Modul Muntah Kel.2

8/12/2019 Modul Muntah Kel.2

1/23

KELOMPOK 2

MODUL MUNTAH DAN VOMITUSSISTEM ONKOLOGI

MODUL MUNTAH

Dr. nizamudin


2/23

KELOMPOK 2 Zyad Kemal 2009730064 Algi Iskandar 2009730067 M.Hasan Passamula 2009730032 Dewi Iswandari 2009730013

Indah Harirotul J. 2009730085 Fitriyati Latif 2009730080 Dwi Mulya S 2009730015 Kartika eka w. 2009730089 Samsudin 2007730110 Sayuti 2007730112 Jueni 2008730137 Chonita Lutfia 2007730 Asep 2007730


3/23

SKENARIO

Laki-laki 45 tahun datang ke UGD karena sakit perut melilit hilang timbul tetapi terusmenerus dengan muntah-muntah. Mula mula muntah berwarna hijau lama kelamaan hijaufekal. Keluhan itu dialami sudah 5 hari ini. Tidak ada b.a.b dan flatus. Sebetulnya sudahbeberapa bulan ini B.A.B tidak pernah puas dan ditambah diarrhea berlendir dan darah

sedikit. B.a.k tidak ada kelainan.


4/23

KATA / KALIMAT SULIT : HIJAU FEKAL Kata kunci : 1) laki-laki 45 tahun 2) sakit perut melilit hilang timbul 3) muntah berwarna hijau, lama kelamaan berwarna hijau fekal 4) tidak ada BAB dan flatus 5) BAB tidak pernah puas 6) Diare berlendir & darah sedikit 7) BAK tidak ada kelainan


5/23

PERTANYAAN

1) definisi & mekanisme muntah ?

2) patogenesis terjadinya muntah ?

3) apa yg menyebabkan terjadinya sakit perut?

4) Jelaskan anatomi & histologi saluran pencernaan bawah !

5) apa penyebab muntah berwarna hijau fekal?

6) hubungan muntah dengan diare berlendir & sedikit darah ?

7) komplikasi apa yg bisa ditimbullkan pada kasus ini ?


6/23

PERTANYAAN

8) Penyakit penyakit apa yang menyebabkan gejala muntah ?

9) langkah diagnostik pada kasus ini !

10) Jelaskan prognosis pada skenario !

11) Apakah ada hubungan usia dengan gejala pada skenario ?

12) Jelaskan mekanisme BAB tidak puas !

13) jelaskan diagnosis apa saja dengan muntah hijau dan muntah

tanpa hijau?14) mengapa pasien tidak bisa BAB & flatus ?


7/23

DEFINISI MUNTAH

Muntah adalah aktivitas mengeluarkan isi perutmelalui mulut yang disebabkan oleh kerjamotorik dari saluran pencernaan


8/23

WARNA MUNTAH

Berasal dari lambung yg mengalami iritasi danmengeluarkan darah Contohnya Ulkus peptikum

Merah kehitaman

Luka pada daerah diatsa lambung (esofagus, mulut, hidung) Contohnya esofagitis atau tukak esofagus, varises

esofagus, Ca esofagus

Merah segar

Mengandung empedu, sehingga menunjukan sumbatan

distal dari pilorus Obstruksi saluran pencernaan

Hijau

Mengidikasikan empedu dan katup pilorus terbuka mengalirke perut

Kuning


9/23

MEKANISME MUNTAH

pernapasan dalam

tl. Lidah dan laring untuk menarik sfingter esofagus bagian atas supaya terbuka

penutupan glotis

palatum molle mengangkat untuk menutupi nares posterior

diafragma dan otot abdomen berkontraksi

tekanan intragastrik sampai batas tinggi

sfingter esofagus bagian bawah relaksasi lengkap

pengeluaran isi lambung ke atasmelalui esofagus


10/23


11/23

Ketika terdapat obstruksisetelah bukaan commonbile duct di sfinkter Oddi,muntah akan berwarnahijau.

Jika obstruksinya proksimaldari Sfinkter Oddi, muntahtidak akan berwarna hijau.

KENAPA MUNTAH BERWARNA HIJAU FECAL


12/23

Karsinomakolon


13/23

DEFINISITumor Usus Besar adalah suatu bentuk

keganasan yang terjadi pada bagian saluranUsus besar. Tumor usus besar biasanyamerupakan penyakit yang terjadi pada orangtua, dengan insidensi puncak pada usia 60 dan70 tahun.


14/23

Tumor jinak di kolondapat mengalamidegenerasi maligna

Familial polyposis Kolitis ulserative Virus herediter

Di inggris pada

tahun 1954 : 4074laki-laki dan 5881wanita meninggal

karena karsinomakolon.

