MMaannuuaall ddee PPrroocceeddiimmiieennttooss ...seguros.minsalud.gob.bo/Documentos/Manuales/Manual_de... · aplicación de los Seguros Públicos de Salud el Manual de Procedimientos

SSeerriiee:: DDooccuummeennttooss TTééccnniiccoo NNoorrmmaattiivvooss

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MMoovviilliizzaaddooss ppoorreell DDeerreecchhoo aa llaa SSaalluudd yy llaa VViiddaa

MMaannuuaall ddee PPrroocceeddiimmiieennttooss

AAddmmiinniissttrraattiivvooss ddeeSSeegguurrooss PPúúbblliiccooss ddee SSaalluudd

MMaannuuaall ddee PPrroocceeddiimmiieennttooss

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FICHA BIBLIOGRÁFICA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS DE SEGUROS PÚBLICOS DE SALUDPuede obtenerse información en la siguiente dirección de Internet: http://www.sns.gov.bo

Depósito Legal:R.M.: Nº 190 de 1º de abril de 2009ISBN: (Inscripción internacional)

Autor:Dr. Dante Ergueta Jiménez (MSD)

Revisión TécnicaDra. Carla Márquez Cabezas (MSD)Dr. V. Reynaldo Aguilar Álvarez (MSD)Dr. Félix Chuquimia Mamani (MSD)Lic. Mauricio Zárate (MSD)Lic. Marco Antonio Márquez (MSD)Lic. Blanca Kremsberger (MSD)Lic. Daniel Huayta Monasterios (MSD)Lic. Roberto Avila Cárcamo (Consultor)

Edición:Dr. Dante Ergueta Jiménez (MSD)Dra. Carla Márquez Cabezas (MSD)Dr. V. Reynaldo Aguilar Álvarez (MSD)Lic. Roberto Avila Cárcamo (Consultor)

Ilustración de la cubierta: Fragmento de “El Cristo de la Higuera”, obra de Walter Solón Romero.

La Paz, Unidad de Seguros Públicos. Dirección General de Seguros de Salud. Comité de IdentidadInstitucional y Publicaciones - Ministerio de Salud y Deportes, 2009.

© Ministerio de Salud y Deportes 2009

Esta publicación es propiedad del Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia, se autoriza sureproducción total o parcial, a condición de citar la fuente y la propiedad.

Impreso en Bolivia.

MMIINNIISSTTEERRIIOO DDEE SSAALLUUDDYY DDEEPPOORRTTEESS

Dr. Ramiro Tapia SainzMINISTRO DE SALUD Y DEPORTES

Dr. Raúl A. Vidal ArandaVICEMINISTRO DE SALUD

Y PROMOCIÓN

Sra. María RasguidoVICEMINISTRA DE MEDICINA

TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD a.i.

Prof. Víctor Barrientos GonzálesVICEMINISTRO DE DEPORTES

Dr. Franz Calani LazcanoDIRECTOR GENERAL DE

SEGUROS DE SALUD

Dra. Carla Márquez CabezasJEFA DE LA UNIDAD DE

SEGUROS PÚBLICOS

PPrreesseennttaacciióónn

Dentro de las Políticas de cambio que viene promoviendo elGobierno Nacional para consolidar el derecho al acceso al segurouniversal de salud y a los medicamentos, consignados en laConstitución Política del Estado Plurinacional, el Ministerio de Saludy Deportes presenta a todos los actores responsables de la gestión yaplicación de los Seguros Públicos de Salud el Manual deProcedimientos Administrativos.

La administración de Seguros Públicos de Salud tendrá un nexo conla gestión de suministros para asegurar la gestión adecuada deambos, disminuyendo la labor administrativa del personal de salud ymejorando la satisfacción de los usuarios.

Este instrumento permitirá contar con las herramientas necesariaspara aplicar los cambios necesarios que faciliten los procesosadministrativos de los seguros de salud vigentes y del SeguroUniversal de Salud cuando sea oficializada su implementación.

Dr. Ramiro Tapia SainzMMIINNIISSTTRROO DDEE SSAALLUUDD YY DDEEPPOORRTTEESS

ÍÍnnddiiccee

PPrroocceeddiimmiieennttooss aaddmmiinniissttrraattiivvooss ddee SSeegguurrooss PPúúbblliiccooss

IInnttrroodduucccciióónn 11

AAssppeeccttooss ggeenneerraalleess 22

PPrroocceeddiimmiieennttooss aaddmmiinniissttrraattiivvooss 44

PPrroocceeddiimmiieennttooss mmaannuuaalleess 4PPrroocceeddiimmiieennttooss iinnffoorrmmaattiizzaaddooss 4IInnssttrruummeennttooss aaddmmiinniissttrraattiivvooss 55PPrroocceeddiimmiieennttooss aaddmmiinniissttrraattiivvooss ddee ccoobbrroo 6

Procedimientos informatizados: 6Procedimientos manuales: 6

PPrroocceeddiimmiieennttooss aaddmmiinniissttrraattiivvooss ddee ppaaggoo 8

DDeessccrriippcciióónn ddee iinnssttrruummeennttooss aaddmmiinniissttrraattiivvooss 1111Recetario/Recibo de Atención Ambulatoria 11Recetario/Recibo para la Atención del Paciente Internado 16Recetario/Recibo Hoja Adicional 21Recetario/Recibo de atención odontológica 22Recetario/Recibo de Prestaciones Especiales 26Descargo y Solicitud de Suministros de Botiquín de Servicio 29Descargo de Traslado de Emergencias 32Solicitud de Exámenes de Laboratorio, Imagenología y Servicio de Sangre Segura 34Reporte de resultados de Exámenes de Laboratorio, Imagenología y Servicio de Sangre Segura 37Descargo de Prestaciones Complementarias a la atención 40Resumen de Prestaciones Realizadas 42Reporte de Prestaciones Establecidas de Seguros Públicos de Salud 44

PPrroocceeddiimmiieennttooss aaddmmiinniissttrraattiivvooss ddeell SSSSPPAAMM

AAnntteecceeddeenntteess 4466

PPrroocceeddiimmiieennttooss aaddmmiinniissttrraattiivvooss 47

PPrroocceeddiimmiieennttooss mmaannuuaalleess 47PPrroocceeddiimmiieennttooss iinnffoorrmmaattiizzaaddooss 47

IInnssttrruummeennttooss aaddmmiinniissttrraattiivvooss 48

PPrroocceeddiimmiieennttooss aaddmmiinniissttrraattiivvooss ddee ccoobbrroo 49

RReeppoorrttee ddee llaa iinnffoorrmmaacciióónn 49

DDeessccrriippcciióónn ddee iinnssttrruummeennttooss aaddmmiinniissttrraattiivvooss 50

CCaarrnneett ddee aaffiilliiaacciióónn.. SSiisstteemmaa SSAASSPP 50CCaarrnneett ddee aaffiilliiaacciióónn.. SSiisstteemmaa mmaannuuaall 52FFiicchhaa ddee aaffiilliiaacciióónn.. FFoorrmm.. SSSSPPAAMM NNºº 11 52RReeggiissttrroo aannuuaall ddee ppeerrssoonnaass mmaayyoorreess ddee 6600 aaññooss.. FFoorrmm.. SSSSPPAAMM NNºº 22 54NNóómmiinnaa ddee aasseegguurraaddooss.. AAllttaass.. FFoorrmm.. SSSSPPAAMM NNºº 33 55NNóómmiinnaa ddee BBaajjaass.. FFoorrmm.. SSSSPPAAMM NNºº 44 57PPrreessttaacciioonneess aatteennddiiddaass.. FFoorrmm.. SSSSPPAAMM NNºº 55 59AAtteenncciióónn ppoorr ccoonnttiinnggeenncciiaass.. FFoorrmm.. SSSSPPAAMM NNºº 77 60CCoobbrroo yy ppaaggoo ddee ccoottiizzaacciioonneess 61CCoobbrroo yy ppaaggoo ddee ccoonnttiinnggeenncciiaass 63

AAnneexxooss

SSíímmbboollooss uuttiilliizzaaddooss

IInnffoorrmmaacciióónn ggeenneerraall::

Amplía una información específica referente a un determinado procedimientode Seguros Públicos de Salud.

IInnffoorrmmaacciióónn IImmppoorrttaannttee::

Alerta y aclara aspectos importantes referentes a un determinadoprocedimiento.

RReeggiissttrraarr oo eessccrriibbiirr::

Señala que el personal de salud debe escribir o efectuar un registro sobre elespacio destinado al mismo.MMaarrccaarr::

Señala que el personal de salud debe efectuar una marca sobre el espaciodestinado al mismo.

RReecceettaarriioo//RReecciibboo::

Los documentos señalados con este símbolo deben ser llenados por el Equipode Salud durante la atención del paciente.DDooccuummeennttooss ddee LLaabboorraattoorriioo,, IImmaaggeennoollooggííaa yy BBaannccoo ddee SSaannggrree::

Los documentos señalados con este símbolo deben ser llenados por elpersonal responsable de los Servicios de Laboratorio, Imagenología o Banco deSangre según corresponda.DDooccuummeennttooss iimmpprreessooss::

Los documentos señalados con este símbolo pueden ser impresos desde elSistema SALMI o SIAL.

MMóódduulloo UUnnoo

PPrroocceeddiimmiieennttooss AAddmmiinniissttrraattiivvoossSSeegguurrooss PPúúbblliiccooss ddee SSaalluudd

1

IInnttrroodduucccciióónn

La implementación de Políticas de Aseguramiento Público en Salud de Bolivia, desde su inicio con el SeguroNacional de Maternidad y Niñez hasta el Seguro Universal Materno Infantil y el Seguro de Salud Para el AdultoMayor, han permitido ampliar la cobertura de atención a la población que no cuenta con un seguro de salud.

El reto actual del Estado es consolidar el Derecho Universal a la salud gratuita de todos los bolivianos ybolivianas establecido en la Constitución Política del Estado.

El Seguro Universal de Salud, requiere para iniciar su aplicación, un cambio en la forma de llevar adelante losprocesos y procedimientos administrativos que garanticen su eficiencia, eficacia y el control de los recursoseconómicos destinados para este fin.

Todos los seguros anteriores y los actualmente vigentes, centraron su administración en la aplicación deinstrumentos de registro y consolidación manuales que debían ser asumidos por el personal de salud,reduciendo el tiempo destinado a la atención de los beneficiarios, aumentando los errores y disminuyendo laconfiabilidad de los mismos.

Por otra parte, siempre fueron considerados independientes de otros procesos administrativos como el de lagestión de suministros (SNUS), la información estadística en salud (SNIS) y la de Programas Nacionales, quecuentan con sus propios instrumentos de registro y consolidación, en desmedro de la actividad del personaloperativo.

La introducción de sistemas informáticos, destinados a subsanar estas dificultades administrativas de losdistintos Seguros de Salud, siempre estuvieron limitados a establecimientos de mayor complejidad, obviando ala mayoría de los servicios del Sistema Nacional de Salud y por consecuencia de la disponibilidad de lainformación generada por ellos.

La Unidad de Seguros Públicos de Salud, dependiente de la Dirección General de Seguros del Ministerio deSalud y Deportes, con el fin de cambiar esta situación, decidió integrar a través de la aplicación del SistemaInformático SALMI – SIAL, los procesos administrativos del Sistema Nacional Único de Suministros (SNUS) alos Seguros Públicos vigentes para mejorar el desempeño del personal, facilitar el registro y consolidación de lainformación y obtener datos confiables y oportunos que permitan a los actores de la gestión de salud en losdistintos ámbitos, tomar decisiones basadas en documentos técnicos, asegurando ante todo los suministrosnecesarios para la atención efectiva a los beneficiarios.

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AAssppeeccttooss ggeenneerraalleess

La Unidad de Seguros Públicos, dependiente de la Dirección General de Seguros del Ministerio de Salud yDeportes, con el fin de consolidar una implementación efectiva del SSeegguurroo UUnniivveerrssaall ddee SSaalluudd, decidió poneren vigencia la PPllaattaaffoorrmmaa ddee TTrraannssiicciióónn aall SSeegguurroo UUnniivveerrssaall ddee SSaalluudd a través de la optimización de losprocedimientos administrativos de gestión del Seguro y del SNUS mediante la aplicación de los SSiisstteemmaassIInnffoorrmmááttiiccooss SSIIRREEMMIIPP,, SSAALLMMII yy SSIIAALL, proceso que se puso en marcha mediante Resolución Ministerial Nº886/2008, que oficializaba la aplicación de los Sistemas SALMI y SIAL en todos los establecimientos delSistema Nacional de Salud.

El Proceso de Transición al Seguro Universal de Salud comprende dos Fases:

I. PPrriimmeerraa FFaassee::

1. Comprende el cambio de los procesos, procedimientos e instrumentos del SUMI, la Ampliación deCobertura del Aseguramiento público en salud y el fortalecimiento de los procesos del SSPAM a través dela implementación del sistema de administración de los Seguros Públicos de Salud.

2. Adecuación e integración al sistema de administración de Seguros Públicos de los siguientes seguros desalud:

Seguro de Salud Para el Adulto Mayor.

Seguros Públicos de Salud Departamentales.

Seguros Públicos de Salud Municipales.

Seguridad Social de Corto Plazo.

La Primera Fase de la Plataforma de Transición al Seguro Universal de Salud comprende a su vez la aplicaciónde dos etapas:

PPrriimmeerraa EEttaappaa. Desarrollada desde el mes de octubre de 2008, comprende las siguientes actividades:

• Fortalecimiento de las FIM’s. Mediante Resolución Ministerial, se autorizó a los Gobiernos Municipales, lautilización de Remanentes Financieros del SUMI para la adquisición de un Equipo de Computación paracada Farmacia Municipal Institucional con el fin de instalar el Sistema Informático SALMI y/o el SistemaInformático SIAL.

• Capacitación e instalación de los Sistemas de Administración Logística de Suministros para la gestión delas FIM’s. En cumplimiento a la Resolución Ministerial Nº 886 de octubre de 2008, se efectuaron procesosde difusión y capacitación de los Sistemas Informáticos SALMI y SIAL para que el personal operativo tengaun periodo adecuado de adaptación y entendimiento del mismo.

• Inventario físico de suministros. Uno de los pasos más importantes para el funcionamiento de los Sistemas deAdministración Logística de Suministros es la realización del Inventario Físico Inicial de Medicamentos einsumos existentes en la Farmacia Institucional Municipal – FIM que permite, en muchos casos, reorganizarla misma, identificar medicamentos e insumos innecesarios o no pertinentes a la atención del nivel delestablecimiento y actualizar los registros y la información administrativa.

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SSeegguunnddaa eettaappaa. Comprenderá las siguientes actividades:

• Implementación del sistema de administración de Seguros Públicos de Salud. La administración deSeguros Públicos de Salud estará basada en la correcta gestión de suministros, por lo que sus procesos yprocedimientos deberán ser efectuados según lo señalado en la Resolución Ministerial N° 190 del 1

rode

Abril de 2009 y el presente manual. Esta implementación comprenderá:

o Cambio de procesos, procedimientos e instrumentos administrativos del SUMI.o Ampliación de la Cobertura de aseguramiento público en salud.o Fortalecimiento de los procesos administrativos del SSPAM.o Adecuación, integración y aplicación de procesos, procedimientos e instrumentos administrativos

de los seguros departamentales y municipales a la política del Ministerio de Salud y Deportes.

