Moderné spôsoby protézovania a aplikácie pomôcok Moderné spôsoby protézovania a aplikácie pomôcok v Centre ortopedickej protetiky spol. s r.o. v Košiciachv Centre ortopedickej protetiky spol. s r.o. v Košiciach

MUDr. Ľudmila Homindová Ing.Bachura Marek

Centrum ortopedickej protetiky, s.r.o., Košice

Amputácia – mutilujúci operačný výkon, ktorý zasahuje hlboko do kvality života každého pacienta.

Zásadne ovplyvňuje: mobilitu pacienta duševnú rovnováhu pracovné zaradenie spoločenskú aktivitu

Pacient má byť ešte pred amputáciou vhodne oboznámený s operačným zákrokom a so svojim ďalším osudom. Takto pripravený a poučený pacient nebude očakávať od umelejnáhrady viac, ako je mu možné v súčasnej dobe poskytnúť.

Pacient je negatívne ovplyvňovaný skutočnosťou, že jeho prirodzená schopnosť adaptovať sa na nové podmienky je obmedzená.

Stupeň adaptability je rôzny, individuálne vyjadrený, ovplyvnený prostriedkami technickými, výcvikovými a psychotera-peutickými.Dôležitou otázkou je prostredie, v ktorom sa pacient pohybuje a vyvoláva u neho buď negatívnu, alebo pozitívnu motiváciu.

Telesná zmena, pre ktorú je nutné aplikovať protetickú náhradu, aj samotný akt aplikácie a prispôsobenia sa novým podmienkam života vyvoláva u každého telesne postihnutého pacienta silnú a veľmi dlho pretrvávajúcu psychickú odpoveď.

Faktory pozitívne ovplyvňujúce protézovanieFaktory pozitívne ovplyvňujúce protézovanie  •   primeraný ,dobrý, somaticky stav pacienta•   čiastočná vertikalizácia za pomoci bariel – stabilita•   funkčný stav druhej končatiny•   dobrá psychická habilitácia pacienta a jeho snaha o spoluprácu•   pozitívna motivácia pacienta

Faktory negatívne ovplyvňujúce protézovanieFaktory negatívne ovplyvňujúce protézovanie • hroziaca amputácia zachovalej končatiny• výrazná instabilita v sede• srdcové zmeny vyššieho stupňa a kľudové dyspnoe• MTS so zlou prognózou• urémia• celková slabosť pacienta a neistota• zlý psychický stav – emocionálna labilita

Po uváženom posúdení celkového zdravotného stavu pacienta, jeho schopnosti a možnosti komplexnej edukácie indikujeme najvhodnejšiu protetickú pomôcku. Po jej aplikácii sa riadime týmito zásadami:  - volíme také technické riešenie, aby sme dosiahli optimálnu funkciu pomôcky a to vzhľadom ku objektívnemu stavu pacienta  - počas vyhotovenia protézy máme na pamäti dôvod amputácie, určenie typu protézy a určenie režimu užívania protézy  - nesnažíme sa za každú cenu dosiahnuť nemožné (najmä u deteritorializovaných pacientov)

Základné požiadavky na protézu:Základné požiadavky na protézu: 

- protéza musí amputovaného uspokojiť  - protéza má mať maximálne možné technické parametre v súvislosti s najnovšími poznatkami v odbore

ortopedická protetika  - protéza má mať minimálne požiadavky na energeticky

výdaj pri bežnom používaní  - pomôcka má slúžiť pacientovi ako prostriedok na komplexnú edukáciu a zabezpečenie jeho nezávislosti.

Vývoj používaných materiálov na stavbu protéz mal vplyv na konštrukčné protézové systémy a na ich funkciu.

Z tohoto hľadiska ich rozdeľujeme na VI. vývojových etáp: 

I. etapa – kožené protézyII. etapa – kovové protézy III. etapa – drevené protézyIV. etapa – laminátové protézyV. etapa – modulárne protézyVI. etapa – inteligentné modulárne protézy

 

Vývojové etapy protéz:Vývojové etapy protéz:

Štatistické ukazovatele amputácií v Centre ortopedickej protetikyŠtatistické ukazovatele amputácií v Centre ortopedickej protetikyspol. s .r.o. Košice – r. 2000 – r. 2002spol. s .r.o. Košice – r. 2000 – r. 2002

Amputácie Amputácie dolných dolných končatínkončatín

DetiDeti DospelíDospelí SpoluSpolu

Stehenné 4 830 834

Predkolenné 2 548 550

Obe DK 1 148 149

DK + HK 3 13 16

Spolu 10 1539 1549

Štatistické ukazovatele amputácií v Centre ortopedickej protetikyŠtatistické ukazovatele amputácií v Centre ortopedickej protetikyspol. s .r.o. Košice – r. 2000 – r. 2002spol. s .r.o. Košice – r. 2000 – r. 2002

Amputácie Amputácie horných horných končatínkončatín

DetiDeti DospelíDospelí SpoluSpolu

Predlaketné 9 147 156

Nadlaketné 2 65 67

Ruka +prsty 4 71 75

HK + DK 3 13 16

Spolu 18 296 314

Záver:Záver:  Odbor ortopedická protetika je samostatný mulidisciplinárny medicínsko – technický odbor, ktorý vo svojej činnosti využíva najnovšie medicínsko – technické prostriedky modernej doby a medicínskej pomoci. - možnosti poskytovania špičkovej medicínskej a technickej starostlivosti o ťažko telesne postihnutých občanov SR sú obmedzené. - aplikácia kvalitnej protetickej náhrady je závislá aj od vzdelanostnej úrovne zdravotníckeho a technického obsadenia pracoviska. - Ústav pre edukáciu amputovaných detí v Toronte víta svojich pacientov nápisom: 

„ I may by handicapped, but I´m not crippled.“  Pracovníci Centra ortopedickej protetiky spol. s r.o. v Košiciach pristupujú k svojim pacientom v zmysle tohoto hesla.

Amputácie dolných končatín v % Amputácie dolných končatín v % vyjadrenívyjadrení

Obe DK9,25%

DK + HK4,89%

Stehenné51,74%

Predkolenné34,12%

Predkolenné 34,12%

Obe DK 9,25%

DK+HK 4,89%

Stehenné 51,74%

Amputácie horných končatín v % Amputácie horných končatín v % vyjadrenívyjadrení

Nadlaketné21,33%

HD + DK5,09%

Ruka + prsty23,89%

Predlaketné49,69%Nadlaketné

21,33%

Predlaketné 49,69%

HK+DK 5,09%Ruka + prsty

23,89%

Pomer amputácii HK a DKPomer amputácii HK a DK

DK83,15%

HK16,85%

HK 16,85%

DK 83,15%