Modul 1 Sub 2 Kelompok 1

7/23/2019 Modul 1 Sub 2 Kelompok 1

http://slidepdf.com/reader/full/modul-1-sub-2-kelompok-1 1/32

Modul 2 Malnutrisi EnergiProtein

Tutor : dr. Eddy Multazam, Sp.FK

Kelompok 1

Karel Respati 2011730144Dona Puspitasari 2012730123

Fitra adi 2012730127

!id"a Mar#at$us %$oli$a$ 201273013&

M' Firsan (l"as 2012730137Melisa Ramad$ani 201273013)

Miranda *udina (ra+an 2012730140

%a,rina Putri De+anti 20127301--

%iti %a$ara *ndi"anti 20127301-&

%"ari.a$ /a$rotul$a 20127301-7



%kenario%eorang anak perempuan ,erumur 2 ta$un & ,ulan masuk ra+at inap di Ruma$

%akit karena diare seak 2 ,ulan .rekuensi & se$ari umla$n"a 12 sendok

makan kadang ,eampas kadang lendir disertai dara$' %uda$ di,a+a ,ero,at

ke puskesmas namun tidak ada peru,a$an' 5uang air ke6il terak$ir 12 am "ang

lalu munta$ disangkal ,atuk kadang kadang ,erda$ak namun sulit keluar'

Kelu$an pilek disangkal' Pasien di,a+a ke 8D karena sesak napas' Pasien

demam seak 1 ,ulan "ang lalu tidak tinggi namun setiap $ari' Kaki perut serta

tungkai ,engkak perla$an' Ram,ut semakin menipis dan mera$' 9a.su makan

sangat kurang' Pasien kadang terli$at mual kadang munta$ dan sering re+el'

Pasien anak ke 4 dari 4 ,ersaudara namun kakak pasien meninggal karena

radang otak' (,u pasien di6urigai menderita T5 Paru sedang dalam terapi o,at

,ulan ke 3' Pasien la$ir spontan dengan ,erat ,adan 3000gr panang ,adan

-06m lingkar kepala 346m dan langsung menangis'



• Ri+a"at pem,erian asi $ingga usia 1 ,ulan makan se$ari 3 kali dengan porsi 6ukup'

Pasien tidak suka ,ua$ dan sa"ur makanan kesukaan telur dan a"am' %eak usia 1 ta$un

,erat ,adan sulit naik meskipun makann"a 6ukup' Makin $ari tampak makin kurus na.su

makan menurun dan $an"a mau minum susu kental manis saa' Pasien tidak perna$

imunisasi' 5aru ,isa duduk dengan ditopang' 5isa ,i6ara 1 suku kata' 5isa memegang

sendok sendiri ' ;ika meninginkan sesuatu pasien akan menunuk Pemeriksaan <sik : *nak

nampak sakit ,erat +aa$ ka$eksia ram,ut muda$ di6a,ut apatis' 55 )kg P5 )26m !K

4)6m' Tampak konungti=a pu6at pernapasan 6uping $idung >?@ takipneu >?@ sianosis

>?@' Paru ronki ,asa$ $alus kasar >?@ retraksi >?@ ,un"i antung normal perut ,un6it

asites >?@ $ari tera,a 36m ,'a'6 dan limpa %(' Edema dorsum pedis dan preti,ial serta

tungkai atas dan as6ies' Telapak tangan dan kaki pu6at' 8% E2M3A3' Tekanan dara$

0B&0' 9adi 1-0Bmenit lema$' 9apas 4-Bmenit 6epat teratur' %u$u 33 C

• Pemeriksaan penunang : , & grBd! !eukosit 30'000B! Trom,osit 40'000B! t 20 =ol

' !ED 30B&0 8D% &0 mgBd! Eektrolit 9a 13- mEB! K 4- mEB! ( 100 mEB!

%kenario



M*!9TR(T(G9 >PRGTE(9E9ER8HM*!9TR(T(G9@

• Malnutrisi proteinenergi >PEM@ merupakan suatu

keadaan "g dise,a,kan ole$ tidak memadain"a

asupan protein dan energi ,aik karena asupanmakanan dari 2 nutrisi ini kurang dari "ang

di,utu$kan untuk pertum,u$an normal atau

karena ke,utu$an untuk pertum,u$an "ang le,i$,esar daripada asupan "ang tela$ disediakan'

PEM $ampir selalu disertai dengan kekurangan

Iat giIi lain'



