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11. MEDICINA TRASFUSIONALEBanca del sangue canino

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Istituto Zooprofilattico Sperimentale delle Venezie

L’Istituto Zooprofilattico Sperimentale delle Venezie (IZSVe) è un ente sanitario di diritto pubblico che svolge attività di prevenzione, controllo e ricerca nell’ambito del benessere animale, della sicurezza alimentare e della tutela ambientale.

L’IZSVe è un centro specializzato in medicina veterinaria e sicurezza alimentare per il Ministero della Salute, le Aziende Sanitarie Locali, gli operatori del settore zootecnico, le aziende alimentari, i veterinari liberi professionisti, i privati cittadini. L’ente ricopre inoltre il ruolo di centro di referenza nazionale e internazionale per specifiche tematiche di sanità animale e sicurezza alimentare per il Ministero della Salute, l’Organizzazione mondiale per la sanità animale (OIE) e l’Organizzazione delle Nazioni Unite per l’Alimentazione e l’Agricoltura (FAO).

Appunti di scienza11. Medicina trasfusionale e Banca del sangue canino

A cura di Marta Vascellari, Antonio Carminato, Erika Carli, Laboratorio istopatologia, SCS3 Diagnostica specialistica, istopatologia e parassitologia, IZSVe

Claudio Mantovani, Laboratorio comunicazione della scienza, SCS7 Comunicazione e conoscenza per la salute, IZSVe

Progetto grafico e impaginazioneClaudio Mantovani, SCS7 Comunicazione e conoscenza per la salute, IZSVe

I edizione: maggio 2015Riproduzione vietata ai sensi di legge (art. 171 della legge 22 aprile 1941, n° 633)Copyright © 2015 Istituto Zooprofilattico Sperimentale delle Venezie

I lettori che desiderano informazioni sulle attività dell’Istituto Zooprofilattico Sperimentale delle Venezie possono visitare il sito web www.izsvenezie.it o scrivere a comunicazione@izsvenezie.it

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Che cos’è la medicina trasfusionale? pag. 4

Quando serve? pag. 4

Perché è importante controllare il sangue? pag. 5

La Banca del sangue canino pag. 6

Principi guida pag. 8

PER IL DONATORE

Voglio che il mio cane diventi donatore: come devo fare? pag. 9

Quali cani possono fare la donazione? pag. 9

Come funziona la donazione? pag. 9

I vantaggi della donazione

Per saperne di più: dopo la donazione, qualche consigliopag. 11

PER IL VETERINARIO

Dove reperire le sacche di sangue? pag. 12

Quali esami eseguire? pag. 13

MEMORANDUM PER IL DONATORE pag. 14

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Che cos’è la medicina trasfusionale?

La trasfusione consiste nel trasferimento di sangue intero o di suoi componenti

da un soggetto donatore a un soggetto ricevente. La prima trasfusione

descritta nel cane risale al 1665 ma è solo dopo gli anni ‘50 che la medicina

trasfusionale ha assunto un ruolo rilevante nella pratica veterinaria.

Nel tempo, con l’incremento delle conoscenze e della disponibilità di

strumenti idonei, l’utilizzo delle trasfusioni in medicina veterinaria è diventato

sempre più frequente anche nell’attività ambulatoriale.

Quando serve?

Il sangue intero canino conservato contiene globuli rossi e proteine

plasmatiche, ma non è considerato una fonte di piastrine, leucociti e di fattori

della coagulazione particolarmente labili come il fibrinogeno, fattore VIII e

fattore di von Willebrand.

È perciò indicato in caso di emorragia acuta (post-traumatica o chirurgica),

anemia emolitica immunomediata o di altre cause di anemia, quali

avvelenamento da dicumarinici e in generale per ripristinare la volemia e

l’apporto di ossigeno ai tessuti.

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Perché è importante controllare il sangue?

