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MASTER IN VULNOLOGIA DI 1° MASTER IN VULNOLOGIA DI 1° LIVELLOLIVELLO
Percorsi riabilitativi Percorsi riabilitativi territorialiterritoriali
CATANZARO 13/01/2012 CATANZARO 13/01/2012 I.P. G. SALADINI I.P. G. SALADINI
• Paziente non autosufficiente è una Paziente non autosufficiente è una persona che non può, in modo persona che non può, in modo continuativo e permanente, gestire continuativo e permanente, gestire compiutamente se stesso e la propria compiutamente se stesso e la propria vita.vita.
• Tale condizione non discende Tale condizione non discende esclusivamente ed automaticamente esclusivamente ed automaticamente dall’età ma da incidenti, malattie dall’età ma da incidenti, malattie fisiche o psichiche e loro sequele, fisiche o psichiche e loro sequele, nonché da contesto socio -economico nonché da contesto socio -economico e relazionale.e relazionale.
• Tale non autosufficienza si esprime Tale non autosufficienza si esprime con modalità di esigenze ampiamente con modalità di esigenze ampiamente differenziate che richiedono differenziate che richiedono interventi necessariamente interventi necessariamente personalizzati.personalizzati.
• Gli anziani (over 65) rappresentano il 16,76% Gli anziani (over 65) rappresentano il 16,76% della popolazione totaledella popolazione totale
• Un anziano su due risulta anagraficamente Un anziano su due risulta anagraficamente solosolo
• Gli Gli ultrasettantacinquenni ultrasettantacinquenni sono il 8,44% della sono il 8,44% della popolazione residentepopolazione residente
• Gli anziani utenti dei servizi domiciliari sono Gli anziani utenti dei servizi domiciliari sono circa il 4% circa il 4%
• Il 4,2% degli anziani usufruisce di servizi Il 4,2% degli anziani usufruisce di servizi come RSA e Assistenza Domiciliarecome RSA e Assistenza Domiciliare
• L’allungamento della speranza di vita sta determinando (e determinerà in modo sempre più pressante nel futuro) un aumento del numero assoluto delle situazioni di disabilità legate all’invecchiamento.
ANZIANI ……….. IN CIFRE
L’ASSISTENZA ………. IN L’ASSISTENZA ………. IN CIFRECIFRE
• Pazienti over 65 Pazienti over 65 infermieristici : 547infermieristici : 547
Per cateterismo vescicale 7,96%Per cateterismo vescicale 7,96%
Per infusione venosa 36,57%Per infusione venosa 36,57%
Per ulcere cutaneePer ulcere cutanee 55,47% 55,47%
35,74 %
5,29 %
58,97 %
Obiettivi• Promozione di servizi ed interventi
che supportino le famiglie dei pazienti non autosufficienti che permangono nel proprio domicilio.
• Risposte definitive in RSA per gli anziani non
autosufficienti prive di reti familiari di supporto
APPROPRIATEZZA DEI SERVIZI
• La crescente incidenza di forme patologiche croniche, nonché la rilevanza di tali patologie in termini di molteplicità di dimensioni di disagio conseguenti , salute, limitata autonomia, stress familiare , richiedono molteplicità e integrazione delle risposte assistenziali
• Nel corso della malattia si presentano infatti esigenze diverse che richiedono un intervento appropriato sia da parte dei care givers informali che dei servizi sociosanitari territoriali
• L’appropriatezza di tale intervento non può che derivare da un’efficace integrazione del ruolo e dell’azione di ciascun attore (MMG, specialisti, servizi sociali, servizi sanitari famiglia). sanitari famiglia).
