MATA KULIAH Kesehatan Reproduksi WAKTU DOSENgriyahusada.id/files/bahan-ajar/Modul Kespro.pdf · Ia juga merasa cemas akan menghadap i rasa sakit ketika melahirkan ... defenisi kesehatan

MATA KULIAH

WAKTU

DOSEN

TOPIK

Kesehatan Reproduksi

Konsep Kesehatan Reproduksi

1



Setelah membaca akhir perkuliahan, mahasiswa dapat :

1. Menjelaskan tentang defenisi kesehatan reproduksi

2. Menjelaskan tentang ruang lingkup kesehatan reproduksi

3. Menjelaskan tentang hak-hak reproduksi

1. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Dirjen Pembinaan Kesehatan

2. Ida Bagus Gde manuaba, 1999, Memahami Kesehatan reproduksi wanita, Area

EGC Jakarta.

3. Masyarakat, 1996, Kesehatan Reproduksi di Indonesia, Jakarta.

4. Mohamad, Kartono, 1998, Kontradiksi Dalam Kesehatan Reproduksi,

Pustaka Sinar Harapan, Jakarta.

5. Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia, PPK-UGM, dan Ford

Foundation, 1995, Hak-hak reproduksi dan kesehatan reproduksi, terjemahan

bahasa Indonesia Implication of the ICPD programme of action Chapter VII,

Yogyakarta.

6. Wahid, Abdurrahman, dkk, 1996, Seksualitas, Kesehatan Reproduksi dan

Ketimpangan Gender, Pustaka Sinar Harapan, Jakarta.

7. Wattie, Anna Marie,1996, Kesehatan Reproduksi dasar pemikiran, pengertian

dan implikasi, Pusat Penelitian Kependudukan UGM, Yogyakarta.

8. Wattie, Anna Marie, 1996. Telaah Aspek-Aspek Sosial Dalam Persoalan

Kesehatan Reproduksi, Pusat penelitian Kependudukan UGM, Yogyakarta.

9. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Bunga rampai Obstetri dan

Ginekologi Sosial, Jakarta.

SUB TOPIK

1. Definisi kesehatan reproduksi 2. Ruang lingkup kesehatan reproduksi dalam siklus

kehidupan.

3. Hak-hak reproduksi.

OBJEKTIF PERILAKU SISWA

REFERENSI

2



Konsep Pemikiran Tentang Kesehatan Reproduksi Wanita

Pembangunan kesehatan bertujuan untuk mempertinggi derajat kesehatan

masyarakat. Demi tercapainya derajat kesehatan yang tinggi, maka wanita sebagai

penerima kesehatan, anggota keluarga dan pemberi pelayanan kesehatan harus

berperan dalam keluarga, supaya anak tumbuh sehat sampai dewasa sebagai generasi

muda. Oleh sebab itu wanita, seyogyanya diberi perhatian sebab :

1. Wanita menghadapi masalah kesehatan khusus yang tidak dihadapi pria

berkaitan dengan fungsi reproduksinya

2. Kesehatan wanita secara langsung mempengaruhi kesehatan anak yang

dikandung dan dilahirkan.

3. Kesehatan wanita sering dilupakan dan ia hanya sebagai objek dengan

mengatas namakan pembangunan seperti program KB, dan pengendalian

jumlah penduduk.

4. Masalah kesehatan reproduksi wanita sudah menjadi agenda Intemasional

diantaranya Indonesia menyepakati hasil-hasil Konferensi mengenai

kesehatan reproduksi dan kependudukan (Beijing dan Kairo).

5. Masih adanya kebiasaaan tradisional yang merugikan baik bagi kesehatan

perempuan secara umum maupun bagi perempuan hamil.

6. Di berbagai dunia masih terjadi berbagai diskriminasi yang berdampak negatif

terhadap kesehatan dan hak reproduksi perempuan.

7. Adanya ketidaksetaraan bagi perempuan dalam akses pendidikan, pekerjaan,

pengambilan keputusan dan sumber daya yang tersedia.

5. Berdasarkan pemikiran di atas kesehatan wanita merupakan aspek paling

penting disebabkan pengaruhnya pada kesehatan anak-anak. Oleh sebab itu

pada wanita diberi kebebasan dalam menentukan hal yang paling baik

menurut dirinya sesuai dengan kebutuhannya di mana ia sendiri yang

memutuskan atas tubuhnya sendiri.

1. KONSEP KESEHATAN REPRODUKSI

3



Defenisi Kesehatan Reproduksi

1. Menurut Drs. Syaifuddin, BAC: 1992

Suatu keadaan kesehatan dimana suatu kegiatan organ kelamin laki-laki dan

perempuan yang khususnya testis menghasilkan spermatozoid dan ovarium

menghasilkan sel kelamin perempuan.

2. Menurut Turmen, 1994

Merupakan kemampuan manusia melaksanakan kehidupan seks yang aman,

memuaskan dan bertanggungjawab dan memiliki kemampuan bereproduksi

dan kebebasan dalam memutuskan kapan dan berapa banyak mereka

bereproduksi.

3. Menurut Affandi, 1995

Seperti hubungan seksual, kehamilan, persalinan, kontrasepsi dan aborsi

berlangsung dengan aman seyogyanya bukan aktifitas berbahaya.

4. Menurut ICPD

Keadaan sejahtera fisik, mental, sosial secara utuh tidak semata-mata terbebas

dari penyakit dan kecacatan dalam segala hal yang berkaitan dengan sistem

fungsi dan proses reproduksi.

5. Menurut Ida Bagus Gde Manuaba, 1998

Kemampuan seseorang untuk dapat memanfaatkan alat reproduksi dengan

mengukur kesuburannya dapat menjalani kehamilannya dan persalinan serta

aman mendapatkan bayi tanpa resiko apapun (Well Health Mother Baby) dan

selanjutnya mengembalikan kesehatan dalam batas normal.

6. Menurut WHO

Suatu keadaan sejahtera fisik, mental dan sosial yang utuh bukan hanya bebas

dari penyakit atau kecacatan dalam segala aspek yang berhubungan dengan

sistem reproduksi, fungsi dan prosesnya.

4



7. Menurut Hausa Hasan

Suatu keadaan dimana proses reproduksi terjadi dalam kesatuan yang lengkap

meliputi fisik, mental dan sosial yang baik serta tidak hanya adanya penyakit

atau ketimpangan reproduksi.

8. Menurut Depkes RI, 2000

Suatu keadaan sehat secara menyeluruh mencakup fisik, mental dan

kehidupan sosial yang berkaitan dengan alat, fungsi serta proses reproduksi

yang pemikiran kesehatan reproduksi bukannya kondisi yang bebas dari

penyakit melainkan bagaimana seseorang dapat memiliki kehidupan seksual

yang aman dan memuaskan sebelum dan sesudah menikah.

Agar dapat melaksanakan fungsi reproduksi secara sehat, dalam pengertian

fisik, mental maupun sosial, diperlukan beberapa prasyarat :

1. Agar tidak ada kelainan anatomis dan fisiologis baik pada perempuan maupun laki-

laki. Antara lain seorang perempuan harus memiliki rongga pinggul yang cukup

besar untuk mempermudah kelahiran bayinya kelak. Ia juga harus memiliki kelenjar-

kelenjar penghasil hormon yang mampu memproduksi hormon-horman yang

diperlukan untuk memfasilitasi pertumbuhan fisik dan fungsi sistem dan organ

reproduksinya. Perkembangan-perkembangan tersebut sudah berlangsung sejak usia

yang sangat muda. Tulang pinggul berkembang sejak anak belum menginjak remaja

dan berhenti ketika anak itu mencapai usia 18 tahun. Agar semua pertumbuhan itu

berlangsung dengan baik, ia memerlukan makanan dengan mutu gizi yang baik dan

seimbang. Hal ini juga berlaku bagi laki-laki. Seorang lakilaki memerlukan gizi yang

baik agar dapat berkembang menjadi laki-laki dewasa yang sehat.

2. Baik laki-laki maupun perempuan memerlukan landasan psikis yang memadai agar

perkembangan emosinya berlangsung dengan baik. Hal ini harus dimulai sejak sejak

anak-anak, bahkan sejak bayi. Sentuhan pada kulitnya melalui rabaan dan usapan

yang hangat, terutama sewaktu menyusu ibunya, akan memberikan rasa terima

kasih, tenang, aman dan kepuasan yang tidak akan ia lupakan sampai ia besar kelak.

Perasaan semacam itu akan menjadi dasar kematangan emosinya dimasa yang akan

datang.

5



3. Setiap orang hendaknya terbebas dari kelainan atau penyakit yang baik langsung

maupun tidak langsung mengenai organ reproduksinya. Setiap lelainan atau penyakit

pada organ reproduksi, akan dapat pula menggangu kemampuan seseorang dalam

menjalankan tugas reproduksinya. Termasuk disini adalah penyakit yang ditularkan

melalui hubungan seksual-misalnya AIDS dan Hepatitis B, infeksi lain pada organ

reproduksi, infeksi lain yang mempengaruhi perkembangan janin, dampak

pencemaran lingkungan, tumor atau kanker pada organ reproduksi, dan ganguan

hormonal terutama hormon seksual.

4. Seorang perempuan hamil memerlukan jaminan bahwa ia akan dapat melewati masa

tersebut dengan aman. Kehamilan bukanlah penyakit atau kelainan. Kehamilan

adalah sebuah proses fisiologis. Meskipun demikian, kehamilan dapat pula

mencelakai atau mengganggu kesehatan perempuan yang mengalaminya. Kehamilan

dapat menimbulkan kenaikan tekanan darah tinggi, pendarahan, dan bahkan

kematian. Meskipun ia menginginkan datangnya kehamilan tersebut, tetap saja

pikirannya penuh dengan kecemasan apakah kehamilan itu akan mengubah

penampilan tubuhnya dan dapat menimbulkan perasaan bahwa dirinya tidak menarik

lagi bagi suaminya. Ia juga merasa cemas akan menghadap i rasa sakit ketika

melahirkan, dan cemas tentang apa yang terjadi pada bayinya. Adakah bayinya akan

lahir cacat, atau lahir dengan selamat atau hidup. Perawatan kehamilan yang baik

seharusnya dilengkapi dengan konseling yang dapat menjawab berbagai kecemasan

tersebut.

Isu-isu yang berkaitan dengan kesehatan reproduksi kadang merupakan isu

yang pelik dan sensitif, seperti hak-hak reproduksi, kesehatan seksual, penyakit

menular seksual (PMS) termasuk HIV/AIDS, kebutuhan khusus remaja, dan

perluasan jangkauan pelayanan kelapisan masyarakat kurang manpu atau meraka

yang tersisih.

Karena proses reproduksi nyatanya terjadi terjadi melalui hubungan seksual,

defenisi kesehatan reproduksi mencakup kesehatan seksual yang mengarah pada

peningkatan kualitas hidup dan hubungan antar individu, jadi bukan hanya konseling

2. RUANG LINGKUP MASALAH KESPRO

6



dan pelayanan untuk proses reproduksi dan PMS. Dalam wawasan pengembagan

kemanusiaan. Merumuskan pelayanan kesehatan reproduksi yang sangat penting

mengingat dampaknya juga terasa pada kualitas hidup generasi berikutnya. Sejauh

mana seseorang dapatmenjalankan fungsi dan proses reproduksinya secara aman dan

sehat sesungguhnya tercermin dari kondisi kesehatan selama siklus kehidupannya,

mulai dari saat konsepsi, masa anak, remaja, dewasa, hingga masa pasca usia

reproduksi.

