METODOLOGIJA PROVJERE ZDRAVSTVENOG STATUSA SPORTA A

  • View
    135

  • Download
    14

Embed Size (px)

Text of METODOLOGIJA PROVJERE ZDRAVSTVENOG STATUSA SPORTA A

METODOLOGIJA PROVJERE ZDRAVSTVENOG STATUSA SPORTAASPORTSKO MEDICINSKE USTANOVE: 1. Sportska ambulanta (sistematski pregled ) 2. Ambulanta medicine rada 3. Institut za sportsku medicinu ( zdravstvene usluge sportaima, testiranja sportaa...) npr. Louis Armstrong aerodinamini poloaj kronometar - drugaiji bicikl tijelo pokriva ruke

SISTEMATSKI PREGLED : 1. Kliniki pregled 2. Antropoloki pregled 3. Ocjene funkcionalnog stanja 4. Laboratorijske pretrageKLINIKI PREGLED: a) Anamneza - osobna i obiteljska anamneza: postoje li neke tekoe, koje smo zarazne bolesti preboljeli, postoje li kod nas kronine bolesti...te isto za obitelj - sportska anamneza: problemi vezani za sport (osoba ih u principu ne eli rei) b) Kliniki pregled u uem smislu - pregled glave i vrata - pregled plua - pregled kardiovaskularnog sistema (najvanije!) - pregled trbunih organa - pregled ivanog sistema - pregled udova, kraljenice i koe c) Zakljuno miljenje

1

PREGLED GLAVE I VRATAPregled vida vanije vidno polje, nego otrina vida Pregled usne upljine : - zubi - tonzile (mandule) Sluh npr. ronioci preko Eustahijeve tube izjednaavaju tlak (1 atmosfera vie tj 1BAR, svakih 10 m ispod povrine), ako ne moete izjednaiti tlak ne smijete roniti - primjer za privremenu nesposobnost : upala uha kod ronioca UPALE TONZILA u njima se nalaze bakterije koje se mogu lokalno aktivirati bilo kad kada padne imunitet ili se krvotokom mogu preseliti drugdje u tijelu i raditi probleme

ZUBI o fokalna arita - lokalno nakupljanje bakterijao pokvareni zub - bakterije u korijenu zuba o granulom - lokalna upala...ili se krvotokom bakterije ire negdje drugdje u tijelu

PREGLED TRBUNIH ORGANA1. jetra 2. hernija

HEPATITIS virusna upala jetre :hepatitis A hepatitis B hepatitis C hepatitis D hepatits E hepatitis F 2

-

hepatitis G

-

1. HEPATITIS A enterovirus oralno 15-45 dana inkubacija (od ulaska virusa u organizam do trenutka pojave simptoma) bolest traje do 6 mjeseci osjeaj slabosti, malaksalost, ute bjeloonice, tamna stolica, nalazi krvi, brzo zamaranje dijete na nastavi TZK ne vjeba jer se ne smije zamarati, osloboena su od nastave TZK

Lijeenje : o mirovanje (nema posebne terapije), dobro zavrava 2. HEPATITIS B - krv, spolni odnos, nasljedno - 500 000 1,2 milijuna umrlih - kronian - cijepljenje - nosioci virusa ne moraju se razboliti nemaju simptome (organizam uspio stvoriti antitijela) - svakih 4 do 5 godina trebalo bi se cijepiti - moe postati kronian kronine promjene u jetri, posljedica toga je smrt - simptomi slini kao i kod hepatitisa A samo traje due - jetra se poveava kod hepatitisa kao i kod konzumacije alkohola - jetra ima veliku sposobnost regeneracije IMUNITET SPORTAA JE SLABIJI ZBOG VELIKIH OPTEREENJA, ISCRPLJENOSTI. - kad je organizam pod bilo kakvim stresom, psihikim ili fizikim, imunitet pada

3. HEPATITIS C - kod ovisnika narkomana, ali i kod lijenika 3

-

danas se uspijeva lijeiti zahvaljujui lijekovima protiv AIDS-a (interferon) prenosi se putem krvi, posljedice gore od hepatitisa B

