MODUL PRAKTIKUM · 2020. 12. 23. · keseluruhan dari ligament (torn ligament) dan Hampir 85% sprain ankle terjadi pada struktur jaringan bagian lateral ankle yaitu ligamen lateral

MODUL PRAKTIKUM STASE TRAVEL MEDICINE

2019

PROGRAM STUDI SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

MODUL PRAKTIKUM

Stase Travel Medicine

Program Studi Profesi Fisioterapi Fk Unud

Tim Penyusun :

Putu Ayu Sita Saraswati, S.Ft., M.Fis

i

KATA PENGANTAR

Om Swastiastu.

Puji syukur kita haturkan pada Tuhan Yang Maha Esa bahwa kini telah tersusun Modul

Praktikum Stase Travel Medicine Program Studi Profesi Fisioterapi FK Unud.

Tujuan diterbitkannya modul praktikum ini adalah sebagai panduan dalam :

1. Melaksanakan proses praktik dalam ilmu fisioterapi travel medicine

2. Menganalisis secara praktis dan professional dalam praktik fisioterapi travel medicine

Harapan kami semoga modul praktikum ini dapat bermanfaat sesuai tujuan dan sasaran

pendidikan

Om santih, santih, santih, om.

Denpasar, 17 September 2016

Program Studi Sarjana Fisioterapi dan Profesi Fisioterapi FK Unud

Tim Penyusun

ii

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ................................................................................................................................... i

DAFTAR ISI ................................................................................................................................................. ii

Definisi .......................................................................................................................................................... 1

Tujuan ........................................................................................................................................................... 1

Sasaran .......................................................................................................................................................... 1

Sumber Pembelajaran ................................................................................................................................... 1

Sumber daya.................................................................................................................................................. 2

Pelaksanaan ................................................................................................................................................... 2

A. Ankle Sprain .................................................................................................................................... 2

B. Patellofemoral Syndrome ............................................................................................................... 4

C. Sprain ACL ...................................................................................................................................... 6

D. Sprain MCL ..................................................................................................................................... 7

E. Jumper’s Knee ................................................................................................................................ 9

F. Meniscus Tears .............................................................................................................................. 10

G. Plantar Fascitis .......................................................................................................................... 11

H. Piriformis Syndrome................................................................................................................. 13

I. Shin Splint...................................................................................................................................... 15

J. Supraspinatus Tendinitis .............................................................................................................. 16

K. De Quarvein Syndrome ............................................................................................................ 18

L. Tennis Elbow ................................................................................................................................. 20

M. Golfer’s Elbow ........................................................................................................................... 22

1

Definisi

Manajemen fisioterapi travel medicine adalah ilmu yang mempelajari penanganan

fisioterapi pada kasus travel medicine. Manajemen fisioterapi travel medicine adalah gabungan

dari beberapa ilmu seperti fisiologi, anatomi, patologi, manajemen fisioterapi, dll yang bertujuan

untuk memberikan gambaran penatalaksanaan kasus-kasus fisioterapi di bidang travel medicine.

Tujuan

Tujuan instruksional umum

1. Memahami kasus-kasus fisioterapi travel medicine

2. Memahami dan mampu menganalisa kasus-kasus fisioterapi travel medicine

3. Memahami dan mampu melakukan penatalaksanaan fisioterapi pada kasus travel

medicine

Tujuan intruksional khusus

Mahasiswa memahami dan mampu melakukan proses-proses fisioterapi spesifik seperti:

1. Pemeriksaan dengan cermat pada bidang travel medicine dalam kasus pada

skateboarding, hiking, wall climbing, running, bicycling, rafting, canoeing,

diving, snorkeling, paragliding, dan surfing.

2. Memberikan program latihan untuk proses rehabilitasi pada kasus-kasus travel

medicine

Sasaran

Sasaran pembelajaran praktikum manajemen fisioterapi travel medicine adalah mahasiswa

Profesi Fisioterapi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah lulus pada mata kuliah

anatomi, fisiologi, biomekanik, elektrofisika dan sumberfisis, patologi, manual therapy, terapi

latihan, dan psikologi pada semester sebelumnya atau pada jenjang pembelajaran sebelumnya.

Sumber Pembelajaran

Sumber Pembelajaran yang digunakan sebagai rujukan adalah :

A. Buku Text dan ebook :

1. H.L. DuPont and R. Steffen (2001). Textbook of Travel Medicine and Health.

Second Edition. Hamilton, London: B.C Decker Inc.

2. A. Yung, T. Ruff, J.Torresi, K. Leder, D. O’Brien (2004). Manual of Travel

Medicine: a pre-travel guide for health care practitioners. Second Edition.

Melbourne: IP Communications

3. R. Steffen, H.L. DuPont, A Wilder-Smith (2003). Manual of Travel Medicine and

Health. Second Edition. Hamilton, London: B.C Decker Inc.

4. J. N. Zuckerman (2001). Principles and Practice of Travel Medicine. New York:

John Wiley & Sons Ltd

2

5. WHO (2008). International Health Regulations 2005. Second Edition. Geneva: WHO

B. Narasumber :

1. Dosen Matakuliah

Sumber daya

A. Sumber daya manusia:

1. Dosen pemberi mata kuliah : 1 orang

B. Sarana dan Prasarana:

1. Universitas Udayana

6. Ruang Lingkup

Ruang lingkup praktikum manajemen fisioterapi travel medicine adalah melakukan

penatalaksanaan fisioterapi pada kasus travel medicine mulai dari pemeriksaan hingga intervesi

pemberian pelatihan untuk meningkatkan aktivitas fungsional pasien.

