenetičkihkarakteristika,nažalostčestosekrivopretpostavl-jalodasekarakterneosobineiinteligencijamogupripisatiodređenimetničkimskupinama.Diostavovaeugeničaraproizašaojeizzačetakapsihometrijskihistraživanjakojasudokazivaladacrnciimajunižikoeficijentinteligencijei

sposobnostinhibicijegratifikacijeuodnosunadrugerase,bezuzimanjauobzirdasocioekonomskistatusimogućnostobrazovanjaimajuznačajanutjecajurazvitkupojedinca(trebanapomenutidasetekunazadnekolikodesetljećarazvijajupsi-hometrijskitestovikojisupogodnijizasvepopulacijebezobzirananjihovoobrazovanje).EugenikauzimamahauSAD-u,KanadiiNjemačkojuperioduizmeđudvasvjetskaratateseuNjemačkojiAmeričkomJuguzabranjujumiješanibrakovi.DanasjemalopoznatačinjenicadasuseuKanadi,ŠvedskojiSAD-udugogo-dinaprisilnosteriliziraliinvalidi,mentalnozaostalitesusečestoženamamanjinskihskupinepoputPortorikankiilipripadnicamadomorodaćkogstanovništvasjeverneKanadeposlijeporodaobavljalasterilizacijabezpristnakailiinformiranjaoposljedica-ma.

Naravno,najstrašnijenasljeđerasizmaostavilajeeugeničkapolitikafašizmainacizmakojajezagovaralarasnunadmoćtakozvanearijevskerasetejecijelipokretbiozasnovannaidejidajepotrebnoodržavatičistoćuraseradipoticanjarazvojavećeinteligencijeisprječavanjanasljeđivanjaopasnihkarakternihosobinakojisuseasociralisodređenimnarodimailietničkimskupinama.

Tuskegee istraživanje o sifilisu

Početkom30-ihprošlogstoljećauAlabamijeAmeričkavladapokrenulaznanstvenoistraživanjeosifilisukodcrnaca.Odabranoje399osobazaraženosifilisomi201bezbolestikojisunaknadnobilinamjernozaraženi.Timmuškarcimabilojerečenodaimajulošukrvtedaće,akosudjelujuustudiji,dobitibesplatnumedicinskupomoć,hranuiposmrtnupripomoć.Štosezapravodogodilojestdaoniuopćenisubiliinformiranidabolujuodsifilisateimjeunatočmogućnostidaseliječepenicil-inom,medicinskapomoćbilauskraćena,asvesuimsezdravst-venetegobeobjašnjavaletezomdaimaju„lošukrv“.Voditelji

istraživanjasuodlučilidaćesemuškarcepratitidonjihovesmrtitesuskorosvisudionicipreminuli(Odposljedicasifilisa?),čestoprenosećibolestsvojimsuprugama,ačaksuizabilježenislučajevineonatalnogsifilisa.Tek40godinanakonpočetkaistraživanjaprocurilajeistinaozločinimaAmeričkevladekadajezdravstveniinspektorPeterBuxtunposlaoinformacijenovi-narimaAssociatedPressa.Tojeprouzročiloogromanskandaltepokrenuloraspravuoetičkomprikupljanjupodatakauznanostiipitanjuinformiranogpristankaumedicini.Obiteljizaraženihsu1973.dobiletužbuprotivameričkevladeteimjeosim10miliju-nadolaraomogućenadoživotnabesplatnamedicinskaskrb.Tekje1997.predsjednikBillClintonpodnjeoslužbenuisprikupreživ-jelimčlanovimaobiteljiuimenacije.Ovastudijajesamojedanodmnogobrojnihprimjerakadaserasailietničkapripadnostkoristilazaopravdavanjebespotrebnihznanstvenihistraživanjauime“višegcilja”.

Znanstveni rasizam danas

Pobornicirasnogrealizmatvrdedapostojemjerljiveiznačajnebiološkerazlikeumentalnimimoralnimsposobnostimaosobarazličitihrasatetakoobjašnjavajurazlikuusocioekonomskomstatusu(odnosnoočekivanomživotnomvijeku,bogatstvuiopćojdruštvenojmobilnosti)osobarazličitihrasa.Predstavljajusekaoplemenitiglasnicineugodnihistinakojesuznanstvenoutemel-jeneidajezapravopraviproblemtoštoseteistineneželeprih-vatitiodstraneizopačenogmainstreamakojiželiuništitizapad-nucivilizacijukaotakvu.JedanodistaknutijihmisliocatestrujejeCharlesMurraykojijenapisaoTheBellCurve,knjigukojasebavianalizomkvocijentainteligencije(IQ-a)američkepopulacijegdjedolazidozaključakadasuafroamerikancinižeinteligencijetetoobjašnjavanjihovuvišustopukriminalitetainižiposlovniuspjeh.VećinanjihoveargumentacijepolaziodtezedapostojestvarneimjerljiverazlikeuIQ-uizmeđurasaietničkihskupinapatakousvojimistraživanjimatvrdedaeuropskiŽidoviiAzijati

Znanost

44

imajuuprosjekuneštoviši,acrncineštonižiIQtejetouzrokboljihsocioekonomskihokolnostitihskupina.Tesutezeopovrg-nutenovijimikvalitetnijimistraživanjimakojasupokazaledasocio-ekonomskeokolnostiidruštvoukojempojedinacodrastaiznimnomožepromijenitiIQtestiraneosobe.SamiIQmjerisamojedansegmentgeneralneinteligencijetejesamizumiteljtepsihometrijskemetode,AlfredBinet,točestoinapominjao.NovijaistraživanjasutakođerustanoviladaispitanicisveboljeiboljerješavajuIQtestove.Iztogaproizlazizanimljivačinjenicadavrijednost100IQbodovaosobekojajerješavaljaispitprijenekih30-akgodinadanasiznosilasamo70bodova,poštosuispitibiliprilagođeniboljimsposobnostimaispitanika.Tačinjenicaproi-zlaziiztogaštojedanašnjedruštvopunovišeizloženopotrebizaodređenimoblicimaapstraknelogike,izmeđuostalogizbogtogaštosvevišeljudikoristinekakvesloženeobliketehnologijeusvakodnevnicitesesvevišeokrećemoposlovimagdjesetražitakavoblikrazmišljanja.NajboljiprimjerbesmislenostitezedasunekerasenasljednonižeinteligencijejetadaseprosječniIQdjeceu,recimo,Kenijipovećaoza26.3bodauperioduod1984

O freneologijiKrajem18.st.frenologijujezapočeoFranzJosephGall.Onjepolazioodpremisedasusvimoždanipro-cesilokaliziraniutopografskimlokacijamamozgatedasamizgledlubanjeilicaproizlaziizčinjenicedaodređenaosobaimanekapodručjamozgavišeizraženaoddrugih,atimeikaraktersamihpoje-dinace.Frenologijajeubrzopostalavrlopopularnakaometodaskojombipojedincimogliboljeupoznatisebe,asdrugestranepoštojefrenologijatvrdiladasetreniranjemmožeizmijenitiodnosnoojačatidiomozga,davalajenaduljudimakakoriješitiodređeneprobleme-neštosličnokaomnogobrojniprogramiisamopomoćikojepoznajemodanas.Zanimljivoještojeifrenologijabilakorištenazadavanjesavjetaokobiranjapartnera-takobiprimjericemuškarcikratk-ogčelaiizduljenijelubanjebilisklonijivaranjusvojihženapanisubilinajboljikandidatizabrak.

do1998–tajseučinaknazivaFlynnovimefektomtesetakođerprimjećujekoddjecekojasuusvojenaizobiteljinižegstausauobiteljvišeg.TadjecapokazujuznataninaglinapredakuIQtestiranjuštoukazujenavažnostizvanjskihokolnosti,anesamonasljednihfaktora.CharlesMurrayjeizjaviodaseupustiouistraživanjerazlikaIQ-aizmeđurasaupravozatoštojehitopokazatidajeafirmativnaakcijaislanjemeđunarodnepomoći

afričkimdržavamaurazvojupotpunabesmislica.

Znanost=borba za istinom

Rasizmajebiloibitće,alivažnojedaznanostostajeodvažnai uporna u opovrgavanju krivih i opasnih tvrdnji putem temelji-tihikvalitetnihistraživanjaipromovirajućivažnostedukacijeitolerancije–nesamozbogtogaštoposljedicemogubitiistinskiužasnekaoštosmovidjeliu20.stoljećuvećzatoštojesamasvrhaznanostitražitiiboritisezaistinu,arasnaznanostjenaprostokrivaiprijesvegalošaznanost.

LITERATURA:1. GavinEvans.TheGuardian[Internet].2.3.2018.[pristupljeno1.3.2020.]TheunwelcomerevivalofracescienceDostupnona:https://www.theguardian.com/news/2018/mar/02/the-unwelcome-reviv-al-of-race-science2. KevinBegos.IndyWeek[Internet].18.5.2011.[pristupljeno1.3.2020.]TheAmericaneugenicsmovementafterWorldWarIIDostupnona:https://indyweek.com/news/american-eugenics-movement-world-war-ii-part-1-3/3. AngelaSaini.TheGuardian[Internet].19.5.2019.[pristupljeno1.3.2020.]WhyracescienceisontheriseagainDostupnona:https://www.theguardian.com/books/2019/may/18/race-science-on-the-rise-angela-saini4. RobinG.Nelson.Racisminscience:alingeringtaint.Nature,2019,570,440-441doi:10.1038/d41586-019-01968-z5. NisbettRE,AronsonJ,TurkheimerE,etal.Intelligence:Newfindingsandtheoreticaldevelopments.AmericanPsychologist,2012.,67(2),130–159,doi:10.1037/a0026699

45

Znanost

studentski skup orijetkim bolestima

1.

#RareDiseaseDay

29 .2 .2020 .

DAN R I JETK IH BOLEST I

Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu

Rijetki inspiriraju. Ostavi trag!

Studentska linija za rijetke bolesti Hrvatski Savez za rijetkebolesti

Studentska pedijatrijska sekcija

StudentskasekcijazapedijatrijuorganizacijajeMedicinskogfakultetauZagrebukojaokupljazaljubljenikeupedijatriju.Većgeneracijamapedijatrijskasekcijaorganizirazanimljivapre-davanjairadioniceitakoobogaćujestudentskoznanjeizpedijatrije.Usklopusekcije,članovimogusudjelovatiudežurstvimanahitnomprijemuiuordinacijamaprimarnepedijatri-je.Posebnosmoponosninahumanitarniduhkojimzračisekcija,anekiodprojekatakojesmoorganiziralisudarivanjedjeceuzagrebačkimbolnicama,aliišire,posebnoubožićnovrijeme,tevolontiranjeuSpecijalnojbolnicizakroničnebolestidječjedobiGornjaBistra.

Što znači rijetka - što kažu brojke?

Definicijarijetkebolestineraskidivojevezanauznjezinuprevalenciju.TakojeuEuropibolestdefiniranakaorijetkaakojeprevalencijatebolestimanjaod1:2000.USAD-ujerijet-kabolestonakojazahvaćamanjeod200000ljudi,aostataksvijetadefinirarijetkebolestikoristećiprevalencijeizmeđu5i76ljudina100000.PlatformaznanjaorijetkimbolestimajeOrphanet,gdjesemogunaćiinformacijeo6172rijetkebolesti.69,9%ovihbolestijavljaseupedijatrijskojpopulaciji,a71,9%ihimagenetskupodlogu.Iakojeprevalencijapojedinerijetkebolestiniska,sobziromnatodaihjevišeod6000,ukupnaprevalencijateskupinebolestijevisokateonepredstavljajuvelikteretzapopulaciju–proc-jenjujesedaodrijetkihbolestiusvijetubolujeizmeđu262.9i446.2milijunaljudi,odnosno3,5–5,9%svjetskepopulacije.Oviizračunitemeljesenapoznatimepidemiološkimpodatcimaza67,6%rijetkihbolesti,štoznačidabistvarnebrojkemoglebitiiveće.No,nevažnokolikebrojkebile,izasvakebolestistojipacijenticijelanjegovaobitelj.Nikadrijetkostnebismjelabitiizlikazaneznanjeiliodustajanje.Jedanspašenživot,jednauljepšanabudućnostznačicijelisvijet.

Studentska sekcija za pedijatriju

Linija za rijetke boleti i 1. studentski skup o rijetkim bolestima Pišu: Vana Vukić, Ana Smajo

Hrvatski savez za rijetke bolesti

Kakomedicinanapredujegalopirajućimkoracima,iznanjeorijetkimbolestimasepovećava.Onezauzimajuvodećamjestaukliničkojijavnozdravstvenojmedicini,anaporisuusmjerenipre-mapronalaskuodgovarajućeterapije.Brojnijedinstveniklinički,pravniifinancijskiizazovipovezanisusrazvojemterapijazaliječenjerijetkihbolesti.Kaopriznanjeovimizazovima,uSAD-u,EUidrugdjeusvijetupostojizakonodavstvokojepružaregu-latorneifinancijskepoticajeusmjerenenapoticanjeulaganjaurazvoj„lijekovasiročadi”(orphandrugs)zaliječenjerijetkihbolesti.Unatočtome,zamnogeoboljeleodrijetkihbolestijošuvijeknemalijeka.Simptomikojimaserijetkebolestiprezenti-rajučestosunespecifični,narijetkebolestiserijetkokadodmahposumnjateoboljelečestočekadug,težakimukotrpanputdopravedijagnoze.Stogaimjeposebnovažnoipotrebnopružitipomoć,naduipodršku,zagovaratinjihoveintereseteihpodržatiunjihovojborbizapravairavnopravnost.Diljemsvijetaosnivajuseudruženjazaoboljeleodrijetkihbolesti,ajednotakvoosno-vanojeiuHrvatskoj.Hrvatskisavezzarijetkebolestiudrugajezapacijenteoboljeleodrijetkihbolestiinjihovebližnje,usvrhupromicanjahumanosti,socijalneuključenosti,unaprjeđenjaliječenja,istraživanja,rehabilitacijeizaštiteosobaoboljelihod

rijetkihbolesti.

Studentski život

46

RAST,RAZVOJ,PUBERTET

MUSKULOSKLETNII KOŽA

KARDIO--VASKULARNI

RENALNI

LIZOSOMSKE BOLESTI NAKUPLJANJAMukopolisaharidoze (MPS) - nedostatak enzima koji sudjeluju u razgradnji

glikozaminoglikana (GAG). Do danas je opisano 12 tipova i podtipova MPS-a, koji se

međusobno razlikuju s obzirom na enzim čija je funkcija nedostatna.

1- 100,000 Hurler sindrom 57%

Hurler-Scheie 23%

Scheie syndrome 20%

Zastoj u rastu

Zaostajanje

Često zakašnjeli

GAUCHER FABRY MPS POMPE

-

Zastoj u rastu

Oštećene kognitivne

funkcije

cesto zakašnjeli, rijetko

i uranjeni

Zastoj u rastu

Usporen motorički razvoj,

gubitak već stečenih

motoričkih vještina

Bol u kostima, patološkefrakture,

osteonekroza Blijeda koža, sitna

krvarenja

Nemogućnostznojenja - vrućica

Angiokeratomi

Displazijakukova i kostiju, kifoza,

zadebljana koža,hrapave lezije kože

Slabostproksimalnih mišića,

krilaste lopatice

Kalcifikati

aorte i mitralne

valvule

Hipertrofija lijevogventrikla, aritmije,

hipertrofičnakardiomiopatija

Valvularnestenoze i

insuficijencije smiokardiopatijom

Kardiomegalija

Kardiomiopatija

Proteinurija,zatajenje bubrega

IZGLED velika glava i čelo, širokinos, debele usne

POMPEOVA BOLEST - nedostatak ili smanjena aktivnost enzima kisele α-glukozidaze

(GAA).

1: 40 000

- -

- -

Veliki jezik

-

Linija za rijetke bolesti

2014.godineSavezjeosnovaoLinijupomoćizarijetkebolestigdječlanovimogusvojeupitepostavljatitelefonskiiliputeme-maila.Svremenomsupočelipristizatibrojniupitivezaniuzmedicinskiaspektpojedinihbolestištojezahtijevalouključivan-jeimedicinskeprofesijeuSavez.Itunascenustupajumedici-nari,studentiMedicinskogfakulteta.Ulipnju2014.godineLinijizarijetkebolesti,kakosenazivaovajstudentskiogranakSaveza,stižeprvie-mailsmedicinskimupitom.OdtadadodanasLinijajeprimilagotovo600upita,nakojemarljivoisavjesnoodgov-arajustudentivolonteri.Kakovrijemeprolaziipojedinikolegezavršavajusvojstudentskiputipočinjuonajmladihliječnika,takoseizmjenjujuvolonteri.Nemanaspuno,nostalnonamsepridružujumlađikolegekojićepreuzetivodstvonadLinijomkadmistarijizavršimosvojefakultetskedane.PrvedvijegodinedjelovanjaLinijajebiladioCroMSIC-a,nokaoštojenavedeno,70%rijetkihbolestipojavljujeseupedijatrijskojpopulaciji,tejelogičanslijedbiodaLinijazarijetkebolestidođepodokriljeStudentskesekcijezapedijatriju,štoseidogodilo2016.godine.Naštimtrenutnobrojidvadesetakčlanova.Koristimosvojeznanje i najnoviju literaturu u potrazi za odgovorima na upite kojenampostavljajučlanoviSavezazarijetkebolesti.Nekadsutopojašnjenjedijagnoze,liječnikovihuputaiterapije,ponekadnaspitajuzapreporukukojemliječnikuseobratiti,aponekadsutotumačenjaraznihsimptomainalaza.Nađesesvegapomalo,amidajemosveodsebedanašiodgovoribudujasni,točniiprovjereni.Ponekadsenađemoudilemi,nozatonasjedovoljnodasavjetujemojednidrugeirazmjenjujemoideje.Uvijeknamnaraspolaganjustojestarijikolege,sadavećliječnici,anijesejednomdogodilodazasavjetpitamoinekogodnastavnika.

No,iakonaprvurijetkebolestizvučezastrašujuće,dalekoinepoznato,zapravojeskrozsuprotno.Odgovorenapunopitanjavećznamo,adobijemoiprilikuponovitištosmonaučiliizpa-tologije,patofiziologijeirazličitihgranakliničkemedicine.Onoštoneznamo,potražimopoknjigamaičlancimatenaučimopunonovihstvari.Ohrabrujemosveželjneznanja,poneštoizazo-vaipomoćidrugimadanamseslobodnojaveipriključenašemtimu.Vidjetćetedaništanijetakokomplicirano,pomoćuvijekmožetepotražiti,netkoćeseuvijekodazvati,azadovoljstvoje,nakonštostenekompomogli,ausputinaučili,neizmjerno.

1. studentski kongres o rijetkim bolestima

PočetkomoveakademskegodinedošlismonaidejudaradLinijepodignemonavišurazinutekolegamapribližimorijetkebolestiivolontiranjeuLiniji.Nanastavisedotičemorijetkihbolestiiučimoonjima,nosmatralismodabibiloizvrsnokadbismoorganiziralistudentskodogađanjekojebibiloposvećenorijetkimbolestima.Htjelismotimepružitiisvojupodrškuobol-jelimateukazatinaznačajrijetkihbolestiivažnostkojuimajuupopulaciji.Željelismoosvijestitičinjenicudasutebolestiprisutnemeđunama,dasenedogađajusamonegdjedrugdjetedajeljudimakojisuoboljeliodnjihnajvažnijedaihnetkoprepozna,daihčuje,damislinanjih.Rijetkihbolestijezaistapuno,ineočekujesedasveosvakojznamo–važnojestalnoučiti,preispitivatisvojeodlukeiobraćatipažnju,nepropustiti.Zanekogtomožeznačitiboljiživot.Posebnosretnaokolnostzanašuidejubilajetaštojeje2020.prijestupnagodine,iimajedanrijetkidan–29.2.InačesesvakegodinenazadnjidanveljačeobilježavaDanrijetkihbolesti,aovejegodinetajdanpostaojošvišesimboličan.Upočetkuorganiziranjaonogaštoćepostati

Studentski život

47

1.studentskiskuporijetkimbolestima,krenulismoskromnoinismoseusudiligajitivelikenade.No,odazivliječnikakojesmozamolilidaodržepredavanjabiojevećinegoštosmomoglisanjati.Također,našisjajnikolege,volonteriLinijedalisusvojdoprinosipotrudilisedaovajskupbudeštobolji.Napokonjedošaoitajdugoočekivani29.UdvoraniČačkovićnaučilismomnogoometaboličkimbolestima–kadaposumnjatiikakoprepoznati,kojesutonajnovijeterapijeištonamsvemogurećiketoni.Obnovilismoznanjeinaučilineštonovoohemofiliji,dubokojmoždanojstimulacijiidistonijama,autoinflamatornimbolestima,preventivnojgenomiciipersonaliziranojmediciniteouloziedukacijskogrehabilitatorauliječenjuoboljelihodrijetkihbolesti.Posebnolijepaidirljivabilajepričajednemajkečijajedjevojčicajednaodrijetkihusvijetučijajedilatativnakar-diomiopatijaliječenarevolucionarnommetodompodvezivanjaplućnearterije,asaznalismopunoiosamompostupku.ImalismoprilikudoznatinakojesvenačineHrvatskisavezzarijetkebolestipomažesvojimčlanovimaikojisuimsljedećiprojekti,asaznalismodaiuizvanbolničkuhitnuponekad,čakidostačesto,zalutapacijentsrijetkombolešćutedanamitamoznanjeoovimbolestimamožeitekakodobrodoći.Zakrajsuvolon-teriLinijepripremiliprikazetrijubolestiokojimasmočešćeodgovaraliuupitima.Danjezaistabiosjajan.Iakojeposjećenostbilamanjaodočekivane,važnojepočeti.Jer,„Rijetkiinspiriraju.Ostavitrag!”