ANGKA KEJADIAN ETIOLOGI


15/23

Patologi : dapat tumbuh pada tiap bagian kolon,mungkin dapat tumbuh lebih dari satu tempat

Lokasi :15 % : di kolon asenden

10 % : di colon disenden

16 % : di sigmoid

58 % : terdapat di rektum atau rektogsimoid.


16/23

TIPE KARSINOMA PADA KOLON

1. Nodular

2. Koloid

3. Skirous ( schirrhous)

4. Papilari atau polipoid

Stadium- stadium :Stadium 1: neoplasma masi terbatas pada dinding rektum dan kolon

Stadium 2 : penyebaran keluar dinding kolon tapi belum terjadi

metastase ke kelenjar limfeStadium 3 : sudah terjadi metastase ke kelenjar limfe regional

Stadium 4 : terdapat metastase ke organ lain misalnya hepar


17/23

GEJALA KLINIS

Perubahan kebiasaan buang air besar (Mencret ). Berak darah dan lendir. Penurunan berat badan. Anemia, Pucat, Kembung, Sulit berak. Kadang bengkak pada perut.


18/23

DIAGNOSISBila karsinoma di sebelah kanan : kadang-kad ang teraba suatu masa

Kalau pertumbuhan tumor di colon sigmoid : hanya sedikit yang dapat teraba

Bila terjadi metastase pada hepar : akan teraba hepar yang nodular, dengan bagian yangkeras dan yang kenyal

Rectal toucer : teraba suatu masa maligna (adanya striktura) di rectum atau rektosigmoidEndoskopi

Barium enema

Sitologi eksfoliatif ( sudah jarang dipakai)


19/23

TERAPIBila sudah pasti ditemukan karsinoma kolon :

a. Tindakan sirurgis

b. Radiasi

c. Khemoterapi


20/23

PROGNOSAPenderita karsinoma kolon yang dapat di operasi biasanya mempunyai

prognosa lebih baik dari pada karsinoma di temapt lain misalnya lambung dan bronkhus .


21/23

ILEUS OBSTRUKTIFDefinisi Klasifikasi

Penyumbatan intestinalmekanik yang terjadikarena

adanya daya mekanik yangbekerja atau mempengaruhidinding usus sehinggamenyebabkanpenyempitan/penyumbatanlumen usus. Hal tersebutmenyebabkan pasase lumenusus terganggu

Untuk keperluan klinis dan berdasarkan letaksumbatan, ileus obstruktif dibagi dua

1.Ileus obstruktif usus halus, yaitu obstruksiletak tinggi dimana mengenaiduodenum, jejunum dan ileum2.Ileus obstruktif usus besar, yaitu obstruksiletak rendah yang mengenai kolon,sigmoid danrectum.

G j l kli ik L k h di i


22/23

Gejala klinik Langkah diagnosis1.Nyeri abdomen2.Mual dan Muntah3.Distensi abdomen

4.Kegagalan BABatau flatus (obstipasi).Gejala ileus obstruktiftersebut bervariasitergantung kepada:1.Lokasi obstruksi2.Lamanya obstruksi3.Penyebabnya4.Ada atau tidaknyaiskemia usus

Anamnesis :Pada anamnesis ileus obstruktif usus halus kolik dirasakan disekitar umbilkus,sedangkan pada ileus obstruktif usus besar kolik dirasakan dsekitar suprapubik. Muntah pada ileus obstruktif usus halus berwarna kehijaudan pada ileus obstruktif usus besar onset muntah lama.Pemeriksaan Fisik a.InspeksiDapat ditemukan tanda-tanda generalisata dehidrasi, yangmencakupkehilangan turgor kulit maupun mulut dan lidah kering. Padaabdomenharus dilihat adanya distensi, parut abdomen, hernia dan massaabdomen.Inspeksi pada penderita yang kurus/sedang juga dapat ditemukandarmcontour (gambaran kontur usus) maupundarm steifung gerakanusus), biasanya nampak jelas pada saat penderita mendapatserangan kolikyang disertai mual dan muntah dan juga pada ileusobstruksi yang berat.Penderita tampak gelisah dan menggeliat sewaktuserangan kolik.b. Palpasi dan perkusiPada palpasi didapatkan distensi abdomen dan perkusi tympani

yangmenandakan adanya obstruksiPemeriksaan laboratorium Pemeriksaan darah lengkap Blood Urea Nitrogen, kreatinin dan serum amylaseFoto polos abdomen

l k lik i


23/23

Penatalaksanaan Komplikasi

Cairan Intravena DenganCairan Salin Isotonic ex:RingerLaktat Dekompresi Terapi operatif

Komplikasi pada pasien ileus obstruktif dapameliputi gangguan keseimbangan elektrolitdan cairan, serta iskemia dan perforasi ususyang dapatmenyebabkan peritonitis, sepsis, dankematian

Documents

Modul Muntah Kel.2