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Metodología Línea de Supresión de Procedimientos POS por Obsolescencia
Cra. 13 No. 32-76 Bogotá D.C
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Metodología Línea de Supresión de Procedimientos POS por Obsolescencia.
Ministerio de Salud y Protección Social.
2013
Bogotá D.C. Septiembre 2013
Queda prohibida la reproducción parcial o total de este documento, por cualquier medio escrito o
visual, sin previa autorización del Ministerio de Salud y Protección Social.
Doctor Alejandro Gaviria Uribe, Ministro de Salud y Protección Social
Doctor Norman Julio Muñoz Muñoz, Viceministro de Protección Social
Doctor Gerardo Burgos Bernal, Secretario General
Doctor Félix Régulo Nates Solano, Director de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del
Aseguramiento en Salud
Doctora María Clara Correa Ortiz, Subdirectora de Beneficios en Aseguramiento
Equipo técnico:
MD. Beatriz de las Mercedes Rodríguez Doncel
MD. Inés María Galindo Henríquez
MD. Liliana Isabel Boude Figueredo
MD. Jairo Humberto Bejarano Vergara
MD. Guillermo Arturo Rico González
MD. Edelberto Gómez Vergara
MD. Sonia Cecilia Narváez de Mejía
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Jackeline de Leon Willis
Juan Pablo Murillo Rojas
Nohora Lucía Sarmiento Herrera
Otros profesionales de la Dirección de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
de apoyo técnico y operativo en la realización de los consensos: Elida María Gómez Suárez,
Argenis Durán Pérez, Ana María González Peña.
Ministerio de Salud y Protección Social.
Cra 13 No. 32 – 76 Bogotá D.C.
Línea de atención al usuario: (1) 3305000 – 018000910097
www.minsalud.gov.co
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TABLA DE CONTENIDO
1. Antecedentes. .............................................................................................................................. 4
2 Objetivo........................................................................................................................................ 5
3 Consideraciones metodológicas para el análisis de obsolescencia de tecnologías
(Procedimientos) en salud para el proceso de actualización 2013. ................................................. 5
4 Descripción de la Metodología. ................................................................................................... 6
4.1 Identificación de Tecnologías Potencialmente Obsoletas (TPO). ........................................ 6
4.2 Depuración de la Lista de Procedimientos Potencialmente Obsoletos. ................................ 7
4.3 Preparación de equipos de especialistas para el estudio y validación de obsolescencia de
los Procedimientos Potencialmente Obsoletos por Consenso de Expertos. ................................ 7
4.4 Consenso de expertos Especialistas ...................................................................................... 8
4.5. Proceso de Participación Ciudadana. ................................................................................. 11
4.6 Elaboración de la propuesta final de supresión de procedimientos del POS actual para la
toma de decisión. ....................................................................................................................... 11
5.Resultados. ................................................................................................................................. 12
5.1 Identificación de Tecnologías Potencialmente Obsoletas. (TPO). ...................................... 12
5.2 Depuración de la Lista de Procedimientos Potencialmente Obsoletos. .............................. 14
5.3 Preparación de equipos de especialistas para el estudio y validación de obsolescencia de
los procedimientos Potencialmente Obsoletos por Consenso de Expertos. .............................. 15
5.4 Validación de los procedimientos potencialmente Obsoletos vía Consenso de Expertos. . 15
Bibliografía ................................................................................................................................... 24
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Metodología Línea de Supresión de Procedimientos POS por Obsolescencia
1. Antecedentes.
En los procesos de actualización del Plan Obligatorio de Salud (POS) llevados a cabo en los años
2009 y 2011, se desarrollaron actividades dirigidas a la identificación de posibles tecnologías en
salud que podrían considerarse obsoletas y en consecuencia llegar a ser candidatas a ser
suprimidas del Plan Obligatorio de Salud (POS). Para la actualización del año 2009, los análisis
se dirigieron a identificación de procedimientos posiblemente obsoletos. Para el año 2011 este
proceso abarcó tanto medicamentos como procedimientos teniendo como base la Metodología
adoptada en sesión de Comisión de Regulación en Salud de junio de 2011, para la actualización
del POS (1).
