Misbrug AF RUSMIDLER er en børne-lidelse · 2019. 2. 5. · Misbrug er når en person anvender stoffer på trods af viden om den skade det gør og på trods af et ønske om at ophøre

MISBRUG AF RUSMIDLER

ER EN BØRNE-LIDELSE

Udsatte børn og

unge

– hvordan forstår

vi dem?

Mie Bonde

Speciallæge

Appia Klinikken

MIE BONDE APPIA KLINIKKEN 1

Disclosures – ”afsløringer”

Foredrag betalt af lægemiddelindustrien for

■ Shire (Equasym, Elvanse, Intuniv)

■ HBpharma/Medice (Medikinet, Attentin)

Deltagelse i Ekspertpanel for

■ Shire (Equasym, Elvanse, Intuniv)

Forfatter til folder om ADHD og misbrug for

■ HBpharma/Medice (Medikinet, Attentin)


PROGRAM • INTRODUKTION

• HVAD ER MISBRUG?

• TAL I SPANDEVIS

• RISIKOFAKTORER – HAR VI FAT I DE RIGTIGE?

• HVAD GIVER STOFFERNE?

• HVORDAN OVERSÆTTER VI DET TIL HVERDAGEN?


Hvem er jeg?

Mie Bonde

• Speciallæge i børne- og ungdomspsykiatri

• Medejer af Appia-klinikken, hvor jeg arbejder

• Tidligere ”Lænkelæge” og læge på Stofrådgivningen

• Brugsuddelerens datter fra Drøsselbjerg

• 1. generationsindvandrer på Nørrebro

• Mor til to børn der har gået på Københavnske skoler

MIE BONDE

APPIA KLINIKKEN

“You don’t have to be great to start,

but you have to start to be great.”

Author Joe Sabah


Hvem er de unge på kanten? 2015 Rådet for Socialt Udsatte /Udsatte.dk

De unge på kanten snubler ofte på vejen i overgangen fra

barndom til ungdom.

- En fortsættelse af, hvad der er sket i deres opvækst

- Udsatheden kan have været camoufleret

af strukturer i skole og familie

- Overgangen fra barndom til ungdom er uovervindelig.

De unge kommer fra alle sociale lag og familier.


HVAD ER MISBRUG?

■ Misbrug er et begreb – defineret af hvad vi tænker om det

■ Er det misbrug hvis en ung, der går på gymnasiet drikker en kasse bajere torsdag, fredag og lørdag (+ det løse)?

■ Er det misbrug hvis en ung i samme miljø ryger en joint 4 gange i samme tidsperiode ?

■ Er det misbrug, hvis en person ved at det hun gør er farligt?


HVAD BETYDER DET? TALER VI OM KARTOFLER OG BANANER?


Misbrug defineret af EMCDDA European Monitoring Center of Drugs and Drug Abuse

■ Misbrug er når en person anvender stoffer på trods af viden om den skade det gør og på trods af et ønske om at ophøre med dette.

■ Mange afhængige beskriver at de har

– svært ved at stoppe forbruget

– Utallige tilbagefald efter ophør

■ Der er stor uenighed om baggrunden for misbrug, de to største retninger er

1. Den medicinske model, der anfører at der er tale om en psykiatrisk lidelse, der kræver behandling.. Der tales om en addiktiv personlighedsforstyrrelse med baggrund i traumer i opvæksten

2. Den kriminologiske model, der anfører at det er en tilvalgt adfærd der skal korrigeres ved straf.


DET ER MENNESKELIGT …

■ ”Anvender NOGET på trods af viden om den skade det gør og på trods af et ønske om at ophøre med dette”

■ NOGET - kan erstattes af mange ting i et menneskes liv

■ SÅ HVAD ER DET VI SKAL FOKUSERE PÅ OG BEHANDLE?


EMCDDA


EMCDDA-lande Medlemslande i EU

12

3

2

4

1

16

5

6

7

4

HASH NOGENSINDE

ANDRE ILLEGALE STOFFER NOGENSINDE

BEROLIGENDE MEDICIN NOGENSINDE

SNIFFET "GAS" NOGENSINDE

UREGISTREREDE NOGENSINDE

15 – 16 ÅRIGES FORBRUG AF RUSMIDLER

Gennemsnit EU* Lande Danmark


0

10

20

30

40

50

60

70

80

Cigaretter

nogensinde

Alkohol seneste

måned

"Binge" druk

seneste md.

