Medicina del Trabajo u Ocupacional no es lo mismo que Salud Ocupacional

Diferencias entre morbilidad ocupacional y general.

• La diferencia radica en que la morbilidad ocupacional (enfermedad) esta relacionada

con :

a) Lesión de relación directa a causa o con ocasión del trabajo que realiza.

b) Causada de manera directa por el ejercicio de la profesión o el trabajo que realiza y que

produzca incapacidad o muerte.

Por lo tanto la morbilidad General está relacionada con todas aquellas patologías que no se

ajustan a los criterios anteriores.

¿Por qué implementar OHSAS 18.001 ?

• Es un sistema fácilmente adaptable a la realidad de cualquier empresa.

• Beneficia a los trabajadores al mejorar su calidad de vida.

• Permite prevenir los accidentes, disminuyendo tiempos improductivos, costos y

pérdidas asociadas.

• Permite una mejor administración de los riesgos de salud y seguridad, ahora y a

futuro.

• Demuestra el cumplimiento y observancia de las leyes y reglamentos.

• Otorga mayor crédito y validez, lo que redunda en un mayor acceso a nuevos clientes

y socios comerciales.

• Es un sistema estandarizado, reconocido y certificable a nivel mundial, que uniforma

criterios en Seguridad y Salud Ocupacional.

• Crece acorde con las exigencias del entorno social de la empresa.

• Se integra en los ciclos de mejora continua.

• Demuestra un enfoque innovador y con visión de futuro.

Además, las empresas asociadas a OHSAS-18001 se benefician en términos de Imagen,

Negociación, Competitividad y Respaldo.

El sistema de salud ocupacional

Incluye también la obligación legal del empleador de proteger la vida y salud de sus

trabajadores directamente contratados, lo que incluye la obligación de mantener condiciones

aceptables de higiene y seguridad en las faenas, proporcionar a los trabajadores los

implementos necesarios para prevenir accidentes y enfermedades profesionales, garantizar los

medios necesarios para que los trabajadores puedan acceder a una oportuna y adecuada

atención médica, hospitalaria y farmacéutica en caso de accidente o emergencia[2].

[2] Art. 184 Código del Trabajo

Un reglamento administrativo señala las enfermedades que se consideran profesionales. En

todo caso, le ley permite que un trabajador afiliado al seguro pueda acreditar ante la entidad

que administra su seguro, el carácter profesional de alguna enfermedad no enumerada en el

reglamento, contraída a consecuencia directa de la profesión o trabajo que realiza[18].

[18] La resolución del administrador del seguro será consultada ante la Superintendencia de

Seguridad Social, oficina gubernamental a cargo de controlar la actuación de los

administradores del seguro de accidentes y enfermedades profesionales.

f) La exigibilidad de las prestaciones por accidentes laborales y enfermedades profesionales.

El otorgamiento de las prestaciones comprometidas por el seguro son definidas por las

entidades administradoras del seguro (ISL ó Mutualidades) y reclamadas ante instancias

administrativas especializadas: las Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN) –

formada por médicos con experiencia en las incapacidades evaluadas -, y la Comisión Médica

de reclamos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales (COMERE)- formada por

dos médicos de los servicios de salud, y dos médicos representantes de las organizaciones más

representativas de los trabajadores y de los empresarios, más un abogado - que revisa las

decisiones de los órganos administradores a petición de interesado. Sus resoluciones son

apelables ante la Superintendencia de Seguridad Social[25] sin ulterior recurso. También

puede reclamarse directamente ante la Superintendencia las calificaciones de accidentes y

enfermedades profesionales y el cálculo de prestaciones que efectúan las entidades

administradoras del seguro.

[25] Ley 16.395 (28.01.1966)

¿Cuánto Tiempo Tengo para Hacer la Denuncia de un Accidente del Trabajo o una

Enfermedad Profesional?

• Las Denuncias para Reclamar las prestaciones por Accidentes del Trabajo o

Enfermedades Profesionales tienen una prescripción en un plazo de cinco años, desde

el primer día del accidente o del diagnóstico de la enfermedad.

• En el caso de Neumoconiosis el plazo es de quince años, desde que fue diagnosticada.

• Las prescripciones no tienen efecto para menores de 16 años.

¿Qué Puedo Hacer si no quedo conforme con el Diagnóstico, Tratamiento y Prestaciones?

• Los Afiliados o sus Derechos Habientes, el Empleador, el Comité Paritario, así como

también el Organismo administrador, podrá reclamar dentro de un plazo de 90 días

hábiles ante la Comisión Médica de Reclamos de Accidentes del Trabajo y

Enfermedades Profesionales, de las decisiones de los Servicios de Salud o de las

Mutuales.

• Las Resoluciones de la Comisión serán apelables, en todo caso, ante la

Superintendencia de Seguridad Social, dentro de un plazo de 30 días hábiles, la que

resolverá con competencia exclusiva y sin posterior recurso.

• Sin perjuicio de lo dispuesto en los incisos precedentes, en contra de las demás

resoluciones de los organismos administradores, podrá reclamarse dentro de un plazo

de 90 días hábiles, a la Superintendencia de Seguridad Social directamente.