Para este año 2013 y teniendo en cuenta que desde el 10 de Diciembre de 2012, las funciones de
la Unidad Administrativa Especial UAE-CRES pasaron al Ministerio de Salud y Protección
Social, según lo estipulado por el Decreto 2560, éste Ministerio retomó las experiencias y
metodologías de actualización del POS y de acuerdo a los objetivos propuestos se publicó el
documento “Desarrollo Metodológico de los procesos Generales de Depuración y
Ordenamiento de tecnologías en salud a evaluar, aumento de cobertura y supresión para
efectos de la actualización del POS 2013” por parte del Ministerio de Salud y Protección Social,
donde se señaló como una de las líneas de trabajo para la actualización del POS el de posibles
supresiones de procedimientos que están dentro del POS actual y que por efectos de su
obsolescencia frente a la práctica clínica actual podrían ser obsoletos.
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Este documento describe el desarrollo de la línea específica de supresión de procedimientos
POS en el presente proceso de actualización del Plan Obligatorio de Salud, cuyo alcance
comprende para esta fase hasta los resultados de los consensos de expertos especialistas para la
validación de procedimientos identificados como posiblemente obsoletos, en aplicación de las
consideraciones metodológicas y metodología que pasamos a detallar a continuación.
2. Objetivo.
Mantener actualizado el Plan Obligatorio de Salud frente a las necesidades de la población
colombiana con las tecnologías en salud que sean seguras y efectivas, atendiendo el avance
tecnológico en el país y en consecuencia determinando las posibles tecnologías obsoletas,
susceptibles de suprimir del POS.
3. Consideraciones metodológicas para el análisis de obsolescencia de tecnologías
(Procedimientos) en salud para el proceso de actualización 2013.
El análisis de obsolescencia de procedimientos del POS para efectos de la propuesta y toma de
decisión de Supresión de los mismo, debe tener en cuenta si la tecnología considerada como
obsoleta dispone de alternativas en el POS ya sea por otra tecnología similar o por otra que
reemplaza en la práctica clínica los fines de la obsoleta. Si la alternativa es NO POS, el
procedimiento podrá ser objeto de evaluación de seguridad y efectividad, para poder tomarlo en
cuenta para su incorporación como alternativa del obsoleto. Sin embargo, de modo excepcional,
también podrá ser considerada tecnología obsoleta, la que sin alternativa en el POS es mejor no
utilizarla por razones de seguridad y/o efectividad. Para el caso específico de los procedimientos
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supone que dentro de la innovación tecnológica del país y el desarrollo de la práctica médica que
las incorpora ya han tomado un lugar importante para sustituir los procedimientos en salud que
han entrado en desuso por existir mejores prácticas en el país.
Igualmente dentro de las consideraciones a tener en cuenta está el análisis del acceso a nivel del
territorio colombiano de las posibles alternativas que se identifiquen para los procedimientos
determinados como obsoletas, antes de tomar una decisión de supresión definitiva del Plan
Obligatorio de Salud (POS), lo anterior teniendo en cuenta las diferencias en los desarrollos
tecnológicos en el país.
Para el caso de estos análisis se aclara que el término Obsolescencia, está relacionado
directamente con el desuso de los procedimientos por estar superados por mejores prácticas en el
manejo de los pacientes en el país y con por lo menos con un año de uso cotidiano.
4. Descripción de la Metodología.
A continuación se describe la Metodología utilizada en la identificación y validación de las
Tecnologías (Procedimientos) potencialmente obsoletos que actualmente hacen parte del POS y
que serían susceptibles de llegar a una supresión del POS, en el marco de la presente
actualización integral del POS.
4.1. Identificación de Tecnologías Potencialmente Obsoletas (TPO).
Para la identificación de Tecnologías Potencialmente Obsoletas (TPO), en el caso específico
de los procedimientos, el primer paso metodológico se dirigió a la Identificación de los posibles
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procedimientos obsoletos partiendo de la premisa que aquellos que han entrado en desuso, ya no
se reportan dentro de las Bases de datos que dan cuenta de los procedimientos que se vienen
prestando a los afiliados del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). El criterio
de identificación fue Cero (0) reporte del procedimiento, en alguno de los cuatro años analizados
(2008 al 2011), tanto en la Base de Datos de Suficiencia para el cálculo de la Unidad de Pago
por Capitación (UPC) como en la Base de Registros Individuales de Atención en Salud (RIPS)
que recogen los registros de servicios de salud, base ésta última que sirvió para referenciar y
validar los hallazgos iniciales de la base de datos de suficiencia para el cálculo de la UPC.
