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Máster en Consultoría de Integración de las TIC en las Organizaciones - ConsITIO
PFM – Innovaciones de la tecnología RFID en el sector Hospitalario 1 Yuresky Rojas Rincón
“INNOVACIONES DE LA TECNOLOGÍA DE IDENTIFICACIÓN POR RADIOFRECUENCIA –RFID,
EN EL SECTOR HOSPITALARIO”
YURESKY ROJAS RINCÓN
UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE VALENCIA
MÁSTER EN CONSULTORÍA DE INTEGRACIÓN DE LAS TIC EN LAS ORGANIZACIONES
VALENCIA, ESPAÑA
SEPTIEMBRE DE 2010
Máster en Consultoría de Integración de las TIC en las Organizaciones - ConsITIO
PFM – Innovaciones de la tecnología RFID en el sector Hospitalario 2 Yuresky Rojas Rincón
“INNOVACIONES DE LA TECNOLOGÍA RFID EN EL SECTOR HOSPITALARIO”
YURESKY ROJAS RINCÓN
PROYECTO FIN DE TÍTULO DE MÁSTER
TUTOR
JAVIER MUÑOZ GINER
UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE VALENCIA
MÁSTER EN CONSULTORÍA DE INTEGRACIÓN DE LAS TIC EN LAS ORGANIZACIONES
VALENCIA, ESPAÑA
SEPTIEMBRE DE 2010
Máster en Consultoría de Integración de las TIC en las Organizaciones - ConsITIO
PFM – Innovaciones de la tecnología RFID en el sector Hospitalario 3 Yuresky Rojas Rincón
Tabla de contenido
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................. 5
1. JUSTIFICACIÓN ....................................................................................................................... 8
2. ALCANCE ................................................................................................................................ 9
3. OBJETIVOS ........................................................................................................................... 11
OBJETIVO GENERAL...................................................................................................................... 11
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................................................... 11
4. MARCO CONCEPTUAL .......................................................................................................... 12
1.1. Gestión de Sistemas Hospitalarios .................................................................................... 12
1.2. Integración de las TIC en la innovación de la gestión Hospitalaria ..................................... 16
1.2.1. Sistemas de Identificación por Radiofrecuencia RFID para la Gestión Hospitalaria......... 20
5. INNOVACIONES DE LA TECNOLOGÍA RFID EN LA GESTIÓN HOSPITALARIA ............................ 24
5.1. ESCENARIO 1: Identificación y alta de pacientes y activos ................................................. 28
5.1.1. Pacientes ...................................................................................................................... 28
5.2. ESCENARIO 2: Ubicación de pacientes y activos en quirófanos .......................................... 31
5.3. ESCENARIO 3: Lecturas de proximidad con carros de enfermería ...................................... 33
5.4. ESCENARIO 4: Localización de pacientes y activos en Boxes y habitaciones ....................... 35
5.5. ESCENARIO 5: Alertas, seguimiento y control de paso entre zonas ................................... 37
5.6. ESCENARIO 6: Almacén general y almacenes de planta ..................................................... 39
5.7. ESCENARIO 7: Trazabilidad y control integral de muestras para análisis de laboratorio .... 41
5.8. ESCENARIO 8: Gestión integral en Bancos de Sangre ........................................................ 46
7.2. Pruebas funcionales ......................................................................................................... 54
8. METODOLOGÍA DE IMPLANTACIÓN ...................................................................................... 56
9. CONCLUSIONES .................................................................................................................... 61
10. ENLACES Y BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................. 63
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PFM – Innovaciones de la tecnología RFID en el sector Hospitalario 4 Yuresky Rojas Rincón
Tabla de Figuras
Fig. 1 Estructura del sistema de gestión hospitalaria ORION1 ............................................. 13
Fig. 2 Mapa de sistemas de gestión hospitalaria1 .................................................................. 14
Fig. 3 Componentes para la integración de las TIC en la gestión sanitaria1 ....................... 16
Fig. 4 Integración de servicios HSE ........................................................................................ 17
Fig. 5 Tag RFID para localización de pacientes ..................................................................... 21
Fig. 6 Infraestructura del sistema RFID para Hospitales ....................................................... 27
Fig. 7 Tag Activo con código de barra para alta e identificación de pacientes .................... 28
Fig. 8 Tag Activo con código de barra para alta e identificación de activos ........................ 29
Fig. 9 Identificación de paciente en quirófano ........................................................................ 31
Fig. 10 Lecturas de proximidad con carros informatizados ................................................... 34
Fig. 11 Localización precisa en boxes .................................................................................... 35
Fig. 12 Localización precisa en salas y habitaciones ............................................................ 36
Fig. 13 Seguimiento y control de personas y activos ............................................................. 37
Fig. 14 Gestión de medicinas en almacenes de planta ......................................................... 39
Fig. 15 Flujo de procesos con RFID para gestión de muestras ............................................ 42
Fig. 16 Tags con control de temperatura ................................................................................ 43
Fig. 17 Información mínima que aporta el Tag para la gestión de muestras ....................... 44
Fig. 18 Infraestructura del sistema para gestión de muestras .............................................. 45
Fig. 19 Rangos de temperatura en el proceso de donación de sangre ............................... 46
Fig. 20 Flujo de procesos - Banco de Sangre ................................................................................. 47
Fig. 21 Seguimiento de bolsa de sangre con Tag RFID ........................................................ 48
Fig. 22 Centrifugado de la sangre ........................................................................................... 49
Fig. 23 Almacenamiento de bolsas de sangre ....................................................................... 50
Fig. 24 Funcionamiento del Middleware y Sistema de Triangulación .................................. 53
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PFM – Innovaciones de la tecnología RFID en el sector Hospitalario 5 Yuresky Rojas Rincón
INTRODUCCIÓN
La Identificación por Radiofrecuencia (RFID) es una tecnología basada en la transmisión
de información a través de las ondas RF o Radiofrecuencia. A pesar de que lleva
funcionando hace ya varios años, ha sido recientemente cuando su aplicación empieza a
desplegarse y con mayor diversidad sectorial. En los últimos años el interés por parte de
académicos y profesionales se ha empezado a incrementar notablemente llevando al
desarrollo y perfeccionamiento técnico y permitiendo disponer además de estándares
internacionalmente aceptados para las bandas de frecuencia de trabajo más habituales
con mayor número de aplicaciones y abogando por la compatibilidad para el uso de la
tecnología a nivel internacional, punto imprescindible para que se produzca el uso masivo
de la tecnología considerando la globalización de productos que existe en la actualidad.
Inicialmente el funcionamiento de la tecnología RFID se limitaba a las aplicaciones en alta
frecuencia HF, luego se ha venido masificando el uso en las bandas UHF y Microondas ya
que a estas frecuencias se pueden realizar lecturas a varios metros con gran fiabilidad y
sin necesidad de línea de visión directa, característica que le diferencia notablemente de
tecnologías de identificación existentes como por ejemplo el código de barras, que
necesita visión directa y por tanto distancias muy cortas entre lector y código.
Se espera que el RFID no sólo genere nuevos modelos de negocio, sino que además se
conviertan en la piedra angular de la nueva etapa de desarrollo de la Sociedad de la
Información, denominada “Internet de los Objetos”, en la que la Red potencialmente
conectará a cualquier objeto entre sí a sistemas de datos o procesos de negocio.
El interés por la tecnología y las expectativas por lo tanto siguen creciendo, especialmente
desde que algunas de las empresas internacionales de distribución más grandes del
mundo, como Wal-Mart o Metro Group apoyan ya hace varios años su despliegue e
implantación pues según su propia experiencia la Identificación por Radiofrecuencia les
ha permitido mejorar en un alto porcentaje el flujo de procesos en la cadena de suministro
[1].
De cualquier manera, las empresas de producción y distribución no son las únicas que
ven beneficios en la tecnología RFID, el sector socio-sanitario y hospitalario puede
considerarse como uno de los de mayor potencial para el desarrollo de aplicaciones RFID.
El constante incremento en los costos del sistema de salud demanda una simplificación y
optimización con la cual el cuidado del paciente no se vea afectado. Los sistemas
electrónicos de documentación e identificación de pacientes basados en RFID reducen los
trabajos administrativos y mejoran la seguridad del paciente en hospitales modernos. Las
aplicaciones posibles son casi ilimitadas, y cualquier escenario o situación que se viva
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PFM – Innovaciones de la tecnología RFID en el sector Hospitalario 6 Yuresky Rojas Rincón
cotidianamente en el ámbito sanitario puede mejorarse por medio de la tecnología de
Identificación por Radiofrecuencia RFID.
Para explorar estos escenarios, se ha realizado este estudio que permite exponer todas
las innovaciones que puede aportar la tecnología RFID en los diferentes escenarios dados
en el ámbito Hospitalario.
En el presente documento se ha querido mostrar cómo funcionan los procesos
neurálgicos que se llevan a cabo dentro de los hospitales, optimizados mediante la
tecnología RFID. Para ello se han separado las diferentes funcionalidades dentro de todos
los posibles escenarios, para encontrar la solución RFID que solventa las necesidades
intrínsecas en sus procesos. Es así como las innovaciones de la tecnología RFID en
escenarios como bancos de sangre, seguimiento de muestras para análisis, gestión de
pacientes, gestión de activos, almacenes de planta, etc. van a permitir un perfecto y
controlado funcionamiento en los hospitales.
Este trabajo describe la estrategia de desarrollo, diseño y ejecución de las soluciones en
los diferentes escenarios. Se presentan los hallazgos relacionados con la estrategia de
desarrollo de colaboración, administración de dispositivos, gestión de datos e integración
con los sistemas de gestión hospitalaria.
El documento está organizado de la siguiente manera: la presente INTRODUCCIÓN que
permite al lector obtener una idea global de lo que el documento trata, JUSTIFICACIÓN,
ALCANCE y OBJETIVOS capítulos indispensables para encaminar el proyecto hacia lo
que se ha de obtener como resultado final; MARCO CONCEPTUAL que permite explicar
la necesidad de llevar a cabo este proyecto dentro del ámbito de la Gestión de Sistemas
Hospitalarios, el rol que juegan las TIC actualmente y su integración en la Gestión
Hospitalaria y el consiguiente planteamiento de los Sistemas RFID para realizar las
Gestión Hospitalaria; INNOVACIONES DE LA TECNOLOGÍA RFID EN LA GESTIÓN
HOSPITALARIA es el capítulo central de este documento, ya que en este se hace una
descripción detallada de los principales escenarios y funcionalidades que existen en los
Hospitales y la manera como – a través de la tecnología RFID, se le da solución a las
necesidades que presentan. Seguidamente se encuentra el capítulo de CONCLUSIONES
Y APORTACIONESS obtenidos, con el cual se cierra el estudio y se dan las respectivas
aportaciones.
Este documento constituye una síntesis publicable realizada para complementar los
contenidos teóricos del Máster en Consultoría de Integración de las TIC en
Organizaciones y del trabajo de varios meses de investigación y desarrollo de
propuestas y soluciones realizadas por la autora en la empresa líder en implantaciones de
tecnología RFID Tag Ingenieros Consultores S.L. Estos resultados han tenido
implicaciones importantes para el desarrollo de aplicaciones RFID en importantes
organizaciones sanitarias y hospitales.
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PFM – Innovaciones de la tecnología RFID en el sector Hospitalario 7 Yuresky Rojas Rincón
En esta síntesis se demuestra que el desarrollo de RFID en el sector socio-sanitario y
hospitalario ofrece un sinnúmero de ventajas fundamentales para que los hospitales sean
más seguros y puedan prestar una mejor atención al paciente al mismo tiempo que
ahorran costes, favoreciendo el desarrollo avanzado de soluciones de localización e
identificación de los objetos y personas. Las soluciones aquí presentadas proporcionarán
sin duda alguna la entrada a la gran revolución de los hospitales del futuro.
