Medicatia Sistemului Nervos Vegetativ

  • View
    356

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of Medicatia Sistemului Nervos Vegetativ

MEDICATIA SISTEMULUI NERVOS VEGETATIVSistemul nervos est format din:S.N somatic coordoneaza sensibilitatea si motilitatea voluntara realizand inter-relatiile adaptative dintre organism si mediul extern ,S.N .vegetativ care coordoneaza activitatea organelor intern implicate in homeostaza functiilor vitale si al mediului intern al organismului SNV se mai numeste SN visceral sau involuntar si reglementeaza functiile automate sau vegetative care nu se gasesc sub control voluntar sau constient SNV este alcatuit din nervii ,ganglionii si pleurile ce inerveaza inima ,vasele de sange ,musculatura neteda,glandele exocrine .reglementeaza activitatile formatiunilor ce actioneaza fara un control constient (respiratia,circulatia,digestia, metabolismul glucidic sau lipidic,temperatura corpului,transpiratia..) hipotalamusul este locul principal de integrare SNV si are rol de a regla temperatura corpului,glicemia,echilibrul hidric, somnul, presiunea arteriala ,refelxe sexuale diferenta dintre nervii vegetativi si cei somatici consta in: *formatiunile inervate->nervii motori ai SNV inerveaza toate formatiunile corpului fara muschi striati ,articulatii,piele ,inervate de nervii somatici *fibrele nervilor ,motori pentru musculatura striata(=mielinice)->determina o viteza mare de conducere a implusului nervos 5-40m/s .nervii vegetativi ganglionari sunt amielinici->conducerea influxului nervos e mult mai lenta 1-2m/s cand se sectioneaza nervii cerebrospinali ,muschii striati pe care ii inerveaza sunt paralizati iar muschii netezi si glandele cu actiune automata,independent de integritate inervatiei, din punct de vedere anatomic si functional ,SNV se impart in: 1/SN simpatic este format din neuronii centrali din coloanele intermedio-laterale ale maduvei spinarii de la nivelul segmentului cervical pana la al doilea ,al treilea segment lombar.aceste celule constituie neuronii centrali vegetativi din SNC in maduva spinar si isi trimit axonii(=fibre preganglionare ) si se conecteaza cu neuronii periferici sau ganglionari situati in ganglionii simpatici .Axonii neuronilor (fibre postganglionare)se conecteaza cu o celule efectoare dintr-unul din organele inervate de SNV ,celule efectoare este o fibra musculara neteda din peretii diferitelor organe .aceasta conectare a fibrei postganglionare cu celula efectoare formeaza :sinapsa neuroefectoare simpatica SN parasimpatic:e format din 3 grupe de fibre preganglionare,foarte lungi ce pornesc din SNC:mezencefal,bulb, portiunea bsacrata a maduvii spinarii deosebirea dintre nervii simpatici si parasimpatici este ca sistem simpatic se distribuie efectorilor din tot organismul .fibrele simpatice se ramplifica mult inainte de a face sinapsa cu neuronul ganglionar->are loc o descarcare difuza a mediatorilor chimici.sistemul parasimpatic are ganglionii terminali foarte aproape de organele inervate ,fiind mai selectiv si mai localiz. in ceea ce priveste descarcarea implusurilor nervoase mimetice:sens +,ef.de activare litice sau plegice:sens -,ef.de blocaj neuronii eferenti:neuron preganglionar(celular este localizat in SNC in maduva spinarii)/neuron postganglionar (localizat in organ efector) neuronii aferenti(fibre)

FUNCTII FIZIOLOGICE : au fct anatagonice a/SN simpatic este activ mereu ,realizeaza adaptarile fine ale organismului fata de mediu, sufera o descarcare foarte mare in situatii limita ,de stres,pericol ,efort fizic intens''lupta sau fuga'' ;ritmul cardiac accelereaza ,tensiunea creste,pupilele se dilata ,concentratia glucozei in sange creste,intensifica activitatea organelor implicate in reactii catabolice ,fiind consumator de energie b/este predispus in mod fiziologic functiilor ,de conservare si refacere a energiei si nu de consum;incetineste ritmul cardiac ,scade presiunea arteriala ,bradicardie,stimuleaza motilitatea digestiva ,creste secretia gastrointestinala,apara retina de excesul de lumina ,goleste vezica urinara SNV are la baza arcul reflex,dar in structura arcului reflex vegetativ exista deosebiri in calea eferenta vegetativa exista 2 neuroni central, din ganglionul vegetativ.se delimiteaza o fibra preganglionara si una postganglionara ,distributia fibrelor postganglionare vegetative se face la 3 tipuri de tesuturi :-muschi netezi din organele interne ,globul ocular ,vase de sange -muschiul cardiac -glande exocrine centrii de integrare vegetativi se gasesc in encefal,maduva spinarii.nu exista un centru de integrare pur somatic sau pur vegetativ,ele se intrica in talamus,hipotalamus,reactiile somatice si vegetative se intrica Sinapsa este locul de contact dintre:-2 neuroni=sinapsa interneuronala -un neuron si organul efector(=muschi,glanda)=sinapsa neuro-efectoare in structura sinapsei se disting: -membrana presinaptica de la nivelul butonilor terminali ai fibrei preganglionare si postganglionare -membrana postsinaptica la nivelul neuronului sau celulei efectoare -fanta sinaptica =spatiul de foarte mici dimensiuni dintre cele 2 membrane pre si postsinaptice -neurotransmitatorii:=mediatori chimici,neuromediatori sunt substante biosintetizate in neuroni,ce fac posibila transmiterea fluxului nervos prin sinapsa exista 2 tipuri de neurotransmitatori vegetativi:-acetilcolina->pentru domeniul colinergic / noradrenalina , adrenalina = neurotransmitatori adrenergici -receptori vegetativi sunt situati la nivelul membranei postsinaptice ,exista 2 tipuri de receptori vegetativi :- colinergici care pot fi receptori muscarinici sau receptori nicotinici ./-adrenergici Tipuri de sinapse vegetative : *in functie de mediatorii si receptorii ce ii contin: a.sinapse colinergice->mediator =Ach b.sinapse adrenergice->mediator= NA,A *in functie de localizare: a. sinapse interneuronale (din SNC) b. sinapse neuroefectoare (intre fibre postganglionare si celula efectoare )