Literatura:1.NguengangWakapS,LambertDM,OlryA,RodwellC,GueydanC,LanneauV,isur.Estimatingcumulativepointprevalenceofrarediseas-es:analysisoftheOrphanetdatabase.EurJHumGen.2020;28:165–173.2.Orphanet[Internet]WhatisOrphanet[pristupljeno17.3.2020.].Dostup-nona:https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/index.php?lng=EN3.Drugdiscoveryworld.Therapeutics[Internet]VickersDJ.2003-Chal-langesandOpportunitiesInTheTreatmentofRareDiseases[pristuplje-no19.3.2020.].Dostupnona:https://www.ddw-online.com/therapeutics/p211490-challenges-and-opportunities-in-the-treatment-of-rare-dis-eases.html4.Hrvatskisavezzarijetkebolesti[Internet]OSavezu[pristupljeno17.3.2020.].Dostupnona:http://www.rijetke-bolesti.hr/o-savezu/5.Rarediseaseday[Internet]Whatisrarediseaseday[pristupljeno17.3.2020.].Dostupnona:https://www.rarediseaseday.org/article/what-is-rare-disease-day

BOL

HEMATOLOŠKI

OKO

NEUROLOŠKI

RESPIRATORNI

GASTROINTESTINALNI

Fabryjeva bolest - α-galaktozidaza A ne razgrađuje

glikosfingolipide

1:40 000-60 000 muškaraca

nepoznata prevalencija kod žena

Koštana bol, bol u

abdomenu

Anemija,

trombocitopenija,

krvarenja

GAUCHER FABRY MPS POMPE

Žarenje u nogama

grčevi u abdomenu,

bolne krize

Bol u abdomenu,zglobovima

Bolu mišićima, jutarnje

glavobolje

Supranuklearna

oftalmoplegija

Encefalopatija, konvulzije,

ataksija,

apraksija, nagluhost

Cornea verticillata

Parestezije: žarenje ustopalima i šakama,

vrtoglavice, CVI

Zamućenje rožnice

hiperaktivnost, nagluhost,otežan govor, sindrom

karpalnog kanala

Slabostrefleksa poremećaj

hoda, teškahipotonija

Intersticijska

bolest pluća,

plućna

hipertenzija

Intersticijskabolest pluća

Rekurentnerespiratorne

infekcije, apneja usnu

Poteškoćes disanjem

Hepatosplenomegalija Bol,grčevi

Hepatosplenomegalija

Inkontinencija

Hernije

Hepatomegalija,otežano hranjenje

Gaucherova bolest - nedostatak ili manjkavost enzima

glukocerebrozidaze

1:40 000

- - -

-

Studentski život

48

Crno-bijeli svijet

Studentska sekcija za radiologiju

Piše: Sara Zadro

Nećemosvibitiradiolozi,alićenamsvimatreba-tiradiologija.Onavidinevidljivo,otkrivaskrivenezločince,uzročnikeboliibolesti,poputnevi-dljivognožaprodireikrozkostiiononajstrašnije-zaistapokazujekakavjetkoiznutra.Zaneseniovommagijom,dvojeentuzijastasašestegodineMedicinskogfakultetauZa-grebukrenulojeuosnutakčarobnjačkeskupinekojabipomoglapribližitiovajmisteriozni,mladizanatsvimstudentimamedicine.KarloGrulovićiAnaAbičić18.12.2019.potpisalisuslužbeniosnutakSekcijezaradiologiju,ausvojsutaborvodstvapozvaliipreostalatričlana:BrunuHorvata,NikuJemrićiSaruZadro,kojidanasčineslužbenovodstvoSekcije.SlužbenisumentoriSekcijeprof.dr.sc.BorisBrkljačićidoc.dr.sc.GordanaIvanac.

Studentski život

49

Što će nam još jedna sekcija

„Štoćenamjošjednasekcija?“,šalilismosenaprvojkavi.Zaista,štoćenamsekcija,kojajedanasuopćepoantaosnivanjasekcijaizaštouložitivrijeme,voljuitruduneštonaokoneisplativo?Takvomnačinurazmišljanjanemamjestaumedi-cini.Medicinuupisuješznajućidajecijenatvojeuslugepotpunoarbitrarnaidazapravo–nepostoji.Padobro,usuglasilismosedajekrajnjeneukusnoočekivatidaćemoseodovogaobogati-tiiliproslaviti.Čemuonda?Jerželimodasvibuduradiolozi?Romantičnamisao,aline.Nitisviželenitisvimogubitiradiolozi.Nekimoždažele,anineznajuštojetouopće.Nekimisledanemogu,alinikadnisunitiprobali.Tusevećnazirenekapoanta! CiljSekcijezaradiologijuje,dakle,približitisvimstu-dentimastalentomradoznalostiovuprekrasnuspecijalizacijučijidometiizdanaudanprelazegranicepojmljivog.Svimmedic-inarimaumjetnicima,gamerima,zaljubljenicimautehnologiju,računalstvoifotografiju–zaista,pozivsvimakojeuzbuđujebudućnostmedicine.Odlučilismoićiutomsmjeru,radoznaliizaigrani,svelikomaverzijompremaformalnostiiozbiljnosti,monotonijiiusahlomnačinuprenošenjaznanja.Zadalismosizadatakomogućitizainteresiranimadabuduprvinabojišnici,saznajucrnoibijelouradiologiji,dobreilošestraneodstručn-jakausvimpodručjima,popričajusaspecijalistimaučetirioka.Nastojatćemoomogućitidauzmuultrazvukusvojerukei,kakobiNatkoBeckrekao,da„gurajušibeužice“(aludirajućipritomnaintervencijskuradiologiju).Svetosciljemdatkoželi,možeuslobodnovrijeme–nesputanobiljemnastavnihobveza-probati,poslušati,pitati,istražiti–idonijetisudotomevidiliseutompodručjuiline.Drugizadataknamjepribližitistruke,stvoritinekorazumijevanjeizmeđuradiologa,nakrižanjusvihdijagnozaispecijalizacija,iostalihdjelatnikamedicinekojiuradiologijitražekonačnorješenjeiliputokaz.

Veliko prvo predavanje

Zaprvosmopredavanjeodlučiliućinavelikavrataipozvatidr.NatkaBecka,specijalistaradiologijesdječjebolniceSrebrnjak.NatkojenekimapoznatijikaoliječnikizaInstagramprofila@beckinsight,gdjepromoviraznanje,zdravljeihumanost.UdvoraniČačkovićodržalismo19.2.2020.predavanjenaziva„Što je meni radiologija?“ i odmah nam je bilo jasno da je Natko postaviovisokuletvicuzasvebudućepredavače.Naovomhu-morističnomiopuštenompredavanjugovorilismootomeštojeradiologija,štoodnjeočekivatiizaštojojsetrebaveseliti.Osimoradiologiji,iznesenesuinekevažnepričeizživota–oliječništ-vu,greškamaialtruizmu.SobziromnaNatkovususretljivost,nesumnjamoutodaćemoseopetdružitiiomogućitisvimakojimaježaoštonisudošli(amoževamtakoibiti)dadođusnjimpo-pričatiponovno. Formatpredavanjaubudućnostinastojatćemodržatiinteraktivnim,uzbudljivimiaktualnim,uvidjevšidasupreda-vanja,nažalost,demoniziranaimnogistudentiimajurazočar-avajućaiskustvasistima.Našplanmoždajenerealističan,alinakonprvogpredavanjaivišesmonegouvjerenidasustudentivrloradoznaliidaćeradoturadoznalostipokazatipružiliimseplatformagdjesepropitkivanjenagrađujekonstruktivnimdijalogom.

Studentski život

50

O budućnosti, jer nam je prošlost kratka

Prvizakazaniprojekt,uvelikepotpomognutnašimmentorima,biojeodlazakuBečuožujkunaEuropskiradiološkikongres.NašeoduševljenjeCOVID-19odgodilajezasrpanj,aovimputempozivamosvekojezanimadaposjeteslužbenestranicekongresa(https://www.myesr.org/congress).SljedećaplaniranaaktivnostSekcijejestnaovogodišnjemCROSS-u,22.-25.travnja,gdjeorganiziramoultrazvučneradionicevođeneiskusnimultrasoničarima,asvakićestudentimatiprilikuuzetiuređajusvojeruke.Također,SekcijaplaniraaktivnosudjelovanjeuProjektuStu-dentskognatjecanjaumultidisciplinarnompristupuliječenju„Kolorektalnikarcinom“kojiseodržava7.-9svibnja2020,aorganizirajugastudentiMedicinskogfakultetauZagrebu. Uplanovimanezakazanihdatumastoje:radionicavještinaintervencijskeradiologijena3Dmodelimakrvnihžila,brojneinteraktivneradioniceipredavanjanaprostorimaZagreba,aliiinternacionalno.SvakomčlanuSekcije,kojise,ovisnooafinitetimamožeprijavitizaaktivnoilipasivnosudjelovanjeuraduSekcije,nudimoplatformuzapredlag-anjeidejaizamisli.Idejanamjepokritiosnoveradiologijeiradiološkihpretraga,proćihitnaičestastanjakojazahti-jevajuradiološkuobradu,uvestiformatPrikazaslučajakaozanimljivuvodupraksuspecijalizantaradiologije. Zakraj,pozivamozainteresiranedanaspratenaFacebookuzasvenovostiiobavijesti.Gledatćemopunoslika,družitiseumraku,„guratišibeužice“,nagrađivatira-doznalostirad,učitizajedno,bezstrogihpravilaiopterećen-ja.Nodobro,moždajedno,univerzalnoradiološkopravilo:lijevojedesno,adesnojelijevo.

„Mijenjajmosvijetzajedno!“rečenicajekojomzavršavasvakisastanakStudentskeekipeprvepomoći.Naizgledsamoučestalafrazakojadobrozvuči,alizapravopokretačkamisaoosniv-ačaStEPP-aisvihkasnijihčlanova.Prijedesetgodina,grupaentuzijastičnihstudenatavođenaželjomzadodatnimznanjemiusavršavanjemvještinapotrebnihzapružanjeprvepomoći,os-novalajeipokrenularadUdrugeStEPP.Što je StEP(P) – osim vrste plesa

Spomenutistudentiisprvasutražilinajnovijesmjerniceinačinezavježbanjepotrebnihvještinauizvanbolničkojhitnojmedicinikakobibilištospremnijizasvojeprvoradnomjesto,akasnijenesebičnodijelilistečenoznanjeskolegama,studentimamedi-cineistomatologije.AtojeStEPPidanas,upunovećemobujmu–grupaentuzijastičnihstudenatamedicine,stomatologije,

Rana ustajanja vikendom, edukacije, mnogo druženja i nepresušna dobra

volja? To smo mi!

Studentska ekipa prve

pomoći Piše: Iva Ivković

Studentski život

51

medicinskihtehničarailiječnikakojinestajudoknenaučesveštomoguopostupcimazbrinjavanjaizvanbolničkihhitnihsituacija,azatimsvenaučenoprenosedrugimstudentimakrozbrojneedukacije.Radioniceseponajvišekoncentrirajunapraktičnevještinesamihpolaznika,stogajedresscodezasveedukacijeuvijekudobnasportskaodjeća,anakrajudanaipolazniciiinstruktoribudupozitivnoiscrpljeni.ČlanoviekipečestoStEPPnazivajusvojomdrugomobitelji,aŠkolunarodnogzdravljaAndrijaŠtampardrugimdomom.Kakoinebikadtamoprovodevelikdiosvojegslobodnogvremenabrusećiradionicedosavršenstvatebrojnevikendeprovodećiedukacije.

Kako radimo?

Provodimoedukacijezanižegodine(1.-3.godina)iTraumaedu-kacije(4.-6.godina)zastudenteMedicinskihfakultetaSveučiliš-tauZagrebuiRijeci,nakojimavježbajuosnovnoodržavanježivotadjeceiodraslihnarealističnimlutkama,postupaktraumapregledauzdoktorovuabecedu,učekakozbrinutidišniput,postavljajuintravenskiiintraosealniput,vježbajuimobilizacijuiograničenjepokretljivostikralježnice.Takođerizvlačeunes-rećeneosobeizvozila,štojesvimaposebnozanimljivaradionicasobziromdazahtjevaprovedbuuvrloograničenomprostoru.Zasudjelovanjenanavedenimedukacijamanijepotrebnoposebnodetaljnopredznanje,samobrzaprijavajersemjestaiznimnobrzopopune.Studentinižihgodinasedukacijaodlazeushićenijersekroznaučenevještine,kakoznajunavestiuanketama,nakongodinaučenjaanatomije,kemijeilipatologijekonačnoprisjetezaštosuupisalimedicinskifakultet.Sdrugestrane,stu-dentivišihgodinadolazesvelikimbazenommedicinskogznanjatesenaedukacijamabrzopostavljajuuuloguliječnika.Zanima-juihkonkretnapitanjaidetaljijersusvjesnidaihsličnesituacijeočekujuubliskojbudućnostinaprvimradnimmjestima.Osimstudenatamedicinskogfakulteta,studentistomatologijenaedukacijiABChitnihstanjasusrećusesazbrinjavanjemhitnihstanjakojaihmoguzatećiustomatološkimordinacijama.Usk-lopuZdravogsveučilišta,usvimadobropoznatomStudentskomcentru,StEPPtakođerpružaprilikustudentimasvihfakultetadanaučevještineoživljavanjaosobesasrčanimzastojemteprvupomoćkodgušenja.

Ima mjesta i za laike – u Hrvatskoj kući srca

Kakonebisvestalosamonastudentima,StEPPeduciraimedicinskelaikekrozjavnozdravstvenukampanjuOživime.UsuradnjisHrvatskomkućomsrcaiHrvatskimkardiološkimdruštvom,od2014.godineprovodeseedukacijeoprepoznavan-juipostupcimapomoćiuslučajuiznenadnogsrčanogzastoja.ProjektomOživimenastojiseosvijestitišira

javnostoiznenadnomsrčanomzastoju,kakobištovišelaikaznalopružitiprvupomoćunesrećenojosobidodolaskahitnepo-moći.NaslužbenojOživimewebstranicizainteresiranisemoguprijavitinaedukacijekojeseodržavajusubotomprijepodneuHrvatskojkućisrca,asvidosadašnjipolazniciuvijeksunaizlazubilizadovoljništosuodvojilidvasatasvogsubotnjegjutradanaučebitispremnispasitinekomeživot.

Osim edukacija, radimo i kroz manje projekte

UnašojorganizacijinedavnosunaMedicinskomfakultetuodržanapredavanjanatemuizvanbolničkihsituacija–„STARTtrijažu“održalajedoktorica(tadastudentica)NiaNaletilićte„Zbrinjavanjeteškoopečenogpacijentanaterenu“dr.JereŽarko,oboječlanoviStEPP-a.Tesetemeobrađujuinanašimedukacijama,nokrozpredavanjasmohtjelipostićidaionimakojinemogudoćinanašeradionicebudedostupanbaremdiotogznanja.CrneibijelemajiceslogomUdrugečestosemoguvidjetinadogađanjimapoputUtrke162stube,Danuotvorenihvratanašegfakulteta,naKongresuStomatološkogfakulteta,naprojektuAktivneHrvatske;tamonasnemožetepromaši-ti–uvijekdolazimoslutkamajerseusvakojsituacijitrudimonekogneiskusnognaučitipostupcimapružanjaprvepomoćikodsrčanogzastoja.Jošmnogoinformacijaojednodnevnimedukacijamaisuradnjamamožesepronaćinanašojslužbenojfacebookstranici.

Kad se male ruke slože, sve se može!

NakonovogpredstavljanjanadamosedanasstudentivišenećezamijenitizaekipukojaodlazinanatjecanjaCrvenogkriža,iakomeđunamaimaibrojnihvolonteraCrvenogkrižakojimajeupravoradkroztuudrugubiopoticajzaupisivanjestudijamed-icine.NašdesetogodišnjitrudnijeostaoneprepoznatpasmozaprojekteOživimeiZdravosveučilištenagrađeniiRektorovimnagradama2018.i2019.godine.AktivnostiStEPP-azahtijevajuopsežanangažmansvakogčlana,aposebnovodstvaekipe,izatojenepresušnamotivacijaključnašegentuzijazma.Krećućiusvakinoviprojekt,vodimoseuvodnomrečenicomomijenjanjusvijetajervjerujemodakroznašeedukacijestudentipostajumaloboljiliječnici,laicipostajumalospremnijipomoćidrugome,unesrećenidobivajumalovećušansuzauspješnijeliječenjetesvijetpostajemalosigurnije,empatičnijeiboljemjesto.Akadsemnogomalihsloži,tadsesnagastoputmnožii-svesemože!Kontaktiratinassemožeprekonašeslužbenefacebookstraniceiliputemslužbenoje-maila([email protected]).Kakopostatinašimčlanom?Prvikorakjedolazaknajednuodnašihedukaci-jagdjećemoseupoznati!

Studentski život

52

Završnica projekta u nešto drugačijem izdanju

Mozak voli zdravo

Piše: Paula Anić[email protected]

Jednaodposljedicaubrzanognačinaživotakojejesasobomdonijelo21.stoljećedefinitivnojeisvevećestanjesvijestivelikogbrojaljudioprednostimazdravognačinaživota.Bilodajeriječotjelovježbi,zdravomnačinuprehraneilisamoinformiranjuositnicamakojimamožemopoboljšatisvojementalnoifizičkozdravlje.Po-najvišesetoodnosinaljudeurazvoju,djecu,aliistudentekojisetekpočinjusnalazitiustres-nimsituacijamatesebrojniodnjihpoprviputapočinjubrinutisamizasebe.Kakostudentinebiodustaliodzdravijegživotazbogmoraneis-pravnihinformacijakojesenalazenainternetu,usklopustudentskeudrugeeSTUDENToform-ljenjetimnamijenjenposebnoedukacijimladihozdravomnačinuživotapodnazivomPOPZNAN(Popularizacijaznanosti).

Mozak voli zdravo 2020.

Mozakvolizdravokaoprojektzapočeojeustudenom2011.godinenaEkonomskomfakultetutemujeprimarniciljbiounaprijeditikvalitetumenijaustudentskimmenzama.Od2014.godineudruga,točnijePOPZNAN,uzimaprojektpodsvojeteganadograđujebrojnimedukativnimpredavanjima,interaktivnimradionicamaistudentskimnatjecanjemBrocoola.Naovajnačin,udrugasetrudidokazatistudentimadazdravživotnijeteškovodititeimpružajumotivacijudaseisamiokušajuutome.Samomprojektupridonosiičinjenicadaganadgledajubrojnistručnjaci–voditeljiradionicakaoinutricionistikojinaposljetkuodlučujuopobjednikunatjecanja.Nažalost,ovegodineglobalnapandemijakoronavirusazahvatilajeiRepublikuHrvatskuitoujakonesretnomterminu–utjednuodržavanjaradionicatesveganekolikodanaprijekonferencijenakojojjetrebaobitiproglašenpobjedniknatjecanjaBroocole.Naposljetkusuodržanesamo

triodpredviđenihšestradionicabudućidajenasnagustiglazabranaookupljanjuvećegbrojaljudi.Nadalje,tojeznačilodasenikonferencija,kojasepomnoplaniranamjesecimaunaprijed,nijemoglaodržati.Ovogodišnjeradionicebilesuorganiziraneutjednuprijekonferencije,od9.do13.ožujkatesusvivoditeljistručnjaciizpodručjaprehrane,sportaifizičkogzdravlja.