Riesgos para la Salud Ocupacional

• Biológicos

• Ambientales

• Toxicológicos

Riesgos del ambiente físico

En todo lugar de trabajo existe un ambiente físico que rodea a las personas

trabajando. Entre el ambiente y las personas se produce una interacción que puede causar

daño si se sobrepasan determinados niveles de equilibrio normal. Los procesos de trabajo, en

general, además producen una modificación del ambiente, muchas veces aumentando

factores de riesgo. Los principales factores del ambiente físico que nos interesa conocer son:

Los principales factores del ambiente físico que nos interesa conocer son:

• Ruido

• Vibraciones

• Iluminación

• Condiciones de temperatura (calor-frío)

• Radiaciones

¿Cómo se produce el ruido en los lugares de trabajo?

• La transformación de materiales efectuada con fuerza, presión o velocidad provoca

ruido.

• Los sonidos son provocados generalmente por la vibración de cuerpos sólidos o por

turbulencias en un líquido.

• Las vibraciones pueden emitir sonidos después de haber recorrido una gran distancia.

• Cuando vibran, las superficies pequeñas emiten menos ruido que las grandes.

• Las superficies fuertemente perforadas emiten menos ruido.

• Una superficie larga y estrecha emite menos ruido que una superficie cuadrada.

• Objetos livianos alcanzan menos velocidad al caer, produciendo menos ruido de

impacto.

• Una superficie amortiguante emite menos ruido.

• La resonancia aumenta el ruido, pero se puede amortiguar.

• Los revestimientos espesos y porosos absorben los sonidos de alta y baja frecuencia.

• Las máquinas que vibran deben ser montadas sobre zócalos sólidos y rígidos.

• Las máquinas deben ser aisladas contra vibraciones.

ARTICULO 71° del DS 594

• Ruido estable es aquel ruido que presenta fluctuaciones del nivel de presión sonora

instantáneo inferiores o iguales a 5 dB(A) lento, durante un período de observación de

1 minuto.

• Ruido fluctuante es aquel ruido que presenta fluctuaciones del nivel de presión sonora

instantáneo superiores a 5 dB(A) lento, durante un período de observación de 1

minuto.

• Ruido impulsivo es aquel ruido que presenta impulsos de energía acústica de duración

inferior a 1 segundo a intervalos superiores a 1 segundo.

Vibraciones LEGISLACION APLICABLE: DECRETO 594 (SALUD. ARTS. 83º A 94º)

La vibraciones en el lugar de trabajo están menos diseminadas que el ruido. Se puede definir

básicamente como una oscilación mecánica que se transmite al cuerpo humano. Cuando

existen aparatos, máquinas, vehículos, herramientas que utilicen motores existe riesgo de

vibraciones (al mismo tiempo que producen ruido).

Un ejemplo son las herramientas manuales con motor, que pueden oscilar desde frecuencias

medias a frecuencias muy altas, transmitiendo vibraciones al cuerpo por la zona que entra en

contacto, generalmente manos y brazos. También existen grandes aparatos fijos que producen

vibraciones y que se transmiten al cuerpo a través del piso. Las máquinas en movimiento

oscilan por efecto del motor y de la irregularidad de la superficie en que se desplazan,

transmitiéndose al organismo también de manera global. Las personas expuestas de manera

constante a vibraciones suelen sufrir problemas en el aparato del equilibrio. Cuando hay

exposición directa de extremidades, especialmente manos y brazos, se producen pequeñas

lesiones musculares y articulares que se van acumulando hasta llegar a transformarse en

enfermedades musculoesqueléticas.

Condiciones necesarias de una buena iluminación:

• Cantidad de luz adecuada.

• No producir deslumbramiento.

• Contraste suficiente para identificar figura y fondo.

Calor

Se considera como un factor de riesgo físico cuando la temperatura corporal profunda

se puede elevar por encima de los 38º Celsius. En tales circunstancias, el riesgo de muerte es

inminente. El organismo humano produce calor en forma natural, para que no se llegue a un

nivel de temperatura interna riesgoso, existen mecanismos de regulación que funcionan

automáticamente.

Un ambiente húmedo impide que el mecanismo de sudoración del cuerpo actúe libremente y,

al impedir la sudoración, se inhibe una de las formas más importantes que usa el organismo

para eliminar calor y bajar la temperatura interna.

Una adecuada prevención contra el calor debe considerar:

• Reducir la exposición al calor al mínimo necesario (bajando tiempos de exposición y/o

bajando temperaturas absolutas).

• Aumentar la ventilación del local.

• Proveer ropa de trabajo adecuada que permita ventilación y sudoración normales.

• Permitir pausas para reducir actividad y reponer líquidos.

• Proveer suficiente agua potable.

• Controlar los niveles de humedad en caso de ser posible.

Frío

Como factor de riesgo físico, el frío se basa en el mismo principio señalado en relación

al calor. El organismo debe mantener una temperatura profunda constante (por encima de los

36º C), para lo cual produce calor. Si la temperatura exterior es baja (exposición al frío), el

calor producido en forma natural se pierde aceleradamente, llegando a poner en riesgo la vida.

La pérdida de calor es mayor mientras más baja es la temperatura externa y mientras mayor es

la velocidad del viento, el cual ayuda a disipar más rápidamente el calor producido.