Menurut program kerja WHO ke IX (1996-2001), masalah kesehatan reproduksi

ditinjau dari pendekatan siklus kehidupan keluarga, meliputi :

a. Praktek tradisional yang berakibat buruk semasa anak-anak (seperti mutilasi,

genital, deskriminasi nilai anak, dsb);

Dibahas dalam pertemuan ICPD ( International conference on population and

development) di Kairo bahwa kebiasaan ini meningkatkan kerentanan anak

perempuan terhadap hak azasi manusia karena:

1. Sunat perempuan dilakukan terhadap anak perempuan yang tidak bisa

memberikan informed consent.

2. Ada kebiasaan di lingkungan budaya tertentu, di mana sunat perempuan

mengarah kepada genital mutilation, dan bisa berdampak negatif pada kesehatan

perempuan.

b. Masalah kesehatan reproduksi remaja (kemungkinan besar dimulai sejak masa

kanak-kanak yang seringkali muncul dalam bentuk kehamilan remaja,

kekerasan/pelecehan seksual dan tindakan seksual yang tidak aman);

c. Tidak terpenuhinya kebutuhan ber-KB, biasanya terkait dengan isu aborsi tidak

aman;

d. Mortalitas dan morbiditas ibu dan anak (sebagai kesatuan) selama kehamilan,

persalian dan masa nifas, yang diikuti dengan malnutrisi, anemia, berat bayi lahir

rendah;

e. Infeksi saluran reproduksi, yang berkaitan dengan penyakit menular seksual;

f. Kemandulan, yang berkaitan erat dengan infeksi saluran reproduksi dan penyakit

menular seksual;

g. Sindrom pre dan post menopause dan peningkatan resiko kanker organ

reproduksi;

h. Kekurangan hormon yang menyebabkan osteoporosis dan masalah ketuaan

lainnya.

7



Masalah kesehatan reproduksi mencakup area yang jauh lebih luas, dimana masalah

tersebut dapat kita kelompokkan sebagai berikut:

Masalah reproduksi

1. Kesehatan, morbiditas (gangguan kesehatan) dan kematian peremp uan yang

berkaitan denga kehamilan. Termasuk didalamnya juga maslah gizi dan anemia

dikalangan perempuan, penyebab serta komplikasi dari kehamilan, masalah

kemandulan dan ketidaksuburan; Peranan atau kendali sosial budaya terhadap

masalah reproduksi. Maksudnya bagaimana pandan gan masyarakat terhadap

kesuburan dan kemandulan, nilai anak dan keluarga, sikap masyarakat terhadap

perempuan hamil;

2. Intervensi pemerintah dan negara terhadap masalah reproduksi. Misalnya

program KB, undang-undang yang berkaitan dengan masalah genetik, dan lain

sebagainya;

3. Tersedianya pelayanan kesehatan reproduksi dan keluarga berencana, serta

terjangkaunya secara ekonomi oleh kelompok perempuan dan anak-anak;

4. Kesehatan bayi dan anak-anak terutama bayi dibawah umur lima tahun;

5. Dampak pembangunan ekonomi, industrialisasi dan perubahan lingkungan

terhadap kesehatan reproduksi.

Masalah gender dan seksualitas

1. Pengaturan negara terhadap masalah seksualitas. Maksudnya adalah peraturan

dan kebijakan negara mengenai pornografi, pelacuran dan pendidikan

seksualitas;

2. Pengendalian sosio -budaya terhadap masalah seksualitas, bagaimana norma-

norma.

3. sosial yang berlaku tentang perilaku seks, homoseks, poligami, dan

perceraian;

4. Seksualitas dikalangan remaja;

5. Status dan peran perempuan;

6. Perlindungan terhadap perempuan pekerja.

Masalah kekerasan dan perkosaan terhadap perempuan

1. Kencenderungan penggunaan kekerasan secara sengaja kepada perempuan,

8



perkosaan, serta dampaknya terhadap korban;

2. Norma sosial mengenai kekerasan dalam rumah tangga, serta mengenai

berbagai tindak kekerasan terhadap perempuan;

3. Sikap masyarakat mengenai kekerasan perkosaan terhadap pelacur;

4. Berbagai langkah untuk mengatasi masalah- masalah tersebut.

Masalah penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual

1. Masalah penyakit menular seksual yang lama, seperti sifilis, dan gonorhea;

2. Masalah penyakit menular seksual yang relatif baru seperti chlamydia, dan

herpes;

3. Masalah HIV/AIDS (Human Immunodeficiency Virus/Acguired immunodeficiency

Syndrome);

4. Dampak sosial dan ekonomi dari penyakit menular seksual;

5. Kebijakan dan progarm pemerintah dalam mengatasi maslah tersebut (termasuk

penyediaan pelayanan kesehatan bagi pelacur/pekerja seks komersial);

6. Sikap masyarakat terhadap penyakit menular seksual.

Masalah pelacuran

1. Demografi pekerja seksual komersial atau pelacuran;

2. Faktor-faktor yang mendorong pelacuran dan sikap masyarakat terhadapnnya;

3. Dampaknya terhadap kesehatan reproduksi, baik bagi pelacur itu sendiri maupun

bagi konsumennya dan keluarganya

Masalah sekitar teknologi

1. Teknologi reproduksi dengan bantuan (inseminasi buatan dan bayi tabung);

2. Pemilihan bayi berdasarkan jenis kelamin (gender fetal screening);

3. Pelapisan genetik (genetic screening);

4. Keterjangkauan dan kesamaan kesempatan;

5. Etika dan hukum yang berkaitan dengan masalah teknologi reproduksi ini.

2.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kesehatan Reproduksi

Secara garis besar dapat dikelompokkan empat golongan faktor yang dapat

berdampak buruk bagi kesehatan reproduksi:

9



a. Faktor sosial-ekonomi dan demografi (terutama kemiskinan, tingkat pendidikan

yang rendah dan ketidaktahuan tentang perkembangan seksual dan proses

reproduksi, serta lokasi tempat tinggal yang terpencil);

b. Faktor budaya dan lingkungan (misalnya, praktek tradisional yang berdampak

buruk pada kesehatan reproduksi, kepercayaan banyak anak banyak rejeki,

informasi tentang fungsi reproduksi yang membingungkan anak dan remaja

karena saling berlawanan satu dengan yang lain, dsb);

c. Faktor psikologis (dampak pada keretakan orang tua pada remaja, depresi karena

ketidakseimbangan hormonal, rasa tidak berharga wanita terhadap pria yang

membeli kebebasannya secara materi, dsb);

d. Faktor biologis (cacat sejak lahir, cacat pada saluran reproduksi pasca penyakit

menular seksual, dsb).

Pengaruh dari semua faktor diatas dapat dikurangi dengan strategi intervensi yang

tepat guna, terfokus pada penerapan hak reproduksi wanita dan pria dengan

dukungan disemua tingkat administrasi, sehingga dapat diintegrasikan kedalam

berbagai program kesehatan, pendidikan, sosial dam pelayanan non kesehatan lain

yang terkait dalam pencegahan dan penanggulangan masalah kesehatan

reproduksi.

Tujuan dan Sasaran Kesehatan Reproduksi

Tujuan Utama

Sehubungan dengan fakta bahwa fungsi dan proses reproduksi harus didahului oleh

hubungan seksual, tujuan utama program kesehatan reproduksi adalah meningkatkan

ksesadaran kemandiriaan wanita dalam mengatur fungsi dan proses reproduksinya,

termasuk kehidupan seksualitasnya, sehingga hak-hak reproduksinya dapat

terpenuhi, yang pada akhirnya menuju penimgkatan kualitas hidupnya.

Tujuan Khusus

Dari tujuan umum tersebut dapat dijabarkan empat tujuan khusus yaitu :

1. Meningkatnya kemandirian wanita dalam memutuskan peran dan fungsi

reproduksinya;

10



2. Meningkatnya hak dan tanggung jawab sosial wanita dalam menentukan kapan

hamil, jumlah dan jarak kehamilan;

3. Meningkatnya peran dan tanggung jawab sosial pria terhadap akibat dari

perilaku seksual dan fertilitasnya kepada kesehatan dan kesejahteraan pasangan

dan anak-anaknya;

4. Dukungan yang menunjang wanita untuk menbuat keputusan yang berkaitan

dengan proses reproduksi, berupa pengadaan informasi dan pelayanan yang

dapat memenuhi kebutuhan untuk mencapai kesehatan reproduksi secara

optimal.

Tujuan diatas ditunjang oleh undang-undang No. 23/1992, bab II pasal 3 yang

menyatakan: Penyelenggaraan upaya kesehatan bertujuan untuk meningkatkan

derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat, dalam bab III pasal 4 Setiap

orang menpunyai hak yang sama dalam memperoleh derajat kesehatan yang optimal.

Sasaran

Indonesia menyetujui ke -tujuh sasaran reproduksi WHO untuk masa 1993- 2001,

karena masih dalam jangkauan sasaran Repelita VI, yaitu:

1. Penurunan 33% angka prevalensi anemia pada wanita (usia 15-49 tahun)

2. Penurunan angka kematian ibu hingga 59%;semua wanita hamil mendapatkan

akses pelayanan prenatal, persalinan oleh tenaga terlatih dan kasus kehamilan

resiko tinggi serta kegawatdaruratan kebidanan, dirujuk kekapasilitas kesehatan

3. Peningkatan jumlah wanita yang bebas dari kecacatan/gangguan sepanjang

hidupnya sebesar 15% diseluruh lapisan masyarakat;

4. Penurunan proporsi bayi berat lahir rendah (

11



7. Proporsi yang memanfaatkan pelayanan kesehatan dan pemeriksaan dan

pengobatan PMS minimal mencapai 70% (WHO/SEARO,1995)

Strategi kesehatan reproduksi menurut komponen pelayaanan kesehatan

reproduksi komprehensif dapat diuraikan sebagai berikut:

1. Komponen Kesejahteraan Ibu dan Anak

Peristiwa kehamilan, persalinan dan masa nifas merupakan kurun kehidupan

wanita yang paling tinggi resikonya karena dapat membawa kematian, dan makna

kematian seorang ibu bukan hanya satu anggota keluarga tetapi hilangnya

kehidupan sebuah keluarga. Peran ibu sebagai wakil pimpinan rumah tangga sulit

digantikan. Untuk mengurangi terjadinya kematian ibu karena kehamilan dan

persalinan, harus dilakukaun pemantauan sejak dini agar dapat mengambil

tindakan yangcepat dan tepat sebelum berlanjut pada keadaan kebidanan darurat.

Upaya intervensi dapat berupa pelayanan ante natal, pelayanan persalinan/partus

dan pelayanan postnatal atau masa nifas. Informasi yang akurat perlu diberikan

atas ketidaktahuan bahwa hubungan seks yang dilakukan, akan mengakibatkan

kehamilan, dan bahwa tanpa menggunakan kotrasepsi kehamilan yang tidak

diinginkan bisa terjadi. Dengan demikian tidak perlu dilakukan pengguguran yang

dapat mengancam jiwa.