PROCESUL DE TRANSMITERE SINAPTICA A INFLUXULUI NERVOS

influxul nervos ,ajuns la nivelul terminatiilor axonale determina eliberarea neurotransmitatorilor continuti in veziculele sinaptice prin exocitoza.mediatorii eliberati trec in fanta sinaptica si se fixeaza pe receptori specifici din membrana postsinaptica sau din cea presinaptica .Formarea complexului mediator-receptor poate fi urmat de: -depolarizarea membranei postsinaptice permitand trecerea influxului nervos la fibra postsinaptica sau la celule efectoare pe care le stimuleaza -hiperpolarizarea membranei postsinaptice determinand un efect inhibitor ,acest complex mediatorreceptor ,dupa ce s-a format si a activat influxul este desfacut se disociaza ,mediatorul este metabolizat sau poate fi recaptat in fibra nervoasa presinaptica (ex.NA) Membrana postsinaptica dupa inactivarea mediatorilor prin metabolizare se repolarizeaza iar receptorii redevin apti de a forma un nou complex cu mediatorii. in organism exista un domeniu: a.colinergici (Ach) ce cuprinde sinapsele: -neuroefectoare muscarinice -interneuronale nicotinice(simpatice si parasimpatice) -dintre fibrele preganglionare si medulsuprarenala -somatice nicotinice (din muschii striati) -centrale nicotinice (din SNC) b.adrenergice (NA,A) ce cuprinde toate sinapsele neuroefectoare simpatice fara cele dinglandele sudoripare (transpiratie) Substantele cu actiune asupra SNV modifica transmiterea influxului nervos prin actiunea la nivelul sinapselor ,producand efecte asemanatoare cu cele ale stimularii SNV ,realizand efecte de tip mimetic sau inhibarea SNV -> efcte de tip liticSUBSTANTE CU ACTIUNE ASUPRA SISTEMULUI NERVOS PARASIMPATIC PARASIMPATOMIMETICE " COLINERGICE "

=Substante ce produc efecte asemanatoare cu cele obtinute prin stimularea SNV parasimpatic ,actionand la nivelul sinapselor neuroefctoare parasimpatice din :musculatura neteda,miocard,glandele exocrine ,fie prin activarea directa sau indirecta a receptorilor muscarinici sau M-colinergici Mediatorul chimic fiziologic sl sistemului parasimpatic=Ach (este depozitata in vezicule sinaptice impreuna cu ATP in membrana presinaptica) PROCESUL DE TRANSMITERE SINAPTICA Influxul nervos determina deschiderea canalelor lente cu influx de Ca2+ ce influenteaza exocitoza veziculelor sinaptice care fuzioneaza cu membrana presinaptica ,descarcand neuromediatorul in fanta sinaptica .Ach eliberata se fixeaza pe receptorii muscarinici de la nivelul memranei

postsinaptice din celula efectoare.Activarea acestor receptori determina permeabilizarea membranei cu schimburi ionic cand are locexcitatie cu depolarizare sau inhibitie cu hiperpolarizare Membrana postsinaptica se repolarizeaza iar receptorii colinergici redevin apti de a forma iar complexul cu Ach Receptorii muscarinici se gasesc in sinapsele neuroefectoare parasimpatice din : -musculatura neteda - miocard - glanda exocrine. s-au descris 5 subtipuri de receptori muscarinici M1,M2,M3,M4,M5.stimulare receptorilor M1,M3,M5 stimulare intracelular datorita activarii fosfoinozitidelor cu mobilizarea Ca intracelular datorita activarii fosfolipazei C activarea M2,M4 inhiba ademilciclaza ,regleaza canalele ionice,creste conductanta ACTIUNEA RECEPTORILOR MUSCARINICI LA NIVELUL (efecte) -celulei endoteliale vasculare->vasodilatatie -musculatura neteda ->stimularea contractiei -arteriole->relaxare -miocard->inhibare cu scaderea frecventei contractiei cardiace(bradicardie) -glande exocrine->hipersecretie,stimulare -aparat cardiovascular->deprimare -inima->bradicardie,diminuarea conducerii,TA scade CLASIFICAREA PARASIMPATOMIMETICELOR : I-cu actiune DIRECTA :acetilcolinomimetice 1/naturale-Ach ,pilocarpina,arecolina 2/sintetice-carbacol,metocolina II-cu actiune INDIRECTA :anticolinesterazice 1/cu actiune reversibila-neostigmina,fizostigmina,edrofoniu 2/cu actiune ireversibila-paration,paraoxon,fention,molation,ecotiopat sarin,tabun,soman=substante toxice de lupta I-ACETILCOLINA : =esterul colinei cu acid acetic,e activa doar parenteral cu efecte scurte fiind repede hidrolizata sub influenta colinesterazelor din sange si alte organe. are afinitate pentru receptori