HERNIJA (KILA, BRUH)poveanje tlaka u trbunoj upljini ako postoji slabost u preponskoj regiji trbunog zida 1. preponska 2. skrotalna 3. femoralna 4. umbilikalna preponska je najea kao nekakav balon ispod koe crijevo proe kroz miinu stijenku i pojavljuje se pod koom, prolazi kroz ingvinalni kanal moe se reponirati (vratiti sama od sebe) ne mora se odmah operirati reponiranja nema ako se miii stisnu oko crijeva koje je prolo kroz mii, crijevo ostaje bez krvi (infarkt crijeva), stijenka se raspada te izlazi sadraj upala potrbunice koja moe zavriti smru HITNI OPERATIVNI ZAHVAT

-

PREGLED KARDIOVASKULARNOG SUSTAVA1. fizikalni pregled 2. RTG pregled 3. EKG 4. UZV 5. funkcionalno testiranje - najvaniji dio sistematskog pregleda FIZIKALNI PREGLED 1. mjerenje frekvencije srca 2. mjerenje krvnog tlaka 3. perkusija gotovo se uope ne koristi ( kuckanje koliko je srce veliko), auskultacija (srce se slua pomou slualica) Povien krvni tlak i sportska aktivnost rijetki problem kod mlade populacije ako postoji, mora ii na detaljnu obradu da se vidi uzrok Esencijalna hipertenzija te osobe primaju terapije putem lijekova za snienje tlaka 4

- normalna frekvencija srca 60 80 otkucaja u minuti - u sportovima izdrljivosti frekvencija srca tih sportaa je nia zbog toga to imaju vee srce pa samim time i vei unutarnji volumen, izbacuje veu koliinu krvi u sistoli te je zbog toga potrebno manje otkucaja da protjera krv kroz organizam autonomni ivani sustav parasimpatikus kod nie frekvencije srca simpatikus kod vie frekvencije srca

RTG PREGLED rijetko se koristi (pokazuje da li je sjena srca vee ili manja) EKG mjeri elektrine impulse UZV osnovna metoda ako se sumnja na kardiomiopatiju pokazuje brzinu protoka krvi, srane zaliske, volumen klijetki i pretklijetki, debljinu sranog miia... FUNKCIONALNO TESTIRANJE gledanje frekvencije srca u optereenju spiroergometrija ekstra sistole nema problema u aktivnosti

PLUA1. 2. 3. astma lijekovi za astmu su doping mogu se baviti sportom bronhitis upala bronha upala plua, plune ovojnice privremena nesposobnost

Spirometrija brzina izdaha, otkriva opstrukciju dinih puteva RTG plua Sluanje plua

5

PREGLED UDOVA, KRALJENICE I KOE1. opseg pokreta u zglobovima, miina snaga - usporeivanje jedne i druge strane (rame - ruka pogreno na lea prema gore - unutranja rotacija kuk unutranja rotacija jer se prvo smanjuje opseg pokreta pri unutranjoj rotaciji) 2. skolioza, kifoza strukturalna kosti krivo stoje, treba izmjeriti kut kut 20 30 stupnjeva skolioza e i dalje napredovati i na kraju e biti potrebna operacija izbjegavati sportove koji optereuju lea, drugi sportovi da funkcionalna krivo dranje kifoza je u veini sluajeva funkcionalna 3. bakterijske infekcije, gljivice (stopalo sportaa) najee na stopalu puno vie vremena provode u sportskoj obui vlaga i mrak idealni za razvoj gljivica stvar imuniteta kad koa propada javljaju se rane i nisu sposobni za sportske aktivnosti relativno se sporo lijee

Spreavanje : ne posuivanje obue mijenjanje, pranje, suenje arapa kreme

OCJENA SPOSOBNOSTI 1. sposoban najei rezultat sistematskog pregleda 2. nesposoban najtea odluka bilo da se radi o rekreativcu ili pak profesionalnom sportau kojemu na taj nain oduzimate plau 3. privremeno nesposoban bilo kakva ozljeda, kod ronioca prehlada, hepatitis A 4. ogranieno sposoban za neke sportske aktivnosti do odreenom intenziteta sposoban, iznad toga nesposoban zahtijeva temeljitu procjenu6