%e6ara umum ,entuk "ang paling para$ darikekurangan giIi marasmus >giIi ,uruknonedematous dengan +asting "ang para$@ dan

k+as$iorkor >malnutrisi edematous@ dianggapse,agai 2 gangguan "ang ,er,eda'

1' Marasmus >malnutrisi 9onedematous@ di"akini

aki,at dari asupan energi "ang tidak memadaiatau asupan "ang tidak memadai dari energi danprotein sedangkan

2' K+as$iorkor >malnutrisi edematous@ di"akiniaki,at terutama dari asupan protein "ang tidak

memadai'3' 8angguan "ang ketiga marasmi6 k+as$iorkor

"aitu ga,ungan dari keduan"a >+asting dan

edema@'



Etiologi

Penyebab langsung Tim,uln"a KEP tidak $an"a karena makanan "ang

kurang tetapi uga karena pen"akit' *nak "ang

mendapat makanan "ang 6ukup ,aik tetapi sering

menderita diare atau demam ak$irn"a akan

menderita kurang giIi' Demikian uga pada anak

"ang makanann"a tidak 6ukup >umla$ dan

mutun"a@ maka da"a ta$an tu,u$n"a dapat

melema$' Dalam keadaan demikian akan muda$

diserang in.eksi "ang dapat mengurangi na.su

makan dan ak$irn"a dapat menderita kurang

giIiBgiIi ,uruk

Pen"e,a, tidak langsung

Keta$anan pangan tingkat keluarga terkait dengan ketersediaan pangan>,aik dari $asil produksi sendiri maupun dari pasar atau sum,er lain@$arga pangan dan da"a ,eli keluarga serta pengeta$uan tentang giIidan kese$atan

Pola pengasu$an anak "aitu ,erupa sikap dan perilaku i,u ataupengasu$ lain dalam $al kedekatann"a dengan anak mem,erikanmakan mera+at ke,ersi$an mem,eri kasi$ sa"ang pendidikan umumpengeta$uan dan keterampilan tentang pengasu$an anak "ang ,aik

Pela"anan kese$atan dan kese$atan lingkungan "aitu akses atau

keterangkauan anak dan keluarga ter$adap upa"a pen6ega$anpen"akit dan pemeli$araan kese$atan seperti imunisasi pemeriksaanke$amilan pertolongan persalinan penim,angan anak pen"ulu$ankese$atan dan giIi serta sarana kese$atan "ang ,aik seperti pos"andupuskesmas praktek ,idan atau dokter ruma$ sakit dan pesediaan air,ersi$



edema

Edema >,engkak@

Keluarn"a 6airan dari intra=askuler keinterstitial

Penurunan tekanan osmotik

plasma

ipoproteinemia

(ntake nutrisi "ang kurang > kar,o$idrat

protein lemak @



u,ungan ri+a"at pen"akit keluargadengan pen"akit di skenario

(,u T5

kuman T5 dapat men"e,ar dari paru ke,agian tu,u$lainn"a melalui sistem peredaran dara$ sistem saluran

lim.e saluran napas atau pen"e,aran langsungke,agian,agian tu,u$ lainn"a'

9a.su makan mual munta$ su$u tu,u$

Penurunan ,erat ,adan

peningkatan meta,olism energi dan protein dalam tu,u$' *supan"ang tidak adekuat menim,ulkan pemakaian 6adangan energi tu,u$

"ang ,erle,i$an untuk memenu$i ke,utu$an <siologis



PE9E9T*9 %T*T% 8(/(5ERD*%*RK*9 KEPT%*9

ME9TER( KE%E*T*9(9DG9E%(*

Perempuansia >@ : 2 ta$un & ,ulan 30

,ulan5erat 5adan >55@ : ) kgPanang 5adan >P5@ : )2 6m T5 J )2 07 J)13 6m



Z SCORE

Z score adala$ skor "ang menggam,arkan arak atau selisi$ nilai seseorang ke nilai

ratarata >mean@ dari kelompok orangterse,ut dan din"atakan dalam ,entuk

satuan %tandard De=iasi >%D@ '



1@ / %6ore 55B

55 J ) Kg

J 2 ta$un & ,ulan 30 ,ulan

Median J 127kg

/ %6ore J

*ntara 3%D %ampai Dengan L2 %D

GIZI



GIZI KUR!