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PFM – Innovaciones de la tecnología RFID en el sector Hospitalario 8 Yuresky Rojas Rincón
1. JUSTIFICACIÓN
El presente documento se ha realizado en el marco de la presentación del Proyecto Final
del Máster en Consultoría de Integración de las TIC en las Organizaciones –ConsITIO
impartido por la Universidad Politécnica de Valencia; el cual se ha desarrollado de
conformidad con el trabajo de Investigación, Desarrollo e Implementación de soluciones
RFID en el sector socio-sanitario realizado en la empresa Tag Ingenieros Consultores.
El documento constituye una síntesis publicable de la realización de proyectos
innovadores de integración e implantación de la tecnología RFID en Hospitales de España
realizados por la empresa y pretende además impulsar la masificación del uso de esta
tecnología.
Hoy en día los hospitales enfrentan el reto de implementar tecnología que les permita
ofrecer servicios de mayor calidad, y operar con mayores niveles de eficiencia que
reduzcan tiempos, recursos y errores en los procesos.
La aplicabilidad de este estudio radica en la necesidad de conocer de manera profunda
las soluciones RFID específicas para cada uno de los escenarios que se puedan dar en
cualquier Hospital del mundo; así mismo resaltar la importancia que tiene conocer las
soluciones específicas y la capacidad que se tiene de analizar y seleccionar la que más
conviene a los diferentes sectores y necesidades específicas, en este caso en el sector
Hospitalario.
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PFM – Innovaciones de la tecnología RFID en el sector Hospitalario 9 Yuresky Rojas Rincón
2. ALCANCE
El alcance de este proyecto consiste en la presentación de los resultados del estudio –
investigación y análisis- de las soluciones con tecnología RFID apropiadas y diseñadas
específicamente para cada uno de los posibles escenarios que se presentan en los
Hospitales. Se ha de seleccionar la o las que acorde con sus funcionalidades y
características técnicas se adapten mejor a la gestión Hospitalaria.
El desarrollo del presente proyecto sigue una metodología de investigación basada en las
siguientes tareas:
Obtener información útil de diversas fuentes (Internet, libros, trabajos de
investigación, revistas científicas, entrevista con personal hospitalario, actividades de
consultoría en hospitales, etc.) en cuanto a:
o Gestión de Sistemas Hospitalarios.
o Sistemas de Identificación por Radiofrecuencia que aportan valor a las Gestión
Hospitalaria.
o Escenarios y Necesidades de Identificación, Seguimiento, Trazabilidad y
Localización que surgen en los diferentes ambientes Hospitalarios.
Establecer las relaciones funcionales adecuadas en cuanto a:
o Tipos de tecnología RFID basados en sus características técnicas y casos de
uso en hospitales.
o Gestión Hospitalaria y soluciones RFID apropiadas.
Establecer las relaciones conceptuales adecuadas en cuanto a:
o Conocimientos obtenidos a lo largo del Máster.
o Información abstraída de las diversas fuentes.
o Desarrollo de propuestas y proyectos relacionados con la tecnología RFID en
Hospitales, realizados a lo largo de la práctica profesional en Tag Ingenieros
Consultores, S.L.
El resultado a entregar consta de la comparación y análisis de las diferentes soluciones
que correspondan técnica y funcionalmente con los diferentes escenarios presentados en
el ambiente Hospitalario; así mismo, se pretende que los resultados sirvan como punto de
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apoyo para continuar con el desarrollo de proyectos de Innovación de la tecnología RFID
en el sector Hospitalario y socio-sanitario en Tag Ingenieros Consultores, S.L.
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3. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
A nivel teórico, se busca aplicar los conocimientos del título de Máster profundizando en
los conceptos de Integración de Tecnologías de Información y Comunicaciones aplicado a
las innovaciones de los sistemas de Identificación por Radiofrecuencia –RFID en el sector
Hospitalario.
El objetivo principal del proyecto en el ámbito práctico, es integrar un sistema de
identificación, control, ubicación, seguimiento, localización y trazabilidad basado en
tecnología de Identificación por Radiofrecuencia -RFID en Hospitales acorde con los
diferentes escenarios que se puedan presentar.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
En el ámbito teórico:
Estudiar las características y soluciones potenciales de la tecnología RFID para la
Gestión Hospitalaria.
Establecer los criterios de comparación fundamentales para la elección de una
solución RFID que mejor se adapte a las necesidades de los Hospitales.
Identificar los principales escenarios y funcionalidades específicas que se puedan
presentar en el ambiente Hospitalario.
Seleccionar entre las diferentes formas de Tecnología RFID, la solución(es) que se
adapte mejor a cada uno de los escenarios Hospitalarios identificados previamente.
En el ámbito práctico, este estudio permite a la empresa Tag Ingenieros fundamentarse
técnica y conceptualmente para:
Dotar Hospitales de la infraestructura Hardware y Software necesaria para poner en
marcha el sistema objetivo basados en las soluciones y funcionalidades
proporcionadas en este documento.
Integrar el sistema con las aplicaciones centrales de control de pacientes y activos.
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4. MARCO CONCEPTUAL
1.1. Gestión de Sistemas Hospitalarios
La empresa hospitalaria tiene unas características muy diferentes a la mayoría de las
organizaciones. Como consecuencia de ello, los modelos de planificación y gestión que
conviene utilizar en los hospitales son específicos del sector.
Gestionar es decidir y, por tanto, arriesgar, cuyo riesgo prácticamente desaparece si se ha
planificado la necesidad de camas y los otros recursos físicos del hospital; la eficacia, o
sea qué actividad podemos obtener con los recursos que disponemos, la eficiencia, que
señala al gasto que hay que realizar para obtener dicha actividad, la equidad que exige
dar respuesta a la accesibilidad, evidenciada en su caso, por la lista de espera
previamente depurada con el protocolo de adecuación y la calidad cuyo nivel hemos
establecido previamente.
Gestionar es conseguir los objetivos y más concretamente conseguir metas que son
objetivos que se ha concretado en número, fecha y responsable de conseguirlos.
Dichas metas, generalmente, se obtienen a través de otros y hay que responsabilizarse
de lo que esos otros han hecho, y aquí conviene recordar los condicionantes y
determinantes de la salud, así como la personalidad de los individuos y los diferentes
intereses de los cuatro grupos que modelan el hospital: enfermo, profesional, directivo o
propietario.
Un Sistema de Información Hospitalario (HIS), también llamado Sistema de Información
Clínica (CIS) es un sistema de información integrado, diseñado para manejar los aspectos
administrativos, financieros y clínicos de un hospital. Esto abarca el proceso de
información basado en papel así como también los datos procesados en máquinas.
Los sistemas de gestión hospitalaria constituyen un sistema jerárquico formado por otros
subsistemas, dentro de los cuales se identifican los sistemas de información
epidemiológica, sistemas de información económica financiera y administrativa, sistemas
de información socio-demográfica y social, y sistemas de información de carácter clínico.
En sentido general estos sistemas brindan, datos a disposición de usuarios autorizados
en el lugar y en el momento en que estos son requeridos, en un formato adecuado a sus
necesidades específicas. La información es completamente confidencial y aunque existe
la accesibilidad a los datos, esta no deja atrás la protección de los mismos.
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La utilización de sistemas informáticos en los hospitales consiste en integrar toda la
cantidad de datos que se manejan. De esta forma se optimizan los esfuerzos del personal
de salud, brindando información calificada para tomar decisiones y disminuyendo trámites
y tiempo para el paciente.
A nivel mundial, un gran número de empresas están especializadas en el desarrollo e
implantación de software para el sector de salud. Algunas de ellas desarrollan
aplicaciones para hospitales o departamentos específicos de este.
Dentro de los sistemas hospitalarios más utilizados en España se encuentran ORION e
IRIS. Estos son programas que entre otros permite completar la Historia Clínica
Electrónica con el historial hospitalario del paciente y el acceso a los resultados de todas
las pruebas clínicas y exploratorias que se le hayan realizado.
Fig. 1 Estructura del sistema de gestión hospitalaria ORION1
A continuación se muestra un mapa de los sistemas comúnmente utilizados y su división
por funcionalidades.
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Fig. 2 Mapa de sistemas de gestión hospitalaria1
Principales características de los sistemas típicos de gestión hospitalaria:
Seguimiento y registro de toda la actividad asistencial realizada a los pacientes en
el centro.
Registro de historia clínica informatizada.
Simplificación y automatización de los procesos en los distintos departamentos y
servicios.
Integración con otros sistemas de información (RIS, PACS, sistemas sanitarios
públicos,...)
Análisis de información registrada que facilite la mejora continua de procesos y
ahorro de costes.
Gestión económica (facturación e imputación de costes) asociada a toda la
actividad asistencial.
Configuración modular y parametrizable que proporciona versatilidad y adaptación
a distintos tamaños y estructuras asistenciales de centros y grupos hospitalarios.
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Beneficios aportados
Gestión integral de todos los servicios, lo que permite tener centralizada y
accesible toda la información médica y administrativa de un paciente.
Optimización de los recursos hospitalarios para mejorar la atención al paciente.
Control de facturación y costes.
Fácil adaptación y definición de procesos sanitarios, permitiendo una rápida
reorganización y reorientación del negocio.
Incorporación de metodologías sanitarias estandarizadas como el módulo de
trayectorias clínicas.
Mejora la información clínica disponible.
Aumentar la seguridad y calidad de la atención del paciente.
Reducen la incidencia de los errores médicos.
Proporcionan una visión del paciente desde distintas plataformas de acceso y
registro.
Carga de información de la Historia de Salud del paciente desde sistemas
externos.
Ahorro de costes.
Soporte a la decisión.
Planes de salud personalizados.
Investigación, Vías Clínicas, Telemedicina…
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1.2. Integración de las TIC en la innovación de la gestión Hospitalaria
Las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) están tomando posiciones en
el terreno de la asistencia médica. En los grandes Hospitales y Centros Sanitarios se
están implantando complejos Sistemas de Información Hospitalaria, que permiten
centralizar los datos de los pacientes, sus pruebas diagnósticas e historias clínicas.
Los sistemas de información no son un mero elemento auxiliar de la asistencia y la
gestión sanitaria, sino un componente que afecta al núcleo de la actividad, sin el cual no
se puede concebir una asistencia sanitaria de calidad, segura y eficiente.
Fig. 3 Componentes para la integración de las TIC en la gestión sanitaria1
Las TIC han permitido la evolución del concepto tradicional de la historia clínica en papel,
como documento exclusivamente médico, limitado a recoger una información de los
episodios de la relación entre los profesionales sanitarios y el paciente, en un tiempo y
lugar específico, hacia una nueva historia clínica, la Historia de Salud, que es capaz de
integrar toda la información referida al estado de salud de una persona:
– Acumulada a lo largo de la vida del individuo no limitada a unas determinadas
intervenciones.
– Referida a los datos de salud y enfermedad.
– Generada por todos los responsables de atención a la salud con los que se ha
relacionado la persona en los diferentes tiempos y niveles asistenciales.
La Historia Electrónica de Salud (HSE), o Historia de Salud Electrónica, es el soporte
adecuado para el depósito e integración de toda la información de salud y permite mejorar
o solucionar problemas habituales de la historia tradicional, como los de legibilidad,
formato, fragmentación, desorden, acceso, disponibilidad, confidencialidad y deterioro.
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PFM – Innovaciones de la tecnología RFID en el sector Hospitalario 17 Yuresky Rojas Rincón
Fig. 4 Integración de servicios HSE1
La HSE supone, por lo tanto, aplicar las TIC a la actividad sanitaria y con ello cambiar el
concepto de historia clínica, que pasa de ser un registro con la información generada en la
relación entre un paciente y un profesional o centro sanitario, a formar parte de un sistema
integrado de información clínica.
Identificación individual de la persona
La necesidad de identificar de forma unívoca a los usuarios del sistema sanitario se ha
puesto de manifiesto en varios países y es más evidente al informatizar la historia clínica.
Los diferentes sistemas de identificación existentes (Registro Civil, DNI, Seguridad Social)
no garantizan esa identificación unívoca. La identificación promovida por el sistema
sanitario, basada en la tarjeta sanitaria, ha padecido la confusión de las funciones de
identificación y acreditación de las prestaciones. Además no están estandarizados los
códigos de identificación, ni la información impresa en la tarjeta, ni la de la banda
magnética, ni la de las bases de datos.