Radionice

Prvuradionicu,podnazivom„Štojestiudanu,anekuhati“,održalajeTinaUglješić,autoricablogaZelenariumsvišeod7godinaiskustvapripremanjasirovehrane.Naglasakjebionapripremanjuprehranebaziranenabilju(plantbased)ihranombezindustrijskihproizvoda(wholefoods)tejeUglješićnajprijeispričalasvojupričuirazlogzaštojeprešlanatuvrstupreh-rane.Zatimjesasvimsudionicimapodijelilasvojemišljenjeobudućnostiljudskeprehrane.

„Brojniznanstvenicividekonzumacijuveganskeisirovepreh-ranekaonormaluubudućnostizbogprevelikihproblemakojestočarskaindustrijastvaranaglobalnojrazini.“

Sljedećidioradionicebiojerezerviranzapripremanjetrireceptakojisuprilagođenistudentskombudžetutezačijupripremunijepotrebnoništaosimblendera.TijekomizradesmoothijaUglješićjesvimsudionicimadijelilasavjetepoputonihkakoodabratinajbolji ananas i mango te kako pravilo narezati spomenuto voće.Nasamomkraju,naglasilajekakonemamoštoizgubitiakoprobamorazličitevrsteprehrane.Naprotiv,samomožemonaučitineštonovoipomoćisvojemtijeludaseboljerazvija.Usrijedu,11.ožujka,održanajeradionicapodnazivom„Izradaprirodne kozmetike“ koju je vodio Marko Capek koji se zadnjih

Studentski život

53

15godinabavizaštitomokoliša.Osimštosebaviproizvodnjomvlastitekozmetike,Capeksetrudiživjetiitakozvanimzerowastenačinomživota,tojestminimalnomproizvodnjomotpada.Usatvremena,sviprisutninaradionicinaučilisu kako napraviti dovoljno zalihe sapuna za cijelugodinu–svakakopraktičnavještinauvrijemepandemije.TeaMartinićCezar,studenticamolekularnebiologijekojajesudjelovalanaradionicipodijelilaještojojsenajvišesvidjelo.

„Radionicajebilajakokorisnaisvemisesvidjelo,ponajvišetoštosmoosimteorijskogznanja,dobiliionopraktično.“

Studenticanutricionizma,MartinaMihaljević,prijavilasenaradionicuizznatiželjezatoštojejojjedostaljudikojeznapričalooizradiprirodnekozmetike.Oduševilajuječin-jenicadavećinusastojakazaizradusapunaimadoma.NaposljetkujeCapekpozvaostudente,aliisveostale,daživeštozdravijimživotom.

„Nemojte biti jedni od onih koji govore da samo njihov doprinos nemožepromijenitisvijet.Raditetoradisebei,vjerujtemi,vidjetćetepromjeneusvijetu.“

Trećainažalostposljednjaradionicabilajeona,„Kojenamirnicemozak(zaista)voli“tejeodržanaučetvrtak12.ožujka.Radi-onicusuvodileŽeljkaFordrenJambrešić,učiteljicaprirodneicjeloviteprehraneuMakronovi,iTamaraDabićKempf,psiholog-injatetakođerpredavačuMakronovikojasebavipoveznicomizmeđuhranekojujedemoimentalnogstanjaifunkcioniranja.Glavnifokusradionicebiojenaučitirazlikuizmeđunamirnicakojehranemozakizbogkojihdužeostajemokoncentriraniionihkojegausporavaju.PravuvrijednostoveradioniceuvidjelajestudenticaIvanaDomitrović.

„Preporučilabihdaseovakvaradionicaodržavainarednihgodi-nazatoštomožebitijakokorisnauovomprijelomnomrazdobljukadastudentipoprviputpočinjugraditisvojeradnenavike.“

Osimštosusudionicipratiliizraduzdravihifinancijskiprilagođenihobrokazastudente,dobilisuibrojnekorisnesavjeteireceptetenakrajuikušalisvepripremljeno.Jednaodvoditeljicaradionicenakrajujenaglasilakolikojebitnodamladiranonaučekolikoimprehranautječenasveaspekteživota.„Veomajebitnodačimprijeshvatekolikoimjeonoštounoseusvojetijelobitnoupomoćipriučenju,brizizazdravlje,raspoloženjekaoibaratanjeemocijama.“Ostaleradionicekojusunažalostmoralebitiodgođenebilesu:„TrčanjeA-Ž“,„ŠtosekrijeizaEbrojeva?Prehrambeniaditivi“i„Zdravaprehranaupraksi“.

„TrčanjeA-Ž“trebaojevoditiFraneBoban,magistarkinezi-ologijeikapetanadidasRunnersZagreb.Radionicasetrebalasastojatiodinformativnoipraktičnogdijela.TijekomprvogimjeBobantrebaoobjasnitisvepozitivnestranetrčanjaterazbitinekeodtrkačkihmitova.Udrugomdijelu,fokusjetrebaobitiprebačennasamupripremutijelanatrčanjeteodabirpravilneopremeioblikatreningakakobisemogućeozljedeizbjegle.

IvanaVinkovićVrček,znanstvenicau(Jedinicizaanalitičkutoksikologijuimineralnimetabolizam)Institutaza

medicinskaistraživanjaimedicinuradauZa-grebukojesetakođerbaviipodizanjemsvijestigrađanakrozedukacijetenjihovoinformiranjeglededemokratskihprocesanapodručjuekologijetrebalajevoditiradionicu„ŠtosekrijeizaEbrojeva?Prehrambeniaditivi“.Glavniciljradionicebiojeeducirati studente o tome koliko je hrana koju unosimo unašorganizamzapravoštetnatekolikosmo

svakodnevnoizloženikemikalijama.„Zdravaprehranaupraksi“nazivjezadnjeunizuradionicakojujetrebalavoditiJelenaTomašević,pokretačicaprvogveganskogrestoranauZagrebu–SimpleGreen.Resto-

rankojijeosnovan2016.godinenajprijejeimaofunkcijuzamijenitibrojnekantinezagrebačkihureda,noovegodinejeproširiosvojuponudutesesadamogupohvalitikakosujedinabezglutenskaiveganskapekarnica

uZagrebu.

Online završnica za online kulinarno natjecan-je u doba pandemije

Osimradionica,natjecanjeBrocoolaprepoznatljivjeseg-mentprojektaMozakvolizdravo.Brocoola,kojaseovegodineodržavalajubilarnupetugodinuzaredom,onlinejekulinarskonatjecanjenamijenjenosvimstudentimakojiželepokazatidazanutritivanobroknijepotrebnoništavišeosimmalotrudaikreativnosti.Sudionici,kojihjeovegodinebile52,imalisuzazadatakosmislitiipripremiticjenovnoprihvatljiv,jednostavanizdravdesert.Pripremudesertatrebalojesnimitiuoblikuvideautrajanjuoddvijeminutetejenatjecanjebilootvorenood28.veljačedo10.ožujka.PobjedniciBrocooletrebalisubitiproglašeninakonferenciji,nozbogiznimnesituacijeproglaše-nisunaFacebookstraniciprojekta.Stručanžirinutricionista,TenaNiseteoiKarmenMatkovićMelki,procijenilesudapobjedutrebaodnijetiMarijaPuđakinjezindesertpodnazivomSweet-toothpizza,drugomjestojeosvojilaEmaHošnjaksdesertompodnazivomIskoristisve,dokjeutoptriušlaiKristinaBanovacsPBJkuglicama.

Priključi se i ti! Postani dio najuspješnije stu-dentske udruge u Hrvatskoj! IakoovegodineeSTUDENTnijeimaonajboljeuvjete,očekujesedaćeseostatakradionicaikonferencijaodržatidokrajaoveakademskegodine.Također,pozivajusesvistudentidaseidućegodineodvažesudjelovatiunatjecanju. Mozak voli zdravo samo je jedan od mnogih projekata kojima se studentskaudrugaeSTUDENT(estudent.hr)bavikakobistuden-timadiljemHrvatskeomogućilaštoboljestudentskedane!Kakonebipropustionitijedandogađajkojiorganiziraudruga,prijavisenanewsletteriliihzapratinaFacebook(eSTUDENT)iInsta-gram(estudent_hr)profilu.

Brocoola Brocoola

Studentski život

54

Trust your gut!

Studentska sekcija za gastroenteologju i hepatologiju

Piše: Marija IvkovićStudentskasekcijazagastroenterologijuihepa-tologijumladajesekcijakojadjelujeodproljeća2019.godinekadasujeosnovaleAntoniaDakić(predsjednica),FraninaCikatić(potpredsjed-nica)iIvaKarlaCrnogorac(tajnica)podmen-torstvomprof.dr.sc.RajkaOstojića.UsvojuprvucjelovituaktivnuakademskugodinuSekcijajeušlapojačananovimčlanovimaVijeća:AndromDolićem,MarijomIvković,TinomRosanomteVinkomPotočki.Ciljnamjepribližitiovugranumedicinemlađimstudentimakojisejošnisususreliskliničkimpredmetima,astarijimapružitimogućnostizgradnjeinadogradnjesvojihkliničkihvještinakrozinteraktivnapredavan-jairadionice.Uzradsastudentima,željanamjeištovišesudjelovatiupodizanjusvijestionajčešćimgastroenterološkimproblemimauzajednicikrozjavnozdravstveneakcije.

UZV radionice

Ultrazvukjejedanodglavnihdijagnostičkihalataliječnikaspeci-jalistagastroenterologijeihepatologije,alikrozredovnunastavusamomalibrojstudenatadobijeprilikuusvojitiponeštoprak-tičnihznanjaivještina.Potaknutitime,organiziralismoUZVradionicepodvodstvomdr.sc.IvaneKneževićŠtromar.Radionicaseodržavaudvadijelaukojimaseprikazujunormalniipatološ-kiultrazvučninalazi.Uprvomsedijelusudioniciupoznajusosnovama,odrukovanjasondomprekoanatomskelokalizacijedo izgleda zdravih organa koji se promatraju na studentu volon-teru.Udrugomdijelusudioniciprimjenjujunovostečenoznanjeuočavajućiodstupanjaodnormalnogkodpacijenatakojiimajukarakterističanpatološkinalaz.

Medicinari za plavi iris

Karcinomikolona,rektuma,rektosigmeianusaujedinjeniupojamkarcinomdebelogcrijevameđunajčešćimsumalignimbolestimauRepubliciHrvatskoj.NajnovijipodatciRegistrazarakiz2017.godinesvrstavajukarcinomdebelogcrijevanatrećemjestopoincidencijikodmuškaracainadrugomjestokodžena.EpidemiološkipokazateljisuzabrinjavajućijerodovogkarcinomagodišnjeuHrvatskojoboličakoko3500osoba,aoko2000umre,iakojevećidiotihsmrtimogućeizbjeći.Istotako,kodnas,kaoiudrugimdržavama,obolijevasvevišeosobamlađihod50godina.

Studentski život

55

„Medicinarizaplaviiris”nazivjeakcijeStudentskesekcijezagastroenterologijuihepatologijuosmišljeneusuradnjiskoordi-natorimaNacionalnogprogramaranogotkrivanjarakadebelogcrijevaHrvatskogzavodazajavnozdravstvokojomsmoseukl-jučiliupodizanjesvijestioovomvelikomirastućemproblemu.Usvibnju2019.godineudomovimazdravljauGraduZagrebudijelilismopromotivnematerijaleirazgovaralisgrađanimateinformiralistarijupopulacijuilionekojiimajustarijeukućaneoovojbolesti,omogućnostimabesplatnogtestiranjaiosamompostupku.VrhunacakcijebiojeobilježavanjeDanaplavogirisa25.svibnjanaTrgubanaJosipaJelačićauorganizacijiCro-IlcoZagreb,štojebiloimedijskipopraćeno.Danplavogirisaredovitoseobilježavazadnjusubotuusvibnjusciljempodupiranjaosobasastomom,međukojimajenajvećiudiooboljelihodrakade-belogcrijeva.TakođerseželipodićisvijestovažnostiodazivanapregledeuokviruNacionalnogprogramaranogotkrivanjarakadebelogcrijeva.

Nacionalni program ranog otkrivanja raka debelog crijeva

URepubliciHrvatskojseod2008.provodiNacionalniprogramranogotkrivanjarakadebelogcrijevatestiranjemstolicenapri-sutnostgolimokomnevidljivekrvi(okultnokrvarenje).PremapreporukamaHrvatskogonkološkogdruštva,HrvatskoggastroenterološkogdruštvateEuropskekomisije,zaosobebezznakovabolestiiudobi50-74godinetestiranjeokultnogkrva-renjaustolicitrebaprovoditisvakedvijegodine.Rakdebelogizavršnogcrijevameđunajučestalijimjesijelimarakaizahvaćavišeodmilijunljudigodišnje.UukupnombrojunovooboljelihuHrvatskoj,16%muškaracai13%ženaoboliupravoodrakadebelogcrijeva.Otkrivanjemrakadebelogcrijevauranojfazibolestimogusespasitimnogiživoti.Naime,akoseot-krijeuranomstadijuiodmahzapočnesliječenjem,onjeizlječiv,

aotkrivanjemiuklanjanjempolipaizcrijevamožesespriječitinastanakbolesti.Također,ranootkrivanjerakadebelogcrijevasmanjujepotrebuvelikihkirurškihzahvata.Postupakjejednostavan,nasvakiodtripriloženakartončića,triuzastopnadanananoseseuzorcistoliceuzetisrazličitihmjesta.Nakonštosestoliceosuše,uzorcisepošaljuupriloženojkuver-ti.Sveosobespozitivnimnalazompozivajusenakolonoskopskipregledradiutvrđivanjauzrokapojavekrviustolici.Daljnjipos-tupakodređujesenatemeljunalazakolonoskopije.

Pridruži nam se!

Studentskasekcijazagastroenterologijuihepatologijujednajeodnajmlađihsekcijananašemfakultetupasejošuvijekrazvija.Brojčlanovasekonstantnopovećava,aidejeonovimprojektimarađajuseuglavamačlanovaVijeća.NakonpredstavljanjanaCROSS-usinteraktivnomradionicomutravnju,nastavljamosdosadašnjimradom,apostavitćemonanogeinoveprojekte.SvadogađanjamožetepratitinanašojFacebookstranicinakojojmožeteiispunitiprijavnicutenamsepridružitidazajednorastemoiučimo.

Literatura:1.Vrhovac,B.,Jakšić,B.,Reiner,Ž.,VucelićB.Internamedicina.Zagreb:Ljevak;20082.RegistarzarakRepublikeHrvatske.BiltenIncidencijarakauHr-vatskoj2017.godine(Internet)Zagreb:Hrvatskizavodzajavnozdravst-vo;2020.(pristupljeno29.2.2020.).Dostupnona:https://www.hzjz.hr/wp-content/uploads/2017/01/Bilten-2017-final.pdf3.Cro-Ilco:Danplavogirisa2019.-Poziv(pristupljeno29.2.2020.).Dostupnona:https://www.hzjz.hr/wp-content/uploads/2019/05/Poziv_Dan-irisa_Zagreb_2019-1.pdf4.Hrvatskizavodzajavnozdravstvo(Internet).Zagreb;2019.-ObilježenDanplavogirisa2019.;2019May27(pristupljeno29.2.2020.).Dostupnona:https://www.hzjz.hr/aktualnosti/obiljezen-dan-plavog-irisa-2019/5..Nacionalniprogramranogotkrivanjarakadebelogcrijeva:Letak.Zagreb:Hrvatskizavodzajavnozdravstvo;2015.

Studentski život

56

Studentski život

57

Upoznajte nas!

Studentski zbor Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu

Piše: Vinka Potočki

Studentskizborsvojimdjelovanjemutječenasvakodnevnistudentskiživot.NerijetkostudentinisudovoljnoupoznatisnačinimaidjelovanjimaSZ-a,nitikakoiskoristitipunipotencijalstudentskogpredstavništva.

Što je Studentski zbor?

PričaoStudentskomzboruSveučilištauZagrebu(SSZG)počinje1996.godinekadaHrvatskisabordonosizakonoStudentskomzboručimeodređujenjegovodjelovanjeiustrojstvotemudajelegitimitetupredstavljanjustudenata.Od2007.godineinovogzakona,Studentski zbor je definiran kao studentsko izborno predstavničkotijelokoještitiinteresestudenata,sudjelujeuodlučivanjuutijelimavisokogučilištaipredstavljastudenteusustavu visokog obrazovanja.Djelujesamostalnokaonepolitič-ka,nestranačka,neprofitnainevladinaorganizacija.SvakedrugeakademskegodinerektorSveučilištauZagreburaspisujeizborezastudentskizbor.NatimizborimastudentinasvimsastavnicamaSveučilištabirajupredstavnike-studentekojisusekandidirali.Nasveučilišnojrazini17predstavnikastakozvane„sveučilišneliste”biraseizravnouSkupštinuSSZG.Njimasepridružujei34predsjednikaStudentskihzborovasvihpojedinihfakulteta.NaMEF-unatimizborimabiramoidvanaeststudenatadip-lomskogtečetiristudentaposlijediplomskogstudija.Članstvoiraduzborusuvolonterskipapredstavnicizatonisuplaćeninovcem,alijeiskustvodjelovanjautakvojorganizacijineproc-jenjivo,pogotovoznajućidatimemožemounaprijeditikvalitetustudentskogživotausvimaspektima.Sobziromnazakonskupodloguidemokratskanačelaizboraidjelovanja,Studentskizborjediniimalegitimitetzapredstavljan-jeukupnestudentskepopulacije,sciljemzaštitepravaipromi-canjainteresastudenatanarazinifakulteta,sveučilišta,kaoinadržavnojrazini.

