Medisiner i stedet for tilrettelagt omsorg?

Medisiner i stedet for tilrettelagt omsorg?

• Avisa Nordland 03.10.13:• - Det er en flodbølge som skyller over oss• - Helse- og omsorgsavdelingen ( i Bodø kommune) går mot et underskudd på• 68,2 millioner kroner• - Nå blir det kutt og oppsigelser• - Kommunebudsjettet for 2014 vedtas i bystyret 12. desember. Fram til da skal rådmannens forslag• være klart, og som denne gangen skal spare kommunen 100 millioner kroner i året

• NRK Nordland 18.10.13: • - I løpet av de neste fire årene må Rana kommune kutte 125 millioner kroner for å unngå å havne på Robek-lista og styrt av kommunal og moderniseringsdepartementet

• - 36 færre sykehjemsplasser

• Namdalsavisa 31.10.13: • - Kuttlista – etat for etat: • - Slik skal Namsos kommune spare 40 millioner kroner

Hva vet vi..• ..om enkeltindividet?• ..om psykofarmaka til

eldre, med eller uten demens?

• ..om alternativer til medisin ved uro, forvirring, «vanskelig» adferd, søvnforstyrrelser hos sykehjemsbeboere?

• ..om sykehjemshverdagen i Bodø?

Medisiner ……………...

Psykofarmaka og eldre

Nevroleptika

Antidepressiva

Sovemedisiner

Beroligende medisiner

«Demensmedisiner»

Psykofarmaka og eldreNevroleptika- mange bivirkninger, tvilsom effekt, ment for korttidsbehandling ( inntil 6 uker)- økt dødelighet ved bruk hos eldre

Antidepressiva- få studier med personer > 80 år- demente: 20% har alvorlig depresjon ( Cornell), noen kan ha nytte av SSRI, men mange bivirkninger ( bl.a. kvalme, svimmelhet,

forstyrrelse i saltbalansen, økt blødningsrisiko) og interaksjoner

Beroligende medisiner- vanedannende, avtagende effekt, bivirkninger

Sovemedisiner- lang halveringstid, sedasjon på dagtid, økt falltendens

• Tidsskrift for Den norske legeforening 29.10.2013: • Originalartikkel + redaksjonell kommentar til studie på Utlevering av benzodiazepiner og z-hypnotika fra norske apotek 2004 – 11. • Konklusjon: For mye sovemedisin, spesielt til eldre kvinner.• Mange eldre bruker sovemidler fast. Men effekten taper seg raskt, det er ikke dokumentert nytteeffekt ved bruk utover få uker og

medikamentene er vanedannende. Forskrivningspraksis mot norske retningslinjer.

«Demensmedisiner»- beskjeden symptomatisk effekt kan forventes hos 10-50 % ? av pasientene- forsinker i beste fall sykdomsutviklingen- vanskelig å vurdere effekt- bivirkninger

…………..tilrettelagt omsorg• Audun Myskja: • Integrated music in nursing

homes – an approach to dementia care

• Doktoravhandling ( PhD)• i musikkterapi, disputas

22.06.12, UiB, Griegakademiet - Institutt for  musikk:

• Musikk kan hjelpe mot uro ved demens. Musikken må tilpasses den enkeltes behov.

………………tilrettelagt omsorg• Tone S. Kvamme: Glimt av glede.

Musikkterapi med demensrammede som har symptomer på depresjon og angst

• PhD-studie ved Norges Musikkhøgskole. Disputas 18.09.13

• Konklusjonen er at musikkterapi kan ha stor positiv innvirkning på sinnsstemning hos demensrammede med symptomer på depresjon og angst

Musikk: min historie

………………tilrettelagt omsorg• NRK Trøndelag 2011:

• Eldre blir friskere med havresuppe

• Beboere ved sykehjem i Steinkjer er blitt friskere og mer robuste etter kjernesunn kveldsmat. Kostholdsekspertene jubler.

•

……………….tilrettelagt omsorg• Aftenposten 13.09.13:• Blir syke eldre tatt hånd om av

hjelpere som kan nok?

• Eldre som får pleie i hjemmet er langt sykere enn før. Mange ansatte er ikke godt nok kvalifisert til å forstå og håndtere de kompliserte sykdomstilfellene, fastslår forsker og stipendiat Pia Bing-Jonsson ved Avdeling for sykepleievitenskap, Universitetet i Oslo.

• Kunnskap og kontinuitet

…………………tilrettelagt omsorg

• Hva med de «vanskelige tilfellene»?

• Systematisk tilnærming• TID ( Tverrfaglig

Intervensjonsmodell ved utfordrende adferd ved Demens)

• Bjørn Lichtwarck, Ann-Marit Tverå, Irene Røen

• Omsorgsavd.Rana kommune og Alderspsykiatrisk Forskningssenter, Sykehuset Innlandet

Medisiner i stedet for tilrettelagt omsorg?

• Praksis ved heldøgns institusjoner i Bodø

• 10 sykehjem, 307 plasser• 187 anonymiserte medisinlister

• 57 av 187 ( ca 30%) uten psykofarmaka

• Stor variasjon, fra en enhet der alle pas behandles med en eller flere psykofarmaka, til en enhet der 62% er uten slike medisiner.

• Forskjellene kan ikke forklares bare med ulikt klientell.

Overhørt på korridor:

« når e du fødd ?»

«nett’n tyve»

« i aill verd’n, treånetti ? Du ser da’kje sånn ut !»

« det kainn vel itj e nåkka førr!»

Takk for oppmerksomheten!