1 Fuente: Presentación Historia de Salud ¿Existe interoperabilidad en los Sistemas de Información
Sanitaria? Historia de salud Electrónica e Interoperabilidad en la Agencia Valenciana de Salud. Jorge
Renau Tomás Director Funcional Historia de Salud Electrónica AVS.
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PFM – Innovaciones de la tecnología RFID en el sector Hospitalario 18 Yuresky Rojas Rincón
La incorporación de las TIC a la actividad sanitaria y la creación de sistemas integrados
de información exigen, además de la identificación precisa de las personas atendidas, el
establecimiento de estándares de intercambio de información y el cumplimiento de las
normas de confidencialidad y seguridad. También es necesaria la precisa identificación
del profesional e institución que prestan dicha atención, y conocer la atención que ha
recibido el paciente.
Seguridad, Confidencialidad y Disponibilidad
Para garantizar la seguridad, confidencialidad y disponibilidad se debe adoptar un plan de
seguridad que se refiera a personas, máquinas, programas, datos e infraestructuras de
comunicaciones
Debe alcanzarse un equilibrio entre accesibilidad y seguridad, de forma que ésta no
colapse los sistemas haciendo que no estén disponibles. Los objetivos que deben
cumplirse para garantizar la seguridad, confidencialidad y disponibilidad son los de
autenticación, confidencialidad, integridad, no repudio, autorización, auditoría y
disponibilidad. Para ello se deben implantar como mínimo las siguientes medidas:
– Certificados digitales.
– Cifrado de la información.
– Firma digital.
– Gestión de autorizaciones y privilegios.
– Registros de accesos.
– Gestión del nivel de servicio adecuada.
Un importante mecanismo de disponibilidad es el acuerdo de nivel de servicio, que se
debe alcanzar entre gestores, usuarios finales y responsables de TIC que obliga a unos a
proporcionar el servicio con unas características determinadas de calidad y cantidad; y
limita a otros las expectativas y requerimientos al sistema.
La seguridad, confidencialidad y disponibilidad requieren en primer lugar organización. La
primera medida de organización es conseguir que todos los miembros de la institución
sean conscientes del problema y sensibles a su importancia.
Inferencia de un Sistema de Información
Las funciones básicas de la historia clínica tradicional y sin duda también de la HSE
podemos resumirlas en: Instrumento de ayuda a la asistencia y dispensación de cuidados,
documento legal y fuente de conocimiento. La aplicación de las TIC en un sistema de
información sanitario produce una serie de inferencias en relación con dichas funciones.
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PFM – Innovaciones de la tecnología RFID en el sector Hospitalario 19 Yuresky Rojas Rincón
Inferencias que ofrecen, sin duda, nuevos horizontes y posibilidades de desarrollo
científico y profesional del conjunto de profesionales sanitarios.
Estas inferencias pueden ser:
– Vegetativas. Se producen por el simple hecho de utilizar las TIC: mejor gestión de los
archivos, aumento de la accesibilidad, de la plasticidad y de la seguridad. Así mismo, se
objetiva una dependencia tecnológica y una vulnerabilidad diferentes a las del modelo
tradicional.
– Operativas, dirigidas a un fin concreto y que precisan desarrollos específicos:
integración de informaciones heterogéneas y de distintas procedencias, que dan una
visión global y actualizada de los hechos referentes a la salud de una persona. Son
ejemplos la automatización de tareas repetitivas y de los procedimientos, y la mejora de la
comunicación entre clínicos, cuya máxima expresión sería la Telemedicina.
– Epistemológicas: Tratan de aportar material al conocimiento. Se basan en el
aprovechamiento de la gran capacidad de cálculo que poseen los ordenadores. Incluirían
entre otros:
Instrumentos de ayuda a la gestión, como los cuadros de mando.
Sistemas de ayuda a la asistencia, que disminuyen la variabilidad clínica y mejoran
los resultados de salud y la toma de decisiones.
La inteligencia artificial, como los sistemas expertos, que pueden permitir hacer
predicciones, sugerencias y alternativas en la toma de decisiones.
Docencia e investigación
La historia de Salud Electrónica. Perspectiva Internacional. Presente y futuro
En este momento se puede decir que todavía no se ha producido el salto definitivo de
pasar de la historia de papel a “otra cosa”.
El concepto de Historia de Salud no es uniforme ni homogéneo ni único. Existe una
necesidad de definición de concepto de Historia de Salud. Hay múltiples acepciones con
un específico significado o contexto: Historia clínica, Documentación clínica, Información
del paciente y Base de datos.
La Historia de Salud se tiende a considerar como un reflejo del cambio en la atención. El
objetivo debe ser construir sistemas continuos para el flujo de la información, que faciliten
la mejora de la actuación de los profesionales y permitan al mismo tiempo una interacción
con los pacientes y ciudadanos de una forma más transparente y efectiva. La palabra
clave es flexibilidad. La mayoría de las aplicaciones y proyectos tienden a mostrar
funcionalidades similares, como el hacer posible su acceso desde cualquier lugar y en
cualquier momento del proceso asistencial, y disponer de sistemas integrados de gestión
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PFM – Innovaciones de la tecnología RFID en el sector Hospitalario 20 Yuresky Rojas Rincón
del conocimiento. La tendencia, en suma, es hacia historias electrónicas de salud más
multidisciplinares, distribuidas y virtuales.
Existen una variedad de soportes diferentes de historia electrónica de salud en nuestro
entorno que no son compatibles. Sin embargo en Europa se proyecta una historia
electrónica segura e interoperable para todos los ciudadanos.
En esta visión de futuro se puede pensar en el propio paciente como responsable del
mantenimiento de su HSE.
1.2.1. Sistemas de Identificación por Radiofrecuencia RFID para la
Gestión Hospitalaria
Durante los últimos años los sistemas de Identificación por Radiofrecuencia RFID han
ampliado su ámbito de aplicaciones en el sector socio-sanitario dado que sus
funcionalidades representan un sinnúmero de ventajas para la gestión hospitalaria dentro
de los diferentes escenarios que se puedan presentar.
Hoy en día los hospitales enfrentan el reto de implementar tecnología que les permita
ofrecer servicios de mayor calidad, y operar con mayores niveles de eficiencia que
reduzcan tiempos, recursos y errores en los procesos.
Uno de los aspectos fundamentales en un sistema de gestión Hospitalaria, que trabaja en
conjunción con un sistema EPC para identificación de los productos, es sin lugar a dudas
la implementación eficaz de la tecnología RFID. La tecnología RFID es una solución a
estos problemas. Actualmente, muchos hospitales usan esta tecnología para sus
diferentes necesidades.
En importante destacar las ventajas que presenta la implementación de un sistema EPC,
con la inclusión del RFID en los activos o personas, se puede obtener información
durante todo su recorrido, ofreciendo a través de una base de datos abierta, la posibilidad
de consultar, desde cualquier lugar del mundo, relevante información relacionada con el
producto que acompaña.
Para que un activo/persona pueda llevar consigo todos estos datos, es imprescindible que
se utilice una etiqueta o Tag en la que se utiliza la tecnología RFID.
Las etiquetas RFID llevan consigo un número único para cada activo/persona, el cual
puede ser transmitido a través de ondas de radio, permitiendo identificar el producto en
cualquier momento y lugar, para realizar una trazabilidad eficaz durante toda la cadena de
producción y abastecimiento.
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Fig. 5 Tag RFID para localización de pacientes
Cabe destacar que la tecnología RFID se encuentra agrupada dentro de las Auto ID, es
decir de las tecnologías creadas para identificación automática. En cuanto a las etiquetas
o Tags RFID, se trata de unos pequeños dispositivos que incluyen una antena de
radiofrecuencia microscópica en su interior, y pueden ser adheridas fácilmente al
packaging del producto que debe acompañar.
Las antenas que componen a dichas etiquetas son las que permiten la transferencia de
información desde el producto hacia cualquier receptor del tipo RFID. Una de las
características fundamentales de las etiquetas RFID reside en que no es necesario
establecer una visión directa entre el emisor y el receptor para lograr una comunicación y
un traspaso de datos entre ambos. En ello reside una de sus más grandes ventajas, en
comparación con otro tipo de tecnologías, tales como la infrarroja.
El funcionamiento de este tipo de sistema consiste básicamente en una comunicación que
es entablada por la etiqueta RFID por intermedio de señales de radiofrecuencia, en la que
se transportan los datos que contienen hacia un lector RFID, que será el encargado de
captar la información, para luego enviarla a una aplicación informática específica,
transformando esos datos en archivos digitales.
Elementos del Sistema RFID
Para implementar un sistema de identificación automática a través de la tecnología RFID
es necesario utilizar tres componentes básicos, sin los cuales sería imposible la
implementación de este sistema. En principio, es necesaria la utilización de etiquetas
RFID, también llamadas Transponders, las cuales además de la antena para transmitir la
información, constan de un chip de memoria que le permite almacenar los datos
pertinentes.
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Los chips que acompañan a las etiquetas RFID pueden ofrecer diferentes capacidades de
almacenamiento, de acuerdo a los requerimientos, y a su vez existen memorias que sólo
permiten la lectura de la información, otras que ofrecen la posibilidad de lectura y
escritura, y un tercer tipo llamado de anticolisión.
Otro de los elementos necesarios para implementar un sistema RFID son los lectores o
transceptores propios de esta tecnología, que serán los encargados de captar las señales
de radio emitidas por las etiquetas, extraer la información y enviar los datos decodificados
al subsistema de procesamiento.
Por otra parte, y como tercer componente fundamental es necesaria la implementación de
un Middleware RFID, también llamado subsistema de procesamiento, que se encargará
de recolectar y gestionar la información, para luego transmitirla a la base de datos. 2
Tipos de tecnología RFID
Existen diferentes tipos de tecnología RFID acorde con sus características técnicas,
funcionales y la frecuencia a la que trabajan. El primer gran bloque divide la tecnología
RFID entre pasiva y activa, cuyo diferencia principal radica en que la presencia o no de
batería en el Tag. Así mismo, la tecnología activa también se subdivide en varios tipos. De
esta manera, se presenta un gran abanico de posibilidades en cuanto a tecnologías y
soluciones que se pueden adaptar a cualquier tipo de entorno.
A continuación enunciaremos aquellas tecnologías que gracias a sus características
funcionales, ayudan a solventar las necesidades para la gestión hospitalaria en los
diferentes escenarios que se puedan presentar. Estas tecnologías se pueden emplear de
manera única o se pueden combinar entre ellas para cubrir los requerimientos de los
Hospitales.
2 Fuente: http://www.rfidpoint.com/noticias/implementacion-de-tecnologia-rfid/
• Este tipo de tecnología se caracteriza porque que los tags pasivos noincorporar batería. Esto les obliga a extraer la potencia de una fuenteexterna: el lector. Es decir, cuando el receptor se dispone a realizar lalectura del tag envía energía que activa a la etiqueta para que ésta puedatransmitir información. Por ello, las RFID’s pasivas están muy limitadas enrecursos, por lo que pueden almacenar solamente unos pocos kilobytes y,principalmente, son de sólo lectura. Por el mismo motivo, su campo decobertura es muy reducido. Pueden transmitir dentro de un radio que vadesde los pocos centímetros a los 3 metros. No obstante, su bajo costehace que sean los más utilizados en las distintas aplicaciones.
RFID PASIVA (F. típica = 868 - 915MHz )
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• Las etiquetas RFID activas llevan su propia fuente de alimentación ypueden enviar señales a los lectores dentro de un mayor campo decobertura, desde unos pocos metros hasta más de 100 metros. Además,permiten el almacenamiento de una mayor información en la memoriadel tag.
• Como desventaja, puede señalarse que presentan un mayor coste porchip y son de mayor tamaño que los tags pasivos. Por este motivo, sóloson usados para aplicaciones que realmente los necesiten y que norequieran un consumo muy elevado de transmisiones.
• Los tags activos pueden ser de lectura-escritura o de sólo lectura. En losde lectura-escritura se puede añadir información o rescribir lainformación mediante un lector.