7. Alat dan kelengkapan:

1. Bed atau matras

2. Formulir pemeriksaan

3. Alat-alat exercise (trampoline, bola, terabands, dll.)

8. Pengendalian dan Pemantauan

1. Absensi mahasiswa dan dosen yang telah ditandatangani

2. Format penilaian responsi yang telah ditandatangani dan diberi nama jelas instruktur

yang menilai dan peserta didik yang bersangkutan

3. Pedoman penilaian pencapaian kompetensi.

Pelaksanaan

A. Ankle Sprain

Definisi

Sprain ankle juga dikenal sebagai cidera ankle atau cidera ligament ankle, pada umumnya

sprain ankle ini terjdi karena robeknya sebagian dari ligament (torn partial ligament) atau

keseluruhan dari ligament (torn ligament) dan Hampir 85% sprain ankle terjadi pada struktur

jaringan bagian lateral ankle yaitu ligamen lateral complex

Anamnesis

Pendrita dapat menceritakan proses cideranya yatu terjatuh dengan posisi pergelangan kaki

terputar ke dalam atau keluar. Setelah cedera, penderita mengeluh sakit berlebihan pada

3

aspek anterolateral pada sendi pergelangan kaki. Perabaan di atas sakit tersebut hanya di

bawah malleolus lateral. Dengan penyebaran terjadi di tempat bengkak yang berlebihan

daerah pergelangan kaki sisi lateral dan anterior, persamaan tes ditunjukkan adaya

ketidakseimbangan, MRI diindikasikan tidak patah tulang.

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi : Lumbale lordosis atau flat back

Tes cepat : Otawa Ankle rule

Gerak squat and bouncing terasa nyeri pada saat bouncing

Tes gerak aktif : Nyeri ke arah inversi

Tes gerak pasif :

Nyeri pada sisi kontra lateral dari arah gerakan

Keterbatasan gerak searah nyeri

Tes gerak isometric : Gerak isometric negative atau kadang nyeri

Tes khusus : drawer sign positif

Palpasi pada derah nyeri

Penegakkan diagnosa

Activity limitation

- Adanya gangguan berlari, loncat, kemampuan berjalan, keseimbangan, kontrol

gerak

Body structure and body function

- nyeri

- oedema

Participation restriction

- Tidak dapat melakukan olahraga dengan maksimal

Diagnosa berdasarkan ICF

- Adanya gangguan stability ankle, adanya ketidakmampuan melakukan kordinasi

gerakan ankle.

Rencana Penatalaksanaan

Tujuan

- Mencegah malaligment

- Meningkatkan movement coordination

- Meningkatkan stabilisasi ankle

- Meningkatkan kemampuan ankle

Prinsip Terapi

- Istirahat

- Aktivasi otot otot stabilisasi

4

- Meningkatkan kemampuan fungsional

Konseling-Edukasi

- Latihan keseimbangan

- Latihan aktifitas fungsional

Kriteria Rujukan

- Dokter

- Fisioterapis

Prognosis

Pada umumnya sprain ankle dapat sembuh tanpa komplikasi dan pasien dapat kembali

beraktivitas sebagaimana biasanya.

Sarana dan prasarana

Wobble board, elastic bandage, taping, tera band

B. Patellofemoral Syndrome

Definisi

Chondromalacia patella atau Patellofemoral Syndrome adalah suatu patologi adanya

kerusakan pada kartilago patella, dimana terdapat pelunakan atau pengkikisan dan kekerasan

dari kartilago yang ditandai dengan adanya nyeri pada bagian depan dari lutut terutama saat

menekuk. Kerusakannya dapat berubah dari ringan menjadi berat. Chondromalacia Patella

menggambarkan perubahan yang terjadi pada lapisan kartilago pada ujung tulang dimana

fungsinya menurun dan terjadi degenerasi. Chondromalacia di dapat dari cedera pada

kartilago yang masih sehat atau respon terhadap pembebanan yang berlebihan pada

kartilago. Beberapa penyebab yang telah diketahui seperti injury atau cidera padalutut,

terjadi karena adanya penggunaan atau pembebanan yang berlebihan pada lutut, mal

alignment pada lutut, gangguan mekanik (trauma langsung atau tidak langsung) kecacatan

genu valgus atau genu varus, umur, over weight, over dan proses degenerasis .

Anamnesis

- Nyeri berjalan

- Deformitas kearah genu valgus

Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan Fisik

Inspeksi: - tidak tampak kelainan local. Perhatikan Q angle/genu valgus

Tes cepat : - gerakan flexi dan ekstensi terjadi painfull arc

Tes gerak aktif : - flexi dan ekstensi

5

Tes gerak pasif - flexi dan ekstensi

Tes gerak isometric : - Gerak isometric ekstensi lutut nyeri

Tes khusus

Palpasi : nyeri tekan pada condylus lateral dan medial

Joint play movement MLPP kompresi diatas patella posisi lutut ekstensi dan semi

fleksi.

Pengukuran Q angle dan genu valgus.

Tes kekuatan m. Vastus medialis

2. Pemeriksaan Penunjang

X-Ray

Penegakan Diagnosis

1. Activity limition :

- Naik turun tangga

- Berjalan

- Berlari

- Berdiri dari posisi jongkok

2. Body Function and structure impairment :

- Muscle weakness m. vastus medialis

3. Participation Restriction :

- Keterbatasan dalam pekerjaan

- Keterbatasan dalamberibadah

- Keterbatasan dalam olahraga

- Keterbatasan partisipasi

4. Diagnosa Fisioterapi :

Nyeri pada patella disebabkan oleh chondromalacia


1. Tujuan : mengembalikan gerak dan fungsional patella sehingga pasien dapat beraktivitas

seperti biasanya

2. Prinsip Terapi : pengutan otot, peningkatan ROM

3. Konseling-Edukasi : hindari naik tangga

4. Kriteria Rujukan

Prognosis

Prognosis untuk pemulihan fungsional penuh dalam kasus sindrom patellofemoral sangat

baik. Secara umum, sindrom ini berhasil diobati dengan tindakan konservatif

Sarana dan Prasarana

6

Sarana : wobble board, US, TENS, MWD, SWD, Tapping, Bed

Prasarana: ruang terapi

C. Sprain ACL

Definisi

Sprain ACL injury adalah robek hingga putusnya jaringan ligament anterior cruciate

ligament pada sendi lutut yang menghubungkan tulang tibia dengan tulang femur. ACL

adalah salah satu ligament pada sendi lutut yang sering bermasalah pada para pemain

olahraga yang menggunakan kaki sebagai tumpuan utama dalam permainannya, contohnya

sepak bola, basket, taekwondo dan lain-lain

Anamnesis

Atlet tiba-tiba berhenti, memotong atau loncat, terjadi trauma hiperekstensi dan rotasi dan

terdengar suara pop sound lalu si atlet tidak dapat melanjutkan olah raga saat itu dan

beberapa jam kemudian terjadi bengkak pada lutut. Bila dilakukan berjalan terasa adanya

giving way

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi : Bengkak pada lutut

Tes cepat : Squat ada giving way

Tes gerak aktif : Nyeri dan kaku pada saat fleksi lutut

Tes gerak pasif : Nyeri dan ROM terbatas dengan firm end feel, Keterbatasan

gerak dalam capsular pattern.