I servizi per la non I servizi per la non autosufficienzaautosufficienza
• RSARSA
• Fisioterapia domiciliareFisioterapia domiciliare
• Assistenza infermieristica domiciliareAssistenza infermieristica domiciliare
• Prelievi domiciliariPrelievi domiciliari
• Visite specialistiche domiciliariVisite specialistiche domiciliari
• Terapia antalgica e cure palliativeTerapia antalgica e cure palliative
I SERVIZI DOMICILIARII SERVIZI DOMICILIARI SOCIALI E SANITARI SOCIALI E SANITARI
L’assistenza a domicilio dei L’assistenza a domicilio dei pazienti non autosufficienti è, pazienti non autosufficienti è, oggi, la modalità assistenziale oggi, la modalità assistenziale privilegiata da tutti i servizi privilegiata da tutti i servizi sanitari sia per contrastare il sanitari sia per contrastare il rischio di istituzionalizzazione rischio di istituzionalizzazione sia per garantire ai pazienti sia per garantire ai pazienti una migliore qualità della vita. una migliore qualità della vita.
Tre livelli di prestazioniTre livelli di prestazioni• Primo livelloPrimo livello
assistenza destinata a persone assistenza destinata a persone parzialmente non autosufficienti che parzialmente non autosufficienti che richiedono interventi di sostegno richiedono interventi di sostegno psico-sociale e di cura della personapsico-sociale e di cura della persona
(fornitura dei pasti, riassetto della (fornitura dei pasti, riassetto della casa, lavaggio della biancheria, casa, lavaggio della biancheria, igiene personale, ecc.)igiene personale, ecc.)
Viene erogata dal comune Viene erogata dal comune
• Secondo livelloSecondo livello
Consiste nell’erogazione di interventi Consiste nell’erogazione di interventi di natura sanitaria. di natura sanitaria.
E’ rivolta a persone non auto-E’ rivolta a persone non auto-sufficienti o di recente dimissione sufficienti o di recente dimissione ospedaliera, che richiedono ospedaliera, che richiedono prestazioni infermieristiche, prestazioni infermieristiche, riabilitative, mediche o specialistiche.riabilitative, mediche o specialistiche.
• Terzo livelloTerzo livello
Questo livello riguarda le situazioni Questo livello riguarda le situazioni più complesse, nelle quali vengono più complesse, nelle quali vengono affrontate le situazioni più difficili, affrontate le situazioni più difficili, quelle che richiedono l’ADI quelle che richiedono l’ADI (Assistenza Domiciliare Integrata).(Assistenza Domiciliare Integrata).
Questo servizio è una vera e propria Questo servizio è una vera e propria fusione deifusione dei
primi due livelli.primi due livelli.
Assistenza Domiciliare Assistenza Domiciliare IntegrataIntegrata
un sistema integrato di interventi un sistema integrato di interventi domiciliari in favore di soggetti aventi domiciliari in favore di soggetti aventi necessità di un’assistenza socio-necessità di un’assistenza socio-sanitaria sanitaria continuativacontinuativa, che consente , che consente allaalla persona parzialmente, persona parzialmente, temporaneamente o totalmente non temporaneamente o totalmente non autosufficienteautosufficiente di rimanere il più di rimanere il più possibile nel proprio ambiente di vitapossibile nel proprio ambiente di vita
Obiettivi dell’integrazione pertanto sono:
• Facilitare l’accesso ai servizi (ad esempio: punto unico di accesso);
• Valutare correttamente il bisogno, con un approccio pienamente multidimensionale;
• Programmare adeguatamente, sulla base del bisogno emerso, l’intervento individuale, anche in considerazione delle risorse (formali e informali) disponibili;
• Realizzare l’intervento con una piena integrazione delle risorse, delle attività e delle competenze
Operatori di riferimento e Operatori di riferimento e procedureprocedure
L’attivazione dell’intervento è fatta su L’attivazione dell’intervento è fatta su segnalazione al responsabile medico del punto segnalazione al responsabile medico del punto ADI da parte di: ADI da parte di:
• medico di base, responsabile del reparto medico di base, responsabile del reparto ospedaliero al momento delle dimissioni, servizi ospedaliero al momento delle dimissioni, servizi sociali, famiglie.sociali, famiglie.