• Compra de medicamentos e insumos por economía de escala aplicando las normas del SABS y SNUS. Lacontratación para la provisión de medicamentos, dispositivos médicos (insumos) y reactivos de laboratoriodeberá efectuarse cumpliendo lo señalado en:

oo D.S. 29190 NORMAS BÁSICAS DEL SISTEMA DE ADMINISTRACIÓN DE BIENES Y SERVICIOSoo Artículo 64 del REGLAMENTO DEL SUBSISTEMA DE CONTRATACIÓN DE BIENES Y

SERVICIOS (Resolución Ministerial Nº 397 de 27 de agosto 2007).

Implementación del componente de afiliación, la Carpeta Familiar y el ordenamiento del acceso al sistemade Salud. Los Gobiernos Municipales, son responsables de la afiliación a la población beneficiaria de losSeguros Públicos de Salud en su jurisdicción y de la asignación de establecimientos para su atención con elfin de ordenar el acceso al sistema. El personal de salud es responsable de implementar la CarpetaFamiliar.

SSeegguunnddaa FFaassee:: Una vez que las condiciones financieras y logísticas sean garantizadas, se realizará laSegunda Fase de implementación del Seguro Universal de Salud que comprenderá el aseguramiento gratuitopara toda la población boliviana cumpliendo los principios de universalidad, integralidad, solidaridad, equidad yunidad de gestión.

La Dirección General de Seguros de Salud y la Unidad de Seguros Públicos del Ministerio de Salud y Deportes,pone a disposición del equipo de salud y de los responsables de las diferentes instancias de gestión del Seguro,el MMaannuuaall ddee PPrroocceeddiimmiieennttooss AAddmmiinniissttrraattiivvooss ddee SSeegguurrooss PPúúbblliiccooss ddee SSaalluudd con el fin de permitir uncorrecto cumplimiento de la normativa y lograr la satisfacción de los beneficiarios y de los componentes delequipo de salud.

Para el logro de este fin, es fundamental crear los espacios necesarios para la difusión, análisis, discusión yaclaración de las diferentes dudas que pudieran surgir dentro del equipo de salud durante la aplicación de lasdiferentes prestaciones, mediante la lectura, comprensión y aplicación del presente instrumento operativo.

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PProcedimientos administrativos

De acuerdo a la capacidad técnica y logística de cada establecimiento de salud, se establecen dos modalidadesde aplicación de los procedimientos administrativos de Seguros Públicos de Salud:

1. Procedimientos manuales.2. Procedimientos informatizados.

PPrroocceeddiimmiieennttooss mmaannuuaalleess

Los procedimientos manuales deben ser realizados solo por el equipo de salud de los Centros de Salud SAFCIsin camas, que por algún motivo no hubiesen implementado el Sistema Informático SALMI (Problemaslogísticos, ausencia de equipo de computación, falta de energía eléctrica, etc.), los mismos deben serespecificados para justificar dicha imposibilidad ante el DILOS a través de la Coordinación de Red y garantizarel flujo de la información.

Si la causa de la no implementación fuera subsanable por el equipo de salud, la Dirección del Establecimiento,el DILOS, la Coordinación de Red, el Gobierno Municipal o el SEDES; los procedimientos manuales deberáncambiarse a los procedimientos informatizados en el menor plazo posible.

PPrroocceeddiimmiieennttooss iinnffoorrmmaattiizzaaddooss

Los procedimientos informatizados, son aquellos basados en los SSiisstteemmaass IInnffoorrmmááttiiccooss SSAALLMMII yy SSIIAALL,establecido por el Ministerio de Salud y Deportes mediante Resolución Ministerial Nº 886 de 8 de octubre de2008.

EEll SSiisstteemmaa SSAALLMMII,, debe implementarse en las Farmacias Institucionales Municipales (FIM’s) de losestablecimientos de salud públicos, en las Farmacias Institucionales (FI’s) de la Seguridad Social de CortoPlazo y los privados bajo convenio específico. Se priorizará este sistema en los servicios de salud de PrimerNivel de atención, pudiendo extenderse a los de Segundo Nivel.

Los establecimientos de salud de Tercer Nivel y algunos de Segundo que cuenten con el sistema SSIIAAFF,,desarrollado por el Ministerio de Salud y Deportes, deberán continuar con su aplicación después de ajustarlos alos parámetros técnicos del Sistema SALMI.

Los establecimientos de salud que cuentan con cualquier otro sistema informático, deben ajustarlos a losparámetros técnicos del Sistema SALMI para posibilitar la consolidación de la información en el Sistema SIAL.

EEll SSiisstteemmaa SSIIAALL,, es un sistema desarrollado para consolidar la información generada por el Sistema SALMI yla administración de los suministros de la FIM de Referencia, debiendo implementarse en las FIM’s deReferencia, Coordinaciones de Red, Gobierno Municipal, SEDES y Ministerio de Salud y Deportes.

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Instrumentos administrativos

Se establecen como instrumentos administrativos de Seguros Públicos de Salud los siguientes documentosadministrativos y médico – legales:

D-1 Recetario/Recibo de atención ambulatoria.

D-2 Recetario/Recibo de atención del paciente internado y hojas adicionales.

D-3 Recetario/Recibo de atención odontológica.

D-4 Recetario/Recibo de prestaciones especiales.

D-5 Descargo y Solicitud de Botiquín de Servicio.

D-6 Descargo de Traslados de emergencias.

D-7 Formulario de referencia y retorno

D-8 Solicitud de exámenes de laboratorio, Imagenología/Gabinete o servicios de sangre.

D-9 Reporte de resultados de exámenes de laboratorio, Imagenología/Gabinete o servicios de sangre.

D-10 Descargo de Prestaciones Complementarias (Laboratorio, Imagenología/Gabinete y Banco de Sangre).

D-11 Informe Mensual de Movimiento de Medicamentos e Insumos – IMM (SNUS-03).

D-12 Consolidado de Pedido Trimestral de Medicamentos e Insumos – CPT (SNUS-04).

D-13 Registro de existencias – Kárdex valorado (SNUS-01).

D-14 Resumen de prestaciones realizadas por el establecimiento de salud

D-15 Reporte de Prestaciones Establecidas de Seguros Públicos de Salud – REPES.

Cabe aclarar que los documentos 1111, 1122, 1133, 1144 y 1155, que representan la mayor carga administrativa, seránsistematizados e impresos por el Sistema SALMI en los establecimientos que asuman los procedimientosinformatizados. En aquellos que los realicen de forma manual podrán registrar su información en el SistemaSIAL instalado en el nivel inmediato superior (FIM de Referencia).

Los demás documentos deberán ser llenados manualmente por el equipo de salud que realiza la atención, deacuerdo a instructivos específicos y norma vigente y según la pertinencia de cada atención.

Los documentos 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9 y 10 son instrumentos utilizados durante la atención de medicina general,odontología, especialidades y entrega de exámenes complementarios y se constituyen en documentos médico– legales, que pueden ser utilizados con fines de auditoria médica.

Los documentos 5, 6, 10, 11, 12, 13, 14 y 15 son instrumentos administrativos destinados a respaldar lasprestaciones efectuadas por los establecimientos de salud y que pueden ser utilizados con fines de auditoriafinanciera.

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Procedimientos administrativos de cobro

PPrroocceeddiimmiieennttooss iinnffoorrmmaattiizzaaddooss::

Los datos de los documentos administrativos 11, 22, 33, 44, 55, 66 y 1100 deberán ser registrados en el SistemaInformático SALMI por el o los responsables de su administración de acuerdo a procedimientos especificadosen el MMaannuuaall ddeell UUssuuaarriioo ddeell SSiisstteemmaa SSAALLMMII.

Dentro de los primeros ttrreess ddííaass hháábbiilleess del mes siguiente al informado, el personal administrador del SALMI,deberá generar dos tipos de información administrativa:

Información impresa.

Información en archivo magnético.

IInnffoorrmmaacciióónn iimmpprreessaa:: Consiste en la generación e impresión de los siguientes documentos administrativos enoriginal y dos copias con fines de cobro al Gobierno Municipal:

Reporte de Prestaciones Establecidas de Seguros Públicos de Salud – REPES.

Resumen de prestaciones realizadas por el establecimiento de salud

Informe Mensual de Movimiento de Medicamentos e Insumos – IMM.

Según la capacidad resolutiva del establecimiento que solicita el pago, se deberá aaddjjuunnttaarr los siguientesdocumentos en original y dos copias:

Descargo de Traslados de Emergencias.

Descargo de Prestaciones Complementarias (Laboratorio, Imagenología/Gabinete y Banco deSangre).

Al final de cada trimestre, para la reposición de suministros, adicionalmente deberá generar e imprimir:

Consolidado de Pedido Trimestral de Medicamentos e Insumos – CPT.

Todos estos documentos originales y sus copias deberán ser firmados por el Responsable del Establecimientode Salud y enviados al Responsable Municipal SAFCI.

IInnffoorrmmaacciióónn eenn aarrcchhiivvoo mmaaggnnééttiiccoo:: La persona responsable del Sistema SALMI, generará mensualmente unarchivo de consolidación en medio magnético siguiendo los procedimientos especificados en el MMaannuuaall ddeellUUssuuaarriioo SSAALLMMII y lo enviará a la FIM de Referencia para su consolidación en el Sistema Informático SIAL.

PPrroocceeddiimmiieennttooss mmaannuuaalleess::

Los responsables de los establecimientos que aplican los procedimientos administrativos manualmente,deberán efectuar el llenado de los siguientes documentos en un original:

Reporte de Prestaciones Establecidas de Seguros Públicos de Salud – REPES.

Informe Mensual de Movimiento de Medicamentos e Insumos – IMM.

En los primeros ttrreess ddííaass hháábbiilleess del mes siguiente al informado, deberán entregar la información registrada enlos documentos mencionados, a la persona responsable de la FIM de Referencia de la Red Municipal SAFCI o

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del nivel inmediato superior que tenga instalado el Sistema SIAL, para que sea introducida a dicho sistema conel fin de:

11.. Consolidar la información de todos los establecimientos de la Red Municipal SAFCI y generar un archivode consolidación magnético para enviarlo al Sistema SIAL de la Coordinación de Red y al Sistema SIALdel Gobierno Municipal.

22.. Efectuar el control de la información entregada.

33.. Informatizar e Imprimir el REPES y el Informe Mensual de Movimiento de Medicamentos e Insumos –IMM en tres ejemplares.

44.. Informatizar e Imprimir, al final de cada trimestre, el Consolidado de Pedido Trimestral de Medicamentose Insumos – CPT.

Según la capacidad resolutiva del establecimiento que solicita el pago, se deberá aaddjjuunnttaarr los siguientesdocumentos en original y dos copias:

Resumen de Prestaciones realizadas por el establecimiento de salud

Descargo de Traslados de emergencias.

Descargo de Prestaciones Complementarias (Laboratorio, Imagenología/Gabinete y Banco deSangre).

Después de recibir la documentación de todos los establecimientos de salud de la Red Municipal SAFCI, elResponsable Municipal SAFCI enviará la documentación de respaldo al Coordinador de Red en los siguientesddooss ddííaass hháábbiilleess, previa revisión de consistencia y análisis de la información.

La Coordinación de Red, en ddooss ddííaass hháábbiilleess,, deberá entregar la información revisada al DILOS, el cual, en elplazo de 24 horas emitirá la RReessoolluucciióónn AAddmmiinniissttrraattiivvaa correspondiente para la cancelación de los montosseñalados en el REPES a cada establecimiento de salud, enviando la documentación original y copias a lassiguientes instancias:

Resolución Administrativa y documentación Original:Copia de Resolución Administrativa y Primera copia de la documentación:

Copia de Resolución Administrativa y Segunda copia de la documentación:

Gobierno Municipal.Coordinación de Red.Establecimiento de Salud.

En caso de existir observaciones por el Responsable Municipal SAFCI o la Coordinación de Red, ladocumentación será devuelta para su corrección o justificación técnica por el Responsable del Establecimientoen los siguientes ddooss ddííaass hháábbiilleess.

La Coordinación de Red deberá consolidar los archivos de consolidación magnéticos entregados por las FIM’sde Referencia de las Redes municipales SAFCI y generar un archivo de consolidación magnético para enviarloal Sistema SIAL del Servicio Departamental de Salud – SEDES correspondiente, previa revisión de consistenciay análisis de la información.

Finalmente, el SEDES a través de la Unidad Departamental de Gestión del SUMI – SSPAM y en coordinacióncon el SNIS Departamental y la Unidad Departamental de Farmacias, consolidará la información recibida detodas las Redes de su departamento para enviarla, en un archivo de consolidación magnético, a la Unidad de

Todos los documentos impresos deberán ser firmados por el responsable del establecimiento que mantienelos procedimientos manuales y entregarlos al Responsable Municipal SAFCI junto con los documentos dedescargo respectivos (Documentos 6, 10 y 14).

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Seguros Públicos de Salud del Ministerio de Salud y Deportes, previa revisión de consistencia y análisiscorrespondiente de la información.

La información del archivo de consolidación servirá también para alimentar al Sistema de Control Financierode Seguros – SICOFS, que se encuentra instalado en las instancias de gestión responsables de la adecuadaadministración de los recursos de Seguros Públicos de Salud.

Procedimientos administrativos de pago

El Gobierno Municipal, deberá efectuar el pago correspondiente a cada establecimiento en los siguientes ssiieetteeddííaass hháábbiilleess, mediante una de las dos modalidades establecidas por la norma vigente:

Pago en Efectivo

Pago Mixto (en suministros y en efectivo)

El pago en efectivo por las prestaciones realizadas debe efectuarse única y exclusivamente a la cuentacorriente de cada establecimiento de salud, quedando prohibido el pago a través de las CoordinacionesTécnicas de Red por constituirse exclusivamente en instancias técnicas y no administrativas.

Se sugiere el pago mixto en suministros y en efectivo con el fin de efectuar la contratación de productosfarmacéuticos, dispositivos médicos y reactivos de laboratorio mediante Licitación anual de proveedor dandocumplimiento al artículo 26 de la Resolución Ministerial Nº 397 de 27 de agosto 2007 (REGLAMENTO DELSUBSISTEMA DE CONTRATACIÓN DE BIENES Y SERVICIOS).

Si el pago es mixto, el Gobierno Municipal deberá realizar la Reposición Trimestral de suministros a la FIM decada establecimiento y efectuar el pago trimestral en efectivo por concepto de RReemmaanneenntteess FFiinnaanncciieerrooss.

Los establecimientos de salud deberán exigir una copia de la factura de compra de medicamentos, insumos yreactivos con el fin de establecer RREEMMAANNEENNTTEESS FFIINNAANNCCIIEERROOSS para su utilización de acuerdo a normavigente (Resolución biministerial 571/2003).

Los procedimientos de cobro y pago y los de consolidación y envío de la información generada por el SistemaSALMI o SIAL, descritos anteriormente, se muestran en los siguientes esquemas:

La Contratación Anual de Proveedor de medicamentos e insumos y por ítems, posibilita al Gobierno Municipalasegurar la transparencia, la disponibilidad permanente de suministros, asegurar su calidad, reducir los costosy mejorar la eficiencia de las FIM’s de su jurisdicción.

Los Remanentes Financieros de cada establecimiento son aquellos que sobran después de efectuarse lareposición de medicamentos, insumos y reactivos necesarios para la atención del Seguro.Los mismos pueden ser acumulables y usarse cuando el establecimiento lo requiera de acuerdo a lo dispuestoen la RBM 571/2003.

Todas las instancias que cuenten con el Sistema SALMI o SIAL pueden efectuar la impresión de reportesindividuales y consolidados para fines administrativos, estadísticos y de control.

