Tn. I, 37 tahun

Nyeri dada kiri sejak 1 jam yang lalu

Diagnosis banding

Stable Angina

Perikarditis Akut

ACS UAP/NSTEMI

Emboli Paru

GERD

RPD Hipertensi sjk 6 tahun yang lalu

Faktor Risiko

overweight Merokok 3 bungkus sehari slm 20 tahun

Ayah meninggal krn angin duduk

Iskemia otot jantung

Penumpukan asam laktat dan

pelepasan histamin ,kinin, enzim proteolitik selular

Kebutuhan O2 jantung meningkat, suplai darah

menurun

Ganglion simpatis

torakal atas

Ramus torakal dorsalis atas dari medula spinalis

Jaras spinotalamikus lateral

Korteks serebri

Bergabung dengan berbagai impuls dari struktur organ

toraks yang berasal dari satu dermatom

Nyeri menjalar

Rangsang ujung-ujung saraf nyeri di otot jantung

Aktivasi simpatis

Stimulasi pengeluaran keringat

Keringat dingin

Nyeri pada dada kiri

Friction rub (-)

Nyeri dada < 20 menit, Saat beraktifitas

Nyeri dada > 20 mnt, spt disayat/ ditekan, Timbul

saat istirahat dan aktifitas minim

Menghasilkan ROS dan NO ᛎ

Disfungsi endotel

Faktor genetik PJK

Profil lipid? Curiga

dislipidemia

Permeabilitas PD menngkat

Kadar LDL didarah ᛏ

LDL masuk ke tunika intima

LDL teroksidasi

Terbentuk foam cells + proliferasi

otot polos

Plak aterom pada PD

Jika terlepas trombus

Menyumbat PD coroner

Nyeri dada Sesak napas

hebat

Mual, Rasa terbakar

epigastrium

1. Morfin 2-4 mg, diulang interval 5-25 mnt sampai dosis total 20 mg

2. Terapi O2

3. Nitrogliserin (NTG) 0,4 mg 3 kali pemberian tiap 5 menit 4. Aspirin bukkal 160-325 mg di UGD setelah itu oral 75-162

mg 5. Beta bloker i.v metiprolol 5 mg setiap 2-5 mnt sampa total

3 dosis, syarat : FJ > 60x/mnt, sistolik > 100 mmHg, EKG interval PR < 0,24 detik.

ACS STEMI

EKG : elevasi segmen ST di lead I, aVL, V1-5 (anterior ekstensif)

Hipertensi 140/90 mmHg

Aktifitas simpatis ᛏ

Disfungsi endotel, kerusakan vaskular dan pelepasan ROS

KELOMPOK 10

Tier I : ACS (STEMI) Tier II : ACS (NSTEMI/UAP),

Stable Angina Tier III : perikarditis akut, Emboli

paru, GERD