• La presa in carico dell’utente in ADI viene La presa in carico dell’utente in ADI viene stabilita dall’ Unità di Valutazione Territoriale.stabilita dall’ Unità di Valutazione Territoriale.
• Gli Operatori sono: l’infermiere professionale, il Gli Operatori sono: l’infermiere professionale, il medico di base , l’assistente domiciliare, il medico di base , l’assistente domiciliare, il terapista della riabilitazione, logopedista.terapista della riabilitazione, logopedista.
IL PERCORSOASSISTENZIALEIL PERCORSOASSISTENZIALE
PUNTO ADI
UVT
Unità funzionale distrettualeErogazione assistenza
SegnalazioneMMG
SegnalazioneOperatori socio-sanitari,familiari, parenti, amici
urgenza
Assistenza Domiciliaresemplice
AltraDestinazione
Esperienze dell’ADI Esperienze dell’ADI nell’ASP di Catanzaronell’ASP di Catanzaro
Distretto del LametinoDistretto del LametinoDistretto del ReventinoDistretto del Reventino
-Valutazione del pz (5 campi)-Piano operativo-Attivazione servizi appropriati-Rivalutazione
UVT
UVT
Ricezione domandaSede dell’equipeAdempimenti burocraticiSegreteria/punto informativoArmadio farmaceutico
Punto ADI
Punto ADINon attivo
Punto ricezione
EconomiciEconomici Dato Dato 20072007
Dato Dato 20082008
ConfrontoConfronto
Costo annuo Costo annuo pazientepaziente
773,219773,21977
798,61798,61 magg. costo magg. costo 25,390325,3903
Costo accessoCosto accesso 20,145920,1459 20,1120,11 Min. costo Min. costo 0,003590,00359
Costo giornata Costo giornata assistenzaassistenza
20,125420,1254 22,7422,74 magg. costo magg. costo 2,81462,8146
StrutturaliStrutturali
MMG/PLSMMG/PLS 9999 9999
I. P. dedicatiI. P. dedicati 33 33
I. P. ad incaricoI. P. ad incarico 3333 2626 meno inf. 7meno inf. 7
TdR libero professTdR libero profess 3131 29x7/1229x7/12 meno tdr 2meno tdr 2
Tdr dedicatiTdr dedicati 00 3x4/123x4/12 più tdr 3più tdr 3
Logopedisti libero Logopedisti libero profprof
33 2 x7/122 x7/12 meno log 1meno log 1
Podologi libero Podologi libero profprof
11 00
Amministrativi Amministrativi dedicatidedicati
00 00
INDICATORI DI SERVIZIO
Di ProcessoDi Processo Dato Dato 20072007
Dato Dato 20082008
ConfrontoConfronto
Assistiti in un Assistiti in un annoanno
869869 999999 Magg.Ass. Magg.Ass. 130130
Assistiti over 65Assistiti over 65 782782 914914 Magg. Ass. Magg. Ass. 132132
Assistiti InfermAssistiti Inferm 473473 569569
Assistiti per Assistiti per RiabilRiabil
388388 408408
Assistiti per Assistiti per LogopLogop
44 2222
Assistiti per Assistiti per PodolPodol
99 00
Assistiti per Assistiti per prelieviprelievi
682682 283283 meno meno 399399
Accessi per Accessi per prelieviprelievi
29042904 47274727 Magg. Acc. Magg. Acc. 18231823
Accessi Accessi InfermiermInfermierm
1976719767 2324423244 Magg. Acc. Magg. Acc. 34773477
Accessi TdR-Log-Accessi TdR-Log-PodPod
1358613586 1643816438 Magg. Acc. Magg. Acc. 28522852
Giornate in Giornate in caricocarico
38,4238,42 35,1235,12 meno meno 3,3 3,3
Grazie per Grazie per l’attenzionel’attenzione