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SISTEMAS INFORMÁTICOS SALMI, SIAF, SIAL Y SIREMIPFLUJO DE LA INFORMACIÓN

11

DDeessccrriippcciióónn ddee iinnssttrruummeennttooss aaddmmiinniissttrraattiivvooss

La administración de Seguros Públicos de Salud está centrada en los Sistemas Informáticos SIREMIP, SALMI ySIAL, el mismo que permite reducir los procesos manuales y optimiza los recursos y el tiempo que el equipo desalud debe brindar a los beneficiarios.

La descripción de los Instrumentos Administrativos de Seguros Públicos de Salud, incluye símbolos quefacilitan la descripción de cada componente de los documentos:

=Registrar o escribir; =Colocar una marca; = Información general; = Información Importante

Los documentos administrativos quedan reducidos a los necesarios para la atención de los pacientes y losconsiderados documentos médico – legales.

Con el fin de evitar procedimientos paralelos a la administración de Seguros Públicos de Salud y delSistema Nacional Único de Suministros (SNUS), se utiliza el Recetario/Recibo modificado como instrumentocentral de la administración de Seguros y de Suministros.

Recetario/Recibo de Atención Ambulatoria (Anexo 1)

El Recetario/Recibo de AtenciónAmbulatoria es un instrumentode registro diario de consumo demedicamentos e insumos quedebe ser llenado por elresponsable de la atenciónambulatoria luego de realizar lamisma; y por el dispensador almomento de entregar elsuministro al beneficiario opaciente atendido.

Se constituye en unDDOOCCUUMMEENNTTOO MMÉÉDDIICCOO LLEEGGAALL,debiendo ser administrado demanera adecuada por elpersonal responsable de suutilización.

Debe ser llenado con letra legibleen un original y al menos en doscopias.

12

Original:Primera copia:

Segunda copia:Tercera copia (Opcional):

Debe ser entregado al Paciente.Adjuntarla al Expediente Clínico del Paciente.Para el Archivo de la Farmacia Institucional Municipal.Archivo de descargo del servicio.

A continuación se describen las características del Recetario/Recibo de Atención Ambulatoria y la forma en laque debe llenarse el mismo:

Para reducir el tiempo de llenado del Recetario/Recibo de Atención Ambulatoria, cada establecimiento podrápreimprimir sus datos administrativos correspondientes.

El código de Seguros Públicos de Salud será construido automáticamente por el Sistema de Afiliación deSeguros Públicos – SASP e impreso en el Carnet de Afiliación correspondiente.

NNúúmmeerroo ddee RReecceettaa:: Es unnúmero correlativo preimpresopara cada Recetario/Recibo.

PPRROOGGRRAAMMAASS:: Si la atencióncorresponde al SSPAM, a unPrograma Nacional de Salud oSeguros regionales o municipales,registrar las siglas que identifican almismo.

VVEENNTTAA: Si la atención o lossuministros tienen costo para elpaciente, colocar una marca bien

definida (, ) que no exceda elespacio establecido para lamisma.

SSEEDDEESS:: Registrar elnombre del ServicioDepartamental de Saludal que pertenece elestablecimiento.

RReedd:: Registrar elnombre de la Red deSalud a la que perteneceel establecimiento.

MMuunniicciippiioo:: Registrarel nombre del Municipioal que pertenece elestablecimiento.

EEssttaabblleecciimmiieennttoo::Registrar el nombre delestablecimiento de saludque realiza la atención.

SSeegguurrooss PPúúbblliiccooss ddee SSaalluudd:Si la atención realizadacorresponde a un beneficiario delSUMI o de la Ampliación de laCobertura de aseguramiento enSalud, colocar una marca bien

definida (, ) que no exceda elespacio establecido para lamisma.

13

Cada establecimiento de salud y cada servicio del mismo, deben realizar la selección de sus prestacionesambulatorias más frecuentes y preimprimirlos en el Recetario/Recibo de Atención Ambulatoria, con el fin dereducir el tiempo de llenado y facilitar la trascripción correspondiente al sistema SALMI.

OOttrroo rreeggiissttrroo::Registrar el número decontrol del establecimiento(Ej. Nº de historia clínica) oel número de carpetafamiliar.

TTiippoo ddee AAtteenncciióónn: Señalar con una marcabien definida (, ) que no exceda el espacioestablecido para la misma, si la atención serealiza en consultorio, en el domicilio delpaciente, durante una internación de tránsito ouna referencia.

NNoommbbrree ddeellppaacciieennttee::Registrar elnombre y losapellidos delpaciente.

DDoommiicciilliioo::Registrar la mayorcantidad de datosque permitanidentificar eldomicilio delpaciente(Comunidad,Avenida, Calle,Plaza, Número dedomicilio, etc.).

SSeexxoo:: Marcar sobrela casilla M si el pacientees masculino y sobre lacasilla F si es femenino.

FFeecchhaa ddee nnaacciimmiieennttoo::Señalar el día, mes y año denacimiento del paciente paraque el sistema SALMIregistre la edad exacta delmismo con finesadministrativos yestadísticos.

FFeecchhaa:: Señalarel día, mes y año dela fecha de atenciónpara finesadministrativos yestadísticos.

DDiiaaggnnóóssttiiccooss:: Señalar con una marca bien definida (, ) que noexceda el espacio establecido para la misma, el o los diagnósticosrealizados por el responsable de la atención ambulatoria. Si la prestación esnueva marcar sobre la casilla N y si es repetida sobre la casilla R

OOttrroo ddiiaaggnnóóssttiiccoo: Es el espacio destinado al registro de un diagnóstico queno se encuentra preimpreso en el formulario.

14

OOttrraass pprreessttaacciioonneess:: Señalar con una marcabien definida (, ) que no exceda el espacioestablecido para la misma, las otras prestacionesque se realizaron por el responsable o losresponsables de la atención ambulatoria.

MMeeddiiccaammeennttooss ee iinnssuummooss:: Registrar con letra clara y legible elnombre genérico, forma farmacéutica y concentración de losmedicamentos prescritos y/o de los insumos usados en la atención delpaciente.

IInnddiiccaacciioonneess ppaarraa eell ppaacciieennttee:: Registrar junto al medicamentoprescrito, la cantidad, frecuencia, tiempo de uso y vía de administracióndel mismo para información del paciente o del personal de enfermeríacuando el medicamento deba ser administrado en el establecimiento.

CCaannttiiddaadd rreecceettaaddaa::Registrar claramente lacantidad del medicamento oinsumo prescrito al pacientepor el responsable de laatención.

CCaannttiiddaadd ddiissppeennssaaddaa::El responsable de la entregadel medicamento o insumodebe registrar la cantidaddispensada.

VVaalloorr ttoottaall:: Elresponsable de ladispensación debe anotarel valor total en bolivianos(Bs.-) del medicamento oinsumo dispensado.

VVaalloorr uunniittaarriioo:: Elresponsable de ladispensación debe anotar elcosto valorizado enbolivianos (Bs.-) delmedicamento o insumodispensado.

15

CCoossttoo ttoottaall:: El responsable de laFIM debe anotar el costo total enbolivianos (Bs.-) de todos losmedicamentos y/o insumos dispensadosal paciente.

Costo total al usuario:Si el paciente es atendido porel Seguro o por ProgramasNacionales, no tiene costo;por lo cual debe anotarseBs.-0,00.Si se entrega medicamentos oinsumos a la Venta, debeanotarse el costo pagado porel usuario.

RReecceettaaddoo ppoorr:: Registrar el nombrecompleto del responsable de la atención delpaciente y su cargo, el mismo que debeefectuarse mediante sello personal sobre el cualcolocará su firma.

Dispensadopor: Registrar elnombre completodel responsablede ladispensación delos medicamentose insumos, elmismo que debeefectuarsemediante sellopersonal sobre elcual colocará sufirma.

Nombre y firma delpaciente/acompañante:Solicitar la firma del paciente ysu documento de identidadpara constancia de la atencióny la entrega de losmedicamentos y/o suministrosseñalados en elRecetario/Recibo. En caso queel mismo no pueda hacerlo,solicitar al acompañante delpaciente que registre sunombre completo y firma.

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Recetario/Recibo para la Atención del Paciente Internado (Anexo 2)

El Recetario/Recibo para laAtención de PacienteInternado es un instrumentode registro de consumo demedicamentos e insumosque debe ser llenado antesdel Alta Hospitalaria delpaciente por el responsableprincipal de la atención. Losestablecimientos de salud deII y III Nivel de Atención quecuenten con el sistema SIAFadecuadamente funcionandoo con un sistema dedistribución interna demedicamentos que asegure elcorrecto control de suministrosy prestaciones delSeguro, podrán realizarprescripciones diarias oparciales de recetas durantela internación del pacientemediante el Documento 2amofificado (ver anexo 4), eimprimir la receta final en elalta hospitalaria.

En Servicios donde laatención del paciente requierala intervención de variosprofesionales, el Jefe deServicio deberá firmar eldocumento de descargo.

La persona responsable de laFarmacia debe dar suconformidad respecto a lossuministros utilizados para lareposición del Botiquín deServicio.

Se constituye en unDDOOCCUUMMEENNTTOO MMÉÉDDIICCOOLLEEGGAALL, debiendo seradministrado de maneraadecuada por el personalresponsable de su aplicación.

El Recetario/Recibo debe serllenado con letra legible en unoriginal y al menos dos copias.

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A continuación se describen las características del Recetario/Recibo de Atención de Paciente Internado y laforma cómo debe llenarse el mismo:

Para reducir el tiempo de llenado del Recetario/Recibo, cada establecimiento podrá preimprimir sus datosadministrativos que le corresponden.

El código de Seguros Públicos de Salud será construido automáticamente por el Sistema de Afiliación deSeguros Públicos – SASP e impreso en el Carnet de Afiliación del Seguro.

NNúúmmeerroo ddee RReecceettaa::Es un número correlativopreimpreso para cadaRecetario/Recibo.



definida (, ) que no exceda elespacio establecido para la misma.


RReedd: Registrar elnombre de la Red deSalud a la que perteneceel establecimiento.



OOttrroo rreeggiissttrroo:: Registrar elnúmero de control delestablecimiento (Ej. Nº de historiaclínica) o el número de carpetafamiliar.

SSeegguurrooss PPúúbblliiccooss ddee SSaalluudd: Sila atención realizada corresponde aun beneficiario del SUMI o de laAmpliación de la cobertura deaseguramiento en Salud, colocar una

marca bien definida (, ) que noexceda el espacio establecido para lamisma.

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IInnggrreessoo: Señalar con una marca bien definida (, ) que no exceda el espacioestablecido para la misma, si el ingreso del paciente fue por referencia de otroestablecimiento de salud, a través del Servicio de Emergencia del Establecimiento, porTrabajo de Parto o a través de Consultorio Externo del Establecimiento.

NNoommbbrreessddeell ppaacciieennttee::Registrar elnombre y losapellidos delpaciente.

DDoommiicciilliioo:: Registrar lamayor cantidad de datos quepermitan identificar el domiciliodel paciente (Comunidad,Avenida, Calle, Plaza, Númerode domicilio, etc.).

FFeecchhaa ddee IInnggrreessoo:: Señalar eldía, mes y año de la fecha de ingresodel paciente para fines administrativosy estadísticos.

SSeexxoo:: Marcar sobre lacasilla M si el paciente esmasculino y sobre la casilla F sies femenino.

FFeecchhaa ddee nnaacciimmiieennttoo::Señalar el día, mes y año denacimiento del paciente paraque el sistema SALMI registrela edad exacta del mismo parafines administrativos yestadísticos.

AAppeelllliiddooPPaatteerrnnoo:: Registrarel apellido paternodel paciente.

AAppeelllliiddooMMaatteerrnnoo:: Registrarel apellido maternodel paciente.

FFeecchhaa ddee EEggrreessoo:: Señalar el día,mes y año de la fecha que el pacientefue dado de alta para finesadministrativos y estadísticos.

SSeerrvviicciioo ddee IInnggrreessoo:: Señalar elnombre del Servicio que realizó lainternación del paciente para finesadministrativos y estadísticos.

SSeerrvviicciioo ddee EEggrreessoo:: Señalar elnombre del Servicio que realizó el Altadel paciente para fines administrativosy estadísticos.

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Cada establecimiento de salud y cada servicio del mismo podrán realizar la selección de sus prestaciones másfrecuentes y preimprimirlos en el Recetario/Recibo con el fin de reducir el tiempo de llenado y facilitar latrascripción correspondiente al sistema SALMI.

Se recomienda al Equipo de Salud, llevar el registro diario de cada medicamento e insumo utilizado por elpaciente internado con el fin de facilitar su consolidación y registro en el Recetario/Recibo en el momento delAlta Hospitalaria.

DDiiaaggnnóóssttiiccoo PPrriinncciippaall:: Registrar, el diagnósticos principal porel cual fue internado el paciente.

DDiiaaggnnóóssttiiccooss SSeeccuunnddaarriiooss: Registrarlos diagnósticos secundarios quedeterminaron el ingreso del paciente o que sepresentaron durante la internación delpaciente.

PPrreessttaacciioonneess yy pprroocceeddiimmiieennttooss rreeaalliizzaaddooss:: Señalar con una marca bien definida(, ) que no exceda el espacio establecido para la misma, la o las otras prestacionesrealizadas durante la internación del paciente.

RReeggiissttrrooss nnuummeerraalleess:: Registrar con un número claro y legible lasprestaciones que requieran el descargo de Días de utilización oNúmero de atenciones realizadas al paciente durante su internación.

CCOODDIIGGOOSS CCIIEE--1100:Registrar los códigos de laClasificación Internacional deEnfermedades.

20La persona responsable de la FIM del establecimiento, deberá efectuar el control del consumo de medicamentose insumos declarado por el servicio, con el fin de efectuar la reposición del Botiquín de Servicio.

MMeeddiiccaammeennttooss ee IInnssuummooss uuttiilliizzaaddooss eenn llaa IInntteerrnnaacciióónn::Registrar cada uno de los medicamentos e insumos no fraccionablesque fueron utilizados para la atención del paciente durante suinternación.

CCaannttiiddaadd rreecceettaaddaa:: Registrar claramente la cantidad delmedicamento o insumo que fue prescrito al paciente por el responsablede la atención.

CCaannttiiddaadd ddiissppeennssaaddaa:: Elresponsable del Botiquín deServicio debe registrar la cantidaddel medicamento o insumoconsumido.

VVaalloorr ttoottaall:: Elresponsable de ladispensación debeanotar el valor totalen bolivianos (Bs.-)del medicamento oinsumo dispensado.

VVaalloorr uunniittaarriioo::El responsable de ladispensación debeanotar el costovalorizado enbolivianos (Bs.-) delmedicamento oinsumo dispensado.

CCoossttoo ttoottaall:: El responsable de la FIMdebe anotar el costo total en bolivianos (Bs.-)de todos los medicamentos y/o insumosdispensados al paciente.

Costo total al usuario: Si elpaciente es atendido por el Seguroo por Programas Nacionales, notiene costo; por lo cual debeanotarse Bs.- 0,00.Si se entrega medicamentos oinsumos a la Venta, debe anotarseel costo pagado por el usuario.

MMééddiiccoo RReessppoonnssaabbllee:: Registrar el nombrecompleto del médico responsable de la atención delpaciente y su cargo, el mismo que debe efectuarsemediante sello personal sobre el cual colocará sufirma.

Dispensado por:Registrar el nombrecompleto del responsablede la dispensación de losmedicamentos e insumos,el mismo que debeefectuarse mediante sellopersonal sobre el cualcolocará su firma.

Nombre y firma delpaciente/acompañante: Solicitar la firma delpaciente y su documento de identidad paraconstancia de la atención y la entrega de losmedicamentos y/o insumos señalados en elrecetario/Recibo. En caso que el mismo nopueda hacerlo, solicitar al acompañante delpaciente que registre su nombre completo yfirma.