2. Komponen Keluarga Berencana

Promosi KB dapat ditujukan pada upaya peningkatan kesejahteraan ibu sekaligus

kesejahteraan keluarga. Calon suami-istri agar merencanakan hidup berkeluarga

atas dasar cinta kasih, serta pertimbangan rasional tentang masa depan yang baik

bagi kehidupan suami istri dan anak-anak mereka serta masyarakat. Keluarga

berencana bukan hanya sebagai upaya/strategi kependudukan dalam menekan

pertumbuhan penduduk agar sesuai dengan daya dukung lingkungan tetapi juga

merupakan strategi bidang kesehatan dalam upaya peningkatan kesehatan ibu

melalui pengaturan jarak dan jumlah kelahiran. Pelayanan yang berkualitas juga

perlu ditingkatkan dengan lebih memperhatikan pandangan klien atau pengguna

pelayanan.

12



3. Komponen Pencegahan dan Penanganan Infeksi Saluran Reproduksi (ISR), termasuk

Penyakit Menular Seksual dan HIV/AIDS Pencegahan dan penanganan infeksi ditujukan

pada penyakit dan gangguan yang berdampak pada saluran reproduksi. Baik yang

disebabkan penyakit infeksi yang non PMS. Seperti Tuberculosis, Malaria, Filariasis, dsb;

maupun penyakit infeksi yang tergolong PMS (penyalit menular seksual), seperti

gonorrhoea, sifilis, herpes genital, chlamydia, dsb; ataupun kondisi infeksi yang berakibat

infeksi rongga panggul (pelvic inflammatory diseases/ PID) seperti alat kontrasepsi dalam

rahim (AKDR), yang dapat berakibat seumur hidup pada wanita maupun pria, misalnya

kemandulan, hal mana akan menurunkan kualitas hidupnya. Salah satu yang juga sangat

mendesak saat ini adalah upaya pencegahan PMS yang fatal yaitu infeksi virus HIV

(Human Immunodeficiency Virus).

4. Komponen Kesehatan Reproduksi Remaja

Upaya promosi dan pencegahan masalah kesehatan reproduksi juga perlu

diarahkan pada masa remaja, dimana terjadi peralihan dari masa anak menjadi

dewasa, dan perubahan-perubahan dari bentuk dan fungsi tubuh terjadi dalam

waktu relatif cepat. Hal ini ditandai dengan berkembangnya tanda seks sekunder

dan berkembangnya jasmani secara pesat, menyebabkan remaja secara fisik

mampu melakukan fungsi proses reproduksi tetapi belum dapat

mempertanggungjawabkan akibat dari proses reproduksi tersebut. Informasi dan

penyuluhan, konseling dan pelayanan klinis perlu ditingkatkan untuk mengatasi

masalah kesehatan reproduksi remaja ini.

5. Komponen Usia Lanjut

Melengkapi siklus kehidupan keluarga, komponen ini akan mempromosikan

peningkatan kualitas penduduk usia lanjut pada saat menjelang dan setelah akhir

kurun usia reproduksi (menopouse/adropause). Upaya pencegahan dapat

dilakukan melalui skrining keganansan organ reproduksi misalnya kan ker rahim

pada wanita, kanker prostat pada pria serta pencegahan defesiensi hormonal dan

akibatnya seperti kerapuhan tulang dan lain-lain.

Hasil akhir yang diharapkan dari pelaksanaan kesehatan reproduksi yang

dimodifikasikan dari rekomendasi WHO tersebut adalah peningkatan akses :

a. Informasi secara menyeluruh mengenai seksualitas dan reproduksi, masalah

kesehatan reproduksi, manfaat dan resiko obat, alat, perawatan, tindakan

13



intervensi, dan bagaimana kemampuan memilih dengan tepat sangat

diperlukan.

b. Paket pelayanan kesehatan reproduksi yang berkualitas yang menjawab

kebutuhan wanita maupun pria.

c. Kontrasepsi (termasuk strerilisasi) yang aman dan efektif

d. Kehamilan dan persalinan yang direncanakan dan aman

e. Pencegahan dan penanganan tindakan pengguguran kandungan tida k aman.

f. Pencegahan dan penanganan sebab-sebab kemandulan (ISR/PMS).

g. Informasi secara menyeluruh termasuk dampak terhadap otot dan tulang,

libido, dan perlunya skrining keganasan (kanker) organ reproduksi.

Pengukuran perubahan-perubahan yang positif terhadap hasil akhir diatas

akan menunjukkan kemajuan pencapaian tujuan akhir; pelayanan kesehatan

dasar yang menjawab kebutuhan kesehatan reproduksi individu, suami-istri

dan keluarga, hal mana menjadi dasar yang kokoh untuk mengatasi

kesehatan reproduksi yang dihadapi seseorang dalam kurun siklus

reproduksinya.

Yang termasuk di dalam hak reproduksi adalah:

a. Hak semua pasangan dan individual untuk memutuskan dan bertanggung

jawab terhadap jumlah, jeda dan waktu untuk mempunyai anak serta hak atas

informasi yang berkaitan dengan hal tersebut;

b. Hak untuk mendapatkan kehidupan seksual dan kesehatan reproduksi yang

terbaik serta hak untuk mendapatkan pelayanan dan informasi agar hal

tersebut dapat terwujud; dan

c. Hak untuk membuat keputusan yang berkenaan dengan reproduksi yang

bebas dari diskriminasi, pemaksaan dan kekerasan.

Hak-hak reproduksi merupakan hak asasi manusia. Baik ICPD 1994 di Kairo

maupun FWCW 1995 di Beijing mengakui hak-hak reproduksi sebagai bagian yang

tak terpisahkan dan mendasar dari kesehatan reproduksi dan seksual.

3. HAK REPRODUKSI

14



Piagam IPPF/PKBI Tentang Hak-hak reproduksi dan Seksual:

1. Hak untuk hidup

2. Hak mendapatkan kebebasan dan keamanan

3. Hak atas kesetaraan dan terbebas dari segala bentuk diskriminasi

4. Hak privasi

5. Hak kebebasan berpikir

6. Hak atas informasi dan edukasi

7. Hak memilih untuk menikah atau tidak serta untuk membentuk dan

merencanakan sebuah keluarga

8. Hak untuk memutuskan apakah ingin dan kapan punya anak

9. Hak atas pelayanan dan proteksi kesehatan

10. Hak untuk menikmati kemajuan ilmu pengetahuan

11. Hak atas kebebasan berserikat dan berpartisipasi dalam arena politik

12. Hak untuk terbebas dari kesakitan dan kesalahan pengobatan

Bagaimana Hak Reproduksi dapat Terjamin

a. Pemerintah, lembaga donor dan masyarakat harus mengambil langkah-

langkah yang tepat untuk menjamin semua pasangan dan individu yang

menginginkan pelayanan kesehatan reproduksi dan kesehatan seksualnya

terpenuhi;

b. Hukum-hukum dan kebijakan-kebijakan harus dibuat dan dijalankan untuk

mencegah diskriminasi, pemaksaan dan kekerasan yang berhubungan dengan

sekualitas dan masalah reproduksi; dan

c. Perempuan dan laki-laki harus bekerja sama untuk mengetahui haknya,

mendorong agar pemerintah dapat melindungi hak-hak ini serta membangun

dukungan atas hak-hak tersebut melalui pendidikan dan advokasi.

d. Konsep-konsep kesehatan reproduksi dan uraian hak-hak perempuan ini

diambil dari hasil kerja International Womens Health Advocates Worldwide.

e. Pelayanan kesehatan reproduksi diperlukan untuk memenuhi kebutuhan

perempuan sebagaimana mereka inginkan, serta mengetahui bahwa

kebutuhan-kebutuhan ini sangat beragam dan saling terkait satu dengan yang

15



lain. Hak Reproduksi maupun akses untuk mendapatkan Pelayanan

Kesehatan Reproduksi adalah penting, sehingga perempuan dapat:

f. Mempunyai pengalaman dalam kehidupan seksual yang sehat, terbebas dari

penyakit, kekerasan, ketidakmampuan, ketakutan, kesakitan, atau kematian

yang berhubungan dengan reproduksi dan seksualitas

g. Mengatur kehamilannya secara aman dan efektif sesuai dengan keinginannya,

menghentikan kehamilan yang tidak diinginkan, dan menjaga kehamilan

sampai waktu persalinan

h. Mendorong dan membesarkan anak-anak yang sehat seperti juga ketika

mereka menginginkan kesehatan bagi dirinya sendiri.

16



1. Konsep pemikiran tentang reproduksi wanita didasarkan pada, kecuali:

a. Wanita menghadapi masalah kesehatan khusus yang tidak dihadapi pria berkaitan

dengan fungsi reproduksinya

b. Kesehatan wanita tidak secara langsung mempengaruhi kesehatan anak yang

dikandung dan dilahirkan.

c. Kesehatan wanita sering dilupakan dan ia hanya sebagai objek dengan mengatas

namakan pembangunan seperti program KB, dan pengendalian jumlah

penduduk.

d. Masalah kesehatan reproduksi wanita sudah menjadi agenda Intemasional

Jawab B

2. Suatu keadaan sehat secara menyeluruh mencakup fisik, mental dan kehidupan

sosial yang berkaitan dengan alat, fungsi serta proses reproduksi yang pemikiran

kesehatan reproduksi bukannya kondisi yang bebas dari penyakit melainkan

bagaimana seseorang dapat memiliki kehidupan seksual yang aman dan memuaskan

sebelum dan sesudah menikah, adalah defenisi kesehatan reproduksi menurut:

a. ICPD

b. WHO

c. Depkes RI

d. Manuaba

Jawab C

3. Praktek tradisional yang berakibat buruk semasa anak-anak, yaitu:

a. Mutilasi genital wanita

b. Pendidikan anak

c. Pijat bayi

d. Bermain

Jawab A

4. Pengaturan negara terhadap masalah seksualitas. Maksudnya adalah peraturan

dan kebijakan negara mengenai pornografi, pelacuran dan pendidikan

seksualitas, merupakan masalah:

a. Masalah gender dan seksualitas

b. Masalah kekerasan dan perkosaan terhadap perempuan

EVALUASI

17



c. Masalah sekitar teknologi

d. Masalah pelacuran

Jawab A

5. Teknologi reproduksi dengan bantuan (inseminasi buatan dan bayi tabung);

a. Masalah gender dan seksualitas

b. Masalah kekerasan dan perkosaan terhadap perempuan

c. Masalah sekitar teknologi

d. Masalah pelacuran

Jawab C

6. Praktek tradisional yang berdampak buruk pada kesehatan reproduksi,

merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi kesehatan reproduksi, ditinjau

dari faktor:

a. Sosial ekonomi

b. Budaya-lingkungan

c. Psikologis

d. Biologis

Jawab B

MATA KULIAH

WAKTU

DOSEN

TOPIK


Asuhan Kesehatan Reproduksi Remaja

1



Setelah membaca akhir perkuliahan, mahasiswa dapat :

- Menjelaskan tentang asuhan kesehatan reproduksi remaja



EGC Jakarta.