Il sangue può rappresentare il veicolo di trasmissione di malattie infettive e parassitarie. È perciò fondamentale escludere la presenza di agenti patogeni nelle unità di sangue da destinare alla trasfusione. Al fine di garantire la qualità dei prodotti della Banca del sangue, i cani che entrano nel programma di screening per diventare donatori vengono sottoposti a un accurato esame fisico e a un ampio pannello di esami di laboratorio (vedi tabella seguente). A ogni donazione si ripetono l’esame clinico e tutti gli esami di laboratorio che comprendono, tra gli altri, esami sierologici e biomolecolari per le più frequenti malattie trasmesse da vettori.

PARAMETRO ANALITI

Gruppo sanguigno DEA 1.1

Emocromo

RBC, Hgb, Hct, MCV, MCH, MCHC, RDWWBC, formula leucocitariaPLT, MPVLettura striscio ematico

Profilo biochimicoPT, albumina, Globuline, ALP, ALT, creatinina, urea, Bilirubina totale

Profilo coagulativo PT, aPTT, fibrinogeno

Esami sierologici

Anaplasma phagocitophylum

Brucella canis (solo nei cani in riproduzione)

Ehrlichia canis

Leishmania infantum

Rickettsia conorii

Esami PCR del sangue

Anaplasma phagocitophylum

Babesia spp.

Ehrlichia canis

Leishmania infantum

Rickettsia spp.

Parassitologico

Feci Ricerca antigeni Dirofilaria immitis e ricerca microfilarie nel sangue perifericoRicerca microscopica per emoparassiti nel buffy coat

Esame delle urine Chimico fisico e sedimento

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La Banca del sangue canino

La Banca del sangue canino IZSVe è stata istituita al fine di promuovere l’avanzamento della medicina trasfusionale veterinaria in Italia. Il servizio, svolto in ottemperanza alle Linee guida ministeriali in materia di medicina trasfusionale veterinaria, è offerto alle strutture veterinarie territoriali e gestisce e coordina tutte le procedure di raccolta, conservazione e commercializzazione del sangue intero canino. La donazione è su base volontaria. I donatori sono cani di proprietà, perlopiù già impegnati in attività sociali (cani da soccorso, protezione civile, pet therapy).

Obiettivi

• assicurare la salute e il benessere del cane, mettendo a disposizione delle strutture veterinarie del territorio sangue intero conservato, presidio medico ”salvavita”;

• produrre e certificare sangue canino di alta qualità sanitaria tutelando innanzitutto il benessere e la salute dei donatori e dei riceventi;

• promuovere eventi formativi mirati ad accrescere le conoscenze dei medici veterinari in ambito di medicina trasfusionale.

È stato costituito un registro di cani donatori attentamente selezionati mediante un ampio pannello di esami di laboratorio, volti a tutelare la salute del donatore e ad escludere la presenza di agenti infettivi trasmissibili con il sangue. Tutte le procedure operative sono state condivise con il Comitato etico dell’IZSVe.La donazione di sangue è un atto vitale per tutti i cani affetti da gravi patologie che hanno bisogno di trasfusioni, e per fare questo è importante che venga utilizzato sangue sicuro dal punto di vista sanitario.

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Il benessere dei donatori

La Banca del sangue canino IZSVe pone il benessere degli animali al centro

della sua missione. Solo i cani in buona salute e di temperamento docile

sono selezionati come donatori. La raccolta programmata del sangue, non in

regime di emergenza, tutela la salute e il benessere del donatore, rispettando i

dovuti intervalli di tempo tra una donazione e l’altra, attuando gli accertamenti

clinici pre-donazione e utilizzando personale qualificato per la raccolta del

sangue. I donatori sono sempre trattati con il massimo rispetto. Se ci fossero

dubbi sullo stato di salute del donatore o anomalie negli esami pre-donazione

la donazione sarebbe annullata.

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I principi guida della Banca del sangue canino

La Banca del sangue canino è nata e opera nel rispetto di valori fondamentali: • la protezione della salute dell’animale, sia donatore che ricevente;• la tutela della professione del medico veterinario che eroga la prestazione della

trasfusione ematica;• il consolidamento della fiducia e della collaborazione tra l’IZSVe e i veterinari liberi

professionisti operanti sul territorio.