4.2. Depuración de la Lista de Procedimientos Potencialmente Obsoletos.
Una vez se identificaron los Procedimientos con reporte Cero (0), en alguno de los cuatro años
analizados, se cruzaron los coincidentes provenientes de las dos bases de datos antes
referenciadas, teniendo en cuenta la distribución de los códigos de la Clasificación única de
Procedimientos en Salud (CUPS) de 2001 para finalmente agruparlos por especialidades. Con los
grupos de procedimientos por especialidades se debía seguir a la validación de los mismos con
Especialistas expertos con base a un método consistente de consenso previa convocatoria.
4.3. Preparación de equipos de especialistas para el estudio y validación de
obsolescencia de los Procedimientos Potencialmente Obsoletos por Consenso de
Expertos.
Para la definición de los equipos de expertos se tuvo en cuenta que la conformación de los
equipos de especialistas, en la medida de lo posible, tuvieran una conformación mixta:
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pertenecer a la Sociedad Científica de la Especialidad correspondiente y/o ser Profesor
Universitario en la especialidad para la cual se requiere el consenso.
4.4. Consenso de expertos Especialistas
Consenso formal: El método fue tipo panel, en el que se presentó la metodología y los resultados
encontrados, los cuales se envían con anticipación a los participantes, como ya se indicó.
Los Objetivos del Consenso de Expertos Especialistas fueron:
1. Validar con los especialistas clínicos si los procedimientos identificados como
potencialmente obsoletos en el POS son realmente obsoletos.
2. Verificar con la opinión experta de los clínicos las alternativas disponibles en el POS o en
el país para los procedimientos determinados en consenso como Obsoletos.
3. Verificar con la opinión experta el grado de acceso en el país de las tecnologías en salud
alternativas a los procedimientos obsoletos validados.
Sin embargo, teniendo en cuenta los diferentes desarrollos a nivel del país se tiene que considerar
por los expertos si para proceder a la supresión de la tecnología (procedimiento) del POS ya se
cuenta con las alternativas más efectivas en todo el país o si por el contrario se está migrando
hacia allá aún y en consecuencia es necesario conservarlas en el POS, mientras se tiene el acceso
en todo el país.
Para el consenso (Acuerdo producido por consentimiento entre todos los miembros de un grupo
o entre varios grupos), la estrategia utilizada fue el método Delphi en tiempo real con una
variante de modalidad cara a cara (2). Esta metodología descrita desde los años 50 tiene como
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objetivo generar consenso fiable entre las opiniones de un grupo de expertos, identificando y/o
priorizando preferencias o soluciones prácticas a problemas de diferente índole. El Método es un
proceso estructurado en el que de manera secuencial se aplican una serie de cuestionarios con
espacio de discusión y retroalimentación de los participantes que lleva a resultados de forma
dinámica y participativa.
El día del Consenso se presenta de manera sucinta la metodología aplicada en la identificación
de los procedimientos potencialmente obsoletos y se abre el panel de discusión con los expertos
que deben ser de 3 a 7 especialistas de las sociedades científicas, de Universidades y/ o de
Centros especializados.
En el primer paso del consenso, los diferentes expertos convocados dan su opinión frente a los
procedimientos identificados como obsoletos, mediante un cuestionario que es votado en línea,
de forma anónima hasta en tres rondas, en el que califican el grado de Acuerdo o Desacuerdo con
la Obsolescencia de cada uno de los procedimientos en discusión, en un proceso iterativo que
lleva al consenso mediante la presentación de los resultados parciales que se van discutiendo
dentro del proceso, hasta encontrar consenso o en su defecto se dejan las razones por las cuales
no se llegó al consenso por parte de los participantes.