Foundation, 1995,

6. Hak-hak reproduksi dan kesehatan reproduksi, terjemahan bahasa

7. Indonesia Implication of the ICPD programme of action Chapter VII,

Yogyakarta.









SUB TOPIK

Asuhan Kesehatan Reproduksi pada Remaja


REFERENSI

2



Defenisi Remaja

Remaja didefinisikan sebagai masa peralihan dari masa kanak-kanak ke masa

dewasa. Batasan usia remaja menurut WHO (badan PBB untuk kesehatan dunia)

adalah 12 sampai 24 tahun. Namun jika pada usia remaja seseorang sudah menikah,

maka ia tergolong dalam dewasa atau bukan lagi remaja. Sebaliknya, jika usia sudah

bukan lagi remaja tetapi masih tergantung pada orang tua (tidak mandiri), maka

dimasukkan ke dalam kelompok remaja.

Kata remaja berasal dari bahasa latin yaitu adolescere yang berarti to grow atau to

grow maturity (Golinko, 1984 dalam Rice, 1990). Banyak tokoh yang memberikan

definisi tentang remaja, seperti DeBrun (dalam Rice, 1990) mendefinisikan remaja

sebagai periode pertumbuhan antara masa kanak-kanak dengan masa dewasa. Papalia

dan Olds (2001) tidak memberikan pengertian remaja (adolescent) secara eksplisit

melainkan secara implicit melalui pengertian masa remaja (adolescence).

Menurut Papalia dan Olds (2001), masa remaja adalah masa transisi perkembangan

antara masa kanak-kanak dan masa dewasa yang pada umumnya dimulai pada usia

12 atau 13 tahun dan berakhir pada usia akhir belasan tahun atau awal dua puluhan

tahun.

Menurut Adams & Gullota (dalam Aaro, 1997), masa remaja meliputi usia antara 11

hingga 20 tahun. Sedangkan Hurlock (1990) membagi masa remaja menjadi masa

remaja awal (13 hingga 16 atau 17 tahun) dan masa remaja akhir (16 atau 17 tahun

hingga 18 tahun). Masa remaja awal dan akhir dibedakan oleh Hurlock karena pada

masa remaja akhir individu telah mencapai transisi perkembangan yang lebih

mendekati masa dewasa.

Papalia & Olds (2001) berpendapat bahwa masa remaja merupakan masa antara

kanak-kanak dan dewasa. Sedangkan Anna Freud (dalam Hurlock, 1990)

KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA

3



berpendapat bahwa pada masa remaja terjadi proses perkembangan meliputi

perubahan-perubahan yang berhubungan dengan perkembangan psikoseksual, dan

juga terjadi perubahan dalam hubungan dengan orangtua dan cita-cita mereka,

dimana pembentukan cita-cita merupakan proses pembentukan orientasi masa depan.

Perubahan fisik selama masa remaja dibagi menjadi beberapa tahap :

1. Perubahan Eksternal

Perubahan yang terjadi dan dapat dilihat pada fisik luar anak. Perubahan

tersebut ialah :

a. Tinggi Badan : Rata-rata anak perempuan mencapai tinggi matang pada usia

antara tujuh belas dan delapan belas tahun, rata-rata anak laki-laki kira-kira

setahun setelahnya.

b. Berat Badan: Perubahan berat badan mengikuti jadual yang sama dengan

perubahan tinggi badan, perubahan berat badan terjadi akibat penyebaran

lemak pada bagian-bagian tubuh yang hanya mengandung sedikit lemak atau

bahkan tidak mengandung lemak.

c. Proporsi Tubuh : Berbagai anggota tubuh lambat laun, mencapai perbandingan

yang tubuh yang baik. Misalnya badan melebar dan memanjang sehingga

anggota badan tidak lagi kelihatan terlalu pandang.

d. Organ Seks: Baik laki-laki maupun perempuan organ seks mengalami ukuran

matang pada akhir masa remaja, tetapi fungsinya belum matang sampai

beberapa tahun kemudian.

e. Ciri ciri Seks Sekunder: Ciri ciri seks sekunder yang utama,

perkembangannya matang pada masa akhir masa remaja. Ciri sekunder tersebut

antara lain ditandai dengan tumbunya kumis dan jakun pada laki-laki

sedangkan pada wanita ditanda dengan membesarnya payudara.

2. Perubahan Internal:

Perubahan yang terjadi dalam organ dalam tubuh remaja dan tidak tampak

dari luar. Perubahan ini nantinya sangat mempengaruhi kepribadian remaja.

4



Perubahan tersebut adalah :

1. Sistem Pencernaan: Perut menjadi lebih panjang dan tidak lagi terlampau

berbentuk pipa, usus bertambah panjang dan bertambah besar, otot-oto di perut

dan dinding-dinding usus menjadi lebih tebal dan kuat, hati bertambah berat

dan kerongkongan bertambah panjang.

2. Sistem Peredaran Darah : Jantung tumbuh pesat selama masa remaja, pada usia

tujuh belas atau delapan belas, beratnya dua belas kali berat pada waktu lahir.

Panjang dan tebal dinding pembuluh darah meningkat dan mencapai tingkat

kematangan bilamana jantung sudah matang.

3. Sistem Pernafasan: Kapasitas paru-paru anak perempuan hampir matang pada

usia tujuh belas tahun ; anak laki-laki mencapat tingkat kematangan baru

beberapa tahun kemudian.

4. Sistem Endokrin: Kegiatan gonad yang meningkat pada masa puber

menyebabkan ketidak seimbangan sementara dari seluruh system endokrin

pada masa awal puber. Kelenjar-kelenjar seks berkembang pesat dan berfungsi,

meskipun belum mencapai ukuran yang matang sampai akhir masa remaja atau

awal masa dewasa

5. Jaringan Tubuh: Perkembangan kerangka berhenti rata-rata pada usia delapan

belas tahun. Jaringan selain tulang, khususnya bagi perkembangan otot, terus

berkembang sampai tulang mencapai ukuran yang matang.

3. Perubahan kejiwaan

Proses perubahan kejiwaan berlangsung lambat yang meliputi:

1. Perubahan emosi, sehingga remaja menjadi :

sensitif ( mudah menangis, cemas, frustasi dan tertawa )

Agresif dan mudah bereaksi terhadap rangsangan luar yang berpengaruh,

sehingga misalnya mudah berkelahi.

2. Perkembangan intelegensia, sehingga remaja menjadi:

Mampu berpikir abstrak, senang memberikan kritik

Ingin mengetahui hal-hal baru, sehingga muncul prilaku ingin mencoba-

coba. Prilaku ini jika didorong oleh rangsangan sesual dapat membawa

5



remaja masuk pada hubungan seks pranikah dengan segala akibatnya,

antara lain akibat kematangan organ seks maka dapat terjadi kehamilan

remaja putri diluar nikah, upaya abortus dan penularan penyakit kelamin,

termasuk HIV/AIDS.Prilaku ingin mencoba-coba juga dapat

mengakibatkan remaja mengalami ketergantungan NAPZA ( Narkotik,

psikotropik dan zat adiktif lainnya, termasuk rokok dan alkohol )

Masa remaja mempunyai ciri tertentu yang membedakan dengan periode

sebelumnya :

Ciri-ciri remaja menurut Hurlock (1990), antara lain :

a. Masa remaja sebagai periode yang penting yaitu perubahan-perubahan yang

dialami masa remaja akan memberikan dampak langsung pada individu yang

bersangkutan dan akan mempengaruhi perkembangan selanjutnya.

b. Masa remaja sebagai periode pelatihan. Disini berarti perkembangan masa

kanak-kanak lagi dan belum dapat dianggap sebagai orang dewasa. Status

remaja tidak jelas, keadaan ini memberi waktu padanya untuk mencoba gaya

hidup yang berbeda dan menentukan pola perilaku, nilai dan sifat yang paling

sesuai dengan dirinya.

c. Masa remaja sebagai periode perubahan, yaitu perubahan pada emosi

perubahan tubuh, minat dan peran (menjadi dewasa yang mandiri), perubahan

pada nilai-nilai yang dianut, serta keinginan akan kebebasan.

d. Masa remaja sebagai masa mencari identitas diri yang dicari remaja berupa

usaha untuk menjelaskan siapa dirinya dan apa peranannya dalam masyarakat.

e. Masa remaja sebagai masa yang menimbulkan ketakutan. Dikatakan demikian

karena sulit diatur, cenderung berperilaku yang kurang baik. Hal ini yang

membuat banyak orang tua menjadi takut.

f. Masa remaja adalah masa yang tidak realistik. Remaja cenderung memandang

kehidupan dari kacamata berwarna merah jambu, melihat dirinya sendiridan

orang lain sebagaimana yang diinginkan dan bukan sebagaimana adanya

terlebih dalam cita-cita.

g. Masa remaja sebagai masa dewasa. Remaja mengalami kebingungan atau

kesulitan didalam usaha meninggalkan kebiasaan pada usia sebelumnya dan

6



didalam memberikan kesan bahwa mereka hampir atau sudah dewasa, yaitu

dengan merokok, minum-minuman keras, menggunakan obat-obatan dan

terlibat dalam perilaku seks. Mereka menganggap bahwa perilaku ini akan

memberikan citra yang mereka inginkan.

Disimpulkan adanya perubahan fisik maupun psikis pada diri remaja, kecenderungan

remaja akan mengalami masalah dalam penyesuaian diri dengan lingkungan. Hal ini

diharapkan agar remaja dapat menjalani tugas perkembangan dengan baik-baik dan

penuh tanggung jawab.

Definisi Kesehatan Reproduksi Remaja

Kesehatan reproduksi remaja adalah suatu kondisi sehat yang menyangkut sistem,

fungsi dan proses reproduksi yang dimiliki oleh remaja. Pengertian sehat disini tidak

semata-mata berarti bebas penyakit atau bebas dari kecacatan namun juga sehat

secara mental serta sosial kultural.

Remaja perlu mengetahui kesehatan reproduksi agar memiliki informasi yang benar

mengenai proses reproduksi serta berbagai faktor yang ada disekitarnya. Dengan

informasi yang benar, diharapkan remaja memiliki sikap dan tingkah laku yang

bertanggung jawab mengenai proses reproduksi.

Pengetahuan dasar apa yang perlu diberikan kepada remaja

1. Pengenalan mengenai sistem, proses dan fungsi alat reproduksi (aspek tumbuh

kembang remaja)

2. mengapa remaja perlu mendewasakan usia kawin serta bagaimana

merencanakan kehamilan agar sesuai dengan keinginnannya dan pasanganya

3. Penyakit menular seksual dan HIV/AIDS serta dampaknya terhadap kondisi

kesehatan reproduksi

4. Bahaya narkoba dan miras pada kesehatan reproduksi

5. Pengaruh sosial dan media terhadap perilaku seksual

6. Kekerasan seksual dan bagaimana menghindarinya

7



7. Mengambangkan kemampuan berkomunikasi termasuk memperkuat

kepercayaan diri agar mampu menangkal hal-hal yang bersifat negatif

8. Hak-hak reproduksi

9. Manakala tubuh juga mengalami transisi, maka pada masa seperti ini, remaja

sangat perlu untuk benar-benar memperhatikan kondisi tubuh terutama organ

reproduksi yang banyak berkembang dalam fase ini.

