MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA

TEMA 29. INFECCIÓN NOSOCOMIAL II

INFECCIÓN NOSOCOMIAL: CONSECUENCIAS

Aumenta la mortalidad y morbilidad

Prolonga la estancia hospitalaria

Requiere el uso de antimicrobianos

Aumenta el costo sanitario

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TEMA 29. INFECCIÓN NOSOCOMIAL II

INFECCIÓN NOSOCOMIAL: CONTROL

•Eliminar las fuentes

•Romper la cadena de transmisión

•Potenciar los mecanismos de defensa del

enfermo

Lavado de manos

Aislamiento

•Comité de control de infección

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TEMA 29. INFECCIÓN NOSOCOMIAL II

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TEMA 29. INFECCIÓN NOSOCOMIAL II

PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL

1. Concienciación e información

2. Educación y profesionalidad

-Lavado de manos

-Saneamiento ambiental

-Buenas técnicas de procedimientos y cuidados

de enfermería

-Buenas técnicas quirúrgicas

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TEMA 29. INFECCIÓN NOSOCOMIAL II

PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL

3. Esterilización y desinfección

4. Comité de infecciones

5. Correcto sistema de aislamiento

6. Cumplimiento de la política de antibióticos

7. Vigilancia

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TEMA 29. INFECCIÓN NOSOCOMIAL II

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA PERIOPERATORIA

1. Uso de antibióticos muy activos contra los

microorganismos contaminantes de la zona

2. Alta concentración sérica y en el campo

operatorio

3. Duración muy limitada en el tiempo

Indicada en cirugía limpia que comporte implantes,

en la limpia-contaminada y contaminada

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TEMA 29. INFECCIÓN NOSOCOMIAL II

QUIMOPROFILAXIS, DESCONTAMINACIÓN SELECTIVA

Quimioprofilaxis:

•Contactos o infectados de enfermos tuberculosos bacilíferos

•Contactos de enfermos con meningitis meningocócica o por H. influenzae tipo b

•Viajeros a países con paludismo

•Enfermos con valvulopatías crónicas, antes de procedimientos invasivos u odontológicos

Descontaminación selectiva: administración de antibiót. para disminuir la densidad de microorg. potencialmente patógenos y disminuir por tanto el riesgo de infección endógena

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TEMA 29. INFECCIÓN NOSOCOMIAL II

GRADO DE EFICACIA DE LAS MEDIDAS DE CONTROL DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL

EFICACIA PROBADA

•Esterilización

•Lavado de manos

•Vigilancia y cuidado de los catéteres urinarios

•Vigilancia y cuidado de los catéteres vasculares

•Normas para curas de heridas

•Profilaxis antibiótica perioperatoria en cirugía limpia-contaminada y contaminada

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TEMA 29. INFECCIÓN NOSOCOMIAL II

GRADO DE EFICACIA DE LAS MEDIDAS DE CONTROL DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL

EFICACIA RAZONABLE

•Procedimientos de aislamiento

•Información, educación y motivación del personal

•Preparación de colon en cirugía colorrectal

•Vigilancia y cuidado de los equipos de terapia respiratoria en enfermos sometidos a ventilación mecánica y oxigenoterapia

EFICACIA PROBADA

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TEMA 29. INFECCIÓN NOSOCOMIAL II

EFICACIA DUDOSA O DESCONOCIDA

•Desinfección de suelos, paredes y mobiliario

•Utilización de luz ultravioleta

•Fumigación o nebulización ambiental

•Utilización de flujo laminar

•Muestreo rutinario ambiental

•Profilaxis antibiótica perioperatoria en cirugía limpia

GRADO DE EFICACIA DE LAS MEDIDAS DE CONTROL DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL

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TEMA 29. INFECCIÓN NOSOCOMIAL IIº

PRECAUCIONES UNIVERSALES: MEDIDAS DE BARRERA

Se aplican a sangre, tejidos, líquidos orgánicos y

cualquier líquido contaminado con sangre

No se aplican a: saliva, heces, secreciones nasales,

esputo, sudor, lágrimas, orina y vómitos, a menos que

contengan sangre visible.

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TEMA 29. INFECCIÓN NOSOCOMIAL II

PRECAUCIONES UNIVERSALES: MEDIDAS DE BARRERA

• Mascarilla y gafas o protectores de la cara.

• Delantales impermeables

• Guantes

• Lavado de manos, inmediatamente después de

cualquier contacto con fluidos e inmediatamente

después de quitarse los guantes,

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TEMA 29. INFECCIÓN NOSOCOMIAL II

BROTES NOSOCOMIALES POR BACTERIAS MULTIRRESISTENTES

•Gram positivas

S. aureus resistente a meticilina (SAMR)

Enterococos resistentes a vancomicina

•Gram negativas

A. baumanii, P. aeruginosa y S. maltophilia

multirresistentes

Bacilos gram negativos productores de

betalactamasas de espectro extendido (BLEE)

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TEMA 29. INFECCIÓN NOSOCOMIAL II

CONTROL DE LAS INFECCIONES PRODUCIDAS POR SAMR

•Sistema de vigilancia para detectar pacientes colonizados

y/o infectados

•Establecer medidas de aislamiento: lavado de manos, uso

de guantes, bata específica para asistir al enfermo y

habitación individual o compartida con otros enfermos

colonizados

•Descontaminación de portadores nasales y cutáneos

•Formación continuada

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TEMA 29. INFECCIÓN NOSOCOMIAL II

CONTROL DE LAS INFECCIONES PRODUCIDAS POR A. baumanii MR

•Sistema de vigilancia para detectar pacientes colonizados

y/o infectados

•Establecer medidas de aislamiento: lavado de manos, uso

de guantes, bata específica para asistir al enfermo y

habitación individual o compartida con otros enfermos

colonizados

•Búsqueda y limpieza de colonización ambiental

•Uso racional de antimicrobianos

•Formación continuada