Djelovanje

ČlaniceičlanoviStudentskogzboraMedicinskogfakultetaravnopravnosudjelujuuraduFakultetskogvijećaiDekanskogkolegija.Također,sudjelujuiuradupetnaestpovjerenstavairadnihskupina(Pov-jerenstvozanastavu,Povjerenstvozaizbornunastavu,Povjerenstvozanastavnetekstove/Izdavačkiodbor,Povjerenstvozadiplomskeradove,završniispitidiplomskiispit,Povjerenstvozaosiguranjekvalitetenastave,Povjerenstvozaznanstveniradstudenata,Radnaskupinazabiomedicinskaistraživanja,Etičkopovjerenstvo,Povjerenstvozastegovnipostupak,Povjerenstvozažalbe,Povjerenstvozapromicanjekvalitete,Povjerenstvozameđunarodnusuradnju,Povjerenstvozastu-dentskeposlove,Povjerenstvozaračunalnisustav,Povjerenstvoza e-obrazovanje),štoomogućujeizravnupovezanoststudenatasupravomFakulteta.Sudjelovanjeutimtijelimaomogućujeiznošenjeprijedlogaiprimjedbioustrojstvunastaveifakulteta.Odjeseni2019.godinepredsjednikSZMEF-ajeMarinBoban,anjegovzamjenikjeAntonMalbašić,obojicastudentičetvrte

godine.Studentski pravobranitelj

Osimštoseborimopromicatiinteresestudenata,takođerštitimoinjihovaprava–zaštojezaduženstudentskipravo-branitelj.Projektuvođenjastudentskogapravobraniteljapočeoje2001.godinenaFilozofskomfakultetuuZagrebu.Osmislilisugastudentikojisutadadjelovaliustudentskojudruzisociologa„Diskrepancija“.Punihješestgodinabilopotrebnodaprojektpravobraniteljadođeodidejedozakonskeregulativepajetako2007.godinepostaodijelomnovogaZakonaoStudentskomzbo-ruistudentskimudrugama.Timjezakonomodređenodasvakifakultet mora izabrati najmanje jednog studentskog pravobran-itelja.IzabiregaStudentskizbornamandatodgodinudana,aistaseosobanatomjestomožeizabratinajvišedvaputa.Pravo-braniteljprimapritužbestudenatairaspravljasnadređenimtijelimaopojedinomproblemu.Savjetujestudentekakoostvaritisvojapravateposredujeprirješavanjueventualnihproblema

58

Studentski život

tradicionalnidogađajnaMedicinskomfakultetuSveučilištauZagrebu.Svejepočeloujesen2004.godine,kadajeskupinaentuzijastaizaljubljenikauliječničkuprofesijuiznanostodlučilaunaprijeditistudentskistandard,pružitimladimznanstvenicimapriliku da prezentiraju svoje radove i testirati svoje sposobnosti organizacijeveomazahtjevnogprojekta.Osnovnaidejabilajepromoviratisuradnjuizmeđukolegabiomedicinskogpodruč-jaipostavititemeljezajedničkogradausvrhuistraživanja.Odsamogpočetka,kongresuživavelikupodrškuMEF-a,nakojemuseiodržava,aliisveučilišnogZbora.Nesebičnompodrškomsk-upineprofesoraivrijednimradomnekolicinestudenata,projektjezaživioupunomsvjetlu.Kakobidosegaomeđunarodnurazinuipružiomogućnostsudjelovanjaostalimzemljamaizcijelogsvi-jeta,kongresseodržavanaengleskomjeziku.Odsamogpočet-ka,naCROSS-ususudjelovalikolegeizMađarske,Rumunjske,Italije,BiH,Makedonije,Poljske,Bugarske,UK-a,SAD-aidrugihzemalja,kojisuprepoznalivelikipotencijalovogprojekta.Ponosnismonanašudugutradiciju.Tijekomgodinabrojnesutemebiledionašegkongresa.Pružilismoprilikustudentimaimladimznanstvenicimadapredstavesvojadostignućaipodijelesvojeradoveskolegama.Poticalismoznanstvenirad,surad-njuirazmjenuideja.Svakesmogodinenastojaliunaprijeditiinadograditikongres,učinitigakonkurentnijimizanimljivijim.Naškontinuitet,brojnenagradeisvevećibrojsudionikana-jboljisupokazateljdasmonadobromputu.Ovajkongresjedokazdastudentiuzželju,voljuipredanostmogubitivažnakarikauznanstvenomsvijetu.Ponosnismonaimenakojasupredvodila CROSS svih ovih godina i koja su ostavila trag na našemfakultetu.Zahvalnismoimnadoprinosuupromicanjuznanstvenihstudentskihaktivnostiidogađanja.Entuzijazamivizija doveli su do toga da je Croatian Student Summit postao neizostavanznanstvenidogađajuHrvatskoj,prepoznatuEuropiisvijetu.

ilikršenjapravastudenata.Možesudjelovatiustegovnimpostupcimakojiuključujustudente.PrilikomrješavanjatihproblemapravobraniteljkomuniciravertikalnopremapostojećojhijerarhijinaSveučilištu,tj.odprofesoradorektora.Nadalje,pravobraniteljmožesavjetovatiisveučilišnatijelaumogućnos-timaizmjenapostojećihakatausvrhupoboljšanjanastavnogaprocesailiadministrativnihposlovanaSveučilištu.Kakosesvakodnevnosusrećesproblemimastudenatanasvimodjeli-ma,vrlojedobroupoznatsproblemimakojisejavljajuupraksi.Postojanjestudentskogapravobraniteljanasveučilištuiznimnojevažnojeruvelikepomažestudentima,aliiupravi.

Našegstudentskogpravobraniteljamožetekontaktiratiputem

e-maila na [email protected].

CROSS

CROSS(CroatianStudentSummit)projektjeStudentskogzborakojiseodržavavećšesnaestugodinuokupljajućistudenteimladeznanstvenikebiomedicinskogpodručja.Ponosnismoštonaškongressvakegodineprikupljasvevećibrojizvrsnihpredavačakojidjelujunasveučilištimadiljemsvijeta.OsimštostudentitrećeivišihgodinamogubiratiCROSSkaoizbornipredmet,ovomuspješnomprojektuprošlejegodinedodijeljenaRektorovanagrada.CROSSjemjestorazmjeneideja,širenjainformacija,ostvarivanjasuradnjiidugoročnihpoznanstava.CiljCROSS-ajeomogućitistudentimaimladimznanstvenicimadavećnasamimpočecimasvojihkarijeraiistraživačkihradovanaučevažnostisvrhusudjelovanjanakongresima,kaodijelanji-hovedaljnjeedukacije.PrisustvovanjenaCROSS-uinasličnimkongresimaolakšatćeimnjihovsvakodnevniradstjecanjemnovihznanja,aomogućitćeimisklapanjevrlovažnihprofesio-nalnihiživotnihpoznanstava.CroatianStudentSummitvećje

MarinBoban,trenutnipredsjenikStudentskogzboraMedicinskogfakulteta

AntonMalbašić,trenutnistudentskipravobraniteljpriMedicinskomfakultetu

59

Studentski život

Neuroscience 2020.

Sobziromnaizvanredneokolnosti,datumodržavanjaovogodišn-jegCROSS16pomaknutjeuzimskemjesece,od9.do12.12.!PredavanjaćeovogodišnjegizdanjaCROSS-a,kaoiradionicenašihmarljivihsekcija,bitinatemuNeuroscience.Utisućuitristokubičnihcentimetaraprosječnogkoštanogoklopaživisredištečovjekovesvijestiineotkrivenatajnaljudskosti.Nekoć,udavnaantičkavremena,mekanamasakojaispunjavanašulubanjubilajeuspoređivanasdrozgom,apripisivanajojjetekfunkcijabazenazahlađenjekrvi.Nakonsrednjegvijeka,znanostjeušlanavelikavrata:razvojemsekcijaianatomijepojedinisusedijelovimozgapočelipovezivatispripadajućimfunkcijama,mikroskopjeobjasniomikrostrukturu,neuroneigliju,aelek-trofiziologijauvelanovu,uzbudljivudimenzijuorganučijisepotencijalsadvećčinioneiscrpnim.Otkrićeneurotransmiteraipoveznicacentralnogživčanogsustavasperiferijomotvaralojeobećavajućaterapijskapitanjazavelikbrojzdravstvenihporemećaja.Psihijatrijausredišteinteresastavljaupravomo-zak,kaoznanostoduši,nastojećijestavitiunutarmorfološkihokvira.Idiličnorazdobljeuzletaubrzojenaišlonanenadanepre-preke–otkrićeonemogućnostiregeneracijeneurona,podržanočinjenicomdasebolesnicisizgubljenimmoždanimfunkcijamavrlorijetkooporavljaju,atransplantacijamozgaidanasjesamofikcija.Spočetkom20.stoljeća,povezivanjemneuroznanostisostalimgranamamedicineiiskorištavanjemtehničkihdostig-nućarezultiralojekovanjemnovihpojmovapoputneuroplas-tičnostiineuroimunologije,ponovnouvodećineuroznanosturazdobljenovihspoznaja.21.stoljećenazvanoje„Stoljećemuma“,a35%troškovazdravstvenogsustavaEUotpadaupravonabolestimozga,odkojihpatigotovo180milijunastanovnikaEurope.Ponosimosemnogimstručnjacimauovompoljutevaspozi-vamodanamsepridružitenaovogodišnjemšesnaestomCROSS-u,poslušatenekeodnjihiproširitesvojeznanjeoovojvrlo aktualnojtemidanašnjice.

SveinformacijeoCROSS-umožetepronaćina:cross.mef.hr Instagram:@croatian_student_summitFacebook:CROSS–CrotianStudentSummit

Ostali projekti

PostojeimnogidrugiprojektikojeZborsvakegodineponovnoodržava.JedanodprimjerajeDanotvorenihvrataMedicinskogfakulteta,kadaučenicisrednjihškolazainteresiranizastudijmedicinedolazeuobilazakFakultetapodvodstvomstarijihstudenata.Nasličannačin,Mentorskisustavdodjeljujemen-tora(studentavišihgodina)grupiodpetbrucoša,kojiihnakonuvodnogpredavanjavodepovažnimmjestimanaŠalati,kojasvakonasvojnačinobilježavajustudentskiživotsvakogme-dicinara,auključujuzavodekolegijasprvegodine(Anatomija,Medicinskakemijaibiokemija,Medicinskabiologija,Fizikaibiofizika,Tjelesnaizdravstvenakultura)kaoinašustudentskumenzutenezaobilaznekafiće„BraćaRadić“i„Šalata“.ZbororganiziraistudentskoputovanjeuVukovarteDansekcija,gdjesestudentiupoznajusradomiprojektimastudentskihsekcijaiudruga.Diosmopromotivno-preventivnogprograma„Zdravosveučilište“ukojemusudjelujemouzFarmaceutsko-biokemi-jski,StomatološkiiPrehrambeno-biotehnološkifakultet,sazajedničkimciljem-promicanjezdravljastudenata,tekonačno,osiguravanjeprimarnezdravstvenezaštitestudentskojpopulaci-ji.TakođersurađujemosUdrugomnarodnogzdravlja„AndrijaŠtampar“skojomsmosuorganizatoristručno-edukacijskogsimpozija„Štamparovidani“,čijijeciljpromicanjezdravljameđustanovnicimaPožegeiokolice.Glavnatemasimpozijabilajepromocijazdravljakojajeposebnovažnauvremenuglobalnihdruštvenih,ekonomskihisocijalnihkrizakojedodatnougroža-vajupsihofizičkostanjepojedinaca,obiteljiidruštva.Simpozijjeorganizirankroz5stručnihskupovasnaglaskomnaprevencijukroničnihnezaraznebolestiuznaglašavanježivljenjazdravimstilom.Uzto,organiziranisuisatelitskisimpozijBudicool,nebudibullysciljempodizanjasvijestiosnovnoškolskedjeceomeđuvršnjačkomnasilju,oblicimanasilja,posljedicamanasiljatestjecanjupoželjnihoblikaponašanjatejavnozdravstveneaktivnostiukojimasueduciranistudentiimladiliječnicimjerilikrvnitlak,lipideiglukozuukrvistanovnicimaopćineVelika.NedavnosmoproslaviliistotuobljetnicupostojanjaFakulteta;ovjekovječilismojemilenijskomfotografijomnakojojsustudentiizaposlenicioblikovalibrojku100ukojujeuklopljenadvostrukauzvojnicaDNA.

Ovdjesmozavas!Možetenamseobratitiputemmaila:[email protected]šaljiteporukunanašuFacebookstranicu!PratitinasmožeteinaInstagramu:@szmef.unizg

60

Društvo

Nevolja nikad ne dolazi sama

Potres u Zagrebu Piše: Tihana Kovačević

22.ožujka2020.ostatćeposebnourezanuhrvatskupovijestkaodankadajestanovnicimaZagrebaiokolicedoslovnoizmaklotlopodnog-ama.Ujekuglobalnepandemije,dokjošnismonibiliupotpunostisvjesniozbiljnostisituacijeukojojsenalazimo,ušestsatiidvadesetičetiriminute tmurno nedjeljno jutro naprasno je pre-kinutopotresommagnitude5.5poRichteru.Sepicentromnadubinioddesetkilometaranapo-dručjuzagrebačkihčetvrtiMarkuševeciČučer-je,podrhtavanjetlaosjetilosediljemHrvatskeiususjednimzemljama.Usedamsatiijednuminutu,ubrzonakonprvogsnažnogpodrhtavan-ja,uslijediojejošjedan,neznatnoslabijipotresmagnitude5.0poRichteru,audanimakojisuuslijedilizabilježenjenizodprekotisućuslabijihpotresanapodručjuglavnoggrada.

Deset sekundi straha

Doksutoneobičnohladnoproljetnojutrozrakomlepršalepahuljesnijega,licaješibaohladanvjetar,atlopodnogamavišenijeulijevalotolikopovjerenja,ljudiupidžamamasmaskamaprekolicanervoznosusekomešaliulicamaZa-greba,auustimaseosjećaookusstraha.Tihdesetaksekundikolikojetrajaoprvi,najintenzivnijipotresbilojedovoljnodaostavidubokeožiljkenalicuglavnoggrada.Najtežejepogođe-nosredištegradačijesuulicenatrenutakostaleparaliziranehrpamacigle,crijepaišutesrušenihsoštećenihzgrada,adijelovigradaostalisubezstruje,vodeigrijanja.IstogdananaulicesuizašlipripadniciHrvatskevojskeicivilnezaštitekakobipomogliraščistitiruševineucentrugradaievakuiratipacijenteiopremuizoštećenihbolnica,mobiliziranjeiCrvenikrižčijesuekipeupućeneuKlaićevuiPetrovubolnicu,adokrajadanasunaZrinjevcu,MažurancuiTrguFrancuskeRepublikeniknulišatoriCrvenogkrižazaprihvatljudiuslučajunovogpotresa.ZasvegrađanekojisuuslijedpotresaostalibezsvojihdomovaistidanjeorganiziranprivremenismještajuStudentskomdomuCvjetnonaselje.Potresisuizazvalinizoštećenjainakulturno-povijesnojgraditeljskojbaštinigradaZagreba,arazmjerdestrukcijevividnojeoslikanurušavanjemdesetmetarajužnogtornjaZagrebačkekatedrale,jednogodnajistaknutijihsimbolaglavnoggradaLijepeNaše.

Tragične posljedice

Uzvelikumaterijalnuštetunagrađevinamauepi-centralnompodručjuiposebnousamomcentruZagreba,urušavanjedijelazgradeuĐorđićevojuliciodnijelojenažalostijednuljudskužrtvu,15-godišnjudjevojčicukojajeunatočnadljudskimnaporimaliječničkogtimauključenogunjezinospašavanjenarednidanpreminulauKlaićevojbolnici.Oz-biljnojenarušenasigurnostzgradeKlinikezaporodništvouPetrovojulici,majkesdjecomiženeutrudovimasuodmahevakuirane,asvanedonoščadsjediniceintenzivnogliječenjasigurnosupremještenauKliničkubolnicuDubrava.Ujekupotresarođenesudvijezdravebebekojesuistidanzajednosmajkamaotpuštenekući.TeškaoštećenjapretrpilesuizgradaKlinikezaplućnebolestiJordanovac,zgradaStomatologijeuGundulićevojulici,starazgradaKlinikezatraumatologijuuDraškovićevojinajstarijazgradaKlinikezadječjebolestiuKlaićevojulici,poznataikaoFischerovazgradakojadatiraiz1908.godine.

Preuzeto s mef.unizg.hr

Ilustrirala Petra Holetić

61

Društvo

Ozbiljna oštećenja na Šalati

Međuvišeoddvadesetšesttisućaobjekatanastradalihupotresukojićevjerojatnoostatizapamćenkao‘zagrebačkipotresudobakorone’našlesuseiprostorijenašegfakulteta.Ustanovasastoljetnomtradicijomneprekinutogradakojajeodgovornazasadašnjostibudućnosthrvatskemedicineipakprkosiizrazitonepovoljnimokolnostimaiunatočglobalnojpan-demijiirazornompotresunastavljasaradom.Oštećenjanakonpotresanazgradamaukojimasenalazenastavniprostori,medicinskaknjižnica,učionice,laboratorijizaizvođenjeznan-stvenihistručnihprojekataiaktivnosti,suutakvomopsegudaćekrozduževrijemebitiopasanulazakikorištenjezgrada.Većidiovrijedneopreme,neprocjenjivihzbirkiipreparatastvaranihstotinamagodinabitnihzaedukacijuiznanost,kemikalijaima-terijalazaradjespašen,abudućidaćeobnovaisanacijanastaleštete,popucalihzidovaiurušenihkrovovatrajatimjesecima,akoneigodinama,zgradaHrvatskoginstitutazaistraživanjemozgakojajeizdržalapotresbezposljedicaumeđuvremenujepostalasrcevitalnihaktivnostifakulteta.TeškasuoštećenjapretrpjeleizgradeKlinikezaortopedijuiKlinikezadermatologiju,čijisudjelatniciipacijentievakuirani,aŠkolinarodnogzdravljaAndrijaŠtampartakođerjepotrebnožurnootklanjanještete.Svikrovovisuhitnosaniranivećuprvihmjesecdananakonpotresakakobisezgradefakultetazaštitileodnepovoljnogdjelovanjavremenskihnepogodaineumornoseradinatomedasevećinazgradaobnoviištoprijevratiufunkciju,alitrenutnoćestanjenažalostjošduževrijemeutjecatinaradinstitucije.

Neizvjesna budućnost

Potreskojije22.ožujkazatresaoZagrebostatćezapamćenkaonajjačipotreskojisedogodiouposljednjih140godina,nakonVelikogzagrebačkogpotresa1880.godine.Potresiz1880.biojemagnitude6.3poRichteruitadašnjenovinesupi-saledaseZagreb“festprodrmal”,“splašilljude”ikaoposljedicuimaodviježrtve,agradjeutomtrenutkupremapovijesnimknjigamabrojiosamo2500kuća,odkojihjeupotresuoštećenoilirazrušenooko1400.Prematome,potresijakosti5ivišepoRichteruuzagrebačkomiširemokolnompodručjuodranijesupoznatiizabilježenisuuarhivskimzapisimakojisvjedočeoseizmičkojaktivnostikrozstoljeća.Podrhtavanjetlanaovompodručjunijeništaneuobičajenoimožeseočekivatiiubudućno-sti,budućidasegradZagrebnalazinakontaktuviševelikihtektonskihjedinica–Alpenasjeverozapadu,PanonskibazennaistokuiDinaridinajugu,auzročnicinastankapotresasuupravotektonskipokretikojisedogađajuuregionalnomprostoru.Iakosuproteklimjeseciod22.ožujka,ozbiljneposljedicesujošuvi-jekprisutneuživotimastanovnikaZagrebaiokolice.Licestaregradskejezgrejenepovratnopromijenjeno,stotineljudisuumeđuvremenuprivremenosmješteneuStudentskidomCvjetnojersuostalebezsvojihdomova,ajošuvijeksejakomaloznaocjelokupnojobnovi.Osimogromnematerijalneštete,suočenismoisastrahomodneizvjesnostikojaslijedibudućidajejasnodanasočekujenepredvidivperiodpojačaneseizmičkeaktivnosti.Nitkoneznaštonosibudućnost,jedinoštomožemojepripremitisenamogućnostponovnogpodrhtavanjatlaiznatištonamječinitiikakoseponašatiuslučajuponovnogpotresa.

Iz nekog prošlog života

Doksamtojutroupidžamiosupnutostajalanaparki-ralištunetomrazrušenenovogradnjeukojojsamstanovalasvegaparmjeseciiunevjericigledalavatrogascekakoseprekoistog balkona preko kojeg sam ja netom pobjegla van penju pretražitizgraduzaslučajdajenetkozapeonavišimkatovima,izdrugihdijelovagradasustizalevijestioposljedicamapotresaineizmjernojštetiustarojgradskojjezgri,adruštvenimmrežamaseuskorostihijskipočelaširitiinformacijaonadolazećem,jošrazornijempotresu.Iakonaravnonepostojinačindasetakavnesvakidašnjidogađajpredvidi,utomsetrenutkuuzposve-mašnjiosjećajkatastrofečinilosasvimlogičnounizunadrealnihzbivanja–opsadnostanjezbogpandemije,snažanpotreskojinitkonijeočekivao,padasnijegkrajemožujka,jošjedanjačipotres?Jasno,zvučimoguće,tlopodnogamaionakovišeneulijevapovjerenje.Intenzivnijipotresnasvusrećunijeuslijedio,aliitajprvijebiodovoljandasvimatemeljitopromijeniživotidaseunadolazećimtjednimadajemoubijegnanajmanjubuku,aidameponukadapočnemtražitistanusolidnimzgradamaizsedamdesetihgodinaprošlogstoljećakojesuzadovoljilesvepostroženekriterijeprotupotresnegradnje.Sigurnojesigurno,zar ne?

