A mellkas fizikA mellkas fizikáális lis vizsgvizsgáálatalata

VizsgVizsgáállóómmóódszerekdszerek

�� InspectioInspectio = megtekint= megtekintééss

�� PalpatioPalpatio = tapint= tapintáás s

�� PercussioPercussio = kopogtat= kopogtatáás s

�� AuscultatioAuscultatio = hallgat= hallgatóózzááss

InspectioInspectio

�� Mellkas alakja Mellkas alakja

�� Mellkas kitMellkas kitéérréésese

�� JellemzJellemzőő elteltéérrééseksek

Mellkas deformitMellkas deformitáássáának okainak okai

�� Gerinc betegsGerinc betegséégegeii

�� Idegrendszeri betegsIdegrendszeri betegséégg

�� LLéégzgzőőszervek betegsszervek betegséégeigei

Mellkas deformitMellkas deformitáássáának okainak okai

�� Gerinc betegsGerinc betegséégei: gei: �� kyphosiskyphosis, , lordosislordosis, , scoliosisscoliosis; ; �� kyphoscoliosiskyphoscoliosis

�� Idegrendszeri betegsIdegrendszeri betegséég: g: �� m. m. serratusserratus bbéénulnuláása sa →→ lapocklapockáák elk eláállnak a mellkas falllnak a mellkas falááttóól l

= = scapulascapula aleataaleata�� ssyringomyeliayringomyelia: : sternumsternum felsfelsőő rréésze behsze behúúzzóódik dik →→

hajhajóómellkasmellkas

�� LLéégzgzőőszervek betegsszervek betegséégei: gei: �� ppleuraleuraüüregbenregben leveglevegőő vagy folyadvagy folyadéék gyk gyűűlik fel lik fel →→ elelőőboltosulboltosul�� ppleuraleura zsugorodzsugorodáása vagy sa vagy atelectasiaatelectasia →→ szszűűkebbkebb

InspectioInspectioEmphysemaEmphysema

�� VVíízszintesen futzszintesen futóó, t, táág g bordakbordaköözzöökk

�� A mellkas alsA mellkas alsóóapertapertúúrráája tja táágg

�� SternumSternum nem nem ffüüggggőőlegesleges

�� LLéégzgzéési kitsi kitéérréések sek csekcsekéélyeklyek

Mellkas tapintMellkas tapintáásasa

�� LLéégzgzéési kitsi kitéérrééseksek

�� MellkasrezgMellkasrezgééss vizsgvizsgáálatalata

�� PleurPleuráálislis ddöörzsrzsööllééss

�� FFáájdalmas pontok vizsgjdalmas pontok vizsgáálata lata

A mellkas kitA mellkas kitéérréése csse csöökkenkken

MindkMindkéét oldalon t oldalon szimmetrikusanszimmetrikusan

�� ssúúlyos llyos lééggúúti ti obstructioobstructio

�� fibrosisfibrosis

�� BechterewBechterew--kkóórr

Csak az egyik oldalonCsak az egyik oldalon

�� pleurpleuráálislisfolyadfolyadéékgykgyüülemlem

�� ptxptx

�� pneumoniapneumonia

�� calluscallus

MellrezgMellrezgéés = s = pectoralpectoral fremitusfremitus

�� GyengGyengüült (ha a tlt (ha a tüüddőőéés a mellkasfal ks a mellkasfal köözzöött tt idegen anyag van)idegen anyag van)�� exsudatumexsudatum

�� calluscallus

�� tumortumor

�� ErErőősebb (sebb (infiltrinfiltráátumtum, , atelectasiaatelectasia))

Mellkas tapintMellkas tapintáásasa

�� MellhMellháártya frtya fööllöötti dtti döörzsrzsöölléés hallhats hallhatóó éés s tapinthattapinthatóó –– pleuritispleuritis

�� FFáájdalmas pontok vizsgjdalmas pontok vizsgáálatalata�� pleuritispleuritis

�� borda: tborda: töörréés, s, periostitisperiostitis, , metastasismetastasis

�� szegycsont: szegycsont: anaemiaanaemia perniciosaperniciosa, , leukaemialeukaemia, , myelomamyeloma

Trachea tapintTrachea tapintáásasa

DislocatioDislocatio: :

�� Nyaki Nyaki terimeterime ((plpl strumastruma) )

�� MediastinumMediastinum ááttolttolóóddáásasa�� Az egAz egéészsszsééges oldal felges oldal feléé: :

�� ptxptx

�� nagy mellkasi nagy mellkasi folyadfolyadéékgykgyüülemlem

�� A kA kóóros folyamat felros folyamat feléé: : �� ttüüddőő öösszeessszeeséése centrse centráális llis lééggúúti ti obstructioobstructio miatt miatt

�� lokalizlokalizáált lt fibrosisfibrosis

Mellkas kopogtatMellkas kopogtatáásasa

�� TopografikusTopografikuskopogtatkopogtatááss

�� ÖÖsszehasonlsszehasonlííttóókopogtatkopogtatááss

TTüüddőő hathatáárairai

�� ParavertebralisParavertebralis éés s scapularisscapularis vonal: vonal: XI. hXI. hááti csigolyati csigolya