SPORTSKA OZLJEDA u irem smislu obuhvaa ozljede koje su nastale prilikom bilo koje kinezioloke aktivnosti u uem smislu obuhvaa ozljede tipine za pojedinu sportsku granu prema mehanizmu nastanka i po uestalosti

OTEENJE patoloko anatomski supstrat koji se anamnestiki ne moe dokazati, a ozljeeni najee ne registrira trenutak oteenja sindromi prenaprezanja

OZLJEDE MIIAAnatomija miia : 40 45% ukupne mase tijela miina vlakna miini fascikl orijentacija vlakana : paralelna, kosa Miina vlakna : tip I spora vlakna sporije vrijeme kontrakcije i relaksacije, otpornija na zamor tip II brza vlakna (glikolitika vlakna) bre vrijeme kontrakcije i relaksacije (anaerobne discipline sprinteri) tip II B brza glikolitika vlakna najbre vrijeme kontrakcije i relaksacije, najnii aerobni kapacitet spora se ne mogu pretvarati u brza brza se mogu pretvoriti u spora Odgovor miia na trening poveana snaga i izdrljivost miia hipertrofija vlakana vea koncentracija mioglobina 7

hiperplazija miinih vlakana uz genetsku pripomo (faktori rasta kod ivotinja uspjeni) bolja efikasnost mitohondrija vea kapilarizacija

KONTUZIJE MIIA nastaje djelovanjem mehanike sile na mii Klasifikacija : blage normalan opseg pokreta srednja 75% opsega pokreta, antalgian (bolan) hod, relativno brzo prolaze teka manje od 50% normalnog opsega pokreta, epanje

Lijeenje : led kompresija smanjuje tlak i suava krvne ile elevacija venski protok bolji, vue krv natrag da izvue taj hematom mirovanje hematom - nakupljanje krvi unutar miia najbolje prvo kompresija pa onda led, ali ako je u pitanju mii teko je napraviti dobru kompresiju kod zgloba je kompresija najbolja opcija jer led ne moemo drati predugo pa bi se krvne ile rairile nakon to ga maknemo zbog ega bi opet nastao hematom vazikonstrikcija suavanje krvnih ila, djeluje na ivane zavretke te tako smanjuje bolove RICE8

faza : nastojati smanjiti nastajanje hematoma (usporiti cirkulaciju) 2. faza : poveati cirkulaciju da otok proe: zagrijavanje koritenje struje UZV Masaa zagrijavanje koe poveava cirkulaciju1.

MIINI HEMATOM Nastaje zbog rupture kapilara Oteenje miia zbog pritiska hematoma i inflamatorne reakcije Smanjenje snage zbog bolova MIOZITIS OSIFIKANS Komplikacija kontuzije miia Nepoznata etiologija Lijeenje konzervativno i operativno Obino ostane oiljak gdje je fibrozno tkivo, mekan je, ali manje fleksibilan Kalcifikati na oteenju miia NAKNADNI MIINI ZAMOR Zamor izazvan optereenjem nakon 12 do 48 sati Optereenje preko vrijednosti metabolikog kapaciteta miia Privremeno smanjenje sposobnosti Intenzivan nakon ekscentrinih kontrakcija Npr. doskok ekscentrina kontrakcija kvadricepsa Ekscentrine kontrakcije su jako dobre u lijeenju

ETIOLOGIJA OZLJEDE MIIA Jaka kontrakcija miia protiv sile koju je teko svladati (teak teret ili prepreka pokretu koji smo krenuli raditi) Elongacija miia u trenutku kontrakcije (ekscentrina kontrakcija mii se izduuje prilikom kontrakcije) Tupo djelovanje sile na predio napetog miia udarac Nenadana i nekontrolirana snana i brza kontrakcija antagonista

Izokinetika mjerenja : stranja loa na 60% snage prednje loe 9

KLASIFIKACIJA OZLJEDE MIIA 1. Istegnue ili distenzija (zapeklo, moe nastaviti s treningom) 2. Djelomino puknue il