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Recetario/Recibo Hoja Adicional (Anexo 3)

Si la cantidad de suministros utilizados supera el espacio destinado para el registro en el Recetario/Recibo deAtención del Paciente Internado o del Recetario/Recibo de Prestaciones Especiales, o el paciente fue atendidopor dos o más Servicios del mismo Establecimiento, podrá emplearse la Hoja Adicional destinada para ese finsiguiendo los siguientes pasos:

El Médico responsable de certificar las Prestaciones de atención del paciente internado en Establecimientos deSalud donde trabajan varios médicos, será el Jefe del Servicio que deberá verificar previamente el correctodescargo de prestaciones y suministros.

Los establecimientos de salud de II y III Nivel de Atención que realizan prescripciones diarias o parciales derecetas durante la internación del paciente, podrán modificar el Documento 2a añadiendo un espacio para laEdad del paciente y Fecha de prescripción y sustituyendo la palabra Diagnóstico secundario por Diagnóstico(Para más detalles ver el Anexo 4).

Hoja Nº: Registrar elnúmero correlativo de hoja quecorresponda alRecetario/Recibo Adicional.(Iniciar con Nº 1 para laprimera hoja adicional)

De Receta Nº: Registrarel número correlativo delRecetario/Recibo con el quese inició el descargo desuministros y prestaciones.

CCoossttoo ttoottaall hhoojjaaaanntteerriioorr:: Registrar el costototal de la hoja correlativaanterior.

CCoossttoo ttoottaall hhoojjaa aaccttuuaall::Registrar el costo total delRecetario/Recibo actual.

CCoossttoo ttoottaall:: Registrar elcosto total obtenido por lasuma de los costos totalesseñalados en las casillas CostoTotal hoja anterior y CostoTotal hoja actual.

Costo total al usuario:Si el paciente es atendido porel Seguro o por ProgramasNacionales, no tiene costo; porlo cual debe anotarse Bs.-0,00. Si se entregamedicamentos o insumos a laVenta, debe anotarse el costopagado por el usuario.

Firma del usuario o Director delEstablecimiento: Si la Hoja Adicional seutiliza para completar un Recetario/Recibode Atención del paciente internado, debeser firmado por el paciente o familiar.

Si la Hoja Adicional se utiliza paracompletar el Recetario/Recibo dePrestaciones Especiales, debe ser firmadapor el Director del Hospital.

Diagnóstico Secundario / ProcedimientoComplementario: Si la prestación fue realizada enServicio del Establecimiento diferente al que efectúa elAlta, el responsable principal de la atención deberáseñalar el Diagnóstico secundario o ProcedimientoComplementario efectuado en su servicio.

El Servicio que efectúa el Alta Hospitalaria deberátranscribir estos diagnósticos en el Recetario/Recibode Atención de Paciente Internado para el descargorespectivo.

22




Recetario/Recibo de atención odontológica (Anexo 5)

El Recetario/Recibo deatención odontológicaes un instrumento deregistro de consumodiario demedicamentos einsumos que debe serllenado por elodontólogo delestablecimiento luegode realizar la misma; yrevisado y firmado porel responsable deFarmacia al efectuar lareposición del Botiquíndel ServicioOdontológico.

Se constituye en unDDOOCCUUMMEENNTTOOMMÉÉDDIICCOO LLEEGGAALL,debiendo seradministrado demanera adecuada porel personalresponsable de suaplicación.

El Recetario/Recibodebe ser llenado conletra legible en unoriginal y al menos doscopias.




Si un establecimiento de salud realizó la atención del paciente internado en diferentes servicios; deberáidentificar a los servicios que realizaron las prestaciones de diagnósticos secundarios y procedimientoscomplementarios para que puedan descargarlas a través del Recetario/Recibo Adicional, el mismo que deberáser firmado por el responsable principal de la atención o el responsable principal del servicio.

23

A continuación se describen las características del Recetario/Recibo de Atención Odontológica y la forma cómodebe llenarse el mismo:

Para reducir el tiempo de llenado del Recetario/Recibo, cada establecimiento podrá preimprimir sus datosadministrativos correspondientes.


NNúúmmeerroo ddee RReecceettaa:: Es unnúmero correlativo preimpreso paracada Recetario/Recibo.



definida (, ) que no exceda elespacio establecido para la misma.





OOttrroo rreeggiissttrroo::Registrar el número decontrol del establecimiento(Ej. Nº de historia clínica) oel número de carpetafamiliar.

NNoommbbrree ddeellppaacciieennttee:: Registrar elnombre y los apellidosdel paciente.

SSeexxoo:: Marcarsobre la casilla M si elpaciente es masculino ysobre la casilla F si esfemenino.

FFeecchhaa ddee nnaacciimmiieennttoo:: Señalarel día, mes y año de nacimiento delpaciente para que el sistema registrela edad exacta del mismo para finesadministrativos y estadísticos.

FFeecchhaa:: Señalar el día, mes yaño de la fecha de atención parafines administrativos y estadísticos.

DDoommiicciilliioo:: Registrar la mayorcantidad de datos que permitanidentificar el domicilio del paciente(Comunidad, Avenida, Calle, Plaza,Número de domicilio, etc.).

SSeegguurrooss PPúúbblliiccooss ddee SSaalluudd: Si la atenciónrealizada corresponde a un beneficiario del SUMI ode la Ampliación de la cobertura de aseguramiento

en Salud, colocar una marca bien definida (, )que no exceda el espacio establecido para la misma.

24

DDiiaaggnnóóssttiiccooss yy PPrroocceeddiimmiieennttooss:: Señalar con una marca biendefinida (, ) que no exceda el espacio establecido para la misma, losdiagnósticos y procedimientos encontrados por el responsable de laatención ambulatoria.

OOttrroo ddiiaaggnnóóssttiiccoo: Es el espacio destinado al registro de un diagnóstico queno se encuentra preimpreso en el formulario.

MMeeddiiccaammeennttooss ee iinnssuummooss NNooffrraacccciioonnaabblleess:: Los medicamentos einsumos no fraccionables se encuentranpreimpresos en el Recetario/Recibo.

IInnddiiccaacciioonneess ppaarraa eell ppaacciieennttee:: Registrar junto almedicamento prescrito la cantidad, frecuencia, tiempo de uso yvía de administración del mismo para información del paciente.

CCaannttiiddaadd rreecceettaaddaa:: Registrar claramente la cantidad del medicamento oinsumo prescrito al paciente por el responsable de la atención.

CCaannttiiddaadd ddiissppeennssaaddaa:: El responsable de la entrega del medicamento oinsumo debe registrar la cantidad dispensada.

VVaalloorr ttoottaall:: El responsable de la dispensación debe anotar el valor total enbolivianos (Bs.-) del medicamento o insumo dispensado.

VVaalloorr uunniittaarriioo:: El responsable de la dispensación debe anotar el costovalorizado en bolivianos (Bs.-) del medicamento o insumo dispensado.

25

El Responsable del Servicio Odontológico deberá administrar los insumos fraccionables mediante el Botiquíndel servicio de Odontología con el fin de facilitar el registro y manejo de los mismos.

CCoossttoo ttoottaall:: El responsable de la dispensación debe anotar el costo total enbolivianos (Bs.-) de todos los medicamentos y/o insumos dispensados al paciente.

Costo total al usuario: Si el paciente es atendido por el Seguro o por ProgramasNacionales, no tiene costo; por lo cual debe anotarse Bs.- 0,00. Si se entrega medicamentos oinsumos a la Venta, debe anotarse el costo pagado por el usuario.

RReecceettaaddoo ppoorr:: Registrar elnombre completo del responsable dela atención del paciente y su cargo, elmismo que debe efectuarse mediantesello personal sobre el cual colocarásu firma.

Dispensado por: Registrar elnombre completo del responsable dela dispensación de los medicamentose insumos, el mismo que debeefectuarse mediante sello personalsobre el cual colocará su firma.

Nombre y firma del paciente/acompañante:Solicitar la firma del paciente y su documento deidentidad para constancia de la atención y la entregade los medicamentos y/o suministros señalados en elrecetario/Recibo. En caso que el mismo no puedahacerlo, solicitar al acompañante del paciente queregistre su nombre completo y firma.

IInnssuummooss FFrraacccciioonnaabblleess uuttiilliizzaaddooss dduurraannttee llaa aatteenncciióónn:: Señalar con una marca bien definida(, ) que no exceda el espacio establecido para la misma, los insumos fraccionables de usoodontológico utilizados por el responsable de la atención.

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Recetario/Recibo de Prestaciones Especiales (Anexo 6)

Los responsables de la atención de los servicios de Terapia Intensiva (UTI), Unidad de Cuidados IntensivosNeonatales (UCIN) y de Traumatología (cuando se requiera material de osteosíntesis) son los únicos quepueden utilizar el Recetario/Recibo de Prestaciones Especiales, el mismo que debe ser llenado en un original yal menos dos copias siguiendo las siguientes instrucciones:



Debe ser adjuntado a la solicitud de pago al Gobierno Municipal.Adjuntarla al Expediente Clínico del Paciente.Para el Archivo de la Farmacia Institucional Municipal.Archivo de descargo del servicio.

Para reducir el tiempo de llenado del Recetario/Recibo, cada establecimiento podrá preimprimir sus datosadministrativos que le correspondan.

SSEEDDEESS:: Registrar elnombre del ServicioDepartamental de Salud alque pertenece elestablecimiento.




OOttrroo rreeggiissttrroo:: Registrar el número decontrol del establecimiento (Ej. Nº dehistoria clínica) o el número de carpetafamiliar.

NNúúmmeerroo ddee RReecceettaa:: Es unnúmero correlativo preimpreso paracada Recetario/Recibo.

SSeegguurrooss PPúúbblliiccooss ddee SSaalluudd: Si la atenciónrealizada corresponde a un beneficiario del SUMI ode la Ampliación de la cobertura de aseguramiento

en Salud, colocar una marca bien definida (, )que no exceda el espacio establecido para la misma.

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SSeexxoo:: Marcarsobre la casilla Msi el paciente esmasculino y sobrela casilla F si esfemenino.

FFeecchhaa ddee nnaacciimmiieennttoo:: Señalar el día, mes yaño de nacimiento del paciente para que el sistemaregistre la edad exacta del mismo para finesadministrativos y estadísticos.

FFeecchhaa::Señalar el día, mesy año de la fechade atención parafinesadministrativos yestadísticos.

NNoommbbrreessddeell ppaacciieennttee::Registrar losnombres delpaciente.



DDoommiicciilliioo:: Registrar lamayor cantidad de datos quepermitan identificar el domiciliodel paciente (Comunidad,Avenida, Calle, Plaza, Número dedomicilio, etc.).

DDiiaaggnnóóssttiiccoo PPrriinncciippaall:: Registrar, el diagnósticos principal porel cual fue internado el paciente.

DDiiaaggnnóóssttiiccooss SSeeccuunnddaarriiooss: Registrar los diagnósticos secundariosque determinaron el ingreso del paciente o que se presentaron durante lainternación del paciente. También deben ser registrados ProcedimientosComplementarios efectuados durante la internación.

:: Marcar sobre la casilla si el pacienterequiere medicamentos e insumos paratratamiento en UTI.

:: Marcar sobre la casilla si el paciente requieremedicamentos e insumos para tratamiento enUCIN.

:: Marcar sobre la casilla si el pacienterequerirá material de osteosíntesis paratratamiento traumatológico.

28

CCoossttoo ttoottaall:: Registrar elcosto total obtenido por la sumade los costos totales señaladosen las casillas Costo Total hojaanterior y Costo Total hojaactual.

MMeeddiiccaammeennttooss ee IInnssuummoossuuttiilliizzaaddooss eenn llaa IInntteerrnnaacciióónn:: Registrarcada uno de los medicamentos e insumosno fraccionables que fueron utilizadospara la atención del paciente durante suinternación.

CCaannttiiddaadd rreecceettaaddaa:: Registrar claramente la cantidaddel medicamento o insumo que fue prescrito al pacientepor el responsable de la atención.

CCaannttiiddaadd ddiissppeennssaaddaa:: El responsable del Botiquín de Serviciodebe registrar la cantidad del medicamento o insumo consumido.

VVaalloorr ttoottaall:: El responsable de la dispensación debeanotar el valor total en bolivianos (Bs.-) del medicamento oinsumo dispensado.

VVaalloorr uunniittaarriioo:: El responsable de ladispensación debe anotar el costo valorizadoen bolivianos (Bs.-) del medicamento oinsumo dispensado.

CCoossttoo ttoottaall hhoojjaaaanntteerriioorr:: Registrar el costototal de la hoja correlativaanterior.

CCoossttoo ttoottaall hhoojjaa aaccttuuaall::Registrar el costo total delRecetario/Recibo actual.

AAuuttoorriizzaacciióónn DDiirreeccttoorr ddeellHHoossppiittaall:: Registrar el nombrecompleto del Director del Hospital,mediante sello personal sobre el cualcolocará su firma para darconformidad a la informaciónregistrada en el documento.

29

Descargo y Solicitud de Suministros de Botiquín de Servicio(Anexo 7)

El documento de Descargoy Solicitud de Suministrospara el Botiquín deServicio es un instrumentode registro de ingresos yconsumos de suministrosdel Botiquín de undeterminado servicio quedebe ser llenado por lapersona responsable delmismo segúnrequerimientos propios(Por turnos, diario,semanal, mensual,bimensual, etc.).

Debe ser llenado con letralegible en un original.

Una vez que la personaresponsable de la FIMingrese la informaciónseñalada en el documentoal Sistema InformáticoSALMI, deberá imprimiruna copia para el Botiquínde Servicio y otra para elarchivo de la FIM.

Si se trata de una solicitud,deberá entregar lacantidad señalada en lahoja impresa por el SALMI.

Los establecimientos desalud que por cualquierrazón no cuenten con elSistema SALMI, deberánrealizar la solicitud ydescargo de suministrosmediante formulariooriginal para el archivo dela FIM y con una copiapara el Botiquín deServicio.

El Botiquín de Servicio es un stock mínimo de medicamentos e insumos de uso frecuente o con altofraccionamiento (que puede ser utilizado para varias atenciones) en un servicio de salud, para tenerlos adisposición del equipo de salud cuando sea necesario, evitando la prescripción de recetas individuales paracada prestación o procedimiento realizado.

A continuación se describen las características del Documento de Descargo y Solicitud de Suministros para elBotiquín de Servicio y la manera de cómo debe ser llenado:

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Para reducir el tiempo de llenado del documento de Descargo y Solicitud de Suministros, cada establecimientopodrá preimprimir sus datos administrativos que le correspondan.

SSEEGGUURROOSS PPÚÚBBLLIICCOOSS DDEE SSAALLUUDD:: Si el descargo o solicitud serealizará para el SUMI o para la Ampliación de la Cobertura de

Aseguramiento en Salud, colocar una marca bien definida (, ) que noexceda el espacio establecido para la misma.

PPRROOGGRRAAMMAASS:: Si el descargo o solicitud se realizará para laatención de un Programa de Salud, colocar una marca bien definida

(, ) que no exceda el espacio establecido para la misma.

VVEENNTTAA: Si el descargo o solicitud se realizará para la atención depacientes que cancelarán el costo de la atención, colocar una marca bien

definida (, ) que no exceda el espacio establecido para la misma.

el paciente, colocar una marca bien definida (, ) que no exceda el

SSEEDDEESS:: Registrar elnombre del ServicioDepartamental de Saludal que corresponde elestablecimiento.

