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SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES

Nro. SOLJOTUO DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES

002-KDMQ-CZ5-2016

FECHA DE SOLICITUD (dd-mmmiaaaa)

31 DE MAYO DE 2016

vikncos MOVILIZACIONES SUBSISTENCIAS ALIMENTACIÓN

DATOS GENERALES

APELLIDOS- NOMBRES DE LA O EL SERVIDOR

KARINA DOLORES MEJÍA QUITUISACA / PUESTO QUE 00"

SERVIDOR PÚBLICO 3 almo-PROVINCIA Da SERVICIO INSTITUCIONAL

PORTOVIEJO - MANABÍ NOMBRE DE LA UNIDAD A LA QUE PERTENECE LA O EL SERVIDOR

DEPARTAMENTO DE COMUNICACIÓN

FECHA SALIDA (dd-mmm-aar.) HORA SALIDA (Minn« FECHA LLEGADA Wd-mmm-

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LCDA. SOLANGE GUERRERO, LCDO. RAFAEL DELGADO, JOHN AVILA (CONDUCTOR PROFESIONAL)

DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES A EJECUTARSE:

SOLICITO AUTORIZACIÓN PARA DIRIGIRME A LA PROVINCIA DE MANABI, PARA REALIZAR SOCIALIZACIÓN DE INCENTIVOS DE VIVIENDA POR EMERGENCIA Y COBERTURA PERIODÍSTICA.

TRANSPORTE TIPO DE

TRANSPORTE (Aéreo,

terrestre, marítimo, otros)

NOMBRE DE TRANSPORTE RUTA

SALIDA LLEGADA

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Terrestre Vehículo

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Terrestre Vehículo Institución

PORTOVIEJO - GUAYAQUIL / 12-06-201y 10HOy 12-06-2016/

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DATOS PARA TRANSFERENCIA

NOMBRE DEL BANCO:

BANCO DEL PICHINCHA TIPO DE CUENTA:

AHORROS 22023 6500

FIRMA DE LA O EL SERVIDOR SOLICITANTE FIRMA DE LA O EL RESP NSAB. /I

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KARINA‘DOLORES MEJÍA QUITUISACA CI: 091732963-3

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FIRMA DE LA AUTORID ' NI MINADCOA O SU DELEGADO

NOTA: Esta soildtud deberá ser pr enfada para su Autorización, con por lo menos 72 horas de

anticipación al cumplimiento de los ervidos inseltucionales; salvo el caso de que por necesidades Institucionales la Autoridad Nominad re autorice.

De no existir disponibilidad p supuestarla, tanto la solicitud corno la autorización quedarán Insubsistentes

El informe de Servicios Instttuci les deberá presentarse dentro del término de 4 din de cumpfido el servido institucional

Está prohibido conceder servicios institucionales durante los dias de descanso obligatorio, con excepción

de las Máximas Autoridades o de casos excepcionales debidamente justificados por la Máxima Autoridad

O su Delegado OR

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INFORME DE SERVICIOS INSTITUCIONALES Nro. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES 002 -KDMQ-CZ5-2016

FECHA DE INFORME (dd-mmm-aaaa)

14 DE JUNIO DE 2016 DATOS GENERALES

APELLIDOS - NOMBRES DE LA O EL SERVIDOR

KARINA DOLORES MEJÍA QUITUISACA / PUESTO QUE OCUPA:

SERVIDOR PÚBLICO 3 CIUDAD - PROVINCIA DEL SERVICIO INSTITUCIONAL PORTOVIEJO — MANAB1

/

NOMBRE DE LA UNIDAD A LA QUE PERTENECE LA O EL SERVIDOR DEPARTAMENTO DE COMUNICACIÓN

SERVIDORES QUE INTEGRAN EL SERVICIO 14STITUCIONAL: LCDA. SOLANGE GUERRERO, LCDO. RAFAEL DELGADO, JOHN AV1LA (CONDUCTOR PROFESIONAL)

INFORME DE ACTIVIDADES Y PRODUCTOS ALCANZADOS

SE REALIZÓ SOCIALIZACIÓN DE INCENTIVOS DE VIVIENDA POR EMERGENCIA Y COBERTURA PERIODISTICA.

ITINERARIO SALIDA LLEGADA NOTA

Estos datos se refieren al tiempo efectivamente utilizado en el cumplimiento del servicio ,Institucional, desde la salida del lugar de residencia o trabajo habituales o del

cumplimiento del servicio Institucional según sea el caso, hasta su llegada de estos sitios.

FECHA

dd-mmm-aaaa 01-06-2016

/

12-06_2016 /

HORA: hh:mm 06H00 / 13H00 /

TRANSPORTE TIPO DE

TRANSPORTE (Aéreo, terrestre, marítimo, otros)

NOMBRE DE TRANSPORTE RUTA

SALIDA LLEGADA FECHA

dd-mmm-aaaa HORA hh:mm

FECHA dd-mmm-aaaa

HORA hh:mm

Terrestre Vehículo Institución

GUAYAQUIL — PORTOVIEJO / 01-06-2016/ 06H00/ 01-06-2016

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Terrestres cu Vehí lo

Institución

PORTOVIEJO - GUAYAQUIL /

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NOTA: En caso de haber utilizado transporte publico, se deberá adjuntar obligatoriamente los pases a bordo o boletos.

OBSERVACIONES:

FIRMA DE LA O EL SERVIDOR COMISIONADO

En presente informe informe deberá cumplimento Institucionales, caso presentarlo tendría que restituir los servicios institucionales sea superio autorización por escrito de la máxi

NOTA

presentarse del termino de cuatro días del contrario la liquidación se demorara e incluso de no

valores percibidos. Cuando el cumplimiento de a número de días autorizados, se deberá adjuntar la a autoridad su Delegado.

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FIRMAS DE APROBACIÓN

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Teléf9no.: 052635137 -0998843406 AUT. SRI 1118784138 Portoviejo - Manabi

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Contribuyente Especial Resolucion: 214 Sucursal: AV JORGE WASHINGTON 514 Y VIA P Aut. Autoimpresor: 1117976305 Fecha Autorizacion: 02/12/2015 Fecha Validez: 02112/2016

Factura No.: 028-005-000023328 Serv: RRivadeneira TransacciSn: 289169 Estado: Original Adquiriente Fecha Emision: 07/06/2016 14:29 Cliente: KARINA MEJIA Ruc/CI: 0917329633 Fono: 0994399627 Direc.: GUAYAQUIL

Cant. Descricion P.Unit Costo

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1 Agranda Limonada $ 0.44 $ 0.44

Subtotal: $ 4.00

Base IVA14:

$ 4.00

IVA14:

$0.56

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TOTAL: S 4.48

EFECTIVO $ 4.48

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RUC: 1305518258001 - AUT. SRI: 1118767371 Dirección: Portoviejo - Manta Av. Metroplitana s/n y Eloy Altero Celulares: 0986958569 / 0980763476 - Portovido • Mcutalri

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Matriz: Ay. 15 de Abril stri y Hermano Miguel 002-001-00 Dir : Vicente Macias stri y 15 de Abnl Telf.: 052-935-088 / 0988-996E114

PORTO VIEJO - MANAR! RUC.: 1307386803001 Aut SRI. 11183408220004058

MatNA ilEyía Qu 1T eliSAcA Fecha de emn. j2— .31JN - 20IG Oci 91-139962J RUC. o C.0 • q 5 2-9(03-5 Gula de Remisión.

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