2@ / %6ore T5B

T5 J )13 6m )1 6m

J 2 Ta$un & ,ulan 30 ,ulan

Median J )07 6m

/ %6ore J

*ntara 2%D %ampai Dengan 2 %D



!ORM



3@ / %6ore 55BT5

55 J ) kg

P5 J )13 6m )1 6m

Median J 13 kg

/ %6ore J

L 3 %D

S!G#



S!G# KUR



4@ / %6ore (MTB

55 J ) kg

P5 J )1 6m

(MT J 11

/ %6ore J

(MT J

L 3 %D

S!G#



S!G# KUR



K+as$iorkor



De<nisi

K+as$iorkor adala$ sindrom klinis "ang diaki,atkandari de<siensi protein ,erat dan asupan kalori "angtidak adekuat'

Epidemiologi• Menurut prevalensi jenis kelamin, ditemukan bahwa presentase

KEP balita laki-laki > perempuan.

• K+as$iorkor sering pada anak usia 13 ta$un pada

anak "ang memiliki keterlam,atan sapi$ *%('• Pen"akit K+asiorkor ,an"ak terdapat di negara

negara *.rika *sia *merika Tenga$ *merika%elatan'



Etiologi• Kekurangan intake protein

• 8angguan pen"erapan protein pada diare kronik

• Ke$ilangan protein se6ara ,erle,i$an seperti pada proteinuriadan in.eksi kronik

• 8angguan sintesis protein seperti pada pen"akit $ati kronis'

Penyebabter$ad%nya

&'as(%)r& )r

P)la ma&an

Fa&t)r s)s%al

Fa&t)r

e&)n)m%

Fa&t)r %n*e&s%dan penya&%t

la%n



Ekonomi NPendidikan

Kurangn"a asupannutrisi

%tress

kata,olik

Ke,utu$an proteinmeningkat

De<siensiprotein

Kadaral,umin

Tekanandara$

Edema

Oaa$mem,ulatN sem,a,

>moon .a6e@

Pen"usutan aringan

Komplikasi

%istem imun

ilangn"a lemaksu,kutan

De$idrasi

Kulit kusam muda$terkelupas ram,ut

tipis N muda$rapu$

ipotro<

*kumulasi6airan

5usung

Kelema$an

6adanganmakanan

meng$asilkankalori

Pato<siologi



8eala klinis

• pu6at kurus atro< pada ekstremitas adan"a edema pedis danpreti,ial serta asites'• moon face aki,at teradin"a edema'• Penampilan anak k+as$iorkor seperti anak gemuk >sugar baby @ danpertum,u$an "ang terganggu'• ilang na.su makan dan re+el'• Pada stadium lanut ,isa menadi apatis'• Kesadarann"a uga ,isa menurun dan anak menadi pasi.'• Peru,a$an mental ,isa menadi tanda anak mengalami de$idrasi'• Kelainan gigi dan tulang'

edema

Kelainanram,ut

Kelainan kulit



Pemer%&saan penun$ang

Pemeriksaan la,oratoriumQ Tes dara$ >, glukosa protein serum al,umin@Q 5iopsi $atiQ Pemeriksaan tina dan urin

Penatala&sanaan

1' Mem,erikan makanan "ang mengandung ,an"ak protein,ernilai ,iologi tinggi tinggi kalori 6ukup 6airan =itamin

dan mineral'2' Makanan $arus muda$ di6erna dan diserap'3' Makanan di,erikan se6ara ,erta$ap karena toleransi

ter$adap makanan sangat renda$'4' Penanganan ter$adap pen"akit pen"erta'-' Tindak lanut ,erupa pemantauan kese$atan penderita dan

pen"ulu$an giIi ter$adap keluarga'



K)mpl%&as% ipoglikemia ipotermi

De$idrasi 8angguan keseim,angan elektrolit asam,asa (n.eksi ,erat

am,atan pen"em,u$an pen"akitpen"ertaPr)gn)s%sPenanganan "ang 6epat dan tepat dapatmem,erikan prognosis "ang 6ukup ,aik

%edangkan ,ila penanganan terlam,at atau tidakmemperole$ penanganan sama sekali dapat,eraki,at .atal'



Marasmus

De<nisi Etiologi

Malnutrisi ,erat pada ,a"isering ada didaera$ denganmakanan tidak 6ukup

in.ormasi teknik pem,erianmakan "ang tidak 6ukup atau$igiene elek' %inonimmarasmus diterapkan padapola pen"akit klinis "angmenekankan satu atau le,i$tanda de<siensi protein dankalori'

8am,aran klinik marasmus,erasal dari masukan kalori"ang tidak 6ukup karena diet

"ang tidak 6ukup karenake,iasaan makan "ang tidaktepat seperti mereka "ang$u,ungan orangtuaanakterganggu atau karenakelainan meta,olik ataumal.omasi kongenital'8angguan ,erat setiap sistemtu,u$ dapat mengaki,atkanmalnutrisi'