RFID ACTIVA (F. típica = 2,45GHz )
• Las etiquetas WI-FI utilizan cualquier red Wi-Fi estándar para realizar unseguimiento de activos y personas de gran valor en tiempo real encualquier entorno: desde ubicaciones interiores estrechas, comohospitales y fábricas hasta ubicaciones exteriores, como aparcamientos yzonas de envío.
• Los sistemas RFID-WiFi son más baratos y evitan problemas deinterferencias electromagnéticas, por lo que actualmente son los queestán ganando más cuota de mercado.
RFID ACTIVA WI-FI (F = 2,4GHz )
• UWB (Ultra Wide Band) transmite una señal en múltiples bandas defrecuencias de forma simultánea. Las señales UWB son tambiéntransmitidas por una duración mucho más corta que las utilizadas enRFID convencional. Los tags UWB consumen menos energía que lasetiquetas convencionales de RF y puede operar a través de una ampliazona del espectro radioeléctrico. UWB puede utilizarse en lasproximidades de otras señales de RF sin causar o sufrir interferenciasdebido a las diferencias en los tipos de señales y espectro de radiousado. La transmisión de señales simultáneamente en múltiples bandasde frecuencia pero emitiendo una potencia muy baja, dota a estatecnología de un mayor rango de operación, menor consumo de energíay mayor robustez frente a interferencias. Sin embargo, el coste de estetipo de etiquetas es significativamente mayor.
RFID ACTIVA UWB (F. típica = 6 - 8,5GHz)
• Las señales de ultrasonido son recogidas por micrófonos que actúancomo lectores. Con la longitud de onda corta se asegura que la señalpermanece en la habitación. Esto puede usarse para decir con precisiónsi un objeto está en una sala específica del unedificio.
RFID ACTIVA ULTRASONIDO (F. típica = 20 - 40kHz)
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5. INNOVACIONES DE LA TECNOLOGÍA RFID EN LA GESTIÓN HOSPITALARIA
La continua mejora de los servicios prestados por las instituciones hospitalarias y la
creciente preocupación de los ciudadanos por la salud, incrementan la necesidad de
contar con soluciones que den soporte a la gestión administrativa de los pacientes y a las
actividades clínicas. Esto permite un seguimiento completo de la atención prestada al
paciente y la optimización de las actividades de los distintos departamentos y servicios del
centro hospitalario.
En este apartado se presentan las soluciones que puede aportar la tecnología de
Identificación por Radiofrecuencia RFID a los diferentes escenarios o funcionalidades que
existen y que puede haber en el futuro en el ámbito Hospitalario.
Se propone un procedimiento viable para conseguir la trazabilidad, seguimiento y
localización de pacientes y activos en Hospitales, dotándolos para ello de una
infraestructura tecnológica basada en la Identificación por Radiofrecuencia -RFID que
permita lograr mayores índices de control, automatización y seguridad en la gestión
hospitalaria.
La implantación de esta tecnología en los diferentes escenarios se ha diseñado de
manera que no interfiera con otras tecnologías inalámbricas que se encuentren
implantadas en los centros sanitarios y hospitales.
La solución está dada para realizar la identificación automática de los pacientes y activos
en las instalaciones de un Hospital. Basados en esta identificación se obtendrá la
localización, seguimiento y trazabilidad de los mismos y por ende un mayor y mejor
control en la gestión hospitalaria.
Funcionamiento General
El procedimiento genérico se basa en la utilización de un Tag RFID dispuesto para cada
persona u objeto que se quiera identificar.
Es así como a cada paciente que ingrese al hospital, se le dotará de un Tag RFID,
generalmente en formato pulsera que deberá utilizar durante todo el tiempo que
permanezca en las instalaciones del Hospital.
El encapsulado final del TAG y de los puntos de acceso (diseño, color, material, etc.) es
flexible y se puede diseñar según los requerimientos que quiera el Hospital, pero siempre
respondiendo a los más altos estándares de calidad y protocolos de higienización.
El Tag a utilizar posee un código único de identificación que asociado a los datos del
paciente y su historia clínica, permitirá tenerlo identificado todo el tiempo a través del
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sistema RFID que se instale en las instalaciones del Hospital dando cubrimiento a todas
las zonas de interés, como Urgencias, Bloque Quirúrgico, UCI, etc.
Los activos que se desea tener localizados (sean sillas de ruedas, camillas, contenedores
con muestras, bolsas de sangre, etc.), tendrán un Tag incorporado que, al igual que los
pacientes, permitirá realizar la identificación, seguimiento y localización a nivel de zona en
todas las áreas de interés.
A través de una pantalla (de ordenador fijo, y/o PC táctil portátiles) el personal podrá:
Obtener la ubicación de los pacientes y activos a nivel de áreas y zonas.
Obtener la localización precisa en las zonas en las que se requiera mayor
resolución.
Localizar los activos/pacientes que están en la zona más cercana, en relación con
los ordenadores fijos.
Los escenarios que se presentan en los hospitales pueden darse de múltiples formas y
actuaciones. A continuación se presentarán los relacionados con las actividades que se
consideran más habituales que ocurren en el ambiente Hospitalario.
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Se propone desarrollar una solución que satisfaga las necesidades de Identificación,
Localización, Seguimiento y Trazabilidad de pacientes y activos a través de la tecnología
RFID.
Con estas dos tecnologías de identificación se logra alcanzar de manera integral los
requerimientos para todas las áreas de interés en Hospitales y la precisión requeridas de
manera especial para Urgencias y Quirófanos, además de la identificación por Proximidad
dada para la utilización óptima de los carritos de las enfermeras.
En este sentido, los sistemas de lectura TSL, de proximidad y de precisión actúan a través
de su infraestructura física con el middleware de la aplicación, que recoge los datos de las
lecturas de los tags para ser procesados por el sistema de triangulación y así se envíen
en forma de eventos al ESB. El ESB es la herramienta que permite la interacción de
diferentes tecnologías. Es decir, que un ESB nos proporciona los medios para leer
ficheros, conectar a bases de datos, invocar Servicios Web... y para definir un
procedimiento que trabaje con todos estos servicios.
Sistema de lectura TSL: Es el sistema genérico que permite, a través de la
tecnología RFID conformada por el tag, los puntos de acceso y el Gateway de
comunicaciones recibir la información de identificación y posición de los pacientes
y activos.
Sistema de lectura de proximidad: Es el sistema que permite realizar lecturas de
proximidad a través de la identificación del tag. De esta manera se realiza la
identificación inmediata por proximidad del paciente con el dispositivo de paso de
consulta (Lector RFID conectado a PC portátil de paso de consulta)
Sistema de lectura de precisión: Sistema conformado por lectores/antenas RFID
que leen el tag en determinadas zonas en las cuales se necesita una precisión de
localización de aproximadamente un metro. La posición del tag es heredada por la
posición del lector.
Este sistema incluye además una serie de sensores de movimiento y presencia que,
interactuando con las antenas RFID, arrojan resultado más preciso y confiable, lo que le
da mayor robustez a la solución.
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Fig. 6 Infraestructura del sistema RFID para Hospitales
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5.1. ESCENARIO 1: Identificación y alta de pacientes y activos
Una de las fuentes más peligrosas de errores médicos es la confusión de pacientes. El
tratamiento y la monitorización son específicos para cada paciente, de modo que una
identificación adecuada es vital.
La tecnología RFID se emplea para la identificación unitaria de los artículos y personas a
través del uso de Tags de radiofrecuencia. Estos Tags tienen asociada la información
del Historial Médico Electrónico la cual será estática y permanente y que actuará como
identificador durante todo el tiempo que se encuentre dado de alta en el Hospital;
adicionalmente se podrá escribir y leer en el tag información dinámica según las
necesidades, como puede ser cambio de medicina, restricción de zonas, etc.
Existe un amplio rango de etiquetas RFID de entre las que elegir. Si se requieren bajos
precios y los requerimientos lo permiten, lo habitual es escoger muñequeras con etiquetas
RFID reutilizables y reasignarlas cuando el paciente obtiene el alta médica del hospital. Si
lo que se requiere es una gran cantidad de etiquetas y los requerimientos lo permiten,
podemos decantarnos por el uso de una impresora de RFID utilizando entonces
tecnología pasiva.
5.1.1. Pacientes
Cuando el paciente ingresa en el Hospital, el primer paso es darle de alta en alguno de los
puestos de asignación habilitados para ello. En ese momento se genera la pulsera que le
identificará de ahí en adelante. La Identificación del paciente se asocia al número de
Identificación única que posee el tag (a través de la MAC del componente activo y por el
Id. Del componente pasivo). Cada tag posee en su carcasa la identificación de su MAC
grabada en formato código de barra, con lo cual solo es picar con el lector de código de
barra y asociar este código único del tag a la información de ese paciente.
Fig. 7 Tag Activo con código de barra para alta e identificación de pacientes
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El sistema de identificación de pacientes mediante RFID permite garantizar con seguridad
la correcta realización del procedimiento de extracción de muestra sanguínea y analítica,
transfusión y administración de medicamentos en pacientes sometidos a tratamientos
oncológicos en áreas del Hospital donde el paciente ingresa de forma ambulatoria.
5.1.2. Activos
De igual manera, los Hospitales buscan la mejor manera de identificar y rastrear la
ubicación y utilización de los equipos móviles y activos de mayor valor y que se necesitan
a veces de manera inmediata.
La aplicación que mejor acogida está teniendo en el ámbito de la salud, y la que a buen
seguro liderará el mercado de las etiquetas RFID, sirviendo de tractor para el resto de
aplicaciones, es la del etiquetado y seguimiento de medicamentos y activos, con el fin de
conservar la trazabilidad de los productos a lo largo de toda la cadena de suministro y
evitar así las falsificaciones de los mismos al mismo tiempo que se previenen errores en
su administración y gestión.
La gestión del inventario en los hospitales es un problema complejo y de gran
importancia. El equipamiento médico requiere habitualmente de grandes inversiones
monetarias, por lo que su uso debe amortizar los gastos que en ellos se realizan. Es difícil
saber en todo momento dónde están los equipos, teniendo en cuenta el tamaño de un
hospital típico, l número y la ubicación de los potenciales pacientes, y el uso compartido
que hacen del equipamiento por parte del personal.
Fig. 8 Tag Activo con código de barra para alta e identificación de activos
Como en el caso de los pacientes, el sistema está basado típicamente en la utilización de
etiquetas activas, que además pueden ofrecer servicios adicionales a través de la
infraestructura RFID. La precisión de la localización puede ser ajustada dependiendo de
las necesidades, y a parte ofrece servicios de seguridad, tales como alarma de cruce de
puerta o privación de etiqueta.
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Ventajas y Funcionalidades
Posibilidad de acceder a los sistemas de monitorización de manera remota y en
tiempo real.
Gestión, seguimiento y control integral de los pacientes y activos desde el
momento en que ingresan a las instalaciones Hospitalarias.
La información obtenida se utiliza para interactuar, a través de dispositivos móviles
de bolsillo, con el personal médico del área.
Actualización en línea de los historiales médicos electrónicos (por ejemplo
temperatura, presión arterial, evolución del tratamiento…).
El sistema permite acelerar el flujo de información y evitar errores en la recogida
de datos (por ejemplo eliminando la necesidad de tomar notas y transcribirlas).
Comprobación de la correcta administración de medicinas a través de dispositivos
móviles con lector RFID.
Mejoras en la precisión de la identificación de todos los pacientes ingresados
mediante el uso pulsera identificativas.
Identificación de forma fidedigna al paciente como la persona a la que va dirigida
el tratamiento, los cuidados o el servicio y a su vez relacionar el tratamiento, los
cuidados o servicio con ese paciente.
Control de ubicación, costo de mantenimiento y tasa de utilización de activos.
A partir de la implementación del sistema de identificación por radio frecuencia y
localización en tiempo real (RTLS), la gestión de activos es más eficaz y más
económica.
Seguridad física de los activos con alarma de robo o ubicación no permitida.