Para efectos de validar los anteriores temas se somete cada una de los procedimientos
Potencialmente Obsoletos (TPO) de la especialidad respectiva a las preguntas que recogen los
objetivos anteriores mediante cuestionarios que se aplican de manera secuencial y se procede a
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calificar su grado de acuerdo o desacuerdo, por parte de los especialistas, según la siguiente
escala1:
1. Completamente en desacuerdo. (CD)
2. Muy en desacuerdo. (MD
3. En desacuerdo. (D)
4. Parcialmente en desacuerdo. (PD)
5. Ni de acuerdo ni en desacuerdo.
6. Parcialmente de acuerdo. (PA)
7. De acuerdo (A)
8. Muy de acuerdo (MA)
9. Completamente de acuerdo. (CA)
Una vez validados los Procedimientos potencialmente obsoletos, se solicita a los expertos que,
en un segundo formulario que diligencian en línea, identifiquen si el procedimiento tiene
sustituto en el POS, si lo tiene se les solicita que indiquen el código o el nombre del
procedimiento, si no hay alternativa en el POS se les solicita que indiquen si fuera del POS hay
alternativas sustituya, y si dicha tecnología es accesible en las 5 grandes regiones del País.
1 Sánchez R, Jaramillo LE. Metodología de calificación y resumen de las opiniones dentro
de consensos formales. Rev Colomb Psiquiat. 2009;38 (4):777-85.
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Las decisiones finales del panel deben surtir un proceso de difusión amplio y efectivo para llegar
a distintos actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud, procurando la mayor
cantidad de aportes pertinentes al proceso, para lo cual también se adelanta una encuesta
ampliada a los especialistas de otras regiones del país diferentes a los de la capital. En las áreas
donde la información sobre las tecnologías es insuficiente el panel de expertos y su
recomendación se convierte en el criterio que permite determinar el concepto final sobre el
análisis de las Tecnologías Potencialmente Obsoletas.
4.5. Proceso de Participación Ciudadana.
Finalmente, la metodología adelantada, los consensos de expertos y los resultados del proceso,
así como la propuesta de los procedimientos obsoletos para posible supresión, se socializarán en
el proceso de Participación Ciudadana en los talleres de la comunidad médica y las asociaciones
de usuarios, veedurías y COPACOS, donde se recibirán sus observaciones.
El producto del proceso anterior aportará elementos hasta la toma de la decisión de actualización
del Plan Obligatorio de Salud.
4.6. Elaboración de la propuesta final de supresión de procedimientos del POS actual
para la toma de decisión.
Con los resultados de todo el proceso ya descrito incluidos los de la Participación Ciudadana, se
adelantará la propuesta de Procedimientos POS para posible supresión, la cual será presentada en
primera instancia a la Comisión Asesora de Beneficios, Costos, Tarifas y Condiciones de
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Operación del Aseguramiento en Salud y luego al Ministro de Salud y Protección Social para la
toma de decisión de actualización del POS 2013.
5. Resultados.
A continuación se presentan los Resultados generales obtenidos en la aplicación de la
metodología antes descrita que llevó a la identificación y validación de los procedimientos que
forman parte del POS actualmente, como potencialmente Obsoletos.
5.1. Identificación de Procedimientos Potencialmente Obsoletas. (TPO).
Tomando el criterio establecido de frecuencia de utilización cero (0), en alguno de los cuatro
años analizados (2008 al 2011), en las bases de datos de suficiencia para el cálculo de la Unidad
de Pago por Capitación UPC, y la base de los Registros Individuales de Atención en Salud
(RIPs), para los procedimientos que reportan las aseguradoras y las IPS del SGSSS, tenemos lo
siguiente:
Para el análisis de la Base de datos de “Suficiencia” se encontraron 461 procedimientos con
registro 0 para alguno de los 4 años analizados, como se explica en la siguiente tabla:
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Tabla No. 1
BD SUFICIENCIA 2008-2011
Registros en cero
Período N° períodos
Cuatro períodos 10
Tres períodos 69
Dos períodos 118
Un período 264
Total general 461
Fuente: Construcción propia.
Una vez analizada la Base de datos de RIPS, se encontraron 1.291 procedimientos con registro 0
para alguno de los 4 años, con la siguiente distribución, como se observa en la siguiente tabla:
Tabla No. 2
RIPS CUPS 2008-2011
Registros en cero
Período N° períodos
Cuatro períodos 164
Tres períodos 505
Dos períodos 165
Un período 457
Total general 1291
Fuente: Construcción propia.
