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A instabilidade postural um dos sintomas mais incapacitantes da
DP, uma vez que leva perda progressiva da independncia dos
pacientes nas atividades da vida diria, pricipalmente nas tarefas
de ateno dividida. Infelizmente, este sintoma o menos responsivo ao
tratamento medicamentoso. A estratgia mais efetiva para a melhora
do equilbrio de pacientes com doena de Parkinson ainda no foi
definida. Entretanto, sabido que a deficincia no controle de
respostas automticas, essenciais para o controle do equilbrio, est
associada instabilidade postural apresentada por estes pacientes,
que so mais suscetveis quedas durante o desempenho de tarefas de
ateno dividida. Assim, um programa de treinamento foi desenvolvido
para a melhora do equilbrio de pacientes com doena de Parkinson, no
qual as respostas automticas de equilbrio sero estimuladas sob
condies de alta demanda cognitiva.
MtodoConclusoMelhora do equilbrio nos pacientes com doena de
Parkinson aps treinamento motor e cognitivoPompeu, JE; Mendes, F;
Modenesi, A; Oliveira, TP; Silva, KG; Zomignani, AP; Piemonte, MEP
Universidade de So Paulo Faculdade de Fisioterapia Laboratrio de
Aprendizagem Motora Departamento de Neurocincias e
ComportamentoFigura 1. Escala de Equilbrio de BergTrata-se de um
ensaio clnico cego randomizado no qual um programa de treinamento
foi concebido para melhorar o equilbrio em pacientes com DP em
condies de alta demanda cognitiva.
Vinte pacientes com DP, com mdia de idade de 65,7 anos (DP =
8,24), 12 homens e 8 mulheres, nas fases I e II da doena, segundo a
Classificao de Hoehn e Yahr, sem sintomas de depresso e demncia
fizeram parte do estudo.
Os pacientes foram divididos aleatoriamente em grupo
experimental (GE), que foi submetido a 14 (duas por semana) sesses
treinamento motor e cognitivo (TMC), ou grupo controle (GC),
submetido a 14 (duas por semana) sesses de treinamento motor
(MT).
Ambos os tipos de treinamento foram precedidos por 30 minutos de
exerccios de mobilidade global.
Aps o aquecimento, os pacientes do TMC treinaram atividades por
meio do videogame Nintendo Wii Fit Plus,composto de 10 tarefas
diferentes que exigiam ajustes posturais associados a tarefas
cognitivas.
Os pacientes do grupo TM permaneceram na mesma sala e foram
submetidos a exerccios com a mesma exigncia motora do grupo TMC,
mas sem tarefas cognitivas associadas.
As seguintes medidas foram comparadas:Escala de Equilbrio de
Berg (EEB), para avaliar os ajustes antecipatrios;Postural Stress
Test (PST), para avaliar os ajustes compensatrios;ndice do Andar
Dinmico (IAD) , para avaliar o equilbrio durante a marcha;Unipedal
Instance Test (UST), para avaliar o equilbrio em apoio
unipodal.
As avaliaes foram realizadas antes do treino (AT) e 7 (DT) dias
aps o trmino do treinamento. A anlise foi feita por meio da ANOVA
de medidas repetidas e ps hoc test de Tukey.O TMC mostrou-se
superior ao TM para melhorar os ajustes posturais compensatrios e
antecipatrios de pacientes com DP e promoveu melhor equilbrio
durante a marcha. IntroduoResultadosObjetivoO objetivo deste estudo
foi comparar a eficcia do treinamento motor e cognitivo versus o
treinamento motor por si s para melhorar o equilbrio e o desempenho
funcional em pacientes com doena de Parkinson (DP).
Figura 2. Unipedal Instance TestFigura 3 ndice do Andar Dinmico
(IAD)Figura 4 Postural Stress Test
Ft. Ddo Jos Eduardo
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