Mortalidad perinatal y neonatal tardíaJHON FREDDY MARTINEZ PAREDES

FRANCISCO JESÚS OCAZIONEZ CARDOZO

Justificación

La mortalidad perinatal y neonatal tardia (MPN) son indicadores ligados a la reproducción , importantes al permitir tener reflejo de: Atención prenatal

Durante el parto

Post parto

Actúa como marcador de: Calidad del servicio de salud materno infantil.

Condición nutricional de la madre

Entorno en el que se rodea

La mortalidad pos neonatal ha disminuido drásticamente en los últimos años, dejando la MPN aislada sin cambios drásticos y con tendencia al aumento gracias a la creciente infección por VIH.

66% de las muertes infantiles ocurren en el primer mes y el 60% de estas ocurren en la primera semana, principalmente en el periodo intraparto y primeras 24H

Estas se atribuyen a una conducción deficiente del parto y alumbramiento, donde los recién nacidos traumatizados pueden llegar a sobrevivir pero sufren como consecuencia discapacidad, sea esta física o mental

Es necesario organizar y comunicar los datos de modo que se otorgue la importancia que merecen, según su carga en los programas de salud.

Países de ingresos altos y bajos deben establecer prioridades basadas en datos para determinar que se debe hacer, en que contexto y como llevar a cabo las medidas para el control de este problema.

Si se comparan las causas de muerte por grupo de edad mas importantes a nivel mundial, la muerte perinatal (cualquier causa) seria quinta, por encima de la diarrea, VIH/SIDA, TB, accidentes de transito y cáncer.

Definición de caso

Muerte perinatal: ocurrida en el periodo comprendido entre las 22 semanas completas (154 días) de gestación o con 500 gr o mas de peso fetal – hasta siete días después del nacimiento

Muerte neonatal es la ocurrida en el periodo desde el nacimiento hasta los primeros 28 días completos de vida. Temprana: primeros siete días completos de vida

Tardía: del séptimo a 28 día completo de vida

Tipo de notificación

Acciones individuales Configuración del caso y establecer la causa de

muerte Causas de origen materno

Causas fetales

Causas placenta-cordon umbilical

Causas neonatales

Necropsia al 100% no definido. Mortinato realiza patologia tanto a feto como placenta Lesiones violentas o causa externa se realizara

autopsia medico legal Diligenciamiento de informacion a la familia Fuera de la institucion se realiza una autopsia verbal.

• Entrevista familiar y recolección de datos no pasados los 30 días después de la muerte.

• Análisis del caso

• Comité de MPN aplican metodología de “camino a la supervivencia”

• Elaboración de plan de acción• Seguimiento del mismo

Acción colectiva

Periodos perinatales de riesgo-Matriz BABIES Análisis cuantitativo según los periodos perinatales

de riesgo o matriz BABIES. Teniendo en cuenta los factores como el peso al nacer, momento de la muerte y lugar del parto.

NUMERO DE CASOS DE MUERTE PERINATAL-NEONATAL TARDIA EN UN PERIODO DE TIEMPO x1000TOTAL NACIDOS VIVOS EN MISMO PERIODO DE TIEMPO

<80% ó >100%

80-99%

100%

CASOS DE MUERTE PERINATAL Y NEONATAL TARDIA EN RUAF Y SIVIGILA x100%TOTAL DE CASOS CARGADOS EN RUAF

<80%

80-90%

90 -100%

CASOS DE MUERTE PERINATAL Y NEONATAL TARDIA ANALIZADOS CON INFORMACION ENVIADA x 100%TOTAL NUMERO DE CASOS MUERTE PERINATAL Y NEONATAL TARDIA A ANALIZAR SEGÚN PROTOCOLO

>80%

20-89%

<20%

CASOS DE MUERTE PERINATAL Y NEONATAL TARDIA CON CAUSA DE MUERTE MAL DEFINIDA x 100%TOTAL DE CASOS MUERTE PERINATAL Y NEONATAL TARDIA

o Nombre: Pepita Suarez de Mojica

o CC: 12348655972

o Edad: 32 Años

o Escolaridad: Primaria

o Estado Civil: Casada

o Procedente y Residente: Charalá- Santander

o MC: Me salió liquido

o EA: Paciente de 32 Años G1P0 con embarazo de 33,2 semanas según ecografía de segundo trimestre realizada el 27/ 03/2015, con cuadro clínico de 48h de evolución caracterizado por salida de liquido mucoide por canal vaginal acompañado de dolor en hipogastrio y edema en miembros inferiores hace 1 día, refiere cefalea en ultimas 12horas que no cede a la administración de Acetaminofén. Niega contracciones. No refiere mas síntomas. Movimientos fetales presentes

o Revisión por sistemas: NIEGAo Antecedentes: o MEDICOS: DM controlada desde hace 3 añoso G/O: M: 12 años . Ciclos regulares 4*28. No uso de métodos de

planificación. G1P0. Inicio tardío de controles prenatales en semana 21de gestación. #CPN 2 con medico general. Ecografia II Trimestre: FUV de 21,2 sem de gestación Creciendo en P5. sin malformaciones, anatomía normal. IgM Toxo: Negativa IgG: Negativa VIH: Pendiente. No se tienen mas laboratorios de CPN.

o TOXICOS: Tabaquismo desde los 20 años.

EXAMEN FISICO:

o PA: 145/100

o FC: 100

o FR: 16

o ABDOMEN GLOBOSOS POR UTERO GRAVIDO, AU: 28 FCF 150 FETO UNICO LONGITUDINAL CEFALICO DORSO IZQUIERDO

o GENITALES: Vagina eutermica, B10% D3Cm

Dia 1: Hospitalización e inicio de Maduración Pulmonar 2 dosis Betametasona 12mg. Inicio uteroInhibición. Monitoreo fetal categoría 1

Dia 2: Continua hospitalización. Recibe segunda dosis de maduración pulmonar. Se registraMonitoreo fetal categoría 2 y tras persistir TA elevadas se considera SFA. Se pasa a quirófanosPara desembarazar por vía alta.

VALORACION POR PEDIATRIA***

Rn pretérmino fruto de la primera gestacion, madre de 32 años, con inadecuados CPN. Sin esquema torch completo. Al parecer sin complicaciones durante la gestación. Nace a la semana 33 por via alta por SFA, , esquema de maduracion pulmonar completo .

Peso: 1050gr talla: 32cm PC: 28cm PA: 28,5 cm so2%: 82% .Mala adaptación neonatal otorga apgar de 3 al min. 3 a los 5 min. Se encuentra RN cianótico con mal patrón respiratorio respiratorio y tirajes. FC 110 FR 42 T 36ª.

Se seca, estimula y se inicia de inmediato apoyo con neopuff con peep de 5 para disminuir colapso alveolar por prematurez. Se apoya con peep de 5 durante 30 minutos sin mejoria del patrón respiratorio, por prematurez se considera dx de emh y se decide realizar maniobra insure, ante no respuesta se inician maniobras de reanimación. Paciente fallece a las 8:40am.

Hijo de Pepita Suarez de Mojica 12348655972-1

0 1

0 2 2 0

0 2 0 5 2 0 1 5 0 7 5 2

3 3 x x x x 0 1 0 5 0

3 2 0 3

x x x x