Además del riesgo de congelamiento que puede amenazar la vida, el frío produce

incomodidad y obliga a un mayor esfuerzo muscular, con aumento del riesgo de lesiones

musculares. También desconcentra y disminuye la sensibilidad de la piel, con riesgo de

accidentes. El frío produce efectos sobre el aparato respiratorio, favoreciendo la aparición de

todo tipo de infecciones respiratorias, convirtiéndose también en agravante de enfermedades

cardiovasculares.

LEGISLACION APLICABLE: DECRETO 594 (SALUD)

• art. 99º: Definiciones y peligrosidad de las sensaciones térmicas resultantes de la

temperatura ambiental medida y la velocidad del viento. Ejemplo: con una

temperatura ambiental de 4º C (sobre cero), pero con un viento superior a los 50

km/hora, se alcanza una sensación térmica de -12º C (bajo cero). Con riesgo en

exposición mayor de 1 hora, con una temperatura ambiental de -12º C y una velocidad

del viento mayor que 32 km/hora, la sensación térmica alcanza niveles de peligro de

congelamiento en 1 minuto.

• art. 100º: Obligatoriedad de ropa térmica y aislante cuando existe exposición al frío.

art. 101º y 102º: Normas para cámaras frigoríficas

Radiaciones

Las radiaciones se pueden clasificar como ionizantes y no ionizantes , existen dos tipos de

radiación ionizante, una de naturaleza electromagnética (rayos X, rayos gamma) y otra,

constituida por partículas (alfa, beta, neutrones, etc). Las radiaciones electromagnéticas de

menor frecuencia que la necesaria para producir ionización, como lo son, la radiación

ultravioleta (UV), visible, infrarroja (IR), microondas y radiofrecuencias, hasta los campos de

frecuencia extremadamente baja (ELF), comprenden la región del espectro conocida como

radiación no ionizante.

Radiación Ionizante

La radiación ionizante puede transferir su energía a las moléculas que constituyen el cuerpo

humano, esto puede traducirse en un daño significativo si la interacción es con las moléculas

de ADN. Los daños pueden ser agudos e inmediatos como quemaduras, hemorragias, diarreas,

infecciones o hasta la muerte; también existen efectos tardíos como el cáncer o efectos

hereditarios.

El ámbito de competencia de la radiación ionizante es dado por el Decreto Supremo Nº594/99,

que en su Artículo 110º indica que los límites de dosis permitidos para el personal

ocupacionalmente expuesto serán los contenidos en el Decreto Supremo Nº3/85 , donde

además se indica que todo trabajador expuesto debe contar con un dosímetro personal

proporcionado por el empleador con el fin de registrar, controlar y vigilar toda exposición.

Otro reglamento relevante es el Decreto Supremo Nº133/84, que entre otras cosas, especifica

que toda persona que se desempeñe en instalaciones radiactivas u opere equipos generadores

de radiaciones ionizantes, deberá contar con una autorización , que para instalaciones de

segunda y tercera categoría es entregada por el Servicio de Salud respectivo, para conseguir

dicha autorización la persona debe acreditar lo siguiente:

CONTAMINANTE QUÍMICO

Es toda sustancia orgánica e inorgánica, natural o sintética, que durante su fabricación,

manejo, transporte, almacenamiento o uso, puede incorporarse al ambiente en forma de

polvo, humo, gas o vapor, con efectos perjudiciales para la salud de las personas que entran en

contacto con ella.

ETAPAS DE UN TÓXICO EN EL ORGANISMO

Una vez que los tóxicos han penetrado en el organismo, se suceden los siguientes procesos:

• Absorción

• Distribución y Transporte

• Acumulación

• Metabolismo

• Eliminación

ABSORCIÓN

Es el paso del tóxico al torrente sanguíneo.

Este paso se realiza atravesando las membranas correspondientes por varios mecanismos:

– por vía respiratoria

– por la piel

– por el tracto digestivo

ABSORCIÓN POR VÍA RESPIRATORIA

Es la vía de absorción más importante en el ámbito laboral.

Las sustancias pasan directamente al órgano específico donde se van a fijar, eludiendo la

acción metabolizadora del hígado.

Las sustancias tóxicas liposolubles, es decir, solubles en grasas, se absorben con gran facilidad.

ELIMINACIÓN

LAS VÍAS DE ELIMINACIÓN DE QUE DISPONE EL ORGANISMO SON PRINCIPALMENTE TRES:

• Vía renal: por la que se expulsan la mayoría de los tóxicos.

• Vía biliar: los tóxicos obsorbidos por vía digestiva sufren en el hígado procesos de

transformación.

• Vía pulmonar: a través de la exhalación del aire inspirado. Los productos eliminados

son generalmente gases y líquidos en fase de vapor.

Existen otras vías: leche materna, sudor y saliva.

CLASIFICACIÓN DE LOS TÓXICOS

• Con efectos reversibles

Cuando cesa la exposición al contaminante, los cambios biológicos producidos por el

tóxico, remiten y se recupera el estado normal anterior a la exposición.

• Con efectos irreversibles

No se produce la recuperación del estado normal, los cambios no remiten,

permanecen.

CLASIFICACIÓN DE LOS EFECTOS

• Según el tiempo de reacción

Agudos: aparecen poco después de la exposición.