15 – 16 åriges forbrug af rusmidler

Danmark EU* gennemsnit


UNGES UGENTLIGE FORBRUG AF ALKOHOL

GYMNASIER ERHVERVSSKOLER

♀ ♂ TOTAL ♀ ♂ TOTAL

Drikker aldrig 11 % 10 % 10 % 18 % 19 % 19 %

0 genst. 6,2 % 6,1 % 6,2 % 20 % 16 % 17 %

1 – 4 genst. 18 % 14 % 17 % 20 % 17 % 18%

5 – 10 genst. 32 % 22 % 28 % 17 % 13 % 14 %

> 10 genst. 33 % 47 % 39 % 25 % 36 % 33 %

Alkohol blandt gymnasie- og erhvervsskoleelever - Alkoholvaner, alkoholkultur og trivsel

udarbejdet af Statens Institut for Folkesundhed for Sundhedsstyrelsen, PUBLICERET 2018


FOREBYGGELSE - BEHANDLING

FOR AT VIDE HVAD VI SKAL GØRE

- ER DET EN STOR HJÆLP HVIS VI FORSTÅR

HVORFOR LIVET BLIVER ET LIV

”PÅ KANTEN”

Mange meninger

Men det har ikke hjulpet


Hvad tror vi er årsagen til misbrug? Den logiske forklaring

■ Unge der kommer fra DÅRLIGE FAMILIER, ALDRIG har

LÆRT at opføre sig ordentligt og få SUNDE INTERESSER.

■ Unge der ender i DÅRLIGT SELSKAB og kommer i kontakt

med stoffer. Fordi deres forældre ikke kan finde ud af at

tage fat i dem.

■ FORÆLDRE DER SELV TAGER STOFFER og lærer deres

børn det


Hvad tror vi er årsagen til misbrug? Den sociologiske forklaring

■ KOPIERING af andre unge de møder, der har det sjovt og er

cool – søgen efter identitet

■ SØGEN efter SOCIAL ACCEPT– at blive en del af et samfund, at

blive optaget i kliken og opleve at andre ser op til ham, fordi

han tør prøve.

■ Efterhånden ”LÆRER” han, at han skal tage stoffer for at have

det sjovt, hvilket med tiden bliver til, at han IKKE kan have det

sjovt, hvis han IKKE tager stoffer.


Hvad tror vi er årsagen til misbrug? Politikernes forklaring

■ Unge eksperimenterer med stoffer

■ Som hovedregel i alderen 16 – 24 år.

■ Det er (MÅSKE) de samme unge, der har et stort alkoholforbrug og er dagligrygere, der også ryger hash.

■ Unge med tidlig alkoholdebut og et storforbrug af alkohol har større risiko for at eksperimentere med stoffer end unge, der har et begrænset alkoholforbrug.

■ Mange prøver stoffer i en situation, hvor de er berusede.” …

Citat: Kampen mod Narko II, Handlingsplan mod Narkotikamisbrug 2010


NY VIDEN PÅ VEJ


Homoseksualitet i 1950’erne

■ Jens Jersild (1903-78)

■ 1951 udnævnt til politiinspektør for Københavns Sædelighedspoliti.

■ Den mandlige prostitution (1953)

■ Barnet og det homoseksuelle problem (1957)

■ Unge mennesker kan erhverve en permanent homoseksuel kønsdrift gennem homoseksuel forførelse.


VI BLEV KLOGERE

HOMOSEKSUALITET SMITTER IKKE

- DET GØR MISBRUG HELLER IKKE


FORSKNING I MISBRUG

- Undersøger unge og voksne der har søgt

behandling for at ophøre med deres forbrug

Mennesker der kigger bagud på deres liv, forklarer deres

liv i et andet perspektiv end hvis de bliver spurgt i nuet


UNDERSØGELSER TVILLINGER OPVOKSET HVER FOR SIG VISER:

Dr. i Filosofi Brooke Huibregtse:

■ Hyppighed og omfang af brug af rusmidler i ungdomsårene skyldes hovedsageligt gener

Undersøgelsen er prospektiv hvilket betyder, at tvillingerne er fulgt fra de var 10 år, før de havde forbrug af rusmidler

Kilde: A Longitudinal Adoption Study of Substance Use Behavior in Adolescence

Twin Res Hum Genet. 2016 August ; 19(4): 330–340. doi:10.1017/thg.2016.35


DER ER DA IKKE NOGET GALT PÅ DEN

MÅDE


PSYKISK LIDELSE + MISBRUG = ALVORLIGERE PSYKISK LIDELSE

• 24.1% af patienter med depression anvendte alkohol i et forsøg på at få det mindre slemt

• 41 % havde bipolar lidelse

• Mænd anvendte 2,18 x oftere alkohol som selvmedicinering end kvinder.

• Den gruppe der anvendte alkohol havde sværere grad af depression

Bolton JM, Self-medication of mood disorders with alcohol and drugs in the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. J Affect Disord. 2009 Jun;

MIE BONDE

APPIA KLINIKKEN 26

ADHD – SÆTTER BØRN I RISIKO FOR AT UDVIKLE MISBRUG - HVIS VI IKKE BEHANDLER DEM - Piger bliver ikke diagnosticeret og behandlet for ADHD-symptomer i DK - Piger overhaler drenge i debut med alkohol i DK International Consensus Statement on Screening, Diagnosis and Treatment of Substance Use Disorder Patients with Comorbid Attention Deficit/Hyperactivity Disorder. Auth.: Cleo L. Crunelle, Department of Psychiatry, Vrije Universiteit Brussel, Belgium Journal Eur Addict Res 2018; 24: 43–51