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5.2. Depuración de la Lista de Procedimientos Potencialmente Obsoletos.
Los resultados del análisis de la Base de Datos de Suficiencia para el cálculo de la UPC y la Base
de datos de RIPS, se cruzaron encontrando 326 procedimientos coincidentes, los cuales se
ordenaron según la codificación CUPS y se pasó a identificar la especialidad o subespecialidad
correspondiente, como podemos ver en la Tabla siguiente.
Tabla No. 3
Cruce de Procedimientos Potencialmente Obsoletos (TPO)
UPC- RIPs 2008-2011
Total Procedimientos por Especialidad
Especialidad TPO
Cirugía General 53
Ortopedia 50
Neurocirugía 44
Otorrinolaringología 34
Urología 33
Cirugía Cardiovascular 29
Medicina Interna 14
Radiología 13
Cirugía Vascular Periférica 11
Ginecología 11
Oftalmología 11
Radioterapia 9
Medicina Nuclear 8
Anestesia 6
Total general 326
Fuente: Construcción propia.
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5.3. Preparación de equipos de especialistas para el estudio y validación de
obsolescencia de los procedimientos Potencialmente Obsoletos por Consenso de
Expertos.
Teniendo como criterios los definidos en la Metodología, durante el mes de Agosto 2013 se
realizó la convocatoria para la conformación de los equipos de especialistas, solicitando a las
Sociedades Científicas, Universidades y Hospitales Universitarios, la designación de uno o más
especialistas para asistir como sus representantes en la reunión de Consenso de cada
especialidad.
Para la conformación de los equipos se recibió la designación de especialistas por parte cada una
de las Sociedades Científicas y de algunas de las Universidades u Hospitales Universitarios
contactados.
5.4. Validación de los procedimientos potencialmente Obsoletos vía Consenso de
Expertos.
Una vez conformado el grupo de especialistas, se realizaron las reuniones de Consenso de
Expertos Especialistas entre los meses de Agosto y Septiembre, así:
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Tabla No. 4
Resultados Consensos PROCEDIMIENTOS POT*
CONSENSOS REALIZADOS
Especialidad Fecha de Realización
Ortopedia 26/08/2013
Oftalmología 28/08/2013
Medicina Interna 02/09/2013
Otorrinolaringología 09/09/2013
Radioterapia 11/09/2013
Ginecología y Obstetricia 12/09/2013
Urología 17/09/2013
Cirugía General 18/09/2013
Cirugía Vascular 20/09/2013
Neurocirugía 23/09/2013
Anestesia 24/09/2013
Cirugía Cardiovascular 25/09/2013
(No se pudo realizar)
Medicina Nuclear 30/09/2013
Radiología 01/10/2013
Fuente: Construcción propia.
En los consensos realizados se evaluaron 297 Procedimientos Potencialmente Obsoletos, de los
cuales fueron identificados por los expertos como Obsoletos 55 (18.5%) y No Obsoletos 242
(81.5%).
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Tabla No.5
Resultados Consensos por Especialidad
PROCEDIMEINTOS POT*
Especialidad Obsoletas No Obsoletas Total
Cirugía General 12 41 53
Ortopedia 7 43 50
Neurocirugía 7 37 44
Otorrinolaringología 0 34 34
Urología 0 33 33
Cirugía Cardiovascular 0 0 0
Medicina Interna 4 10 14
Radiología 11 7 18
Cirugía Vascular Periférica 1 10 11
Ginecología 1 10 11
Oftalmología 2 9 11
Radioterapia 8 1 9
Medicina Nuclear 2 1 3
Anestesia 0 6 6
Total general 55 242 297
Fuente: Construcción propia
De los 55 Procedimientos validados como potencialmente obsoletos por los expertos se encontró
que 37 tenían como sustituto una alternativa en el POS, 3 tenían como sustituto un
procedimiento por fuera del POS y 15 procedimientos son Obsoletos y no se realizan y no
requieren alternativa como tal, según el concepto de los expertos.