Ayuda a conocer exactamente qué elementos han sido sustraídos y, si es
necesario, dónde localizarlos.
Visibilidad de los activos e Inventario automático.
Reducción de roturas de stock.
Mejora el flujo de caja y la reducción potencial de los gastos generales.
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5.2. ESCENARIO 2: Ubicación de pacientes y activos en quirófanos
De cara a una intervención quirúrgica, la correcta identificación del paciente es crítica para
garantizar la calidad asistencial y evitar errores que puedan dañar o incluso hacer peligrar
la vida del paciente. La identificación múltiple es necesaria, RFID aporta la seguridad de
acceder siempre a los datos correctos del paciente y del proceso. Para ello, se aplica una
pulsera con un código único que el paciente lleva durante su estancia en el hospital, la
pulsera incluye un chip que se puede leer por radiofrecuencia y mediante unos terminales
de mano tipo PDA. Por medio de estos terminales, en las distintas partes del circuito, el
personal médico y de enfermería puede verificar la identificación del paciente, así como
los datos de la operación, diagnosis, procedimiento y zona corporal ó incluso acceder por
conexión Wi-Fi a su ficha de paciente, siempre accediendo al sistema de información del
hospital de forma segura.
Cuando un paciente es ingresado al quirófano, el sistema le identificará automáticamente,
de modo que en la plataforma de localización se visualizará que se encuentra ya en
determinado quirófano. Además, al disponer de una pantalla ubicada en el quirófano se
visualizará el historial clínico del paciente que acaba de ingresar al quirófano, antes de
proceder con la operación. De la misma manera para la ubicación en determinadas salas
o habitaciones.
Fig. 9 Identificación de paciente en quirófano3
3 Fuente: http://www.elcorreo.com/vizcaya/v/20100409/pvasco-espana/osakidetza-extrema-seguridad-
quirofanos-20100409.html
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El seguimiento de los activos quirúrgicos se realiza de la misma manera que los demás
activos del hospital. Para ello, son identificados con etiquetas esterilizables de modo que
no exista ningún problema a la hora de seguir el flujo de trabajo en el bloque quirúrgico. El
seguimiento en tiempo real de los activos quirúrgicos proporciona beneficios en dos áreas
principales. En primer lugar, el personal médico ya no tiene que buscar por ejemplo
bandejas con instrumental quirúrgico que ha desaparecido, un proceso que podría
demorar un caso de cirugía o incluso cancelarla. Aunque la mayoría de las bandejas se
ubican en un lugar central, a veces se utilizan en otras áreas del hospital donde se tienen
para uso inmediato y no siempre regresan en el momento oportuno. En segundo lugar, los
hospitales están en condiciones de seguir mejor su equipo en uso y gestionar el inventario
de sus instrumentos en el bloque quirúrgico. El hospital será capaz de rastrear los
instrumentos que se utilizan, lo que permite la gestión de equipos y la evaluación de las
solicitudes basadas en los patrones de uso. Desde un número de instrumentos
quirúrgicos, con un costo de miles de dólares cada uno, esto podría conducir a un ahorro
significativo.
Ventajas y Funcionalidades
La aplicación permite al personal sanitario que participa en la operación -cirujanos,
enfermeras y anestesistas- identificar al paciente, conocer los datos de su historial
médico y la zona que se tiene que operar.
Permite confirmar las secuencias realizadas antes de iniciar la intervención para
evitar errores.
Mayor calidad asistencial y seguridad para el paciente en el bloque quirúrgico.
Elaboración de informes precisos y registro de las observaciones, comentarios e
incidencias ocurridas durante la cirugía.
Gestión de activos e implementos que han sido usados en el quirófano.
Disminución del riesgo de errores quirúrgicos.
Las etiquetas RFID soportan procesos de limpieza y esterilización, altas
temperaturas y humedad para realizar el seguimiento de los activos quirúrgicos.
Control de tiempos, tanto de espera a la entrada, como estancia y despertar.
Verificación de protocolos quirúrgicos establecidos.
Envío de alertas y avisos de disponibilidad del quirófano.
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5.3. ESCENARIO 3: Lecturas de proximidad con carros de enfermería
Los tradicionales carritos de enfermería, se convierten en „carros informatizados‟ dotados
de un PC de pantalla táctil con tarjeta Wi-Fi, teclado, ratón, conectores USB, lector de
código de barras. La aplicación consiste en aprovechar estos carros para automatizar el
proceso de lectura/identificación individual de pacientes en los casos en los que esto se
requiere.
El sistema de lecturas de proximidad permite que cuando el personal pase con el carro
frente a uno o varios pacientes, el terminal RFID incorporado en el carro, identifique
aquellos pacientes que se encuentren más próximos al carrito, de modo que se mostrará
en pantalla su ficha con información básica (Nombre, apellido, edad, sexo foto,…). La
persona encargada, a través de la pantalla táctil podrá escoger entre esas fichas, el
paciente objetivo y en ese momento se desplegará en pantalla la información completa e
historial clínico de dicho paciente de forma que se tenga acceso inmediato y veraz a la
información para una atención eficaz y eficiente.
El personal del Hospital solo podrá entonces dar la medicación a su paciente cuando este
ha sido correctamente identificado y validado que la medicina corresponde a ese paciente
específico.
El sistema de activación de lecturas del carrito será automatizado por defecto, es decir
que el lector RFID estará leyendo siempre pero la información importante saldrá en el
momento que la enfermera/personal abra la aplicación diseñada para ello. Está
compuesto por una antena, un transceptor y un decodificador. El lector envía
periódicamente señales para ver si hay alguna etiqueta de paciente está en sus
inmediaciones. Cuando capta una señal de una etiqueta (la cual contiene la información
de identificación de esta), extrae la información y se la pasa al middleware.
Los lectores RFID están conectados a un PC (portátil preferiblemente) y permite realizar
lecturas automatizadas a corta distancia (<1metro) de los tags que se encuentren dentro
de su alcance. Los datos se envían por Wi-Fi o Ethernet al Middleware y este se encarga
de procesarlos para su posterior aplicación.
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Fig. 10 Lecturas de proximidad con carros informatizados4
Ventajas y Funcionalidades
Eliminar cualquier posibilidad de error que pueda afectar al tratamiento de los
pacientes.
Reducción del tiempo empleado en la identificación, ubicación de pacientes y
administración de medicamentos.
Sistema transparente que permite la automatización de procesos.
Localización exacta y en tiempo real de los pacientes a los que se les debe aplicar
un tratamiento urgente.
Automatización del proceso de identificación y alta de información en el sistema de
gestión de historial clínico.
Visualización al instante de la historia clínica del paciente que se tiene próximo al
carrito informatizado.
Optimización del flujo de procesos del personal del hospital.
Facilita la asistencia al personal de enfermería y al médico que realiza el pase de
consultas.
Administración de medicamentos segura.
4 Fuente: http://www.uptime4u.com/v-web/gallery/v/carts_and_workstations/health_care/medical-crash-cart-emergency-cart-
nursing-cart-1.jpg.html
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5.4. ESCENARIO 4: Localización de pacientes y activos en Boxes y habitaciones
En las zonas en las que se requiere mayor precisión, por ejemplo en áreas de
observación en Urgencias, se dispone de un sistema de lecturas por precisión. Con
este sistema, cada una de las antenas que se encuentran en cada box de la sala de
observación identifica y da la posición de las personas/activos que se encuentren dentro
de cada uno de estos box. Teniendo en cuenta que la separación entre boxes no es física
sino que generalmente están separados por cortinas y además es my corta la distancia
entre camilla y camilla, se hace necesario diseñar un sistema que le de mayor resolución,
con lectores/antenas RFID en cada uno de los boxes. Para cubrir las necesidades del
control de ocupación de los boxes de observación del hospital, puede realizar una mezcla
de tecnologías empleando ultrasonido, Wi-Fi, RF, etc., incluyendo además indicador
luminoso de ocupación, aportando la máxima precisión al sistema de seguimiento y
trazabilidad.
Este equipo se instalaría cada BOX, de modo que se pueda detectar si hay una camilla
presente o no.
El sistema a utilizar es el Sistema de lectura de precisión. Está conformado por
lectores/antenas RFID que leen el tag en determinadas zonas en las cuales se necesita
una precisión de localización de aproximadamente un metro. La posición del tag es
heredada por la posición del lector.
Fig. 11 Localización precisa en boxes5
5 Fuente: http://www.hospitalcruces.com/elHospitalHistoria.asp?lng=es
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Este sistema incluye además una serie de sensores de movimiento y presencia que,
interactuando con las antenas RFID, arrojan resultado más preciso y confiable, lo que le
da mayor robustez a la solución.
Fig. 12 Localización precisa en salas y habitaciones
Ventajas y Funcionalidades
El personal del Hospital puede localizar a un paciente o un activo en tiempo real
es espacios muy pequeños en los que se requiere alta resolución.
Permite obtener estadísticas referentes a tiempos de estancia en boxes,
porcentajes de utilización, carga y flujo de pacientes, etc.
Mediante sensores incorporados al sistema, se puede tener un control del
despertar de los pacientes, temperatura, presión, etc.
Registro de los tiempos de espera, estancia y despertar de un enfermo cuando
este pase por los boxes permitiendo así conocer la disponibilidad de los mismos
para acoger nuevos pacientes.
Los activos que se encuentren dentro del box, también serán ubicados todo el
tiempo, de modo que se tengan en cuenta cuando se necesite en cercanías a
cada box.
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5.5. ESCENARIO 5: Alertas, seguimiento y control de paso entre zonas
Tal y como se mencionó anteriormente, las etiquetas activas permiten ofrecer varios
servicios adicionales, siendo el más importante el del seguimiento. Y es que algunos
pacientes pueden perderse, olvidar dónde se encuentran o simplemente escapar,
generalmente debido a enfermedades mentales. Los sistemas RFID son especialmente
adecuados para este tipo de problema.
El sistema permite recibir avisos o alertas cuando ocurren eventos que se han
configurado previamente: ingreso a zonas prohibidas, extracción de activos de la zona
dónde debe permanecer, llamada a través de botón de pánico del tag del paciente,
movimiento del paciente/activos fuera del perímetro del Hospital, etc.
La solución está integrada al programa de historia clínica electrónica que use el Hospital.
Esto permitirá al usuario obtener la información e historial clínico de los pacientes
identificados a través del sistema RFID.
El Middleware es el encargado de la recogida de los puntos de acceso y facilitarlos al
sistema de triangulación. El sistema de Triangulación registra eventos de cambio de área
generados cuando un tag cambia de una zona a otra diferente. Este tipo de evento se
produce a partir de la lectura periódica de los tags. Cada vez que sea identificado un tag,
será identificado por varios puntos de acceso. Esta lectura vendrá desde el middleware
con la matrícula del tag y la potencia con la que es identificado desde cada punto de
acceso. Con esta información, el sistema de triangulación calculará su posición y
determinará la zona en la que se encuentra. Posteriormente, se comprobará si la zona en
la que estaba previamente el tag es la misma en la que está ahora. Si ha cambiado, se
generará un evento de cambio de área. Este evento contendrá la identificación del tag, la
posición actual y la zona de origen y destino
Fig. 13 Seguimiento y control de personas y activos
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A través de la interfaz gráfica, el usuario puede observar que pacientes/activos se
encuentran en determinadas zonas, y cuando suenan las alarmas puede identificar
visualmente exactamente dónde está y hacia dónde se dirige.
Ventajas y Funcionalidades del Sistema
Localización en zonas específicas de cobertura que se asocian a espacios físicos
(sala de espera, urgencias, quirófanos etc.). Dependiendo de las necesidades de
cada hospital o de cada aplicación, en ocasiones será suficiente tener localización
en una planta en general, o en una sala en concreto.
Se evita la fuga de pacientes o su entrada a zonas prohibidas. Si un paciente
fuese a salir de una zona determinada saltaría una alarma, y se podría evitar.
Las alarmas incluso pueden ser configuradas para que, de forma automatizada, se
cierren puertas, etc.
Control de permisos a cada uno, con permisos o denegación en caso de robo de
activos o el propio tag, para evitar entradas indeseadas en cualquier momento.