Tes gerak isometric : Gerak isometric negative

Tes khusus

- Lachman Test

- Anterior drawer test

- Pivot shift test

Pemeriksaan penunjang

X-Ray, MRI

Penegakkan diagnosa

Activity limitation

- Adanya gangguan keseimbangan saat berjalan, berlari


- Joint line tenderness

- Bengkak, nyeri

7

- Instabilitas


- Tidak dapat melakukan olahraga yang mencakup berlari dan koordinasi, ibadah


- Adanya gangguan stability, adanya gangguan koordinasi gerak.


Tujuan:

Menghilangkan/ mengurangi nyeri dan bengkak, pencapaian normal ROM, adaptasi

anatomi dan hipertropi otot, linear dan lateral stabilisasi, berjalan dan berlari dengan

seimbang, drill untuk kembali ke olah raga.

Prinsip terapi:

- Eliminasi nyeri dan bengkak

- Meningkatkan aktif ROM (cascio et al 2004)

- Functional Strengthening (Gale and Richdmon 2006, Mc carthy and bach 2005)

Konseling-edukasi :

- menjelaskan pencegahan dan kontra indikasi

- menjelaskan dan merencanakan program dengan pasien

Kriteria rujukan:

Dokter ortopedi

Prognosis

Pada cedera acl bisa dilakukan non operative treatment jika keadaan dengan indikasi tua dan

sedentary dilakukan modifikasi aktivitas sehingga mengurangi gejala-gejala yang

ditimbulkan, namun rekonstruksi acl sangat diperlukan pada atlet dan penuh aktivitas.


Bed, wobel board, ball, cone, box jump.

D. Sprain MCL

Definisi

Sprain Medial Collateral Ligament (MCL) adalah robekan atau putusnya ligamen pada

bagian medial (dalam) aspek lutut. Bagian dalam dari ligamentum ini melekat pada

meniskus medial dan garis lurus dengan tibialis, MCL bertindak untuk membatasi

pemisahan berlebihan dalam sendi lutut, agar tidak valgus..

Anamnesis

8

Terjatuh dengan posisi kaki valgus/ lateral, terjadi trauma benturan pada tibia lalu si atlet

tidak dapat melanjutkan olah raga saat itu. Pada waktu berjalan terasa lutut bergoyang

Pemeriksaan fisik dan dasar penunjang

Pemeriksaan fisik

- Tes Gerak Fungsi dasar. :

- Gerakan ekstensi, fleksi dan external, internal rotasi, valgus semua dalam batas

normal

- Tes khusus

- Valgus stress test (Jacobson KE et al, 2011)

- Palpasi pada sisi medial lutut nyeri dan trimgling


X-Ray, MRI

Penegakkan diagnosa

Activity limitation

- Adanya gangguan keseimbangan saat berjalan, berlari, loncat


- Joint line tenderness

- Bengkak, nyeri

- Instabilitas kea rah valgus


- Tidak dapat melakukan olahraga yang mencakup berlari dan koordinasi,rekreasi,

ibadah


- Adanya gangguan stability, adanya gangguan koordinasi gerak.


Tujuan:

Menghilangkan/ mengurangi nyeri dan bengkak, pencapaian normal ROM, adaptasi

anatomi dan hipertropi otot, linear dan lateral stabilisasi, berjalan dan berlari dengan

seimbang, drill untuk kembali ke olah raga.

Prinsip terapi:

- Eliminasi nyeri dan bengkak

- Meningkatkan aktif ROM

- Functional Strengthening

Konseling-edukasi :



Kriteria rujukan:

9

- Dokter ortopedi

- Fisioterapi

Prognosis

Pada cedera MCL bisa dilakukan non operative treatment jika keadaan dengan indikasi tua

dan sedentary dilakukan modifikasi aktivitas sehingga mengurangi gejala-gejala yang

ditimbulkan, namun rekonstruksi MCL sangat diperlukan pada atlet dan penuh aktivitas.


Knee bracing, Bed, wobel board, ball, cone, box jump

E. Jumper’s Knee

Definisi

Jumper’s knee / Tendinitis patellaris adalah peradangan pada tendon patella yang

disebabkan penggunaan tendon yang berlebih selama beraktivitas. Kontraksi otot yang

berulang dapat menyebabkan ketegangan tendon sehingga tendon mengalami peradangan

Anamnesis

Nyeri pada lutut sisi depan bagian bawah, nyeri diam saat pasien dalam posisi berdiri, nyeri

tekan pada tendon patella, nyeri gerak saat berjalan dan naik tangga, Nyeri hilang setelah

beraktifitas. Nyeri meningkat ketika melompat .


Pemeriksaan fisik

- Nyeri pada saat tes isometric kea raj ekstensi

- Palpasi nyeri tekan pada infra patela


MRI, x ray

Penegakkan diagnosa

Activity limitation

- Adanya nyeri saat berlari, melompat, menendang


- Nyeri

- Quadriceps inaktif


Tidak dapat melakukan olahraga yang mencakup berlari, melompat dan menendang


10

Adanya nyeri saat berlari, meloncat dan menendang. adanya gangguan koordinasi

gerak. Nyeri pada bagian lutut sisi depan bagian bawah, penurunan LGS, serta

penurunan kemampuan fungsional.


o Tujuan:

Menghilangkan/ mengurangi nyeri, pencapaian normal ROM, adaptasi anatomi dan

hipertropi otot, stabilisasi, berjalan dan berlari dengan seimbang, latihan drill untuk

kembali ke olah raga.

o Prinsip terapi:

- Eliminasi nyeri

- Functional Strengthening

- Latihan eksentrik

o Konseling-edukasi :



o Kriteria rujukan:

- Dokter ortopedi

- Fisioterapi

Prognosis

Pada atlet dengan jumper‘s knee akan terus mengalami gejala ringan berkepanjangan setelah

karir atletiknya.