Crónicos: aparecen mucho tiempo después de la exposición repetida a

pequeñas dosis del tóxico.

• Según las alteraciones que producen:

– Corrosivos: destruyen los tejidos. (ácidos, etc)

– Irritantes: alteración en piel o mucosas. (disolventes, amoníaco, etc)

– Neumoconióticos: sólidos que se acumulan en los pulmones. (polvo de

carbón, amianto, algodón, etc)

– Asfixiantes: impiden la llegada de oxígeno a los tejidos. (nitrógeno, CO2, CO,

etc)

– Narcóticos: producen inconsciencia (cloroformo, éteres,

alcoholes, cetonas, etc)

– Sensibilizantes: producen alergias, requieren una predisposición fisiológica del

individuo (compuestos de níquel, de cromo, fibras vegetales o sintéticas, etc)

– Cancerígenos: producen tumores malignos (amianto, benceno,

cadmio, cromo, etc)

– Mutagénicos: producen problemas hereditarios (éters de glicol,

plomo, etc)

– Teratogénicos: producen malformaciones en el feto (radiaciones ionizantes,

etc)

– Sistémicos: afectan a un órgano de forma selectiva (metílico, uranio, etc)

RECONOCIMIENTO Conocimiento de los factores ambientales de los puestos de trabajo, para

lo cual hay que estudiar los productos, procesos, instalaciones y métodos de trabajo.

EVALUACIÓN Medición de los factores ambientales. Comparación de resultados con valores

establecidos.

CONTROL Medidas correctoras para eliminar o reducir los niveles de exposición a niveles

aceptables.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ASOCIADAS A AGENTES INHALABLES

Las enfermedades respiratorias asociadas a agentes inhalables representan un numeroso

grupo de patologías. Van desde las asfixias químicas hasta el cáncer, pasando por lesiones

irritantes, neumoconiosis, enfermedad bronquial obstructiva crónica e infecciones.

Lesión por Irritantes Respiratorios: Los irritantes causan una lesión aguda del epitelio

respiratorio y pueden desencadenar procesos de oxidación celular que generan lesiones

definitivas. También las sustancias caústicas como álcalis, los humos metálicos y los vapores de

polímeros pueden desencadenar episodios agudos de compromiso general (fiebre) y dificultad

respiratoria.

Neumoconiosis: (del griego pneuma es aire y konios, polvo)

Acumulación de polvo en los pulmones y las reacciones tisulares provocadas por su

presencia. Pueden ser a causa de polvos fibrogénicos como sílice, asbesto y talco o polvos no

fibrogénicos (carbón). La génesis de la neumoconiosis depende de características físicas de la

fibra, es decir, largo y diámetro, de su toxicidad por composición mineral y de las

características químicas de la superficie. El cuadro esencial de la neumoconiosis fibrogénica

consiste en la fibrosis pulmonar, producto de la reacción inflamatoria al polvo. Este proceso es

radiológicamente pesquisable. Algunas de las neumoconiosis son progresivas y cancerígenas

(asbesto, sílice en discusión). Otros cuadros respiratorios importantes son la enfermedad

bronquial obstructiva crónica y cuadros infecciosos, virales y bacterianos.

Asbestosis: El asbesto es una fibra, compuesta principalmente por sílice y oxígeno, además de

calcio, magnesio, hierro y sodio. Sus efectos pueden dividirse en no malignos y malignos. Entre

las formas no malignas, la más notable es una neumoconiosis fibrogénica denominada

asbestosis, que parece ser irreversible aún detenida la exposición. Entre las formas malignas,

un tipo de cáncer propio de las serosas pleurales y peritoneales, denominado mesotelioma. Se

trata de un cáncer de rápida evolución y alta mortalidad (meses a un año) asociado al asbesto.

Asma Ocupacional: Se caracteriza por una obstrucción reversible y variable de la vía aérea,

desencadenada por un agente presente en el sitio de trabajo. En nuestro país se asocia a

polvos de madera (aserraderos, mueblerías, barracas), Harinas (panaderías, molinos),

isocianato de tolueno (fábricas de espuma para colchones). Otros agentes son productos

animales, desechos de pájaros, polen de plantas, enzimas biológicas (detergentes), metales,

humos, drogas (penicilinas, cefalosporinas, metildopa, tetraciclina).

Cáncer ocupacional: En el ámbito ocupacional se han detectado 22 sustancias probadamente

cancerígenas. Sin embargo, la cifra de sustancias sospechosas bordea las 200. Las más

importantes son los alquitranes del carbón de hulla, arsénico, asbesto, benceno, cadmio,

cromo, níquel y cloruro de vinilo.

Por ejemplo, los campesinos, que en todos los estudios tiene cifras de mortalidad más bajas

que la población general, presentan una mayor cifra de linfoma de Hodgkin que la población

común, posiblemente asociadas al uso de pesticidas. Este patrón se ve en mineros, en

trabajadores de industria química, en textiles, en trabajadores de fundiciones, trabajadores de

gas, profesiones médicas, astilleros, pintores, entre otros.