Autisme Spektrum Forstyrrelse (ASF) - SÆTTER BØRN I RISIKO FOR AT UDVIKLE MISBRUG – HVIS VI IKKE LÆRER DEM, AT INDGÅ I FÆLLESSKABET PÅ ANDEN MÅDE


UDVIKLINGSHÆMNING/FORSINKELSE

SÆTTER BØRN I RISIKO FOR UDVIKLING AF

MISBRUG

- HVIS VI IKKE FINDER DET OG HJÆLPER DEM IND I ET

UDVIKLINGSMILJØ, HVOR DE OPLEVER AT PASSE IND


BIPOLAR LIDELSE

med manier og depression

- SÆTTER BØRN I RISIKO FOR

UDVIKLING AF MISBRUG

- HVIS VI IKKE BEHANDLER DEM OG HJÆLPER DEM TIL AT OPLEVE MERE KONTROL MED DERES

FUNKTION


Hash, cannabis, pot, marihuana, tjald, cannabinol-olie, skunk. (Beroligende, angstdæmpende, muskelafslappende, øger evnen til at falde i søvn, øger evnen til at abstrahere fra impulser)

MIE BONDE

APPIA KLINIKKEN

Marihuana

Klump Skunk

31

Kokain, coke, crack (eufori, glædesrus, dæmper ADHD-symptomer, øger den sociale evne / rummelighed, løfter humøret ved depression)

MIE BONDE

APPIA KLINIKKEN 32

Hvad hjælper det på?

•Dårlig indsovning •Aggression, irritabilitet, angst •Rastløshed •Tristhed, depression, meningsløshed og tanker

•Impulsivitet •Manglende evne til at stoppe •Mindreværd

Alkohol

Hash

”Feststoffer” (Kokain, amfetamin, MDMA)

LSD

MIE BONDE APPIA KLINIKKEN *

PROBLEM RUSMIDDEL

33

Endocannabinoider Hjernens egen produktion af ”hash”

• Endocannabinoider (eCBs) er endogene lipider der aktiverer cannabinoid receptorerne der også aktiveres af Δ 9 -tetrahydrocannabinol (THC), den psykoaktive komponnt i hash

• Der er indtil nu fundet 2 endocannabinoidreceptorer CB1 og CB2

Epigenetic mechanisms and endocannabinoid signalling, Claudio D’Addario, FEBS journal 2013

MIE BONDE

APPIA KLINIKKEN

Endocannabinoider

• CB1 Virker i de områder i hjernen der regulerer hukommelse, motorisk koordination og følelsesmæssige processer.

• CB2 virker i immun systemet, hvor de dæmper kroppens reaktioner

Epigenetic mechanisms and endocannabinoid signalling, Claudio D’Addario, FEBS journal 2013

MIE BONDE

APPIA KLINIKKEN

DER ER FUNDET 2 ENDOCANNABINOIDER

& 3 CANNABIMIMETISKE PROTEINER

Pamplona F ,

Takahashi R J

2011

Copyright © by British Association for Psychopharmacology


Hvad betyder det i hverdagen?

Det handler MINDRE om de unges

- Vilje

- Forståelse af vi mener med ”At tage ansvar for eget liv”

-Indlært adfærd

-Skyld og skam


Det handler MERE om - Reagere på tidlig debut - Turde beskrive adfærd, reaktioner i sig selv - ikke ud forestillinger om forældrenes fejltagelser - Være motiveret og tage ansvar som behandler for at skabe mening i livet for disse unge - Oversætte verdens krav til noget der giver mening - Hjælp til at mindske risici – ex. eget sniffe-rør, søvn

Hvad betyder det i hverdagen? ■ Det handler MERE om at

- Voksne skal reagere på børn og unges tidlige debut med rusmidler

- Proff. skal beskrive de unge og ikke forklare deres adfærd ud fra forestillinger om forældrenes fejltagelser

- Være motiveret og tage ansvar som behandler, for at skabe succesfulde aktiviteter der kan erstatte forbrug

- Oversætte de unges færdigheder til at opnå uddannelse og ”liv”

- Hjælp til at mindske risici – ex. eget sniffe-rør, søvn

- Opfinde strategier til at være sej og cool tidligt, når man er i risiko for at blive opslugt af rusmidler


ET AF FLERE SPROG



TAK FOR

JERES TID

Forfattere der ikke tager udgangspunkt i misbrug, men børn og unge ”på kanten”

■ Bo Hejlskov Elvén - Problemskabende adfærd ved

udviklingsforstyrrelser eller udviklingshæmning

■ Michelle Garcia Winner . Social tænkning og mig- Børnenes

lærebog om social-emotionel læring

■ Steven Pinker - The Blank Slate - The Modern Denial of

Human Nature


Documents

Misbrug AF RUSMIDLER er en børne-lidelse · 2019. 2. 5. · Misbrug er når en person anvender stoffer på trods af viden om den skade det gør og på trods af et ønske om at ophøre