Responsabilità verso il donatoreLo stato sanitario e il benessere dei donatori sono fondamenti dell’attività della Banca del sangue canino. Le sacche di sangue non derivano da animali utilizzati a fini sperimentali. I donatori vengono accuratamente selezionati fra cani di proprietà che per taglia, età, stato fisiologico e temperamento sono classificati idonei: i controlli clinici e gli esami di laboratorio sono periodici e rigorosi, volti a verificare costantemente il loro stato di salute. La frequenza delle donazioni è sempre superiore a 3 mesi. Nella fase che precede, accompagna e segue il prelievo, il cane viene trattato secondo modalità che riducono al minimo lo stress e l’ansia, interrompendo la donazione qualora si creino condizioni che possano compromettere il suo benessere.

Responsabilità verso il clienteLa Banca del sangue canino è un servizio senza fini di lucro che l’IZSVe mette a disposizione dei medici veterinari liberi professionisti. Gli introiti derivanti dalle attività sono da considerarsi un contributo alle spese che l’IZSVe sostiene (personale, attrezzature, materiale di consumo, ecc.), destinato esclusivamente al sostegno e all’implementazione del servizio. L’IZSVe si impegna a garantire la qualità e la consulenza sull’impiego dei prodotti, la puntualità del servizio nel rispetto della normativa sulla privacy. Con questa iniziativa l’IZSVe intende farsi anche promotore dello sviluppo di una maggiore consapevolezza e conoscenza del ruolo e delle potenzialità che ricopre la medicina trasfusionale in ambito clinico, favorendo la diffusione di buone pratiche trasfusionali tra i medici veterinari liberi professionisti.

Responsabilità nei confronti del riceventeLa Banca del sangue canino nasce nel rispetto della normativa vigente in materia di medicina trasfusionale veterinaria, nella più stretta ottemperanza alle Linee Guida Nazionali emanate dal Ministero della Salute. L’IZSVe si impegna affinché sia garantita la massima sicurezza e la qualità delle sacche di sangue fornite, grazie all’applicazione di un ampio pannello analitico, ad un’attenta e costante analisi di processo, nonché all’impiego di procedure standardizzate frutto di un’accurata valutazione del rischio, finalizzata al controllo dei punti critici secondo quanto previsto dal sistema di gestione della qualità dell’IZSVe.

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Voglio che il mio cane diventi donatore: come devo fare?

Per diventare donatore, il cane deve partecipare al programma di screening, che permette di valutare l’idoneità (stato di buona salute) del cane per l’iscrizione al Registro donatori della Banca del sangue canino IZSVe.Per iscriversi al programma, è necessario compilare il modulo online di Richiesta adesione al programma di screening Banca del sangue canino IZSVe indicando i dati del proprietario e dell’animale (razza, sesso, età, peso, numero microchip) che si desidera far partecipare. L’iscrizione al programma di screening, alla Banca del sangue canino e lo screening cui viene sottoposto l’aspirante donatore sono gratuiti.

Informazioni

Modulo richiesta adesione screening> www.izsvenezie.it/servizi/altri-servizi/banca-del-sangue-canino/per-i-proprietari

Quali cani possono fare la donazione?

Per essere iscritto al Registro dei donatori e partecipare alla Banca del sangue canino il donatore deve:

• pesare più di 25 kg• avere un’età compresa tra i 2 e gli 8 anni• essere sano e di carattere docile• essere iscritto all’Anagrafe canina e quindi identificato con microchip • essere regolarmente vaccinato per le principali malattie infettive • essere in regola con la profilassi per la filariosi cardio-polmonare

Come funziona la donazione?

Il giorno della donazione è necessario seguire alcune prescrizioni:

• il cane deve essere a digiuno da almeno 8 ore • portare con sé il libretto sanitario del cane• portare un campione di feci raccolte in giornata• portare un campione di urine raccolte in giornata

PER IL DONATORE

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L’appuntamento è suddiviso in due momenti: verifica dell’idoneità e donazione.

Arrivo

All’arrivo il personale veterinario verifica l’identità e il peso del donatore. Il cane viene sottoposto a un esame fisico completo e viene effettuato un prelievo di sangue per gli esami pre- e post- donazione. Alla prima donazione viene fornito il Libretto del donatore, su cui saranno registrati i dati di ciascuna donazione, e che servirà per eventuali altre donazioni.