Los cánceres ocupacionales pueden afectar los órganos hematopoyéticos (de la sangre)

generando una leucemia (benceno, radiaciones ionizantes), linfoma de Hodgkin (solventes,

herbicidas), linfoma no Hodgkin (oxido de etileno, clorofenol, herbicidas, solventes,

radiaciones), mieloma múltiple (benceno, dioxinas). El cáncer de vejiga es causado por una

serie de anilinas. En tanto, el cáncer renal ha sido asociado a hidrocarburos, cromo VI,

insecticidas, herbicidas, arsénico, plomo, asbesto.

El cáncer respiratorio, especialmente del pulmón, es el que presenta con mayor frecuencia un

origen ocupacional. Sus causas son múltiples: asbesto, radón, uranio, brea de hulla, aluminio,

berilio, clorometilo.

Trastornos Musculoesqueléticos : Los Trastornos músculo-esqueléticos de extremidad superior

afectan tanto a músculos como a tendones. También se incluyen lesiones de la estructura

articular como sinovial, cartílago y hueso, como aquellas lesiones de arterias asociadas a la

vibración (Síndrome por vibración mano brazo, trombosis de arteria radial) y las compresiones

de nervios de la extremidad superior producto de movimientos repetitivos (mediano, cubital y

radial).

La denominación corriente de tendinitis para estas enfermedades es un error dado que la

lesión anatómica no es un proceso inflamatorio, sino de cambios degenerativos en la

estructura anatómica y porque una gran parte de las lesiones no se reduce al tendón.

Prevención:

Las evaluaciones ergonómicas de los sitios de trabajo permiten conocer la prevalencia de los

trastornos musculoesqueléticos y corregir oportunamente las deficiencias de los puestos de

trabajo.

Síndromes de Atrapamiento: Compromiso neurológico por compresión, edema local o

sustracción de la irrigación de un nervio, con compromiso motor y sensitivo. Sus causas están

en la repetición, posturas y compresión mecánica.

Fenómenos Vasomotores: El Síndrome de vibración mano-brazo es una lesión vascular

inducida por vibraciones localizadas, que se presenta como un fenómeno vasomotor (palidez,

cianosis y congestión de la mano al exponerse al frío).

Lumbago: El lumbago, entendido como dolor lumbar, es experimentado alguna vez en la vida

por tres de cada cuatro personas. Existen factores individuales (pese a las apariencias, el

sobrepeso no parece ser un factor individual) y de envejecimiento asociados al lumbago y

lumbociática.

Sin embargo, factores laborales como manipulación de carga, posturas anómalas y vibración,

son causas comprobadas de lumbago. Por tanto, el lumbago debe ser comprendido como una

enfermedad ocupacional y no como un mero accidente del trabajo. Por lo demás, los factores

laborales también aceleran el proceso degenerativo de la estructura ósea lumbar.

En Chile existen normas de exposición a vibración, pero no posturales, si de carga física. La

Comunidad Europea ha adoptado una norma de manipulación de carga física que limita la

manipulación manual a 25 kg. (Norma Europea EN 1005). Las fajas lumbares no son de ninguna

protección para esta patología.

Psicosomático

El término psicosomático se puede definir como el proceso psíquico que tiene influencia en lo

somático.

La medicina reconoce la importancia de los procesos emocionales en la aparición y desarrollo

de algunas enfermedades, pero este extremo es difícil de cuantificar y precisar por depender

de factores y variables difíciles o imposibles de estudiar con el método científico.

Ejemplos de procesos psicosomáticos son:

• El rubor, es un hecho psíquico que conduce a un cambio somático visible y evidente.

• La hipertensión arterial, ante situaciones de estrés.

•

Ejemplos de enfermedades en las que se sospecha que el factor psicosomático puede tener

gran importancia son:

• Hipertensión arterial

• Úlcera péptica

• Síndrome de colon irritable

• Neurodermatitis

• Colitis ulcerosa

• Tirotoxicosis

• Artritis reumatoide

• Asma bronquial

Estrés laboral

Aparece cuando las exigencias del entorno laboral superan la capacidad de las personas para

hacerles frente o mantenerlas bajo control. No es una enfermedad pero, si se sufre de una

forma intensa y continuada, puede provocar problemas de salud física y mental: ansiedad,

depresión, enfermedades cardiacas, gastrointestinales y musculoesqueléticas.

Actualmente, el estrés se identifica como uno de los riesgos laborales emergentes más

importantes. Estudios realizados en la Unión Europea sugieren que entre el 50% y el 60% del

total de los días laborales perdidos está vinculado al estrés.

Las medidas preventivas que presentamos a continuación se refieren a causas relacionadas

con la tarea y con la organización del trabajo, sin profundizar en otros generadores de estrés.

Conviene destacar que las intervenciones planteadas son cambios sencillos que afectan a la

organización del trabajo y que el éxito de su implantación depende, en gran medida, de la

iniciativa, la participación y el compromiso de todos los integrantes de la empresa.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Facilitar una descripción clara del trabajo que hay que realizar (información), de los medios

materiales de que se dispone y de las responsabilidades. La falta de definición de lo que se

espera de un individuo, que su papel sea confuso, es un factor importante en la generación de

estrés. El desconocimiento (desinformación) se traduce en una sensación de incertidumbre y

amenaza.