10. Anak-anak perempuan yang dulu hanya peduli untuk membersihkan organ

kewanitaannya begitu saja tanpa ada permasalahan yang lain, pada masa

remaja dan pubertas, organ kewanitaan anak gadis mulai mengalami

perubahan.

11. Tumbuhnya rambut-rambut halus disekitar organ intim juga perlu diperhatikan

sehingga kebersihanpun tetap terjaga, terutama setelah buang air kecil maupun

buang air besar. Cara mencuci pun harus perlu diperhatikan dimana arah yang

sesuai (menjauhi arah kemaluan) lebih disarankan agar bakteri dan kotoran

tidak kembali bersarang.

12. Organ kewanitaan memang patut benar-benar dijaga kebersihannya terutama

bagi yang tinggal di negara tropis semcam Indonesia. Produksi keringat

membuat daerah tersebut lembab dan merupakan kondisi yang tepat untuk

tumbuhnya jamur. Selain itu darah haid dan perubahan hormon juga dapat

merubah ekosistem organ kewanitaan.

13. Bekal pengetahuan seperti ini sangat mendasar dan penting yang nantinya akan

sangat berpengaruh pada perkembangan organ kewanitaan pada remaja putri.

14. Kebersihan organ reproduksi juga harus diperhatikan oleh remaja pria.

Beberapa remaja pria tidak harus mengalami pemotongan kulit pembungkus

penis pada masa kanak-kanak yang sering dikenal dengan sunatan, nah remaja

pria yang memiliki organ intim seperti ini harus tetap rajin membersihan organ

intimnya dengan membersihkan daerah di dalam lipatan kulit tersebut, karena

apabila bagian di dalam lipatan kulit tidak dibersihkan, potensi untuk

tumbuhnya jamur dan hidupnya bakteri-bakteri lain akan sangat besar.

15. Seringkali karena terburu-buru, para remaja pria juga tidak memperhatikan

keadaan sekitar saat mereka beraktivitas. Padahal apabila salah sedikit saja dan

organ intim mereka terantuk, terjepit resleting ataupun terkena benda lain

8



dengan cukup keras, organ intim tersebut dapat mengalami cedera,

pembengkakan yang akan dapat berakibat fatal dikemudian hari bahkan sampai

disfungsi ereksi.

Promosi Pengembangan Kesehatan remaja

Pada tahun 1994, International Conference on Population and Development (ICPD)

melakukan upaya untuk mengembangkan program yang cocok untuk kebutuhan

kesehatan reproduksi remaja.

Strategi kunci untuk menjangkau dan melayani generasi muda :

1. Melakukan pengembangan layanan-layanan yang ramah bagi generasi muda;

2. Melibatkan generasi muda dalam perancangan, pelaksaan, dan evaluasi

program;

3. Membentuk pelatihan bagi penyedia layanan (provider) untuk dapat melayani

kebutuhan dan memperhatikan kekhawatiran-kekhawatiran khusus para

remaja;

4. Mendorong upaya-upaya advokasi masyarakat untuk mendukung

perkembangan generasi muda dan mendorong munculnya perilaku kesehatan

remaja yang positif;

5. Memadukan latihan-latihan membangun keterampilan ke dalam program-

program yang ditujukan untuk generasi muda agar dapat meningkatkan rasa

percaya diri mereka, mengembangkan kemampuan mereka berkomunikasi

mengenai seksualitas,dan memperkuat kemampuan mereka dalam

mengupayakan praktik-praktik seksual yang lebih aman.

Survei pada 24 negara di Amerika Utara dan Eropa menunjukkan bahwa perilaku

seks remaja sudah dimulai sejak usia 15 tahun. Survei dilakukan kepada 33.943 di 24

negara dan dikerjakan Service Medical du Rectorat de Toulouse tersebut,

menunjukkan 13,2 % remaja berperilaku seks aktif semenjak usia 15 tahun dan tidak

menggunakan alat kontrasepsi. Sementara 82% lainnya, menggunakan alat

kontrasepsi

9



Program kesehatan reproduksi remaja mulai menjadi perhatian pada beberapa

tahun terakhir ini karena beberapa alasan:

1. Ancaman HIV/AIDS menyebabkan perilaku seksual dan kesehatan reproduksi

remaja muncul ke permukaan. Diperkirakan 20-25% dari semua infeksi HIV di

dunia terjadi pada remaja. Demikian pula halnya dengan kejadian PMS yang

tertinggi di remaja, khususnya remaja perempuan, pada kelompok usia 15-292.

2. Walaupun angka kelahiran pada perempuan berusia di bawah 20 tahun

menurun, jumlah kelahiran pada remaja meningkat karena pertumbuhan

populasi remaja. Diperkirakan bahwa 40% dari semua anak perempuan berusia

14 tahun yang hidup akan hamil paling tidak sekali saat mereka berumur 20

tahun3. Selain itu, sebagian besar mereka masih belum memiliki akses untuk

mendapatkan pendidikan seksual atau kesehatan reproduksi serta pelayanan

yang dibutuhkan.

3. Bila pengetahuan mengenai KB dan metode kontrasepsi meningkat pada

pasangan usia subur yang sudah menikah, tidak ada bukti yang menyatakan hal

serupa terjadi pada populasi remaja.

4. Pengetahuan dan praktik pada tahap remaja akan menjadi dasar perilaku yang

sehat pada tahapan selanjutnya dalam kehidupan. Sehingga, investasi pada

program kesehatan reproduksi remaja akan bermanfaat selama hidupnya.

5. Kelompok populasi remaja sangat besar; saat ini lebih dari separuh populasi

dunia berusia di bawah 25 tahun dan 29% berusia antara 10-25 tahun.

Masalah-Masalah kunci dalam Kesehatan Remaja dan peran bidan

1. Melakukan advokasi untuk memperoleh dukungan masyarakat

terhadap kesehatan reproduksi remaja.

Masalah reproduksi dan kesehatan seksual remaja merupakan masalah yang

kontroversial di banyak kelompok masyarakat sehingga membuat tindakan

advokasi dan mendorong munculnya kesadaran akan masalah ini menjadi

lebih penting. Para orang tua, pemuka agama, petugas kesehatan dan generasi

muda sendiri mungkin memiliki pendapat yang kuat mengenai masalah ini.

Advokasi efektif akan membangun sebuah kasus yang memberikan informasi

10



dan pelayanan kesehatan reproduksi dan seksual menyeluruh bagi generasi

muda agar mereka dapat menjaga keselamatan hidupnya.

Upaya-upaya advokasi dapat difokuskan pada membuat perubahan di tingkat

lokal, daerah atau nasional dengan menargetkan para stake holder yang

mempengaruhi penerimaan informasi dan pelayanan kesehatan reproduksi

bagi para remaja. Individu dan organisasi diposisikan dengan baik untuk

membentuk persepsi publik dan program dapat dipusatkan dalam

memperkuat dukungan untuk pendanaan dan pelaksanaan program yang

relevan sehingga meningkatkan kemungkinan suksesnya program.

2. Komponen-komponen program yang berhasil

Program-program kesehatan reproduksi untuk remaja cenderung akan

mencapai keberhasilan maksimal jika program-program tersebut:

a. Secara akurat mengidentifikasi dan memahami kelompok yang akan

dilayani.

b. Melibatkan remaja dalam perancangna programnya.

c. Bekerja sama dengan para pemuka masyarakat dan orang tua.

d. Melepaskan hambatan-hambatan kebijakan dan mengubah pra

anggapan para pemberi layanan (provider)

e. Membantu remaja melatih keterampilan interpersonal yang diperlukan

untuk menghindari risiko.

f. Menghubungkan informasi dan saran dengan pelayanan

g. Memberikan tokoh panutan (role model) yang membuat perilaku lebih

aman menjadi perilaku yang menarik.

h. Menginvestasikan sumber danan dan waktu dalam kerangka yang

cukup panjang.

3. Melibatkan kaum remaja dalam aktivitas yang bermakna

Pendidikan oleh teman sebaya dapat merupakan pendekatan efektif untuk

melibatkan para remaja. Para pendidik/edukator remaja yang dilatih untuk

membantu teman sebaya mereka dalam hal informasi dan pelayanan

kesehatan reproduksi menerima pelatihan khusus dalam pengambilan

11



keputusan, melakukan perujukan klien dan memberikan komoditas atau

pelayanan. Program-program yang menggunakan pendidik/edukator

teman sebaya didasarkan pada bukti bahwa para remaja memiliki

hubungan baik dengan orang lain yang berusia hampir sama, dengan

ketertarikan dan latar belakang serupa.

4. Pelayanan klinik yang ramah bagi remaja

Pelayanan kesehatan reproduksi yang youth friendly (ramah untuk remaja)

merupakan salah satu yang dikembangkan serta dibentuk dengan cara yang

akan mengenali bahwa tantangan, kesulitan dan hambatan yang dihadapi

remaja sangat berbeda dengan orang dewasa. Remaja umumnya lebih tidak

memiliki informasi, tidak berpengalaman, dan lebih tidak percaya diri

mengenai masalah-masalah seksual dan kemampuan mereka sendiri jika

dibandingkan dengan orang dewasa. Pendekatan-pendekatan khusus

diperlukan untuk menarik, melayani dan mempertahankan remaja sebagai

klien kesehatan reproduksi.

Pendekatan ini mencakup memiliki petugas pelayanan kesehatan yang

dilatih dengan baik, termasuk bidan dan dapat memenuhi kebutuhan-

kebutuhan khusus remaja secara biologis, psikologis dan kebutuhan

kesehatan remaja, memiliki rasa hormat terhadpa privasi remaja dan

kerahasiaan remaja sebagai klien, fasilitas yang dapat diakses dan lokasi

yang nyaman, pelayanan dengan harga yang masuk akal dan lingkungan

yang aman dan nyaman bagi populasi remaja, termasuk kelompok remaja

pria dan wanita yang sudah menikah.

Untuk membuat pelayanan menjadi ramah dan nyaman, bidan harus

mempertimbangkan masukan-masukan para remaja terhadpa komponen-

komponen klinik seperti famplet informasi dan gaya ruang tunggu.

Pelayanan harus diberikan di tempat-tempat remaja biasa berkumpul untuk

belajar, bersosialisasi dan bekerja dan kerahasiaan harus dipastikan. Sikap-

sikap menghakimi dan kadang-kadang bahkan kekerasan di pihak pemberi

layanan dapat menciptakan hambatan kritis dan bertahan lama terhadap

12



pelayanan kesehatan reproduksi. Bidan yang bersikap menghakimi dapat

menghambat pelayanan kesehatan reproduksi pada remaja.

5. Memberikan informasi dan pelayanan untuk para remaja

Remaja memerlukan informasi yang sesuai dengan usianya mengenai

perkembangan fisik dan emosional, risiko-risiko potensial dari kegiatan

seksual yang tidak terlindung, kekerasan substansial, bagaimana

mengakses pelayanan kesehatan dan kesempatan-kesempatan pendidikan,

kerja dan rekreasi. Bidan sebagai penyedia layanan dapat melakukan

hubungan interaktif dengan klien remaja dengan melakukan komunikasi

interpersonal. Media massa hiburan (radio, televisi, musik, video, fil, buku

komik) dapat menjadi cara yang efektif dari segi biaya untuk mengomun

ikasikan pesan-pesan yang dpat mempengaruhi pengetahuan, sikap dan

perilaku.