Taping, Es, Bola, wobble board

F. Meniscus Tears

Definisi

Robekan pada meniskus karena gerakan fleksi, rotasi, lutut terkunci

Anamnesis

Pasien datang dengan cedera pada area lutut insiden terjadi pada aktivitas olahraga dimana

posisi lutut terpelintir dan sedikit menekuk. Pada sata jalan sering terasa lutut terkunci


o Hasil pemeriksaan fisik

- Tes gerak pasif terbatas pola kapsuler dan nyeri

11

- Tes isometric tidak ada keluhan

- Tes khusus

- Rotasi medial, lateral, valgus/varus tes postidf nyeri

- Pemeriksaan penunjang

MRI, X-Ray

Penegakkan diagnosa

- Activity limitation

- Nyeri fleksi maupun ekstensi, naik tangga

- Body structure and body function

- Nyeri

- Gangguan mobilisasi

- Participation restriction

- Olahraga, bekerja

- Diagnosa berdasarkan ICF

- Adanya nyeri sekitar sendi, mobilitas single joint terbatas, gait pattern fuction.


- Tujuan

Meningkatkan kemampuan stabilisasi kaki dan penguatan kaki yang lemah

- Prinsip Terapi

- Stabilisasi

- Strengthning

- Edukasi

Mengajarkan latihan strengthning, manipulasi meniscus

- 8. Kriteria Rujukan

Dokter

Fisioterapi

Prognosis

Meniscus dibagi menjadi dua area berdasarkan cara penyembuhannya, dalam dunia medis

disebut RED zone dan White zone. Pada red zone terdapat aliran darah yang mensuplay

makannan sedangkan white zone tidak ada, jadi meniscus pada white zone tidak bisa

sembuh secara alami (harus operasi).


Knee support, taping.

G. Plantar Fascitis

12

Plantar Fasciitis merupakan nyeri pada bagian medial calcaneus yang ditandai dengan

inflamasi atau peradangan pada perlengketan apponeurosis plantaris bagian bawah dari

tuberositas calcaneus akibat penguluran yang berlebihan dan secara terus menerus,

penekanan saat kaki menyangga beban tubuh sehingga terjadi cidera berulang dan

menimbulkan kerobekan kecil pada fascia plantaris.

Anamnesis

- Nyeri pada telapak kaki belakang diatas tuberositas calcanel

- Nyeri jenis nyeri tajam pada telapak kaki posterior

- Nyeri pada pagi hari dan meningkat pada saat berjalan



- Inspeksi : Tidak tampak kelainan

- Tes cepat :

- Gerak dorsal fleksi posisi berdiri nyeri

- Gait analisis : early foot flat atau berjalan dengan telapak kaki anterior

- Tes gerak aktif :

- Gerak dorsal fleksi nyeri

- Tes gerak pasif :

- Gerak dorsal fleksi pasif nyeri pada calcaneus, ROM terbatas dengan springy

end fell

- Tes gerak isometric :

- Gerak plantar fleksi isometric nyeri

- Tes khusus :

- Palpasi : palpasi pada apponeurosis plantaris dan tuberositas calcanel nyeri

tajam

2. Pemeriksaan Penunjang : X-ray tampak osteophate

Penegakan Diagnosis

1. Activity Limitation :

- Berjalan jarak jauh

- Lompat

- Berdiri lama


- Interior heel pain

- Dorsal heel pain

- Hypomobility

- Muscle imbalance

13

- Inflamasi



- Keterbatasan dalam beribadah


- Keterbatasan dalam rekreasi


Adanya nyeri tajam pada tumit yang mengakibatkan gangguan aktifitas sehingga

menurunkan produktifitas Px dalam bekerja dan menyelesaikan pekerjaan kantor.


1. Tujuan : mengembalikan gerak dan fungsional kaki sehingga pasien bias beraktivitas

seperti bisanya.

2. Prinsip Terapi : meningkatkan ROM, meningkatkan kekuatan otot

3. Konseling-Edukasi :

Disarankan untuk selalu memindah daerah penekanan nyeri ke daerah toleransi

sekitarnya dengan pemakaian insole dari bahan yang lunak seperti karet, busa dan

silikon juga pemakaian viscoheel.

4. Kriteria Rujukan : Dokter orthopedic / fisioterapi

Prognosis

Prognosis akan baik jika dilakuakan penangana dengan cepat, penanganan fisioterapi.

Namun jika tidak dilakukan penangana dengan cepat akan menjadi kronik dan menganggu

aktivitas.


- Sarana : ultrasound, MWD, ESWT,Tapping, bed, bantal

- Prsarana : ruang terapi

H. Piriformis Syndrome

Definisi

Sindrom piriformis adalah gangguan neuromuskular yang terjadi ketika N.Ischiadicus

terkompresi atau teriirtasi oleh M.Piriformis. Secara khas, sindrom piriformis meningkat

dengan adanya kontraksi pada otot piriformis, duduk yang lama, atau tekanan langsung pada

otot. Nyeri pada pantat adalah gejala utamanya.Sindrom piriformis dapat menyebabkan

kesulitan berjalan, karena adanya nyeri pada pantat atau ekstremitas bawah. Sindrom

piriformis adalah salah satu yang menyebabkan kondisi siatika.

Anamnesis

14

nyeri jenis pegal pada gluteal kadang menyebar sampai paha belakang. Nyeri meningkat

ketika duduk ditempat keras/jok keras dengan dompet tebal.

Hasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang


- Inspeksi : Posisi duduk pasien sedikit miring

- Quick test : Fleksi- ekstensi lumbal secara aktif nyeri

- PFGD :

- Gerak aktif limitasi gerak pelvic hip ROM terbatas pada saat gerakan adduksi

dan internal rotasi

- Gerak pasif : fleksi penuh sendi panggul nyeri gluteal, fleksi penuh dan adduksi

penuh sering nyeri

- Tes isometric : terasa nyeri pada gerak isometric abduksi, ekstensi dan rotasi

eksternal hip joint

- Test Khusus :

- Palpasi : tenderness pada m. piriformis

- Slump test (piriformis) proximal isciadic nerve


X-Ray tidak tampak kelainan

Penegakan Diagnosis

1. Activity limition :

- Duduk lama

- Berjalan

- Naik tangga


- Nyeri

- Inflamasi

- Muscle spasme

- Kontraktur

- Paresthesia paha belakang

- Neural adhesion

- Tenderness



- Keterbatasan dalam beribadah


- Keterbatasan partisipasi


15

Nyeri dan gerak terbatas pada tungkai bawah disebabkan oleh piriformis syndrome


1. Tujuan : mengembalikan gerak dan fungsi tungkai bawah sehingga pasien dapat

melakukan aktivitas seperti biasanya.

2. Prinsip Terapi : mengurangi spasme, menghilangkan nyeri, menghilangkan paresthesia,

meningkatkan ROM

3. Konseling-Edukasi : hindari duduk ditemapt keras

4. Kriteria Rujukan : dokter orthopedic/ fisioterapi

Prognosis

Prognosis baik jika dilakukan penanganan secara cepat dan penangana fisioterapi. Namun,

jika kondisi sudah parah bias dilakukan operasi.

Saran dan Prasarana

- Saran : bed, bantal, hot pack, kruk, walker

- Prasarana : ruang fisioterapi

I. Shin Splint

Definisi

Shin splints adalah peradangan pada otot, tendon, dan jaringan tulang di sekitar tibia akibat

overuse dan cedera berulang pada daerah postero medial dan antero medial. Nyeri biasanya

terjadi di sepanjang perbatasan bagian dalam tibia, di mana otot melekat ke tulang.

Anamnesis

Pasien mengeluh nyeri pada bagian distal dan posteromedial tibia setelah melakukan

hobinya dalam olahraga berlari. Keluhan terjadi tanpa penyebab yang jelas

Pemeriksaan Fisik

- Inspeksi : terjkadang ada flat foot

- Tes cepat : Tidak ada tanda yang jelas

- Tes gerak aktif : nyeri terutama pada gerakan dorsal fleksi ankle .

- Tes gerak pasif :Nyeri pasif ke arah plantar fleksi

- Tes gerak isometric : Gerak isometric nyeri pada saat dorsal fleksi

- Tes khusus :

- Palpasi pada perios tibia ada nyeri dan high tension

Penegakkan diagnosa

16

1. Activity limitation

- berjalan, berlari

2. Body structure and body function

- Poor endurance

- Pain

3. Participation restriction

- Tidak dapat melakukan olahraga yang mencakup berlari terlalu lama

4. Diagnosa berdasarkan ICF

- Adanya gangguan stability ankle, adanya ketidakmampuan melakukan lari

dalam batas waktu lebih lama.


1. Tujuan:

Menghilangkan/ mengurangi nyeri, pencapaian normal ROM, adaptasi anatomi dan

hipertropi otot, berjalan dan berlari dengan seimbang.

2. Prinsip terapi:

- stretching

- Penguatan pada invertors and evertors dari calf

- Melatih keseimbangan kaki

3. Konseling-edukasi :



4. Kriteria rujukan:

- Dokter

- Fisioterapi

Prognosis

Prognosis pada shin splint tergantung dari jenis dan berat ringannya gejala yang terjadi,

selama fase istirahat pasien akan mengalami pemulihan


Bed, ice, taping

J. Supraspinatus Tendinitis

Definisi

Tendinitis supraspinatus adalah suatu bentuk kondisi peradangan yang terjadi pada insersio

tendo supraspinatus pada tuberositas mayor humeri yang ditandai dengan adanya rasa nyeri

17

dan bisa juga terjadi pada tenno osseal, tendon atau tendo muscular. Tendinitis supraspinatus

adalah penyebab tersering keluhan nyeri bahu.

Anamnesis

- Nyeri jenis pegal pada lengan atas bagian lateral

- Tidak jelas sebab-sebabnya atau setelah menjinjing barang, olah raga dengan lengan-

tangan.

- Nyeri meningkat ketika angkat lengan dan berkurang bila diistirahatkan



- Inspeksi : Tidak tampak kelainan

- Tes cepat : Abduksi elevasi: ‘Painful arc‘ humeroscapular rhythm

- Tes gerak aktif: Gerak rotasi eksternal nyeri nyeri kontraksi, gerak rotasi internal

penuh atau horizontal adduksi penuh nyeri regang

- Tes gerak pasif : Tak ada kelainan yang jelas, tetapi, tetapi horizontal adduksi penuh

nyeri regang

- Tes gerak isometric : Abduksi sometric melawan tahanan

- Tes khusus : Palpasi posisi adduksi-ekstensi-rotasi internal penuh nyeri

- Pengukuran : VAS untuk mengukur skala nyeri

Goniometer untuk mengukur ROM

Alat ukur untuk mengukur fungsional tangan


X ray bila diagnose belum ditemukan

Penegakan Diagnosis

- Activity Limitation :

- Meraih benda ditempat yang lebih tinggi

- Body Function and structure impairment :

- Inflamasi

- Scapular dyskinesis

- Participation Restriction :




- Diagnosa Fisioterapi :

Nyeri bahu lateral sampai lengan atas leteral disebabkan oleh tendonitis m.

infraspinatus

18


- Tujuan : menghilangkan nyeri dan mengembalikan gerak fungsional sehingga dapat

beraktivitas seperti biasa.