Asegurarse de que las tareas sean compatibles con las capacidades y los recursos de los

individuos y proporcionar la formación necesaria para realizarlas de forma competente, tanto

al inicio del trabajo como cuando se produzcan cambios. Igualmente, hay que facilitar una

información detallada sobre el significado y las repercusiones del cambio para evitar la

aparición de falsas ideas que induzcan a preocupación, solicitando, además, la opinión de las

personas afectadas.

Controlar la carga de trabajo. Tanto un exceso de trabajo como la poca actividad pueden

convertirse en fuentes de estrés. Ocurre lo mismo cuando el individuo no se siente capaz de

realizar una tarea o cuando ésta no ofrece la posibilidad de aplicar las capacidades de la

persona. En estos casos hay que redistribuir las tareas o plantear un nuevo diseño de su

contenido de manera que sean más motivadoras.

Establecer rotación de tareas y funciones en actividades monótonas y también en las que

entrañan una exigencia de producción muy elevada: cadenas de montaje, ciertos trabajos

administrativos e informáticos repetitivos, etc.

Proporcionar el tiempo que sea necesario para realizar la tarea de forma satisfactoria,

evitando prisas y plazos de entrega ajustados. Prever pausas y descansos en las tareas

especialmente arduas, físicas o mentales. Igualmente, hay que planificar el trabajo teniendo

en cuenta los imprevistos y las tareas extras, no prolongando en exceso el horario laboral.

Explicar la función que tiene el trabajo de cada individuo en relación con toda la organización,

de modo que se valore su importancia dentro del conjunto de la actividad de la empresa.

Saber el sentido que tiene la tarea asignada repercute de manera positiva en la realización del

trabajo.

Diseñar horarios laborales que no entren en conflicto con las responsabilidades no

relacionadas con el trabajo (vida social). Los horarios de los turnos rotatorios deberían ser

estables y predecibles, con una alternancia que vaya en el sentido mañana-tarde-noche

Evitar ambigüedades en cuestiones como la duración del contrato de trabajo y el desarrollo de

la promoción profesional. Potenciar el aprendizaje permanente y la estabilidad de empleo.

Fomentar la participación y la comunicación en la empresa a través de los canales que sean

más idóneos para cada organización: charlas de trabajo, instrucciones de trabajo escritas,

tablón de anuncios, buzón de sugerencias, periódico de la empresa, reuniones del Comité de

Empresas, Comité de Seguridad y Salud, etc.

QUE ES Y COMO EVITAR LA LISTERIOSIS

La Listeria es una Bacteria (del griego Bakteria que significa bastón, probablemente

porque las primeras descubiertas tenían esa forma, pero las hay de variadas formas) las

bacterias son organismos microscópicos capaces de generar daño en el huésped (ser humano

o animales) y depende de la cantidad de bacterias que ingresen al organismo y del estado

inmunológico del individuo, la capacidad de causar daño que tienen.

La listeriosis es una infección bacteriana provocada por la Listeria monocytogenes. Mientras

que muchas bacterias generalmente infectan órganos específicos del cuerpo humano, la

listeria puede infectar muchos órganos distintos, tales como el cerebro o membranas de la

médula espinal o el torrente sanguíneo.

Según la Organización Mundial de la Salud, la listeriosis transmitida por los alimentos es

relativamente poco común, pero grave y con altas tasas de mortalidad.

Afecta a segmentos específicos de la población es un patógeno “oportunista” como

Inmunodeprimidos, enfermos crónicos, embarazadas, recién nacidos, tercera edad.

Una característica importante de la listeriosis transmitida por los alimentos, es que pueden

multiplicarse a temperaturas de refrigeración, cosa que no ocurre con otras bacterias, donde

el frío actúa como bacteriostático (detiene la multiplicación bacteriana) y también resiste

altas temperaturas 45°C.

A nivel de Cuidados Hogareños en el Refrigerador

1.- Es importante la limpieza 1 vez por semana con cloro.

2.- No mezclar alimentos crudos con cocidos.

3.- Los alimentos cocidos se deben guardar tapados o sellados con microfilm.

- En la cocina lavar y desinfectar las superficies y utensilios, luego haber manipulado

alimentos crudos.

- Lavar y desinfectar verduras aunque se vendan procesadas.

- Lávese las manos frecuentemente con agua caliente y jabón.

¿Cómo sabe usted si tiene listeriosis?

• La listeriosis tiene síntomas parecidos a la gripe, tales como fiebre y escalofrios.

Algunas veces las personas se enferman del estómago, pero no siempre. Si la infección

se propaga hacia el sistema nervioso, pueden ocurrir síntomas tales como dolores de

cabeza, tortícolis, confusión, pérdida de equilibrio o convulsiones.

• Mientras que las mujeres embarazadas infectadas pueden experimentar sólo una leve

enfermedad parecida a la gripe, dicha enfermedad puede ser transmitida de la madre

al feto a través de la placenta. Esto puede provocar un aborto, que el feto nazca

muerto, o graves problemas de salud para el recién nacido.

• Para algunos toma un promedio de 3 semanas para enfermarse. Si usted es una

persona con riesgo de contraer la enfermedad y/o tiene síntomas que lo preocupan,

consulte a su médico. La listeriosis puede ser tratada con antibióticos.