Ilustrirala Petra Holetić

62

Društvo

Abeceda zaštite u slučaju potresa

Prije potresa

•edukacijaopotresuiponašanjuuslučajudadođedo podrhtavanja tla•popravakneispravnihinstalacijaudomaćinstvu(struja,plin,voda)ijasneuputeopostupkunjihovogzatvaranja•osiguranjepredmetainamještaja(velikiiteškipredmetinanižimpolicama,dobroučvršćenepolice,rasvjetnatijelaislikenazidovima,onemogućenogibanjepokretnimdijelovimanamještajapoputstolovanakotačićimaislično)•pronalazak‘sigurnih’mjestausvakojprostoriji–čvrstistolilinosivizidkojimoguposlužitikaozaklon•osnovnasredstvazasamopomoćnadohvatruke

Za vrijeme potresa

•netrčitevanipokušajteostatismireni•ostaniteunutargrađevine,udaljiteseodstaklenihpovršinaiobjekatakojibimoglipastiiozlijeditivas,pokušajtesesklonitiispodstola,statiukutiliuznosivezidove,sagniteseipokrijteglavuivratrukama•neupotrebljavajtešibiceiotvorenuvatru

Nakon potresa

•kadprestaneprvipotres,napustiteprostorijenanajsigurnijimogućinačiniuzmitesasobomneophodne stvari•nikakonekoristitedizalo!•Akoznatekako,isključitestruju,plinivodu•pomozitestradalima,alinepomičiteteškoozlijeđeneosobe•akosteostalipodruševinama,buditemirni,pokušajtepokritiustainostkaninomizoviteupomoćtakodalupatečvrstimpredmetomoinstalacijskecijeviilizid•čuvajtesnagu!•očekujtenaknadnepotreseiizbjegavajtejakooštećenegrađevine•akosenalazitenaotvorenom,udaljiteseodgrađevinailidrugihobjekatakojimaprijetiurušavanje•slušajtevijestisamoizprovjerenihizvora(nacionalnatelevizija,radioteobavijestilokalnevlasti)

Literatura:1.Prof.dr.sc.BrunoTomljenović:OsvrtnapotresuZagrebu[Internet],SveučilišteuZagrebu[pristupljeno15.5.2020.]Dostupnona:http://www.unizg.hr/nc/vijest/article/prof-dr-sc-bruno-tomljenovic-osvrt-na-potres-u-zagrebu/2.Izv.prof.dr.sc.SnježanaMarkušić:PotresiuokoliciZagreba[Inter-net],Faktograf[pristupljeno15.5.2020.]Dostupnona:https://faktograf.hr/2020/03/24/potresi-u-okolici-zagreba/3.PotresuZagrebu2020.[Internet],Wikipedija[pristupljeno28.5.2020.],Dostupnona:https://hr.wikipedia.org/wiki/Potres_u_Zagrebu_2020.4.UputezaslučajpotresauGraduZagrebu[Internet],GradZagreb,Uredzaupravljanjeuhitnimsituacijama[pristupljeno28.5.2020.],Dostup-nona:http://os-imerz-zg.skole.hr/upload/os-imerz-zg/images/stat-ic3/1154/attachment/Upute_za_slucaj_potresa.pdf5.[DEKANOVO]IzvješćeoaktualnojsituacijinaMedicinskomfakultetu[Internet],SveučilišteuZagrebu,Medicinskifakultet[pristupljeno28.5.2020.],Dostupnona:https://mef.unizg.hr/dekanovo-izvjesce-aktual-noj-situaciji-medicinskom-fakultetu-sveucilista-zagrebu6.Pozivzadonacije–ZajednozaMEF[Internet],SveučilišteuZagrebu,Medicinskifakultet[pristupljeno28.5.2020.],Dostupnona:https://mef.unizg.hr/kratki-film-zajedno-mef?bn

Zajedno za MEF

GrubaprocjenaukupneštetenazgradamaMedi-cinepenjesenavrtoglaviiznosvećiodpolamilijardekuna,aposljedicepotresaćeznačitivrlootežaneuvjeteradanajstarijegMedicinskogfakultetauHrvatskojkroznepredvidivodugiperiod.Žurnepopravke,spašavanjeskupocjeneopremeiprvotnureor-ganizacijuorganiziralisuupravodjelatnicifakulteta,aumeđu-vremenu se javilo par stotina volontera iz redova studenata med-icinekojisubilivoljninabilokojinačinpomoćiuneizvjesnomrazdobljukojejeuslijediloposlijepotresa,doksuprotuepidemi-jskemjerejošbileupunomjeku.Stoga,kakobisenašfakultetobnovio i vratio u prvotni sjaj i kako bi se osigurali sigurni uvjeti radazanastavnike,zaposlenikeistudentemedicine,pokrenu-tajehumanitarnaakcijapodnazivom‘ZajednozaMEF’putemkojesusviAlumni,suradneustanoveitvrtke,prijateljiisvidrugikojinamželepomoćipozvanidadonacijompomognuuobnovi

fakulteta.


63

Društvo

ZAJEDNO ZA MEF

Donacije ”ZAJEDNO ZA MEF” se mogu uplatiti na sl-jedeći bankovni račun za kunsku i deviznu uplatu:

IBAN: HR8423400091110024619

Sveučilište u Zagrebu Medicinski fakultet,

Šalata 3, 10000 Zagreb

Model plaćanja: HR00

Poziv na broj: 1950

Opis plaćanja: ZAJEDNO ZA MEF

SWIFT/BIC BANKE: PBZGHR2X

Privredna banka Zagreb d.d., Radnička cesta 50, 10000 Zagreb


Neortodoksan način promicanja timskog rada i sloge među liječnicima

Društvene igre i medicina Piše: Sandro Kukić

Društveneigreunamapobuđujukompetitivnost,pronicljivostiononajvažnije,osjećajzabave.Činjenicadaseigraju„udruštvu“izahtijevajusocijalizacijujošjejedanodfaktorakojidrušt-veneigrečinepozitivnompraksom.Mnogiodnassusrelisusesnjimajošudjetinjstvu.Kolikoputasmoosjetilinepravdukadabinašafiguri-castalanapolje„Ilica“uMonopolyjuikadabidrugomigračumoraliuručitipozamašnusvotufiktivnevalute?Danassedruštveneigreimple-mentirajuumnogekategoriježivotapatakoiuzanimanja,najčešćeuobliku„teambuildinga“.Medicinajejednoodzanimanjaukojemuprim-jenadruštvenihigaramožeimatibrojnekoristinesamozaliječnike,većizapacijente.

Povijest društvenih igara

Društveneigrepotječujošodrazdoblja5000.god.pr.Kr.,jošiprijeizumaprvogpoznatogpisma.SvojekorijenjevukuspodručjadanašnjeTurske,aprvadruštvenaigra,vjerovaliiline,bilajekockica-danasneizostavandiovećinedruštvenihigara.Osimkockica,koristilisuseitankiplosnatištapićičijajejednastranabilapobojanapabisenakonbacanjaštapićapratilokolikoihjezavršilospobojanomstranomokrenutompremagore.PostojanjedruštvenihigarazabilježenojeiudrevnomEgiptugdjeseoko3000.god.pr.Kr.pojavilaigrapoimenu„Senet“.ZaigračekojisubilidobriuSenetusmatralosedasupodzaštitombogovaiigrasepokapalazajednosnjimakakobituprivrženostbogovaponijeliuzagrobniživot.Jednaodnajdugovječnijihigarakojaidanasuživaomiljenostmeđuljudimaje„Backgammon“.IgravjerojatnopotječespodručjaMezopotamijeizrazdobljaoko2000.g.pr.Kr.,aponovnojezaživjela1960-ihgodina.Kasnije,podutjecajemrata,nastajustrateškeigrekojesuuglavnomigralivladariigenerali.Oko500.god.pr.Kr.igrepoprviputpostajuorijentiranepremadjeci,aprvapoznatadječjaigraje„školica“-danassvjetskiraširenaigraskakanjapooznačenimplohamanatlu.Sljedećevažnorazdobljezarazvojdruštvenihigaraje6.stoljeće,kadasepojavljujutakozvane„tafl“igre.Tafligresustrateškeigresfiguricamakojepredstavljajuvojnikeiigrajusenakockas-timpoljimasličnimadanašnjojšahovnici.Smatrasedaješahnastaoutomrazdoblju.Nadalje,u20.stoljećudolazidorazvojaigre„TheLandlord’sGame“,čijajefunkcijabilaranonaučitidjecuonepravdamakapitalizma,akojajepretečadanašnjegMonopolyja.UbrzonakontoganastajuRizikiostalepopularnedruštveneigrekojesudanasbrojneidijeleseukategorijekaoštosutabletopgames,role-playinggames,cardgamesitd.

Važnost timskog rada u medicini

Usprkosdanašnjempostojanjubrojnihspecijalizacijaisubspecijalizacija,medicinajesvevišemultidisciplinarna.Brojpacijenataoboljelihodbolestizačijeseliječenjemobiliziraliječnikeistručnjakesrazličitihpodručjamedicineneprekid-noraste.Pritakvompristupupacijentunajvažnijijetimskiradliječnikaiostalogmedicinskogosoblja.Zatoipostojezajedničkisastanciliječnikakojislužezakonzultacijuidrugomišljenje.Osimtoga,angažmanvećegbrojaliječnikaupacijentubudios-jećajsigurnosti.Jošjednoodolakšanjakojetimskiraddonosijeraspodjelaodgovornosti,nesamouzbrinjavanjubolesnika,većiupravnomsmislu.Medicinskitimovikojipokazujuslogu,

Društvo

64

dobrukomunikacijutesuradnjumoguznačajnopovisitisvojuučinkovitostismanjitibrojdijagnostičkihiterapijskihpogrješa-ka.ZbogsveganavedenogSvjetskazdravstvenaorganizacija(SZO)preporučuještoranijuimplementacijutimskogradaukurikulumsvihmedicinskihfakulteta.

Uloga društvenih igara u životu i medicini

Kaoliječnici,suočenismosrazličitimkomplikacijamabolesnikovastanjakojemoramobrzoipravilnotretirati.Također,kaoravnateljibolnicailivoditeljiodjela,moramopazitinalogisti-kustvaritepažljivoraspodijelitiosobljeibitiažurniozbivanjimaunašojjedinici.Tosusituacijeukojimapostajemoboljisamonajedannačin,stjecanjemiskustva.Međutim,dioiskustvazaboljereakcijeispremnostutimsituacijamamožemopoprimitiunjihovojsimulaciji.Odličnosredstvozasimulacijujesuupravodruštveneigre.IgranjeigrikaoštosuMonopoly,ScrabbleiliRizikudjetinjstvu,zahtijevalojemnogopromišljanja,kalkulacijeipredviđanja.Osimtoga,budilojeunamakompeticijuisurad-njuteosjećajegorkenepravdeilislatkepobjede.Naučilismobitistrpljividokčekamosvojkrug,veselitisetuđimuspjesimaiplaniratisljedećipotez.Svataiskustvaivrlinepodsvjesnosmoponijeli sa sobom u odraslu dob i primjenjujemo ih u svakodnev-nomživotu.Igranjedruštvenihigriuodraslojdobinijeništadru-gačije,dapače,poželjnojenaćivremenazatakvošto.Dokdrugazanimanjaimajuraznevrsteteambuildinga,tokomkojihodlazenaizleteiliorganizirajuvećadruženja,medicinskidjelatnicisinemogupriuštititolikoslobodnogvremena.Zatoigranjedruštvenihigrimožebitivrlopovoljannačindaseumalojkoličinivremenapobližeupoznanekaosobaishvatikakoonarazmišlja.Nasreću,danaspostojedruštveneigrenamijenjeneliječnicimakojepotičusuradnjuirješavanjemedicinskeproblematike.

Medicinski orijentirane društvene igre

Zahvaljujućiporastupopularnostidruštvenihigarauzadnjemdesetljeću,pojavilesusemnogetvrtkekojeproizvodedruštveneigre.Nekeodnavedenihosnovalisuliječnicikojimajeciljbioosmislitidruštveneigrezamedicinskustruku.NerdcoreMedicaljetvrtkakojajenastalakaoidejadvojicemla-dihliječnika,ArunaMathewsaiFrancisKonga.Svojevremenostudentimedicinei„geekovi“svojuljubavpremafantasytemati-ci,igramaimedicinipretvorilisuuolakšanisistemučenja.Međuostalimproizvodima,njihovonajvećepostignućejeigrapoimenu„HealingBlade:DefendersofSoma“.HealingBlade:DefendersofSomakartaškajestrateškaigrazadvaigračakojisusuprotstavljenijedandrugome.Jedanigračpoprimaulogubakterijskihuzročnikabolesti,adrugiapotekara.Igračkojipredstavljabakterijemorazarazitiiubitištovišeljudi,aapotekartomoraspriječitiuporabomantibiotikaispravnihzavrstubakterijekojimajepacijentzaražen.Bakterijesepritombranemutacijama,rezistencijamaikoinfekcijama.Kakobiigraizgledalazabavnije,svesubakterijenacrtaneuoblikučudoviš-tačijiizglednamotkrivaodređenasvojstvatihpatogena.Istovrijediizaantibiotikekojimaapotekarraspolaže.Igrajezaba-vaniefektivannačindastudentimedicinenaučemikrobiologijuilidaliječniciponoveznanjeinfektologijepotrebnozapravilnoprepisivanjeantibiotika.FocusGamestvrtkajeizGlasgowanastala2004.godine.Proizvelisuvišeod60društvenihigaranamijenjenihedukacijizdravstvenogosoblja,aovosunekeodnajistaknutijih.

TheSepsisjeigraukojojigračitimskimradommorajudijag-nosticiratiiizliječitibolesnikasastanjemsepse.Igrazahtjevadaseigračimeđusobnodogovarajuiraspravljajuosimptomimaimogućojterapiji.Predstavljazabavannačinučenjaosepsii

povećavabrzinureakcijeliječnikauidentičnimrealnimsituaci-jama.HospitalLifejeigraprimjerenazavoditeljeodjelaios-talezdravstvenedjelatnike.Svakiigračdobiuloguvoditeljaodređenogodjelailiradnejedinice(npr.medicinskesestre,odjelzaintenzivnuskrb,odjelzapalijativnuskrbitd.).Daljeseigračimorajudogovaratiikoordiniratiraspodjelupacijenataiosoblja.Igraomogućujeboljesnalaženjeuidentičnimsituacijamanaposlu,aosimtogadajeigračimaperspektivuodužnostimasvojihsuradnikatetakopropagirameđusobnorazumijevanjeitimskirad.Dr.Jargonjeigrasličnadruštvenojigri„Taboo“kojusumnogiodnas,zagrebačkihmedicinara,baremjednomzaigraliukafiću„Paviljonček“naŠalati.Svakiigračvučejednukarticunakojojdobiodređenopatološkostanjeilibolestkojemoraobjasniti,aispodstojemedicinskiterminikojepriobjašnjavanjunesmijekoristiti.Igratakopotičemedicinaredaizbjegavajukorištenjetipičnestručneterminologijeinaštojednostavniji(laički)načinobjasnebolestkojudrugiigračizatimpogađaju.Samimtimesmanjujemomogućnostnesporazumaprirazgovoruspacijenti-maiuspostavljamoboljiodnossnjima.

Društvene igre kao psihoterapija

Društveneigre,svojususvrhupronašleiupsihoterapijidjece.Korištenjenjimamožebitineuobičajenoplodonosno,aliuistovrijemejakoizazovno.Psihoterapeutkojisekoristidruštvenimigramakaomedijemzaodržavanjekomunikacijeipružanjeterapijedjetetumorabitisposoban„multitasker“.Osimštotrebapromatratireakcijudjeteta,psihoterapeutmorapomnoigratiigru,planiratisljedećipotezipazitidaneprijeđegranicudjetetovastrpljenja.Utakvojvrstiterapijedjetetusepodsvjesnoomogućujedavarauigriipromatrasekakoćeonoreagirati.Varanjeilinevaranje,kaoinačinnakojidijeteigraigruiunjojpostupamogugovoritimnogoonjegovojnaravi,trenut-nimemocijamatemislima.Dapače,smatrasedadruštveneigrekojeneomogućujuvaranjeiimajustrogapravilanisudobaralatzapsihoterapiju.Zavrijemeigranja,terapeutdjetetuprezentiraobjektzaidentifikacijukojiseponašauskladusazbiljomigre.Terapeutimaulogusubjektivnogigračakojitežipremaciljuigreustvarnostikojaimapravila.Zarazlikuodzamišljeneigre,gdjeterapeutomogućavaizražavanjedječjihsnovaisuzdržavaseodulaskaunjihovusubjektivnustvarnost,društvenaigraomoguću-jedjetetudaterapeutavidikaostvarnufiguruzaidentifikaciju.Terapeutse,poputdjeteta,morasuočitisasituacijamafrus-tracijeitakomožeposlužitikaomodelzasuočavanjesteškimosjećajimaiskazujućiihnaodgovarajućinačin.

Društvo

65

Potencijal za budućnost

Dinamičannapredakmedicineitehnologijeotvaramnogemogućnosti,međuostalomiboljuimplementacijurazličitihinovacija.Samačinjenicadasekrozzabavumožeučiti,stjecatiiskustvoiliječitipacijentajefascinantna,asvevećaulaganjautakavsustaviskoraksupremakvalitetnijojbudućnosti.Zatobi,sljedećiputkadasezasitimoknjigeisuhoparnogučenja,trebalipozvatiprijateljeilikolegetezaigratikojudruštvenuigru.Može-moseopustiti,povezati,aponeštoinaučiti.Netrebanasbitisram,nitibisetapraksatrebalanazivatidjetinjastom.Krozigruseuči,ačovjekučidokježiv.

Literatura:

1.TheStartup[Internet]TheFullHistoryofBoardGames.[pristupljeno9.3.2020.]Dostupnona:https://medium.com/swlh/the-full-history-of-board-games-5e622811ce892.HRH[Internet]WhyisTeamworkinHealthcareImportant?[pris-tupljeno9.3.2020.]Dostupnona:https://www.hrhresourcecenter.org/HRH_Info_Teamwork.html3.TMF[Internet]DoctorsShouldPlayBoardGamestoGetBetterAtTeamwork[pristupljeno9.3.2020.]Dostupnona:https://medicalfuturist.com/doctors-play-board-games-get-better-teamwork/4.NerdcoreMedicalGamesandStudyAidsaboutmedicine[Internet,pristupljeno9.3.2020.]Dostupnona:https://www.nerdcoremedical.com/about/5.FocusGames[Internet]GamesForEducationandTraining[pristuplje-

no9.3.2020.]Dostupnona:https://shop.focusgames.com/6.OrenA.Theuseofboardgamesinchildpsychothera-py,JournalofChildPsychotherapy2008;34:3,364-383,DOI:

10.1080/00754170802472893

Društvo

66

Ne ponavljajte iste greške!

Istine i mitovi o ranom odgoju djece Piše: Tea Galić

„Prvetrisunajvažnije!“krilaticajekojučestomožemopročitatiumedijimaičitajućiraznepriručnikezaroditelje.Poredtogasvakanovatrudnicaimladamajkasusrećesesasavjetimaljudiizokoline.Nekadsukorisni,anekadne.Kojeinformacijesupouzdane?

Rani razvoj djeteta

Odavnojepoznatodasuprvetrigodinedjetetovaživotana-jvažnije.Naime,tojerazdobljenajvećeplastičnostimozgainajintenzivnijegstvaranjaneuronskihveza.Svakidandjetetovogživotavodiknjegovomsvevećemmotoričkom,govorno-jezičnomisocio-emocionalnomnapretku.Dijeteutomperiodunaučisjediti,stajati,hodati,hvatatipredmete,služitisepriboromzajelo,pričatiirazvijatiempatijukrozigrusobiteljiivršnjacima.Svevještinenaučeneuprvetrigodinetemeljnesuvještinepo-trebnezaživotizapravomuomogućujudaodrasteusposobnogisamostalnogpojedinca.Stoganinečudidautomrazdobljuroditeljineželepogriješitiuusmjeravanjusvogdjetetaitražepomoćiliimseonanamećeizokoline.

Savjeti za zdravu trudnoću

Trudnicesigurnočineskupinuljudikojadobivanajvećibrojsavjetaizokolineunamjeridaimtrudnoćaprođeštosigurni-jeidanakrajurodezdravodijete,nonekisavjetipotpunasuneistinaisamodiokulturenekogpodneblja.Nekiodtihsavjetasu:trudnicenesmijuićinagrobljedanerodeblijedodijete,nesmijusušitidječjuodjećuvanidanebinetkobaciouroknadijeteinesmijujestizečetinudanebidijetebilorođenosarascjepomusne.Ništaodtoganijemedicinskiutemeljenoitrudnicaseprvenstvenotrebasavjetovatisasvojimginekologom.Nekiodmedicinskiutemeljenihsavjetasudabiženatrebalapočetipitiprenatalnevitamineifolnukiselinubaremmjesecdanaprijezačećaikrozprvotromjesečjegestacijejerseupravoutomrazdobljurazvijadjetetovaneuralnacijeviostalivažniorgani.Potrebnojeuravnotežitiprehranu:izbjegavatialkohol,smanjitiunošenjekofeinaipovećatiunosomega-3masnihkiselina.