RReedd: Registrar elnombre de la Red deSalud al que correspondeel establecimiento.

MMuunniicciippiioo:: Registrarel nombre del Municipioal que corresponde elestablecimiento.


FFeecchhaa:: Señalar el día, mes y año de la fecha de solicitud o descargo.

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NNoommbbrree ddeell SSeerrvviicciioo::Registrar el nombre delServicio que solicitará orealizará el descargo de losmedicamento e insumos parael Botiquín de Servicio.

MMeeddiiccaammeennttoossee iinnssuummooss:: Escribircon letra clara ylegible el Nombre delmedicamento oinsumo solicitado odescargado por elresponsable deBotiquín de Planta.

CCaannttiiddaadd ssoolliicciittaaddaa::El responsable de lasolicitud deberáespecificar la cantidadsolicitada delmedicamento o insumo.

RReessppoonnssaabbllee:: Registrar el nombrecompleto del responsable de la solicitudo descargo de los medicamentos einsumos, mediante sello personal sobreel cual colocará su firma. Por lo generales la persona responsable de laadministración del Botiquín de Servicio

CCaannttiiddaadd uuttiilliizzaaddaa:: Elresponsable de efectuar eldescargo del medicamento oinsumo, especificando la cantidadutilizada.

FFoorrmmaaFFaarrmmaaccééuuttiiccaa::Escribir con letraclara y legible laFormaFarmacéutica delmedicamento oinsumo solicitado odescargado.

CCoonncceennttrraacciióónn::Escribir con letra clara ylegible la Concentracióndel medicamento oinsumo solicitado odescargado.

FFeecchhaa::Registrar lafecha deSolicitud oDescargo.

VVººBBºº RReessppoonnssaabbllee FFIIMM:: Registrar el nombre completo del responsablede la FIM, mediante sello personal sobre el cual colocará su firma.

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Descargo de Traslado de Emergencias (Anexo 8)

Los establecimientos del área rural son los únicos que pueden utilizar el Documento de Descargo de Trasladode Emergencias, el mismo que debe ser llenado en un original y dos copias siguiendo las siguientesinstrucciones:


Segunda copia:

Debe ser adjuntado a la solicitud de pago al Gobierno Municipal.Coordinación de Red.Archivo del establecimiento.

El Personal de Salud de los establecimientos que realizan una referencia, deberán cumplir lo señalado en laNorma Nacional de Referencia y Retorno del Ministerio de Salud y Deportes.

SSEEDDEESS:: Registrar elnombre del ServicioDepartamental de Salud alque corresponde elestablecimiento.


MMuunniicciippiioo:: Registrarel nombre del Municipioal que corresponde elestablecimiento.

EEssttaabblleecciimmiieennttoorreessppoonnssaabbllee ddeell ttrraassllaaddoo::Registrar el nombre delestablecimiento de saludque realiza el traslado.

MMeess:: Registrar elmes correspondiente alinforme de descargo.

AAññoo:: Registrar el añocorrespondiente al informe dedescargo.

NNúúmmeerroo ddeerreeggiissttrroo:: Registrarel código del Segurodel paciente.

NNºº:: Númerocorrelativocorrespondiente altraslado efectuado

SSeexxoo:: Marcar sobrela casilla M si el pacientees masculino y sobre lacasilla F si es femenino.

EEddaadd AAÑÑOOSS -- MMEESSEESS::Señalar la edad del pacienteexpresada en años o en años ymeses si se trata de menores de 5.años.

DDííaa:: Señalar el día correspondienteal traslado efectuado.

NNoommbbrreess ddeell ppaacciieennttee::Registrar los nombres del paciente.

AAppeelllliiddooPPaatteerrnnoo:: Registrarel apellido paternodel paciente.


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MMoonnttoo ttoottaall aa ccoobbrraarr:: Registrar el montocorrespondiente a la suma de las casillas Totalpágina de todas las hojas que fueron utilizadas,expresándolo en bolivianos (Bs.-).

Establecimiento de destino:Especifique el nombre delEstablecimiento de Salud al cual fuetransferido el paciente.

MMoonnttoo eenn BBss..:: Registrarel costo del traslado efectuadoexpresándolo en bolivianos.

PPrroocceeddeenncciiaa:: Registrar si el lugar desde donde serealiza el traslado del paciente (Especificar si es desdeel mismo establecimiento o del domicilio del paciente).

Kilómetros recorridos: El personal responsable debeespecificar los Kilómetros recorridos desde el lugar deprocedencia al establecimiento al cual fue transferido el paciente.

Firma del paciente oacompañante: Solicite la firmadel acompañante del pacienteo del mismo paciente, siemprey cuando se encuentre encondiciones de hacerlo, en elespacio señalado.

TToottaall ppáággiinnaa:: Registrar el totalcorrespondiente a la suma de todos los montos delos traslados registrados en la página presente,expresándolo en bolivianos (Bs.-).

Firma: El responsable delllenado del documento dedescargo debe inscribir sufirma sobre este espacio.

NNoommbbrree ddeell RReessppoonnssaabbllee:: Registrarel nombre completo del responsable delregistro de los datos del formulario.

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Solicitud de Exámenes de Laboratorio, Imagenología/Gabinetey Servicio de Sangre Segura (Anexo 9)

El personal de salud responsable de la atención ambulatoria odurante la internación de pacientes tendrá a disposición eldocumento de SSoolliicciittuudd ddee EExxáámmeenneess ddee LLaabboorraattoorriioo,,IImmaaggeennoollooggííaa//GGaabbiinneettee yy SSeerrvviicciioo ddee SSaannggrree SSeegguurraa con elfin de complementar diagnósticos, tratamientos y la atenciónde los beneficiarios, debiendo realizarse bajo criterio y éticamédica, según lo señalado en las Guías Técnicas y Protocolosde Atención, restringiendo las mismas a las estrictamentenecesarias para reducir costos y sobre demanda de losservicios de laboratorio, Imagenología/Gabinete y SangreSegura.

El llenado de la solicitud debe realizarse con letra legible en unoriginal y una copia, tantas veces sea necesario para unmismo paciente, debido a que en la mayoría de los casos, losdiferentes servicios contenidos en el Formulario de Solicitud,no son prestados por el mismo profesional o en el mismoambiente.

Original:

Copia:

2ª Copia:

Debe ser enviado al servicio de laboratorio, imagenología o servicio de Banco de sangre.

Archivo del establecimiento.

(Opcional)

RReedd: Registrarel nombre de la Redde Salud al quecorresponde elestablecimientosolicitante.

MMuunniicciippiioo::Registrar el nombredel Municipio al quecorresponde elestablecimientosolicitante.

EEssttaabblleecciimmiieennttoo::Registrar el nombre delestablecimiento desalud que realiza lasolicitud.

NNoommbbrreeddeell ppaacciieennttee::Registrar elnombre y losapellidos delpaciente.

SSeexxoo:: Marcarsobre lacasilla Msi elpacienteesmasculinoy sobre lacasilla Fsi esfemenino.

FFeecchhaa ddeessoolliicciittuudd:: Señalar eldía, mes y año de lafecha de solicitud parafines administrativos yestadísticos.

NNúúmmeerrooddee rreeggiissttrroo::Registrar elcódigo delSeguro delpaciente.

DDiiaaggnnóóssttiiccoo PPrriinncciippaall::Registrar, el diagnósticos principal porel cual fue internado el paciente.

EEddaadd::Señalar laedad delpaciente.

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LLAABBOORRAATTOORRIIOO:: Si lasolicitud es uno o variosexámenes de laboratorio,colocar una marca biendefinida (, ) que no excedael espacio establecido para elmismo.

IIMMAAGGEENNOOLLOOGGIIAA:: Si la solicitud es un examen deimagenología, especifique el mismo (Ejemplo: Ecografíaobstétrica, renal, hepática, pancreática, etc.).

OOTTRROOSS EESSTTUUDDIIOOSS DDEE LLAABBOORRAATTOORRIIOO OO GGAABBIINNEETTEE:: Si la solicitud esun examen de laboratorio no señalado en el documento, u otro examen deGabinete, especifique el mismo (Ejemplo: Examen de tránsito intestinal)

SSEERRVVIICCIIOO DDEE TTRRAANNSSFFUUSSIIOONN:: Si el paciente requiere la transfusiónde un hemocomponente, el solicitante deberá registrar el nombre delServicio o la Unidad del Establecimiento que atiende al paciente.

UURRGGEENNTTEE // PPRROOGGRRAAMMAADDAA:: Colocar una marca bien definida (, )que no exceda el espacio establecido para el mismo, que identifique si lasolicitud de transfusión es urgente o fue programada por el Equipo Médico.

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SSEERRVVIICCIIOO DDEE BBAANNCCOO DDEE SSAANNGGRREE:: Si lasolicitud son hemocomponentes, señalar con unnúmero legible la cantidad requerida.

GGRRUUPPOO SSAANNGGUUÍÍNNEEOO yy FFAACCTTOORR RRhh:: Es obligatorio el registro delgrupo sanguíneo y factor Rh para solicitar cualquier hemocomponente.

El Servicio de Banco de Sangre no podrá cursar ninguna solicitud sisi no se registra este dato.

Firma y Sello: El responsable del llenado deldocumento de descargo debe colocar su sello personal einscribir su firma sobre este espacio.

Sello del establecimiento: Es obligatorio colocar el selloinstitucional del establecimiento solicitante para evitar el uso deeste documento por personas ajenas al mismo.

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Reporte de resultados de Exámenes de Laboratorio,Imagenología/Gabinete y Servicio de Banco de Sangre (Anexo 10)

El personal de salud responsable de procesar la solicitud deexámenes de laboratorio, imagenología o de entregarcomponentes sanguíneos tendrá a disposición el documentode RReeppoorrttee ddee rreessuullttaaddooss ddee EExxáámmeenneess ddee LLaabboorraattoorriioo,,IImmaaggeennoollooggííaa yy SSeerrvviicciioo ddee SSaannggrree SSeegguurraa con el fin dehacer llegar los resultados al personal de salud que efectúala atención de los pacientes.

El llenado del reporte debe realizarse con letra legible en unoriginal y una copia.

Original:

Copia:

2ª Copia:

Debe ser enviado al médico del

establecimiento solicitante.

Archivo del Servicio de Laboratorio,Imagenología/Gabinete o Banco deSangre.

(Opcional)

RReedd: Registrarel nombre de la Redde Salud al quecorresponde elservicio que realizael reporte o laentrega.

MMuunniicciippiioo::Registrar el nombredel Municipio al quecorresponde elservicio que realizael reporte o laentrega.

SSeerrvviicciioo::Registrar el nombre delservicio que realiza elreporte o la entrega.

EEssttaabblleecciimmiieennttoossoolliicciittaannttee:: Registrarel nombre delestablecimientosolicitante.

SSeexxoo:: Marcarsobre lacasilla Msi elpacienteesmasculinoy sobre lacasilla Fsi esfemenino.

FFeecchhaa ddee rreeppoorrttee::Señalar el día, mes yaño de la fecha dereporte o entrega parafines administrativos yestadísticos.

NNúúmmeerrooddee rreeggiissttrroo::Registrar elcódigo delSeguro delpaciente.

MMééddiiccoo ssoolliicciittaannttee:: Registrar, elnombre y apellidos del médicosolicitante.

EEddaadd::Señalar laedad delpaciente.

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IInnffoorrmmee ddee LLaabboorraattoorriioo oo ddeellSSeerrvviicciioo ddee IImmaaggeennoollooggííaa:: Espaciodestinado al reporte de los resultadosde Laboratorio o Imagenología.

TTRRAANNSSFFUUSSIIOONN RREEAALLIIZZAADDAA:: El Servicio de Transfusión Hospitalariadeberá registrar el los) hemocomponente(s) transfundido(s) al paciente antesolicitud del Médico tratante.

NNºº DDEE BBOOLLSSAA:: El Servicio de Transfusión Hospitalaria deberá registrar elnúmero de Bolsa del(los) hemocomponente(s) transfundido(s) al paciente.

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CCaannttiiddaadd:: Registrela cantidad de Bolsas dehemocomponentesentregados al serviciosolicitante.

Firma y Sello: El responsable del llenado del reporteo de la entrega de hemocomponentes debe colocar susello personal e inscribir su firma sobre este espacio.

Sello del servicio: Es obligatorio colocar el selloinstitucional del servicio que efectuó el reporte o laentrega para evitar el uso de este documento porpersonas ajenas al mismo.

GGRRUUPPOO SSAANNGGUUÍÍNNEEOO yy FFAACCTTOORR RRhh:: Registre el grupo sanguíneo yfactor Rh de los hemocomponentes entregados.

El Servicio de Banco de Sangre no podrá cursar ninguna solicitud siel servicio solicitante no registró este dato.

NNºº ddee BBoollssaa((ss)):: Registre el número de bolsaasignado por el Banco de Sangre. Este númerocertifica el hemocomponente como SANGRESEGURA e identifica la Bolsa entregada.

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Descargo de Prestaciones Complementarias a la atención (Anexo 11)

El personal responsable de los servicios deLaboratorio, Imagenología, Gabinete o Banco deSangre deberá realizar el descargo de las pruebasrealizadas mediante el documento de DDeessccaarrggoo ddeePPrreessttaacciioonneess CCoommpplleemmeennttaarriiaass aa llaa aatteenncciióónn paraque sea registrado en el Sistema Informático SALMI,el cual consolidará todas las prestaciones realizadaspor el establecimiento en el RReeppoorrttee ddeePPrreessttaacciioonneess EEssttaabblleecciiddaass ddee SSeegguurrooss PPúúbblliiccoossddee SSaalluudd –– RREEPPEESS.

Los establecimientos que efectúen PrestacionesComplementarias pero que mantienen losprocedimientos administrativos manuales, deberántranscribir los datos registrados en el documento alREPES del mes correspondiente.

El Documento de descargo debe ser llenado en unoriginal y dos copias de la siguiente manera:

Original:

1ª Copia:

2ª Copia:

Debe ser adjuntado a la solicitud depago al Gobierno Municipal.

Coordinación de Red

Archivo del Establecimiento deSalud.

RReedd: Registrarel nombre de la Redde Salud al quecorresponde elServicio.

MMuunniicciippiioo::Registrar el nombredel Municipio dondese encuentra elServicio.

EEssttaabblleecciimmiieennttoo::Registrar el nombre delestablecimiento al quepertenece el Servicio.

NNiivveell ddeeaatteenncciióónn:: Señalar elnivel de atención delestablecimiento

MMeess:: Registrarel mescorrespondiente alinforme dedescargo.


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Para reducir el tiempo de llenado del documento de Descargo, cada establecimiento podrá preimprimir losexámenes de laboratorio, imagenología/gabinete y servicio de Sangre Segura que otorga.

CCaannttiiddaadd: Registrar el númerode exámenes de laboratorio quefueron realizadas durante el mes.

Firma: El responsable del llenado deldocumento de descargo debe inscribir sufirma sobre este espacio.

NNoommbbrree ddeell RReessppoonnssaabbllee:: Registrarel nombre completo o sello personal delresponsable del registro de los datos delformulario.

EEXXAAMMEENNEESS RREEAALLIIZZAADDOOSS:Registrar los exámenes delaboratorio, exámenes deimagenología/gabinete que fueronrealizados y los hemocomponentesentregados durante el mes.

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Resumen de Prestaciones Realizadas (Anexo 12)

El personal responsable de la administración delSistema Informático SALMI, podrá generarautomáticamente este reporte siguiendo los pasosestablecidos en el MMaannuuaall ddeell UUssuuaarriioo SSAALLMMII.