INTOXICACIÓN POR SOLVENTES

• Los soventes son hidrocarburos líquidos más o menos volátiles, entre los cuales

pueden mencionarse compuestos aromáticos, alicíclicos y alifáticos, alcoholes,

cetonas, ésteres y éteres. La exposición a estos agentes es común en la industria de

hidrocarburos y química, en pinturas y barnizado, en talleres de fibra de vidrio,

imprentas, impregnación de redes (antifouling) e industria del calzado.

• La vía de ingreso primordial es la respiratoria, aunque para algunos puede ser

relevante el ingreso por piel. Son metabolizados en el hígado y sus metabolitos pueden

ser detectados y medidos en orina.

Efectos:

A nivel de efectos neurotóxicos, los solventes provocan un deterioro en funciones cognitivas

superiores. Alteran los tiempos de respuesta, la memoria a corto plazo, la calidad de

operaciones aritméticas simples. Deterioran la percepción visual, las velocidades de

percepción, la coordinación mano-ojo, la memoria y provocan daño auditivo y del equilibrio.

El Benceno es probadamente cancerígeno. Estireno, Tolueno, tricloroetileno, percloroetileno

poseen actividad mutagénica. En trabajadores expuestos a solventes se ha encontrado

incidencia aumentada de linformas, leucemias y cánceres hígado y pulmón. La toxicidad

reproductiva se expresa en el incremento de abortos espontáneos y defectos del tubo neural

de hijos de trabajadores expuestos.

INTOXICACIONES POR METALES PESADOS

Manganeso: El manganeso es un metal de transición indispensable en la producción de acero.

Además, es un componente de las soldaduras y de sus humos. Está presente en pinturas, en

insecticidas, como antidetonante de gasolinas y también se utiliza como nutriente de animales.

Su principal vía de ingreso es la respiratoria y su vida media es de 39 días. Se elimina

principalmente por las heces.

Altas exposiciones a manganeso alteran la velocidad de respuesta visual, el movimiento fino de

mano y antebrazo y suscita la aparición de temblor fino. A partir de determinados niveles tiene

efectos tóxicos en el Aparato Respiratorio por depósito e interferencia con la inmunidad local y

en el Sistema Nervioso Central, por alteración del metabolismo de catecolaminas y

melatonina.

El cuadro clínico neurológico de la intoxicación se ha clasificado en tres etapas: de acuerdo a la

intensidad de las manifestaciones, que van desde la anorexia, fatiga y cefalea; a un temblor de

intención, dolores musculares, vértigo, ataxia; hasta llegar a severas alteraciones motoras que

dificultan la marcha o la tornan rígida (como pasos de gallo), comprometen la articulación de la

palabra y la expresión facial (cara de máscara). Presenta algunas semejanzas con el Mal de

Parkinson, pero tanto las lesiones orgánicas como su fisiopatología son diferentes.

Cromo: El cromo (Cr) es un metal que posee varias valencias: 0, +2, +4, +5, +6 . Pero el cromo

que tienen importancia en higiene industrial corresponde a la valencia +3 que es cancerígeno,

sin absorción dérmica, pero sí por vía gastrointestinal. En tanto, el cromo +6, que es absorbido

por la piel y fácilmente ingresa a las células, en donde es reducido a +3, también reviste

peligrosidad. El cromo +3 causa cáncer de pulmón, perforación del tabique nasal, bronquitis,

asma y dermatitis de contacto. Los trabajadores más expuestos son aquellos que faenan en

sectores productivos del acero, cromado, fundiciones de cromo, de ferrocromo y pinturas que

lo usan como pigmento.

Arsénico: El arsénico ocupa el lugar número 20 entre los elementos más abundantes en la

corteza terrestre. En general, se encuentra en cantidades de 2 mg/kg. En la II Región se

encuentra en promedio de 3,2 mg/kg. Sin embargo, hay sitios con concentraciones de 637,5

mg/kg. (Salar del Carmen, Antofagasta) ó 372 mg/kg. (Río Loa, Quillagua). Estas elevadísimas

cifras están determinadas por la estructura geomorfológica de la zona. Si bien las condiciones

geológicas de la zona han concentrado en los suelos y aguas de esta región grandes cantidades

de arsénico, pudiéndose hablar de una arsenicismo endémico “natural”, no es menos real que

la explotación minera de esos suelos ha liberado a la atmósfera y al agua, cantidades

significativas de este metal, aportando un fuerte componente social al fenómeno natural. Las

cifras de mortalidad por cáncer pulmonar, de vejiga y del aparato reproductor femenino de

Antofagasta son notablemente superiores a las del promedio nacional. Una solución

importante ha sido el abastecimiento de agua con bajos niveles de arsénico, pero dentro de la

minería siguen existiendo aún niveles de contaminación y de exposición notables. Los

compuestos de arsénico se utilizan frecuentemente en la fabricación de cerámica, vidrio y

como compuesto de insecticidas y rodenticidas.

Efectos: El arsénico actúa inhibiendo el sistema inmune, provoca aberraciones cromosómicas

en los linfocitos. Lo más típico es la exposición crónica. Una reacción tópica de piel y mucosas.