Dobar san zlata vrijedi!

roditelji pomisle i na to da mu se ukine popodnevno drijemanje i da se tijekom dana dijete dovoljno izmori kako binavečerbrzoidubokozaspalo.No,tojemit,jerpremorenodijetenespavadobro.Dijetestarodogodinudananebisesmjelodržatibudnimduljeodpetsatiukomadu,abaremjedanpopodnevniodmorpotrebnojeodržavatikoddjeceidotrećegodineživota.Kadadijeteimadobariustaljenritamspavanjaidrijemanja,boljeučinovevještine,kontrolirasvojeponašanjeilakšezaspinavečer.Uspavankaniječudotvorna,dijetenereagiranamelodiju,većnaosobukojagauspav-ljuje.Potrebnojesmiritisebe,prigrlitidijete,pjevatimuišuškatikakobiseonoosjećalosigurno,ugodnoivoljenoitoćemupomoćidazaspi.Nadalje,roditeljiseznajupožalitikakoimdijetedugotrajnoneutješnoplače.Onoštojebitnoutakvojsituacijijepotvrditidasudjetetovefiziološkepotrebezadovoljene;dajenahranjeno,presvučenoinaspavano.Na-jčešćapojavaneutješnogplačajavljaseuperioduodtrećegdošestogtjednaživotakaodojenačkekolike.Kolikesemogupotvrditiakotrajutrisatadnevno,tridanautjednukroztritjednainajčešćeihsepovezujestimeštojedijeteprevišestimuliranoijednostavnosenemožeumiriti.Akoseumirikadagatješiteinosite,nemarazlogazapaniku,noakodijeteplačesatvremenabezprestankapotrebnojejavitisepedija-tru.Također,podizanjeplačućegdojenčetanećegarazmaziti.Utakoranojfaziživotadjetetujepotrebnaroditeljskaljubavipomoćkakobisesvremenomnaučilosamoumiriti.Situaci-janijeistauranomdjetinjstvu,odnosnooddrugedopete

Društvo

67

Mitdasedijetenesmijebuditidokspava,zapravojeiopasan,pogotovouprvimtjednimadjetetovaživota.Naime,tadajevažnodadijetejedebaremsvaka3-4satakakonebipalouhipoglikemiju.Dijeteudobiodšestmjeseciuspostavljanorma-lancirkadijaniritam,budise2-3putaponoći,apodanu2-3putaodrijemaitakopružipredahroditeljima.Ponekaddijetenavečerneželizaspatiuvrijemekadajeroditeljtonaumio,pakadadu-gotrajnopuštanjeuspavankineupali,roditelji,

godinedjetetovaživota;tadatrebaznatiprocijenitikojiplačjeozbiljan,akojijedioizljevabijesa.

Dugoročne posljedice dude varalice

Nedavnojeobjavljenastudijačijisurezultatipokazalidakorištenjedudevaralicenakonranogdojenačkogdobaimapoveznicusubrzanimdojenačkimrastomipretilostiuprvimgo-dinamaživotaiakoseneznasasigurnošćuzaštosetodogađa.Pretpostavljasedarazlogdebljanjaležiutomeštodijetedobivaduduvaralicuuslučajevimaikadamutrebasmirenjeikadadoistaimapotrebuhranjenjatezbogtogaroditeljvišenemožerazaznatikadajedjetetovoneraspoloženjepovezanosgladi,akadanije.Bolnice-prijateljidjece,kojepromičuiprimjenjujuhumanijiboravakdjeceurodilištimainaodjelimapružajućiimboravakuugodnominjimaprilagođenomokruženju,zalažuseprotivdudevaralice,pogotovouprvimtjednimaživotakadadijetetekučidojiti,apedijatrisavjetujudaseonauvedeprijespavanja,alitekudobiod3-4tjednastarosti.

Također,jedanopasansavjetjedasezaolakšavanjebolovatije-komizbijanjaprvihzubićadjetetuponudidudavaralicaumočenaumed.Naime,umedupreživljavajusporeC.botulinum,bakteri-jekojaproizvodibotulinumtoksin.Odraslimljudima,srazvijen-omcrijevnommikrofloromiadekvatnimimunološkimsustavom,unošenjesporanećeučinitinažao,nodijetekojemujeimun-ološkisustavnedovoljnorazvijen,možeoboljetioddojenačkogbotulizma,odnosnoparalizekojaje,uslučajuzahvaćanjadišnemuskulature,životnougrožavajuća.Jošjedanpovezanimitjedajenormalnodajeizbijanjeprvihzubićačestopopraćenopovišen-omtemperaturom,povraćanjem,proljevomikašljem.Očekivanojedadijeteutomperiodubuderazdražljivoislabijejede,aliakosepojavenekidrugisimptomipotrebnojeobratitisepedijatru.

Slatkiši pod kontrolom

Tijekomvrućihljetnihmjesecivrebajošjedanmit:novo-rođenčetutrebadavativodekakonebidehidriralo.Iakozvučiin-tuitivnoilogično,potrebnojeznatidajedjetetudošestogmjese-caživotapotrebnosamomajčinomlijekoilimliječnipripravak.Štoviše,zbognezrelostidjetetovihbubrega,akopopijevodumožedoćidoizrazitogdisbalansaelektrolita.Nakonnavršenihšestmjeseciživota,uzuvođenjeostalehrane,preporučaseiunosvode.Također,roditeljisučestozbunjeniokopočetkadavanjapotencijalnoalergogenehraneinedajudjetetukikiriki,ribuilijajadoprvegodineživota.Ipak,istraživanjasupokazala

daštoseranijeuvedepojedinahrana,dijeterazvijaboljutoler-ancijunatealergene.Mogusepočetiuvoditivećsa4-6mjesecistarostizajednosostalomhranom.Kadadijetemalonarasteidođeurazdobljejedenjaslatkiša,običnoseupravoslatkišekrivizahiperaktivnoponašanjedjeteta.No,zapravojesvejednokojuvrstušećeradijeteunese,biotoslatkišilinekadrugahranabogataenergijom,bitnojekolikakoličinašećerajeunesena.Savjetujesedasekaogrickalicedjetetudajunamirnicekojeuzšećerimajuimnogovlakanajeronaumanjujuvelikeskokoveenergije.

Hodalica - da ili ne?

Unastojanjudadjetetuomogućesvematerijalekojibimupo-mogliurazvijanjuinteligencije,roditeljisusklonikupnji„pamet-nih“didaktičkihigračakailipuštanjuklasičneglazbe.Međutim,nijeznanstvenodokazanodatakvistimulansiimajuutjecajanarazvojdjetetoveinteligencije.Dijetećeskockamanakojimasunacrtaneživotinjeraditiistoštoiskockamanakojimasurazliči-taslova:rušitćeihislagatijednenadruge.Zavrijemeigranjasigračkama,onoštozapravoutječenarazvojinteligencijejeodnosnjegovateljapremadjetetuutojigri.Razvojdjetetovogjezikaiemocijabitćepodutjecajempoticajnogjezika,pjevnogtona,objašnjavanja,pojačanihemocijaigrimasaroditelja.No,didaktičkeigračkesvakakonalazesvojuprimjenukoddjeceokotrećegodineživotajersuutomuzrastuvećsamostalnaisposobnanaučitisesamanekimnovimvještinama.Većinaroditeljaželipotaknutisvojedijetedaseštoprijeosovinanogeiprohoda.Utomesečestoposlužujuhodalicama,noonenesamodaodgađajupočetakhodanja,većmogudovestidoozljeda.Djecanajčešćezadobijuogrebotineilimodricezbogprebrzevožnjeisudaranjemspredmetima,alimoguzadobitiiozbiljnijeozljedepoputprijelomazbogpadanizstepeniceiliopeklinazbogdosezanjapovršinakojeiminačenebibiledostupne.Iznave-denihrazloga,roditeljimasesavjetujedapotičufiziološkirazvojhodaštouključujedržanjezarukuioblačenjedjetetaučarapicesprotusklizajućimčepićima.

Dijete i ekrani

Onoštosedanaszamjećujemeđudvo-itrogodišnjacima,asvevišeikoddojenčadi,ječestokorištenjetehnologije-pamet-nihtelefonaitableta.Njihovokorištenjezahtjevajednostavnemotoričkevještine,takodatehnologijaudječjimživotimapostajedostupnasveranije.Istraživanjapokazujudadugotrajnoprove-denovrijemegledanjauekranudjeceimautjecajnausporenrazvojgovora,razvijanjeporemećajapažnje,agresivnost,preti-lostiporemećajespavanja.Zbogtogajepotrebnoeducirati

Društvo

68

roditeljeouvođenjurasporedazagledanjecrtićaiigranjaigri-ca.Učestaluuporabunavedenetehnologijeuranomdjetinjstvučestopovezujusdječjomkratkovidnošću.Protivnomitudadjecagubeoštrinuvidazbogkorištenjamodernetehnologije,kratkovidnostzapravonasljeđujuodroditelja.Dijetekojeimazdravvidvidjetćejednakodobroinablizuinadaleko,gleda-jućiutelevizorilitrčećipoparku.Ipak,dugotrajnogledanjeuekrane,bezpauza,možedovestidokratkotrajnogzamoraoka,alionoseoporavinakonodmora.

Kome vjerovati?

Kolikogodsečinidajeudanašnjevrijemelakšebitiroditeljnegoprije,javljasenovifenomen:previšeinformacija.Inter-net,raznipriručniciiljudiizokoline,prepunisuinformacijamakojesuponekadmeđusobnokontradiktorneiliopasne.Zatojepotrebnoprovjeritipouzdanostizvorai,štojenajpametni-je,odgovornasvapitanjapotražitikodpedijatra.Svakakonetreba zaboraviti da je roditeljstvo instinktivno i nema potrebe odgajatidijetepremapriručnicima.Utomposebnomrazdobljutrebauživatiuprocesudjetetovaformiranjauodrasluosobuipružitimuonakvuljubavipodrškukakvunijedanpriručniknemožesavjetovati.

Literatura:1.BanS,RagužS,PrizmićA.Razvojdjetetaodrođenjadotrećego-dine:Priručnikzaroditelje.Prvoizdanje,2011..Odsjekzaporemećajerazvojnedobi,Odjelpsihijatrije,OBDubrovnik:Alfa2d.o.o.2.Scienceinsider[Internet]PediatriciansDebunk16BabyMyths,[YouTubevideo,pristupljeno28.2.2020.]Dostupnona:https://www.youtube.com/watch?v=jzFY1KDoaeU3.ChangHYetal.ElectronicMediaExposureandUseamongToddlers.PsychiatryInvestigation2018;15(6):568-5733.PetridouEetal.HazardsofbabywalkersinaEuropeancontext.InjuryPrevention.1996;2:118-1204.HohmanEEetal.PacifierUseandEarlyLifeWeightOutcomesintheInterventionNursesStartInfantsGrowingonHealthyTrajectoriesStudy.ChildhoodObesity.2018;14(1):58-665.Bussinessinsider[Internet]10BabyMythsThatMakeNoSense-and10ThatAreActuallyTrue[pristupljeno28.2.2020.]Dostupnona:http://assets.businessinsider.com/20-of-the-biggest-baby-myths-debunked-2018-6/#1-crying-is-inaccurate-until-three-weeks-post-

birth-true-1

Odiseja u svemiru

Život astronauta

Piše: Lucija Batur

Čovjekovaželjazaistraživanjemnepoznatogpostojiotkakoionsam,stogajeosvajanjedosadnepristupačnihkrajolikautkanouljudskuDNK.ČovjekjeprviputnapustioZemlju12.travnja1961.godinezavrijemeHladnogarata.Pobje-duusvemirskojutrciodnijelisuRusinačelusdvadesetsedmogodišnjimJurijemAleksejevičemGagarinom,sovjetskimastronautomivojnimpilotom.Prvilettrajaojesvega1sati48minu-ta,dokdanas,59godinanakon,astronautinasvojimsvemirskimpostajamaostajuipreko365dana.ŽivotunutarZemljineatmosferepostavljajakopunopitanjaonimakojiželepronaćiodgo-vore.Oslobađanjemodgravitacijskesilemoždadođemokorakbližekaotkrivanjutajnesvihtajni–kojijesmisaosvega?

Društvo

69

Kad narastem, bit ću astronaut!

Svatkoodnasje,baremjednomuživotu,kaodijeteuvrtićuili,jošuvijek,nafakultetu,poželioobućivelikobijeloodijelo,stavitionuogromnukacigunaglavuiuputitiseusvemirskušetnju.Nekikakobividjeličudosvijeta,anekikakobiopalilidobrufotografiju.Usvakomslučaju,bilabitošetnjazapamćenje.Izočitihrazlogato,nažalost,nijeostvarivozasve.Dabinet-kopostaoastronautommoraipakbitimrvicusposoban,danekažemposeban.AmeričkaNationalAeronauticandSpaceAdministration(NASA),nasvojojslužbenojstranicijavnotražiodređenekvalifikacijeodbudućihzaposlenika.Utekvalifikacijespadapohađanjeizavršavanjepriznatogsvjetskogsveučilištaidobivanjediplomespoljainženjerstva,biologije,fizike,matem-atikeilikompjutorskihznanosti.Naravno,nijedovoljnobitiprosječanuizabranojstruci.Osimštomozakmoraraditinazavidnojrazini,poželjnojeidatijelonezaostajepunozanjim.Svikandidatimorajuproćifizičketestovespremnostipremaunapri-jedodređenimstandardima,medicinskaispitivanjaipsihološkatestiranja.Zatimslijededvogodišnjepripremekakobisenaučilesvepotrebnevještineiusvojilosvopotrebnoznanjezaboravljen-jenaInternacionalnojsvemirskojpostaji.Odnovihastronautaočekujesedaprođuvojničkevježbepreživljavanja,naučekoristitiSCUBAsustavizadovoljenatestovimaplivanja.Svikandidatimorajupoznavatiikoristitiruskijezik.Nemojtezaboravitinatodaćecijelavašaokolina,trenutnaiprošla,takođerbitidetaljnoprovjerenaoddržavnihslužbikojebrinuzanacionalnusig-urnost,ipakseradiodržavnomposlu.Onoštoćesigurnobitiprovjerenosumjestastanovanja,pohađaneškole,dosadašnjiposlovi,financijskostanje,bilokakvavojnaprošlostipolicijskidosje.AkonistegrađaninSjedinjenihAmeričkihDržava,toćetemoratipostati.Uslučajudavasjeovajtekstohrabrioinapokonstedonijeliodlukukojaćepromijenitivašeživote,nistejemoglidonijetiuboljevrijeme.NASAjeupravootvorilaprijavezanovugrupuastronautskihkandidata.UslužbenompriopćenjustojidanapokonnamjeravajuposlatiiženunaMjesec.

Jedan dan u svemiru

OsnovneživotneljudskepotrebejednakesuinaZemljiistotina-makilometaraiznadnje.Onoštočinibitnurazlikujegravitacija,zatosvesitnicenakojeinačeineobraćamovelikupozornost,postajupravaborbazaposjetiteljetogegzotičnogmjesta.Proba-jtesamozamislitituširanje,pranjezubi,vršenjenuždeuprosto-ruukojemništanestojitamogdjeseostavi.Iztograzloga,dugosesmišljalokakoodređenestvariomogućitistanovnicimasve-mira.Kosasestogaperešamponimazasuhopranje,aostataktijelamaloprofinjenijimvlažnimmaramicama.Zanuždusuosig-uranisustavikojikoristesukcijutenatajnačinčuvajusudionikemisijaodpotencijalnihhigijenskihkatastrofa.Astronautiimajuodređenatriobrokadnevnosindividualnoizračunatimbrojemkalorijazasvakogaosobno.Manjaženatreba1900kalorijanadan,dokvećimuškaracusebetrebaunijetioko3200kalorijanadan.Štosetičečuvanjahrane,onamorabitidobrouskladištenakakosenebikvarila,pogotovozavrijemedužihputovanja.Nekasemožejestiuprirodnomobliku,doksunaprimjersolipaparmogućisamoutekućemstanju.Nebinikakobilodobrokadabisoljenjemsolodlazilausustavzaventilacijuilijošgore,direktnoastronautuuusta.Opskrbavodomnasvemirskimpostajamanekadajebilapraviizazov.Međutim,itomproblemusestalonakrajkadasuinženjeriosmislilisustavezapreradumokraćeiznojaitakoomogućiliponovnuuporabutekućine.Radnidanusvemiruzapravojepoputradnogdanabilogdjedrugdje,samo

sljepšimpogledom.Astronautisuuprvomreduznanstvenici,takodasenjihovposaosvodinaprovođenjeeksperimenata,pogotovoonihkojizahtjevajuuvjetemikrogravitacije.Ionisamidiosumedicinskiheksperimenatasciljemutvrđivanjadjelovanjanedostatkasileteženaprilagodbuvlastitihorganizama.Osimtoga,brinusedasamapostajaradibesprijekorno,unaprijeđujusistemesigurnosti,obnavljajuventilacijskefiltereteizlazeizvanletjeliceusvojimsvemirskimodijelima.Također,odvelikejevažnostidaastronautiizvodedovoljnofizičkeaktivnosti,barem2satanadan,inačedolazidoopsežneatrofijemišićaislabljenjakostiju.Unatočsvomovomposlu,ostajeimvrijemezazabavuiopuštanje.Opremljenisuknjigama,filmovima,glazbomiumo-gućnostisurazgovaratisasvojimobiteljima.Akoimjeuzsvetoidaljedosadno,uvijekmogugledatikrozprozor.Kaoinavećinidrugihposlova,imajupravonaslobodnedaneivikende.

Bilo kuda, kardiovaskularni problemi svuda

Medicinausvemiruskupasfiziologijomčiniiznimnobitnukomponentuznanostiosamomživotuusvemiru.Našjeorga-nizamrazvijensidejomdagravitacijapostojiidaćenanjegakonstantnoutjecati.Dnevnoizlaganjesilitežiičestafizičkaaktivnostikojauzrokujebrzoisnažnokucanjesrcaesencijalnisuzazdravljekardiovaskularnogsustava.Nedostatakgravitacijeusvemiruponištavadjelovanjehidrostatskoggradijentaštovodikaizjednačavanjutlakovadužcijelogatijela.Tajfiziološkidogađajuzrokujepovećanjetlakaukrvnimžilamaglaveštoubrzavaprocesaterosklerozeza10-20godina.Mjerenjemrazineglukozeukrviutvrđenojeidaseusvemirupojačavametaboličkarezis-tencijanainzulin.OvakvestvarimoguutjecatinakvalitetuživotaastronautanakonpovratkanaZemlju.Jošjedanbitankardio-vasularniproblemjeiortostatskanestabilnostzbogmogućedisfunkcijebaroreceptorskogrefleksanastalogtakođerzbognedostatkatežine.Javljasemalaksalost,povećanjefrekvencijeradasrca,padakrvnogtlaka,presinkopeisinkopeštomožeuzrokovatipadoveiozlijeđivanje.Informacijeprikupljenetijekomboravkausvemiruipraćenjemastronautanakonnjihovihmisijaodvelikesuvažnostikakozbogunapređenjabudućihputovanjatakoizbogboljegrazumijevanjanekihosnovnihfiziološkihproc-esakaoštojestarenjeibolestikojedolazesgodinama.

Društvo

70

I moj brat također

ScottKellyjeameričkiinženjer,umirovljeniastronautikapetanameričkemornarice.Putovaoje4putausvemir,ajednoodtihputovanjatrajalojegodinudana.OnoštojeznanostizanimljivouvezikapetanaKellyjaječinjenicadaimajednojajčanogbratablizanaca.Usporedbaizmeđubraćeomogućilajeboljerazumije-vanjesvemirskihuvjetapoputgravitacije,radijacijeinedostatkacirkadijanogritmanazdravljeastronauta.OpsežnamjerenjanakonpovratkanaZemljupokazalasusmanjenjetjelesnemase,elongacijutelomera,nestabilnostgenoma,distenzijukarotidaizadebljanjemedije,promijenjeneokularnestrukture,transkrip-cijskeimetaboličkepromjene.Imunosnisustav,putovivezanizaoksidacijskistres,gastrointestinalnamikrobiotatekognicijapokazalisuodređenestupnjevealteracije.Ovastudijageneriralajejedinstvenubazupodatakateotvorilavrataradunapotenci-jalnimprotumjeramausvrhusprečavanjanavedenihpromje-na.Kellyjuje2007.godinedijagnosticirankarcinomprostate,anedugozatiminjegovombratublizancutakođer.Obojicasuuspješnoizliječena.

