Motorisk og postural kontrol - esdhweb.ucl.dkesdhweb.ucl.dk/130396.postural kontrol.pdfMotorisk Kontrol = bevægeadfærd Task Sker i et samspil mellem índividet, opgaven og omgivelserne

Motorisk og postural kontrolTeoretiske antagelser bag den dynamisk systemiske forståelse af

udvikling af bevægelser og aktivitet

Motorisk og postural kontrol, Jytte Falmår

Litteratur

Shumway-Cook, A.& Woollacott,(2007): Normal Postural Control, kap 7 . I: Motor Control: Issues and Theories.


and Theories.

Motorisk Kontrol = bevægeadfærd

Task

� Sker i et samspil mellem índividet, opgaven og omgivelserne.

Environment

Individual

(Perception, cognition and

motor processes)

� Det enkelte individ spiller ind med sit særlige perceptuelle, kognitive og motoriske udgangspunkt.


Motorisk kontrol= bevægelsesadfærd

Enhver motorisk opgave omfatter en vis grad af

1) Postural bevægelse (progression), inkl. kognition.


1) Postural bevægelse (progression), inkl. kognition.

2) Postural kontrol ( stability)

Postural Kontrol

Omfatter opgaven med at kontrollere kroppens position i rummet i forhold til

1) Postural orientation (evnen til at opretholde et hensigtsmæssigt forhold mellem kropssegmenterne, samt mellem kroppen og omgivelserne i firhold til opgaven (oftest en vertikal orientering)


2) Postural stability ( evnen til at opretholde kropspositionen og især lodlinjen (COM) indenfor en vis stabilitetsgrænse (BOS). Stabilitetsgrænsen er et afgrænset område, indenfor hvilken kroppen kan opretholde sin position uden at ændre på understøttelsesfladen.

Stabilitet omfatter at opretholde ligevægt mellem destabiliserende og stabiliserende kræfter.

Til at opretholde postural kontrol anvendes motoriske, sensoriske og kognitive strategier

Definitioner: COM, BOS, COG, COP

� COM: Center of mass, kroppens tyngdepunkt (position og hastighed)

� BOS: Base of support, understøttelsesfladenunderstøttelsesfladen

� COG: Center of Gravity, den vertikale projektion af COM på BOS

� COP: Center of pressure, centrum for fordeling af samlede tryk på understøttelsesfladen


Krav til stability og orientation varierer fra opgave til opgave


Grundelementer i postural kontrol

� At skabe symmetri mellem de to kropshalvdele i udgangsstillingen

� Evnen til vægtoverføring i alle retninger og evnen til at vende tilbage til udgangspunktetat vende tilbage til udgangspunktet

� Evnen til at være oprejst i forhold til tyngdekraften

� Evnen til at udføre bevægelser med mindst mulig energiforbrug/ uden brug af unødig muskelkraft


Bevægeadfærd/ PK udvikles ved interagerende subsystemer hos individet

Internalrepresentatios

Adaptive mechanisms

Musculoscelettalcomponents


Postural control

Anticipatorymechanisms

Sensorystrategies

Individualsensory systems

Neuromuscularsynergies

Musculoscelettale komponenter

� Columnas fleksibilitet

� Ledbevægelighed

� Muskelstatus (udholdenhed, styrke, længde/ � Muskelstatus (udholdenhed, styrke, længde/ spænding, tonus, fylde etc)

� Biomekaniske relationer mellem de enkelte kropsdele


Neuromusculære synergier

Def. Synergi: En gruppe af muskler som arbejder sammen i en funktionel enhed

� Koordination og neuromuskulær respons neuromuskulær respons synergier til at kunne opretholde balance

� Afhænger af samarbejdet mellem CNS og det muskuloskelettale system

� Ex motoriske strategierMotorisk og postural kontrol, Jytte Falmår

Individuelle sensoriske system

� Individuelle sensoriske/ perceptuelle systemer

som forudsætter organisation og integration af som forudsætter organisation og integration af sensoriske mekanismer

� Især visuelle, vestibulære og somatosensoriske system (taktile og proprioceptive system)


Sensoriske strategier

� Sensoriske strategier til at organisere multiple sanseinputs, som forudsætning for balance eller justering af balance

Feed back (visuel, somatosensorisk og vestibulært) � Feed back (visuel, somatosensorisk og vestibulært)


Anticipatoriske mekanismer

� Feed forward

� Bevægelseserfaringer bygget op på feedback

� Jo flere � Jo flere bevægelseserfaringer individet har, jo mere præcis bliver den posturale forberedelse, hvilket medfører mere hensigtsmæssig postural kontrol


Adaptive mekanismer

� Tilpasningsevne

� Evnen til at modificere bevægelser gennem � Evnen til at modificere bevægelser gennem motoriske og sensoriske mekanismer

� Viser om der er sket en læring


Internal representation

� Mapping

� Kropsskema, en opfattelse af egen formåen, hvilken er formåen, hvilken er under stadig forandring

� Kropsskema bygges op på baggrund af sensorisk information/ feedback-mekanismer/ kropserfaringer


Kognitiv indflydelse på postural kontrol

� Specielt essentielle for områderne: anticipation, adaptation og internal representation.

� Kognitiv indflydelse kan være både bevidst og ubevidst.ubevidst.

� Kognition omfatter at kunne koble sensoriske og motoriske systemer, baseret på tidligere erfaringer og evnen til tilpasning. Kognition omfatter her også: Opmærksomhed, motivation, forståelse for opgaven


Stående postural kontrol

� Stå op:

� Mærk og beskriv hvilke muskler der aktiveres for � Mærk og beskriv hvilke muskler der aktiveres for at opretholde den stående stilling.


Anvendelse af motoriske strategier ved instabilitet

� Def: En strategi er en måde at organisere et systems individuelle elementer til en kollektiv struktur.

� Anteropost.stabilitet

¡ Ankelstrategi¡ Ankelstrategi

¡ Hoftestrategi

¡ Skridtstrategi

� Medio-lateral stabilitet

� Multidirektional stabilitet


PK i siddende stilling

� Hvilke motoriske strategier anvendes ved instabilitet i siddende stilling??instabilitet i siddende stilling??


Sensoriske strategier

� Visuelle strategi

� Somatosensoriske strategi

Proprioceptive og taktile Proprioceptive og taktile sans)

� Vestibulære strategi


Proaktive og reaktive strategier tjener til at kontrollere balance under bevægelse

� Proaktive strategier: Motorisk. Sker forud for en bevægelse. Bruges til at modificere PK og forberede sig til en mulig destabilitet. Baseret på feedforward.

Reaktive strategier: Sensorisk. Sker under eller efter � Reaktive strategier: Sensorisk. Sker under eller efter bevægelse. Sensorisk feedback på destabilitet, som giver information.

I alle bevægelser kontrolleres balance i et samspil mellem sensoriske og motoriske strategier.


Documents

Motorisk og postural kontrol - esdhweb.ucl.dkesdhweb.ucl.dk/130396.postural kontrol.pdfMotorisk Kontrol = bevægeadfærd Task Sker i et samspil mellem índividet, opgaven og omgivelserne