Donazione (15 minuti)

Se il cane risulta idoneo ai controlli sanitari pre-donazione, si procede alla donazione. Il cane viene fatto adagiare sul tavolo, in decubito laterale, adeguatamente contenuto dal personale sanitario e dal proprietario, se lo desidera. L’area del collo in cui è stato rasato il pelo viene accuratamente pulita e disinfettata prima di procedere al prelievo. A seconda del peso del cane, verranno raccolti dai 350 ml ai 450 ml di sangue, in circa 5-10 minuti. Dopo la rimozione dell’ago, viene esercitata una pressione sulla vena per ridurre il rischio di ematomi, e se necessario si effettua una fasciatura, che potrà essere rimossa dal proprietario entro 1 ora dalla donazione.

Punto di ristoro (15 minuti)

Dopo la donazione il cane deve rimanere all’interno della struttura clinica per ricevere acqua e una piccola quantità di cibo. Prima della dimissione vengono ricontrollati alcuni parametri che assicurano che le condizioni del donatore dopo la donazione siano ottimali.

Dopo la donazione

Nel caso in cui gli esami di laboratorio abbiano evidenziato qualche positività ai marcatori di malattia, il proprietario viene prontamente contattato dal personale della Banca del sangue e gli esiti resi disponibili al fine di procedere agli accertamenti clinici. Se tutti gli esami sono nella norma, non viene data alcuna comunicazione, a meno di richieste specifiche. L’eventuale successiva donazione potrà avvenire non prima di 90 giorni.

PER IL DONATORE

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I vantaggi della donazione

La donazione di sangue garantisce vantaggi per il cane donatore, per il cane ricevente e per i medici veterinari. I proprietari che aderiscono al registro donatori hanno la possibilità di sottoporre gratuitamente il proprio cane a un periodico e approfondito controllo dello stato di salute. Conoscere lo stato di salute del donatore ed escludere che sia affetto dalle principali malattie trasmesse da vettori presenti sul nostro territorio, è una garanzia per il cane che dovrà ricevere la trasfusione. Infine per il medico veterinario che usufruirà del servizio sarà più facile avvalersi della trasfusione quale terapia d’urgenza e di supporto avendo la disponibilità immediata di unità di sangue “sicuro” e controllato.

per saperne di più...

DOPO LA DONAZIONE, QUALCHE CONSIGLIO

Dopo la donazione è consigliabile prendere alcune precauzioni per assicurarsi che la salute del cane donatore non sia messa a rischio.

Acqua – Mettere sempre a disposizione acqua potabile fresca e pulita, e cibo. Dopo la donazione, un cane dovrebbe bere circa quattro tazze di acqua supplementare. Sia prima che dopo la procedura deve essere mantenuto il normale regime alimentare.

Collare – Evitare l’uso di collari a strangolo per 12 ore dopo la donazione. Collari piatti e morbidi sono accettabili e non causano alcun problema.

Riposo – La sera, dopo la donazione, mantenere il cane a riposo evitando qualsiasi esercizio fisico. Già il giorno successivo, il cane potrà riprendere le sue normali attività, ma se dovesse sembrare stanco o disinteressato è consigliabile lasciarlo riposare.

Ematomi – È possibile la formazione di un piccolo ematoma nel sito di donazione, che si riassorbirà in pochi giorni senza alcun intervento. Tuttavia, se l’ematoma fosse esteso o la zona leggermente gonfia, contattare senza esitazione il personale della Banca del Sangue.

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Dove reperire le sacche di sangue?

Disponibilità

Il veterinario libero professionista può verificare online la disponibilità di sacche. Il servizio IZISac (consultabile sul sito dell’IZSVe) permette di visualizzare in tempo reale il numero e la tipologia delle sacche disponibili presso gli sportelli della Banca del sangue canino di Padova e Treviso.

