Upload
duongnguyet
View
232
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
Barnortopedi
- fr akutmottagningsbruk
2015-05-28 E Fridh DSBUS 1
Vad ska vi prata om?
Ortopediskt trauma hos barn
Ortopediska sjukdomar som kan dyka upp akut
Viktigaste icke ortopediska diff-diagnoserna
Vad vill ni ??
2015-05-28 E Fridh DSBUS 2
Vad ska vi inte prata om?
Ortopediska missbildningar
Neuroortopedi
Vad vill ni slippa hra om ??
2015-05-28 E Fridh DSBUS 3
Allmn barn-ortopedi
Slr sig ofta bryter sig ltt
Ofta vanliga infektioner
Ljuger inte
Lker bttre/snabbare
Lttare att smrtstilla
Ser mjligheter inte problem
Frldrar har alltid rtt
2015-05-28 E Fridh DSBUS 4
Varfr barn sker
Ont
Hlta
Svullnad/knlar
2015-05-28 E Fridh DSBUS 5
I triagen
Anamnes
Vad,nr, hur?
Status
Allmntillstnd, ev temp o CRP
Svullnad? Rodnad? Felstllning?
mhet?
Rrlighet? Hlta?
Distalstatus?
2015-05-28 E Fridh DSBUS 6
Elin 4 r
Igr fallit p dagis. Idag vill hon inte riktigt stdja p sitt hger ben. Klagar ver ont i knt.
Arvid, 4 r
Igr fallit p dagis. Sedan dess vill han inte riktigt stdja p sitt hger ben. Klagar ver ont i knt.
2015-05-28 E Fridh DSBUS 7
Vad r brttom?
ppna frakturer
Luxationer
Pverkat distalstatus
Pverkat allmntillstnd
2015-05-28 E Fridh DSBUS 8
Misstnkt fraktur vad r viktigt?
Smrtlindring efter vikt
Stillhet i skadad extremitet (mitella, rullstol etc)
versiktligt distalstatus
Hudstatus
Fasta om minsta risk fr op
2015-05-28 E Fridh DSBUS 9
Nackar
I vrigt friska barn som kommer gendes och inte uppvisar ngon neurologisk pverkan ska inte regelmssigt brottas ner i Spineboard eller halskrage.
Barn med medvetandepverkan, drog- eller alkoholpverkan, neurologisk sjukdom etc ska bedmas med en hgre misstankegrad.
2015-05-28 E Fridh DSBUS 10
Mste allt rntgas?
Absolut inte men det krver mer kunskap och erfarenhet att avst n att rntga.
2015-05-28 E Fridh DSBUS 11
Frakturer
Vanliga stllen
Fyseolyser
Avulsioner
2015-05-28 E Fridh DSBUS 12
Radius
2015-05-28 E Fridh DSBUS 13
Underarm
2015-05-28 E Fridh DSBUS 14
Underarm
2015-05-28 E Fridh DSBUS 15
Armbgar
2015-05-28 E Fridh DSBUS 16
Avulsion
2015-05-28 E Fridh DSBUS 17
Fyseolyser
2015-05-28 E Fridh DSBUS 18
Vad r detta?
2015-05-28 E Fridh DSBUS 19
Misshandelsmisstanke
Icke gngare
Funktionshindrade
Berttelsen inkonsekvent
Assoc skador
Skyldighet att anmla!
2015-05-28 E Fridh DSBUS 20
Specialfall
Barn m handikapp
Ibland benskra
Ibland dlig/ingen knsel
Atypiska symptom
Lita p frldrar/assistenter
2015-05-28 E Fridh DSBUS 21
2015-05-28 E Fridh DSBUS 22
Remodellering
Tillvxtzon
Lngsiktig remodellering
2015-05-28 E Fridh DSBUS 23
Remodellering
2015-05-28 E Fridh DSBUS 24
Remodellering
2015-05-28 E Fridh DSBUS 25
Remodellering
2015-05-28 E Fridh DSBUS 26
Remodellering
2015-05-28 E Fridh DSBUS 27
Tillvxtstrning
2015-05-28 E Fridh DSBUS 28
Behandlingens syfte
Lindra smrta
Ej skada
Frhindra framtida bekymmer
Mjliggra mobilisering
Kosmetik
2015-05-28 E Fridh DSBUS 29
Behandling - skillnad
Kan gipsa lnge
Ej lika viktigt med lge
Belastning
Korta lkningstider
2015-05-28 E Fridh DSBUS 30
2015-05-28 E Fridh DSBUS 31
PAUS
Orsak till smrta/hlta Traumiterativt
Simplex coxit
Osteomyelit/septisk artrit
Borreliaartrit
Reaktiv artrit
Apofysit
Fyseolys
Pertes
Smrtsyndrom
RA, leukemi, Borrelia, Henoch-Schmlein, CNS etc 2015-05-28 E Fridh DSBUS 32
Hfthlta
Grna uttroterat och p t
Klagar kanske p ont i knt, lret eller ljumsken
Ont eller obehag vid rotation i hften
2015-05-28 E Fridh DSBUS 33
Hfthlta sm barn < 8 r
Simplex coxit
Reaktiv artrit
Prover i typfallet normala
Rtg ej meningsfull
U-ljud kan tillfra info
2015-05-28 E Fridh DSBUS 34
Hfthlta - sm barn < 8 r
Osteomyelit/bakt artrit
Betydligt mer sllsynt
Oftast lngsamt frlopp
Prover inte sllan ua.
Rntgen blank i brjan
2015-05-28 E Fridh DSBUS 35
Hfthlta - sm barn < 8 r
Pertes
Osteonekros
Lngsam
Syns inte tidigt p rtg
Kom tillbaka om fortsatt eller recidiv hlta!
2015-05-28 E Fridh DSBUS 36
Hfthlta ldre barn > 8 r
Uttrotation
Hltan kan vara diskret
Ont i kn, lr eller ljumske
Rotationsinskrnkning
Prover ua
Ska rntgas
2015-05-28 E Fridh DSBUS 37
Svullet kn
Reaktiv artrit
Bakteriell artrit
Borrelia
RA
etc
2015-05-28 E Fridh DSBUS 38
Annan hlta
Osteomyelit
Spondylit
Apofysit
Stressfraktur
Khler I och II
2015-05-28 E Fridh DSBUS 39
Prognos
Nstan alla frakturer lker komplikationsfritt
De flesta hltor r snlla
2015-05-28 E Fridh DSBUS 40
Ortopedens uppgift
Att underhlla frldrarna tills naturen sjlv har lkt skadan
2015-05-28 E Fridh DSBUS 41