- Prinsip Terapi :

- Konseling-Edukasi :

- Kriteria Rujukan : Dari Dokter Orthopedi

Prognosis

Prognosis untuk tendinitis supraspinatus sangat baik, bila ditangani sedini mungkin dengan

tepat dan intensif.

Saran dan Prasarana

- Saran : Ultrasound, meja, bed

- Prasarana : Ruang terapi (fisioterapi)

K. De Quarvein Syndrome

Definisi

De Quervain syndrome merupakan penyakit dengan nyeri pada daerah prosesus stiloideus

akibat inflamasi kronik pembungkus tendon otot abductor polisis longus dan ekstensor

polisis brevis setinggi radius distal dan jepitan pada kedua tendon tersebut.

Anamnesis

Nyeri pada sisi lateral pergelangan tangan kiri saat fleksi adduksi ibu jari tangan atau ulnar

deviasi yang sudah berlangsung sejak 2 hari yang lalu.


- Pemeriksaan Fisik

- Inspeksi : bengkak pada sisi lateral pergelangan tangan

- Tes cepat : fleksi ekstensi tangan dan jari tangan nyeri saat fleksi

- Tes gerak aktif : - Adduksi ibu jari tangan nyeri

- Ulnar deviasi nyeri

- Tes gerak pasif : tes stretch ibu jari nyeri

- Tes gerak isometrik : tes gerak isometrik melawan tahanan ibu jari tangan kerah

abduksi nyeri

- Tes Khusus :

- Finkelstein‘s Test : nyeri, oposisi reposisi ibu jari

- Palpasi : oedem pada sisi lateral pergelangan tangan

- Pemeriksaan Penunjang :

19

Penegakan Diagnosis

o Activity Limitation :

- Mengetik

- Mencuci

- Texting

- Menulis

- Menggenggam

- Mengendarai motor

- Memotong

o Body Function and structure impairment :

- Inflamasi

- Adhesion

- Penebalan tendon

- Muscle weakness

- Nyeri

- Fleksibilitas menurun

o Participation Restriction :




o Diagnosa Fisioterapi

Nyeri gerak pada tendon otot m abd pol longus dan ext poli brevis akibat tenovaginitis

m abd pol longus dan ext poli brevis


o Tujuan : Mengembalikan gerak fungsional tangan sehingga pasien dapat melakukan

aktivitas seperti biasanya.

o Prinsip Terapi : Menurunkan nyeri, menghancurkan adhesion, meningkatkan

mobilitas gerak.

o Konseling-Edukasi : Gerak aktif pada jari-jari dan ibu jari, dan pasien dianjurkan

untuk mengurangi aktifitas pada ibu jari seperti tidak tidak mengepel, tidak mencuci

dan tidak melakukan aktivitas yang dapat memperberat keadaan ibu jari pasien

menjadi bertambah parah.

o Kriteria Rujukan : Dari Dokter Orthopedi

Prognosis

Prognosis dari De Quervain Syndrome pada dasarnya tergantung pada lokasi dan tingkat

keparahan tenosynovitis, gejala dapat bertahan selama beberapa hari atau beberapa minggu.

20

Jika berlebihan atau terus bertambah, rasa sakit dapat memperburuk dan bertahan selama

beberapa bulan.


o Sarana : elastic bandaging, Ultrasound, MWD, Tapping

o Prasarana : Ruang terapi (fisioterapi)

L. Tennis Elbow

Definisi

Tennis Elbow adalah patologi yang ditandai adanya gejala nyeri pada sisi epicondylus lateral

akibat inflamasi pada tenno periosteal yang disebabkan penggunaan tangan yang berlebihan

sehingga terjadi avulsi ringan. Akibat adanya inflamasi, maka timbullah zat-zat iritan seperti

bradikini, prostaglandin, dan histamine

Anamnesis

Nyeri pada daerah siku lateral (epicondylus humeri) menyebar kelengan bawah dan nyeri

meningkat pada saat menggenggam atau mengangkat barang yang sudah berlangsung sejak

1 bulan yang lalu.


Pemeriksaan Fisik

- Inspeksi : Posisi siku normal atau pada posisi semi fleksi

- Tes cepat :

- Gerak siku kadang nyeri

- Gerak ekstensi pergelangan tangan nyeri pada siku

- Tes gerak pasif :

- Gerak fleksi dan ekstensi penuh nyeri

- Gerak pasif pergelangan tangan fleksi penuh nyeri

- Tes Khusus :

o Tes gerak isometric

Gerak isometrik dorsal fleksi pergelangan tangan nyeri pada siku.

Gerak lain kadang nyeri.

o Mill’s test : Adanya nyeri regang

o Palpasi :

Nyeri pada titik-titik tipe I: Tendon extensor carpiradialis longus; tipe

II: Tendoperiosteal extensor carpiradialis brevis; tipe III: Tendon-

muscular juction extensor carpiradialis brevis; dan tipe IV: tengah otot

extensor carpiradialis brevis.

21

Pemeriksaan Penunjang : tidak diperlukan

Penegakan Diagnosis

Activity Limitation :

- Tidak mampu menggenggam

- Tidak mampu mengangkat/menjinjing barang dengan beban berat

- Kesulitan dalam mengetik computer

- Keterbatasan dalam mengendarai sepeda motor

- Memotong

- Memasak

Body Function and structure impairment :

- Adanya nyeri pada lateral epikondyle

- Adanya inflamasi kronik

- Adanya perlengketan otot

- Muscle imbalance

- Penurunan stabilisasi

Participation Restriction :


- Keterbatasan dalam olahraga (tennis,bulutangkis)

- Keterbatasan dalam rekreasi (bersepeda)

Diagnosa Fisioterapi :

Nyeri gerak dan spasme pada siku dan m. Brachialis akibat traumatic


Tujuan : Menghilangkan nyeri dan mengembalikan gerak fungsional tangan

sehingga dapat kembali beraktivitas.

Prinsip Terapi : Mengurangi nyeri, meningkatkan stabilisasi, meningkatkan

kekuatan otot, menghancurkan adhesion(perlengketan), melancarkan sirkulasi darah.

Konseling-Edukasi : latihan dapat dilakukan dirumah oleh pasiennya sendiri.