Prenotazione

È possibile ordinare le unità di sangue da lunedì a venerdì, orario 8.00-16.30. Gli ordini possono essere effettuati via telefono, e-mail o fax, inviando l’apposito modulo d’ordine compilato. È possibile richiedere la consegna in giornata, presso la struttura clinica richiedente, se la prenotazione viene eseguita entro le ore 16.00. In caso di necessità di numerose sacche di sangue o trasfusioni periodiche programmate è consigliabile prenotare le sacche necessarie con un preavviso di almeno 10 giorni lavorativi. Per le strutture veterinarie interessate è possibile sottoscrivere una convenzione per una fornitura periodica e predefinita di sacche.

PER IL VETERINARIO

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Consegna delle sacche

Le sacche di sangue prenotate possono essere ritirate presso queste strutture:

• Servizio accettazione della sede IZSVe di Legnaro – Padova (v.le dell’Università 10) e presso la sede di Fontane di Villorba – Treviso (vicolo Mazzini 4), dal lunedì al venerdì, ore 8.00-16.30;

• in situazioni di emergenza, tramite uno sportello self-service attivo 24/24h presso la sede di Fontane di Villorba (TV) e di Legnaro (PD), dove è possibile ritirare le sacche di sangue in orari diversi dall’apertura dell’accettazione. Per accedere allo sportello self-service è necessario un badge di riconoscimento gratuito, che viene consegnato presso la sede di Padova e Treviso (lun-ven, ore 8.30-15.00), previa compilazione del modulo di richiesta.

Quali esami eseguire?

Prima di ogni trasfusione di sangue è buona norma determinare il gruppo sanguigno DEA 1 del soggetto ricevente (la determinazione può essere richiesta al laboratorio). Nel caso un paziente debba ricevere trasfusioni ripetute dalla seconda donazione è necessario eseguire anche la prova di compatibilità (cross match) con il ricevente. La prova di compatibilità deve essere condotta anche se il donatore e il ricevente hanno lo stesso gruppo sanguigno.

Informazioni

Disponibilità, tariffe, prenotazione (IZISac), modulo d’ordine, ritiro> www.izsvenezie.it/servizi/altri-servizi/banca-del-sangue-canino/per-i-veterinari/

Convenzioni per la fornitura periodica di sacche > e-mail: bancasanguecanino@izsvenezie.it

Procedura prova di compatibilità > www.izsvenezie.it/documenti/servizi/banca-del-sangue-canino/procedura-prova-di-compatibilita.pdf

Scelta del donatore> www.izsvepets.it > banca del sangue

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memorandum per il donatore

• peso > 25 kg• età 2-8 anni• sano e di carattere docile• iscritto all’Anagrafe canina (microchip)• vaccinato per le principali malattie infettive • in regola con la profilassi per la filariosi cardio-polmonare

• cane a digiuno da almeno 8 ore • portare il libretto sanitario del cane• portare un campione di feci raccolte in giornata• portare un campione di urine raccolte in giornata

• verifica dell’identità, del peso del donatore, ed esame fisico preliminare completo

• la donazione dura circa 15 minuti• vengono prelevati 350-450 ml di sangue• ristoro con cibo e acqua

• mettere a disposizione acqua fresca e pulita• mantenere il normale regime alimentare• evitare l’uso di collari a strangolo per 12 ore• mantenere il cane a riposo nelle 48 ore successive alla

donazione

1. CARAttERIStIChE DEL CAnE

2. PRIMA DELLA DOnAZIOnE

3. LA DOnAZIOnE

4. DOPO LA DOnAZIOnE

Contatti

Banca del sangue canino

Sede centrale – Legnaro (Padova)Tel: 049-8084260/266/289 | Fax: 049-8084258/268

e-mail: bancasanguecanino@izsvenezie.it

Sezione territoriale – TrevisoTel: 0422-420706 | Fax: 0422-421154e-mail: accettazionetv3@izsvenezie.it

www.izsvenezie.it/servizi/altri-servizi/banca-del-sangue-canino/

Istituto Zooprofilattico Sperimentale delle Venezie

Viale dell’Università, 10 – 35020 Legnaro (PD)Tel.: +39 049-8084211 | Fax: +39 049-8830380

e-mail: comunicazione@izsvenezie.it | web: www.izsvenezie.it