Nisu svi koji lutaju izgubljeni

Iakosemjesecima,iličakigodinamaplaniranamisijaputovanjausvemirdefinitivnonečinikaolutanje,ništaodtoganebisedogodilodaizasveganestojiznatiželjniljudskiduh.Automobili,zrakoplovi,rakete,svemirskeletjeliceipostaje,akrajsejošuvi-jeknenadzire.ČovjekjenapustioZemljuživ,lebdiouvakuumuihodaopoMjesecu.Tkoznaštonambudućnostnosiikakvenoveavanturesprema.Moždajednogdanaženestvarnooduživjetina

Veneru,amuškarcinaMars.

Literatura:

1.NASA[Internet]StudyingCardiovascularHealthinMicrogravity.[pristupljeno13.3.2020.]Dostupnona:https://blogs.nasa.gov/ISS_Sci-ence_Blog/2016/05/04/studying-cardiovascular-health-in-micro-gravity/?fbclid=IwAR2sjrxLK-RY-l14nbUubGZaL_4YIejp5uDBYIT2_tB-g8niHrE0n6jHCKvU2.Garret-BakelmanFE,DarshiM,GreenSJ,GurRC,LinL,MaciasBR,etal.TheNASATwinsStudy:Amultidimensionalanalysisofayear-longhumanspaceflight.Science2019;364;eaau8650DOI:10.1126/science.aau8650.Dostupnona:http://dx.doi.org/10.1126/science.aau86503.NASA[Internet]NASAAstronautshomepage[pristupljeno13.3.2020.]Dostupnona:https://astronauts.nasa.gov/content/broch00.htm?f-bclid=IwAR1qfpt7uEaJz9duFbD15c8yVKrXYLLBYZZcSyVrBU2F-6Ka30QEZ0XqyaAY4.NASASTEMengagement[Internet]STEMonStation:ADayinaLifeAboardtheISS.[pristupljeno13.3.2020.]Dostupnona:https://www.nasa.gov/audience/foreducators/stem-on-station/dayinthelife?fbclid=IwAR3C-cYI49CW7Con5fk0ovrwm43tWHhq7_UTGkB18b8i3aY1km0iJXRnFkpY

Društvo

71

Može li video zamijeniti udžbenik?

Sadašnjost i budućnost e-obrazovanjaPiše: Điđi Delalić

Računalnajetehnologijauzadnjadvadesetl-jećapreraslaiznovitetarezerviranogzauskuskupinuznatiželjnihentuzijastausveprisutandiosvakodnevicemodernogčovjeka.Bilodaseradioračunalimautradicionalnomsmis-lu,pametnimtelefonima,tabletimailinekomdrugomuređajuskojimseredovnosusreće-mo,sigurnojedajevećinapopulacijeizloženaračunalnojtehnologijiiinternetunanekinačin.Sukladnopopularizacijiiogromnomporastukorištenjaračunalnetehnologijeusvimsferamanašihživota,otvorilesuserazneprimjeneisteokojimasmojednommoglisamosanjati.Vid-eokonferencije,zajedničkouređivanjedokume-natasljudimakojisunadrugomkontinentui3Danimacijekojezornoprikazujuproceseipojavekojesmodesetljećimapokušavalivizualiziratiutabalesuputnovomnačinuprenošenja

informacija,učenjaiedukacijeopćenito.Sob-ziromnatodajemedicinadisciplinakojana-predujegalopirajućimtempom(dovoljnogovoričinjenicadasesvakih3-5godinasvoposto-jećemedicinskoznanjeudvostručiopsegom),upravobimedicinskaedukacijamoglapožnjetinajvišeprednostikojee-učenjenudi.

Što je e-učenje?

E-učenjeoznačavasvakotehnologijomposredova-noučenjekojeuključujeinterakcijusdigitalnimsadržajimaimrežnimuslugamakorištenjemračunalnetehnologijetepredstavljafleksibilnu,personaliziranualternativuklasičnomkonceptuučioniceiface-to-faceučenja.Primarnajeprednoste-učenjaiznimanstupanjkontrolekojuučenikimanadskorosvakimaspektomedukativnogprocesauključujućivrijeme,brzinuprolaženjakrozsadržajkaoiizvoreizkojihučiiredos-lijedučenjaiusvajanjapojedinihsegmenatasadržaja.Osimkontrolenadsamimprocesomučenja,e-učenjeučenikupružaiširokspektarnačinausvajanjainformacija,nudećiistovre-menoprilikezaiznimnoindividualiziranoiskustvoučenjaialatezaolakšanusuradnjuikomunikacijuskolegamausvrhuzajedničkograzmatranja,diskutiranjaiusvajanjasadržaja.Tradicionalnosee-učenjemožepodijelitinadvijekomponente–učenjenadaljinuipodučavanjeuzpomoćračunala.Učenjenadaljinu,kakosamoimeobjašnjava,podrazumijevausva-janjeznanjaodinstruktorakojisenalazinaudaljenojlokaciji,dokjepodučavanjeuzpomoćračunalasvakiobliknastavekojiimplementiranekuvrstumultimedijskogsadržaja,primjericePowerPointprezentacije,animacijeigrafikone.

Zašto e-učenje?

Osimvećnavedenihprednostipoputvelikekontrolenadprocesomučenjatemogućnostiizboraizmeđuindividualizira-nogučenjaiučenjakrozinterakcijuskolegama,vjerojatnonajjačiadutie-učenjajesukomfor,fleksibilnostiprenosivost.Prepuštanjeučenikudasamorganizirasvojevrijemeteučiredoslijedomkojimunajvišeodgovarasusamiposebijakiargumentizae-učenje,kojesamopojačavaipodržavanenad-mašivaprenosivostkojuonodonosi.Bilodaseradiotramvaju,kavani,plaži,knjižniciilinečemudesetom,e-učenjeomoguća-vaučenikupristupsadržajuiinformacijamabilokadibilogdjetečiniintegracijuprocesaučenjausvakodnevneaktivnostiiznimnolaganom,logičnomibezbolnom.Uklanjajućipotre-buzateškimknjigama,planinamaskriptiitablicateostalihrelikataprošlihvremena,e-učenjeomogućujesvakomučenikuda u bilo kojem trenutku preko par klikova ili pak dodira zaslo-nadođedoželjenogsadržajaiispunisvojeciljeveučenja.

Tehnologija

72

E-učenje kroz oči edukatora

Izperspektiveedukatora,e-učenjeimapotencijalpromijenititradicionalnuuloguedukatorakaorelejainformacijauonukojavišeodgovaraosobnomasistentuilipakmento-ru.Onlinetestovidajuedukatorumogućnostdaubilokojemtrenutkuispitaznanjeučenikatestekneuvidusnageislabostisvakogpojedinogučenika,štopakotvaramogućnostzaindivid-ualiziraneradnezadatke,uputeikonzultacije.Individualizacijaobrazovnogprocesauovomsmislupružaedukatorusredstvazapunoefikasnijeisigurnijepostizanjesvogcilja–prenošenjaznanja,jeriakojesamainformacijakojaseprenosiidentič-na,nadzornadprocesomučenjasvakogpojedinogučenikatekontinuiranousmjeravanjeistoguželjenompravcupovećavajuvjerojatnostdasviučenici,iakorazličitiuosobnimpreferencija-matestilovimaučenja,uzadanomvremenskomrazdobljudođudopotrebnerazineznanjajednakomučinkovitošću.Naravno,uznavedenedobrobitidolazeiizazovi–edukatormorabitispremanpreuzetipunoaktivnijuuloguusamomobrazovnomprocesuuusporedbistradicionalnimobrazovanjemtenaučitikoordiniratiindividualnepotrebe,snageislabostisvakogpojedinogučenikausvrhupostizanjaoptimalneefikasnosti.Takavproces,naravno,zahtijevastrpljenje,usvajanjenovihvještinaipromjenuuvećustaljenomnačinurazmišljanjairadatejesigurnodae-učenjeodedukatorazahtijevavisokurazinupredanostiientuzijazma.

Izazovi za učenike

Osimedukatorima,e-učenjeuprijelaznojfazipred-stavljaodređeneizazoveiučenicima,poglavitozbogčinjenicedazahtijevaznatnodrugačijevještineodtradicionalnogučenja.Prijesvegajeiznimnobitnasposobnostsamoprocjeneiorgani-zacijetepostavljanjaprioritetauučenju,aučenikmoraipozna-vatistilučenjakojimunajvišeodgovara.Takođerjepotrebnaiposvećenost,očijojvažnostisvjedočidavelikbrojonlinetečajevanauslugamapoputCoursere,EDX-ailiMITOpenCoursewareastudentinapustenapolaputadozavršetkailičimsenaku-pikritičnamasaneispunjenihradnihzadatakaizaostatakauradu.Doksuprimarniizazoviedukatorimavezaniuzprilagodbunovimtehnologijamainačinimakomunikacije,najvećiizazovizaučeniketemeljesenarazvojuzdravihradnihnavika,discipline,kvalitetnihorganizacijskihvještinaiadekvatneprocjenevlastitogznanjaimogućnosti.Svladavanjenavedenihpreprekaukrajnjojlinijipakdonosistudentimabrojnedobrobiti–vještineinavikestečenetijekome-učenjaselakomogutranslatiratiinadrugeaspektesvakodnevnogživota.

E-učenje i medicina

E-učenjeposebnomjestoiprimjenumožepronaćiumedicinskomobrazovanju,ponajvišezbogsvojefleksibilneprirodekojaomogućujeboljeiažurnijepraćenjenovihtrendo-vaispoznajauznanosti–primjericevideopredavanjeilikratkinastavnitekstonovomznanstvenomotkrićuznačajnosujednos-tavnijiibržizapripremitiipostavitiodažuriranjainformacijauklasičnimudžbenicimaitiskanjanovihizdanjasvakihnekolikogodina.Osimtoga,medicinasekaodisciplinakojasadržiznatnukoličinudijagrama,grafikaivizualizacijapokazalakaoizvrstansadržajzaobraduputemvideopredavanja,kojastudentimačestouspješnorazjašnjavajukompleksnekonceptekojisupunotežeobjašnjivitradicionalnimtekstualnimformatom.Također,e-učenjeomogućujelakšumemorizacijuvelikihkoličinanaprvipoglednepovezanihinformacija,poputdijelovagradivafarma-kologijeilimikrobiologije–uzadnjihnekolikogodinasusena

tržištupojavileizvrsneinovacijepoputSketchyMedicalvideakoji

kratkim animiranim videima u kontekstu kohezivne pripovijetke studentimaomogućujupamćenjeraznihlijekova,mikroor-ganizamaibolesti,teprogramaNototokojivizualizirapopisekaootočiće,planine,gradoveislično(konceptvrlosličanideji“memorijskepalače”kojunajboljisvjetskimnemonistikoristekakobizapamtilifascinantnovelikekoličineinformacija).Uzsvenavedeno,svakakovaljaspomenutiikoncepttransgener-acijskogprijenosaznanjaumedicinikojijeidanasrelevantansobziromnatodasemladiliječniciistudentičestouzvlastitoznanjeoslanjajuinaiskustvostarijihkolega–radiseoposebnovrijednomznanjukojesenemoženaučititradicionalnoizknjigailitekstova.Takvakomunikacijaizmeđustarijihimlađihkolega,kaoiizmeđukolegarazličitihspecijalizacijaistruka,značaj-nojeolakšanatelekomunikacijomtenascentnimkonceptomtelemedicinekojaputemvideokonferencijaomogućujeprijenosznanjaiiskustavavrhunskihstručnjaka,bezobziranatogdjeseoninalazili.

E-učenje kod nas

E-učenjenanašemfakultetuprimarnoseizvodiprekodvijekomponente:MEF-LMSazaučenjenadaljinutekorištenjamultimedijskihsadržaja(primarnoPowerPointprezentacija)uredovnojnastavi.IakonaLMS-upostojesadržajipoputprezent-acijatekorisnihtutorialaivideopredavanja,njegovpotencijalzae-učenjeidanasostajevećinomneispunjen.Portalipoputforuma za pitanja usmjerena katedrama te onih namijenjenih diskusijimeđustudentimauvećinislučajevazjapeprazni,neiskorištavaseadekvatnomogućnostpostavljanjaonlinetestovazasamoprocjenuodstraneedukatora,azafunkcijepostavljanjasadržajapoputvideopredavanja,prezentacijaivlastitihbilješkiod strane samih studenata ili pak otvaranja portala za obradu specifičnihtemavećinakorisnikavrlovjerojatnonitinezna.Ostajedaklemnogoprostorazanapredakivećiangažmanokokorištenjatehnologijae-učenjanauzajamnukoristiedukato-raistudenata,zaštosuprimarnopotrebnientuzijazamsobjestrane,kaoipovjerenjeuprednostiidobrobitikojenovateh-

nologijadonosikadseprevaziđupočetneprepreke.

Brave new world

Novavremenadonosenoveprilike,anapredakteh-nologijepodrazumijevainapredakčovjeka.E-učenjekaotakvoomogućujebezbolnuintegracijuprocesaučenjaunašusvakodnevicu,koristećitehnologijukojajeprisutnausvakomaspektunašihživota.Procesusvajanjae-učenja,poputsvakenovetehnologije,donosisasobomodređeneizazoveipreprekekojemoramosavladatinaputudonapretka,većeučinkovitostiinovihmogućnosti.Zaiskorištavanjenjegovogpunogpotencijalapotrebnisuentuzijazam,znatiželjaiiznadsvegaspremnostdaprigrlimoduhinovacijeidopustimomudanamotvorivratanovihspoznaja,ugodnijegradaiboljesutrašnjice.

Literatura:1.OlojoOludareJ,AdewumiMoradekeG,AjisolaKolawoleT.E-LearningandItsEffectsonTeachingandLearninginaGlobalAge.InternationalJournalofAcademicResearchinBusinessandSocialSciencesJanuary2012,Vol.2,No.1.203-210.2.RuizJ,MintzerM,LeipzigR.TheImpactofE-LearninginMedicalEdu-cation.AcademicMedicine,Vol.81,No.3/March2006.207-212

Tehnologija

73

„Insulin does not belong to me, it belongs to the world“ - Sir Frederick Banting

Inzulin u tabletamaPiše: Sara Grlić

Dijabetes,popularnijepoznatkaošećernabolest,predstavljasvjetskizdravstveniproblem,aincidencijaseoboljelihpovećavanjegovan-jemnezdraveprehraneisjedilačkimnačinomživota.PremaporažavajućimpodacimaMeđun-arodnefederacijezadijabetesprocjenjujesedaje463milijunaljudiu2019.godinibolovalooddijabetesanekogtipa.Dijabetesjenajčešćeuzrokovanporemećajimausekrecijiendokrin-ogžljezdanogsustavagušteračeiliperifernomrezistencijomtkivanainzulin,apojavljujeseitijekomtrudnoćekaogestacijskidijabetes.Neo-visnookojemsetipudijabetesaradi,činjenicajedaglukozanemožebitidostavljenautkivaistanicegdjesudjelujeumetaboličkimproces-imastvaranjaenergije,većsezadržavaunutarkrvožilnogsustavakojisvremenompodliježeoštećenjima,aoboljelimasepovećavarizikzarazvitakdugoročnihkomplikacijapoputsljepoće,bubrežnogzatajenjaiinfarktamiokarda.

O inzulinu

Inzulinpredstavljamalubjelančevinu,relativnemolekularnemasetek5808Da.Fiziološki,izlučujugabetastaniceLangerhansovihotočićaugušterači,aneophodanjezaodržavanjemetabolizmaugljikohidrata,mastiibjelančevina.Inzulinsevežezainzulinskireceptornastanicamaperifernihtkiva,aunutarstaničnimprijenosomsignaladolazidoek-spresijeGLUT4prijenosnikanastaničnimmembranama,štojeiznimnobitnojeromogućujeulazakglukozeustanice.Jednaodnajvažnijihulogainzulinajepohranaglukozeuoblikuglikogenaujetri,kakobiseurazdobljimagladovanjagluko-zaponovnomoglaotpustitiukrvotokomogućujućistabilnerazinešećeraukrvi.InzulinskiučinakpotičeitranskripcijuitranslacijuDNA,odnosnodjelujeanaboličkinametabolizamproteina,aistovremenosprječavalipolizuipovećanjekoncen-tracijeslobodnihmasnihkiselinaukrvotoku.

Dosadašnja terapija u liječenju dijabetesa

Najčešćekorištenipripravciuliječenjudijabetesatipa1i2suinzulinikojiseprimjenjujuparenteralno,štoimjeujed-noinajvećinedostatak–svakodnevnaparenteralnaprimjenaiznimnojebolnajerinzulintrebadavatinekolikoputadnevno,ovisnooprehrambenimnavikamaipotrebamaorganizma.Zadijabetestipa2uranijimstadijimaliječenjapostojioralnaterapijapoputderivatasulfonilureje,meglitinidailideriva-taD-fenilalaninakojipovećavajusekrecijuinzulinaizbetastanica,aliprimjenajemogućaisključivokodonihbolesnikakojimajeendokrinafunkcijagušteračeočuvana.BilodaseradionedostatnomlučenjuinzulinaizLangerhansovihotočićailipovećanojreceptornojrezistencijitkivanainzulin,razumljivojedajekvalitetaživotasovimzdravstvenimstanjemčakiuzdostupnuterapijusnižena.Premoštavanjepreprekauoralnojprimjeniinzulinanajvišeseodnosinaoboljelečijesubetastanicenefunkcionalne,odnosnoonekojinisuumogućnostireguliratikoncentracijuglukozeukrvinitijednomdrugom

postojećomterapijom,većisključivoinzulinom.

Tehnologija

74

Samoorijentirajuća kapsula po uzoru na kornjače

Dostavaproteinakaoštojeinzulinputemgastrointes-tinalnogsustavanijeučinkovitorješenjejersenaputuodoralneprimjenedoapsorpcijeukrvnalazebrojneprepreke,prvenstve-noproteolitičkarazgradnjapeptida.Također,prednostioralnoginzulinasumanjitroškoviproizvodnjeisvakodnevnabezbolnaprimjena.Potragazaovakvomtabletomzapočelajeprijevišedesetljeća,nojošuvijeknijepronađenaformulacijakojabinad-vladalasvepreprekeuprimjeni.GrupaznanstvenikasMIT-ajenakongodinaistraživanjauspjelarazvitiverzijutableteinzulinaobloženeiglicama–nakonoralneprimjenenjezinatehnologi-jaomogućavaubrizgavanjeinzulinaputemiglicauželučanusluznicunakončegaseinzulinapsorbiraukrvotok.IdejaprveverzijejenaMIT-uzačetaprijenekolikogodinaiodtadasetehnologijaznatnopromijenila–zapravoseradiotabletiveličineborovnicečijesusastavniceupotpunostibiorazgradive.Dizajnkapsuleizrađenjepouzorunakornjačusoklopomtriangular-nogoblikakojijojomogućavaispravljanjeukolikoseprevrnenaleđa.Takavtriangularnioblikimatežištenabazipajekapsulastabilnaisključivoujednompoložajuuodnosunagravitacijskusilu.Unutarbiorazgradivekapsulenalaziseoprugakojajeprekošećernogdiskapovezanasiglomizgrađenomodkomprimiranoginzulina.Funkcijaješećernogdiskaodržatiopruguzbijenom,akadserastopiuželučanomsokuoprugaseneometanorastegneidovoljnovelikomelastičnomsilomomogućiubrizgavanjeigleuželučanusluznicu.Ovakavjedizajnbesprijekoranudostaviinzulinajersamoorijentirajućakapsulaosiguravakontaktiglesaželučanomsluznicom–iglajepostavljenaokomitonabazu,štoujednoznačidajepostavljenaokomitoinaželučanusluznicu.Inzulinsetadaneometanootpuštaukrvotokbezopasnostiodproteolitičkerazgradnje.Želučanasluznicaselakoobnavlja,aprednostjeiutomeštoseunjojnenalazeosjetnireceptorizabol pa osoba koja uzima ovaj tip tablete pri ubrizgavanju ne bi trebalaništaosjetiti.Znanstvenicisuučinkovitostzasadtestiralinasvinjama.Testneživotinjepodijeljenesuudvijeskupine,onekojesenormalnohraneionekojesuizloženegladovanjukakobilumennjihovaželucaprilikomprimjenebioštoprazniji.Invivo,dostavainzulinaputemželučanesluznicebilajeuspješnasamokodprethodnoizgladnjelihsvinja,dokuonihkojesusenormal-nohranilenijedokazanopovišenjekoncentracijeinzulinaili

smanjenjerazineglukozeuperifernojkrvi.Ipak,naizgladnjelimjesvinjamadokazanodasuznanstveniciupočetkuuspjelido-stavitido300µginzulinaukrvotokživotinja,adaljnjimrazvojemido5mg.Takvadozausporedivajespotrebamaoboljelihoddijabetesatipa1irezultatiistraživanjadajunadudabiovakav

načinprimjenemogaozaživjetiubudućnosti.