Kriteria Rujukan : Dari Dokter Orthopedi

Prognosis

Angka kesembuhan pasien dari penyakit ini cukup tinggi, sekitar 95%, meskipun tanpa

terapi pembedahan. Meskipun begitu, epikondilitis lateral memiliki potensi menjadi masalah

kronik terutama jika tidak tertangani dengan baik. Untuk menurunkan resiko kronik, maka

pasien dianjurkan menjalani modifikasi aktivitas dan koreksi biomekanik.

Saran dan Prasarana

Saran : Ultrasound, flexbar, hand grip dynamometer, tapping, bed, bantal

22

Prasarana : Ruang terapi (fisioterapi)

M. Golfer’s Elbow

Definisi

Golfers Elbow adalah suatu keadaan nyeri pada siku bagian dalam, tepatnya pada tendon

otot flexor carpi radialis dan otot pronator teres, yang disebabkan karena gerakan flexi

pergelangan tangan dan pronasi siku hentak dan berulang

Anamnesis

Ny. T usia 39 thn datang dengan mengeluh nyeri pada daerah siku medial (epicondylus

humeri) menyebar kelengan bawah dan nyeri meningkat pada saat menggenggam atau

mengangkat barang yang sudah berlangsung sejak 10 hari yang lalu.


Pemeriksaan Fisik

- Inspeksi : posisi siku normal atau pada posisi semi fleksi

- Tes Cepat : Gerak siku kadang nyeri

Gerak ekstensi pergelangan tangan nyeri pada siku

- Tes Gerak Pasif : Gerak fleksi dan ekstensi penuh nyeri

Gerak pasif pergelangan tangan fleksi penuh nyeri

- Tes gerak isometric :

- Gerak isometrik palmar fleksi pergelangan tangan nyeri pada siku.

- Gerak lain kadang nyeri.

- Tes khusus

o Palpasi : nyeri pada group otot flexor pergelangan tangan epicondylus

medialis humeri

Pemeriksaan Penunjang : tidak diperlukan

Penegakan Diagnosis

Activity Limitation :

- Memasak

- Menggengam

- Mendorong

- Menjinjing barat berat

- Mengetik

- Menulis

Body Function and structure impairment :

- Nyeri medial epicondyle

23

- Muscle imbalance

- Inflamasi

- Fleksbilitasi menurun

- Penurunan stabilitas

Participation Restriction :


- Keterbatasan dalam olahraga (Golf, melempar, bulutangkis)

- Keterbatasan dalam rekreasi (bersepeda, berbelanja, jalan-jalan)

Diagnosa Fisioterapi :

Nyeri gerak dan spasme pada siku dan m. Brachialis akibat traumatic


Tujuan : Menghilangkan nyeri dan mengembalikan gerak fungsional tangan

sehingga dapat melakukan aktivitas seperti bisanya.

Prinsip Terapi : Meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan ruang lingkup gerak

sendi, menghancurkan adhesion, melancarakan sirkulasi,

Konseling-Edukasi : Latihan dapat dilakukan dirumah oleh pasiennya sendiri.

Kriteria Rujukan : Dari Dokter Orthopedi

Prognosis

Prognosis baik jika ditangani dengan segera. Namun, apabila diabiarkan saja akan menjadi

inflamasi kronik dan menyebabkan keterbatasan dalam melakukan aktivitas keseharian.

Saran dan Prasarana

Saran : Ultrasound, tapping, TENS, Rubbar Bar, Bed, Bantal.

Prasarana : Ruang terapi (fisioterapi )

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS UDAYANA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM SARJANA FISIOTERAPI DAN PROFESI FISIOTERAPI Jalan PB. Sudirman, Denpasar 80232 Bali, Telepon (0361) 222510, Fax. (0361) 246656

Laman : www.unud.ac.id, E-mail : [email protected]

24

FORM PENILAIAN SIKAP (AFEKTIF DAN PRAKTEK PROFESIONAL)

HARI/TANGGAL :__________________________STASE :__________________________TEMPAT :__________________________

EVALUASI AFEKTIF

No NIM Nama Mahasiswa

Nilai Nilai

Total Tanggung

Jawab Disiplin Kerjasama Kejujuran Prakarsa Sopan Santun

1

2

3

4

5

EVALUASI PRAKTIK PROFESIONAL

No NIM Nama Mahasiswa

Nilai Nilai

Total Keamanan Prilaku

Profesional Akuntabilitas Komunikasi

Kompetensi

Budaya

Pengembangan

Profesional

1

2

3

4

5

Kriteria penilaian: Penilai, 1 = sangat kurang

2 = kurang

3 = cukup

4 = baik

5 = sangat baik ___________________________________

http://www.unud.ac.id/mailto:[email protected]


UNIVERSITAS UDAYANA

FAKULTAS KEDOKTERAN



25

FORM PENILAIAN PRESENTASI JURNAL

NAMA MAHASISWA :

NIM :

STASE :

TEMPAT :

HARI/TANGGAL :

No Materi Nilai Maksimal Nilai

1 Format presentasi (power point) 10

2 Penguasaan konsep dan sistematika berfikir

penalaran 10

3 Penguasaan metodelogi penelitian 10

4 Review jurnal

- Materi jurnal 20

- Diskusi dan kemampuan argumentasi 20

- Kelayakan (feasibility) 20

5 Performance presentator

- Bahasa dan sopan santun 10

Jumlah 100

Penilai,

( )



UNIVERSITAS UDAYANA

FAKULTAS KEDOKTERAN



26

FORM PENILAIAN REVIEW JURNAL

NAMA MAHASISWA :

NIM :

STASE :

TEMPAT :

HARI/TANGGAL :

No Materi Nilai Maksimal Nilai

1 Penguasaan konsep dan sistematika berfikir

penalaran 20

2 Penguasaan metodelogi penelitian 10

3 Review jurnal

- Materi jurnal 30

- Kelayakan (feasibility) 30

- Format penulisan 10

Jumlah 100

Penilai,

( )



