7/22/2019 MICROSOMIA HEMIFACIAL

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MICROSOMIHEMIF CI L

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La Microsoma

Hemifacial

pertenece a las malformacionescongnitas de

estructuras

que

Se derivan embriolgicamente

Segundoarco

branquial

Primerarco

branquial

Junto con el ncleo del hueso temporal

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* El esqueleto facial

* Los msculos de la regin facial* Las estructuras neuromuscularesy la oreja

Afecta primariamente:

O tambinausencia de algn

componente.

La mayora de ellas son unilaterales

pero tambin encontramos algunas

muy complejas y bilaterales

Sndromede Goldenhard

Puede verse asociada a:

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Los componentes de transmisin gentica no han sido identificados

totalmente, por ende no hay evidencia de transmisin gentica.

?ETIOLOGIA

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Asimetrafacial

Oreja parcialmenteformada o ausencia.

Lnea labial oblicua

Mentn y lnea mediadesviada hacia el lado

afectado

Hipoplasia unilateraldel maxilar, temporal,

arco zigomtico

Bajo desarrollo delcndilo mandibular o

aplasia de la rama y/o delcndilo con ausencia de

fosa glenoidea

Msculos de laexpresin facial son

hipoplsicos en el ladoafectado

MHF

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Agenesia del tercer molar y segundo premolar

del lado afectado

Dientes supernumerarios

Malformaciones del esmalte

Retraso en el desarrollo dental

Dientes hipoplsicos

Alta prevalencia de anquilosis del segundo ytercer molares permanentes

MANIFESTACIONES INTRAORALES

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Grado I

Presenta una hipoplasia mnima mandibular, todas las

estructuras se encuentran presentes.

Grado II

El cndilo y la rama son ms pequeos, la cabeza del

cndilo es plana, con ausencia de cavidad glenoidea; la

apfisis coronoides puede estar ausente.

Grado III

La rama mandibular puede estar reducida a una

pequea y delgada lmina de hueso o no existir.

Clasificacin de las deformidadesmandibulares en la microsoma hemifacial

segn Pruzansky

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Tipo 0 No hay compromiso mandibular.

Tipo I

La morfologa es normal, pero la fosa glenoidea, rama ascendente y

cndilo son de menor tamao. RECONSTRUCCIN MEDIANTE CIRUGAORTOGNTICA CON TERMINO DE CRECIMIENTO.

Tipo II

La ATM, rama ascendente y fosa glenoidea son hipoplsicos y existe

malformacin de las mismas. La fosa glenoidea puede estarmalposicionada.

Tipo III Ausencia tanto de la rama ascendente como de la fosa glenoidea.

INJERTOS MICROVASCULARES. CIRUGIA ORTOGNATICA

Clasificacin de Pruzansky-Mulliken-Kaban

Manejo Teraputico Maxilofacial.

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.

Malposicin en los 3 planosdel espacio, ATM no

funciona, muy hipoplsica ydesplazada en sentidomesial anterior e inferior en

relacin con el otro ladoDISTRACCION OSTEOGENICADENTICION MIXTA-CIRUGIA

ORTOGNATICA PRECOZ

Tipo II

ATM funcional, funcinaceptable para la funcin

asimtrica.DISTRACCIN

OSTEOGENICA DENTICINMIXTA- CIRUGIAORTOGNTICA

COMPLEMENTARIA

PRECOZ

II a: relacin cndilo fosaes mantenida

II b: relacin cndilo fosano mantenida

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TRATAMIENTO

1. Incremento en el tamao de lamandbula subdesarrollada y

malformada y tejidos blandos

involucrados.

2. Crear una articulacin entre la

mandbula y el hueso temporal cuando

se encuentra ausente.

3. Corregir las deformidades

secundarias del maxilar.

4. Establecer una oclusin funcional yuna apariencia

esttica y armnica de la cara.

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HIPERPL SICONDIL R

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HIPERPLASIACONDILAR Se presenta

como resultado de un centro decrecimiento hipermetablico

anormal del cndilo afectado.

generalmente presentanLos pacientescon hiperplasia

condilar

cndilos y mandbulasNORMALESa

TEMPRANA EDAD

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El crecimientorpido pre-puberal

presentando

Comienzan su alteracin durante :

Asimetra mandibular con compensacin delmaxilar y desviando la mandbula hacia el lado

sano, estableciendo mordida cruzada en l.

Esta entidad patolgica se asocia conla asimetra facial y mandibular.

Por ello

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Crepitaciones

Limitacin a la traslacin

Dolor preauricular

Signos y Sntomas

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Tipo

Vertical

Tipo

Rotacional

Adems de un

crecimiento vertical

puro, se puede

presentar un cuerpo

mandibular convexo, y

esto adems puede

originar el desvo de la

lnea media y el mentnhacia el lado sano

originando una mordida

Cruzada.

Se encuentran

afectadas tanto la rama

como el cuerpomandibular, pudiendo

esto dar origen a una

mordida abierta

del lado afectado.

Sin embargo no se

suele presentarmordida cruzada ni

desviacin de la punta

del mentn o de la

lnea media dentaria.

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Segn

Si el cndilo afectado estcreciendo activamente

puede

Determinarse:

Mediante la gammagrafa

sea con tecnecio 99.

Con relacin al tratamiento:

Activo

Inactivo

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GRACIAS

POR SU

ATENCIN