6. Kontrasepsi bagi remaja

Para remaja memiliki hak untuk memperoleh informasi yang jelas dan

akurat mengenai kontrasepsi termasuk pemakain yang benar, efek

samping, dan bagaimana menjangkau petugas pelayanan kesehatan untuk

menjawab kekhawatiran mereka. Bidan mempunyai peranan yang sangat

besar dalam memberikan informasi tersebut serta konseling yang sesuai

sangat penting untuk membantu remaja menangani atau menyisihkan

potensi efek samping. Konseling harus mengungkapkan aspek pencegahan

kehamilan sekaligus perlindungan terhadap PMS (penyakit menular

seksual).

7. HIV dan PMS di kalangan Remaja

Menurut WHO, 333 juta kasus baru PMS terjadi di seluruh dunia setiap

tahun dan setidaknya 111 juta dari kasus ini terjadi pada mereka yang

berusia di bawah 25 tahun. Hampir setengah dari infeksi HIV secara

keseluruhan terjadi pada pria dan wanita yang berusia di bawah 25 tahun,

dan di banyak negara berkembang data menunjukkan bahwa sampai 60%

13



dari semua infeksi HIV baru terjadi pada kelompok usia antara 15 samapi

24 tahun. Infeksi di kalangan perempuan melebihi infeksi di kalangan pria,

rasio 2 berbanding 1. Salah satu penelitian di Tanzania memperlihatkan

bahwa perempuan muda memiliki kemungkinan untuk terinfeksi HIV

lebih dari empat kali dibandingkan pria muda, meskipun para perempuan

lebih tidak berpengalama seksual dan memiliki pasangan seksual yang

lebih sedikit dibanding pria sebayanya.

8. Kehamilan dini dan kehamilan yang tidak diinginkan

Banyak remaja aktif secara seksual ( meskipun bukan pilihan mereka

sendiri. Setiap tahun sekitar 15 juta remaja melahirkan anak. Proses

persalinan selalu memiliki potensi risiko-risiko kesehtan, tapi risiko

persalinan lebih besar pada perempuan berusia di bawah 17 tahun. Remaja

dengan usia ini lebih mudah mengalami komplikasi dalam persalinan.

Perempuan muda seringkali memiliki pengetahuan terbatas atau kurang

percaya diri untuk mengakses pelayanan kesehatan sehingga

mengakibatkan pelayanan prenatal yang terbatas berperan penting

terhadap terjadinya komplikasi. Peran bidan dalam asuhan prenatal sangat

dibutuhkan, sehingga menimbulkan kepercayaan diri remaja.

Di negara-negara berkembang hampir 60% kehamilan dan persalinan pada

remaja yang sudah menikah atau yang belum menikah tidak dilakukan

dengan pertolongan. Persalinan yang tidak direncanakan dapat mengarah

pada stress emosional dan kesulitan ekonomi. Jika remaja perempuan

tersebut belum menikah, maka beban psikologis akan dirasa semakin berat

akibat sikap tidak menerimanya masyarakat. Para siswa-siswa yang hamil

di negara berkembang seringkali mencari cara untuk melakukan aborsi

untuk menghindari kemungkinan dikeluarkannya dari sekolah. Di negara-

negara di mana aborsi adalah ilegal atau dibatasi oleh ketentuan dan usia,

para perempuan muda ini mungkin akan mencaripenolong ilegal yang

mungkin tidak terampil atau berpraktik di bawah kondisi-kondisi yang

tidak bersih. Aborsi yang tidak aman menempati proporsi tinggi dalam

kematian ibu di antara para remaja.

14



9. Pendidikan seks berbasis sekolah

Evaluasi yang dilakukan di antara para kawula muda di negara-negara

berkembang dan negara-negara maju telah memperlihatkan bahwa

pendidikan seks berbasis sekolah dapat membantu menunda hubungan

seksual pertama para remaja yang belum aktif secara seksual. Untuk para

remaja yang aktif secara seksual, pendidikan seksual dapat mendorong

pemakaian kontrasepsi dan perlindungan PMS yang benar dan konsisten.

10. Masalah Gender Spesifik

Generasi muda, terutama anak perempuan rentan terhadap kekerasan

seksual, hubungan seksual yang dipaksakan dan hubungan dengan

kekuatan yang tidak seimbang. Beberapa budaya, perilaku pria berisiko

ditoleransi dan kadang-kadang didukung. Karena sikap-sikap gender ini

telah terbukti tidak dapat dipisahkan dari dalam banyak upaya kesehatan

reproduksi remaja, program harus secara langsung mengkonfrontasi

masalah hubungan gender yang tidak setara. Program yang meminta para

perempuan muda untuk mengambil keputusan dan tindakan yang

merupakan kontradiksi dari peran perempuan yang diterima seperti

menolak melakukan hubungan seksual atau berkeras akan pemakaian

kondom. Bidan harus membantu para perempuan muda tersebut

membangun keterampilan dan rasa percaya diri yang diperlukan untuk

membantu mereka membuat keputusan-keputusan.

15



1. Batasan usia remaja menurut WHO, yaitu:

a. 12-18 tahun

b. 13-19 tahun

c. 12-24 tahun

d. 14-22 tahun

Jawab C

2. Ciri-ciri remaja, kecuali :

a. Masa remaja sebagai periode pelatihan.

b. Masa remaja sebagai periode kemapanan

c. Masa remaja sebagai masa mencari identitas diri

d. Masa remaja sebagai masa yang menimbulkan ketakutan.

Jawab B

3. Perubahan eksternal selama masa remaja, yaitu:

a. Tinggi badan

b. Psikis

c. Mental

d. Perilaku

Jawab A

4. Perkembangan intelegensia, dalam perubahan kejiwaan remaja, yaitu:

a. sensitif

b. Agresif dan mudah bereaksi terhadap rangsangan luar

c. Mampu berpikir abstrak

d. Mudah menangis

Jawab C

5. Perubahan internal selama masa remaja , yaitu:

a. Tinggi badan

b. Psikis

c. Sistem pencernaan

d. Perilaku

Jawab C

EVALUASI

16



MATA KULIAH

WAKTU

DOSEN

TOPIK


Kesehatan Wanita Sepanjang Siklus

Kehidupan

1


Kesehatan Wanita Sepanjang Siklus Kehidupan

Setelah perkuliahan ini mahasiswa dapat menjelaskan tentang:

1. Siklus kesehatan wanita, konsepsi, bayi, anak, bayi, remaja, dewasa dan usia

lanjut.

2. Perubahan yang terjadi pada setiap tahap

3. Faktor-faktor yang mempengaruhi siklus kehidupan wanita.

4. Aspek yang dikaji dalam setiap tahap kehidupan



EGC Jakarta.





Foundation, 1995,

6. Hak-hak reproduksi dan kesehatan reproduksi, terjemahan bahasa

7. Indonesia Implication of the ICPD programme of action Chapter VII,

Yogyakarta.









SUB TOPIK

1. Siklus kesehatan wanita, konsepsi, bayi dan anak, remaja, dewasa, usia lanjut

2. Perubahan yang terjadi setiap tahap 3. Faktor-faktor yang mempengaruhi 4. Aspek yang dikaji dalam setiap tahap kehidupan


REFERENSI

2



Pendekatan yang diterapkan dalam menguraikan ruang lingkup Kesehatan

Reproduksi adalah pendekatan siklus hidup, yang berarti memperhatikan kekhususan

kebutuhan penannganan sistem reproduksi pada setiap fase kehidupan, serta

kesinambungan antar fase kehidupan tersebut. Dengan demikian, masalah kesehatan

reproduksi pada setiap fase kehidupan dapat diperkirakan, yang bila tidak ditangani

dengan baik maka hal ini dapat berakibat buruk pada masa kehidupan selanjutnya.

Dalam pendekatan siklus hidup ini, dikenal lima tahap, yaitu:

1. Konsepsi

2. Bayi dan anak

3. Remaja

4. Usia subur

5. Usia lanjut

1. Konsepsi

a. Perlakuan sama terhadap janin laki-laki/perempuan

b. Pelayanan antenatal, persalinan aman dan nifas serta pelayanan bayi baru

lahir.

c. Masalah yang mungkin terjadi pada tahap ini : pengutamaan jenis kelamin,

BBLR, kurang gizi (malnutrisi).

d. Pendekatan pelayanan antenatal, promosi kesehatan dan pencegahan

penyakit.

2. Bayi dan anak

a. ASI Eksklusif dan penyapihan yang layak

b. Tumbuh kembang anak, pemberian makanan dengan gizi seimbang

c. Imunisasi dan manajemen terpadu balita sakit

d. Pencegahan dan penanggulangan kekerasan

e. Pendidikan dan kesempatan yang sama pada anak laki-laki dan perempuan

KESEHATAN WANITA SEPANJANG SIKLUS

KEHIDUPANNYA

3



f. Masalah yang mungkin terjadi pada tahap ini : pengutamaan jenis kelamin,

sunat perempuan, kurang gizi (malnutrisi), kesakitan dan kematian BBLR,

penyakit lain disemua usia dan kekerasan.

g. Pendekatan yang dilakukan: pendidikan kesehatan, kesehatan lingkungan,

pelayanan kesehatan primer, imunisasi, pelayanan antenatal, persalinan,

postnatal, menyusui serta pemberian suplemen, dll.

Asuhan yang diberikan

a). ASI Eksklusif

ASI eksklusif adalah pemberian ASI sedini mungkin sejak lahir sampai

bayi berumur 6 bulan tanpa pemberian makanan lain. Manfaat dari

pemberian ASI Eksklusif tersebut terbagi 4 yaitu manfaat bagi bayi, bagi

ibu, bagi keluarga dan bagi Negara.

b). Tumbuh kembang anak dan pemberian makanan dengan gizi

seimbang

Pertumbuhan mempunyai dampak terhadap aspek fisik anak dan

perkembangan berkaitan dengan pematangan fungsi organ / individu dari

anak itu sendiri.

c). Imunisasi dan manajemen terpadu balita sakit

Kesehatan bayi di Indonesia masih jauh dari keadaan yang diharapkan

karena besarnya jumlah bayi yang meninggal. Karena itu, upaya

pemantauan kesehatan bayi perlu ditingkatkan melalui pemberian

imunisasi dan pengelolaan balita sakit. Pemberian imunisasi anak yang

sesuai dengan jadwal akan mencegah anak menderita campak, polio,

difteri, pertusis, tetanus, TBC dan hepatitis. Untuk penerapan MTBS,

tenaga kesehatan diajarkan untuk memperhatikan secara cepat semua

gejala anak sakit, sehingga ia dapat menentukan apakah anak sakit berat

dan perlu segera dirujuk.

d). Pencegahan dan penanggulangan kekerasan terhadap perempuan

(KtP)

Hal-hal yang dapat dilakukan untuk mencegah KtP antara lain :

4



1. Masyarakat menyadari/mengakui KtP sebagai masalah yang

perlu diatasi.