UNIVERSITAS UDAYANA

FAKULTAS KEDOKTERAN



27

FORM PENILAIAN PRESENTASI KASUS

NAMA MAHASISWA :

NIM :

STASE :

TEMPAT :

HARI/TANGGAL :

No Aspek Penilaian Nilai Maksimal Nilai

Penilaian Status Klinis

1 Pemeriksaan Subjektif 4

2 Pemeriksaan Objektif

- Vital Sign 2

- Pemeriksaan Per-Kompetensi 4

3 Diagnosis

- Impairment 2

- Activity Limitation 2

- Participation Restriction 2

- Contextual Factor 2

4 Prognosis 2

5 Planning

- Jangka Panjang & Pendek 2

- Clinical Reasoning 3

6 Prosedur Intervensi

- Metode Pelaksanaan & Dosis 4

- Clinical Reasoning 6

7 Edukasi & Home Program 2

8 Evaluasi 3

Format Penilaian Presentasi

1 Penguasaan konsep dan penalaran klinis 25

2 Diskusi dan kemampuan argumentasi 25

3 Format presentasi dan bahasa 10

TOTAL 100

Penilai,

( )



UNIVERSITAS UDAYANA

FAKULTAS KEDOKTERAN



28

FORM PENILAIAN TUGAS LAPANGAN

NAMA MAHASISWA :

NIM :

STASE :

TEMPAT :

HARI/TANGGAL :

Aspek yang nilai Rentan Nilai Bobot Nilai

Assessment 0-100 25%

Diagnosis Fisioterapi (ICF) 0-100 25%

Planning 0-100 25%

Intervensi 0-100 25%

Total Nilai

Penilai,

(

)



UNIVERSITAS UDAYANA

FAKULTAS KEDOKTERAN



29

FORM PENILAIAN UJIAN BAGIAN / OSCE

STASE PILIHAN

NAMA PESERTA :

NIM :

TEMPAT :

TANGGAL :

PRAKTIK PROFESIONAL (PROFESSIONAL PRACTICE)

N

o Komponen Penilaian Kinerja

Subjektif Jumla

h Poin 0 1 2 3 4

1 Keamanan (Safety)

2 Perilaku Profesional (Professional Behaviour)

3 Akuntabilitas (Accountability)

4 Komunikasi (Communication)

5 Kompetensi Budaya (Cultural Competence)

6 Pengembangan Profesional (Professional

Development)

TOTAL POIN

MANAJEMEN PASIEN (PATIENT MANAGEMENT)

N

o Komponen Penilaian Kinerja

Objektif Subjektif Jumla

h Poin 0 1 0 1 2 3 4

ASSESMENT

Anamnesis Umum

1 Peserta memperkenalkan diri

2 Peserta menanyakan identitas pasien

Anamnesis Khusus

1 Peserta menanyakan keluhan utama

pasien

2 Menanyakan Riwayat Penyakit

Sekarang (RPS)/S7

3 Menanyakan Riwayat Penyakit Dahulu

(RPD)


Keluarga (RPK)


Penyerta (RPP)



UNIVERSITAS UDAYANA

FAKULTAS KEDOKTERAN



30

6 Menanyakan Riwayat Sosial

Pemeriksaan Umum

1 Pemeriksaan Vital Sign

2 Pemeriksaan Kondisi Umum Pasien

3 Pemeriksaan Fisik

Inspeksi Statis

Inspeksi Dinamis

Palpasi

Auskultasi

Pemeriksaan Khusus

1 Pemeriksaan Fungsi Gerak Dasar

Aktif

Pasif

Isometrik Resisted

2 Pengukuran Kekuatan Otot

3 Pengukuran ROM

4 Pengukuran Antropometri

5 Pengukuran Nyeri

6 Pemeriksaan Spesifik

Untuk mendukung penegakan

diagnosis

Untuk menentukan diagnosis banding

7 Melakukan Pengukuran terkait

Diagnosis

DIAGNOSIS

1 Diagnosis Medis (penjelasan)

2 Diagnosis Fisioterapi

Impairment

Functional Limitation

Disability/Participant Restriction

PLANNING

1 Rencana Jangka Pendek

2 Rencana Jangka Panjang

INTERVENSI

1 Penerapan Intervensi Modalitas

2 Penerapan Intervensi Manual Terapi



UNIVERSITAS UDAYANA

FAKULTAS KEDOKTERAN



31

3 Penerapan Intervensi Terapi Latihan

EDUKASI & HOME PROGRAM

1 Modifikasi faktor internal

2 Modifikasi faktor eksternal

3 Home Program

EVALUASI

1 Evaluasi sesuai dengan pemeriksaan

awal

Total Poin

PERHITUNGAN NILAI AKHIR

N

o Penilaian Perhitungan Bobot (%) Nilai

1 Praktik Profesional (Professional

Practice)

(Jumlah Poin : 24) x

100 30%

2 Manajemen Pasien (Patient

Management)

(Jumlah Poin : 157)

x 100 70%

Total Nilai Akhir

Interpretasi :

Objektif …...………….,

…………………………

0 Tidak Dilakukan

1 Dilakukan Mengetahui,

Subjektif Penguji Bagian

0 Tidak Dilakukan

1 Kurang Baik

2 Cukup Baik

3 Baik (

)

4 Sangat Baik



UNIVERSITAS UDAYANA

FAKULTAS KEDOKTERAN



32

FORM PENILAIAN MORNING REPORT

HARI/TANGGAL :__________________________STASE :__________________________TEMPAT :__________________________

No NIM Nama Mahasiswa Kehadiran Partisipasi

Aktif

Berpikir

Kritis

Kemampuan

Komunikasi

Time

Manajemen

Tata

Krama Nilai Total

1

2

3

4

5

Keterangan Penilaian

No Keterangan Nilai

1 Kehadiran

Hadir tepat waktu 4

Terlambat

Documents

MODUL PRAKTIKUM · 2020. 12. 23. · keseluruhan dari ligament (torn ligament) dan Hampir 85% sprain ankle terjadi pada struktur jaringan bagian lateral ankle yaitu ligamen lateral