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Los Procedimientos que fueron validados como Obsoletos por cada especialidad son:
Tabla No.6
Resultados Consensos
Procedimientos Obsoletos OFTALMOLOGIA
Código Descripción
124402 IRIDOCICLECTOMIA
136500 ESCISIÓN DE MEMBRANA SECUNDARIA SOD §
Fuente: Construcción propia
Tabla No.7
Resultados Consensos
Procedimientos Obsoletos CIRUGIA GENERAL
Código Descripción
74100 DRENAJE DE GLÁNDULA SUPRARRENAL SOD §
317201 CIERRE DE TRAQUEOSTOMÍA+
407400 TRASPLANTE DE LINFÁTICOS AUTOGENOS SOD
427300 ESOFAGOTOMÍA CON MIOTOMÍA EN ESPIRAL SOD
469500 PERFUSIÓN LOCAL DE INTESTINO DELGADO SOD
486500 RESECCIÓN DE MUÑON RECTAL POST- DUHAMEL SOD
494200 INYECCIÓN (ESCLEROSIS) EN HEMORROIDES SOD
503190 OTRAS LOBECTOMÍAS HEPATICAS §
511400 OTRA BIOPSIA CERRADA [ENDOSCÓPICA] DE TRACTO BILIAR O
ESFINTER DE ODDI SOD +
526100 PANCREATECTOMÍA TOTAL POR NECIDIOBLASTOSIS SOD
529501 FISTULECTOMÍA DE PÁNCREAS
975300 EXTRACCIÓN DE TUBO DE INTESTINO GRUESO O APÉNDICE SOD
Fuente: Construcción propia
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Tabla No.8
Resultados Consensos
Procedimientos Obsoletos MEDICINA INTERNA
Código Descripción
360400 INFUSIÓN ARTERIAL INTRACORONARIA DE TROMBOLITICOS
(TROMBOLISIS INTRACORONARIA) SOD §
905101 CUMARÍNICOS +
905728 ESTRIGNINA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA LÍQUIDA O DE
GASES
905733 METACUALONA, SEMICUANTITATIVO POR CROMATOGRAFÍA DE
CAPA FINA
Fuente: Construcción propia
Tabla No.9
Resultados Consensos
Procedimientos Obsoletos CIRUGIA VASCULAR
Código Descripción
399100 LIBERACION DE VASO SANGUÍNEO (ADHERENCIAS DE HAZ
VASCULAR) SOD
Fuente: Construcción propia
Tabla No.10
Resultados Consensos
Procedimientos Obsoletos MEDICINA NUCLEAR
Código Descripción
920106 GAMAGRAFÍA METABOLICA CEREBRAL CON 18- FDG. +
920306 GAMAGRAFÍA DE PERMEABILIDAD ALVEOLO CAPILAR +
Fuente: Construcción propia
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Tabla No.11
Resultados Consensos
Procedimientos Obsoletos GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Código Descripción
669300 ASPIRACION DE TROMPA DE FALOPIO SOD
Fuente: Construcción propia
Tabla No.12
Resultados Consensos
Procedimientos Obsoletos ORTOPEDIA
Código Descripción
782223 EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE RADIO Y CÚBITO
787100 OSTEOCLASTIA DE ESCÁPULA, CLAVÍCULA O TORAX [COSTILLAS Y
ESTERNÓN] SOD +
792101 REDUCCIÓN ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE UNA
O MÁS COSTILLAS
810931 REFUSIÓN DE COLUMNA SACRA, VÍA ANTERIOR, CON INJERTO +
810933 REFUSIÓN DE COLUMNA SACRA, VÍA POSTERIOR O
POSTEROLATERAL, CON INJERTO +
934201 TRACCION CUTANEA PARA DESCOMPRESION DE CANAL RAQUIDEO
SEGMENTO LUMBAR +
936500 TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPATICO CON EMPLEO DE
FUERZAS INDIRECTAS SOD
Fuente: Construcción propia
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Tabla No.13
Resultados Consensos
Procedimientos Obsoletos NEUROCIRUGIA
Código Descripción
11200 BIOPSIA DE MENINGE CEREBRAL SOD §
11300 BIOPSIA DE CEREBRO SOD §
12300 REAPERTURA DE CRANEOTOMIA SOD
13100 INCISIÓN DE MENINGES CEREBRALES SOD §
15405 RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR,
VÍA MAXILOTOMIA EXTENDIDA +
20700 EXTRACCIÓN DE PLACA CRANEAL SOD +
71300 BIOPSIA DE HIPOFISIS, VÍA TRANSFRONTAL SOD
Fuente: Construcción propia
Tabla No.14
Resultados Consensos
Procedimientos Obsoletos RADIOLOGIA
Codigo Descripción
380102 TROMBOEMBOLECTOMIA DE COMUNICANTE ANTERIOR
380104 TROMBOEMBOLECTOMIA DE OFTALMICA
380204 TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE ZONA II DE CUELLO
380900 TROMBOEMBOLECTOMIA DE VENAS DE MIEMBROS INFERIORES SOD
395014 ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE ARTERIA BASILAR
395062 ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE ARTERIA MESENTERICA