Mani.estasi klinik

• *+al mulan"a ada kegagalan menaikkan ,erat ,adandisertai dengan ke$ilangan ,erat sampai ,eraki,at kurus

• Ke$ilangan turgor pada kulit se$ingga menadi ,erkerut danlonggar karena lemak su,kutan $ilang

•

Muka ,a"i men"usut dan ,erkeriput• *,domen dapat kem,ung atau datar

• Teradi atro< otot

• 9adi mungkin lam,at

• Mulamulan"a ,a"i re+el tetapi kemudian lesu dan na.su

makan $ilang• 5iasan"a terdapat konstipasi

• Dapat pula mun6ul diare tipe kelaparan dengan ,uang air,esar sering tina ,erisi mukus







Pengo,atanPenatalaksaan segera setiap masala$ akut

seperti masala$ diare ,erat dan penggantiannutrien "ang $ilang sangat penting' ntuk

de$idrasi ringan dan sampai sedang 6airan

di,erikan s6ara oral atau dengan pipanasogastrik' 5a"i *%( $arus disusui sesering ia

meng$endaki' ntuk de$idrasi ,erat 6airanintra=ena di,erikan

5ila de$idrasi terkoreksi makanan peroral

mulai dengan makanan susu en6er sedikitdemi sedikit ditam,a$ dan .rekuensi dikurangiselama - $ari' Pada $ari & $ari anak $arus

mendapat 1-0 m!BkgB24 am dalam & kalimakan' Pada masa pen"em,u$an makanan

energi tinggi ter,uat dari susu min"ak dangula diperlukan'

(n.eksi ,akteri $arus dio,ati ,ersamaandengan terapi diet'



10 langka$ penting tatalaksana ,alita dengan giIi ,urukBKEP

*tasiB6ega$

$ipglikemia

%iapkan danren6anakantindak lanut

setela$ sem,u$

5erikanstimulasi dan

dukunganemosional

Per$atikan masatum,u$ kear

,alita >6at6$upgro+t$@

Korekside<siensi Iat

giIi mikro

Mulai

pem,erianmakanan

*tasiB6ega$$ipotermia

*tasiB6ega$de$idrasi

Koreksigangguan

keseim,angan

elektrolit

!akukanpengo,atan dan

pen6ega$anin.eksi

M(9ER*!

M(Rehydrati

onSolution

forMalnutritio

n

(ReSoMal):

di,erikankepada

anak giIi,uruk

"angmenderitadiare dan

ataude$idrasi



Da.tar Pustaka

Depkes R(' 200' Pro<l Kese$atan (ndonesia' ;akarta

9elson tet,ook o. PED(*TR(% 1)t$ edition E!%EA(ER

5e$rman !' Ri6$ard dkk' 1)))' Ilmu Kesehatan Anak elson' ;akarta: E8

M' Oilliam' 2004' !edoman Klinis !ediatri' ;akarta: E8

%oetiningsi$ 1))- "umbuh Kembang Anak# ;akarta: E8

Rudolp$ *,ra$am M' dkk' 200&' $uku A%ar !ediatrik Rudol&h' ;akarta: E8

Keputusan Menteri Kese$atan R( 9omor : 1))-BME9KE%B%KB((B2010 Tentang %tandar*ntropometri Penilaian %tatus 8iIi *nak'

%oetiningsi$ dan (8' 9' 8de Ranu$' 2014' TM5 KEM5*98 *9*K Ed'2' ;akarta : E8

PedomanPela"ananMedis (D*( B idai'or'id

Diagnosis Fisis pada *nak edisi 2 *,dul !atie.

OG N Depkes R(' Modul ' !elatihan dan !enilaian !ertumbuhan Anak * +,,-# ;akarta:Departemen Kese$atan R('

gi.i#de&kes#go#id/0&1content/###/,-/2IZI1$3R3K1II1al141451ok4#&df $ttp:BBrepositor"'usu'a6'idB,itstreamB1234-&7)B41401B4B$apter20(('pd.

+++'itd'unair'a6'id

$ttp:BBgiIi'depkes'go'idBmineralmisolusialternati.

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/41401/4/Chapter%20II.pdf

http://www.itd.unair.ac.id/

http://gizi.depkes.go.id/mineral-mix-solusi-alternatif







Documents

Modul 1 Sub 2 Kelompok 1