Es muy característica la aparición de puntos blancos en la piel (leucomelanodermia

puntiforme) y la formación de callosidades puntiformes a la manera de clavos córneos en

palmas y plantas. Además de piel de gallina, placas bronceadas, estrías, hiperqueratosis,

localizadas especialmente en escroto, axilas, ingles y cara. Existe daño al Sistema Nervioso

Central (SNC), con sensación de entumecimiento, quemazón, hormigueo, prurito, espasmos,

temblor y parálisis en extremidades semejante a la tetraplejia. En hígado puede provocar una

cirrosis hepática y también puede afectar al riñón. Hay una clara asociación de los niveles de

arsénico con cáncer pulmonar, pleural y renal.

En situaciones de exposición aguda se produce un cuadro intestinal con gastroenteritis,

esofagitis, vómitos, diarrea, náuseas, dolor abdominal, pudiendo llegar al shock. Los

trabajadores usualmente se monitorean mediante la medición de Arsénico en orina. La

concentración máxima permitida es de 200 mg / litro. Al revés de otros metales, la fracción

tóxica es aquí la inorgánica, pues las orgánicas son de excreción muy rápida.

Plomo: Su uso es muy antiguo. Desde el año 2500 antes de Cristo se conocen sus efectos. Pero

la tasa histórica de emisión de plomo parece haber tenido un salto marcado con la Revolución

Industrial. El plomo forma parte de numerosos procesos industriales, destacándose su

presencia en la industria automovilística, específicamente en la fabricación de baterías. Otra

fuente de plomo relacionada con el transporte es la gasolina. Se trata de compuestos

alquilados, de mayor toxicidad y difusión orgánica que el plomo metálico

Estos aditivos se usan como antidetonantes y las cifras tolerables se están reduciendo en el

mundo, impactando favorablemente en los niveles de plomo ambiental y en su toxicidad.

Asimismo, la existencia de sistemas catalíticos ha impuesto el uso de bencinas sin plomo. El

plomo no posee ninguna función fisiológica en el organismo.

En la industria se encuentra en forma de metal en revestimientos, serpentines, bombas.

También se utiliza en la fabricación de distintos compuestos químicos, tuberías, recubrimiento

de conductores eléctricos y acumuladores de baterías. En aleaciones con Antimonio (Sb) en

imprenta, con estaño (Sn) en soldaduras, con Arsénico en perdigones de metralla y en pinturas

antioxidantes. También es usado en colorantes para base de pintura y barnices (blancos:

Albayalde, cerusa y amarillos), como acetato de Plomo en la industria cosmética (Grecian

2000), en gasolinas como antidetonante (Plomo tetraetilo), como Arseniato en Insecticidas

agrícolas, como carbonato en el estudio de huellas dactilares.

Efectos: Se han detectado efectos hematológicos, cardiovasculares y evidencia de deterioro de

la función renal en sujetos con cifras de plomo plasmático elevado. Asimismo, los daños al

sistema respiratorio se reflejan en el incremento de neumonías asociadas a niveles elevados

de plomo en aire. Se ha detectado la inhibición de fagocitos y distintos efectos sobre la

inmunidad pulmonar. A niveles de bajas dosis, existen evidencias de daño neurológico y

neurocomportamental, que podrían expresarse en trastornos del aprendizaje y déficit

atencional. También existen asociaciones en trabajadores expuestos a plomo, con mayor

mortalidad por tumores en general. Otros efectos tienen que ver con el sistema reproductivo.

Por ejemplo, se asocia la sostenida baja del recuento de espermios en Europa en las últimas

décadas a la toxicidad de plomo.

Mercurio HIDRARGISMO : Se puede encontrar en estado metálico puro en los termómetros,

en las clínicas dentales e instrumentos de precisión. La absorción es a través de la inhalación

de vapores. Por su baja presión de vapor, se evapora a temperatura ambiente. Eso lo

constituye en riesgo para la salud cuando se almacena en grandes cantidades. Si se ingieren

pequeñas cantidades (cuando un niño se traga el mercurio del termómetro) la absorción

intestinal del mercurio metálico no representa riesgo, ya que es muy baja. Pero en caso de

ingerir accidentalmente grandes cantidades, por ejemplo, un trabajador de la industria de

instrumentos de precisión, puede llegar a ser un grave accidente laboral.

Efectos: El mercurio es tóxico a nivel del Sistema Nervioso Central y del riñón. Los

síntomas de intoxicación crónica son básicamente tres: eretismo, temblor y estomatitis. La

irritabilidad, hiperactividad, labilidad emocional, timidez, pérdida de la memoria, constituyen

el eretismo mercurial o enfermedad del “Sombrerero Loco”. Este último nombre proviene de

los sombrereros que se intoxicaban en el proceso de secado de los sombreros, cuando el

fieltro despedía vapores mercuriales, provenientes de los residuos de mercurio al tratar las

pieles de roedores (conejos, liebres, ratas almizcleras, coipos, castores) con nitrato de

mercurio. Actualmente, se usa peróxido de hidrógeno, bario para estas labores.

Otros síntomas son alteraciones gastrointestinales como gastritis, gastroduodenitis, náuseas,

dolor abdominal, vómitos y diarrea. También se presenta dolor de cabeza, dermatitis,

trastornos de la visión y manchas de color pardo grisáceo en el cristalino, gingivitis (que

aumenta con la falta de aseo), sangramiento y líneas azuladas en las encías.