876611 BRONCOGRAFIA UNILATERAL
876612 BRONCOGRAFIA BILATERAL
877302 LINFANGIOGRAFIA PELVICA (UNILATERAL O BILATERAL) +
878501 LINFANGIOGRAFIA DE UN MIEMBRO SUPERIOR.
878601 LINFANGIOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR.
Fuente: Construcción propia
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Tabla No.15
Resultados Consensos
Procedimientos Obsoletos RADIOTERAPIA
Código Descripción
922318
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN CARA, ENCEFALO, CUELLO,
MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA,
BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL,
(GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA
(TIPO II)
922319
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN CARA, ENCEFALO, CUELLO,
MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA,
BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL,
(GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO III)
922407
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV, CAMPO
UNICO EN ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA,
AXILO/SUPRACLAVICULAR, TRONCO, PELVIS/PERONE O
EXTREMIDADES (GRUPO 2) SIN SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL
(TIPO III)
922419
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA,
ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIA-
FRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL,
RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON
PLANEACION MANUAL (TIPO III)
922427
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, CAMPO
UNICO EN ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA, AXILO/SUPRA-
CLAVICULAR, TRONCO, PELVIS/PERONE O EXTREMIDADES (GRUPO 2)
SIN SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO III)
922430
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV,
PROFILAXIS EN ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER REGION,
CAMPOS MULTIPLES EN MEDIASTINO, AXILA,
AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES (GRUPO 3) SIN
SIMULADOR Y PLANEACION COMPU-TARIZADA (TIPO II)
922431
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV,
PROFILAXIS EN ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER REGION,
CAMPOS MULTIPLES EN MEDIASTINO, AXILA,
AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES (GRUPO 3) SIN
SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO III)
922440
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV EN CARA,
ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIA-
FRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL,
RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) CON SIMULADOR Y CON
PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
Fuente: Construcción propia
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Para la especialidad de Cirugía Cardiovascular se tienen identificados 29 procedimientos
potencialmente obsoletos, los cuales están pendientes de validar pues no fue posible la
realización del consenso por falta de tiempo de los especialistas.
NOTA: Este documento recoge los resultados de la metodología aplicada y los resultados de los
consensos de expertos especialistas desarrollados. Una vez se terminen las actividades de
Participación y Consulta Ciudadana se recogerá los resultados de la misma que se reflejarán en el
documento final.
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6. Bibliografía
(1) Metodología para la actualización Integral del Plan Obligatorio de Salud del Sistema
General de Seguridad Social en Salud. Unidad Administrativa Especial Comisión de
Regulación en Salud. Agosto 2011.
(2) Sánchez R, Jaramillo LE. Metodología de calificación y resumen de las opiniones dentro
De consensos formales. Revista Colombiana Psiquiatría. 2009; 38 (4):777-85.
(2) Yañez R, Cuadra R. La Técnica Delphi y la investigación en los servicios de salud. Ciencia y
Enfermería. 2008;16(1):9-15.
(2) Garavalia, L. & Gredler, M. (2004). Teaching evaluation through Modeling: Using the
Delphi technique to assess problems in academia pro-grams. American Journal of Evaluation, 25
(3), 375-380.
(2) Landeta, J. (2006). Current validity of the Delphi method in social sciences. Technological
Fore-casting & Social Change, 73, 467-482.
(2) Powell C. The Delphi technique: myths and realities. J Adv Nurse. 2003; 41(4):376-82.