2. Menyebarluaskan produk hukum tentang pelecehan seks di

tempat kerja.

3. Membekali perempuan tentang penjagaan keselamatan diri.

4. Melaporkan tindak kekerasan pada pihak yang berwenang

5. Melakukan aksi menentang kejahatan seperti kecanduan alcohol,

perkosaan dan lain-lain, antara lain melalui organisasi

masyarakat

e). Pendidikan dan kesempatan yang sama pada anak laki-laki dan

perempuan.

Laki-laki dan perempuan, sebagai pasangan atau individu merupakan

kesamaan/kesetaraan gender yaitu keadaan tanpa diskriminasi dalam

memperoleh kesempatan, pendidikan, serta akses terhadap pelayanan.

3. Remaja

Masa remaja atau pubertas adalah usia antara 10 sampai 19 tahun dan

merupakan peralihan dari masa kanak-anak menjadi dewasa. Peristiwa terpenting

yang terjadi pada gadis remaja adalah datangnya haid pertama yang dinamakan

menarche. Secara tradisi, menarche dianggap sebagai tanda kedewasaan, dan

gadis yang mengalaminya dianggap sudah tiba waktunya untuk melakukan tugas-

tugas sebagai wanita dewasa, dan siap dinikahkan. Pada usia ini tubuh wanita

mengalami perubahan dramatis, karena mulai memproduksi hormon-hormon

seksual yang akan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan sistem

reproduksi

a. Gizi seimbang

b. Informasi tentang kesehatan reproduksi

c. Pencagahan kekerasan, termasuk seksual

d. Pencegahan terhadap ketergantungan napza

e. Perkawinan pada usia yang wajar

f. Pendidikan, peningkatan keterampilan

g. Peningkatan penghargaan diri

5



h. Peningkatan pertahanan terhadap godaan dan ancaman.

i. Masalah yang ditemui meliputi: seks komersial, pelecehan seksual,

penyalahgunaan obat (alkohol, obat, tembakau), kekerasan gender, praktik

tradisional berbahaya, perilaku seks tidak aman, kehamilan remaja, aborsi

tidak aman, ISR/IMS/HIV/ AIDS.

j. Pendekatan yang dapat dilakukan meliputi; konseling tentang perubahan

hukum/sosial, pendidikan kesehatan, deteksi, pencegahan, pengobatan,

kontrasepsi yang sesuai, pemberian suplemen, pendidikan dalam keluarga,

konseling dll

Asuhan apa yang diberikan

a) Gizi seimbang

Makanan bergizi adalah makanan yang mengandung zat tenaga, zat

pembangun dan zat yang sesuai dengan kebutuhan gizi . Gizi seimbang

sangat dibutuhkan dalam tahap ini untuk kepentingan kesehatan

reproduksinya dan juga untuk kemampuan pertumbuhan dan

perkembangan.

b) Informasi tentang kesehatan reproduksi

Pemberian informasi tentang kesehatan reproduksi bertujuan untuk

memberikan informasi dan pengetahuan yang berhubungan dengan

perilaku hidup sehat bagi remaja, disamping mengatasi masalah yang

ada. Dengan pengetahuan yang memadai dan adanya motivasi untuk

menjalani masa remaja secara sehat, para remaja diharapkan mampu

memelihara kesehatan dirinya agar dapat memasuki masa kehidupan

berkeluarga dengan reproduksi yang sehat.

c) Pencegahan kekerasan seksual (perkosaan)

Yang dimaksud dengan perkosaan disini adalah hubungan seksual yang

dipaksakan terhadap perempuan, dilakukan tanpa izinnya dan mungkin

menggunakan kekerasan.Manusia dalam hal ini remaja secara biologis

mempunyai kebutuhan seksual sehingga perlu mengendalikan naluri

seksualnya dan menyalurkannya menjadi kegiatan yang positif, seperti

olahraga dan mengembangkan hobi yang membangun.

6



d) Pencegahan terhadap ketergantungan napza

Pencegahan terhadap penyalahgunaan NAPZA pada remaja hendaknya

dilakukan dengan pendekatan sejak dini baik dari orang tua, guru,

pendamping dalam kegiatan-kegiatan yang dilakukan oleh para pelajar

disekolah, sehingga dengan pendampingan dan bimbingan kita bisa

mengetahui proses perkembangan jiwa yang terjadi pada pelajar dan juga

pengaruhnya terhadap lingkungan.

e) Perkawinan pada usia yang wajar

Kegagalan perkawinan dalam masyarakat dewasa ini sangat meningkat

sehingga menimbulkan dampak social yang tidak diinginkan. Pengaturan

perkawinan yang semula merupakan ritus adat diambil alih tanggung

jawabnya oleh Negara dan dijadikan sebagai ketentuan hukum serta di

atur lewat undang-undang. Undang-undang juga mengatur batas umur

seseorang yang diperbolehkan menikah dengan alas an untuk

kepentingan demografi, mencegah anak-anak dibawah umur yang belum

dianggap mampu untuk mengambil keputusan bagi dirinya sendiri.

f) Peningkatan pendidikan, ketrampilan, penghargaan diri dan pertahanan

terhadap godaan dan ancaman. Remaja memerlukan pembekalan tentang

informasi / pendidikan, ketrampilan dan kiat-kiat untuk mempertahankan

diri secara fisik maupun psikis dan mental dalam menghadapi berbagai

godaan, seperti ajakan untuk menggunakan NAPZA dan lain-lain.

4. Usia subur

Usia dewasa muda, yaitu antara 18 sampai 40 tahun, sering dihubungkan

dengan masa subur, karena pada usia ini kehamilan sehat paling mungkin

terjadi. Inilah usia produktif dalam menapak karir yang penuh kesibukan di

luar rumah. Di usia ini wanita harus lebih memperhatikan kondisi tubuhnya

agar selalu dalam kondisi prima, sehingga jika terjadi kehamilan dapat

berjalan dengan lancar, dan bayi yang dilahirkan pun sehat. Pada periode ini

masalah kesehatan berganti dengan gangguan kehamilan, kelelahan kronis

akibat merawat anak, dan tuntutan karir. Kanker, kegemukan, depresi, dan

penyakit serius tertentu mulai menggerogoti tubuhnya. Gangguan yang sering

7



muncul pada usia ini, adalah endometriosis yang ditandai dengan gejala nyeri

haid, kram haid, nyeri pinggul saat berhubungan seks, sakit saat buang air

besar atau buang air kecil. Penderita kadang mengalami nyeri hebat, tetapi

ada juga yang tidak mengalami gejala apa-apa.

a. Kehamilan dan persalinan yang aman

b. Pencegahan kecacatan dan kematian akibat kehamilan pada ibu dan

bayi

c. Menjaga jarak kelahiran dan jumlah kehamilan dengan penggunaan alat

kontrasepsi (KB)

d. Pencegahan terhadap PMS/HIV/AIDS

e. Pelayanan kesehatan reproduksi berkualitas

f. Pencegahan dan penanggulangan masalah aborsi secara rasional

g. Deteksi dini kanker payudara dan leher rahim

h. Pencegahan dan manajemen infertilitas.

i. Masalah yang mungkin ditemui: Kesakitan dan kematiani ibu yang

disebabkan berbagai kondisi, malnutrisi/anemia, kemandulan,

pelecehan/kekerasan seksual, komplikasi aborsi, ISR/IMS/HIV/AIDS

dan pengaturan kesuburan.

j. Pendekatan yang dapat dilakukan : pendidikan kesehatan, suplemen,

konseling, pencegahan primer, pengobatan KB, pendidikan tentang

perilaku seksual yang bertanggungjawab, pencegahan dan pengobatan

IMS, pelayanan antenatal, persalinan, post partum pelayanan kebidanan

darurat, imunisasi dan informasi-informasi.

Asuhan yang diberikan

a). Kehamilan dan persalinan yang aman

Kesehatan ibu dan bayi di Indonesia masih jauh dari keadaan yang

diharapkan karena besarnya jumlah ibu dan bayi yang meninggal. Karena itu,

upaya kesehatan ibu dan bayi baru lahir melalui pemeriksaan kehamilan dan

pertolongan persalinan yang aman menjadi upaya prioritas dalam bidang

kesehatan..

b). Pencegahan kecacatan dan kematian akibat kehamilan pada ibu dan bayi

8



Pertolongan terhadap komplikasi yang ditemukan baik selama kehamilan

maupun dalam persalinan memerlukan tindakan yang cepat agar nyawa ibu

dan janinnya dapat diselamatkan. Terjadinya komplikasi ini sulit

diperkirakan, sehingga sering muncul secara mendadak dan perlu diantisipasi

bahkan bias dilakukan tindakanpencegahan sedini mungkin.

c). Menjaga jarak kelahiran dan jumlah kehamilan dengan penggunaan alat

kontrasepsi ( KB )

Sebagai komponen kesehatan reproduksi, pelayanan KB diarahkan untuk

menunjang tercapainya kesehatan ibu dan bayi. Pelayanan KB bertujuan

untuk menunda, menjarangkan /menjaga jarak kelahiran dan atau membatasi

kehamilan bila jumlah anak sudah cukup. Dengan demikian, pelayanan KB

sangat berguna dalam pengaturan kehamilan dan pencegahan kehamilan yang

tidak diinginkan atau tidak tepat waktu.

d). Pencegahan terhadap PMS/HIV/AIDS

Pencegahan penularan terhadap PMS/HIV/AIDS yaitu :

1. Melakukan hubungan seksual hanya dengan satu pasangan

dan menghindari hubungan seks dengan pasangan yang

berganti-ganti.

2. Mempunyai perilaku seksual yang bertanggung jawab dan

setia pada pasangan

3. Setiap darah transfuse di cek terhadap HIV.

4. Menghindari injeksi, pemeriksaan dalam , prosedur

pembedahan yang tidak steril dari petugas kesehatan yang

tidak bertanggung jawab.

5. Menggunakan kondom dengan hati-hati, benar dan konsisten.

e). Pelayanan kesehatan reproduksi berkualitas

Pelayanan kesehatan reproduksi mencakup semua pelayanan yang disediakan

oleh program-program yang ada dalam ruang lingkup kesehatan reproduksi.

Kualitas pelayanan kesehatan reproduksi ini ditentukan oleh beberapa factor

antara lain :

1. Pelayanan kesehatan yang kurang memperhatikan kebutuhan klien

9



2. Kemampuan fasilitas kesehatan yang kurang memadai.

f). Pencegahan dan penanggulangan masalah aborsi

Dalam rangka mencegah kematian ibu akibat aborsi, sejumlah Negara telah

meberikan pelayanan aborsi yang aman secara terbatas, misalnya untuk

mengatasi :

1. Kehamilan yang mengancam kesehatan fisik dan mental ibu.

2. Ibu yang mengalami kegagalan KB

3. Risiko cacat pada janin

4. Korban perkosaan.

g). Deteksi dini kanker payudara dan leher rahim

Kanker sistem reproduksi meliputi kanker leher rahim, payudara, indung

telur, rahim dan alat kelamin. Kanker leher rahim merupakan kanker yang

paling banyak diderita oleh wanita dinegara berkembang dan menepati urutan

kedua setelah kanker payudara. Untuk mengetahui secara dini kanker leher

rahim adalah melalui pemeriksaan Pap Smear, IVA Test dan Schiller Test.