Inzulin u ionskoj tekućini

NovatabletakojujetimznanstvenikanaSveučilištuJohnsHopkinsuBaltimoreurazviopredstavljaoralnuformulaci-juinzulinakojabitrebalaodoljetisvimproteolitičkimenzimimagastrointestinalnogsustava.Ovajizumbaziranjenatehnologijiionskihtekućinakojenastajuizkrutihsoli,amiješanjemzbogionskih svojstava promijene agregatno stanje i postaju u pot-punostitekuće.Takosukombiniralisoligeranataikolina,aukonačnicijedodaniinzulin.Prijesvegajetrebaloispitatisvojstvainzulinauovakvojtekućini,odnosnopodliježelionstrukturnimpromjenamailiraspadu,noutvrdilosedainzulinuionskojtekućiniostajestabilanidočetirimjeseca.Kakobidokazalidanijeizgubiobiološkuaktivnostiakojestrukturnoočuvan,inzulinkojijebiomjesecimapohranjenuionskojtekućinisuponovnoizoliraliiufiziološkojotopinidaliizgladnjelimštakorima.Inzulinjeostaodjelotvoranizaživjelajeidejadauionskojtekućinimožedugoročnobitisačuvan.Nakonovogzaključka,znanstvenicisuštakorimaintrajejunalnodavaličistiinzulinukoncetraciji2U/kgiinzulinvezanuionskojtekućiniuneštovećojkoncentracijiod5U/kg.Iznenađujućejebiloštosuobjekoncentracijepostigleotprilikeistiučinak.Kakoseistraživanjedaljerazvijalo,znanst-venicisupokušalidatiinzulinvezanuionskojtekućiniioralno,pričemujenajvećapreprekarazgradnjaproteolitičkimenzimi-ma.Ionskatekućinasinzulinomdavanajeuformulacijitableteobloženeomotačemkojičuvasadržajtableteinerazgrađujeseukiselommedijuželuca,većtekutankomcrijevu.Ispostavilosedajeiovajnačinprimjenebioizuzetnouspješan–dozainzu-linaod10U/kgprimijenjenauoblikutabletejeu2satasnizilarazinuglukozeukrvištakorazačak38%.Obećavajućirezultatiistraživanjapokazujumnoštvopotencijalaovakveformulacijeinzulina,amoždaibrojnihdrugihpeptidnihlijekova.

Tehnologija

75

Pogled u budućnost

Velikajeprednostoralneformulacijeinzulinaolakša-vanjesvakodnevicemilijunaljudikojigamorajusupkutanoinjiciratiilijednostavnoposjedujustrahodubodaiglom.Nadalje,supkutana primjena inzulina koja se odvija nekoliko puta dnevno ostavljabolnetragovenanjihovimtijelima.Sdrugestrane,opcijepoputinzulinskepumpenisusvimafinancijskidostupne.Inzulinutabletamamogaobipremostitinekolicinuproblema,odpunojednostavnijesvakodnevneprimjenedonižihfinancijskihzaht-jevauproizvodnji.Mjestazanapredakjemnogo–zanekolikogodinamoždaćepostojatisavršenorješenjekojepremošćujegastrointestinalnepreprekeiomogućujedadijabetesnapokon

postanebolestbezboli.

Literatura:1. QuianzonCC,CheikhI.Historyofinsulin.JCommunityHospInternMedPerspect.2012;2(2):10.3402/jchimp.v2i2.18701.Published2012Jul16.doi:10.3402/jchimp.v2i2.187012. Eberspapyrus[Internet],NewWorldEncyclopedia[Pristu-pljeno:3.3.2020.]Dostupnona:https://www.newworldencyclopedia.org/entry/Ebers_Papyrus3. GuytonC.A.,HallJ.E.,Medicinskafiziologija,13.izdanje;Zagreb;Medicinskanaklada;2017.4. BanerjeeA.,IbsenK.,BrownT.,ChenR.,AgatemorC.,Mitrag-otriS,Ionicliquidsfororalinsulindelivery,ProceedingsoftheNation-alAcademyofSciencesJul2018,115(28)7296-7301;DOI:10.1073/pnas.17223381155. Newpillcandeliverinsulinthroughthestomach[Internet],ScienceDaily[Pristupljeno:4.3.2020.]Dostupnona:https://www.sci-encedaily.com/releases/2019/02/190207142206.htm6. Diabetesfactsandfigures[Internet],InternationalDiabetesFederation[Pristupljeno:12.3.2020]Dostupnona:https://www.idf.org/aboutdiabetes/what-is-diabetes/facts-figures.html7. KatzungG.B.,MastersS.B.,TrevorA.J.,Temeljnaikliničkafarmakologija,11.izdanje;Zagreb;Medicinskanaklada;2011.

OdEbersovapapirusadoFrederickaBantinga PovijesninasvremeplovvraćagotovodvatisućljećaprijenoveereuEgipat,točnijeugradTebugdjesupronađeninajstarijimedicinskizapisinapapirusumeđunatkoljenicamamumije.Premapo-vijesnimizvorimaostajenerazjašnjenokakoovajpapirusdospijevadoE.Smitha,trgovcaantikvitetimakojigapredajeurukenjemačkogpovjesničaraGeorgaEbersa.Proučavajućidrevnezapise,Ebersneko-likogodinakasnijeobjavljujecijelitekstpapirusashijeroglifsko–latinskimprijevodom,apovjesničaruučastpapirusstječenazivEbersovpapirus.NaEbersovupapirususadržanisumnogidrevnireceptiialternativninačiniliječenjazadotadaopisanetegobe.Odiznimnogznačenjazapovijestmedicine,naovompapirususeprviputupisanomoblikuspominjeidijabetes.KasnijećebolestopisatiudrevnojIn-diji,KiniiGrčkojkao„siphon“,referirajućisenakonstantanprotokurina.Proćićegotovo4tisućljećadoBantingovaotkrićainzulina,aumeđuvremenućeseotkritidajedijabetesuzrokovannedostatkompro-teinakojeglučeLangerhansoviotočićigušterače.Imajućitonaumu,Bantingjedošaonaidejuizolacijeinzulinaizpsećegušterače.Podvezivanjempankreatičnihvodovaispitivanimpsimaonemogućiojeodvodnjupankreatičnihprodukatapričemubisegušteračniacinusirazgradili,aLangerhansoviotočićiostalifunkcionalniispremnizaekstrakcijuinzulina.Ovimekstraktomcijepljenjedječak,acjepivojeneznatnosmanjilorazinuglukozeukrvi.Tekkasnijimpročišćavanjemekstraktadobivenisukonkretnijirezultati,aSirFrederickBantingje1923.godinezaovootkrićedobioNobelovunagradu.

Tehnologija

76

Gdje je poveznica?

Zdrav duh u zdravom tijeluPiše: Lara Divjak

„Menssanaincorporesano“poznatajelatinskaposlovicakojadatirajošiz2.stoljeća.Spazivšikoliko su tjelesno i mentalno zdravlje poveza-ni,rimskijepisacJuvenalnavedenosročiokaojedanodstihovakojimaopisuještojeuživotupoželjno.Zahvaljujućibrojnimznanstvenimotkrićimau20.stoljeću,životnisevijekgotovoudvostručio.Nodanasnijedovoljnoimatisamodugživot,većsegledainjegovakvaliteta.Jeliupravotjelovježba„čarobninapitak“kojinamjepotrebankaoputdoboljegživota?

„Tajna“ veza tjelesne aktivnosti i kvalitete života

Budućidatjelesnoaktivniljudirjeđeobolijevajuiživedulje,mo-gućejedajejednaodtemeljnihkomponentidobrekvaliteteživo-taupravobavljenjetjelesnomaktivnošću.Tjelovježbapokazujedobrerezultatepriprevencijikardiovaskularnihbolestijersniža-vakrvnitlakipovisujekoncentracije„dobrog“–HDL–kolestero-laukrvi,usporavajućitakorazvojateroskleroze.Učinkovitajeusmanjivanjutjelesnemaseipovećavaosjetljivosttkivanainzulin,atimeiunosglukozeustaniceodgađajućirazvojdijabetesa.Povećavagustoćukostijuštojepoželjnokodpostmenopauzalnihženakojesupovećanogrizikazaobolijevanjeodosteoporoze.Također,tjelovježbasmanjujeosjećajumora,poboljšavakvalitetusnaiimaopuštajućiučinakteposljedičnosmanjujerazinustresa.Osimučinakanatjelesnozdravlje,nesmijusepodcijenitinjezinipozitivniučincinamentalnozdravlje.Procjenjujesedademencija,čijaseučestalostpovećavasaživotnomdobi,zahvaćado10%svjetskepopulacije.Postupnimsmanjivanjemkognitivnihsposobnosti,osobitopamćenjaiprisjećanjazapamćenog,dolazidopogoršanjakvaliteteživotaoboljelogigubitkasamostalnosti.Dobrajevijestdaizdvajanje30do45minutatriputatjednozahodanje,tamantakvimtempomdavamsrcebržekucaidaseoznojite,potencijalnoodgađarazvojdemencije.Iakosezaštitniučincitjelovježbenajboljeopažajukodonihkojisusaktivnos-timazapočeliprijepojaveprvihznakovaslabljenjakognitivnihfunkcija,neznačidajezaonekojinisuvježbaliprekasno.Naime,istraživanjemrađenimnaumirovljenicimakojisuseodvažilina sudjelovanje u satovima plesa u trajanju od sat vremena jednomtjednokroz6mjesecizabilježenojepovećanjekogni-tivnihsposobnosti.TrebanapomenutikakotjelovježbasprječavaipojavupromjenavezanihuznastanakAlzheimerovebolestiishizofrenijetejedokazanodjelotvornauliječenjudepresije.Točanrazlogzaštojetolikodobrazamozaknijejošotkriven,alimeđumogućeuzrokesvrstavajusepovećandotokkrviumozak,navalahormonaiprocesstvaranjanovihkrvnihžila.

Bezobzirapokušavatelidoćidorevolucionarnogznanstvenogotkrića,ilisteseizhobijaupustiliusvladavanjefrancuskogjezika,ilipaksamokon-templirateosmisluživota,bržeiboljećeteuspjetiutomepoboljšatelisvojutjelesnukondiciju.Akostemislilidatjelovježbanemanikakvogutjecajanaakademskiiposlovniuspjehtedabezrazlogabacatevrijemenanjukadabistemogliraditineštokonkret-nije,varatese.Aerobnailitikardiotjelesnaaktivnost

Prijepodne odlikaš, poslijepopodne trkač

izrazitopoboljšavatjelesnukondiciju,aosobalakoznadajuizvodijerćeosjetitikakojojsrceubrzanolupaičešćediše.Onajeuskopovezanasveličinomhipokampusa–središtemumozguodgovornimzaučenjeipamćenje.Tjelovježbomdolazidopov-ećanogstvaranjamoždanogneurotrofnogčimbenika(BDNF)kojijeodgovoranzastvaranjenovihneuronahipokampusa,aliinji-hovouklapanjeuvećstvoreneneuronskekrugove.Učinakvećeghipokampusarezultiraboljimstvaranjenovihsjećanja(epizo-dičnopamćenje),pamćenječinjenica(semantičkopamćenje),vezanjeemocijauzproživljenedogađajeteboljasnalažljivostuprostoru.Primjerice,učenjenovogvokabulara,čitajlatinskihnazivadijelovakostiju,učinkovitijejeakouistovrijemeobavljatetjelesnuaktivnostniskogdosrednjegintenziteta.Nopovećanjehipokampusanijejedinipozitivniučinakkojidolazipoboljšanjemkondicije,daklehodate.Dobrakondicijadovodiidopoboljšanjakoncentracije.IstraživanjerađenouSAD-unadjeciosnov-noškolskedobipokazalojekakojeonudjecukojasusesvakidanbavilasportomznatnotežedistraktiratitesuboljaumul-titaskinguiduljepamtenaučeno.Djelujekaopunoposlasvakidanbavitisesportom,alidobravijestjedajepotrebnouložitiznatnomanjetrudakakobistepoboljšalikoncentraciju:većsimultanimbacanjemdvijulopticaopodutrajanjuod10minutamožeteuočitiprverazlike.SteveJobs,osnivačtvrtkeAppleInc.,obožavaojetzv.hodajućesastanke.SigurnosepitatezaštospominjemSteveaJobsaikakvevezenjegovihodajućisastanciimajusfunkcijommozga.Vjerujemdasteiviponekadizočaja,unadidaćevampastibriljantnaidejanapamet,ustaliipočeli

Sport

77

hodatiposobinaprijednazad.Vjerujemidavamjetametodaupalila.Kvakajeutomedahodanjepovećavakreativnostzačak60%uodnosunasjedenje.ČaknitinijestvarutomeuspinjetelisenaMedvednicuilihodatepotracizatrčanjeuzatvorenojtmurnojsobi,većjebitnodahodate.Stoga,ukolikonisteza-dovoljnisvojimrezultatimanafakultetuiliposlu,pokrenitese!Koristisubrojne.

Runners high

Nikadaprijenistečuliza„runnershigh“?Nebrinite,nistejedini.Ovaintenzivnaeuforijaisprepletenaosjećajemizrazitemotivira-nostiizahvalnostidobrojepoznataprofesionalnimsportašima,aliiustrajnimrekreativcima.Iakoseponekadmožepojavitinakonsamo10minutaaktivnosti,češćesejavljateknakonsatilidvaneprestanogtrčanja,štoznačidaakoredovitotrčiteinistejošdoživjelitajosjećaj,pokušajteproduljitisvojutrkačurutu.Dvijesuteorijenastankaovogtrenutačnog„boostera”raspoloženja.Endorfinskateorijastarijajeoddvijuitemeljisena,kakosamoimeukazuje,povećanomotpuštanjuendorfinaiz hipotalamusa i hipofize tijekom razdoblja tjelesne aktivnos-tivisokogintenziteta.Endorfinisevežuzaopioidnereceptoreumozguteizazivajuučinakkojioponašadjelovanjemorfijaumaskiranjuboliiizazivanjuosjećajablagostanja.Sdrugestrane,mlađaendokanabinoidnateorijakojasetemeljisenapovećanomstvaranjuendokanabinoida,kaoštojeanandamid,uposljednjevrijemedobivazamah.Značajkaendokanabinoidajedasestvarajuisključivopriaktivnostimavisokogaintenzite-ta,odnosnopostojipraguintenzitetukojisemoraprijećidabiuzrokovali„runnershigh“.Iakomnogiznanstvenicivjerujudajemehanizamnastankaeuforičnogosjećajarezultatotpuštanjaidjelovanjaendorfinaiendokanabinoida,drugisupaksklonijivjerovatidaidrugemolekule,točnijeadrenalin,dopaminisero-tonin,imajupodjednakovažnuulogu.

Zašto i kako se treba ugledati na stanovnike Ikarije?

Plave zone mjesta su na svijetu na kojima ljudi zdravi ulaze udubokustarostinerijetkoseokupljajunaproslavama100.rođendana.JednoodmjestaplavezonejeiotočićIkarijasmještenuEgejskommorutekojibrojioko7000stanovnika.Nekolikonavikarazlikujeihodljudizapadnogsvijeta.Svojuprehranutemeljenamediteranskomnačinu,aonpodrazumijevaobilanunospovrćairibe,dokimmesorijetkokadadospijevanatanjur.Njegujuobiteljskeidruštveneodnosezakojekažudasunajučinkovitijinačinsmanjenjarazinestresa.Nonajznača-jnijeodsvega,netrčemaratonenitiimajuaktivnučlanarinuuteretanikakobiispunilipreporučenih150minutatjednotjelesneaktivnosti.Njihovreceptdugovječnostinekrijeseutomeštoizdvajajuodređenodobadanazakretanjetegajošktomevre-menskiograničavaju,većupravosuprotno.Njihovcijelidanvrtiseokokonstantneumjerenetjelesneaktivnosti:onivrtlare,onisamiobavljajukućanskeposlove,oniseumjesto4kotačaslužesvojimnogamakakobidošliodtočkeAdotočkeB.Prepozna-jućivažnostupravotekonstantneumjerenetjelesneaktivnosti,organizacijaFeetFirstusaveznojdržaviWashingtonuSAD-uod1995.godinepotičestrukturnureorganizacijučetvrtikakobipostale pogodnije za svakodnevno hodanje: uspostavljaju sigurne putovedoškola,aliistotakoosmišljavajuitematskešetnjezaumirovljenike.Sveštoradedobarjeprimjerkakopotaknutiljudenakretanje,asvesciljemdaičlanovinjihovezajednicedobiju

prilikuugasititihfamoznih100svjećicanatorti.

Još uvijek sjedite?

Akosenakonsvihovihpročitanihriječiidaljenisteodvažilinauvođenjetrčanja,plivanjailitenisautjedniraspored,ilijednos-tavnosmatratedanistezatajtipaktivnosti,moždajejogapraviizborzavas!Naime,glavniciljjogejespecifičnimpozamaikon-trolomdisanjaizazvatiopuštanjetijela.Većinaispitanikanakonsvakodnevnogprakticiranjajogekroz8tjedanaizjavilajekakoosjećasmanjenjerazinestresa.Čakijesamoistezanjedovoljno.Svatkokomejedovoljnostalodosvogtjelesnog,aliimentalnogzdravljamožeitrebapronaćiaktivnostkojamuodgovaraikojagaveseli.Nemojtečekati,štoranijepočneteprijećeteuvidjetikolikosevašeraspoloženjepopraviloikolikovišeenergijeimate,aistovremenoćeteispriječitiilibarodgoditinastajanjenizastanjavezanihuzstarenje.Uvijekimajtenaumudasjedenje,iakonaizgledbezopasno,dugoročnovrlojeopasnopoljudskozdravlje.

Literatura:1.StanfordNews[Internet].WongM.Stanfordstudyfindswalkingimprovescreativity;2014April24[pristupljeno1.3.2020.].Dostupnona:https://news.stanford.edu/2014/04/24/walking-vs-sitting-042414/2.HarvardHealth:HealthInformationandMedicalInformation[In-ternet].GodmanH.Regularexercisechangesthebraintoimprovememory,thinkingskills;2018April5[pristupljeno26.2.2020.].Dostupnona:https://www.health.harvard.edu/blog/regular-exercise-chang-es-brain-improve-memory-thinking-skills-2014040971103.TheGuardian[Internet].MartynogaB.Howphysicalexercisemakesyourbrainworkbetter;2016June16[pristupljeno28.2.2020.].Dostupnona:https://www.theguardian.com/education/2016/jun/18/how-physical-exercise-makes-your-brain-work-better4.Ecowatch[Internet].WildhoodM.5ThingsWeKnowAboutThePeopleWhoLiveLongest;2018March9[pristupljeno27.2.2020.].Dostupnona:https://www.ecowatch.com/tips-for-a-longer-life-2544984055.html5.SharatG,ShallauM.Runner’shigh:Areviewoftheplausiblemechanismsunderlyingexercise-inducedecstasy.SaudiJSportsMed

2015;15:207-9.doi:10.4103/1319-6308.164265

Sport

78

Documents

n t a l n o zdr a v e - mef.unizg.hr · 53 eSTUDENT - Mozak voli zdravo / Paula Anić 55 Studentska sekcija za gastroenterologiju i hepatologiju / Marija Ivković 57 Studentski zbor