Los establecimientos que realizan losprocedimientos manualmente, deberán efectuar elllenado de este documento con letra legible en unoriginal y dos copias:

Se autoriza, de manera provisional, el uso de losFormularios de Registro de Atención Ambulatoria delSUMI (Formulario Nº 1) para el registro deprestaciones realizadas, hasta que elestablecimiento agote los saldos existentes.

Original:

1ª Copia:

2ª Copia:

Debe ser adjuntado a la solicitudde pago al Gobierno Municipal.

Coordinación de Red

Archivo del Establecimiento deSalud.


MMuunniicciippiioo::Registrar el nombredel Municipio dondese encuentra elestablecimiento.

EEssttaabblleecciimmiieennttoo::Registrar el nombre delestablecimiento.


MMeess:: Registrar el mescorrespondiente al informe dedescargo.


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NNúúmmeerroo ddeerreeggiissttrroo:: Registrarel código del Segurodel paciente.

PPrreessttaacciioonneess::Registrar el nombre dela prestación realizadaal paciente.

NNºº:: Númerocorrelativo de laatención.

SSeexxoo:: Marcarsobre la casilla M si elpaciente es masculinoy sobre la casilla F sies femenino.

EEddaadd AAÑÑOOSS -- MMEESSEESS:: Señalar la edad delpaciente expresada en años o en años y meses sise trata de menores de 5. años.

DDííaa:: Señalar el díacorrespondiente a la atención

NNoommbbrreess ddeell ppaacciieennttee::Registrar los nombres del paciente.



CCoonnssuullttaa:: Marcarsobre la casilla N si laconsulta es nueva ysobre la casilla R si esrepetida.

TToottaall:: Registrar el totalcorrespondiente a la suma de lascantidades señaladas en lapágina actual y en la páginaanterior.

Firma: El responsable del llenadodel documento de descargo debeinscribir su firma sobre este espacio.

NNoommbbrree ddeellRReessppoonnssaabbllee:: Registrar elnombre completo delresponsable del registro de losdatos del formulario.

Total página actual: Registrar eltotal de cada prestación registrada enla página actual

Total página anterior:Copiar el total de cadaprestación registrada en lapágina anterior

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Reporte de Prestaciones Establecidas de Seguros Públicos deSalud (Anexo 13)

El REPES, es un documentolegal que sirve para laconsolidación de lasprestaciones declaradas enlos documentos de respaldoseñalados anteriormente, seconstituyen en instrumentosde solicitud de pago alGobierno Municipal por lasatenciones de SegurosPúblicos de Saludrealizadas en elEstablecimiento de Salud.

El personal responsable de laadministración del SistemaInformático SALMI, podrágenerar automáticamenteeste reporte siguiendo lospasos establecidos en elMMaannuuaall ddeell UUssuuaarriioo SSAALLMMII.

Los establecimientos querealizan los procedimientosmanualmente, deberánefectuar el llenado correctode este documento con letralegible en un original, elmismo que será transcrito alSistema SIAL del nivelinmediato superior paraobtener los tres ejemplaresoficiales del REPES queserán presentados al DILOSpara la correspondientesolicitud de pago al GobiernoMunicipal.

Se autoriza, de maneraprovisional, el uso de losFormularios de PrestacionesOtorgadas del SUMI(FOPOS) para laconsolidación de lasprestaciones declaradas enlos demás documentos, hastaque el establecimiento puedaagotar los saldos existentes.

Original:1ª Copia:2ª Copia:

Debe ser adjuntado a la solicitud de pago al Gobierno Municipal.Coordinación de RedArchivo del Establecimiento de Salud.

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RReedd: Registrarel nombre de la Redde Salud al quepertenece elEstablecimiento.

MMuunniicciippiioo::Registrar el nombredel Municipio al quepertenece elEstablecimiento.

EEssttaabblleecciimmiieennttoo::Registrar el nombre delestablecimiento queefectúa el Reporte.


MMeess:: Registrar elmes correspondiente alinforme de descargo.

AAññoo:: Registrar elaño correspondiente alinforme de descargo.

SSEEDDEESS::Registrar el nombredel SEDES al quepertenece elEstablecimiento.

NNºº ddee pprreessttaacciioonneess: Registrar el número de prestacionesque fueron realizadas durante el mes.

CCoossttoo ttoottaall:Registrar el costototal de la prestaciónque resulta delproducto de lacantidad por el preciounitario.

CCoossttoo UUnniittaarriioo:Establecido por el Ministeriode Salud y Deportes.

PPrreessttaacciioonneess rreeaalliizzaaddaass: Registrarlas prestaciones realizadas durante el mes.

CCóóddiiggoo PPrreessttaacciióónn:Registrar el códigocorrespondiente a cadaprestación realizada.

TToottaall:: Registrar el total correspondiente a lasuma de los costos totales del documento,expresándolo en bolivianos (Bs.-).

Firma: El responsable delestablecimiento debe inscribir sufirma sobre este espacio.

EEllaabboorraaddoo ppoorr:: Registrar el nombrecompleto del responsable de llenar losregistros del documento.

Monto literal:Registrarliteralmente el montototal del documento.

RReessppoonnssaabbllee::Registrar el nombredel responsable delEstablecimiento.

Fecha de elaboración:Registrar la fecha de elaboracióndel documento.

MMóódduulloo DDooss

PPrroocceeddiimmiieennttooss AAddmmiinniissttrraattiivvooss

SSeegguurroo ddee SSaalluudd PPaarraa eell AAdduullttoo MMaayyoorrSSSSPPAAMM

AAuuttoorr::

LLiicc.. DDaanniieell HHuuaayyttaa MMoonnaassttéérriiooss ((MMSSDD))

RReevviissiióónn TTééccnniiccaa

DDrraa.. CCaarrllaa MMáárrqquueezz CCaabbeezzaass ((MMSSDD))DDrr.. FFéélliixx CChhuuqquuiimmiiaa MMaammaannii ((MMSSDD))DDrr.. VV.. RReeyynnaallddoo AAgguuiillaarr ÁÁllvvaarreezz ((MMSSDD))LLiicc.. MMaauurriicciioo ZZáárraattee ((MMSSDD))LLiicc.. MMaarrccoo AAnnttoonniioo MMáárrqquueezz ((MMSSDD))LLiicc.. BBllaannccaa KKrreemmssbbeerrggeerr ((MMSSDD))LLiicc.. HHuuggoo CChhaarrccaa QQuuiissppee ((MMSSDD))DDrr.. DDaannttee EErrgguueettaa JJiimméénneezz ((MMSSDD))

EEddiicciióónn::

DDrraa.. CCaarrllaa MMáárrqquueezz CCaabbeezzaass ((MMSSDD))DDrr.. FFéélliixx CChhuuqquuiimmiiaa ((MMSSDD))LLiicc.. BBllaannccaa KKrreemmssbbeerrggeerr ((MMSSDD))LLiicc.. DDaanniieell HHuuaayyttaa MMoonnaasstteerriiooss ((MMSSDD))DDrr.. DDaannttee EErrgguueettaa JJiimméénneezz ((MMSSDD))LLiicc.. RRoobbeerrttoo AAvviillaa CCáárrccaammoo ((CCoonnssuullttoorr))

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AAnntteecceeddeenntteess

Mediante Ley 3323 del 16 de enero del 2006, se crea el Seguro de Salud Para el Adulto Mayor “SSPAM”, entodo el territorio nacional, de carácter integral y gratuito, con el objetivo de otorgar prestaciones de salud entodos los niveles del Sistema Nacional de Salud, a ciudadanos mayores de 60 años de edad con radicatoriapermanente en el territorio nacional y que no cuenten con ningún tipo de seguro de salud.

El Ministerio de Salud y Deportes, en su calidad de ente rector y normativo de la salud a nivel Nacional, tiene laresponsabilidad de reglamentar, regular, coordinar, supervisar y controlar la aplicación del Seguro de SaludPara el Adulto Mayor (SSPAM), en todos los niveles establecidos.

También cuenta con el:

Decreto Supremo Nº 28968 del 13 de diciembre del 2006, que tiene por objetivo principal reglamentar losalcances de la Ley Nº 3323, mediante la regulación del régimen de afiliación, prestaciones, gestión, fiscalizacióny financiamiento del Seguro de Salud para el Adulto Mayor “SSPAM”.

El artículo 2 del Decreto Supremo Nº 28968, menciona que las normas contenidas en el presente DecretoSupremo del Seguro de Salud del Adulto Mayor, tienen carácter obligatorio para todas las personas einstituciones, comprendidas en su campo de aplicación.

Asimismo, en el artículo 20, incisos c y e, se menciona:

c) El Ministerio de Salud y Deportes es responsable de elaborar y dictar las normas que rigen elfuncionamiento y aplicación del Seguro de Salud del Adulto Mayor a nivel nacional.

e) La reglamentación, regulación, coordinación y supervisión de la aplicación del SSPAM, estará acargo de la Unidad Nacional de Gestión del Seguro de Salud para el Adulto Mayor “SSPAM”.

La Dirección General de Seguros de Salud y la Unidad de Seguros Públicos del Ministerio de Salud y Deportes,ponen a disposición del equipo de salud y de los responsables de las diferentes instancias de gestión delSeguro, el Manual de Procedimientos Administrativos del SSPAM con el fin de permitir un correcto cumplimientode la normativa y lograr la satisfacción de los beneficiarios y de los componentes del equipo de salud.

Para el logro de este fin, es fundamental crear los espacios necesarios para la difusión, análisis, discusión yaclaración de las diferentes dudas que pudieran surgir dentro del equipo de salud que aplicará los diferentesprocedimientos, mediante la lectura, comprensión y aplicación del instrumento operativo.

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PProcedimientos administrativos

De acuerdo a la capacidad técnica y logística del municipio o establecimiento de salud, se establecen dosmodalidades de aplicación de los procedimientos administrativos:

1. Procedimientos manuales.2. Procedimientos informatizados.

PPrroocceeddiimmiieennttooss mmaannuuaalleess

Los procedimientos manuales, deben ser realizados solo por el personal del municipio o establecimiento desalud, que por algún motivo no hubiesen implementado el Sistema Informático de Afiliación de Seguros Públicos– SASP (Ej. Problemas de logística, ausencia de equipo de computación, falta de energía eléctrica, etc.), losmismos que deben ser especificados para justificar dicha imposibilidad mediante nota ante el DILOS a través dela Coordinación de Red y SEDES, Asimismo, debe ser necesariamente de conocimiento (envió de la notamencionada) del Ministerio de Salud y Deportes, debiendo garantizar el flujo de la información (reportes).

Si la causa de la no implementación fuera subsanable por el equipo de salud, la Dirección del Establecimiento,el DILOS, la Coordinación de Red, el Gobierno Municipal o el SEDES; los procedimientos manuales deberánser reemplazados por los procedimientos informatizados en el menor plazo posible, con un compromiso escritoal MSyD a través de las instancias correspondientes (Gobiernos Municipales “GM”, Establecimientos de Salud“ES”, Coordinadores de Red “CR” y Servicio Departamental de Salud “SEDES”).

PPrroocceeddiimmiieennttooss iinnffoorrmmaattiizzaaddooss

Los procedimientos informatizados, son aquellos basados en el SSiisstteemmaa ddee AAffiilliiaacciióónn ddee SSeegguurrooss PPúúbblliiccooss ––SSAASSPP,, establecido por el Ministerio de Salud y Deportes y se constituye en el sistema desarrollado paraconsolidar la información generada que permitirá realizar el control necesario, seguimiento y monitoreo delGobierno Municipal, Coordinaciones de Red, SEDES y Ministerio de Salud y Deportes.

EEll SSiisstteemmaa ddee AAffiilliiaacciióónn ddee SSeegguurrooss PPúúbblliiccooss SSAASSPP, debe implementarse en las oficinas en la UnidadMunicipal de Afiliación de los Gobiernos Municipales.

Los Gobiernos Municipales y/o establecimientos de salud que cuentan con cualquier otro sistema informático,deben ajustarlos a los parámetros técnicos del SSiisstteemmaa ddee AAffiilliiaacciióónn ddee SSeegguurrooss PPúúbblliiccooss –– SSAASSPP, paraposibilitar la consolidación de la información en el SASP.

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Instrumentos administrativos

Se establecen como instrumentos del Seguro de Salud Para el Adulto Mayor “SSPAM” los siguientesdocumentos administrativos y médico – legales:

NOMBREDESCRIPCION DEL

DOCUMENTO RESPONSABILIDADENCARGADO DEL

LLENADO

Carnet deAsegurado

Carnet de Asegurado Gobierno Municipal Responsable de Afiliación

Form SSPAM Nº 01 Ficha de afiliación Municipal Gobierno Municipal Responsable de Afiliación

Form SSPAM Nº02 Registro Anual del SSPAM Gobierno Municipal Responsable de Afiliación

Form SSPAM Nº 03 Nómina de Asegurados (altas) Gobierno Municipal Responsable de Afiliación

Form SSPAM Nº 04Nómina de Asegurados(bajas)

Gobierno Municipal Responsable de Afiliación

Form SSPAM Nº 05 Prestaciones Atendidas Establecimientos de Salud Personal de Salud

Form SSPAM Nº 06 Referencia y Retorno Establecimientos de Salud Médico ó Personal de Salud

Form SSPAM Nº 07 Atención de Contingencia Establecimientos de Salud Médico ó Personal de Salud

Form SSPAM Nº 08 Cobro y Pago de CotizacionesEstablecimientos de Saludy Gobierno Municipal

Administrador o encargadoadministrativo del Est. deSaludy del Gobierno Municipal

Form SSPAM Nº 09C obro y Pago porContingencias

Establecimientos de Saludy Gobierno Municipal


Form SSPAM Nº 10Cobro y Pago Intermunicipalpor Contingencias

Establecimientos de Saludy Gobierno Municipal


Cabe aclarar que los formularios 11, 22, 33, 44, 55 ee iinncclluussiivvee eell ccaarrnneett ddeell aasseegguurraaddoo, que representan la mayorcarga administrativa del Seguro, serán sistematizados e impresos por el SSiisstteemmaa ddee AAffiilliiaacciióónn ddee SSeegguurroossPPúúbblliiccooss –– SSAASSPP de los Gobiernos Municipales que asuman los procedimientos informatizados.

Los demás formularios deberán ser llenados manualmente por el personal encargado, de acuerdo a instructivosespecíficos y contenido del formulario.

El formulario 1 y carnet de asegurado son instrumentos utilizados por el adulto mayor afiliado, para solicitar laatención de medicina general, odontología, especialidades y exámenes complementarios. Se constituyen endocumentos para acceder como un derecho al SSPAM.

Los formularios 5, 6 y 7 son instrumentos administrativos destinados a respaldar las prestaciones efectuadaspor los establecimientos de salud y que pueden ser utilizados con fines de respaldo a los cobros de la prima decotizaciones del SSPAM y cumplimiento a la aplicación del sistema de control económico financiero delSSPAM y/o auditoria financiera.

49

Procedimientos administrativos de cobro

Los datos solicitados para el llenado en el:

Formulario de Cobro y Pago de Cotizaciones

Formulario de Cobro y Pago de Cotizaciones por Contingencias

Formulario de Cobro y Pago Intermunicipal por Contingencias

La Primera parte 11.. SSOOLLIICCIITTUUDD DDEE PPAAGGOO DDEE CCOOTTIIZZAACCIIOONNEESS,, deberá ser registrada por el (los)

rreessppoonnssaabblleess DDiirreeccttoorr((aa)) yy AAddmmiinniissttrraaddoorr((aa)) ddeell EEssttaabblleecciimmiieennttoo ddee SSaalluudd ddee pprriimmeerr,, sseegguunnddoo yy//oo tteerrcceerrnniivveell ddee aatteenncciióónn según corresponda en conformidad al ccoonnvveenniioo ffiirrmmaaddoo con el Gobierno Municipal..