Se previene el hurto de activos o los tags de pulsera o malas utilizaciones de los
equipos médicos.
Monitorización de las entradas y salidas de lugares de acceso restringido.
El sistema puede registrar e identificar incluso aquellos tags que se encuentren en
entornos outdoor o fuera del perímetro del Hospital.
Control de fecha-hora de accesos de forma pública o solo para el usuario
autorizado.
Automatización completa de acceso a determinadas zonas, simplemente al
acercar el tag identificativo a la entrada, será validado y realizada la apertura de la
puerta.
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5.6. ESCENARIO 6: Almacén general y almacenes de planta
Una vez que los pacientes han sido correctamente identificados, el siguiente paso es
identificar sus tratamientos. Esto aseguraría una correcta medicación y una gestión
mejorada del inventario farmacéutico.
La solución funcional que se presenta en este apartado, se realiza con el fin de conservar
la trazabilidad de los productos a lo largo de toda la cadena de suministro y evitar además
problemas como las falsificaciones de los mismos al mismo tiempo que se previenen
errores en su administración y gestión.
Los medicamentos peligrosos pueden ser controlados más rigurosamente, con tan solo
etiquetarlos. Esas medicinas etiquetadas, no pueden ser extraídas o confundidas sin ser
detectadas, gracias a los lectores RFID dispuestos a lo largo del hospital y a los que porta
el personal.
Muchos otros productos son sensibles a la temperatura, de manera que las etiquetas
sensoras de temperatura podrían gestionarlos. Estas etiquetas pueden incluso ser
programadas para enviar una alarma cuando la temperatura se eleva, evitando la pérdida
de las medicinas.
El sistema RFID puede realizar el inventario automático en los estantes de los
almacenes, de manera simultánea y en tiempo real. Los análisis de sangre y viales,
identificados con tags RFID, se vinculan automáticamente al historial del paciente.
Además, se dispone de etiquetas sensoras de temperatura, que aseguran que no se
rompe la cadena del frío donde se requiera.
Fig. 14 Gestión de medicinas en almacenes de planta
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Ventajas y Funcionalidades del Sistema
Sistema transparente a los operarios y permite la automatización de procesos con
gran efectividad optimizando recursos y costes, ya que permite el registro,
detección y lectura de artículos etiquetados con Tags RFID sin necesidad de visión
directa.
Reducción de tiempo empleado en realizar el inventario y disponibilidad de
inventario permanente.
Reducción de tiempo en preparación de medicinas y flujo de trabajo.
Trazabilidad unitaria de los artículos o medicinas.
El usuario puede localizar con la más alta resolución y en tiempo real las
medicinas o artículos con etiquetas RFID.
Reducción de costos al brindar un control detallado de la logística: verificación de
faltantes, si existen productos vencidos o en mala condición, Etc.
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5.7. ESCENARIO 7: Trazabilidad y control integral de muestras para análisis de
laboratorio
En la actualidad, la mayoría de Hospitales y sus centros de análisis clínico no cuentan con
un sistema de seguimiento que permita identificar las muestras de forma automatizada y
realizar un control óptimo de la temperatura y del tiempo de transporte. Estos
factores son determinantes a la hora de perfeccionar el proceso de análisis y diagnóstico
ya que toda la información diagnóstica que puede proporcionar el laboratorio en el
hospital depende de la calidad de la muestra recibida. Una toma mal realizada,
pobremente recogida o mal transportada determinará un posible fallo en la recuperación
de los agentes patógenos, pudiendo inducir a errores diagnósticos e incluso a un
tratamiento inadecuado del enfermo; además de ocasionar la pérdida de largos períodos
de tiempo analizando muestras que no servirán porque durante su transporte, por uno u
otro motivo han sido sometidas a condiciones de temperatura variables o periodos de
transporte muy largos que puedan producir que se estropeen.
Flujo de Procesos
El flujo de procesos que se plantea en este tipo de escenarios se da de la siguiente
manera:
El hospital posee una unidad de especializada en gestionar las muestras de sangre tanto
de la unidad de transfusión del propio hospital como de centros de extracción externos. A
esta unidad le llamaremos el centro de análisis clínico del Hospital.
En los centros de extracción, que por lo general están distribuidos por la geografía de la
zona en la que se encuentra el hospital, se toman las muestras de sangre para,
posteriormente y con la mayor brevedad posible, ser transportadas y llevadas al centro de
análisis clínico del Hospital. La recogida de muestras incluye la extracción, identificación,
conservación, transporte y entrega final en el laboratorio. Cada uno de estos pasos es
fundamental en cualquier determinación analítica y debe realizarse de forma adecuada a
los protocolos establecidos ya que de ello depende la fiabilidad de los resultados.
En el proceso de extracción de la sangre, cada tipo de muestra requiere un material estéril
para recogida e incluso transporte de la misma, en este caso, las muestras de sangre son
introducidas en contenedores o tubos que deben estar perfectamente cerrados e
identificados con los datos de la muestra: persona a quien pertenece, servicio solicitante,
receptor, entre otros. Esta información es suministrada por los responsables de cada
centro de extracción. Las muestras son ubicadas en cajas porta-probetas especialmente
adecuadas para garantizar la hermeticidad y temperatura necesarias para su
conservación, y estas en una nevera. Durante el transporte de las muestras se debe evitar
que se salga el contenido del envase, cambios de temperatura, averías en los
contenedores, envases o neveras, etc.
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El hospital dispone de medios de transporte con neveras para cargar las cajas en las que
se encuentran las muestras de modo que se puedan asegurar condiciones de
temperatura óptimas para el transporte. Las neveras deben ser distribuidas y organizadas
en cada una de las rutas que los transportistas hacen para recoger las muestras de todos
los centros de extracción.
Cuando las muestras llegan a su destino (el Hospital) y se realiza la entrega final. En
general, cada petición debería suministrar al laboratorio la suficiente información para que
la muestra sea procesada convenientemente y puedan interpretarse adecuadamente los
resultados. Toda la información y documentación que las identifica debe ser
perfectamente almacenada en el sistema de información.
Solución con tecnología RFID
Una vez estudiada la situación actual de los procesos que se realizan desde el centro de
extracción hasta el laboratorio de análisis clínico en el Hospital, se propone hacer uso de
la tecnología RFID con el fin de optimizar y automatizar el control de tiempo de transporte
y la temperatura de las muestras de sangre. Para ello se plantea utilizar la tecnología
RFID en tres de sus “agentes” implicados:
Fig. 15 Flujo de procesos con RFID para gestión de muestras
Centros de extracción
Los centros de extracción son los encargados de enviar las diferentes cantidades de
muestras para ser analizadas en el centro de análisis clínico del Hospital. Cada uno de
estos centros, necesitan ser identificados de modo que cuando las muestras lleguen al
centro de análisis, el sistema facilite de manera automática información que responda a
cuestiones como:
o De cuál centro vienen determinadas muestras?
o Cuánto tiempo ha pasado desde el momento en que ha sido depositada en
la nevera del transportista?
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o A qué temperatura han estado sometidas las muestras durante su
recorrido?
La solución que se plantea consiste en utilizar un tag de RFID con capacidad para
almacenar y emitir datos de temperatura gracias a un sensor que tiene incorporado.
Mediante el tag se puede medir la temperatura de las neveras a intervalos de tiempo y
compararlos con los parámetros que se han definido previamente.
Fig. 16 Tags con control de temperatura
Una vez el centro de extracción realiza la entrega de las muestras, la labor que se realiza
por parte del usuario (persona del centro encargada de hacer la entrega oficial de las
muestras al transportista) se simplifica en la activación del tag de modo que se pueda
tener un control de „inicio‟ del proceso que será arrancado a través de un botón incluido
en el tag.
Transporte
Durante el transporte se produce el control de la temperatura de las muestras. Para lograr
automatizar la trazabilidad en temperatura y tiempo de las cajas que portan los tubos de
las muestras de sangre y teniendo en cuenta que existen varias rutas con gran cantidad
de neveras que cubren todos los centros de extracción, se proponen 2 posibilidades de
acuerdo a los casos que se puedan dar:
Caso 1: Que en una nevera se transporten porta-probetas de varios centros de
extracción. En este caso en cada uno de los porta-probetas deberá ubicarse un
tag.
Caso 2: Que en una nevera se transporten porta-probetas de un solo centro de
extracción. En este caso sólo sería necesario ubicar un tag en la nevera.
En cualquiera de los casos, es importante tener en cuenta que cada centro tiene su propio
código de identidad y tendrá uno o varios tags en función de sus necesidades.
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Es así como la información que mínima que contienen los tags independientemente de la
cantidad que sean necesarios, incluirá:
Fig. 17 Información mínima que aporta el Tag para la gestión de muestras
Una vez el tag ha sido activado, justo en el momento en que las muestras son
depositadas en la nevera, se empieza a registrar el tiempo de transporte y la temperatura
cada cierto tiempo, de acuerdo al número de muestras - previamente fijado, que se
quieran tomar durante el recorrido. El tag estará activo durante todo el recorrido de las
muestras, desde que sale del centro de extracción hasta que llega al centro de entregas y
recepción de muestras.
Desde que se coloca el tag en las neveras hasta que llega al hospital, se puede obtener la
trazabilidad y así detectar todas las alteraciones de temperatura que se hayan podido
producir durante el transporte.
Entrega final en el hospital
En el momento de descargar las neveras y entregar las muestras, se realizará la lectura
automatizada de los tags a través de los lectores ubicados en el hospital que reciben los
datos que almacena el Tag, los procesa y posteriormente los transfiere a la base de
datos. El monitor del ordenador permite visualizar la información de manera automática e
instantánea de cada muestra que pasa por el lector, de modo que se detecte al instante
aquellas muestras que hayan excedido los límites de temperatura o tiempo durante el
transcurso de su recorrido. Cuando esto ocurre se han de activar una serie de alarmas
programables en función de límites de temperatura máximos o mínimos, variables en
función de la hora.
Infodel Tag
Id. Única del Centro de Extracción
Temperaturas durante el trayecto
Tiempo de recorrido
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Fig. 18 Infraestructura del sistema para gestión de muestras
Ventajas y Funcionalidades del sistema
La tecnología RFID permite que las lecturas de las muestras de sangre se realicen
de manera automática y sin ningún tipo de intervención humana.
El personal del centro de análisis clínico del Hospital podrá gestionar y controlar
las muestras que recibe y actuar acorde con los resultados obtenidos, de modo
que si una muestra no cumpliese durante su recorrido con requerimientos
fundamentales como los son temperatura y tiempo, tendrá la información
necesaria para rechazar inmediatamente dicha muestra antes de que sea enviada
al laboratorio de análisis.
El personal puede saber exactamente de cual centro de extracción fue enviada y
así poder enviar el reporte de vuelta.
El personal que realiza la analítica en el laboratorio puede tener la certeza de que
las muestras que están estudiando cumplen con los requisitos necesarios
dispuestos para su transporte, de esta manera ya tendrá asegurado en un alto
porcentaje la calidad de la muestra recibida.
Una vez se ha terminado el proceso de lectura, se pueden generar informes
detallados de modo que, junto con los porta-probetas y los tags, se devuelva la
notificación pertinente a cada uno de los centros de extracción.
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5.8. ESCENARIO 8: Gestión integral en Bancos de Sangre
En este apartado se presenta la propuesta de implantación de un sistema de trazabilidad
RFID en la cadena de donación, almacenamiento y distribución de sangre para
transfusiones. Además, se contempla la trazabilidad de los productos a lo largo de toda la
cadena de procesos, el registro de los valores de temperatura de cada bolsa de sangre.
Con esto se pretende garantizar que la sangre se ha mantenido dentro de los rangos de
temperatura estipulados.
Fig. 19 Rangos de temperatura en el proceso de donación de sangre
En el diseño de la solución se han tenido en cuenta tags RFID pasivos que sean
fácilmente adheribles a la bolsa. Estos tags permiten una distancia de lectura adecuada,
que nos permitiría registrar varias bolsas de temperatura simultáneamente, solamente
pasando por una zona de lectura RFID como podría ser al pasar por una puerta o el
interior del refrigerador del almacén.