Kanker payudara lebih sering terjadi dibandingkan dengan kanker leher rahim

karena kanker ini dapat terjadi pada semua perempuan. Cara sederhana untuk

menemukan tumor pada payudara sedini mungkin yaitu dengan melakukan

pemeriksaan payudara sendiri ( SADARI ).

h). Pencegahan dan manajemen infertilitas.

Infertilitas atau ketidaksuburan adalah kesulitan untuk memperoleh

keturunan pada pasangan yang tidak menggunakan kontrasepsi dan

melakukan sanggama secara teratur. Permasalahan infertilitas merupakan

masalah yang kompleks sehingga pengelolaan infertilitas di pelayanan

kesehatan dasar masih sangat terbatas. Klien perlu mendapat informasi yang

memadai tentang berbagai penyebab infertilitas dan pelayanan rujukan ke RS.

Informasi dan penyuluhan mengenai pemeriksaan serta pengobatan

infertilitas perlu dilakukan dengan sabar dan seksama.

10



5. Usia Lanjut

Yang dianggap lanjut usia (lansia) adalah setelah mencapai usia 60 tahun. Inilah

masa yang paling rentan diserang berbagai penyakit degeneratif dan penyakit berat

lainnya. Sangat penting bagi wanita untuk melakukan pemeriksaan kesehatannya

secara teratur. Prioritas utamanya adalah menjaga agar tubuh tetap sehat dengan

mengatur pola makan yang benar, dan minum suplemen yang dibutuhkan tubuh.

Selain itu olahraga ringan dan tetap aktif secara intelektual.

a. Perhatian pada problem meno/andro-pause

b. Perhatian pada penyakit utama degeneratif, termasuk rabun, gangguan

mobilitas dan osteoporosis.

c. Deteksi dini kanker rahim dan kanker rahim

d. Masalah yang mungkin terjadi pada tahap ini: penyakit sistem sirkulasi,

kekerasan, prolaps/osteoporosis, kanker saluran reproduksi, payudara/kanker

prostat, ISR/IMS/HIV/AIDS.

e. Pendekatan yang dapat dilakukan: dipengaruhi oleh pengalaman reproduksi

sebelumnya, diagnosis, informasi dan pengobatan dini.

Asuhan apa yang diberikan

1). Perhatian pada problem menopause

Masalah kesehatan reproduksi pada usia lanjut terutama dirasakan oleh

wanita ketika masa suburnya berakhir atau ketika mengalami menopause.

Menopause adalah keadaan pada seorang wanita yang mengalami penurunan

fungsi indung telur yang berakibat menurunnya produksi hormone estrogen.

Upaya pencegahan terhadap keluhan/masalah menopause yang dapat

dilakukan ditingkat pelayanan dasar antara lain :

a. Pemeriksaan alat kelamin.

b. Pap Smear, IVA Test, Schiller Test.

c. Perabaan payudara ( SADARI )

d. Penggunaan makanan yang mengandung unsure Fito-Estrogen.

e. Penggunaan bahan makanan sumber kalsium.

f. Menghindari makanan yang mengandung lemak, kopi, alkohol.

11



2.). Perhatian pada penyakit utama degenerative, termasuk rabun, gangguan

mobilitas dan osteoporosis. Berkurangnya hormone estrogen pada

wanita menopause mungkin menyebabkan berbagai keluhan sebagai

berikut :

a. Penyakit jantung koroner

b. Kadar estrogen yang cukup, mampu melindungi wanita dari penyakit

jantung koroner. Berkurangnya hormone estrogen dapat menurunkan

kadar kolesterol baik ( HDL ) dan meningkatnya kadar kolesterol

tidak baik ( LDL ) yang meningkatkan kejadian penyakit jantung

koroner.

c. Osteoporosis

d. Adalah berkurangnya kepadatan tulang pada wanita akibat penurunan

kadar hormone estrogen, sehingga tulang menjadi rapuh dan mudah

patah.

e. Gangguan mata

f. Mata terasa kering dan kadang terasa gatal karena produksi air mata

berkurang.

g. Kepikunan ( demensia tipe Alzeimer ).

h. Kekurangan hormone estrogen juga mempengaruhi susunan saraf

pusat dan otak. Penurunan hormone estrogen menyebabkan kesulitan

berkonsentrasi, sukar tidur, gelisah, depresi sampai pada kepikunan

tipe Alzeimer. Penyakit kepikunan tipe Alzeimer dapat terjadi bilam

kekurangan estrogen sudah berlangsung cukup lama dan berat, yang

dipengaruhi factor keturunan.

3). Deteksi dini kanker rahim.

Untuk mengetahui secara dini kanker leher rahim, dianjurkan kepada para

wanita untuk melakukan pemeriksaan Pap Smear, IVA Test, atau Schiller

Test secara teratur, paling tidak sekali setiap tahun :

a. Pada umur berapapun dalam usia subur.

b. Telah berhubungan seks lebih dari 1 tahun

c. Ada / tidak ada cairan vagina yang mencurigakan.

12



Faktor-faktor yang Mempengaruhi Derajat Kesehatan Perempuan

1. Kemiskinan

Diperkirakan sekitar 40% penduduk Indonesia masih berada di bawah garis

kemiskinan sejak terjadinya krisis ekonomi yang berkepanjangan. Hal ini

menghambat akses terhadap pelayanan kesehatan yang pada akhirnya dapat

berakibat kesakitan, kecacatan dan kematian.

2. Kedudukan perempuan dalam keluarga dan masyarakat

Kedudukan perempuan dalam keluarga dan masyarakat ditentukan oleh

banyak hal, misalnya keadaan sosial ekonomi, budaya dan nilai-nilai yang

berlaku di masyarakat di mana mereka menetap. Dewasa ini masih banyak

ditemukan diskriminasi terhadap perempuan, antara lain:

a. Perempuan dinomor-duakan dalam segala aspek kehidupan, misalnya

dalam pemberian makan sehari-hari, kesempatan memperoleh

pendidikan, kerja dan kedudukan.

b. Perempuan seringkali terpaksa menikah pada usia muda, karena tekanan

ekonomi atau orang tua mendorong untuk cepat menikah agar terlepas

dari beban ekonomi.

c. Keterbatasan perempuan dalam pengambilan keputusan untuk

kepantingan dirinya, misalnya dalam ber-KB, dalam memilih bidan

sebagai penolong persalinan atau dalam mendapat pertolongan segera di

RS ketika diperlukan, disamping kurangnya kesempatan mengendalikan

penghasilan keluarga.

d. Tingkat pendidikan perempuan yang belum merata dan masih rendah

menyebabkan informasi yang diterima tentang kesehatan reproduksi

sangat terbatas. Seperti diketahui, tingkat pendidikan yang meningkat

dapat meningkatkan rasa percaya diri, wawasan dan kemauan untuk

mengambil keputusan yang baik bagi diri dan keluarga, termasuk yang

berkaitan dengan kesehatan reproduksi

3. Akses ke fasilitas kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan

a. Jarak ke fasilitas kesehatan yang cukup jauh dan sulit dicapai

b. Kurangnya informasi tentang kemampuan fasilitas kesehatan

13



c. Keterbatasan biaya

d. Tradisi yang menghambat pemanfaatan tenaga dan fasilitas kesehatan

4. Kualitas pelayanan kesehatan reproduksi yang kurang memadai, antara lain

karena:

a. Pelayanan kesehatan yang kurang memperhatikan kebutuhan klien

b. Kemampuan fasilitas kesehatan yang kurang memadai

5. Beban ganda, tanggung jawab tidak proporsional sehingga kesehatan anak

perempuan dan perempuan semakin buruk

6. Akses untuk pelayanan kespro rendah karena:

a. Pengetahuan tentang seksualitas dan informasi mengenai hak

reproduksi masih rendah.

b. Menonjolnya perilaku seksual resiko tinggi

c. Diskriminasi sosial

d. Sikap negatif terhadap perempuan dan anak perempuan

e. Rendahnya kemampuan dalam pengendalian kahidupan seksual pada

reproduksi

7. Kurangnya penanganan kespro dan seksual pada laki-laki dan perempuan usia

lanjut

8. Kebijakan dan program kesehatan masih belum mempertimbangkan

perbedaan sosial, ekonomi dan perbedaan lainnya antara perempuan dan

masih rendahnya kemandirian perempuan.

14



1. Dibawah ini yang bukan merupakan tahap pendekatan siklus hidup adalah :

a. Konsepsi

b. Bayi dan anak

c. Keluarga

d. Dewasa

e. Usia Lanjut

Jawab C

2. Dibawah ini merupakan asuhan yang diberikan pada tahap remaja, kecuali

a. Gizi seimbang

b. Informasi tentang kesehatan reproduksi

c. Kehamilan dan persalinan yang aman

d. Peningkatan pendidikan

e. Peningkatan keterampilan

Jawab C

3. Peran petugas kesehatan dalam mencegah kasus kekerasan terhadap perempuan

diantaranya, kecuali :

a. Melakukan penyuluhan

b. Meningkatkan pengetahuan dan kemampuan

c. Bermitra dan berpartisipasi dengan instansi terkait

d. Memberikan pelayanan yang dibutuhkan korban

e. Mempertahankan diri secara fisik maupun psikis dan mental

Jawab E

4. Berikut ini adalah asuhan yang diberikan pada tahap dewasa, kecuali

a. Pencegahan kekerasan seksual (perkosaan)

b. Pencegahan terhadap PMS/HIV/AIDS

c. Pelayanan kesehatan reproduksi berkualitas

d. Pencegahan dan penanggulangan masalah aborsi

EVALUASI

15



e. Deteksi dini kanker payudara dan leher rahim

Jawab A

5. Upaya pencegahan terhadap keluhan/masalah menopause yang dapat dilakukan

ditingkat pelayanan dasar antara lain :

a. Pemeriksaan alat kelamin.

b. Pap Smear, IVA Test, Schiller Test.

c. Pemeriksaan payudara sendiri ( SADARI )

d. Menghindari makanan yang mengandung lemak, kopi, alkohol.

e. Memberikan terapi hormone estrogen.

Jawab E

MATA KULIAH

WAKTU

DOSEN

TOPIK


Masalah Gangguan Pada Kesehatan

Reproduksi Dan Upaya

Penanggulangannya

1


Masalah Gangguan Pada Kesehatan Reproduksi Dan Upaya Penanggulangannya

Setelah perkuliahan ini mahasiswa dapat menjelaskan tentang:

1. Infertilitas

2. Seksual Transmited Desease (STD)/ Infeksi menular seksual



EGC Jakarta.





Foundation, 1995, Hak-hak reproduksi dan kesehatan reproduksi, terjemahan

bahasa Indonesia Implication of the ICPD programme of action Chapter VII,

Yogyakarta.


Ketimpangan Gender, Pustaka Sinar Harapan, Ja

Documents

MATA KULIAH Kesehatan Reproduksi WAKTU DOSENgriyahusada.id/files/bahan-ajar/Modul Kespro.pdf · Ia juga merasa cemas akan menghadap i rasa sakit ketika melahirkan ... defenisi kesehatan