Esta solicitud, de acuerdo al articulo 41 del D.S. 28968, deberá realizarse, para presentar al GobiernoMunicipal, dentro el plazo de cuatro días, y adjuntarse la lista de altas y bajas que corresponde al cuatrimestre,para obtener su conformidad oficial.

La Segunda parte 22.. CCOONNFFOORRMMIIDDAADD YY AAUUTTOORRIIZZAACCIIOONN DDEE PPAAGGOO,, deberá ser registrado por el (los)

rreessppoonnssaabblleess ddeell áárreeaa aaddmmiinniissttrraattiivvaa ffiinnaanncciieerraa ddeell GGoobbiieerrnnoo MMuunniicciippaall,, de acuerdo a procedimientoscontables y administrativos yy llaa rreessppeeccttiivvaa ccoonnffoorrmmiiddaadd ddee llooss eejjeeccuuttiivvoo ddeell GGoobbiieerrnnoo MMuunniicciippaall.

Una vez recibido los formularios, de acuerdo al artículo 42 del D.S. 28968, el Gobierno Municipalconjuntamente el DILOS, tienen diez días hábiles para rreevviissaarr,, aapprroobbaarr oo rreecchhaazzaarr el formulario de cobro ypago de cotizaciones.

En caso de que la documentación sea observada, se devolverá al establecimiento de salud para sucorrección, lo cual no debe demorar más de cinco días.

FFoorrmmaa ddee ppaaggoo ddee pprriimmaa ddee CCoottiizzaacciioonneess:: La prima de cotizaciones, será pagada en tres cuotascuatrimestrales, en los primeros treinta días de concluido cada período cuatrimestral, a favor de cadaestablecimiento de salud que participe del SSPAM.

Los montos o importes se cancelarán en bolivianos, actualizado en función al factor de variación de lasUFV, este factor es calculado y proporcionado por el nivel nacional del SSPAM del Ministerio de Salud yDeportes, proporcionando a los SEDES, durante los primeros días del 5to mes (concluido el cuatrimestre),debiendo el SEDES proporcionardicha información a los Gobiernos Municipales y Establecimientos de Salud através de los Coordinadores de Red.

También este factor de variación de las UFVs, puede ser obtenido de la página Web del Ministerio de Salud yDeportes (www.sns.gov.bo).

REPORTE DE LA INFORMACIÓN

Los formularios 8, 9 y 10 son instrumentos administrativos destinados a solicitar por parte del establecimiento desalud el cobro del SSPAM y respaldar al Gobierno Municipal por los pagos efectuados a los establecimientos desalud y en cumplimiento a la aplicación del sistema de control económico financiero del SSPAM, que puedenser utilizados con fines de auditoria financiera.

50

Luego de los pagos cuatrimestrales realizados, es necesario efectuar la centralización de documentos yreportes o envíos respectivos a las instancias respectivas dentro los primeros ddííaass hháábbiilleess de mes siguiente alas siguientes instancias:

Coordinador de Red

Servicio Departamental de Salud “SEDES”

Ministerio de Salud y Deportes (SSPAM Nacional)

DDeessccrriippcciióónn ddee iinnssttrruummeennttooss aaddmmiinniissttrraattiivvooss

La administración del Seguro está centrada en el SSiisstteemmaa ddee AAffiilliiaacciióónn ddee SSeegguurrooss PPúúbblliiccooss -- SSAASSPP, elmismo que permite reducir los procesos manuales y optimiza los recursos y el tiempo.

La descripción de los Instrumentos Administrativos del Seguro presenta símbolos que facilitan la descripciónde cada componente de los formularios:

=Registrar o escribir; =Colocar una marca; = Información general; = Información Importante

Los formularios a utilizarse en el Seguro de Salud Para el Adulto Mayor “SSPAM” son:

Carnet de Afiliación Sistema SASP

El Carnet del SSPAM, es el instrumento de afiliación al Seguro de Salud para el Adulto Mayor, que seentregará a quienes se afilien al mismo, cumpliendo los requisitos que menciona el D.S. 26968.

ANVERSO DEL CARNET

NNOOMMBBRREE:: NNoommbbrree ddeellBBeenneeffiicciiaarriioo

FFEECCHHAA DDEE NNAACCIIMMIIEENNTTOO::día, mes y año de nacimiento.

DDOOCCUUMMEENNTTOO YY NN°°:: Con elque se inscribió el beneficiario delSSPAM.

FFEECCHHAA DDEE IINNSSCCRRIIPPCCIIÓÓNN::

Registrar la fecha de afiliación. EESSTTAABBLLEECCIIMMIIEENNTTOODDEE SSAALLUUDD AASSIIGGNNAADDOO::Registra el nombre delestablecimiento de salud de1er Nivel (Puerta de entradapara la atención).

AAPPEELLLLIIDDOO PPAATTEERRNNOO::Registrar el 1er. ò ApellidoPaterno del Afiliado.

AAPPEELLLLIIDDOO MMAATTEERRNNOO::

Registrar el Apellido Materno ó 2do.Apellido del Afiliado.

CCÓÓDDIIGGOO oo MMAATTRRIICCUULLAA::El SASP, asignaautomáticamente a cadaafiliado estos códigos.

SSEEXXOO:: Identifica el género alque pertenece el Afiliado (a).

51

REVERSO DEL CARNET

DDEEPPAARRTTAAMMEENNTTOO::Registrar el nombre.

PPRROOVVIINNCCIIAA::Registrar el nombre de laProvincia donde vive elafiliado.

MMUUNNIICCIIPPIIOO:: Registrar elnombre del Municipio dondese encuentra su residenciahabitual.

EESSTTAABBLLEECCIIMMIIEENNTTOO DDEE SSAALLUUDD 22ddoo.. NNIIVVEELL::Registrar el nombre del Hospital de Referencia de 2do.Nivel que asigna el Municipio al Afiliado conforme aconvenio firmado.

EESSTTAABBLLEECCIIMMIIEENNTTOO DDEESSAALLUUDD 33eerr.. NNIIVVEELL:: Registrar elnombre del Hospital deReferencia de 3er. Nivel queasigna el Municipio al Afiliadoconforme a convenio firmado.

DDIIRREECCCCIIÓÓNN:: Registrar eldomicilio (Calle; Av.Comunidad)donde vive el afiliado.

ZZOONNAA,, CCOOMMUUNNIIDDAADD::Registrar la zona, comunidad)donde esta ubicado el domiciliodel afiliado.

CCIIUUDDAADD óó LLOOCCAALLIIDDAADD::Registrar el nombre la ciudadcentro poblado o localidad, dondeesta ubicado el domicilio delafiliado.

SSEELLLLOO:: A fin de garantizarla presentación de estedocumento es importante elsello del GM.

Este documento debe estarfirmado por el afiliador delMunicipio.

52

Carnet de Afiliación Sistema Manual

Llenar de acuerdo al siguiente ejemplo:

Ficha de Afiliación * Form. SSPAM Nº 1

El SASP imprime en forma directa, luego de registrar los datos En forma manual el llenado se realiza de acuerdo a las indicaciones El encargado del llenado es el afiliador del Gobierno Municipal

EESSTTAABBLLEECCIIMMIIEENNTTOO::Registrar el nombre delestablecimiento de saludque realiza la atención. (1erNivel).

DEPARTAMENTO:Registrar el nombre delDepartamento.

NNOOMMBBRREE: Registrarlos nombres del beneficiario,empezando por el 1ernombre.

AAPPEELLLLIIDDOOSS:Registrar los apellidos delbeneficiario. Empezarpor el paterno, luego elmaterno.

NN°° CC..II.. RRUUNN:Registrar el número deldocumento con el cual seafilia.

SSeexxoo: Registrar M si

es masculino y F si es

femenino.

FFEECCHHAA DDEENNAACCIIMMIIEENNTTOO: Registrarla fecha de nacimiento,empezando por el día,mes y año.

PROVINCIA:Registrar el nombrede la Provincia.

MMUUNNIICCIIPPIIOO:Registrar el nombredel Municipio.

FIRMA DEL RESPONSABLE DEAFILIACIÓN DEL GOBIERNOMUNICIPAL: Debe firmar el responsablede afiliación del Gobierno Municipal,además debe colocar su nombrecompleto (Nombre y apellido).

CIUDAD:Registrar el nombrede la Ciudad óLocalidad.

53


MUNICIPIO: Registrar elnombre del Municipio.

Firma delBeneficiario: Tiene quefirmar el afiliado.

CODIGO . MUNICIPAL:Registrar el código delMunicipio que asigna elMinisterio de Hacienda.

MUNICIPIO:Registrar el nombredel Municipio.

Encargado de Afiliación delGobierno Municipal: Firma delResponsable de afiliación delmunicipio.

Sello: DelMunicipio.

PROFESIÓN UOCUPACIÓN HABITUAL:

Registrar la ocupaciónhabitual del beneficiario.

ESTABLECIMIENTODE SALUD DE ASIGNADO:

Registrar el nombre delE.S. de 1er Nivel

Establecimiento deSalud de Referencia:

Registrar el nombre delE.S. de 2do Nivel.

Establecimientode Salud deReferencia: Registrarel nombre del E.S. de3er Nivel.

NOMBRES Y APELLIDOS:Registrar los nombre y apellidosdel beneficiario.

DOCUMENTO DEINSCRIPCIÓN: Marcar

X el documento con el

cual se afilia y registrarel Nº del mismo.

FFEECCHHAA DDEENNAACCIIMMIIEENNTTOO: Registrarla fecha de nacimiento.

GESTIÓN:Registrar el año.

DDIIRREECCCCIIÓÓNN::Registrar el domicilio(Calle; Av.) donde vive elafiliado.

FFEECCHHAA DDEE

AAFFIILLIIAACCIIÓÓNN:: Registrar lafecha de registro óafiliación.

CCÓÓDDIIGGOO ööMMAATTRRIICCUULLAA:: El SASP,asigna automáticamentea cada afiliado estoscódigos.

CIUDAD:Registrar el nombrede la Ciudad óLocalidad.

54

Registro Anual de Personas Mayores de 60 años * Form. SSPAM Nº 2


Provincia:Registrar elnombre de laprovincia.

Municipio:Registrar elnombre delMunicipio.

Gestión:Registrar el año.

Nombres: Registrarlos Nombre delBeneficiario del SSPAM.

2do Apellido:Registrar el ApellidoMaterno.1er Apellido:

Registrar el ApellidoPaterno.Fecha de

Registro: Registrarel día, mes y año.N° de Código

o Matrícula:Registrar el Códigode beneficiario delSSPAM.

Documento y N°:Registrar el N° dedocumento con el que seafilia.

Edad:Registrar la edaddel beneficiario.

Sexo:Registrar M si esmasculino y F, si esfemenino.

55

Nómina de Asegurados Altas * Form. SSPAM Nº 03

Este formulario, es un instrumento deregistro diario de afiliación de todos losadultos mayores, sean damas o varones,que tienen 60 años y más que no tienenseguro de salud,

El llenado es realizado por elencargado de afiliación del SSPAMdesignado por la autoridad máxima delGobierno Municipal.

Se constituye en un DDOOCCUUMMEENNTTOOAADDMMIINNIISSTTRRAATTIIVVOO LLEEGGAALL, que debeser remitido a los Establecimientos desalud ddee SSaalluudd ddee pprriimmeerr,, sseegguunnddooyy//oo tteerrcceerr nniivveell ddee aatteenncciióónn sseeggúúnn

ccoorrrreessppoonnddaa eell ccoonnvveenniioo ffiirrmmaaddoo ccoonneell GGoobbiieerrnnoo MMuunniicciippaall..

Debe ser llenado de acuerdo a laaplicación de la afiliación:

A máquina cuando el proceso deAfiliación es Manual, caso contrario enel SASP, el cual emite el formularioimpreso conforme a los parámetrossolicitados, quedando solo laverificación del contenido, de acuerdo ala base de datos almacenada o a latranscripción realizada durante laafiliación en el SASP.



Gobierno Municipal (encargado de afiliación necesariamente).Remitir a todos los Establecimientos de Salud (convenio SSPAM).Para el envío al MSyD mediante los Coordinadores de Red y SEDESArchivo de descargo del servicio.

56

Procedimiento de llenado

DDEEPPAARRTTAAMMEENNTTOO::Registrar el nombre queidentifican al mismo.

PPRROOVVIINNCCIIAA:: Registrar elnombre de la Provincia a la quepertenece el Municipio.

MMUUNNIICCIIPPIIOO:: Registrarel nombre del Municipio.

EESSTTAABBLLEECCIIMMIIEENNTTOO:: Registrar el nombre delestablecimiento de salud que se asigna a los afiliadosdel SSPAM, de acuerdo a convenios firmados conel GM.

GGeessttiióónn::Registrar el año(gestión).

PPEERRIIOODDOOCCUUAATTRRIIMMEESSTTRRAALL:Registrar el periodocorrespondiente.

NNIIVVEELL DDEEAATTEENNCCIIÓÓNN:: Registrar elnivel de atención delestablecimiento de salud.

NNºº DDEE AAFFIILLIIAADDOOSS

CCUUAATTRRIIMMEESSTTRREE AANNTTEERRIIOORR::Registrar la cantidad válida deafiliados que corresponde alanterior periodo cuatrimestral,ó copiar de la columna TOTALAFILIADOS.

NNºº DDEE AAFFIILLIIAADDOOSS PPRREESSEENNTTEE

CCUUAATTRRIIMMEESSTTRREE:: Registrar lacantidad afiliada durante los 4meses que corresponden alperiodo cuatrimestral.

NNºº DDEE BBAAJJAASS EENN EELL

CCUUAATTRRIIMMEESSTTRREE AANNTTEERRIIOORR::Registrar la cantidad deafiliados que fueron dados debaja durante los 4 mesesanteriores.

NNºº DDEE BBAAJJAASS EENN EELL PPRREESSEENNTTEE

CCUUAATTRRIIMMEESSTTRREE:: Registrar lacantidad afiliados que fueron dadosde baja durante los 4 meses quecorresponden al presente periodocuatrimestral.

TTOOTTAALL DDEE AAFFIILLIIAADDOOSS::Registrar el número ó cantidadtotal de afiliados, siguiendo lalógica de las operaciones de cadacasilla, este valor es la cantidadefectiva de afiliados existente oregistrados hasta el últimocuatrimestre.

NNºº:: Registrar elnúmero correlativo uorden.

AAPPEELLLLIIDDOO PPAATTEERRNNOO::Registrar el 1er apellido delAfiliado.

AAPPEELLLLIIDDOO MMAATTEERRNNOO::

Registrar el 2do apellido delAfiliado.

NNOOMMBBRREESS:: Registrar el nombredel Afiliado, si tuviera 2 nombresregistre conforme el orden que seencuentra registrado en el documentode identidad del afiliado.

FFEECCHHAA DDEE IINNSSCCRRIIPPCCIIOONN:

Corresponde registrar la fechade afiliación.

DDOOCCUUMMEENNTTOO yy NNºº ::

Registrar el tipo dedocumentación con la cual quefue afiliado el Adulto Mayor y elnúmero respectivo.

CCOODDIIGGOO ÓÓ MMAATTRRIICCUULLAA::

Registrar los números que se haasignado en el carnet de afiliación(manual). El SASP asignaautomáticamente dicho número.