Flujo de procesos con RFID
A continuación se señalan una a una las etapas más importantes que ocurren en el
proceso de donación de sangre:
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En primer lugar se realiza la donación, se obtienen los datos del donante, ya sea
mediante un sistema de identificación de donantes afiliados o registrando
informáticamente un nuevo donante.
Se inicializa el transpondedor del tag RFID para que empiece a almacenar datos de
temperatura y se procede a la extracción de la sangre.
Se adquieren informáticamente los datos referentes a la extracción de sangre que
acaba de ser realizada: duración, volumen, equipo de donación, presión sanguínea… En
el caso de estar utilizando tags con mayor capacidad de memoria, todos los datos
registrados se almacenan en la memoria interna del tag RFID. De este modo todos los
datos de la donación están almacenados en la misma bolsa de sangre, en la memoria de
su tag, a la vez que están guardados en la base de datos informática.
Fig. 20 Flujo de procesos - Banco de Sangre
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Fig. 21 Seguimiento de bolsa de sangre con Tag RFID
En el caso de disponer de tags desechables, al disponer de una menor capacidad de
memoria, se almacena en el tag solamente un número de identificación de la bolsa,
mientras que en la base de datos se almacenan los datos asociados a dicho número de
identificación.
Se almacena en el tag RFID de cada bolsa de sangre, o en el sistema informático, la
fecha y hora exacta en el momento en el que ésta parte desde el punto donde se ha
realizado la extracción hacia el banco de sangre.
Durante el transporte, al igual que durante toda la cadena, el tag sigue almacenando
valores de temperatura en su memoria interna cada intervalo de tiempo configurado.
Al llegar al banco de sangre, en el proceso de recepción se registra cada bolsa de sangre
leyendo la información contenida en los tags RFID. Al mismo tiempo se nos advierte si en
algún momento se ha excedido la temperatura excesivamente durante el transporte, así
como se nos da la opción de visualizar la gráfica de las temperaturas desde el momento
de la realización de la extracción.
Durante el análisis de las pruebas y todos los procesos de laboratorio se sigue vigilando
que la sangre no exceda la temperatura ambiente, y se siga manteniendo en torno a
los 22ºC.
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Las bolsas de sangre son dadas de alta después de superar los análisis para su admisión.
Los resultados de las pruebas son guardados en la base de datos. En el caso de estar
utilizando tags con suficiente capacidad de memoria, los resultados se guardan también
en los mismos tags.
Los tags utilizables para esta solución están diseñados para soportar el proceso de
centrifugado de la sangre.
Fig. 22 Centrifugado de la sangre
Las bolsas pasan a la zona de almacenamiento y se dan de alta de forma automática en
el mismo momento en el que entran en dicha zona gracias a los tag RFID pasivos de
UHF.
Durante este proceso se controla que las bolsas estén correctamente refrigeradas,
manteniéndose en torno a los 4ºC.
Al mismo tiempo, se está controlando el tiempo que le queda a cada bolsa antes de
superar los 42 días desde la donación, mediante la creación de un sistema de
inventariado en tiempo real, minimizando las perdidas y optimizando la distribución de
las reservas de sangre.
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Fig. 23 Almacenamiento de bolsas de sangre
El almacén distribuido solicita informáticamente los pedidos de sangre que necesita al
banco de sangre. Al ser expedidas las bolsas de sangre desde el banco de sangre hacia
el almacén distribuido se almacena en la base de datos (y en su caso, en la memoria del
tag) la fecha y la hora exacta en la que la bolsa es enviada hacia su destino.
Los registros de temperatura se siguen almacenando en la memoria del tag, del mismo
modo que se seguirán almacenando hasta el mismo final del proceso, durante la
transfusión.
Al llegar a su destino, se registran los datos de la bolsa de sangre. De este modo se sabe,
entre otros datos, el tiempo que ha transcurrido desde que la bolsa ha sido expedida
y si ésta se ha mantenido dentro de los rangos de temperatura aceptables durante su
transporte.
Al recibir una solicitud de transfusión de sangre, se comprueba que la bolsa de sangre es
compatible con la muestra de sangre del paciente, y se vuelve a escribir la fecha y la hora
exacta en la que la bolsa es enviada hacia su destino.
Al llegar a su destino, nuevamente se registran los datos de la bolsa de sangre. Se vuelve
a comprobar el tiempo que ha transcurrido desde que la bolsa ha salido del
refrigerador y si ésta se ha mantenido dentro de los rangos de temperatura aceptables
durante su transporte.
En el caso de recibir una solicitud desde el banco de sangre, el proceso es exactamente
igual pero a la inversa. Es decir, se almacenan la fecha y hora en la que la bolsa fue
expedida hacia el banco de sangre. Al llegar a este, se registra la fecha y hora de llegada
y se comprueba que el producto ha sido mantenido en la temperatura idónea.
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Justo en el momento anterior a la transfusión se comprueba gracias a los datos
almacenados en el tag de la bolsa de sangre que dicha bolsa es efectivamente la que ha
sido destinada a ese mismo paciente, minimizando los errores humanos y garantizando
que dicho paciente no va a recibir la sangre equivocada.
Si la bolsa de sangre no llega a ser utilizada, se comprueba si puede volver a ser
almacenada. De ser así vuelve a ser enviada al refrigerador del almacén distribuido,
manteniéndose activo el tag RFID y el registro continuo de temperaturas.
Ventajas y Funcionalidades del sistema
Trazabilidad de las bolsas de hematíes, es decir, un seguimiento de donde se
encuentra y por dónde ha pasado cada una de ellas, además de un control de su
temperatura a lo largo de todos los procesos.
Se reduce las caducidades de las bolsas de hematíes.
Aumenta la tasa de transfusión de sangre joven.
Mejora la administración de los grupos sanguíneos.
Garantiza la correcta conservación en temperatura de las bolsas de hematíes.
Evita confusiones y errores.
Crea un sistema descentralizado de almacenes de suministro de bolsas.
La captura automatizada de los datos por su simplicidad y fácil operativa mejora el
trabajo del personal del centro de destino, ya que toda la información pertinente es
procesada por el ordenador y ofrecida visualmente (control de picos, alarmas
inmediatas, etc.), de modo que cualquier tipo de anomalía en la cadena de frio es
detectada e informada inmediatamente.
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6. MIDDLEWARE Y SISTEMA DE TRIANGULACIÓN
El Middleware es el encargado de la recogida de las lecturas tanto desde los lectores
RFID como las de los puntos de acceso y facilitarlos al sistema de triangulación. El
middleware especifica si viene desde un punto de acceso o desde un lector RFID.
Además, es capaz de añadir información adicional de la lectura para que el sistema de
triangulación la pueda utilizar.
El sistema de Triangulación, según la procedencia de las lecturas, genera dos tipos de
eventos:
Eventos de proximidad. Eventos que son leídos a corta distancia. En algunos la
precisión en la posición del tag no es relevante, en otros la precisión es
fundamental y se obtiene heredada por la posición del lector/antenas RFID. Estos
eventos se producirán cuando un lector RFID detecte un. En ese caso, se creará
un evento de proximidad con el identificador del tag y el lector que ha realizado la
lectura. Un ejemplo del primer tipo de evento es la lectura desde un carrito de un
tag de un paciente para consultar su historial. El segundo tipo de evento ocurre por
ejemplo cuando se requiere saber la ubicación exacta de un paciente en los boxes
de la sala de observación en el área de emergencias.
Nótese que para este tipo de eventos, con el sistema de lecturas de
proximidad/precisión no se realiza ningún cálculo de triangulación y el evento se
pasa „tal y como es al ESB. El cálculo de triangulación se realiza paralelamente
desde el sistema de seguimiento y trazabilidad.
Eventos de cambio de área. Generados cuando un tag cambia de una zona a otra
diferente. Este tipo de evento se genera a partir de la lectura periódica de los tags.
Cada vez que sea identificado un tag, será identificado por varios puntos de
acceso. Esta lectura vendrá desde el middleware con la matrícula del tag y la
potencia con la que es identificado desde cada punto de acceso. Con esta
información, el sistema de triangulación calculará su posición y determinará la
zona en la que se encuentra. Posteriormente, se comprobará si la zona en la que
estaba previamente el tag es la misma en la que está ahora. Si ha cambiado, se
generará un evento de cambio de área. Este evento contendrá la identificación del
tag, la posición actual y la zona de origen y destino.
Ambos tipos de eventos se añadirán a la cola de mensajes del sistema ESB para
ser procesados y actuar en consecuencia.
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Fig. 24 Funcionamiento del Middleware y Sistema de Triangulación
Además de las ventajas técnicas que tiene el sistema y sus componentes, también se
tienen ventajas con respecto a visualización de los componentes de cara al público: los
componentes del sistema a implementar permiten la personalización del acabado final. El
Hospital que implemente este sistema podrá elegir el tipo de encapsulado (dentro de una
gama) para los puntos de acceso (tamaño, color, material), tanto para los modelos de
interior como los de exterior.
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7. ASPECTOS BÁSICOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA
7.1. Control de calidad
Una vez implantado e implementado el sistema RFID en el Hospital se hace necesario
comprobar que las soluciones adoptadas cumplen las siguientes condiciones:
− han sido perfectamente definidas para su ejecución y,
− en su caso, cumplen las exigencias de seguridad, funcionalidad y durabilidad exigidas
en los requerimientos, así como por el resto de la reglamentación vigente que les sea
aplicable.
El control de calidad del sistema RFID a nivel de servicios está dado por las siguientes
premisas:
Proporcionar servicios de calidad de extremo a extremo.
Identificar e implementar actividades individuales para mejorar la calidad del
servicio de TI.
Asegurar que los métodos de gestión de la calidad del servicio se utilizan en las
actividades de mejora continua.
Resaltar una incidencia y solucionarla en cuanto ocurra una reducción en calidad.
Entregar servicios según lo acordado manteniendo los costes y el uso de los
recursos en un nivel óptimo.
Mantener óptimos niveles de calidad y disponibilidad del servicio.
7.2. Pruebas funcionales
Para probar el funcionamiento del sistema y que este corresponda con lo esperado, se ha
diseñado un sistema de pruebas que verificarán el sistema. Se comprobará que esté libre
de anomalías en todas las etapas de desarrollo, para eliminar los problemas antes de que
el sistema empiece a utilizarse en el Hospital.
Una prueba funcional es una prueba basada en la ejecución, revisión y retroalimentación
de las funcionalidades previamente diseñadas para el hardware y para el software. Las
pruebas funcionales se hacen mediante el diseño de modelos de prueba que buscan
evaluar cada una de las opciones con las que cuenta el sistema.
Se ha de realizar pruebas de los diferentes elementos del sistema por separado, esto con
el fin de asegurar desde el funcionamiento básico del sistema como lo es la lectura de un
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tag, hasta el funcionamiento global como es la integración de todo el sistema en cada una
de las áreas de interés.
Algunas de las principales pruebas que se realizarán son:
Prueba de prototipo: se construyen prototipos o modelos en los que se van a hacer
las pruebas, se hacen las pruebas pertinentes para ver las capacidades del
sistema.
Pruebas para establecer los acuerdos de aceptación: se da la aceptación total de
versiones y de modelos, se arranca la planeación y las pruebas y comunicaciones.
Pruebas controladas: simulación en el ambiente real de todos los casos posibles
en los que se pueden desarrollar los diferentes escenarios. En el ambiente de
pruebas controladas vemos se hace la construcción y liberación de las
configuraciones (nivel lógico).
o Pruebas de rendimiento. Comprobación del rendimiento y la usabilidad,
facilidad de instalación, tiempos de respuesta, distancias de lectura,
precisión, apantallamientos, etc.
o Pruebas de compatibilidad. Asegurar que no existirán problemas al instalar
los periféricos y los paquetes de software asociados.
Cuando los resultados del proceso de pruebas están aprobados se da la
autorización e implementación; ya implementado se ve que no se hayan tenido
desviaciones y se ajusta a la infraestructura actual.