�� KKöözzéépspsőő hhóónaljvonal: VIII. borda naljvonal: VIII. borda

�� Jobb Jobb medioclavicularismedioclavicularis vonal: VI. bordavonal: VI. borda

�� Bal Bal medioclavicularismedioclavicularis vonal: IV. borda vonal: IV. borda ((szszíívtompulatvtompulat))

TTüüddőő hathatáárainak vrainak vááltozltozáásasa

�� MindkMindkéét oldalon mt oldalon méélyebben: lyebben: �� emphysemaemphysema�� asthmasthmááss rohamroham�� alkati talkati téényeznyezőőkk

�� (Egyik oldalon m(Egyik oldalon méélyebben: lyebben: ptxptx))�� MindkMindkéét oldalt magasabban: t oldalt magasabban:

�� hashasűűriri nyomnyomáás fokozs fokozóóddáásasa�� (mindk(mindkéét oldali folyadt oldali folyadéék)k)

�� Egyik oldalon magasabban:Egyik oldalon magasabban:�� n. n. phrenicusphrenicus bbéénulnuláásasa�� zsugorodzsugorodóó ttüüddőő-- vagy mellhvagy mellháártyabetegsrtyabetegséégg�� egyoldali hasi folyamategyoldali hasi folyamat�� (egyoldali (egyoldali pleuralispleuralis folyadfolyadéékgykgyüülemlem))�� jobb tjobb tüüddőő fiziolfiziolóógigiáásan kisssan kisséé magasabbanmagasabban

KopogtatKopogtatááss

�� EgEgéészsszsééges: teljes, ges: teljes, ééles, nem dobosles, nem dobos

ÖÖsszehasonlsszehasonlííttóó kopogtatkopogtatááss�� TompulatTompulat

�� lléégtartgtartóó ttüüddőő helyhelyéén tn töömmöörebb anyagrebb anyag�� alveolusokbanalveolusokban infiltratuminfiltratum: : pneumoniapneumonia, tumor, tbc, tumor, tbc�� alveolusokbalveolusokbóóll elteltűűnt a levegnt a levegőő = = atelectasiaatelectasia

�� a ta tüüddőő éés a mellkasfal ks a mellkasfal köözzöött ttt töömmöör anyagr anyag�� exsudatumexsudatum, , transsudatumtranssudatum, genny = , genny = empyemaempyema, v, véér = r = haemothoraxhaemothorax�� daganat, daganat, calluscallus

�� Dobos kopogtatDobos kopogtatáási hangsi hang�� ptxptx�� nagy nagy cavernacaverna�� relaxrelaxááltlt ttüüddőőszszöövetvet�� bal tbal tüüddőő alsalsóó rréésze fsze fööllöött (+ gyomorltt (+ gyomorlééghghóólyag)lyag)

�� Dobozos = Dobozos = hypersonorhypersonor kopogtatkopogtatáási hangsi hang�� emphysemaemphysema

A tA tüüddőő meghallgatmeghallgatáásasa

�� TracheobronchialisTracheobronchialis (cs(csőő)hang = h)hang = höörgi rgi lléégzgzééss�� tracheatrachea

�� jobb jobb interscapularisinterscapularis ttéérr

�� AlveolarisAlveolaris (sejtes, (sejtes, vesicularisvesicularis) hang) hang�� egegéészsszsééges tges tüüddőő felettfelett

Puha sejtes lPuha sejtes léégzgzéési hang si hang megvmegvááltozltozáásasa

�� ErErőőssöödikdik�� gyermekek: gyermekek: puerilispuerilis�� gyors, ergyors, erőőltetett lltetett léégzgzééss

�� GyengGyengüül vagy nem hallhatl vagy nem hallhatóó�� emphysemaemphysema�� pleurapleura lemezei klemezei köözzöött tt calluscallus, folyad, folyadéék, levegk, levegőő�� bronchusbronchus elzelzáárróóddáásasa

�� Helyette hHelyette höörgi lrgi léégzgzéés hallhats hallhatóó, ha a , ha a ttüüddőő lléégtelengtelen�� exsudatumexsudatum�� atelectasiaatelectasia

MellMelléékzkzöörejekrejek�� BronchialisBronchialis (be(be-- éés kis kiááramlramlóó leveglevegőő + v+ vááladladéék)k)

�� szszááraz: sraz: síípolpolááss--bbúúggáás (s (asthmaasthma bronchialebronchiale))�� nedves: kis = aprnedves: kis = apróó / k/ köözepes / nagy hzepes / nagy hóólyaglyagúú

szszöörtyzrtyzöörejekrejek ((ttüüddőőööddéémama))�� csengcsengőő = = konszonkonszonáállóó szszöörtyzrtyzöörejekrejek

((pneumoniapneumonia))�� stertorstertor (legyeng(legyengüült beteg, lt beteg, ttüüddőőööddéémama))

�� PleuralisPleuralis (a (a pleurapleura lemezeinek elmozdullemezeinek elmozduláása)sa)

�� lléégzgzééssel szinkron nyikorgssel szinkron nyikorgáás (gyullads (gyulladáás)s)

CrepitatioCrepitatio

�� AlveolusokbanAlveolusokban keletkezik (keletkezik (pneumoniapneumonia))

�� CrepitatioCrepitatio induxindux / / reduxredux

BronchophoniaBronchophonia