TTOOTTAALL DDEE AAFFIILLIIAADDOOSS :: Es lacantidad efectiva de afiliados existe

NNOOMMBBRREE DDEELL RREESSPPOONNSSAABBLLEE::

Registrar el nombre y apellido delresponsable del registro de los datosdel formulario.

Firma: Debe firmarnecesariamente el responsable delregistro de los datos del formulario.

57

Nomina de Bajas * Form. SSPAM Nº 04

También este formulario, es un instrumentode registro diario de Bajas de todos losadultos mayores que fueron afiliados alSSPAM y son excluidos o dados de bajade los registros por razones de:fallecimiento, cambio de residencia, dobleinscripción, error de registro ó cambio deseguro.

El llenado es realizado por el encargado deafiliación del SSPAM del Gobierno Municipal.

Se constituye en un DDOOCCUUMMEENNTTOOAADDMMIINNIISSTTRRAATTIIVVOO LLEEGGAALL, que debe serremitido a los Establecimientos de SSaalluudd ddeepprriimmeerr,, sseegguunnddoo yy//oo tteerrcceerr nniivveell ddee aatteenncciióónn

sseeggúúnn ccoorrrreessppoonnddaa eell ccoonnvveenniioo ffiirrmmaaddoo ccoonneell GGoobbiieerrnnoo MMuunniicciippaall,, ppaarraa qquuee ttoommee eennccuueennttaa eenn llaa ccaannttiiddaadd ddee aaffiilliiaaddooss,,pprriinncciippaallmmeennttee ppaarraa eell ccoobbrroo ddee pprriimmaa ddeeccoottiizzaacciioonneess

Debe ser llenado de acuerdo a la aplicaciónde la afiliación:

A máquina cuando el proceso de Afiliación esManual, caso contrario en el SASP, el cualemite el formulario impreso conforme a losparámetros solicitados, quedando solo laverificación del contenido, de acuerdo a labase de datos almacenada o a la transcripciónrealizada durante la afiliación en el SASP.



Gobierno Municipal (encargado de afiliación necesariamente).Remitir a todos los Establecimientos de Salud (convenio SSPAM).Para el envío al MSyD mediante los Coordinadores de Red y SEDESArchivo de descargo del servicio.

58


NNºº::Registrar elnúmerocorrelativo uorden.

AAPPEELLLLIIDDOOPPAATTEERRNNOO::Registrar el 1erapellido del Afiliado.

AAPPEELLLLIIDDOOMMAATTEERRNNOO::Registrar el 2doapellido delAfiliado.

NNOOMMBBRREESS::

Registrar el nombredel Afiliado, si tuviera2 nombres registreconforme el ordenque se encuentraregistrado en eldocumento deidentidad del afiliado.

MMOOTTIIVVOO DDEE BBAAJJAA::Registrar de acuerdo al caso omotivo por el cual es dado debaja el afiliado, utilizando lasreferencias correctamente parael registro.

DDOOCCUUMMEENNTTOO:: Registrar eltipo de documentación con lacual que fue afiliado el AdultoMayor.

NNºº Registrar el númerodel documento con el cual esafiliado.



DDEEPPAARRTTAAMMEENNTTOO::Registrar el nombre queidentifica al mismo.

PPRROOVVIINNCCIIAA::Registrar el nombrede la Provincia a laque pertenece elMunicipio.

MMUUNNIICCIIPPIIOO::Registrar el nombredel Municipio.

EESSTTAABBLLEECCIIMMIIEENNTTOO:: Registrar elnombre del establecimiento desalud que se asigna a losafiliados del SSPAM, de acuerdoa convenios firmados con elGM.

GGEESSTTIIÓÓNN:: Registrarel año (gestión).

PPEERRIIOODDOOCCUUAATTRRIIMMEESSTTRRAALL:Registrar el periodocorrespondiente.


FFEECCHHAA DDEE BBAAJJAA:Registrar la fecha, en quees dado de baja el afiliadodel SSPAM en el GM

CCOODDIIGGOO ÓÓ MMAATTRRIICCUULLAA::Registrar los números que se haasignado en el carnet de afiliación(manual). El SASP asignaautomáticamente

TTOOTTAALL DDEEAAFFIILLIIAADDOOSS :: Es lacantidad de bajas en alcuatrimestre

LLUUGGAARR YYFFEECCHHAA:: Registrar ellugar y la fecharespectiva.

FIRMA: Debe firmarnecesariamente el responsable delregistro de los datos del formulario.

59

Prestaciones Atendidas * Form. SSPAM Nº 05


Segunda copia:

Debe ser adjuntada a la solicitud de pago al Gobierno Municipal.Coordinación Técnica de RedArchivo del Establecimiento de Salud.

EESSTTAABBLLEECCIIMMIIEENNTTOO:: Registrar elnombre del establecimiento de saludque realizó las atenciones a losafiliados del SSPAM, de acuerdo aconvenio firmado con los GobiernosMunicipales.

DDEEPPAARRTTAAMMEENNTTOO::Registrar el nombre queidentifica al mismo.

MMUUNNIICCIIPPIIOO::Registrar el nombredel Municipio


MMEESS YY AAÑÑOO::Registrar el mes y añodel reporte de lasprestaciones.

HHOOJJAA NNºº:: Registrarel correlativo de hojas ycantidades respectivas

NNºº:: Registrar elnúmero correlativo uorden.

CCOODDIIGGOO CCIIEE 1100::Dejar en blanco estacasilla.

PPRREESSTTAACCIIOONNEESS::Registrar el nombre de laPatología.

NNºº DDEE AATTEENNCCIIOONNEESS::Registrar la cantidad delas prestaciones.



Firma: Debe firmarnecesariamente el responsable delregistro de los datos del formulario.

LLUUGGAARR YYFFEECCHHAA:: Registrar ellugar y la fecharespectiva.

60

Atención por Contingencias * Form. SSPAM Nº 07

Dr. Jorge Mendoza

MedicoGeneral

Dr. Jorge MendozaMEDICO GENERAL

Dr. Mario CrespoDIRECTOR H. ARCO IRIS

Gestión: Registrarel motivo de la consulta.Diagnostico

presuntivo: Registrar elDiagnostico.

Nivel deatención: Registrar elnivel que corresponda(1er, 2do o 3er).

Departamento:Registrar el Nombredel departamento.

Municipio:Registrar el nombredel Municipio.

Apellidos:Registrar los apellidosdel paciente.

Edad: Registrarla edad del paciente.

Código yMatricula: Registrar lacódigo del paciente(copiar del carnet delSSPAM).

Departamento deOrigen: Registrar elnombre delDepartamento.

Municipio deOrigen: Registrar elnombre Municipio.

Nombres:Registrar el Nombredel paciente.

Firma y Sello : DelMedico que atendió alpaciente

Vo. Bo.Responsable delestablecimiento deSalud: Firma y sello deldirector o Responsabledel Hospital.

Código oMatricula: Registrar elCódigo de Carnet delpaciente del SSPAM.

Establecimiento de Salud: Registrarel nombre delestablecimiento desalud donde fueatendido el paciente.

Fecha: Registrar lafecha de la atenciónconsulta.

Tratamientorecibido: Registrar eltratamiento delpaciente.

61

Cobro y Pago de Cotizaciones * Form. SSPAM Nº 08

Este formulario, es importante eimprescindible para solicitar elcobro de prima decotizaciones del SSPAM,haciendo referencianecesariamente, la cantidad deafiliados y expresando losimportes o montos a cobrar,en función al FACTOR DEVARIACIÓN, proporcionadopor el MSyD.

El llenado es realizado deacuerdo a instrucciones delpresente manual y también a losprocedimientos contables yadministrativos que norman elmanejo de recursos económicos,siendo el encargado del llenadoel AAddmmiinniissttrraaddoorr((aa)) ddeellEEssttaabblleecciimmiieennttoo ddee SSaalluudd ddeepprriimmeerr,, sseegguunnddoo yy//oo tteerrcceerrnniivveell..

Se constituye en unIIMMPPOORRTTAANNTTEE DDOOCCUUMMEENNTTOOAADDMMIINNIISSTTRRAATTIIVVOO LLEEGGAALL, quedebe ser remitido al GobiernoMunicipal conforme a ccoonnvveenniiooffiirrmmaaddoo..

Por lo general el llenado esrealizado a máquina con variascopias, que deben ser firmadasnecesariamente en cada una deellas.

Es recomendable realizar elllenado en los formularios pre-impresos que se encuentran enformato Excel.

En ambos casos, deben existirlas firmas con el respectivo pie defirma.


Segunda copia:

Gobierno Municipal (encargado de afiliación).Remitir a todos los Establecimientos de Salud (convenio SSPAM).Para el envío al MSyD mediante los Coordinadores de Red y SEDES

62


EESSTTAABBLLEECCIIMMIIEENNTTOO:: Seregistra el nombre delestablecimiento de salud querealiza el cobro por la atencióndel SSPAM

PPEERRIIOODDOO CCUUAATTRRIIMMEESSTTRRAALL:Registrar el periodocorrespondiente, por lo generalson periodo cerrados (3periodos).

SSUUBB--SSEECCTTOORR:Registrar al quepertenece (Público SS,Privado ó ONG).

NNIIVVEELL DDEE AATTEENNCCIIÓÓNN::

Registrar el nivel de capacidadresolutiva del establecimiento desalud.

DDEEPPAARRTTAAMMEENNTTOO::Registrar el nombre delMunicipio, al que pertenece elEstablecimiento de Salud.

PPRROOVVIINNCCIIAA:: Registrar elnombre de la Provincia a la quepertenece el Establecimiento deSalud.

MMUUNNIICCIIPPIIOO:: Registrar elnombre del Municipio al quepertenece el Establecimiento deSalud.

CCOONNFFOORRMMIIDDAADD YYAAUUTTOORRIIZZAACCIIÓÓNN: El GM, registray autoriza la solicitud conforme anormas vigentes para el pagorespectivo y en cumplimiento alconvenio firmado con el ES.

CCHHEEQQUUEE yy MMOONNTTOO::Registrar el Nº del cheque y elmonto ó importe escribiendoliteralmente los importesrespectivos emitido a favor delEstablecimiento de Salud.

NNºº DDEE AAFFIILLIIAADDOOSS:: Registrar elnúmero ó cantidad total efectivade afiliados existente oregistrados hasta el últimocuatrimestre.

FFAACCTTOORR DDEE VVAARRIIAACCIIOONN::Registrar el valor proporcionadopor el SSPAM del MSyD quehace referencia al cuatrimestrecorrespondiente.

TTOOTTAALL:: Registrar el resultadoque se obtiene de la multiplicacióndel número de afiliados por(multiplicación) el costo nivel deatención por (multiplicación) elfactor de variación de la UFV quecorresponde al cuatrimestre.

FIRMAS Y PIE DE FIRMA

(SELLOS): Deben firmarnecesariamente los ejecutivos(Director y Administrador) oresponsable del Establecimiento deSalud, que solicitan el cobro de laprima de cotizaciones del SSPAM.

CCHHEEQQUUEE EEMMIITTIIDDOO::

Registrar el nombre al cual esemitido el cheque.

FIRMAS Y PIE DE FIRMA

(SELLOS): Deben firmarnecesariamente los ejecutivos delGM (Alcalde y Oficial MayorAdministrador), autorizan alEstablecimiento de Salud quesolicitan el pago de la prima decotizaciones del SSPAM.

63

Cobro y Pago por Contingencias * Form. SSPAM Nº 09)

Es importante e imprescindible llenareste formulario para solicitar elcobro y pago por las prestacionesde servicios de atención en salud,que realizaron a los afiliados delSSPAM que se encuentran entránsito (emergencia).

El llenado es similar al Formulariode cobro y pago de prima decotizaciones, siendo el encargadodel llenado el AAddmmiinniissttrraaddoorr((aa))ddeell EEssttaabblleecciimmiieennttoo ddee SSaalluudd ddeepprriimmeerr,, sseegguunnddoo yy//oo tteerrcceerr nniivveell..

Se constituye en un DDOOCCUUMMEENNTTOOAADDMMIINNIISSTTRRAATTIIVVOO LLEEGGAALL, quedebe ser remitido al GobiernoMunicipal donde pertenece eleessttaabblleecciimmiieennttoo ddee ssaalluudd..

Por general el llenado es realizadoa máquina con varias copias, quedeben ser firmadas necesariamenteen cada una de ellas.

Es recomendable realizar el llenadoen los formularios pre-impresos quese encuentran en formato Excel.

En ambos casos, necesariamentedeben existir las firmas con elrespectivo pie de firma.


Segunda copia:

Gobierno Municipal (encargado de afiliación).Remitir a todos los Establecimientos de Salud (convenio SSPAM).Para el envío al MSyD mediante los Coordinadores de Red y SEDES

64


22 PPEERRIIOODDOO CCUUAATTRRIIMMEESSTTRRAALL: Registrar el

periodo correspondiente, por lo general sonperiodo cerrados (3 periodos).

11 EESSTTAABBLLEECCIIMMIIEENNTTOO:: Se

registra el nombre delestablecimiento de salud que realizael cobro por la atención al SSPAM

33 DDEEPPAARRTTAAMMEENNTTOO:: Registrar el

nombre del Municipio, al que pertenece elEstablecimiento de Salud.

44 PPRROOVVIINNCCIIAA:: Registrar el

nombre de la Provincia a la quepertenece el Establecimiento deSalud.

55 MMUUNNIICCIIPPIIOO:: Registrar el

nombre del Municipio al quepertenece el Establecimiento deSalud.

66 NNºº DDEE AATTEENNCCIIOONNEESS PPOORR

CCOONNTTIINNGGEENNCCIIAA:: Registrar elnúmero total de atencionesotorgadas a AM durante elcuatrimestre.

77 FFAACCTTOORR DDEE

VVAARRIIAACCIIOONN:: Registrar el valorproporcionado por elSSPAM del MSyD que hacereferencia al cuatrimestre.correspondiente.

88 TTOOTTAALL:: Registrar el

resultado que se obtiene de lamultiplicación del costo nivelde atención por (multiplicaciónnúmero de atenciones por(multiplicación) el por el factorde variación de la UFV quecorresponde al cuatrimestre.

9 FIRMAS Y PIE DE

FIRMA (SELLOS): Deben firmarnecesariamente los ejecutivosdel ES (Director(a) yAdministrador(a)) oresponsables delEstablecimiento de Salud quesolicitan el pago.

1100 CCOONNFFOORRMMIIDDAADD YY

AAUUTTOORRIIZZAACCIIÓÓNN: El GM, registray autoriza la solicitud conforme anormas vigentes para el pagorespectivo al ES.

1111 CCHHEEQQUUEE yy

MMOONNTTOO:: Registrar el Nº delcheque y el monto ó importeescribiendo literalmente losimportes respectivos, emitido afavor del Establecimiento deSalud.

1122 EEMMIITTIIDDOO::

Registrar el nombre al cual esemitido o girado el cheque.

13 FIRMA y SELLOS: Debe

firmar necesariamente el H.Alcalde(sa) del GM que autoriza elpago al ES, también debe estarsellada (pie de firma y sello delMunicipio).

14 FIRMA Y SELLOS: Debe

firmar necesariamente el OficialMayor Administrativo, que autorizael pago al ES, también debe estarsellada (pie de firma y sello delMunicipio).

AAnneexxooss

65

AAnexo 11

66

AAnexo 22

67

AAnexo 33

68

AAnexo 44

69

AAnexo 55

70

AAnexo 66

71

AAnexo 77

72

AAnexo 88

73

AAnexo 99 AAnexo 1100

74

AAnexo 1111

75

AAnexo 1122

76

AAnexo 1133

77

Documents

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