Pruebas en ambiente real: Pruebas finales con el sistema en funcionamiento. Se
tiene un especial cuidado en este tipo de pruebas ya que se realizan cuando ya
todo el sistema está implantado en el ambiente real. Observación y monitoreo
cuidadoso para asegurarse del comportamiento del sistema.
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8. METODOLOGÍA DE IMPLANTACIÓN
El plan de trabajo en el que se basa este proyecto, se plantea con el fin de garantizar la
aplicación de una metodología coherente que permita el perfeccionamiento de los
resultados a través de cada una de sus fases de desarrollo.
Teniendo en cuenta que se ha optado por la utilización de la tecnología RFID como
herramienta para la consecución de los objetivos marcados, la metodología de trabajo se
realizará por fases que garanticen el funcionamiento de los dispositivos y el sistema RFID
especialmente en lo que respecta a los puntos que puedan considerarse críticos
(dispositivos, software, interferencias, etc.).
Mediante la evaluación de los puntos críticos se comprueba la viabilidad de la tecnología
RFID en un entorno controlado, aplicada a unos procesos concretos susceptibles de ser
más eficientes. Inicialmente se realiza la planificación de una serie de escenarios donde
investigar, desarrollar, testear, evaluar y validar el sistema RFID, que se define tras el
estudio de la normativa y requerimientos de las necesidades de identificación, llevado a
cabo en la fase inicial.
A continuación se comentan las actividades y tareas que se realizarán en las fases del
proyecto:
FASE 0, 1: ESTUDIO PREVIO E INVESTIGACIÓN
En esta fase se realiza el primer acercamiento a la realidad del sector en el cual se quiere
utilizar la tecnología RFID para mejorar y suplir sus necesidades. En este sentido, a la
fecha de hoy, ya se han realizado algunos adelantos en cuanto aproximaciones a algunos
actores de los sectores objeto de estudio. De modo que se han podido obtener informes
sobre las necesidades específicas y la operativa con la que trabajan, como muestra de
ello surge este documento de Proyecto Fin de Tesis.
Adicionalmente será necesario realizar una investigación minuciosa en la cual se harán
entrevistas con los que serían los usuarios finales de la aplicación desarrollada. Se
plantean visitas de campo e investigación por diferentes medios con el fin de evaluar el
ambiente en el que se desarrolla el sector. (Algunas de estas tareas ya se han realizado
con tal de darle un soporte más sólido a esta propuesta).
Teniendo en cuenta que los temas referentes al sector hospitalario son de especial
cuidado, se hace imprescindible documentarse de fuentes fiables acerca de los
requerimientos, funcionamiento y normatividad que aplica en los procesos, especialmente
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en lo que respecta a higienización, materiales de tags, si hay pacientes que no deberían
portarlos, etc.
Un estudio previo de las tecnologías disponibles en la actualidad (Proyecto Fin de Máster
- ANÁLISIS Y DEFINICIÓNES FUNCIONALES DE SOLUCIÓNES RFID PARA EL
SECTOR SOCIOSANITARIO – Anna María Sanchez), ya se ha realizado con el fin de
darle una base técnica y científica al sistema que aquí se plantea con sus respectivas
mejoras y aportes innovadores que marcaran la diferencia entre lo que existe y lo que se
desarrollará en el proyecto.
FASE 2: REVISIÓN DE REQUISITOS Y ACUERDOS DE NIVEL DE SERVICIO
Esta es una fase de comprobación para definir además, los acuerdos de nivel de servicio
que permitirán fijar el nivel acordado para la calidad del servicio en lo referente a la
implantación, funcionamiento y mantenimiento del sistema. Se revisará la definición de lo
que el sistema debe hacer. Se concretarán nuevamente los requisitos del sistema
basados en el pliego de condiciones técnicas y requerimientos del sistema y se definirá
nuevamente la especificación funcional del mismo.
FASE 3: DISEÑO TÉCNICO
Se realiza tanto el diseño físico del sistema como el diseño técnico funcional, definiendo
por un lado los materiales y componentes integrados al sistema y por otro lado las
estructuras de datos y algoritmos a emplear antes de la construcción tanto del hardware
como del software. Parte de este análisis ya se ha hecho para presentar esta propuesta
de proyecto.
Para la fase de diseño se utilizan diferentes herramientas de simulación que permitirán
hacer un modelado más preciso de las prestaciones que se quieren obtener del sistema.
Esto es, simulación del comportamiento de los dispositivos, de la lectura/escritura de las
antenas, su diseño físico para generar los campos electromagnéticos deseados,
apantallamientos, etc.
La información obtenida debe ser lo suficientemente robusta para que fundamente la
definición de las características de diseño y así poder realizar el desarrollo propiamente
dicho.
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FASE 4: DESARROLLO Y PRUEBAS CON PROTOTIPOS
Basado en las investigaciones, diseños realizados previamente e infraestructura física y
real del hospital en el que se vaya a hacer la implantación, se decidirá cuál se adecúa
mejor a las características de la que se pretende utilizar para esta solución y los medios
físicos adecuados para el sistema.
Paralelo al desarrollo del software, se desarrollará el hardware que para efectos de este
proyecto se basa en el tag RFID RFgo + Accuracy con funcionalidad dual (activa y pasiva)
y se probará su comportamiento con el de las antenas elegidas y puntos de acceso.
Deberá conseguirse valores óptimos de atenuación, relación señal a ruido y
temporización, acotamiento de distancias, etc. para garantizar una comunicación fiable y
sin errores.
Posteriormente se da inicio al desarrollo del prototipo, entendiéndose por este, el
desarrollo de un modelo funcional que puede ser utilizado para probar las teorías,
requerimientos y desarrollos realizados en fases anteriores.
Con el prototipo (porciones del sistema probados individualmente) ha de evaluarse su
funcionamiento completo y ha de establecer los puntos críticos a los cuales se les
realizarán mejoras inmediatas. Es importante tener en cuenta que este punto todas las
actividades que se realizan se darán por separado para hardware y para software.
La evaluación y mejoramiento culmina con la validación del modelo final del software y del
hardware, entendiéndose que al culminar esta etapa, el prototipo arroja los resultados
deseados cumpliendo con los requerimientos y funcionalidades planteados al inicio.
FASE 5: PRUEBAS FUNCIONALES DE PROTOTIPO
Se comprueba el sistema por separado; hardware y software. Una vez comprobado que
los diseños por separado se comportan como se esperaba, es decir, cumplen los
requisitos de diseño, se continuará con una integración de todos ellos en un prototipo
conjunto.
Este prototipo unificado será el que se utilice para el desarrollo de pruebas controladas y
proceso de testeo en ambiente real.
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FASE 6: VALIDACIÓN Y VERIFICACIÓN
Durante esta fase se diseñarán y ejecutarán los ciclos de pruebas para refinar la
aplicación. Esta fase debe garantizar la calidad final del sistema integrado.
Para asegurar que la solución final funcionará, se testeará el sistema completo,
comprobando que no existen desadaptaciones, pérdidas de potencia inesperadas o
lecturas fallidas. En el caso de detectar irregularidades se detectaría la fuente de ellas y
se procedería a la reconfiguración, rediseño o reingeniería necesaria para solventarla.
Pruebas controladas y en ambiente real.
Una vez se verifica que el sistema funciona correctamente se validan las pruebas y el
funcionamiento completo.
FASE
0 y 1. ESTUDIO PREVIO E INVESTIGACIÓN
1.1. Evaluación de las necesidades del sector hospitalario para el
control de muestras y/o bolsas.
1.2. Documentación técnica, científica y legal, compatibilidades, etc.
1.3. Estudio de las tecnologías disponibles.
1.4. Identificación de requisitos.
2. REVISIÓN DE REQUISITOS Y ACUERDOS DE NIVEL DE
SERVICIO
2.1. Revisión de funcionalidades y especificaciones del sistema.
2.2. Análisis y determinación de los componentes del sistema.
2.3. Establecimiento de requisitos finales y acuerdo de nivel de
servicios.
3. DISEÑO TÉCNICO
3.1. Definición de las características de diseño para el desarrollo.
3.2. Diseño técnico funcional (estructura de datos y algoritmos).
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3.3. Diseño físico del sistema y sus componentes.
4. DESARROLLO Y PRUEBAS CON PROTOTIPOS
4.1. Desarrollo del software (programación).
4.2. Desarrollo del hardware.
4.3. Desarrollo de prototipos (Hardware y software).
4.4. Evaluación del prototipo, de conformidad con los requerimientos
definidos (hardware y software).
4.5. Evaluación y mejoramiento de los puntos críticos.
4.6. Validación del modelo final (Hardware y software).
5. PRUEBAS FUNCIONALES DE PROTOTIPO
5.1. Realización de pruebas unitarias de cada uno de los componentes
construidos (hardware y software).
5.2. Integración entre el hardware y el software para prototipo conjunto.
6. VALIDACIÓN Y VERIFICACIÓN
6.1. Ejecución de ciclos de pruebas: controladas y en ambiente real.
6.2. Solución de problemas e imprevistos finales.
6.2. Verificación de requisitos y funcionalidades.
6.3. Validación del modelo final (sistema integrado).
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9. CONCLUSIONES
La utilización de sistemas informáticos en los hospitales consiste en integrar toda la
cantidad de datos que se manejan. De esta forma se optimizan los esfuerzos del personal
de salud, brindando información calificada para tomar decisiones y disminuir trámites y
tiempo para el paciente.
La incorporación de las TIC a la actividad sanitaria y la creación de sistemas integrados
de información exigen, además de la identificación precisa de las personas atendidas, el
establecimiento de estándares de intercambio de información y el cumplimiento de las
normas de confidencialidad y seguridad. También es necesaria la precisa identificación
del profesional e institución que prestan dicha atención, y conocer la atención que ha
recibido el paciente.
El objetivo debe ser construir sistemas continuos para el flujo de la información, que
faciliten la mejora de la actuación de los profesionales y permitan al mismo tiempo una
interacción con los pacientes y ciudadanos de una forma más transparente y efectiva.
La Gestión Hospitalaria no sería posible sin la aplicación de las TIC a la actividad
sanitaria. Sin embargo, para que sea posible su existencia, se precisan mecanismos de
identificación unívoca de las personas y el cumplimiento estricto de los mecanismos de
seguridad, confidencialidad y disponibilidad; que por otra parte se exigen por las normas
legales vigentes. Estas normas legales admiten la existencia de la historia clínica
electrónica y le confieren plena validez legal.
La tecnología de Identificación por Radiofrecuencia -RFID está actualmente lo
suficientemente desarrollada para aportar la fiabilidad, eficacia y eficiencia que se
necesita en entornos tan complejos como el Hospitalario.
Al tiempo que la tecnología evoluciona, las necesidades de Identificación, Seguimiento,
Localización y Trazabilidad se hacen cada vez más evidentes, al mismo tiempo que las
ventajas y beneficios de la RFID se desvelan, haciéndose cada vez más frecuente su
aplicación en escenarios concretos como Identificación y alta de pacientes y activos,
localización en tiempo real a lo largo de toda la instalación hospitalaria, conocimiento y
visualización del estado y ubicación de la persona o activo que porte el tag, trazabilidad
de muestras para analíticas o bolsas de sangre, seguimiento y control de la temperatura,
etc… Para cada posible escenario que surja en el sector socio-sanitario, existe una
solución funcional que puede no solo responder a las necesidades o carencias que
presente sino también optimizar procesos que de realizados normalmente generan gran
cantidad de errores que se traducen incremento de costos y disminución de la seguridad.
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La inversión de los hospitales en sistemas RFID es mínima comparada con los beneficios.
Una tasa cercana al 100% de éxito en la identificación de los pacientes, es tan solo el
primer paso. Los historiales médicos electrónicos pueden ser utilizados en línea y la
respuesta al tratamiento archivada en detalle, teniendo como efecto secundario un
incremento de la experiencia médica del hospital, reducción de costes y fiabilidad y
seguridad para los pacientes y usuarios.
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Curso RFID -Tecnología de identificación por Radiofrecuencia - CompTia.